精神卫生培训
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神卫生与防治工作
山东省精神卫生中心 2012年5月
主要内容
• 概述 • 基本知识 • 防治重点 • 基层职责 • 评估要点
精神卫生是公共卫生问题
--现代化进程患病率攀升 --精神障碍是现代化的“健康代价”：
• 生活节奏加快 • 家庭结构改变 • 社会变化加剧 • 支持系统剧变 • 竞争机制/压力 • 个人期望/需求
精神卫生的范畴
• 狭义的精神卫生，是指精神疾病的防治。一般包括： – 一级预防，针对疾病的原因采取措施，以防止精 神疾病的的发生。 – 二级预防，指早发现、早诊断、早治疗，建立精 神疾病防治网。 – 三级预防，指对已患病者的康复工作，尽量减少 因病所致的精神衰退和能力丧失。对患有精神疾 病的人进行广泛的防治，积极采取对策，使其早 日康复，减低患病率。
疑似重性精神病人
• 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 • 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如
给他下毒，等等） • 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事
等 • 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，
甚至整天躺在床上 • 自杀，或者自残 • 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触
躁狂状态
• 夸大妄想 • 疯狂购物，挥金如土 • 管闲事 • 食欲增加，性欲亢进 • 易激惹，说翻脸就翻脸 • 注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，
基本知识
• （一）精神健康是健康不可缺少的一部分，没有 精神疾病不代表精神健康。每个人不仅需要身体 健康，也需要精神健康。
• （二）精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾 病一样，是由多个相互作用的生物、心理和社会 因素决定的。
• （三）每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问 题，重视和维护自身的精神健康是非常必要的。
• 在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料 机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时 间在半年以上的患者。
具体内容
• 排查（筛查）对象 • 危险性评估 • 管理工作
– 与《重性精神疾病患者管理服务规范》相衔接
（《国家基本公共卫生服务规范》）
– 与《重性精神疾病管理治疗工作规范》相衔接
• 资料收集
精神障碍
• 精神障碍（mental disorder）是一类具有诊 断意义的精神方面的问题，特征为认知、 情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体 验和功能损害。
精神疾病
• 精神疾病（mental disease）、精神病 • 指严重的精神障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为
等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、 工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与 众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人 的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己 的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的， 拒绝治疗。 • 重性精神疾病主要包括：精神分裂症、偏执性精神病、分 裂情感性障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、 精神发育迟滞及各种器质性病变伴发的精神病等。
精神分裂症
知 情意
意 情
知
两个不协调：1、个体精神活动内部的不协调； 2、个体的精神活动与环境不协调
双相（情感）障碍
• 也称双相情感障碍、躁狂抑郁症 • 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴
有相应的思维和行为改变。 • 有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也
可以交替或混合（双相）。 • 一般为发作性病程，间歇期完全正常 • 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退
促进精神健康和防治精神疾病是全社会的责任。
当前防治重点
• 重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失 对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导 致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患 病者可以造成社会功能严重损害。
• 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、 双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发 育迟滞等。
• （四）我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂 症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆。
基本知识
• （五）怀疑有心理行为问题或精神疾病，要及早 去医疗机构接受咨询和正规的诊断与治疗。
• （六）精神疾病是可以预防和治疗的。 • （七）关心、不歧视精神疾病患者，帮助他们回
归家庭、社区和社会。 • （八）精神卫生工作关系到社会的和谐与发展，
神经精神疾病的DALY（1990-2020） (Jocob KS, et al. Lancet,2007,370:1061）
20 DALY,%
18
16
14.7
14
12
10.5
10
8
6
4
2
0
全球
14.2
16.5
中国
*不包括自伤/杀和脑血管病
1990 2020
精神卫生是社会问题
• 高负担 • 对个人/家庭/社会的不良影响 • 病态行为的不良影响 • 影响社会安定 • 影响社会发展 • 影响社会和谐
情感障碍的不同表现
情 感
时间百度文库
情 感
时间
反复发作抑郁症
反复发作躁狂症（罕见）
情
情
感
时间 感
双相情感障碍
时间 双相快速循环
躁狂状态
心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量 和速度都增加，具体表现为：
• 显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛 • 思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 • 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 • 睡眠需要减少……
基本知识
• 精神卫生 • 精神障碍 • 精神疾病
精神卫生的范畴
• 精神卫生（mental health）又称心理卫生或心理健康、 精神健康。
• 广义的精神卫生，则为保障和提高人们的精神健康水 平。主要包括： – 防止和减少精神疾病； – 提高精神健康水平，使人们精神愉悦，能有效地 对付各种精神压力； – 提高精神效能，使人们能最大限度地发挥其心理 的潜在力量。
筛查对象
• 疑似重性精神病 • 6个重点疾病
– 精神分裂症 – 偏执性精神障碍 – 分裂情感性障碍 – 双相（情感）障碍 – 癫痫所致精神障碍 – 精神发育迟滞
疑似重性精神病人
• 曾经住精神病院，目前在家 • 因精神异常而被关锁在家 • 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不
符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不 见的人说话、自己本事特别大，等等） • 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了 酒） • 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪
山东省精神卫生中心 2012年5月
主要内容
• 概述 • 基本知识 • 防治重点 • 基层职责 • 评估要点
精神卫生是公共卫生问题
--现代化进程患病率攀升 --精神障碍是现代化的“健康代价”：
• 生活节奏加快 • 家庭结构改变 • 社会变化加剧 • 支持系统剧变 • 竞争机制/压力 • 个人期望/需求
精神卫生的范畴
• 狭义的精神卫生，是指精神疾病的防治。一般包括： – 一级预防，针对疾病的原因采取措施，以防止精 神疾病的的发生。 – 二级预防，指早发现、早诊断、早治疗，建立精 神疾病防治网。 – 三级预防，指对已患病者的康复工作，尽量减少 因病所致的精神衰退和能力丧失。对患有精神疾 病的人进行广泛的防治，积极采取对策，使其早 日康复，减低患病率。
疑似重性精神病人
• 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 • 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如
给他下毒，等等） • 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事
等 • 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，
甚至整天躺在床上 • 自杀，或者自残 • 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触
躁狂状态
• 夸大妄想 • 疯狂购物，挥金如土 • 管闲事 • 食欲增加，性欲亢进 • 易激惹，说翻脸就翻脸 • 注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，
基本知识
• （一）精神健康是健康不可缺少的一部分，没有 精神疾病不代表精神健康。每个人不仅需要身体 健康，也需要精神健康。
• （二）精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾 病一样，是由多个相互作用的生物、心理和社会 因素决定的。
• （三）每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问 题，重视和维护自身的精神健康是非常必要的。
• 在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料 机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时 间在半年以上的患者。
具体内容
• 排查（筛查）对象 • 危险性评估 • 管理工作
– 与《重性精神疾病患者管理服务规范》相衔接
（《国家基本公共卫生服务规范》）
– 与《重性精神疾病管理治疗工作规范》相衔接
• 资料收集
精神障碍
• 精神障碍（mental disorder）是一类具有诊 断意义的精神方面的问题，特征为认知、 情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体 验和功能损害。
精神疾病
• 精神疾病（mental disease）、精神病 • 指严重的精神障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为
等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、 工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与 众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人 的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己 的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的， 拒绝治疗。 • 重性精神疾病主要包括：精神分裂症、偏执性精神病、分 裂情感性障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、 精神发育迟滞及各种器质性病变伴发的精神病等。
精神分裂症
知 情意
意 情
知
两个不协调：1、个体精神活动内部的不协调； 2、个体的精神活动与环境不协调
双相（情感）障碍
• 也称双相情感障碍、躁狂抑郁症 • 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴
有相应的思维和行为改变。 • 有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也
可以交替或混合（双相）。 • 一般为发作性病程，间歇期完全正常 • 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退
促进精神健康和防治精神疾病是全社会的责任。
当前防治重点
• 重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失 对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导 致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患 病者可以造成社会功能严重损害。
• 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、 双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发 育迟滞等。
• （四）我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂 症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆。
基本知识
• （五）怀疑有心理行为问题或精神疾病，要及早 去医疗机构接受咨询和正规的诊断与治疗。
• （六）精神疾病是可以预防和治疗的。 • （七）关心、不歧视精神疾病患者，帮助他们回
归家庭、社区和社会。 • （八）精神卫生工作关系到社会的和谐与发展，
神经精神疾病的DALY（1990-2020） (Jocob KS, et al. Lancet,2007,370:1061）
20 DALY,%
18
16
14.7
14
12
10.5
10
8
6
4
2
0
全球
14.2
16.5
中国
*不包括自伤/杀和脑血管病
1990 2020
精神卫生是社会问题
• 高负担 • 对个人/家庭/社会的不良影响 • 病态行为的不良影响 • 影响社会安定 • 影响社会发展 • 影响社会和谐
情感障碍的不同表现
情 感
时间百度文库
情 感
时间
反复发作抑郁症
反复发作躁狂症（罕见）
情
情
感
时间 感
双相情感障碍
时间 双相快速循环
躁狂状态
心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量 和速度都增加，具体表现为：
• 显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛 • 思维奔逸、奇思妙想，创造力突发 • 意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝 • 睡眠需要减少……
基本知识
• 精神卫生 • 精神障碍 • 精神疾病
精神卫生的范畴
• 精神卫生（mental health）又称心理卫生或心理健康、 精神健康。
• 广义的精神卫生，则为保障和提高人们的精神健康水 平。主要包括： – 防止和减少精神疾病； – 提高精神健康水平，使人们精神愉悦，能有效地 对付各种精神压力； – 提高精神效能，使人们能最大限度地发挥其心理 的潜在力量。
筛查对象
• 疑似重性精神病 • 6个重点疾病
– 精神分裂症 – 偏执性精神障碍 – 分裂情感性障碍 – 双相（情感）障碍 – 癫痫所致精神障碍 – 精神发育迟滞
疑似重性精神病人
• 曾经住精神病院，目前在家 • 因精神异常而被关锁在家 • 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不
符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不 见的人说话、自己本事特别大，等等） • 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了 酒） • 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪