神经系统疾病患儿的护理ppt课件
学习课件第十四章神经系统疾病患儿的护理ppt课件
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑脊液
正常小儿脑脊液外观透明 压力0.69~1.96kPa 细胞数不超过10×106/L(婴儿<20×106/L) 糖含量2.8~4.5mmol/L 氯化物117~127mmo1/L 蛋白0.2~0.4g/L(新生儿0.2~1.2g/L)
(2)按医嘱用药:抗生素、脱水药、利尿药、糖皮质激素 等。应用甘露醇降低颅内压,静脉推注时不能漏到血管外, 以免引起局部刺激和局部水肿。应用抗生素,如头孢曲松或 头孢噻肟等,由于本病静脉给药疗程较长,必须有计划地选 择和保护静脉,保证药物按时、准确地输入。
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎 护理措施
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 [常见护理诊断/问题]
1.体温过高 与病毒血症有关
2.潜在并发症:颅内压增高 3.躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 护理措施
1.维持正常体温
2.降低颅内压
3.积极促进机体功能恢复
(1)细心的生活护理
(2)恢复肢体功能 (3)按医嘱给予促进脑代谢的药物
物理降温
口服给药
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎 护理评价
1.患儿颅内压是否维持在正常范围
2.患儿体温是否降至正常
3.患儿惊厥发作时有无受伤、误吸等情况发生
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎 健康教育
1.向家长介绍本病的基本知识,减轻家长 的焦虑和恐惧,并取得家长的配合
第二节 化脓性脑膜炎
(五)治疗要点
1.抗生素治疗 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎 应静脉点滴给药10~14天;脑膜炎球菌 所致脑膜炎静脉用药7天;金黄色葡萄球 菌和革兰阴性菌所致脑膜炎疗程应在21 天以上。有并发症者应适当延长给药时 间。
神经系统疾病的护理课件ppt
针对神经系统疾病导致的语言障碍,进行语言康 复训练。
家庭护理与自我管理教育
家庭护理技巧
向患者及家属传授家庭护理技巧,如预防并发症、安全防护等。
药物管理
指导患者及家属正确使用药物,强调按时按量服药的重要性。
定期复查与监测
提醒患者定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
谢谢
THANKS
神经系统疾病的护理课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 神经系统疾病概述 • 神经系统疾病的护理原则 • 神经系统疾病常见护理问题及处理 • 神经系统疾病患者的日常生活护理 • 神经系统疾病患者的心理支持与康复指导
01 神经系统疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
神经系统疾病是指影响神经系统 结构和功能的各种疾病,包括脑 部、脊髓和周围神经系统的疾病 。
总结词
肢体瘫痪的护理主要包括预防关节僵硬和肌肉萎缩、进行被动运动和康复训练、保持良肢位和预防并发症。
详细描述
对于肢体瘫痪的患者,应定期进行被动运动和康复训练,以预防关节僵硬和肌肉萎缩。同时要保持良肢位,避免 肢体畸形。此外,为了预防并发症,应定期翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,预防压疮和肺部感染。在康复过程中 ,应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,逐步提高患者的自理能力。
与患者建立良好的信任关系,提 供安全感和支持。
情绪管理
关注患者的情绪变化,提供情绪 疏导和心理支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整 负面思维和情绪。
康复训练指导
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练,如穿衣、进食 、洗漱等。
运动功能训练
幼儿卫生学之神经系统护理课件
运动
神经系统能够控制身体的 运动,使身体能够做出各 种动作。
思维
神经系统能够处理和整合 来自各个感官的信息,进 行思维、学习和记忆等活 动。
神经系统的发育
胎儿期
神经系统在胎儿期开始发 育,神经元开始形成,并 逐渐形成神经网络。
婴儿期
随着年龄的增长,神经网 络的连接会变得更加复杂 ,同时大脑的体积也会逐 渐增大。
跨学科合作
03
神经系统疾病的护理往往涉及多个学科,如何加强跨学科合作
,提高护理效率是未来的重要挑战。
未来神经系统护理的发展方向
个性化护理
随着精准医学的发展,未来神经系统护理将更加注重个性化,针对 不同患者的具体情况制定个性化的护理方案。
预防性护理
未来神经系统护理将更加注重预防,通过科学的生活方式和健康管 理来预防神经系统疾病的发生。
智能化护理
随着人工智能技术的发展,未来神经系统护理将更加智能化,利用智 能设备和技术提高护理效率和质量。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
神经元
是神经系统的基本单位,具有信 息处理、传递和整合的功能。
神经胶质细胞
支持、保护和营养神经元,对神经 系统的正常运作起到重要作用。
神经纤维束和神经
神经纤维束是由许多神经纤维组成 的集合,而神经则是由许多神经纤 维束组成的束状结构。它们在神经 系统内传递信息。
神经系统的功能
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感知
神经系统能够感知外界的 刺激,并将其转化为神经 信号,传递到大脑进行处 理。
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提高认知能力
内科护理学神经系统疾病病人护理PPT课件
内分泌系统检查:包括 血糖、甲状腺功能等
精神心理检查:包括精 神状态、情绪反应等
生命体征:包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
皮肤检查:观察皮肤颜 色、温度、湿度等
循环系统检查:包括心 脏听诊、心率、心律等
泌尿系统检查:包括尿 量、尿色、尿比重等
肌肉骨骼系统检查:包 括关节活动度、肌肉力
量等
心理状况:评估病 人的情绪、认知、 行为等方面的变化
社会状况:评估病 人的家庭、工作、 社交等方面的情况
心理支持:提供心 理支持和辅导,帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
社会支持:提供社 会支持和资源,帮 助病人解决生活中 的困难和问题
评估神经系统疾 病病人的病情和 症状
制定个性化的护 理计划,包括药 物治疗、康复训 练等
康复训练:包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等 护理措施:包括药物治疗、饮食护理、心理护理等 康复目标:提高生活质量,恢复功能,减少并发症 康复计划:根据病情制定个性化的康复计划,定期评估和调整
饮食指导:根据病情和营养需求,制定合理的饮食计划 营养补充:根据病情需要,适当补充维生素、矿物质等营养素 饮食调整:根据病情变化,调整饮食结构,如低盐、低脂、高纤维等 营养监测:定期监测病人的营养状况,及时调整饮食和营养补充方案
环境因素:某些 神经系统疾病与 环境因素有关, 如铅中毒、汞中 毒等
感染因素:某些 神经系统疾病与 感染有关,如病 毒性脑炎、细菌 性脑膜炎等
免疫因素:某些 神经系统疾病与 免疫有关,如多 发性硬化、重症 肌无力等
Part Three
询问病史:了解病人的病史,包括发病时间、症状、治疗 情况等
体格检查:对病人进行体格检查,包括神经系统检查、心 肺功能检查等
神经系统发育异常性疾病护理课件
在疾病早期,患者病情较轻时开始康复治疗,有利于提高康复效果。
早期康复
康复治疗应持续进行,并根据患者病情变化及时调整治疗方案。
持续康复
鼓励家庭成员参与康复治疗过程,提高康复治疗效果。
家庭参与
通过运动疗法、按摩、电刺激等手段,改善患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
物理治疗
作业治疗
言语治疗
心理治疗
环境因素
孕期感染、药物使用、辐射暴露、化学物质接触等环境因素也可能导致胎儿神经系统发育异常。
母体因素
母体孕期营养不足、慢性疾病、心理压力等也可能影响胎儿神经系统的正常发育。
临床表现
神经系统发育异常性疾病的临床表现多样,常见的症状包括智力障碍、运动障碍、语言障碍、癫痫发作等。
诊断方法
神经系统发育异常性疾病的诊断需要结合临床病史、体格检查和相关辅助检查,如神经影像学检查、遗传学检测等。根据不同的疾病特点和临床需求,选择合适的诊断方法对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。
对于已经存在的慢性疾病或代谢性疾病,应积极进行治疗和控制,以降低神经系统发育异常的风险。
定期进行体检
避免有害物质
积极治疗原发病
开展健康教育:通过开展健康教育活动,提高公众对神经系统发育异常性疾病的认识和预防意识。教育内容包括疾病的基本知识、预防措施、早期发现和干预的重要性等。
神经系统发育异常性疾病的药物治疗与护理
通过实验室检查和影像学检查等手段,评估药物治疗对生理指标的影响。
定期进行药物安全性评估,监测不良反应的发生。
根据治疗效果和安全性评估结果,及时调整治疗方案,确保最佳的治疗效果。
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神经系统发育异常性疾病的康复治疗与护理
儿科护理学癫痫发作和癫痫课件,神经系统疾病患儿的护理
2.全面性发作
• (1)强直-阵挛发作:发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。发 作时突然意识丧失,全身骨骼肌出现剧烈的强直性收缩;继而全身 反复、短促的猛烈屈曲性抽动,即阵挛期。发作后昏睡,逐渐醒来 的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。
• (2)强直性发作:发作时全身肌肉强烈收缩,伴意识丧失,患儿固 定于某种姿势,如头眼偏斜、双上肢屈曲或伸直、呼吸暂停、角弓 反张等。
• (6)失张力发作:全身或躯体某部分的肌肉张力突然短暂性丧失而 引起姿势的改变,表现为头下垂、肩或肢体突然下垂、屈髋屈膝或 跌倒。
• (7)癫痫性痉挛:最常见婴儿痉挛,表现为点头、伸臂(或屈肘)、 弯腰、踢腿(或屈腿)或过度伸直等动作,发作常可成串出现。
(二)常见儿童癫痫综合征
1.伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫
2.影像学检查
• 对脑电图提示为局灶性发作或局灶-继发全部性发作的患儿,应进行 CT、MRI等颅脑影像学检查。
肆
【治疗原则】
• 1.病因治疗 积极治疗癫痫患儿明确的可治疗的病因,如脑肿瘤等。
• 2.抗癫痫药物 合理使用抗癫痫药物是当前治疗癫痫的主要手段。抗 癫痫药物的应用原则包括:癫痫一旦确诊,应尽早使用抗癫痫药控 制发作;
• (4)共患病的观察:观察患儿经抗癫痫治疗后,患儿的认知、智力、 运动发育等状况的转归。
4.健康教育
• (1)加强围生期保健:去除导致癫痫发作的各种因素。
• (2)指导家长合理安排患儿的生活和学习:保证患儿充足的睡眠时 间,避免患儿情绪激动、受寒、感染,禁止独自游泳和登高运动。
• (3)指导抗癫痫用药,教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,遵医 嘱定期随访。
癫痫发作和癫痫
讲授人:
联系电话:
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理
儿科护理学神经系统疾病患儿的护理儿科护理学是专门研究儿童护理的学科,其中一个重要的研究领域是神经系统疾病患儿的护理。
神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、脑震荡、癫痫等,这些疾病对儿童的生活和发育产生了重大影响。
下面将详细介绍儿科护理学神经系统疾病患儿的护理。
首先,在接收患儿时,护士需要详细了解患儿的病史和病情,包括病程、疾病的发展情况、治疗情况等。
此外,护士还需要了解患儿的家庭背景、社会环境等因素,以便为患儿提供个性化的护理服务。
其次,护士需要进行全面的健康评估,包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时,护士还需要观察患儿的行为、言语、表情等,以及神经系统的功能状态,如意识、反射、听力、视力等。
这有助于护士了解患儿的病情变化和疾病的进展情况。
接着,在护理过程中,护士要根据患儿的疾病特点和个体差异进行护理干预。
对于神经系统疾病患儿而言,护士需要注意以下几点:1.保持患儿的舒适和安全。
护士要保持患儿的体温适宜,避免寒冷和过热的环境。
此外,护士要确保患儿的床位干燥和清洁,避免感染的风险。
在转移或抱起患儿时,护士要轻柔和缓,避免刺激患儿的神经系统。
2.维持患儿的液体和营养平衡。
神经系统疾病患儿往往伴随着食欲不振或吞咽困难等问题,护士要评估患儿的饮食情况并采取相应的护理措施,如提供小而频繁的餐食、辅助喂食等。
同时,护士还要监测患儿的体重和尿量,以确保患儿的液体和营养平衡。
3.促进患儿的发育和康复。
神经系统疾病对儿童的发育产生了重大影响,因此,护士要组织和指导患儿进行康复训练,如肌肉力量训练、运动协调训练等。
护士还要鼓励患儿参与适当的活动和游戏,以促进其身体和认知的发展。
最后,在整个护理过程中,护士要密切观察患儿的疾病进展和病情变化,并及时向医生提供相关信息。
护士还要与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作,以确保患儿得到最佳的护理效果。
总结起来,儿科护理学神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的任务。
通过全面的评估、个性化的护理干预以及有效的沟通和协作,护士可以为患儿提供安全、舒适和有效的护理,促进其康复和发育。
幼儿神经系统特点及保健PPT课件
03
幼儿神经系统常见问题及应 对
注意缺陷多动障碍(ADHD)
ADHD是一种常见的神 经发育障碍,表现为注 意力不集中、多动和冲
动行为
01
ADHD是一种精神疾病, 通常在儿童期发病,并
可能持续到成年。
03
治疗包括药物治疗、心 理治疗和行为疗法等。
05
症状包括注意力不集中、
•·
02
04 多动、冲动行为等,影
避免影响幼儿的正常发展。
疫苗接种
根据国家免疫规划,按时接种相关疫苗
疫苗接种可以有效预防一些常见的神经系统传染病,如脑膜炎、乙型脑炎等。
了解疫苗接种禁忌症和注意事项
在接种疫苗前,家长应了解疫苗的禁忌症和注意事项,如有必要可咨询医生。
避免有害物质
避免接触有害化学物质
幼儿应避免接触有害的化学物质,如铅、汞等重金属和农药等有害物质。
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幼儿神经系统的疾病预防
定期健康检查
定期进行体格检查
通过定期的体格检查,可以及时 发现和监测幼儿的生长发育情况, 以及是否存在潜在的神经系统疾
病。
神经心理评估
通过神经心理评估,可以了解幼 儿的认知、语言、运动和社会行 为等方面的发展情况,以便早期
发现和干预。
视力、听力筛查
幼儿期是视觉和听觉发展的关键 时期,定期进行视力、听力筛查 可以及时发现并处理相关问题,
均衡的饮食结构
总结词
均衡的饮食结构是幼儿神经系统保健的重要方面,能够提供神经细胞所需的营养物质, 促进大脑发育和神经网络的连接。
详细描述
幼儿的饮食应包含足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。蛋白质是构成 神经细胞的基本物质,脂肪有助于神经髓鞘的形成,碳水化合物则是神经细胞的主要能 源。此外,铁、锌、碘、硒等微量元素也对神经系统的发育具有重要作用。家长应合理
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样,常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查,如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理,提供必要的社区支持和服务, 帮助家庭更好地照顾患儿,提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域,需要不 断探索新的护理方法和技术,提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流,分享经验和成果;加强基础和临床研 究,深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求;提高医 护人员的专业素养和技能水平,为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物,同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等,家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等,帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能,帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
❖ 并发症和后遗症:可出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并
发症。可遗留神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症
二、化脓性脑膜炎
4.辅助检查
❖ 脑脊液检查:确诊本病的重要依据。外观混浊似米汤样,
压力增高,白细胞数多达1000×106/L以上,以中性粒细胞为 主,蛋白含量增多,糖和氯化物含量明显降低;脑脊液涂片检 查和培养可进一步明确致病菌
四、惊厥
3.身体状况
单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点
占FS的比例 起病年龄 发作形式 持续时间 发作次数 神经系统异常 惊厥持续状态
单纯型热性惊厥
复杂型热性惊厥
70﹪
30﹪
6个月~5岁
<6个月、6个月~5岁、>5岁
全身性发作
局灶性发作或全身性发作
多短暂,<10分钟
时间长,>15分钟以上
一次热程仅1次,偶有2次 24小时反复多次发作
❖ 心理护理 ❖健康指导:预防上呼吸道、消化道感染,按期接种疫苗。解
释病情,有神经系统后遗症患儿,及早康复训练
三、病毒性脑炎
1.概 念
是由各种病毒感染引起的颅内急性炎症。分病毒性 脑膜炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜脑炎。临床以发热、 头痛、呕吐、精神异常及意识障碍为特征。
大多数呈自限性病程,危重者急进性加重,可留下 后遗症,甚至死亡。
一、儿童神经系统解剖生理特点
2.神经反射
❖ 病理反射
➢2岁以内巴宾斯基征呈阳性为正常生理现象 ➢若单侧出现或2岁后仍出现则为病理现象
❖ 脑膜刺激征
➢ 包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征 ➢婴儿3~4个月凯尔尼格征可为阳性 ➢因婴儿颅骨骨缝和前囟未完全闭合,脑膜刺激征
第14章 神经系统疾病患儿的护理PPT课件
第二节 化脓性脑膜炎
【护理诊断及合作性问题】
体温过高
与细菌感染有关
潜在并发症 颅内压增高
有受伤的危险 与惊厥发作有关
营养失调: 低于机体需要量
焦虑(家长) 与预后不良有关
第二节 化脓性脑膜炎
【护理目标】
1.患儿颅高压等并发症得到及时救治 2.患儿体温恢复正常 3.患儿没有受伤的情况发生
第二节 化脓性脑膜炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症,可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎,若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【病因】
80%为肠道病毒感染 单纯疱疹病毒 腮腺炎病毒 虫媒病毒
柯萨奇病毒、埃可病毒
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
(三)健康指导
观察是否发生并发症及后遗症 观察患儿的反应和肢体活动情况 观察有无智能障碍、肢体瘫痪 指导肢体运动、功能锻炼的方法
第二节 化脓性脑膜炎
【护理评价】
• 没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 • 体温恢复正常 • 惊厥发作时无外伤、误吸情况
目录
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
物理降温
按医嘱给退热剂
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
(三)健康指导
1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡,避免躁动及惊厥时受伤或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
第二节 化脓性脑膜炎
【护理措施】
(三)健康指导
1.指导昏迷患儿的家长 病情观察 生活护理 防压疮
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液: 30%-60%患儿并发,以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升,病情不
好转或反复,首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早,出生时结 构基本形成、功能基本具备, 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3~4腰椎水平,4岁时上移到 第1~2腰椎间隙,故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4~5腰椎间 隙为宜;4岁后以第3~4腰椎 间隙为宜,与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性,若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症,是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎: 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大,脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水: 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
外观 压力 细胞数
糖含量
氯化物
脑脊液
儿童 无色透明
0.69-1.96kPa <20×106/L (婴儿<10×106/L) 2.8~4.5mmol/L (婴儿3.9~5.0mmol/L) 117~127mmo1/L
成人 无色透明 0.78-1.96kPa (0-8)×106/L
最常见途径, 多从呼吸道侵入, 也可经新生儿的 皮肤、胃肠道黏 膜或脐部入侵血 流
感染灶的致病菌→血流→菌血症→脑膜(多见)
邻近组织器官感染
脑部邻近组织感染→局部扩散→脑膜(少见)
与颅腔存在直接通道
第二节 化脓性脑膜炎
临床表现
➢ 婴儿期是患病的高峰期,患儿发病前多有上呼吸 道、消化道感染症状
第二节 化脓性脑膜炎
1.抗生素治疗 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎 应静脉点滴给药10~14天;脑膜炎球菌 所致脑膜炎静脉用药7天;金黄色葡萄球 菌和革兰阴性菌所致脑膜炎疗程应在21 天以上。有并发症者应适当延长给药时 间。
第二节 化脓性脑膜炎
治疗要点
2.糖皮质激素治疗 一般选用地塞米松,连续用药2~3天
第二节 化脓性脑膜炎
本病的病死率为5%~15%,约1/3幸 存儿遗留各种神经系统后遗症
第二节 化脓性脑膜肾炎
【病因】 致病菌的侵袭
0~2个月:大肠杆菌感染最多见 3个月~3岁:流感嗜血杆菌感染为主 >5岁:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 机体免疫状态 机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差
第二节 化脓性脑膜炎
【感染途径】
血行感染
典型表现
感染中毒症状: 发热、烦躁不安、面色灰白
急性脑功能障碍症状: 进行性意识改变、萎靡、嗜睡、昏迷
颅内压增高:头痛、呕吐,婴儿前 囟饱满、头围增大。
脑膜刺激征:颈强直最常见
第二节 化脓性脑膜炎
体温可高可低或不发热
不典型表现 (<3个月)
颅内压增高表现可不明显 惊厥可不典型 脑膜刺激征不明显
第二节 化脓性脑膜炎
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑
出生后主要是细胞
体积增大和树突增多,
功能逐渐成熟和复杂化。
1岁时完成脑发育的50%,
3岁时完成脑发育的75%,
6岁时完成脑发育的90%,
8岁时与成人无明显区别。
大脑
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑
在基础代谢状态下, 儿童脑耗氧量占机体总 耗氧量的50%,成人为 20%,所以儿童对缺氧的 耐受性较差。
额大面小、严重者可出现落日眼、颅骨叩诊 可呈破壶音
第二节 化脓性脑膜炎
辅助检查
外周血象:白细胞明显增多,以中性粒细 胞为主
第二节 化脓性脑膜炎
辅助检查
脑脊液检查:是确诊本病的重要依据。 外观混浊似米汤样,压力升高;白细胞显 著增多,≥1000×106/L以上,以中性粒 细胞为主;糖含量明显降低;蛋白质显著
第十五章 神经系统疾病患儿的护理
学习内容
1 小儿神经系统解剖生理特点
2
化脓性脑膜炎
3
病毒性脑膜炎、脑炎
学习目标
• 识记 –描述儿童神经系统疾病的常见护 理诊断/问题
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
脑
出生时大脑约重370g, 已有较浅而宽的沟回。 生后3个月时神经纤维髓 鞘逐渐形成,但神经活 动不稳定,对刺激的反 应较慢且易于泛化。
2.8~4.5mmol/L
120~132mmol/L
蛋白
0.2~0.4g/L (新生儿0.2~1.2g/L)
0.15~0.45g/L
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
神经反射
1.出生时已存在的永久反射 角膜反射、结膜反射、瞳孔对光反射、吞咽 反射等。
2、生时存在以后逐渐消失的反射 吸吮反射(1岁);觅食反射、握持反射、拥 抱反射(3~4个月);颈肢反射(5~6个月)、 迈步反射(2~7个月)等
增多;涂片或细菌培养可找到致病菌。
第二节 化脓性脑膜炎
治疗要点
1.抗生素治疗 采用敏感、杀菌、可通过血脑屏障及毒 性低的抗生素,早期、足量、足疗程静 脉给药。对明确诊断而致病菌尚不详者, 目前主张选用第三代头孢菌素,病原菌 明确后可按照药物敏感试验的结果选用 敏感的抗生素。
第二节 化脓性脑膜炎
治疗要点
治ห้องสมุดไป่ตู้要点
3.对症支持治疗
高热者酌情应用退热药 颅内压增高给予20%甘露醇 惊厥者应用地西泮、苯巴比妥镇静止惊 补充能量、维持水电解质与酸碱平衡
第二节 化脓性脑膜炎
治疗要点
4.并发症治疗
(1)硬脑膜下积液:少量积液无需处理。量多且 出现颅内压增高表现时,采取硬膜下穿刺放液 (放液量每次每侧15ml以内) (2)脑室管膜炎:侧脑室穿刺引流 (3)脑积水:可行正中孔粘连松解、导水管扩张 及脑脊液分流手术进行治疗