输血管理质量评价标准

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医院临床输血过程质量管理监控及效果评价制度(标准版)

临床输血过程质量管理监控及效果评价制度
一、输血质量效果评价
各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。

护理部每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。

二、输血中质量管理监控
输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

输血时，由两名医护人员携带病历至床旁，核对交叉配血试验结果，由患者或家属复述患者的名字，并核对患者腕带信息，确认患者。

输血完毕，再次核对患者信息。

输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴数。

输血过程中要密切观察，注意有无输血反应。

在护理记录单上记录。

三、输血后质量管理监控
输血完毕，医务人员将交叉配血报告单贴在病历中。

填写输血不良反应报告单，24小时内将血袋和输血反应报告单送回输血科统一处理。

科输血质量管理考核评估标准

输血质量管理考核评估标准
序号
考核项目
主要考核评估标准要求
质控考核办法（共扣分30分）
1
输血指征评估
3分
根据临床病情结合实验检查结果综合评估是否输血治疗，严格掌握输血指征：
①根据血容量、携氧能力、出血等情况，红细胞一般外科手术和急性失血的输血指征为Hb70g/L，内科和慢性疾病失血的输血指征为Hb60g/L，或红细胞压积＜20%。
④输血配血记录单三查十对与执行记录完整且输血记录时间与输血实际时间相吻合；
1未开输血医嘱行输血治疗每次扣质控分1分；
2输血病历中记录不符每次扣质控分1分；
3输血病程与监护记录记录的每次扣质控分1分；
5无三查十对与执行记录的每次扣质控分2分。
3
输血
申请
2不合理用血的临床输注每次扣质控分2分。
2
输血医嘱与病历管理
6分
①每次输血医嘱清晰(注明输血的时间、何种血液制品、输血血量)。
②输血病历首页上输血类型、数量必须与医嘱、输血配血记录单相符；
③须有完整、详实的输血病程与监护记录，应包涵输血指征、输血目的，输血品种，输血量，输血起止时间，有否输血反应，输血疗效评估等内容；
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，签署《输血治疗同意书》；
未签署《输血治疗同意书》每次扣质控分1分。
5
输血前相关检查2分
输血前做相关检测： ABO及RhD血型初筛与确认、Hb、Hct、ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV/2、梅毒、不规则抗体筛查，急救用血当时未出检测结果除外。`
4分
①申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请单》，填写应完整、无误（输血感染性疾病检测、输血史、妊娠史、血型、病人基本信息等），主治医师核准签字，首次申请单必须连同受血者标本同时送达输血科；

《输血管理》护理质量评价标准常见问题及答案

《输血管理》护理质量评价标准常见问题及答案-输血三查八对内容？答：三查：查交叉配血报告单，输血申请单及血袋标签上各项内容；查血袋有无破损渗漏；查血液的颜色、质量是否正常。

八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括ABO.Rh（D）血型）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

二需双人核对的环节有？答：1制作采血管时2床旁采血时3取血时4血液取回后在治疗室进行核对5到病员床旁进行输血时。

三输血需双人签名的环节有？答：输血申请单上（申请单双人核对者、采血双人核对者、输血时床旁双人核对者）、医嘱及输血观察记录单。

四备合血的采血管上应注明的内容？答：科室、床号、姓名、住院号、血型。

五哪些情况下取血时应拒收血制品？答：1标签破损、字迹不清2血液过期3血袋破损、漏血4血液中有明显的凝块5血浆呈乳糜状或暗灰色5血浆中有明显气泡、絮状物6未摇动时，血浆层与红细胞界面不清7红细胞呈紫红色。

六输血时需携带的病历资料有？答：1医嘱执行单2输血申请单3检验单4输血前家属确认书5交叉配血报告单七受血者配血试验的血样必须是输血前（3）天之内的。

八血液制品从输血科取出后（30分钟）内输注，科室不能自行储血；连续输注全血、成分血的输血器宜（4）小时更换1次；输血开始前15min以（2m1∕min）为宜；1袋全血或红细胞应在（4）小时内输完。

九输血并发症？答：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、低血钾、体温过低、枸椽酸钾中毒。

十输血反应的症状及护理措施答：11发热反应症状：畏寒或突发寒战，高热（38—4IC）,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。

轻者持续1—2h即可缓解，体温逐渐将至正常。

护理措施：反应轻者，减慢输注速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生处理，遵医嘱物理降温、必要时给予解热镇痛药及抗过敏药物。

1.2过敏反应症状：（1）轻度反应：皮肤瘙痒、尊麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。

输血管理质量评价标准

四川省护理质量控制中心护理质量评价标准检查部门：受检科室：项目质量标准
输血管理质量评价标准检查日期：病历号及检查结果分值 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 3 1 5 1 3 5 1 分值
有临床输血管理相关制度和实施细则结构有血标本采集流程（4分）有标本运送及交接制度有控制输血严重危害（SHOT）的预案有输血相关制度与流程的培训并记录采集血标本时采血人持输血申床旁当面核对患者姓名、性别标本标本采集完成后必须再次核采集采血人在输血申请单上记录送检及时将血标本与输血申请单一过程与输血科做好标本的交接与记（40分）持取血通知单至输血科取血取血与发血者共同核对患者姓名、血液制品从输血科取出输血前由两名医护人员核对交血液输血时由两名医护人员带病历输注输血开始前15min以2ml/min 项目质量标准
1袋全血或红细胞应在4小时内 1 血小板、血浆、冷沉淀等应 1 血液连续输注全血、成分血的输血 1 过程输注密切观察发现输血不良反应 3 （40分）输血完毕，将输血记录单 1 每袋血均有输血记录， 1 使用输血器和辅助设备（如血液复温） 1 输血完毕血袋及时送回输血科并有记录 1 护理人员对输血相关制度知晓率100% 1 结果 7 护理人员熟悉输血严重危害（SHOT）方 1 分无输血不良事件发生 5 应得总分：总分实得总分：（50分）得分百分比：接受检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该检查人：
说明及异常处理措施说明及异Βιβλιοθήκη 常处理措施×”表示；不涉及该

输血质量管理与持续改进考核标准

输血质量管理与持续改进考核标准输血是临床常见的一种治疗手段，对于许多疾病的治疗具有至关重要的作用。

但是随着人们对输血的需求增加，输血质量管理日益引起关注。

输血质量管理与持续改进考核标准是一种评估输血质量的方法，它对于提高输血治疗的安全性和效果非常重要。

一、输血质量管理输血质量管理是指对输血总过程中的各个环节进行管理，确保输血质量符合临床要求，并且尽可能的降低输血风险，最终保障患者的安全，提高治疗效果。

输血质量管理包括输血前、输血中和输血后的管理。

输血前的管理主要包括献血者筛查、血型鉴定、抗体检测等。

输血中的管理主要包括输血前的预备工作、输血时的严密监控和现场处理等。

输血后的管理主要包括观察患者的反应情况、纠正不良反应和对异常反应进行报告等。

二、持续改进评估持续改进评估是指通过不断的评估，发现问题，制定改进措施并执行，最终把输血质量不断提高的一种方法。

持续改进评估可以从以下几个方面进行：1.技术水平：评估输血技术是否符合规范，是否有提高的空间，是否存在转化成份子技术的必要性等。

2.设备管理：评估输血设备是否符合规范，是否需要更新，设备的使用和维护是否规范等。

3.制度管理：评估输血管理制度是否严格，是否完善，是否需要更新等。

4.质量管理：评估输血质量管理的各个环节是否系统化，是否规范化，是否有待提高等。

三、输血质量管理与持续改进考核标准输血质量管理与持续改进考核标准是对输血质量管理与持续改进评估的一种标准化方法。

通过这种方法对输血质量进行评估，可以发现并解决现有的问题，提高输血治疗的质量和安全性。

具体来说，包括以下几个方面：1.献血者管理：对献血者的选择、筛查、登记等进行评估。

2.库存管理：对血液制品的采购、接受、储存、运输和使用等方面进行评估。

3.膳食管理：对患者的饮食、用药、观察、记录等方面进行评估。

4.质量控制：对各个环节的质量控制、内审和外审等方面进行评估。

5.安全保障：对临床应急、血液传染病等进行评估。

输血过程质量管理监控及效果评价制度

输血过程质量管理监控及效果评价制度一、引言输血是临床治疗中的一种重要手段，对于挽救患者生命、改善患者健康状况具有重要意义。

然而，输血过程中可能出现的质量问题及风险，如输血反应、输血传播性疾病等，也给患者带来了安全隐患。

为了确保输血安全，提高输血质量，本文制定了输血过程质量管理监控及效果评价制度。

二、目的与意义1. 确保输血安全，降低输血风险。

2. 提高输血质量，提升患者满意度。

3. 规范输血过程，提高输血工作效率。

4. 促进输血医学发展，提高输血技术水平。

三、输血过程质量管理监控内容1. 输血前质量管理（1）患者信息核对：输血前，医护人员应核对患者身份信息，确保输血对象正确。

（2）输血申请：医生根据患者病情，按照临床输血指征，提出输血申请。

（3）血液检测：对申请输血的患者进行血液检测，包括血型、血红蛋白、白细胞、血小板等指标。

（4）交叉配血试验：对申请输血的患者进行交叉配血试验，确保供血者与受血者血型相合。

2. 输血过程质量管理（1）血液领取：输血科（血库）工作人员按照规定程序领取血液，确保血液质量。

（2）输血操作：医护人员严格按照输血操作规程进行输血，包括输血前核对、输血过程中观察、输血后记录等。

（3）输血反应监测：医护人员在输血过程中密切观察患者生命体征，及时发现并处理输血反应。

（4）输血记录：医护人员详细记录输血过程，包括输血时间、输血量、输血速度、输血反应等。

3. 输血后质量管理（1）输血后疗效评估：医护人员对输血后患者进行疗效评估，评价输血效果。

（2）输血后并发症监测：医护人员密切观察输血后患者并发症发生情况，及时处理。

（3）输血后血液制品处理：输血科（血库）工作人员对输血后剩余血液制品进行规范处理。

四、输血过程质量管理监控措施1. 完善输血管理制度：建立健全输血管理制度，明确各环节职责，确保输血安全。

2. 加强人员培训：定期对医护人员进行输血知识及技能培训，提高输血技术水平。

3. 严格操作规程：制定输血操作规程，确保输血过程规范、安全。

医院输血管理质量评价标准

2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。
二、指标计算公式
1.输血管理落实率 (%)=检査完全正确 (或完整) 项目数 /(总的检査项目数不适用项目数)× 100%。
2.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确 (或完整》人数(总的检查人数不适用人数)×100% 。
医院输血管理质量评价标准
检查部门:
受检科室:
பைடு நூலகம்
检查日期：
检查项目
1.1采血前:双人核对医嘱、《临床输血申请单》、标本管标签 1.2告知患者采血的目的、配合事项 1.3采血时:双人核对标本管标签、患者姓名、病案号及腕带相关信息 1.4一次只能采集1个患者的血型鉴定和交叉配血标本
1.5严禁从静脉输液通路中采集血标本
项目
序号
1
标
2
本
3
采
4
集
5
送
6
检
7
8
取
9
血
10
11
12
13
14
血液
15
输
16
注
17
18
19
20
21
输血观察记录
22 23 24 25 26 27 28
检查部门:
一、检查说明
医院输血管理质量评价标准
受检科室:
检查日期：
1.符号意义:“√” 表示正确 (或完整), 各项完全相符;“× ”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“ NA”表示不适用或不涉及。

临床科室输血管理质量考核标准

每低1%。扣1分；
6.血袋返还率100%
每低1%。扣1分；
7.每季度查5-10输血病历。
输血前后无评价，无输血记录单，每发现一例扣2分；输血前检查不完善，发现一例扣2分。
8.查护理输血工作记录。
输血过程（起、止时间，输血速度，不良反应）无记录或不完整，发现一例扣2分；
9.查护理输前核对记录。
无记录或不完整，发现一例扣2分；
10.结合检查病历，到输血科查输血申请单，输血不良反应记录单。。
未按规定执行发现一例扣2分
11.查护理血袋收集回收记录。
未及时或未返还输血科，发现一例扣2分
合理用血
12.每季度查5-10输血病历，未严格把握输血原则和指症，发现一例扣5分
13.未严格把握输血量和输血类别，发现一例扣5分
14.用血审核制度
临床科室输血管理质量考核标准
项目
基本要求
评分标准
安全用血
1.输血前九项检查率100%
每低1%。扣1分；
2.输血申请单完整率100%
每低1%。扣1分；
3.输血评估（前、后），输血过程记录率100%
每低1%。扣1分；
4.输血前核对率（三查八对两观看）100%
每低1%。扣1分；
5.输血记录单输血不良反应回报单写率100%
抽查2名医师了解输血相关制度掌握情况，不掌握扣1分/人，掌握不全或有明显缺陷扣0.5分/人。无输血同意书或输血前检测扣2分。无输血预见未及时申请用血而影响治疗抢救者每次扣2分。申请备血未经主治医师提出申请，未经上级医师或科主任核准签发的每次扣0.2分。成份输血无达标扣1分，输血前五项每缺一项扣0.1分。

(输血科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
输血科质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

2。

设立输血科,具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。

3。

建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。

4.制定、实施控制输血感染的方案,严格执行输血技术操作规范。

5。

落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度.完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

(二）相关评价指标：
1。

开展成分输血比例≥90％.
2。

输血适应症合格率≥90%。

（三)输血科质量考核标准
五、临床用血管理委员会职责
1。

制定各种临床输血治疗用血的原则。

2。

评估输血科的统计资料.
3。

定期检查临床输血病历,以输血适应症、输血知情同意书、输血前九项检查,审核院内不正常用血情况。

4.分析全血和成分用血的使用情况。

5。

估算输血科储备血或输血的比例.
6.评估输血反应及输血后感染症.
7。

对院内有关输血的医、护、技人员进行教育培训,每年至少一次.
8。

协调沟通输血科与各科室间有关输血工作的事宜。

注：输血科作为临床用血管理委员会下设科室,每项职责履行不到位扣10分。

输血管理护理质量评分标准

输血管理护理质量评价标准
检查部门：检查日期：
受检科室：检查结果：
项目质量标准分值存在问题说明得分
结构（10分）有输血管理制度4有预防输血反应的应急预案与处理上报流程4有血液领取与运送的规范程序、转运用具2
过程（80分）严格执行输血查对制度，遵医嘱为患者采集血
标本及时、准确无误5
告知患者采血及输血目的及输血前后注意事项5医护人员持取血单到输血科取血5取血与发血者必须认真执行三查十对制度并双
方签字登记5
取血时必须按血液储存条件使用血液专用箱运
送，转运箱清洁、温度符合要求，血液取回放
治疗室复温，不能用专用运输箱储存血液
10
输血前在患者的床旁由两名工作人员严格执行
输血三查十对5严格执行输血操作规程及无菌操作原则5输血速度应遵循先慢后快的原则，再根据病情
和耐受能力调整输注速度，在规定时间内输完10密切监测输注全过程有无输血反应，若发生输
血反应，遵照医嘱及时处理，输血全过程的信
息及时记录、准确无误，及时上报输血反应
10
输血后血袋按医院要求及时回送输血科保存，
输血用物按感染性医疗废物处理5输血护理记录正确、及时，护理文书执行双签名，做到及时规范10科室对输血不良事件有原因分析与持续改进5
结果（10分）无输血不良反应及不良事件发生5护士掌握输血的相关知识，安全意识强5
评分方法结构层面：无资料项目分全扣，资料不全扣1
分
过程层面：空缺项目分全扣，项目不全扣1分/
项
结果层面：发生输血错误扣5分，护士不熟悉
扣2分，输血不良反应未及时发现扣2分
检查人：。

安全输血管理质量考核评价标准

安全输血管理质量考核评价标准检查日期：年月日检查人员： 2014—01制（Excel 2003部分）1.公式和函数1.(1）打开当前试题目录下文件excel-10.xls；(2）利用函数计算每个人各阶段总成绩,并利用函数计算各阶段的平均成绩;（3）“平均成绩"行数字格式都为带一位小数(例如0。

0）格式；(4）同名存盘。

步骤：a)文件→在各阶段总成绩单元格内，点插入，点函数，在对话框中选择求和函数“SUM”，在对话中Number1内点右侧的按钮，将出现另外一个对话框，在文件中选择需要求和的单元格,然后点该对话框的右侧按钮，点确定（完成一个总成绩求和后,利用填充柄完成其他的总成绩求和,或者重复上面的顺序）→在平均成绩单元格内，点插入，点函数,选择算术平均值函数AVERAGE，出现对话框后，采用求和时的相同方法，完成操作→选中平均成绩行,点右键点设置单元格,点数字，在分类项下点数值，设小数位为1，b)确定→保存2.（1）打开当前试题目录下文件excel—13.xls；(2）根据工作表中给定数据，按“合计=交通费+住宿费+补助”公式计算“合计”数,并计算交通费、住宿费和补助的合计数；（3)所有数字以单元格格式中货币类的“￥”货币符号、小数点后2位数表现(如：￥2，115.00格式）；（4）同名存盘。

打开当前试题目录下文件excel-13.xls→在合计下的一个单元格内输入“=交通费（在该行的单元格，假如说是E3)+住宿费(同上)+补助(同上）”，回车（其他的合计可以采用填充柄完成,或者重复上面的顺序）→利用求和函数，参考1中的方法完成交通费、住宿费和补助的合计→选择文件中的所有数字单元格,点右键，点设置单元格格式，点数字，点货币，选择货币符号为“￥”,设置小数点后为2位，确定→保存文件→本题完成3.（1）打开当前试题目录下文件excel-2.xls；（2）根据工作表中数据，计算“总成绩”列的数据。

输血管理质量评价标准

分值
1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 3 1 5 1 3
说明及异常处理措施
取血
过程（39 分）
5
1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 5
结果（7分）
护理人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率 100% 无输血不良事件发生应得总分：
总分（50分）
实得总分：得分百分比：ห้องสมุดไป่ตู้接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内 “NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数×100% 4.护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数×100% 检查者：
输血管理质量评价标准
项目结构 (4分）
日期：
质量标准
有临床输血管理相关制度和实施细则有血标本采集流程有标本运送及交接制度有控制输血严重危害（SHOT）的预案有输血相关制度与流程的培训并记录采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁标本采集送检床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断标本标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息采集与患者相符采血人在输血申请单上记录采集时间并签名及时将血标本与输血申请单一起送至输血科与输血科做好标本的交接与记录持取血通知单至输血科取血与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液外观等，准确无误后双方签字血液制品从输血科取出后 30min 内输注，科室无自行储血输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血，并双签名血液输注输血开始前 15min 以 2ml/min 为宜，若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速度 1 袋全血或红细胞应在 4 小时内输完血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注连续输注全血、成分血的输血器宜 4 小时更换 1 次密切观察发现输血不良反应及时报告处理，并填报《输血不良反应回报单》输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在病历中每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范输血完毕血袋及时送回输血科并有记录护理人员对输血相关制度知晓率 100%

输血的质量管理监控及效果评价制度

输血的质量管理监控及效果评价制度一、引言输血是临床治疗中常见的治疗手段，其安全性及有效性直接关系到患者的生命安全和身体健康。

为了确保输血质量，提高输血效果，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、组织管理1.成立输血质量管理组织：医疗机构应设立输血质量管理组织，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人为成员。

其主要职责是：（1）制定输血质量管理目标和任务；（2）组织制定输血质量管理制度和操作规程；（3）监督输血质量管理制度的执行；（4）组织输血质量管理培训；（5）对输血质量进行评价和总结。

2.设置输血科（室）：医疗机构应设置输血科（室），配备具有相关专业学历和资格的医务人员，负责输血工作的日常管理。

三、输血质量管理监控1.献血者筛查：（1）对献血者进行健康检查，确保献血者符合献血条件；（2）对献血者进行血液传染病检测，确保血液安全；（3）对献血者进行血红蛋白、血型等检测，确保血液质量。

2.血液采集与制备：（1）严格遵守血液采集和制备的操作规程，确保血液质量；（2）对采集的血液进行成分制备，提高血液利用率；（3）对制备的血液成分进行质量检验，确保血液安全。

3.血液储存与运输：（1）按照规定条件储存血液，确保血液质量；（2）对储存血液进行定期检查，发现问题及时处理；（3）确保血液运输过程中的安全，防止血液污染。

4.输血前评估：（1）对患者进行输血前评估，确定输血指征；（2）制定输血治疗方案，选择合适的血液成分；（3）对输血患者进行血型、交叉配血等检测，确保输血安全。

5.输血过程管理：（1）严格执行输血操作规程，确保输血安全；（2）对输血过程中出现的不良反应进行处理，并及时记录；（3）对输血患者进行动态监测，确保输血效果。

6.输血后监测：（1）对输血患者进行临床观察，评估输血效果；（2）对输血患者进行血液检测，了解输血后血液指标变化；（3）对输血患者进行随访，了解输血后恢复情况。

输血管理评价标准

取血
7
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡
8
取血时由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”的核对工作
输血前由两名医护人员核对输血医嘱、血液质量、交叉配血试验报告单及血袋标签上的
9
八条信息①患者姓名、②住院号、③床号、④病人血型、⑤配血结果、⑥血袋号、⑦血液品种、⑧血量；输血三查：采血日期及效期、血液的质量和血袋的包装（输血器的有
5 询问护士 3 询问护士
一处回答不正确扣1分一处回答不正确扣1分
总分
100
合格分：≥95分合格率计算公式：合格率=抽查输血质量合格数/抽查输血质量总数*100%
滴数后核对患者腕带姓名、住院号、床号、血型确定患者身份
11
输血时床边核对，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、住院号、床号、血型等，确认与配血报告相符，输血三查八对准确无误后即刻输血
8 初核者与复核者角色对换
漏一项扣1分
12
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注
4 现场查看
漏一处扣1分
输血前双人核对：持血袋护士
逐条唱输血袋上的八条信息与
复核者复诵三单（临床输血记
8
录质控单、交叉配血出库单、交叉配血试验报告单）信息相
漏一处扣1分
符；眼睛、手指、口诵要一
致；血液和输血器均要三项检
查
输血操作前、中、后应身份核查：挂血袋前应持血袋双人核对患者腕带姓名、住院号、
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床号、血型确定患者身份；更换输血管接头时反问患者姓名、血型确定身份；调节输血 6 输血前后查看腕带确定身份一次未按要求做不得分
6
查看输血质控单
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记录输血前测T、P、R、BP，输血15分钟，根据病情及血液成分调节滴速，观察有无输血反应、局部有无红肿渗出并记录

输血的质量管理监控及效果评价制度

输血的质量管理监控及效果评价制度输血是医疗中常见的治疗手段之一，而输血的质量管理监控及效果评价制度则是确保输血过程符合安全和有效的要求的一种方法。

下面将从输血质量管理监控和输血效果评价两个方面进行探讨。

一、输血质量管理监控制度1.质量管理目标输血质量管理的首要目标是确保输血过程中的安全性，即避免输血相关的不良反应和感染。

其次，还需要保证输血的有效性，即输血后能够达到预期的治疗效果。

2.输血质量管理流程（1）供血者筛选：对供血者进行详细的体格检查和实验室检查，确保符合输血的条件。

同时，对于捐血前使用药物的供血者，需要严格筛选，避免药物残留对受者产生不良影响。

（2）血型鉴定：通过血型鉴定确保供血者和受血者血型相符，避免输血过程中发生血型不合反应。

（3）疾病筛查：对供血者进行必要的传染性疾病筛查，如艾滋病、乙肝等，保证输血安全。

（4）血液贮存条件：确保血液在贮存过程中符合相应的温度和时间要求，避免血液变质而影响输血质量。

（5）输血时的临床监测：输血过程中需要进行临床监测，包括皮肤、黏膜、体温、血压等，及时发现和处理可能出现的不良反应。

3.质量管理监控措施（1）建立与完善医院输血质量管理体系，明确质量管理的职责分工和监督机构。

（2）制定和完善相关的标准和操作规程，明确输血的各项要求和步骤。

（3）对输血过程中的每个环节进行记录和监测，包括输血前的检查信息、输血的血液信息、输血后的观察记录等。

（4）定期对输血过程进行审核和评估，发现和改进可能存在的问题，提高输血质量。

（5）加强对输血相关人员的培训和教育，提高其专业水平和质量意识。

1.输血效果评价指标（1）患者病情变化：输血后患者的病情变化，包括体温、血压、血液指标等，评估输血对于患者的治疗效果。

（2）无意外不良反应：输血后是否发生血型不合反应、输血相关的感染等不良反应。

（3）有效性评估：输血后是否达到预期的治疗效果，比如血液指标是否得到改善、症状是否减轻等。

输血质量管理考核标准

1、抽查病历检查临床用血情况。
2、抽查医生对输血适应症掌握情况。
3、检查输血前检查项目、审批、核对流程，输血知情同意书。
4、医务科检查督导输血记录、临床医师用血评价。
15分
考核、开展输血质量安全监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。
2、有差错事故登记整改记录。
2、根据供血单位血液预警信息，协调临床用血。
3、开展成分输血，成分输血使用率≥95%。
4、输血前检查项目齐全、审批、核对流程规范，均签署输血知情同意书。
5、严格执行输血技术操作规程。
6、开展对医务人员输血知识的教育与培训，指导临床合理科学用血，对科室及医师用血评价公示。
7、积极开展自体血回输的临床应用，促进临床安全、合理、科学用血。
3、具备提供成分输血服务的能力。
定期检查有关资料和记录。
5分
考核要点一项达不到要求扣1分。
四、建立质量控制和信息反馈制度。
1、有临床用血的管理制度与规范。
2、有血液入库、核对、交叉配血与发出库的技术操作规程和登记、签字制度。
3、血液在专用冰箱贮存符合规定。
4、定期向临床反馈输血质量信息，指导临床规范、合理用血。
输血质量管理考核标准
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
一、科室质量
管理工作
1、科室有质量与安全管理小组。
2、质量与安全管理小组有质控计划。
3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录，至少每月活动一次。
4、质控工作能体现质量持续改进。
5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容。
6、科室质控资料记录齐全。
3、血液安全有专人管理，有记录。
4、输血相容性检测、紧急抢救用血。