气管内插管具体步骤及注意要点

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护理技术操作流程安全插管技术的步骤和注意事项

护理技术操作流程安全插管技术的步骤和注意事项

护理技术操作流程安全插管技术的步骤和注意事项护理技术操作流程:安全插管技术的步骤和注意事项插管技术是医疗护理中常用的一项操作,它能够有效地维持患者的呼吸道通畅以及提供适当的气道管理。

然而,由于插管操作具有一定的风险性,护士需要严格遵循特定步骤和注意事项,以确保操作的安全性和有效性。

本文将为您介绍一种安全插管技术的步骤和注意事项。

一、插管技术的步骤1. 准备工作在进行插管技术前,护士需要准备相应的设备和材料。

首先,确保使用的插管具有合适的尺寸和材质,以适应患者的具体情况。

同时,检查插管设备的完整性和消毒程度,确保其符合卫生标准。

另外,还需要准备注射器、药物和气囊等相关物品。

2. 评估患者在进行插管操作前,护士需要对患者进行全面的评估。

包括对患者的意识状态、呼吸频率、血氧饱和度、喉咙和口腔的情况进行观察和记录。

此外,还需要注意患者是否有过敏史或其他与插管相关的禁忌症。

3. 环境准备确保插管操作环境的整洁和安全,减少潜在的感染风险。

保持手部洁净,佩戴一次性手套,以防止交叉感染。

同时,调整床位至适合操作的高度,并为患者提供充分的支撑和舒适。

4. 技术操作(1)正确的体位:将患者的头部轻度后仰,以便更好地观察和插入插管。

同时,将患者的颜面部抬高,使其喉咙伸直,有利于插管的进行。

(2)局部麻醉:在插管操作前,可使用局部麻醉措施,如局部喷雾麻醉剂,减轻患者的不适感和疼痛。

(3)插管操作:取出事先准备好的插管,并用一只手固定患者的下巴,将插管缓慢地从患者的口腔中插入。

在插入过程中,需要保持插管与喉咙以及呼吸道保持对准。

一旦插入到气管位置,可通过听呼吸音和观察胸廓的起伏来确认插管的位置。

(4)固定管道:插管成功后,将插管固定在患者的口腔处,以防止其意外脱出。

同时,使用相应的固定装置,如带胶布或颈部固定器等。

5. 监测和护理对插管后的患者进行持续的监测和护理是非常重要的。

包括观察患者的呼吸频率、呼吸深度以及气道排出物的情况。

气管插管技巧及注意事项

气管插管技巧及注意事项

何时实施气管切开术?
2011年:我国的meta分析结果显示:早期气管切开可降低 长期机械通气患者的病死率,但对肺炎发生率、机械通气 时间和ICU住院时间无明显改善。
目前已经证实,ICU患者中气管插管时间长短与机械通气 时间及住ICU时间密切相关。插管患者耐受性较差,活动 受限,需大量镇痛镇静药物维持治疗。
正确置入导丝(导丝末端球部靠近气管导管侧孔处, 不超过导管尖端),导管塑形满意,呈「C」形近似 「J」形;充分润滑气管导管;
如果做好气管插管
如果做好气管插管
2)患者准备(图 4~5):
仰卧,肩部垫高,抬颏推额,气道开放满意;体位 保持好,无回位;
清除活动性义齿、口腔异物或分泌物。
如果做好气管插管
拔管困难
1、引起喉梗阻的原因尚未完全解除; 2、气管切开位置过高,损伤环状软骨及第一气管环, 形成新的狭窄; 3、气管切口过大,气管套管套囊的压迫及气管前筋膜 分离过多,伤口感染气管软化致气管前壁下塌,气管 狭窄; 4、气管前壁肉芽组织过长; 5、功能性呼吸困难。
气管切开术后最常见的并发症是
A.气胸 B.皮下气肿 C.出血 D.纵隔气肿 E.拔管困难
拔管指针
气管切开术缺点
1、创伤大,有出血及感染风险 2、操作复杂,不适应紧急抢救 3、护理要求高,愈合后有疤痕,最大的缺点气管狭窄 4、一般不作为紧急抢救手段
术后护理
1、保持套管通畅:随时吸痰。 2、维持下呼吸道通畅:吸痰,用蒸汽吸入疗法,定时 通过气管套管滴入少许生理盐水。 3、保持适宜的温度和湿度:室温22℃左右,湿度在 90%以上。 4、保持颈部切口清洁,预防感染。 5、防止套管阻塞或脱出 6、拔管 喉阻塞解除,下呼吸道分泌物潴留清除后, 无呼吸困难可以拔管

气管插管护理要点

气管插管护理要点

气管插管护理要点1.必要的准备工作:在进行气管插管护理之前,需要进行必要的准备工作。

首先,要准备好所需的器械和材料,如气管插管管、吸引器、粘合剂、纱布等。

其次,要清洗双手,并佩戴手套,以确保操作的干净和卫生。

最后,要让患者适当地体位,如头部后仰或头侧位,以便于插管操作进行。

2.插管操作技巧:进行气管插管操作时,需要注意以下几点。

首先,要确保插管的大小和长度适合患者,并预测好插入的深度。

其次,要充分涂抹好润滑剂,以减少插管时的摩擦力。

在插管过程中,要注意插管的方向和角度,避免损伤患者的呼吸道。

最后,在插入之后,要固定好插管,并进行气道的通气检查,确保插管的位置正确。

3.呼吸道管理:气管插管后,护理重点在于维护患者的呼吸道畅通,以保证通气功能。

手术结束后,要及时进行吸痰以清除呼吸道内的分泌物,可以通过吸引器进行操作。

吸痰时要注意护理的手法,避免损伤患者的气道黏膜。

同时,要注意定期更换导管,防止导管堵塞和感染的发生。

如果患者无法耐受插管,可以考虑适当地减少插管,并采取其他辅助通气措施。

4.皮肤护理:由于气管插管需要长时间固定,因此需要注意对插管周围皮肤的护理。

首先,要定期检查插管周围皮肤的情况,如有发现红肿、破溃等症状,应及时清洗并敷药。

其次,要定期更换固定带和粘合剂,以避免对皮肤的损伤。

最后,要保持插管周围的皮肤干燥和清洁,以预防感染的发生。

5.定期评估和观察:气管插管后,需要定期进行评估和观察,以及时发现并处理可能的并发症。

在评估方面,可以观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸音等指标,以衡量气道通畅度。

在观察方面,可以注意患者的面色、唇色、皮肤温度等指标,及时发现并处理患者的疼痛、感染等问题。

同时,还要注意监测患者的血氧饱和度和二氧化碳的排出情况,以确保患者的氧气供应和二氧化碳的排出正常。

综上所述,气管插管护理包括准备工作、插管操作技巧、呼吸道管理、皮肤护理以及定期评估和观察等方面。

护士在进行气管插管护理时,应严格按照操作规范进行,并密切关注患者的情况,及时处理可能的并发症,以确保患者的呼吸道通畅和呼吸功能的正常。

气管内插管术操作方法

气管内插管术操作方法

气管内插管术操作方法
1. 准备必要的设备和药物,包括气管插管管道、注射器、气管插管镜、局部麻醉药物等。

2. 定位和确定插管点,通常在颈部正中线上,下颌角至胸骨某一位置之间。

3. 对患者进行全身检查,确认患者可以接受插管手术,并给予必要的镇静剂和镇痛药物。

4. 在插管点处进行局部麻醉,以减轻患者的疼痛感。

5. 引颈,使患者的气管暴露出来,用气管插管镜检查气管的位置和情况。

6. 缓慢而稳定地将气管插管管道插入气管内,直到插管深度合适为止。

7. 确认插管管道的位置是否正确,包括听呼吸音、观察胸廓随呼吸的升降等。

8. 固定气管插管管道,保证插管的稳定性和有效性。

9. 盘问患者是否有不适感,确保气管插管术后的患者安全和舒适。

10. 监护患者,观察患者的生命体征和插管的效果,配合医生进行必要的处理和
护理。

需要强调的是,气管内插管术是一项专业的医疗操作,需要经验丰富的医护人员进行,患者也需要在医生指导下接受操作。

护理中的气管插管和气管切开操作要点

护理中的气管插管和气管切开操作要点

护理中的气管插管和气管切开操作要点气管插管和气管切开是一种临床常见的医疗操作,用于患者呼吸道管理和维持气道通畅。

在护理工作中,正确的操作和有效的护理非常重要,可以帮助患者恢复健康并预防并发症的发生。

下面将详细介绍气管插管和气管切开的操作要点。

气管插管操作要点气管插管是将一根可通气的导管插入患者的气管,以确保气道通畅和维持正常的气体交换。

以下是气管插管操作的要点:1. 术前准备:操作前确认医嘱,检查仪器设备和导管的完整性。

准备所需物品,如气囊导管、插管架、吸痰器等。

2. 患者准备:让患者采取合适的体位,通常为头部后仰30度,利于气管插管。

告知患者操作的流程和可能的不适感。

3. 消毒和无菌操作:必须保持操作环境的洁净,使用无菌器械。

进行消毒前,请正确洗手并佩戴干净的手套,避免交叉感染。

4. 麻药使用:麻醉师通常会给患者进行局部麻醉,以减轻患者的不适感和阻止喉反射。

协调好操作时间和患者的麻药效果。

5. 喉镜辅助插管:通过喉镜的引导,将插管缓慢导入气管。

操作时应细心,确保插管的顺利通过声门。

6. 固定导管:当导管插入气管后,利用插管架固定导管,防止脱落和误拔。

确保固定不过紧或过松,以免阻碍患者的呼吸。

7. 检查插管位置:通过听诊、胸片或其他相关检查方法,确保插管位置准确,一般为导管尖端置于气管裂或止于左主支气管。

气管插管护理要点在插管完成后,患者需要进行一系列的气管插管护理,以保证气道通畅和预防并发症的发生。

以下是气管插管护理的要点:1. 呼吸机联接:将呼吸机与气管插管管路连接,确保呼吸机工作正常且设置合适的呼吸参数。

定期检查管路的通畅性,避免积液或异物阻塞管腔。

2. 牙齿护理:由于插管后患者无法自主进食和进行口腔卫生,必须定期进行口腔护理,清洁牙齿和舌面,以减少细菌滋生。

3. 导管畅通与护理:经常进行吸痰,以保持导管通畅。

在吸痰过程中,要注意正确的操作方法,避免刺激气道和导致感染。

4. 皮肤护理:定期检查插管部位皮肤情况,防止皮肤压疮的发生。

气管内插术操作方法

气管内插术操作方法

气管内插术操作方法
1. 准备工作:准备好所需的医疗器械和药物,如气管插管、呼吸机、麻醉剂等。

2. 暴露颈部:将患者的头向后仰,用消毒液消毒颈部,用干净的巾布覆盖颈部。

3. 定位:确定气管位置,用左手将甲状软骨和穿刺点握住,用右手拿起针头开始气管内插管穿刺。

4. 穿刺:插入针头,垂直于穿刺点穿刺皮肤,直到刺入气管腔。

5. 插管:沿着针头引导气管插管,逐步插至深度达到预定深度,然后停止推进气管插管。

6. 确认插管位置:通过观察和听到呼吸道声音来确定气管插管的位置是否正确,同时用手触摸气管插管尖部以确认其位置。

7. 固定气管插管:用绷带或其他装置固定气管插管,确保其位置稳定不移动。

8. 连接呼吸机:将气管插管与呼吸机连接,开始进行人工呼吸。

经口气管插管的操作方法

经口气管插管的操作方法

经口气管插管的操作方法
经口气管插管是通过口腔将气管插管器插入气管的方法,以下为具体的操作步骤:
1. 病人取仰卧位,头往后仰,鼻咽部清洁。

2. 灭菌插管器,注入润滑剂,在插管器上系上口咽部止咳剂。

3. 用左手的大拇指、食指分别掰开病人的口腔,右手接着将插管器的顶端插入口腔,注意不要碰到病人的牙齿。

4. 直接推进插管器,将插管器顶端推到病人的喉口,观察气管插管器的位置。

5. 处于正确位置,转动插管器,使气管插管器的顶端朝向气管,推进插管器,确认气管插管器已经进入气管内。

6. 检查管道的位置是否正确,是否导致呼吸困难和胸部不适等问题,检查插管器是否有歪斜。

7. 用手指轻轻地在气管插管器两侧推压,以确保气道已经正常通畅。

8. 连接好呼吸机和监测设备,观察气道的通畅程度和患者的生命体征。

9. 在患者的气道插管与气管插管器之间留出适当的位置,用药物和吸出细胞,并随时检查呼吸道是否出现问题。

气管插管的操作流程和评分标准

气管插管的操作流程和评分标准

气管插管的操作流程和评分标准气管插管是一种常见的医疗技术,用于确保患者的呼吸通畅并维持正常的氧气供应。

本文将介绍气管插管的操作流程以及评分标准。

一、操作流程气管插管的操作流程一般包括以下步骤:1. 准备工作在开展气管插管前,需要进行一系列的准备工作。

包括检查和确认所需设备的完好性,准备好呼吸机和口咽气道辅助装置、无菌敷料等。

同时,现场的环境要保持安静,光线充足,并确保操作者和其他医护人员都佩戴好手套和口罩等防护物品。

2. 术前准备在进行气管插管之前,需要确认患者的基本情况,包括病史、过敏史、家族遗传史等,并评估患者的呼吸道状况,了解可能存在的困难和风险。

此外,还要检查患者的牙齿、喉部和颈部的结构,并评估喉插管的预期难度等级。

3. 麻醉和镇静在进行气管插管时,需要使用麻醉和镇静剂来减轻患者的疼痛和不适感,保持患者的情绪稳定。

常用的麻醉和镇静剂包括异丙酚、咪唑安定等,选择使用什么药物应根据患者的具体情况来确定。

4. 气管插管进行气管插管时,首先需要选择适合患者的插管管径和型号,并采用无菌技术进行操作。

操作者应正确站位,使用喉镜或纤维支气管镜引导插管,经过喉管,将插管置于气管内。

确保插管的深度和位置正确,同时观察患者的呼吸情况,确保通气正常。

5. 固定插管成功插管后,需要将插管固定在正确的位置,以防止插管脱落或移位。

可以使用专用的插管固定带或绷带进行固定。

6. 监测和护理插管完成后,需要对患者进行监测,注意呼吸道的通畅以及患者的呼吸情况。

同时,还要定期清洁和护理插管,以防感染和并发症的发生。

二、评分标准气管插管的评分标准常用GCS评分法(Cormack-Lehane分级)或Mallampati分级法。

这些评分法主要用于评估气管插管的难易程度。

1. GCS评分法GCS评分法根据插管时所见声门和声门下的可视程度将气管插管分为四个不同的级别:- GCS I级:明确看到声门和声门下腔- GCS II级:可见声门,但无法看到声门下腔- GCS III级:仅能看到声门的一部分- GCS IV级:完全看不到声门2. Mallampati分级法Mallampati分级法主要通过评估喉部的可视程度来确定插管难易度:- Mallampati I级:能够清晰地看到软腭、扁桃体和咽侧壁- Mallampati II级:能够看到软腭和扁桃体的一部分- Mallampati III级:只能看到软腭的前缘- Mallampati IV级:只能看到硬腭根据这些评分标准,医生可以快速了解患者的气管插管难度,并采取相应的措施来确保操作的安全性和成功率。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准气管插管是一种常见的医疗操作,用于确保患者的呼吸道通畅,维持氧气供应和二氧化碳排出。

该操作需要医护人员具备相应的技术和经验,以确保安全和成功。

气管插管操作的流程如下:1. 准备工作:确认患者身份和病情,与患者和家属充分沟通,获取知情同意。

检查和准备所需的设备,如呼吸机、气管插管管等。

2. 麻醉和镇静:根据患者的病情和情况,选择合适的麻醉药物和镇静剂,确保患者舒适和无痛苦。

3. 气道准备:通过清洁患者口腔和喉咙,去除分泌物和异物,以确保插管的顺利进行。

4. 定位和标记:使用喉镜或其他辅助工具,定位并标记气管入口。

这有助于确保插管时的准确性和稳定性。

5. 插管:在麻醉和镇静状态下,将气管插管管插入患者的气道中,直到达到预定位置。

同时,通过监测呼吸和听诊胸部来确认插管的正确性。

6. 固定和连接:在确保插管正确位置后,使用固定带固定气管插管管,以避免不必要的移位。

随后,连接呼吸机和其他必要的设备,以维持患者的呼吸功能。

7. 监测和调整:一旦气管插管完成,即时监测患者的呼吸和气道情况。

根据需要,调整呼吸机参数和监测生命体征,以确保患者的稳定和适当的通气。

评分标准:气管插管操作的评分标准根据不同的评估工具和临床指南而有所不同。

以下是一些常用的评分标准:1. Cormack-Lehane分级:根据喉镜进入喉部的可视度来评估插管操作的难度和成功率。

分为四个级别,从I级到IV级,I级表示最好的可视度,IV级表示完全看不到喉部。

2. 气管插管成功率:评估插管操作的成功率,即将气管插管管插入正确位置的百分比。

3. 插管时间:评估插管操作所需的时间。

插管时间越短,说明操作技术熟练度越高。

4. 并发症评估:评估插管操作过程中可能出现的并发症,如误吸、气胸等。

并发症的发生与操作的技术水平和操作过程的安全性密切相关。

5. 患者满意度:评估患者对插管操作的满意程度和舒适感。

这包括操作前的沟通和知情同意、麻醉和镇静的效果、插管过程中的痛苦和不适等。

简述气管插管的主要步骤及注意事项

简述气管插管的主要步骤及注意事项

气管插管是一项常见的医疗操作,用于确保患者通气畅通,是一项重要的临床技能。

在进行气管插管时,医护人员需要严格遵循一系列主要步骤和注意事项,以确保手术的成功和患者的安全。

本文将深入探讨气管插管的主要步骤及注意事项,并结合个人观点和理解,帮助读者全面、深刻地理解这一主题。

一、主要步骤1. 评估患者在进行气管插管前,首先需要对患者进行全面的评估,包括呼吸道状况、颈部活动度、口腔情况等。

同时还需要评估患者的全身情况,确保患者适合进行气管插管手术。

2. 准备设备接下来,医护人员需要准备好气管插管所需的各种设备,包括喉镜、气管插管管子、气囊注射器等。

确保设备的清洁和完整,以及操作人员的熟练程度。

3. 麻醉和镇静在进行气管插管之前,通常需要给患者进行麻醉和镇静,以减轻患者的疼痛感和焦虑情绪,同时也有利于手术的顺利进行。

4. 位置确认在插管过程中,医护人员需要通过喉镜观察患者的声门位置,确认适当的插管位置,以确保气管插管的准确性和安全性。

5. 插管操作插管过程中,医护人员需要轻柔地将气管插管管子插入患者的气管内,同时观察患者的生理反应,确保插管的顺利进行。

6. 气囊充气当气管插管管子插入气管后,需要及时充气气囊,以确保气管插管的牢固性和通气的有效性。

7. 检查确认医护人员需要通过听诊、胸部X光等手段,确认气管插管的位置和通气状况,以确保手术的成功和患者的安全。

二、注意事项1. 保护患者的呼吸道在进行气管插管手术前,需要保障患者的呼吸道通畅,确保插管的顺利进行。

2. 避免并发症在插管过程中,需要避免并发症的发生,包括插管位置不准确、误吸等情况,确保手术的安全性。

3. 维持患者的生命体征气管插管手术可能对患者的生命体征产生影响,需要密切观察患者的生理反应,及时处理异常情况。

4. 注意术后护理气管插管手术结束后,需要进行相关的术后护理工作,包括呼吸道管理、定期更换气囊注射器等,确保患者的恢复情况。

总结回顾气管插管是一项重要的临床技能,对医护人员的操作技能和注意事项要求较高。

气管插管操作指南

气管插管操作指南

气管插管操作指南概述本操作指南旨在提供关于气管插管的基本步骤和注意事项。

请在操作前充分了解相应的法律和医疗规定,并确保在合适的环境下进行操作,以确保患者的安全和福祉。

步骤下面是气管插管的基本步骤:1. 准备:确保所需的设备和药物齐全,并检查其完整性和可靠性。

2. 安全措施:佩戴适当的个人防护装备,如手套、口罩和护目镜。

3. 准备患者:将患者放置在适当的位置上,确保舌头放置器和吸痰管等辅助设备可靠可用。

4. 麻醉:根据患者情况进行麻醉和镇静处理,确保患者舒适和安静。

5. 订单:根据需要选择适当的插管器具,如喉镜、气管导管等。

6. 插管:准确定位气管入口,逐渐插入插管器具,当插入正确位置时,通过听诊器确认气流存在。

7. 固定:插管后,使用适当的固定装置固定插管位置,确保其不动。

8. 检查:使用X光等方法来确保插管位置正确,并根据需要进行调整。

9. 检测:根据患者情况监测各项生命体征,如氧饱和度、心率和血压。

10. 记录:准确记录气管插管的过程和关键指数,以备后续参考。

注意事项在进行气管插管操作时,请注意以下事项:1. 具备必要的专业知识和技能,确保操作的安全和有效性。

2. 在操作前,与患者及其家属充分沟通,并征得其同意。

3. 根据患者病情选择合适的插管器具和麻醉药物,确保操作的成功。

4. 操作过程中应密切关注患者的生命体征变化,及时调整和处理。

5. 遵守相关法律和医疗规定,确保患者权益得到充分保护。

6. 在操作后,对患者进行适当的护理和观察,及时发现和处理可能的并发症。

请注意,本操作指南仅为基本操作流程的概述,并不能包括所有细节和特殊情况。

在进行气管插管操作之前,请确保获得相关可靠信息,并且始终根据个人实际情况和专业判断进行操作。

气管插管术操作流程

气管插管术操作流程

气管插管术操作流程
气管插管术步骤如下:
1. 根据临床需要,进行麻醉、头部扶正,把脖子向后仰曲。

2. 制定一个敞室,准备拔插管工具,并审核插管工具是否有包装或应用。

3. 由助手将受试者的口张开和下巴高抬,把下巴抬高,让插管口朝上,咽峡两侧放松,咽峡视野开阔。

4. 把口咽镜放入咽峡进行口腔检查,确定气管的位置,观察气管的深浅、气管的直径,并助手手指定位把气管固定,随时辅助诊断。

5. 向前引导,把曲管镊放入气管,在曲管镊前端感受气管,顺利引入气管,然后拔出曲管镊。

6. 慢慢放入气管导管,当导管抵达咽喉处,调整弯曲,使气管导管完全放入气管,确保导管不卡住或出现反流。

7. 检查管道外观是否破损,内部孔道是否清洁,子宫部位是否与真空管联接牢固,以免泄漏。

8. 连接呼吸机,调节机械通气参数。

气管插管是操作要求规范

气管插管是操作要求规范

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧,左手拇指推下唇及下颌牙龈,使口腔张开,右手握喉钳的镜柄,将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线,把舌体推向左侧,暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入,同时提起镜柄,暴露会厌的上缘,镜片顶端伸至会厌,将其挑伤会厌及声带,导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适,过细使呼吸道阻力增加,尤其是呼气阻力增加,致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定,随时吸尽口腔分泌物,防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长,以免因气囊压迫气管而发生并发症,不超过48-72h,如需继续使用呼吸器者,应行气管切开。

6、插管用具使用完毕,喉钳的钳片、牙垫、管芯,应先用肥皂水刷洗,清水冲净,然后浸气管插管术【学习目的】1.掌握气管插管的适应证及禁忌证;2.掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3.喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术。

4.严重凝血功能障碍,宜待凝血功能纠正后进行。

5.巨大动脉瘤,尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能使动脉瘤破裂,宜慎重,如需插管,须操作轻柔、熟练,患者要安静,避免咳嗽和躁动。

6.如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤,不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1.观看多媒体教学视频。

2.在模拟的气管插管场景下,借助气管插管模型,由教师进行讲解与示范,对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具,尽可能接近临床情景。

3.学生分组在气管插管模型上进行训练,教师从旁指导。

4.临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个(图1)、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个(图2)、ECS综合模拟人1个(图3)、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟人【术前准备】1. 详细了解病史,进行体格检查和必要的实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

气管内插管具体步骤及注意要点

气管内插管具体步骤及注意要点

气管内插管具体步骤及注意要点Orotrachcal Intubation一、目的1.保持患者呼吸道通畅,防止异物进入 n 乎吸道。

2.及时吸出气道内分泌物或血液。

3.进行有效的人工或机械通气。

4.便于吸人全身麻醉药的应用。

二适应证l.呼吸心搏骤停或窒息。

2.呼吸衰竭进行机械通气治疗。

3.各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气。

4.气道梗阻或呼吸道分泌物过多。

5.呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射)迟钝或消失。

三、禁忌证1.喉水肿。

2.急性喉炎。

3.喉头黏膜下血肿。

4.插管创伤引起的严重出血。

5.心跳、呼吸骤停急救插管时,不存在禁忌证。

6.相对禁忌:呼吸道不全梗阻,出血倾向,主动脉瘤压迫或侵蚀气管壁,颈椎骨折、脱位(颈部固定后可以插管),咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物。

四、气管内插管前准备1.器材及用物:手套、简易呼吸器、麻醉机、麻醉而罩、喉镜(本章仅介绍传统麦氏喉镜,包括镜柄和镜片)、气管导管、管芯、水溶性润滑剂、牙垫、lOml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、吸引器。

2.吸氧而罩和通气装置(球囊或呼吸机)、氧气。

3.药品(根据情况选择镇静药、镇痛药或肌松药)。

4.气管导管的准备:选择相应规格的气管导管(成人常用 7.0~8.0 号)。

男性患者多选用8 号气管导管,女性患者多选用 7.5 号气管导管。

注射器抽气备用,检查导管套囊是否漏气,将气管导管套囊端置入无菌盐水中,给套囊充气,观察是否有气泡溢出,无气泡溢出方可使用。

将导丝放入导管内并塑型,导丝前端不能超过导管斜面,导丝末端反折固定,防止脱落。

用水溶性润滑剂润滑气管导管套囊表面以及气管导管的前端。

5.喉镜的准备:将喉镜叶片与喉镜手柄连接,确认连接稳定,并检查光源亮度。

6.患者准备工作:除心肺复苏外,应向患者或家属解释操作过程,签署知情同意书;插管前检查与评估:检查患者口腔,牙齿(有假牙需取出)张口度,颈部活动度,咽喉部况,判断是否为困难气道。

五、气管内插管操作方法1.摆放体位:患者枕部垫一薄枕,使口、咽、气管置于一条轴线上(图35-1),插管者站于患者头侧,患者的头位相当于插管者剑突水平。

气管插管护理措施及注意事项

气管插管护理措施及注意事项

气管插管护理措施及注意事项气管插管是一种常见的医疗护理技术,用于维持呼吸道通畅以及提供氧气和药物。

在进行气管插管时,护理措施和注意事项是至关重要的,以确保患者的安全和健康。

本文将详细介绍气管插管的护理措施及注意事项,以帮助读者更好地了解并应用于临床实践中。

一、准备工作准备工作是确保气管插管过程顺利进行的关键。

在进行气管插管之前,护士需要准备以下内容:1. 检查设备:确保插管设备完整,并处于良好的工作状态。

设备包括插管管道、气囊、吸引器、氧气供应器等。

2. 消毒准备:插管器械需要进行严格的消毒和无菌处理,以减少感染的风险。

护士应遵循正确的消毒流程,并确保设备在插入患者之前是干燥的。

3. 术前准备:与医生和其他相关人员沟通,了解患者的病史、诊断及治疗信息。

确保患者了解和理解即将进行的插管过程,并获得必要的同意。

二、插管过程插管过程需要严谨和细致的操作,以确保插管的成功和患者安全。

以下是插管过程中的护理措施和注意事项:1. 保持患者舒适:在插管前进行适当的镇静和麻醉处理,以帮助患者缓解焦虑和不适感。

2. 保持通气道开放:在插管前,使用吸痰器清除患者的呼吸道分泌物,确保通气道通畅。

可以使用气管内吸引技术或通过口腔进行吸痰。

3. 选择合适的插管尺寸:根据患者的年龄、性别和身体特征选择合适的插管尺寸。

插管过程中,护士需要仔细观察插管的进程,确保正确放置在气管内。

4. 气囊充气:插管尖端上的气囊需要充气,以确保插管的稳固性和密封性。

护士应在插管过程中适时充气,并确保气囊充气量适中,避免过度或不足。

5. 监测呼吸和氧气供应:插管完成后,护士需要监测患者的呼吸情况和氧气供应。

确保患者的血氧饱和度正常,并根据需要调整氧气流量。

6. 固定插管:使用适当的固定带将插管固定在患者的脸部或颈部,以防止插管脱落或移位。

固定带应紧密而又不过紧,以确保患者的舒适和插管的稳固性。

7. 建立通气道排痰系统:在插管时,护士需要建立通气道排痰系统,以便于患者分泌物的排除。

气管内插管技术及操作规程(标准版)

气管内插管技术及操作规程(标准版)

气管内插管技术及操作规程气管内插管技术是指将特制的气管导管,经口或鼻插入气管内,以保持呼吸道通畅,有利于清除呼吸道分泌物,保证有效的肺通气或换气,是目前建立人工呼吸道的两个主要方法(气管插管及气管切开)之一。

【操作评估】1. 评估患者是否具有气管内插管技术的适应证或禁忌证。

(1)适应证:①解除上呼吸道的梗阻,会厌、声带水肿,呕吐物、血块等异物阻塞上呼吸道。

②呼吸道的保护,防止误吸,吞咽不协调。

包括昏迷或神志不清而有胃内容物反流,随时有误吸危险者。

③保证呼吸道畅通,分泌物清除。

呼吸道内分泌物不能自行咳出需气管内吸引者。

④通呼吸支持,呼吸衰竭,外科麻醉术后苏醒,颌面部、颈部大手术以及全身气管内麻醉的各种手术患者,呼吸道难以保持通畅者,胸部外伤等。

⑤心搏骤停而进行心、肺、脑复苏者,新生儿窒息复苏者。

(2)禁忌证:①喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下出血,严重出血性疾病。

②咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者,严重气管内损伤。

③主动脉瘤压迫呼吸道者。

④颈椎骨折或脱位者。

⑤张办性气胸未引流者。

⑥下呼吸道的分泌物潴留,气管插管难以清除者,应考虑积极的气管切开。

2.评估患者的病情口腔、鼻腔黏膜有无溃疡、破损,有无活动性义齿,评估呼吸频率和节律。

3. 操作者自身准备,熟悉气管托管方法,熟悉呼吸道生理解剖。

4. 清醒患者应当做好解释工作,以取得患者的配合。

5. 环境评估环境是否适合气管内插管,一般应在洁净消毒环境下进行,紧急情况下除外。

【实施步骤】1. 插管前准备(1)向家属交代插管的必要性和并发症。

(2)患者有气管插管的适应证,但不一定插管成功,所以了解患者是否存在插管困难十分必要:①探查鼻腔是否通畅,有无鼻中隔弯偏曲,鼻甲肥大,鼻息肉等。

鼻道大小是否符合所选用气管导管的尺寸。

②检查有无松动龋齿;义齿应摘下。

清除患者口、鼻腔分泌物,血液或胃反流物。

③检查张口度,在2cm以下者不能经口插管,应改为其他途径。

④检查颈部活动度,活动受限者,插管可能会更困难。

气管插管仪正确操作步骤

气管插管仪正确操作步骤

气管插管仪正确操作步骤气管插管是一种常见的医疗操作过程,用于维持呼吸道通畅,以确保氧气的供应和排出二氧化碳。

正确操作气管插管仪是至关重要的,可以保证患者的安全和手术的成功。

本文将讲解气管插管仪的正确操作步骤。

1. 预备工作在进行气管插管前,需要准备好必要的器械和材料,包括气管插管仪、喉镜、氧气源、麻醉药物等。

确保器械和材料的清洁和无损坏情况,以免影响操作的顺利进行。

2. 准备患者将患者放置在仰卧位,并进行适当的麻醉和镇静,以减轻患者的不适感和防止意外发生。

检查患者的口腔和颈部,确保无异常情况,如牙齿松动、颈部损伤等。

3. 选择合适的气管插管仪根据患者的年龄、性别和体重等因素,选择合适大小的气管插管仪。

选择合适的器械尺寸可以减少插管时的不适和并发症的发生。

4. 使用喉镜检查气管将喉镜插入患者口腔,注意避免接触到患者的牙齿和牙龈,防止划伤口腔黏膜。

通过喉镜观察气管的开口和通畅情况,确保插管时能够准确找到气管的位置。

5. 插入气管插管仪将气管插管仪沿着舌头背面滑入口腔,直至接触到喉部。

缓慢推进气管插管仪,同时观察喉镜下气管插管仪的进展情况。

当插管仪到达气管入口时,将喉镜从口腔中拔出。

6. 确认气管位置在插入气管插管仪后,需要进行气囊充气和听诊两个步骤,以确认气管插管仪的位置是否正确。

首先,通过充气气囊,产生一定的园压,将气囊充气到适当的大小。

然后,使用呼吸听诊器,监听气管插管仪附近的呼吸声,确保插管的位置正确并没有误插到食道中。

7. 固定气管插管仪在确认气管插管仪位置正确后,需要将其固定在患者口腔和颈部上,以防止插管脱出或移位。

使用专用的固定带或胶布将气管插管仪与患者的口腔牙齿和颈部固定,保持插管的稳定性。

8. 连接氧气源和呼吸机在固定气管插管仪后,需要连接氧气源和呼吸机,以确保患者正常的通气和氧气供应。

将氧气管道与插管仪连接,并调整适当的氧气流量和呼吸机的参数,根据患者的需要进行个性化设置。

9. 监测患者情况插管后,需要密切监测患者的生命体征和气道情况,如呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度等。

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气管内插管具体步骤及注意要点
Orotrachcal Intubation
一、目的
1. 保持患者呼吸道通畅,防止异物进入 n 乎吸道。

2. 及时吸出气道内分泌物或血液。

3. 进行有效的人工或机械通气。

4. 便于吸人全身麻醉药的应用。

二适应证
l .呼吸心搏骤停或窒息。

2. 呼吸衰竭进行机械通气治疗。

3. 各种全麻或静脉复合麻醉者维持人工通气。

4. 气道梗阻或呼吸道分泌物过多。

5. 呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射)迟钝或消失。

三、禁忌证
1.
喉水肿。

2.
急性喉炎。

3.
喉头黏膜下血肿。

4.
插管创伤引起的严重出血。

5.
心跳、呼吸骤停急救插管时,不存在禁忌证。

6. 相
对禁忌

呼吸道不全梗阻,出血倾向








四、气管内插管前准备
1. 器材及用物:手套、简易呼吸器、麻醉机、麻醉而罩、喉镜(本章仅介绍传统麦氏喉镜,包括镜柄和镜片)、气管导管、管芯、水溶性润滑剂、牙垫、lOml 注射器、胶布、听诊器、吸痰管、吸引器。

2. 吸
氧而罩和通气装置(球囊

呼、氧气。

3. 药品(根据情况选择镇静药、镇痛药或肌松药)。

4. 气管导管的准备:选择相应规格的气管导管(成人常用 7.0~8.0 号)。

男性患者多选用 8 号气管导管,女性患者多选用 7.5 号气管导管。

注射器抽气备用,检查导管套囊是否漏气,将气管导管套囊端置入无菌盐水中,给套囊充气,观察是否有气泡溢出,无气泡溢出方可使用。

将导丝放入导管内并塑型,导丝前端不能超过导管斜面,导丝末端反折固定,防止脱落。

用水溶性润滑剂润滑气管导管套囊表面以及气管导管的前端。

5. 喉镜的准备:将喉镜叶片与喉镜手柄连接,确认连接稳定,并检查光源亮度。

6. 患者准备工作:除心肺复苏外,应向患者或家属解释操作过程,签署知情同意书; 插管前检查与评估:检查患者口腔,牙齿(有假牙需取出)张口度,颈部活动度,咽喉部情
况,判断是否为困难气道。

五、气管内插管操作方法 1. 摆放












使

、咽、气管置于一条轴线上(图 35,插管者站于患者头侧,患者的头位相当于插管者剑突水平。

显露声门关键:请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。

2. 加压给氧:若采用诱导麻醉插管法,待患者入睡后,采用仰头提颏法,开放气道。

插管者使用呼吸囊加压给氧,吸 100%纯氧 2—3 分钟,送气频率每 5—6 秒一次。

3. 暴露声门:患者肌肉松弛度满意后,插管者用右手拇指、示指分开患者口唇, 左手紧握喉镜手柄,将叶片从患者右侧口角送人,然后右手保持患者头部后仰,叶片向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把嘴唇压在喉镜叶片与牙齿之间,以免造成损伤。

然后, 缓慢地把叶片沿中线向前推进,暴露患者会厌,叶片

端放





喉镜手法:握持喉镜柄,严禁以上门齿作支点,利用翘的手法,容易碰落门齿。

喉镜的着力点应放在喉镜叶片的顶端,并采用上提的手法。

4. 插入气管导管:插管者用右手从患者右口角将气管导管沿着叶片插入口腔,并对准声门送入气管内,见套囊进入气管后,请助手帮助将导丝拔出,拔出时注意固定导管,
术者继续将导管向前送人至导管尖端距门齿22±2cm。

气管插管成功确认方法:
1).二氧化碳监测仪上出现4 个连续的二氧化碳波形。

2).通气时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。

3).如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。

5.放置牙垫:气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜。

牙垫侧翼应放于牙齿与嘴唇之间,防止掉入口腔。

6.套囊充气:给气管导管套囊充气,触摸注气端套囊弹性似鼻尖后,立即连接麻醉机。

7.确认导管位置:导管插入后,应立即确诊导管在气管内。

具体方法为:在通气
时观察双侧胸廓起伏对称,听诊器听诊双肺尖,双肺呼吸音对称,为气管导管的位置正确。

8.固定导管:用胶布将牙垫与气管导管固定于面颊,胶布长短以不超
过下颌角为宜,粘贴要牢靠、不可粘住嘴唇。

然后头部复位,动作要轻柔。

9.连接简易呼吸器或呼吸机管道通气。

注意:注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成
单侧通气。

六、并发症
1.插管操作技术不规范.可致唇舌挤伤、牙齿碰落、后咽壁损伤、声带撕裂等。

2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率
增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血,严重的迷走神经反射可导致心律失常,
甚至心搏骤停。

3.气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大,或质地过
硬都容易损伤呼吸道黏膜。

4.导管插入太深可误人一侧支气管内,引起通气不足、缺氧或术后肺
不张。

导管插入太浅时,可因患者体位变动而意外脱出,导致严重意外发生。

注意:如果气管导管误入食道,应快速使用注射器抽空套囊中气体,拔出气管导管,重新面罩加压给氧,维持氧合,再重复上述步骤。

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