妇科化疗病人的.护理
化疗患者的护理要点
化疗患者的护理要点化疗是治疗癌症常用的一种方法，虽然可以有效杀灭癌细胞，但同时也会对患者的身体造成一定的损伤。
因此，在接受化疗治疗的患者需要得到特别的护理和关爱。
下面将介绍化疗患者护理的要点，帮助患者及家属更好地面对治疗过程。
一、饮食护理1. 营养均衡：化疗会对患者的胃口和消化系统造成影响，因此需要注意饮食的营养均衡。
多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉等，有助于提高免疫力，促进康复。
2. 小餐多餐：化疗会引起患者食欲不振或恶心呕吐等症状，建议患者采取少量多餐的饮食方式，避免吃得过饱或过饿，有助于减轻消化系统的负担。
3. 饮食清淡：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸食物，以免加重消化不良的症状。
多喝水、淡盐水或清淡的汤水，有助于保持身体水分平衡。
二、心理护理1. 沟通支持：化疗过程中，患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予患者足够的理解和支持，耐心倾听患者的心声，帮助他们排解负面情绪。
2. 心理疏导：可以通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者调整心态，树立信心，增强对治疗的积极性。
家人的陪伴和鼓励也是非常重要的。
三、生活护理1. 保持卫生：化疗会降低患者的免疫力，容易感染各种疾病，因此需要保持室内外环境的清洁卫生，勤洗手、勤通风，避免交叉感染。
2. 合理作息：化疗会让患者感到疲倦乏力，建议患者保持充足的睡眠，合理安排作息时间，避免过度劳累，有助于提高身体的抵抗力。
3. 避免受凉：化疗会使患者对外界环境更为敏感，容易受凉感冒，因此需要注意保暖，避免在寒冷潮湿的环境中停留过久。
四、药物护理1. 定时用药：患者在接受化疗治疗期间需要按时按量服用医生开具的药物，不能随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果。
2. 注意药物副作用：化疗药物会引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，患者在用药期间需要密切观察身体状况，及时向医生反映，以便及时调整治疗方案。
妇科肿瘤化疗病人的护理课件
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
最新妇科化疗病人护理要点PPT课件
• 七、饮食指导
• 癌症患者接受化疗时，能量消耗增加。如 不及时采取措施会引起营养不良、体重下 降、抵抗力降低导致感染甚至会发生恶液 质。
• 因此化疗期间要加强营养知识宣教工作。 鼓励患者摄取高蛋白、高热量、高维生素 饮食。
• 进食不可太单调，各种营养要平衡。多进 食含维生素多的新鲜蔬菜和水果以防便秘。
• （3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁 湿敷直到症状消失。
• （4）静脉炎发生后可行局部热敷，按血管 走行的松软膏外涂或理疗。
• 三、胃肠道反应及护理
• 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化 疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症 状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹 泻出现反应的时间、程度与病人体质有关， 大多数病人在用药后3～4 h出现，因此，我 们应密切观察。
脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针 眼5 min，严防 利器损伤病人皮肤。
• 五、粘膜、皮肤反应及护理
• 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上， 尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、 口腔糜烂 、坏死。对此，我们首先要有预
防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的 治疗和护理：
• （1） 化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药 物对粘膜的毒性刺激。
• 尿碱化时保证pH>6.5～7，可加速代谢产 物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶， 这要求 我们在病人每次尿后测pH值，如pH 值低于6.5时，报告医生及时增加碱性药物 用量。
• 值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以 原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过 度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们 除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无 膀胱刺激症状， 排尿困难及血尿。
• （1）为患者创造一个空气清新 、整洁的环 境，绝对禁止病人与传染性相接触，防止 交叉感染，严格无菌操作，病人一切用 物 经灭菌处理后方可使用。
预见性护理在妇科化疗患者治疗中的应用
预见性护理在妇科化疗患者治疗中的应用预见性护理是指护士运用护理程序时对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度[1]。
而化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床灶均有治疗作用。
但在使用化疗药物的过程中，常出现不同程度的毒副作用，有可能发生气紧、胸闷、皮疹、腹痛、腹泻等不良反应，如不及时给予处理，严重者甚至危及生命。
我科针对可能发生的一系列不良反应，对癌症术后化疗患者，在化疗前后实施预见性护理，取得了满意疗效，现介绍如下。
1.资料与方法1.1一般资料2012年10月—2014年1月，我科共收治113例化疗患者，平均年龄(48.12±10.40)岁，最大67岁，最小35岁。
其中宫颈癌58例，卵巢癌25例，外阴癌5例，子宫内膜癌22例，输卵管癌3例。
1.2方法113例化疗患者除进行相应的个体化疗治疗方案以外，常规采取了一系列心理、药物、饮食、休息、胃肠道药预见性护理措施。
化疗过程中，发生异常反应或任何不适应时立即报告医师查看，并遵医嘱对症治疗。
1.2.1心理预见性护理癌症患者大多有焦虑、抑郁、失望等悲观情绪，加上化学治疗的毒副作用，对患者的生理功能、生理状态均有不同程度的负面影响[2]。
所以，其心理状态、情绪至关重要。
因此，我科在接收化疗患者入院时，特别注意评估患者生理、心理、家庭经济、社会背景方面的资料，制定相应的护理计划及措施。
主动、耐心倾听患者、家属的病史陈述，并与之仔细沟通。
责任护士每日上、下午巡房时，有针对性地给予安慰、引导，取得患者及家属的信任和合作，帮助其树立战胜疾病的信心，保持积极心态。
1.2.2皮肤预见性护理患者住院后，指导或协助其用0.9%生理盐水行口腔护理，防止口腔粘膜发生溃疡、炎症。
另据统计，50%—80%的化疗病人可发生不同程度的静脉炎[3]。
妇科护理学图文讲解- 妇科恶性肿瘤化疗病人的护理
妇科恶性肿瘤化疗病人的护理第一节常用药物一、常用药物的种类烷化剂细胞周期非特异性药物邻脂苯芥、硝卡芥、氮芥、环磷酰胺（静脉给药、副作用：骨髓抑制、白细胞下降）抗代谢药物干扰核酸代谢，细胞周期特异性药物氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷抗肿瘤植物药长春碱、长春新碱、紫杉醇抗生素由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属细胞周期非特异性药物放线菌素D、平阳霉素、阿霉素其他顺铂二、作用机制1.影响去氧核糖核酸（DNA）的合成。
2.直接干扰核糖核酸（RNA）的复制。
3.干扰转录，抑制信使RNA（mRNA）的合成。
4.阻止纺锤丝的形成。
5.阻止蛋白质的合成。
三、常见的化疗不良反应1.造血功能障碍（骨髓抑制）：最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。
白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。
白细胞常在用药一周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。
白细胞下降后，病人免疫功能下降易引起感染，严重时会出现败血症；血小板下降，病人可出现体软乏力、精神淡漠、反应迟钝，严重者会出现全身的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、尿血、便血，甚至于内脏出血。
2.消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐；消化道溃疡；腹痛、腹泻。
（1）食欲减退、恶心、呕吐：是化疗药物刺激中枢（催吐化学感受区）所致；药物刺激胃肠黏膜，主要表现为用药几日后开始出现症状，且逐渐加重。
此项不良反应一般不影响继续用药。
（2）消化道溃疡：常用的化疗药物中以甲氨蝶呤、放线菌素D、氮芥发生溃疡最多且重，氟尿嘧啶则较少。
主要发生于唇颊黏膜，严重可延及咽部、食管、胃肠以至肛门，少数可波及尿道及阴道。
溃疡多发生在用药后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。
（3）腹痛、腹泻：化疗药物刺激肠蠕动、损伤胃肠黏膜而引起腹痛、腹泻。
妇科化疗病人的护理
妇科化疗病人的护理
妇科化疗病人的护理是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的临床
经验和专业知识。
在护理过程中，要注意体贴病人的情感需求，帮助其减
轻身体不适，并提供必要的医学和心理支持。
以下是妇科化疗病人护理的
一般步骤和注意事项。
第一步：评估病人的病情和需求
护士需要了解化疗病人的病情、病史和具体治疗计划，以便为其提供
个性化的护理。
同时，也要了解病人的身体和心理状态，以便及时发现和
解决问题。
第二步：妥善安排化疗治疗
护士需要协助医生在临床设备上配置好所需的化疗药物和器械，确保
治疗工具的干净和无菌，并准备好适合化疗病人穿戴的防护装备。
第三步：监测病人的生命体征
在化疗过程中，护士需要密切关注病人的生命体征，例如血压、心率、呼吸等，以及体温、体重等重要指标。
同时，还应当定期检查病人的血液
检测结果，以评估治疗效果和身体状况。
第四步：缓解化疗副作用和不适
第五步：提供心理支持和教育
化疗是一项持续且痛苦的治疗过程，对于妇科化疗病人来说，可能会
带来身体形象的改变和情绪的波动。
护士应当在化疗过程中给予病人充分
的心理支持和关注，并提供相关的教育，帮助病人理解治疗的效果和注意
事项。
第六步：定期随访和评估
化疗结束后，护士应当定期进行随访和评估，以了解病人的康复情况和生活质量。
同时，也要监测病人的妇科检查结果和复查的需要，并向医生提供病人的相关信息，以便进行及时的调整和干预。
妇科恶性肿瘤24例化疗护理体会
过快 ， 否则易使 局部 血管 内压力增 高 ， 造 成 渗漏 。③ 静脉 给 药 时 ， 输入 氯 化 钠 先 液， 确认针头在血管内方可给药。化疗 药 物输完后 ， 更换 常规液 体静滴 ， 少局 部 减 静脉 中残 留的化疗药物 ， 减轻对局部静 脉
的刺激 。④输液过程 中， 应按要求巡视病 房 ， 发现 药液外 渗或病 人感觉 疼痛 ， 若 立 即停药 ， 时查找原 因 ， 及 尽可 能将渗 出液
静脉护理等方面科学的护理。结果 ： 使病 人积极配合 ， 避免 了化疗 药物毒副作 用造 成 的并发症。结论 ： 学的护理应 用于妇 科 科 恶性 肿 瘤 化 疗 病 人 可 有 效 的 减 少 或 避 免 并 发 症 的 发 生 ， 高病 人 的 生 存 质 量 。 提
关键词
２９． ８ ２３
患儿 实行全面 的优质。
参考文献
１ 郑作祥 ． 护士 的 医德语 言——病 人 的精神 营养［ ］ 护士进修杂志 ，９ ９４：３ Ｊ． １８ ， ２ ． ２ 谷晶杰 ． 护士行 为规范 与病人 的关 系［ ］ Ｊ．
科 的发展提 出了更高 的要求 ， 作为一名儿 科护 士 ， 只有掌握 了渊博 的知识 ， 能对 才
静 脉 注 射 。不 在 ２ ４小 时 内穿 刺 过 的静 脉下方注 射 ， 以防 渗 漏 。②滴 速不 宜
Ｌ时 ， 须采取保护性隔离 ， 并给予输 血 、 对 症治疗 。④脱发 的护理 ： 因妇科接受化疗 的都是女病人 ， 发造成 了 自身形象 的损 脱 害易产生 自卑心理 ， 时护士要关心理解 此
胞＜． ４ ０×１ Ｌ， 小 板 ＜８ ０／ 血 ０×１ Ｌ时 ０／ 应停 止化 疗 ， 据 医嘱给 予 口服 升 白片 ， 根 皮下 注射人重组粒细胞集落刺激 因子 ， 至 白细胞升至正 常。当严重骨髓抑制 ， 白细
妇科恶性肿瘤患者化疗时的护理体会
５７ ０ ） ３ １ ０
化 疗 是 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 主 要 手 段 之ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一 ， 其 对 妇 科 的 尤 恶 性 滋 养 细 胞肿 瘤 疗 效 更 为 显 著 。通 过 及 时 、 统 地 化 疗 ， 系
十 分 重要 的作 用 。化 疗 病 人 多 存 在 不 同 程 度 的 心 理 障 碍 ， 特别 是 首次 化 疗 者 ． 现 有 恐 惧 、 虑 、 张 等 心 理 。 对 此 ， 表 焦 紧 制定 出相 应 的 护理 措 施 ， 建 立 良好 的相 互 依 赖 关 系 的 基 在
础上 ， 予 病 人 诊 治 的安 慰 、 励 ， 病 人 及 家 属 介 绍 有 关 给 鼓 向 化 疗 的必 要 性 ， 疗 期 间 可 能 出 现 的 副 作 用 ， 化 同时 介 绍 一 些
入及临床应用 的进一 步开展 ， 胶原酶 注射法 必将成 为继传
统 保 守 治 疗 之 后 首 选 的治 疗 方 法 ， 得 临 床 推 广应 用 。 值
妇 科 恶 性肿 瘤 患者 化 疗 时的 护 理 体 会
刘爱 贞
（ 西 贵 港 市 人 民 医 院妇 科 ， 西 贵港 广 广
［ 键 词 ］ 妇 科 肿 瘤 ； 疗 理 护理 关 化 心
减少恐惧 感 ， 立 战胜疾 病 的信 心有 着极 其 重要 的意义 。 建
现 将 我 科 于 ２０ ０ ３年 １月 ～ ２ ０ 年 １月 进 行 化 疗 的 １ ５例 ０６ ２
患 者 的 护理 体 会 介 绍 如下 。
妇科-化疗病人的护理
化学药物治疗，简称化疗。化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。
滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。
侵蚀性葡萄胎 绒癌
烷化剂
环磷酰胺
抗代谢 药物
甲氨蝶呤 氟尿嘧啶
抗肿瘤 抗生）
抗肿瘤 植物药
长春新碱
合理使用静脉： 确保针头在静脉再注入化疗药； 可疑渗出立即停止，局部冷敷， 生理盐水或普鲁卡因局部封闭。 防止局部坏死，减轻疼痛肿胀。 化疗结束必须封管
化疗药的副反应会在用药结束逐渐恢复； 保持口腔清洁；避免吃坚果、油炸，甜食类食物；进食高蛋白高维生素易消 化饮食，保证营养的供应。对饮水，保持尿量>2500ml. 勤换洗衣物，保持皮肤清洁干燥。 尽量避免去公共场所，特殊情况需戴口罩，加强保暖。
语言是情感的桥梁 癌症病人需要来自医务人员和家 庭共同的关爱。 情绪对健康有着特殊的疗效
谢谢
铂类
顺铂 卡铂
WBC:<4.0*109 PLT: <5.0*109 不能用药 WBC：<3.0*109 考虑停药
2.消化 系统
5.泌尿 系统
给药前后水 化
1.止吐
2.护胃
5.普通
原则
4.化疗
3.普通液体
用药护理
健康教育
心理护理
正确用药： 严格查对，现配现用。 避光严格，滴速合理。
还要保护 自己哟！
妇科化疗病人的.护理ppt课件
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
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药物外渗的后果
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化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
妇科恶性肿瘤患者化疗护理体会
妇科恶性肿瘤患者化疗的护理体会【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0207-01化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一，但在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用，给患者带来许多痛苦和不适，患者往往难以接受。
因此，护士必须为患者做好各方面的护理工作，使其减少恐惧感，建立战胜疾病的信心有着极其重要的意义，现将我科于2009年至2010年进行化疗的120例患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料本组120例病例均经病理确诊为恶性肿瘤患者，其中宫颈癌50例，子宫内膜癌30例，卵巢癌25例，侵蚀性葡萄胎15例。
2 护理体会2.1 心理护理：心理护理对于疾病和治疗效果往往起着十分重要的作用，化疗患者多存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，表现有恐惧、焦虑、紧张等心理。
我科护士针对病人的心理特点，耐心细致的向病人讲解化疗的有关知识及预后情况，生活上多给以关心和帮助，对此制定出相应的护理措施，在建立良好的相互依关系的基础上，在诊治上鼓励、安慰患者，向患者及家属介绍有关化疗的必要性，化疗期间可能出现的副作用，同时介绍一些同类化疗的患者的治疗进展和成功的病例，以消除患者的顾虑，使其愿意接受化疗，并在化疗前后想患者及家属做好宣教，如化疗前、中、后的注意事项，认真解答患者提出的各种问题，帮助患者树立与疾病做斗争的信心，以利于病情的康复。
2.2 化疗常见毒副反应的护理2.2.1 胃肠道反应的护理:胃肠道反应是化疗过程中最常见的并发症之一，主要症状有恶心、呕吐、食欲不振、厌食、腹痛、腹泻。
对于恶心、呕吐严重者，若呕吐量较多及时按医嘱给予补充水份及电解质，准确记录24h出入量，可在化疗前30min给予止吐药，并注意减轻患者的思想顾虑，告知精神紧张、恐惧，反而会诱发或加重消化道症状。
对于食欲不振、厌食的患者，首先要患者了解饮食营养的重要性，尽量让患者少吃油腻、煎炸的食物，应少量多餐，吃易消化、营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水。
60例妇科肿瘤病人化疗的护理要点
60例妇科肿瘤病人化疗的护理要点【摘要】目的:妇科恶性肿瘤病人术后化疗是一种对人体伤害较大的治疗方法，通过有效的护理可使病人减少痛苦，保证化疗的顺利进行，延长生命。
方法:通过对病人进行心理护理、详细了解病人的疑虑和需求及时为其解除痛苦，使其增强治愈信心，并坚持全程治疗。
结果:通过对60例妇科肿瘤化疗病观察，21例出现不同程度的口腔溃疡，3～7天溃疡面愈合。
34例患者出现的主要副反应有恶心呕吐、便秘、腹泻、周身倦怠乏力、及时给予止吐药物静脉输液和预防很快的缓解。
未出现心、肾及皮肤损害等并发症发生。
58例患者顺利完成首次化疗，2例患者因为白细胞太低而放弃化疗。
结论:妇科恶性肿瘤病人术后化疗的护理是完成化疗计划的基础保证。
【关键词】妇科;肿瘤;化疗护理【中图分类号】r295 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0047-02化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的方法．常用于妇科肿瘤术前术后的治疗，提高手术的治疗效果，避免远处转移，也可用于晚期不能手术者，控制全身转移，延长生存期．所以化疗及其护理越来越重要。
目前妇科恶性肿瘤呈上升趋势，。
我院2006年4月-2010年4月共为60例患者进行化疗并实施了相应的护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料2006年4月-2010年4月期间，妇院共对60例肿瘤患者实施了化疗，其中宫颈癌15例，卵巢癌25例，子宫内膜癌20例，年龄25-78岁。
2护理2.1.1 加强心理护理；癌症患者在经受身体上的痛苦后，还要经受巨大的精神创伤，对患者的心理表示理解和同情，耐心向她们及家属讲解化疗的作用与必要性，化疗中的副作用和对策。
同时，为病人提供表达情感的机会和环境。
安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心。
病人往往情绪低落、埋怨、甚至厌世，故而需要宣泄情绪，需要情感支持，护士要有极大的同情心、包容心、给予鼓励性的语言，总之，避免不良情绪影响，以免机体抵抗力下增加病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，向病人及家属介绍将经历的手术经过可能施行的各种检查，取得主动配合。
妇科恶性肿瘤化疗护理
（三）肿瘤化疗的配置原则 1．人员要求。 2．操作者自身准备。
3．环境准备。 4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。
8．抽取药液应用一次性注射器。
▪ （一）化学治疗的定义
▪ 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简 称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、 寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物 治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生 物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体 毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿 瘤的化学药物治疗.
➢ 喷射性水样便；
➢ 一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个 月；
➢ 可出现在化疗当天或化疗后； ➢ 庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。
第三十七页，共72页。
造成化疗相关性腹泻的主要药物
▪ 氟尿嘧啶（5-FU） ▪ 伊立替康（CPT-11） ▪ 羟基喜树碱（HCPT） ▪ 希罗达（Xeloda） ▪ 多西紫杉醇（Taxtere）
9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的化 疗药物。
10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋 浴。
12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
第十八页，共72页。
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
▪ 肝毒性
氨甲蝶呤 紫杉醇 环磷酰胺 丝裂霉素
▪ 心脏毒性
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常用的化疗药物及缩写
1.烷化剂：环磷酰胺（CTX）
异环磷酰胺（IFO）
2.抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX）
氟尿嘧啶（5-FU）
3.抗生素类：阿霉素（ADM）
博来霉素（BLM）
更生霉素（KSM）
4.植物类药：长春新碱（VCR）
足叶乙甙（VP-16）
紫杉醇（Taxol）
5.其他类: 顺铂（DDP）
脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。
在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。
在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑， 如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。
化疗病人的护理
十堰市人民医院
勾娟
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。
如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直到症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
肾脏毒性
• 相关药物:
DDP, MTX, MMC,CTX,亚硝脲类及VCR
用
留置针
PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
下降轻(健择除外),很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症.
预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子
护理要点
原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内 皮系统，抑制骨髓的造血机能。
如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量 食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛 小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘 膜出血。
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海
卡铂（Carbo）
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么
其他注意事项
除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
普林软膏和如意金黄散软膏。
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡因 2ml+地赛米松1ml。 （6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
化疗中、后期可能感到孤独、无助或沮丧，需要 在治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有 利于病人的康复
化疗过程中在饮食方面的注意
肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤患者中， 营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道 不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引 起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意， 尽量以少量多餐，清淡为主，此时不必 进高蛋白、高热量食物以免导致积食， 引起呕吐
不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗 细粮搭配，以保证营养平衡
药物外渗的后果
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
4闭锁型：
静脉堵塞， 逐步机化
静脉炎国内判断标准：
0级:局部无痛；
I 级:局部无痛，
分级
但发红;
III级;局部中 度疼痛，轻 度肿胀，灼 热;
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉：•腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
造血系统毒性---WBC下降
常用抗癌药所致WBC减少及恢复状况
药物
WBC达最低值时间(天)
5-FU 泰素帝 紫杉醇 DDP CBP VP-16 CPT-11 ADM MMC
7~14 7~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 10~14 21~28
作化疗前，先做血液检验，若低于正常值， 可能需降低药量或待血液检查正常后才做 治疗。
心脏毒性
• 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见
如： 阿霉素 表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。 非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻
包括: CTX, MMC, 氟尿嘧啶,紫杉醇
脱发
因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。
化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
恢复至正常时间(天)
7~10 7~10 7~10 10~14 10~14 10~14 7~10 7~10 7~14
造血系统毒性---WBC下降
• 治疗 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细 胞集落刺激因子)的应用
造血系统毒性
• 贫血: 输血及促红细胞生成素(EPO)
• PLT下降: 导致WBC下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降程度较WBC
IV级；重度疼痛，
中或重度肿胀;
II级;局部轻度疼痛, 发红;
V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀;
WHO疗效评价标准
CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
化疗毒副作用及Leabharlann 理抗癌药物的不良反应分类• 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射 治疗者
• 严重肝肾功能障碍者
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
烷化剂 A
抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA) 细胞周期特异性药物 (CCSA)
琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min 迟发性呕吐: 5-羟色胺受体拮抗剂+激素
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱， 按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐， 避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
样的给药方式； 医生是如何制定您的化疗 方案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射