发热病人的观察和护理(新版)

❖ 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化
❖ 观察发热的热型、伴随症
状、
治疗效果
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加强基础护理促进病人舒适
▪晨起、餐后、 睡前协助病人 漱口
▪高热躁动不安、 谵妄者防坠床、舌 咬伤
休息
口腔 护理
皮肤 护理
安全 护理
▪高热者绝对卧床 休息，低热者减 少活动适当休息
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▪随时擦汗、及时更 换衣服被单，保持清 洁干燥，长期高热卧 床者预防压疮
37.0℃
体温调定点上移
腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃
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发热程度的判断
临床分度﹙以口温为标准﹚ ➢ 低 热：37.3-38.0℃以下 ➢ 中度发热：38.1-39.0℃ ➢ 高 热：39.1--41.0℃ ➢ 超 高 热 ：41.0℃以上
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发热的临床过程及表现
临床过程 体温上升期
体温持续在39~40℃左右， 数天或数周，24h波动范围 不超过1℃
多见于肺炎球菌性肺炎、 伤寒等
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热型
2、弛张热
体温在39℃以上，但波动 幅度大，24h体温差在2℃ 以上，最低体温仍高于正常 水平
常见于败血症、风湿热等
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热型
3、间歇热
体温骤然升高至39℃以上，持 续数小时或更长，然后突然下 降至正常或正常以下，经过一 个间歇，又反复发作
常见于疟疾
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Fra Baidu bibliotek型
4、不规则热
体温在24h中变化不规则， 持续时间不定 常见于结核病、小叶性肺炎
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发热的护理
❖降低体温 ❖补充营养和水分 ❖加强基础护理促进病人舒适 ❖加强病情观察 ❖心理护理
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降低体温
降低体温
物理降温
化学降温
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物理降温
❖局部冷疗 冷敷 ❖全身冷疗 温水或乙醇擦浴
特点 产热﹥散热
高热持续期
产热﹦散热 在较高水平
退热期
产热﹤散热
主要表现
皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲 乏不适，有时伴有寒战。
皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干 燥；呼吸深快、心率加快；头痛、 头晕、食欲不振、全身不适、软 弱无力、尿少，严重可出现谵妄、 昏迷。 大量出汗、皮肤潮湿。
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热型
1、稽留热
心理护理
❖ 尽量解除高热带来的不适 ❖ 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 ❖ 多巡视病人，满足病人合理的需要
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作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对 待病人
与病人沟通避免使用过多医学术语
小结
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护理操作技术要熟练 护理知识要牢固，操作程序要正确
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行降温措施30min后应测量体温并记录
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补充营养和水分
❖ 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日 2500-3000ml
❖ 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质饮食
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加强病情观察
❖ 一般6次∕日体温
❖ 持续高热者，尤其是伴有中枢神经系统疾病或者 心、肝、肾疾病的高热或者超高热者，需24小时 连续体温监测。
发热病人的观察和护理
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发热病人的观察和护理
1
发热的定义
发热程度的判断
2
3
发热的热型
发热病人的护理
4
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发热的定义
在致热原的作用下， 体温调节中枢的调定 点上移，使产热增加 散热减少，导致体温 超过正常范围
感染
致热源作用﹝原因﹞
非感染
体温调节中枢
36
38 39
发热
产热增加
散热减少
口温：36.3~37.2℃