神经系统疾病患者护理
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神经系统疾病患者护理
颈内动脉系统症状
n 常见症状： 一过性黑蒙 对侧单肢无力或麻木
n 特征性症状： ① 眼动脉缺血： 病侧单眼一过性黑蒙 ② 主侧半球受累→失语症
神经系统疾病患者护理
椎基底动脉系统症状
常见症状：眩晕（大多数无耳鸣）、 平衡失调、构音障碍、吞咽困难
特征性症状： 一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪
目前人类疾病的三大死亡原因之一
按起病的缓急： 急性
慢性
短暂性 脑缺血 发作
脑卒中
缺血性
出血性
脑动脉 硬化
脑血管 性痴呆
……
脑血管疾病的危险因素
① 可干预的 的危险因 素
② 不可干预 的的危险 因素
脑血管疾病的三级预防
① 一级预防：改变不健康的生活方式， 控制危险因素
② 二级预防：已有病史者，积极寻找 病因，纠正可干预的危险因素
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病的定义
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease, CVD） 脑卒中 stroke 脑底动脉环(Willis环)的构成及意义
.
神经系统疾病患者护理
脑的血液供应
颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统：供应大脑半球后2/5（枕叶及颞 叶内侧）、
神经系统疾病患者护理
【护理评估】
（三）.辅助检查：
1.CT、MRI、DSA检 2.经颅彩色多谱勒脑血液图
（四）.心理、社会状况：
紧张、焦虑、恐惧；疏忽大意。
神经系统疾病患者护理
【治 疗】
原则：消除病因、减少及预防复发,保护脑功能. 1. 病因治疗: 2. 药物治疗: 如：抗血小板聚集剂：减少微栓子及TIA复发.
神经系统疾病患者护理
保健指导
（1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）适当运动 （4）用药指导
神经系统疾病患者护理
第一节 急性脑血管疾病
端脑 间脑 脑 中脑 后脑 延髓
脑桥 小脑
脑干
脑的血液供应
椎动脉
颈内动脉
脑的血液供应
豆纹动脉 大脑中动脉
脑血管疾病： 是指各种脑部血管病变所引起的
脑部疾病的总称，是神经系统的常见 病、多发病
“近期频繁发作”是脑梗死的特级警报.
神经系统疾病患者护理
【病因及发病机制】
病因尚不完全清楚，发病与下列因素有关： 1.微栓塞 2.血流动力学障碍: 3.血管痉挛学说：脑部大动脉痉挛、缺血 4.血液成分改变：
神经系统疾病患者护理
【护理评估】
（一）.健康史：
1.年龄、性别： 多发于有卒中危险因素的中老年（46-65岁）,男
* 宜长期服用，并监测临床疗效与不良反应.
3. 手术治疗:
神经系统疾病患者护理
【护理诊断】
有受伤的危险：与突发眩晕、平衡 有关。
潜在并发症：脑卒中
知识缺乏 ： 缺乏本病防治知识
失调及一过性失明等
神经系统疾病患者护理
【护理要点】
（1）一般护理
饮食护理、运动与安全护理
（2）病情观察 （3）用药护理 抗凝药 （4）健康教育
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
早发现、 早诊断、
早治疗
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
神经系统疾病患者护理
二、缺血性脑血管疾病病人的护理
神经系统疾病患者护理
一、概述 （二）、脑血管疾病的类型
根据起病情况，将脑血管疾病分为： 急性脑血管疾病根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA
（小于24小时）和脑卒中（超过24小时） 急性脑血管疾病根据病理性质可分为：缺血性脑卒中（又叫脑
梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑 出血和蛛网膜下腔出血）
短暂性脑缺血发作
(Transient Ischemic Attack, TIA )
神经系统疾病患者护理
TIA定义： 是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局
灶性脑或视网膜功能障碍。
症状一般持续5－20分钟，通常在1小时内完全恢复，最长不超 过24h,可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
TIA是脑梗死最重要的独立危险因素.
＞女； 2.既往史： 多有动脉硬化、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、
红细胞增多症等病史及类似发作的病史。
神经系统疾病患者护理
【护理评估】
（二）.身体状况：
1. 起病突然：表现为迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍 2. 历时短暂：一般持续5-20分钟，多在1小时内恢复,最长不超过
24h；
3. 症状恢复完全,不留后遗症； 4. 局灶症状常反复发作,每次基本相同；
2.徒手肌力分组标准：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ六级。
神经系统疾病患者护理
一、概述 （一）、流行病学
常见病 多 发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CV D
三大死亡 原因之一
wk.baidu.com
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
神经系统疾病患者护理
一、概述 （一）、流行病学
从1990年到2008年，中国农村脑血管疾病发 病率从万分之7.64增加到17.55，心脏病从万分 之5.14增加到12.6。
③ 三级预防：积极治疗，防治并发症， 减少残疾
神经系统疾病患者护理
一、概述
（三）、脑血管疾病的病因
➢ 血管壁病变：以AS（Arteriosclerosis ）所致的血管损害 最常见
➢ 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律 失常特别是心房纤颤等
➢ 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、 红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝 剂、服用避孕药和DIC等）。
丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液
神经系统疾病患者护理
一、概述
脑血液循环的生理和病理特点
1.脑部代谢特点： 血流丰富、无葡萄糖和糖原储备
2.脑血流调节： 自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg
神经系统疾病患者护理
一、概述
意识障碍及肌力测评
1.意识障碍分级： 意识障碍传统分级：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。 目前通用格拉斯哥昏迷计分法。
➢ 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如 空气、脂肪、肿瘤）等
神经系统疾病患者护理
（四）、脑血管疾病的危险因素
可逆的危险因素
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
神经系统疾病患者护理
（五）、脑血管疾病预防措施 原则？
一级预防适和人群
二级预防适合人群
颈内动脉系统症状
n 常见症状： 一过性黑蒙 对侧单肢无力或麻木
n 特征性症状： ① 眼动脉缺血： 病侧单眼一过性黑蒙 ② 主侧半球受累→失语症
神经系统疾病患者护理
椎基底动脉系统症状
常见症状：眩晕（大多数无耳鸣）、 平衡失调、构音障碍、吞咽困难
特征性症状： 一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪
目前人类疾病的三大死亡原因之一
按起病的缓急： 急性
慢性
短暂性 脑缺血 发作
脑卒中
缺血性
出血性
脑动脉 硬化
脑血管 性痴呆
……
脑血管疾病的危险因素
① 可干预的 的危险因 素
② 不可干预 的的危险 因素
脑血管疾病的三级预防
① 一级预防：改变不健康的生活方式， 控制危险因素
② 二级预防：已有病史者，积极寻找 病因，纠正可干预的危险因素
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病的定义
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease, CVD） 脑卒中 stroke 脑底动脉环(Willis环)的构成及意义
.
神经系统疾病患者护理
脑的血液供应
颈内动脉系统：供应眼部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统：供应大脑半球后2/5（枕叶及颞 叶内侧）、
神经系统疾病患者护理
【护理评估】
（三）.辅助检查：
1.CT、MRI、DSA检 2.经颅彩色多谱勒脑血液图
（四）.心理、社会状况：
紧张、焦虑、恐惧；疏忽大意。
神经系统疾病患者护理
【治 疗】
原则：消除病因、减少及预防复发,保护脑功能. 1. 病因治疗: 2. 药物治疗: 如：抗血小板聚集剂：减少微栓子及TIA复发.
神经系统疾病患者护理
保健指导
（1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）适当运动 （4）用药指导
神经系统疾病患者护理
第一节 急性脑血管疾病
端脑 间脑 脑 中脑 后脑 延髓
脑桥 小脑
脑干
脑的血液供应
椎动脉
颈内动脉
脑的血液供应
豆纹动脉 大脑中动脉
脑血管疾病： 是指各种脑部血管病变所引起的
脑部疾病的总称，是神经系统的常见 病、多发病
“近期频繁发作”是脑梗死的特级警报.
神经系统疾病患者护理
【病因及发病机制】
病因尚不完全清楚，发病与下列因素有关： 1.微栓塞 2.血流动力学障碍: 3.血管痉挛学说：脑部大动脉痉挛、缺血 4.血液成分改变：
神经系统疾病患者护理
【护理评估】
（一）.健康史：
1.年龄、性别： 多发于有卒中危险因素的中老年（46-65岁）,男
* 宜长期服用，并监测临床疗效与不良反应.
3. 手术治疗:
神经系统疾病患者护理
【护理诊断】
有受伤的危险：与突发眩晕、平衡 有关。
潜在并发症：脑卒中
知识缺乏 ： 缺乏本病防治知识
失调及一过性失明等
神经系统疾病患者护理
【护理要点】
（1）一般护理
饮食护理、运动与安全护理
（2）病情观察 （3）用药护理 抗凝药 （4）健康教育
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、
心理平衡
早发现、 早诊断、
早治疗
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
神经系统疾病患者护理
二、缺血性脑血管疾病病人的护理
神经系统疾病患者护理
一、概述 （二）、脑血管疾病的类型
根据起病情况，将脑血管疾病分为： 急性脑血管疾病根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA
（小于24小时）和脑卒中（超过24小时） 急性脑血管疾病根据病理性质可分为：缺血性脑卒中（又叫脑
梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑 出血和蛛网膜下腔出血）
短暂性脑缺血发作
(Transient Ischemic Attack, TIA )
神经系统疾病患者护理
TIA定义： 是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局
灶性脑或视网膜功能障碍。
症状一般持续5－20分钟，通常在1小时内完全恢复，最长不超 过24h,可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
TIA是脑梗死最重要的独立危险因素.
＞女； 2.既往史： 多有动脉硬化、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、
红细胞增多症等病史及类似发作的病史。
神经系统疾病患者护理
【护理评估】
（二）.身体状况：
1. 起病突然：表现为迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍 2. 历时短暂：一般持续5-20分钟，多在1小时内恢复,最长不超过
24h；
3. 症状恢复完全,不留后遗症； 4. 局灶症状常反复发作,每次基本相同；
2.徒手肌力分组标准：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ六级。
神经系统疾病患者护理
一、概述 （一）、流行病学
常见病 多 发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CV D
三大死亡 原因之一
wk.baidu.com
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
神经系统疾病患者护理
一、概述 （一）、流行病学
从1990年到2008年，中国农村脑血管疾病发 病率从万分之7.64增加到17.55，心脏病从万分 之5.14增加到12.6。
③ 三级预防：积极治疗，防治并发症， 减少残疾
神经系统疾病患者护理
一、概述
（三）、脑血管疾病的病因
➢ 血管壁病变：以AS（Arteriosclerosis ）所致的血管损害 最常见
➢ 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律 失常特别是心房纤颤等
➢ 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、 红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝 剂、服用避孕药和DIC等）。
丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液
神经系统疾病患者护理
一、概述
脑血液循环的生理和病理特点
1.脑部代谢特点： 血流丰富、无葡萄糖和糖原储备
2.脑血流调节： 自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg
神经系统疾病患者护理
一、概述
意识障碍及肌力测评
1.意识障碍分级： 意识障碍传统分级：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。 目前通用格拉斯哥昏迷计分法。
➢ 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如 空气、脂肪、肿瘤）等
神经系统疾病患者护理
（四）、脑血管疾病的危险因素
可逆的危险因素
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
神经系统疾病患者护理
（五）、脑血管疾病预防措施 原则？
一级预防适和人群
二级预防适合人群