椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤护理
椎管内肿瘤护理【主要护理问题】1.潜在并发症——感染与腰骶尾部肿瘤术后伤口易污染、留置导尿管、引流管等相关。
2.低效性呼吸型态与颈胸段脊髓损伤有关。
3.躯体移动障碍与神经肌肉损伤、肌无力、肌麻痹及术后长期卧床有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与身体活动障碍、绝对卧床、感觉障碍有关。
5.便秘与脊髓损伤致神经功能障碍、卧床、进食不当等有关。
6.有受伤的危险与神经功能障碍、肌力下降、行走不稳及深浅感觉障碍有关。
【术前护理】1.皮肤护理肢体瘫痪的病人足跟用软枕垫起，防止压疮。
每2小时翻身1次，同时注意按摩骨突出处，侧卧时背部垫软枕。
2.注意安全病人有不同程度的肢体活动障碍或感觉异常，应卧床休息，防止跌倒。
3.大小便护理尿失禁的病人应留置导尿管，便秘的病人可给予缓泻剂，尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服，并保持会阴部清洁。
4.严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤、冻伤。
【术后护理】1.病情观察①监测生命体征变化。
必要时，可备气管插管、气管切开包、呼吸机等。
②观察引流管内液体的颜色及引流量，保持引流管的通畅，勿打折、脱出。
③注意伤口有无渗血。
2.卧位平卧或侧卧位，高颈段手术病人因有寰椎减压，应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身1次，采取轴线翻身、即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
3.大小便护理马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍，术后应留置导尿管，1周后将尿管夹闭，4小时开放1次，以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时，方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂，并保持会阴部的清洁。
4.皮肤护理即每2小时翻身1次，同时应保持皮肤清洁干燥，经常按摩骨突处，以防止压疮的发生。
5.饮食的护理鼓励病人进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
6.加强功能锻炼应协助并指导病人进行功能锻炼，按摩四肢，保持肢体功能位，防止肌肉萎缩，促进早日康复。
卧床2周后，根据病人病情可下床活动，要有专人保护，防止跌倒。
【实用】-椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤的护理常规椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。
【护理评估】1. 既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状转移的情况。
2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。
3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。
4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。
【护理问题】1．恐惧：与担心疾病预后有关。
2. 脊髓功能障碍：与肿瘤压迫有关。
3. 疼痛：与脊髓肿瘤压迫脊髓神经有关。
4. 潜在并发症：截瘫、感染。
【护理措施】1.术前护理1.1. 心理护理：关心患者，耐心倾听患者的主观感受，介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励其以乐观的心态配合治疗与护理。
1.2. 安全防护：嘱患者卧床休息，防止跌倒摔伤、烫伤。
1.3. 症状护理：有呼吸困难的患者应密切注意呼吸情况。
呼吸费力、节律不齐等表现提示高位颈髓肿瘤，防止呼吸停止；有偏瘫症状的患者，预防压疮的发生，保持大小便通畅。
2.术后护理2.1. 体位：2.1.1 搬动病人时保持脊柱水平位置，应3人分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。
颈髓术后佩戴颈托。
2.1.2 睡硬板床以保持脊柱的功能位置。
2.1.3 术毕平卧4～6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一水平。
2.2. 饮食护理：腰骶部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。
2.3. 病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。
如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。
2.3.1 颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（Honer综合症：病人瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
椎管内肿瘤术后护理问题和护理措施
一、护理目标：
1、保证术后患者的生命安全，促进术后康复。
2、积极恢复患者术后的神经功能，控制症状。
3、加强预后的预防和应急护理，延长患者的活动时间。
二、护理措施：
1、术后头颈及颈部部位的护理：在术后病人头部保持抬高位置，保持术后头部的稳定，避免头部拱起，拧动头部，颈部保持柔软，避免拧动，左右侧拉伸，按摩等活动，及时修整床单，及时调整病人头部位置，使之处于舒适状态，并应用护理柔软枕，保持颈部支持，防止病人头颈部受到外界晃动，引起病人的不适。
2、术后躯干及四肢的护理：在术后，应尽量避免患者改变体位，应及时进行术后体位的调整，保持呼吸顺畅，避免患者状态因体位改变而受到过度刺激，以缓解疼痛。
3、术后中枢神经功能的护理：患者术后应定期进行检查，如血压、心律、血氧饱和度等，观察术后神经功能的恢复情况，如果症状出现异常，应及时给予护理，以减少神经受损的影响。
4、术后的压疮预防护理：术后的压疮预防护理应采取四点压疮预防护理，即床垫，枕头，床单，衣物应该更换，以减少术后的压疮发生。
5、术后的外来感染预防：术后感染的主要危险因素是手术部位
的细菌污染，在术后需要注意床单、枕头、床上用品的消毒，并且在护理中应注意及时更换湿毛巾，湿毛巾更换一次就应该扔掉。
6、术后的康复护理：术后要注重康复护理，促进术后病人的生理功能恢复，及时给予恰当的膳食，并且注意保持环境清洁，以防止术后发病。
椎管内肿瘤护理要点
椎管内肿瘤护理要点椎管内肿瘤是一种生长在脊椎骨和脊髓周围组织中的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，有效的护理策略至关重要。
本文将介绍椎管内肿瘤护理的要点。
1. 定期监测患者症状和疾病进展患有椎管内肿瘤的患者需要定期进行症状和疾病进展的监测。
护士应密切观察患者的神经症状、疼痛程度和肢体活动能力。
及时记录和报告任何症状的变化，以便医生能够采取适当的治疗措施。
2. 疼痛管理椎管内肿瘤常导致患者疼痛不适。
护理人员应采取有效措施进行疼痛管理。
这包括给予患者合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行定期评估和调整。
此外，也可以考虑采用其他非药物疼痛缓解方法如按摩和热敷来帮助减轻患者的疼痛。
3. 床位转换和体位调整椎管内肿瘤患者需要定期进行床位转换和体位调整，以防止压力性损伤和促进舒适。
护士应根据患者的具体情况，合理安排床位转换和体位调整的频率和方法。
在进行床位转换时要注意谨慎操作，避免对患者的脊髓造成损伤。
4. 神经功能评估护理人员需进行定期的神经功能评估，以监测患者的神经状况。
这包括观察患者的感觉、运动和反射等神经功能表现，并记录和报告任何异常情况。
神经功能评估的结果可以帮助医生及时调整治疗方案。
5. 情绪支持和心理疏导椎管内肿瘤的诊断和治疗对患者来说是一次重大打击。
护理人员应给予患者情绪支持和心理疏导，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。
可以通过情绪倾诉、心理咨询和社会支持等方式来提供支持。
以上是椎管内肿瘤护理的一些要点。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切配合医生进行治疗和监测，以提供更好的护理服务。
椎管内肿瘤护理措施
椎管内肿瘤护理措施简介椎管内肿瘤是一种发生在脊柱椎管内的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，合理的护理措施和管理是非常重要的。
本文档将介绍椎管内肿瘤的护理措施和管理建议。
护理措施1. 疼痛管理：- 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等，以缓解患者的疼痛症状。
- 定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，调整药物剂量和方案。
2. 神经功能监测：- 定期对患者的神经功能进行评估，包括感觉、运动和膀胱功能等。
- 注意观察患者是否有神经功能受损的表现，及时采取措施防止进一步损伤。
3. 康复护理：- 针对患者的病情和手术恢复情况，制定个性化的康复方案。
- 引导患者进行适当的运动和康复训练，促进肌力恢复和功能恢复。
4. 营养支持：- 保证患者的营养需求，鼓励患者进行均衡的饮食。
- 如有需要，可以考虑给予补充营养支持，如口服补充剂或静脉营养。
5. 心理支持：- 提供患者和家人的心理支持，帮助他们应对疾病带来的压力和不适。
- 如有需要，安排心理咨询或心理治疗，帮助患者恢复积极的心态。
管理建议1. 多学科团队合作：- 椎管内肿瘤的护理和管理需要多学科的协作，包括神经外科、神经病学、康复医学等专业。
- 不同专业间的沟通和协调非常重要，确保患者得到全面、有效的治疗和护理。
2. 定期随访：- 对于椎管内肿瘤患者，在手术治疗后和康复期间，定期进行随访。
- 随访的内容包括病情评估、功能恢复情况、相关检查结果等，早期发现问题并及时处理。
3. 家庭教育和指导：- 向患者和家人提供有关椎管内肿瘤护理和管理的教育和指导。
- 解答他们的疑问，帮助他们了解疾病和治疗，提供必要的社会支持。
结论椎管内肿瘤的护理措施和管理是一个综合性的工作，需要多学科的协作和综合性的护理措施。
通过合理的疼痛管理、神经功能监测、康复护理、营养支持和心理支持等措施，可以最大限度地提高患者的生活质量和功能恢复。
而多学科团队的合作和定期随访及家庭教育和指导则能够更好地管理和护理椎管内肿瘤患者。
椎管内肿瘤护理指导
椎管内肿瘤护理指导
简介
椎管内肿瘤是指发生在脊髓内或椎管内的肿瘤，这种肿瘤的发生对患者的健康和生活质量有很大影响。
因此，正确的护理指导对于椎管内肿瘤患者的康复非常重要。
护理指导措施
下面是一些建议的护理指导措施，可以帮助患者更好地应对椎管内肿瘤的治疗和康复过程：
1. 定期随访：患者应定期去医院进行随访，以便及时了解肿瘤的发展情况和调整治疗方案。
2. 注意休息和睡眠：患者应保证充足的休息和良好的睡眠，避免长时间保持一个姿势导致疲劳和不适。
3. 饮食调理：合理的饮食结构对于康复很重要，建议患者饮食均衡，多摄入富含营养的食物。
4. 正确用药：患者应按照医生的指导正确用药，遵守用药时间和剂量。
5. 物理活动：适当进行物理活动有助于康复，但需要在医生的指导下进行。
6. 心理支持：患者可能面临心理压力和情绪波动，提供良好的心理支持和咨询对于患者的康复很重要。
康复建议
以下是一些椎管内肿瘤的康复建议：
1. 康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法等。
2. 功能锻炼：通过锻炼，加强患者的肌肉力量和身体功能，提高日常生活能力。
3. 辅助器具使用：根据患者的需要，合理使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以提供支持和便利。
4. 长期随访：椎管内肿瘤康复需要长期随访和管理，定期回访医院以便及时调整康复计划。
结论
椎管内肿瘤护理指导对于患者的康复非常重要。
通过合理的护理指导措施和康复建议，可以提高患者的生活质量，帮助其更好地应对椎管内肿瘤的治疗和康复过程。
椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤的护理椎管内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的肿瘤，它可以分为原发性椎管内肿瘤和转移性椎管内肿瘤。
椎管内肿瘤的护理需要针对患者的具体病情进行个体化的护理方案，下面将从评估、护理干预和康复护理三个方面对椎管内肿瘤的护理进行详细介绍。
一、评估1.详细了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术史和药物史等。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是注意神经系统的检查，包括感觉、运动和反射等方面。
3.进行相关检查，包括X光、CT、MRI等，以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
二、护理干预1.术前护理：(1)为患者提供心理支持，解除其紧张和恐惧。
(2)教育患者和家属有关手术的相关知识，包括手术过程、恢复期的护理和康复训练等。
(3)协助患者进行检查和准备手术所需的材料。
2.术后护理：(1)监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
(2)监测患者神经系统的功能，包括神经感觉、运动和反射等。
(3)给予患者止痛药物，减轻术后疼痛。
(4)保持患者的皮肤清洁，避免感染的发生。
(5)安全护理，防止患者摔倒和撞伤。
3.化疗和放疗护理：(1)监测患者血液学指标，包括白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等。
(2)监测患者肝肾功能，包括肝功能指标和尿常规等。
(3)监测患者心电图，特别是心脏毒性药物的使用时。
(4)给予患者支持性护理，包括饮食调理、营养补充和心理支持等。
三、康复护理1.康复评估：(1)评估患者的运动功能，包括活动范围、肌力和平衡能力等。
(2)评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。
(3)评估患者的日常生活活动能力，包括自理能力和社交能力等。
2.康复干预：(1)进行物理治疗，包括肌肉力量训练、平衡训练和康复运动等。
(2)进行职业治疗，帮助患者恢复日常生活活动能力，如自理能力和工作能力等。
(3)进行心理干预，帮助患者适应疾病和康复过程，提高其心理素质。
(4)给予患者社会支持，包括家庭支持和社区支持等。
综上所述，椎管内肿瘤的护理需要从评估、护理干预和康复护理三个方面进行全面的护理工作。
椎管内肿瘤的护理常规(定稿)
椎管内肿瘤病人的护理
4．严密观察生 命体征及四肢 感觉、运动、 肌力变化。
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椎管内肿瘤病人的护理
5．遵医嘱给予留置 导尿，并加强基础护 理。遵医嘱给予缓泻 药物或通便，对于便 失禁的病人保持局部 清洁、干燥。
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椎管内肿瘤病人的护理
6.对于皮肤感觉障碍 的病人，正确使用冰 袋、热水袋，防止冻 伤及烫伤的发生。
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髓外膜下
神经纤维瘤和神经鞘 瘤多见，脊膜瘤次之
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髓外膜外
转移性肿瘤最多，其次为同时生长的硬膜内 外肿瘤，少数原发于硬膜外的病变。
1、椎管扩大 正位 椎弓根破坏、变形，两侧同时受累可 呈括弧变形，间距增大 侧位 椎管前后径增大 2、椎体变形 侧位 后缘受压破坏，呈向前 的弧形凹陷 3、椎板变薄消失 4、椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5、横突、肋骨头破坏，椎旁见软组织肿胀
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椎管内肿瘤病人的护理
7．对肢体功能 障碍的病人， 术后及早指导 肢体功能锻炼 。
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椎管内肿瘤病人的护理
8.颈、胸、腰椎 部位手术的病 人术后分别戴 颈、胸、腰围 固定。
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披一身圣洁你是如此美丽，怀一身绝技你却默默无语； 你以天使的名义担起救死扶伤的道义，你用牺牲的勇气把自已的安危藏起。
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椎管内肿瘤病人的护理
1.卧硬板床，保持 床垫的干燥、平整 、柔软。
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椎管内肿瘤病人的护理
2.高位颈髓肿瘤病 人严密注意呼吸 改变，保持呼吸 道通畅，并固定 颈部。
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椎管内肿瘤病人的护理
3．每2h时翻身一 次，翻身时头、颈 、脊柱呈一条直线 ，采用“轴式”翻 身法，翻身者需要 动作协调统一。
椎管内肿瘤护理方案
椎管内肿瘤护理方案
背景
椎管内肿瘤是位于椎管内的一种肿瘤，包括脊髓和神经根肿瘤。
这些肿瘤可能对患者的神经功能和生活质量造成严重影响。
因此，
制定一份科学合理的椎管内肿瘤护理方案至关重要。
目标
本文档的目标是提供一份椎管内肿瘤护理方案，旨在帮助医护
人员有效管理和照顾患者，促进患者康复和生活质量的提高。
护理方案
1. 协调多学科团队：建立椎管内肿瘤护理团队，包括神经外科
医生、神经放射科医生、神经病理学家、康复医生等，通过多学科
合作来制定和执行护理方案。
2. 个体化评估：对每位患者进行全面评估，包括病史、体格检查、神经功能评估、影像学评估等，以了解患者的具体病情和护理需求。
3. 手术治疗：对于适合手术治疗的患者，应及时安排手术，并确保手术操作安全和准确。
手术后的康复护理也是至关重要的。
4. 辅助治疗：对于椎管内肿瘤的辅助治疗，如放疗或化疗等，需要细心观察患者的反应和副作用，并及时进行调整。
5. 疼痛管理：椎管内肿瘤常伴随剧烈疼痛，需要进行有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
6. 康复护理：制定个体化的康复计划，包括物理治疗、功能训练、心理支持等，帮助患者恢复神经功能，提高生活质量。
7. 定期随访：椎管内肿瘤患者需要定期随访，及时了解治疗效果和患者生活状态，并根据需要进行调整和干预。
结论
椎管内肿瘤护理方案是一项复杂而重要的工作，需要多学科团队的合作和个体化的护理。
本文档提供的护理方案旨在为医护人员提供参考，帮助他们更好地管理和照顾椎管内肿瘤患者，提高患者的康复和生活质量。
神经外科椎管内肿瘤护理作业指导书
（一）定义
椎管内肿瘤是指椎管内各种组织的原发性和继发性肿瘤，包括髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。
（二）症状、体征
肿瘤所在部位神经组织及其以下平面的感觉障碍、运动障碍、反向障碍、自主神经功能障碍。可分为3个阶段：疾病初期（刺激期）、脊髓部分受压期和脊髓完全受压期。
3）观察伤口渗血情况，保持引流管通畅。
4）椎管内肿瘤患者术后常引起胃肠功能紊乱、弛缓性肠麻痹发生腹胀，可行肛管排气。
5）尿便失禁、尿潴留及便秘患者按各自常规护理。
6）卧硬板床，床铺干燥平整。
7）定时翻身，防止压疮；注意肢体保持功能位，尽早功能锻炼，防止废用综合征。
（四）健康教育
1．树立战胜疾病的信心。
2．预防便秘。
3．肢体功能点
1．术前护理
（1）有肢体功能障碍者，应向患者讲解注意事项，并给予适当的帮助。
（2）感觉障碍者，尽量避免使用热水袋、冰袋。
（3）排尿排便障碍者给予留置导尿、缓泻剂等处理，腹胀严重者给予肛管排气。
（4）疼痛明显的患者，遵医嘱给予止痛剂。
（5）长期卧床患者注意预防压疮。
（6）做好心理护理，消除悲观心理。
2．术后护理
（1）按全麻术后常规护理。
（2）根据肿瘤部位不同重点观察以下几点：
1）高位颈髓部肿瘤患者注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。应用软枕固定头部，翻身时要呈直线，使用“轴形”翻身法，二人须动作协调，以防脊髓损伤。
2）严密观察四肢活动情况，早期发现脊髓术后血肿、水肿先兆，及时报告医生：①全麻清醒后，患者诉背部及四肢疼痛难忍，烦躁不安。②感觉平面上升，双下肢瘫痪加重。
椎管内肿瘤护理流程
椎管内肿瘤护理流程
背景
椎管内肿瘤是指发生在脊柱或脊髓内的肿瘤。
对于患有椎管内肿瘤的患者，护理流程的制定和执行十分重要，以确保他们获得安全和高效的护理。
目标
本文档的目标是提供椎管内肿瘤护理流程的全面指导，以帮助医护人员在护理患者过程中确保质量和安全。
流程概述
1. 患者评估
在开始护理过程之前，对患者进行全面评估，包括病史、身体状况、病情严重程度、痛觉评估等方面的考虑。
根据评估结果制定个性化护理计划。
2. 预防感染
严格采取感染预防措施，包括手卫生、穿戴适当的个人防护装备、正确使用消毒剂等，以减少感染风险。
3. 疼痛管理
根据疼痛评估结果，制定合适的疼痛管理计划。
常用的方法包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
4. 神经功能监测
对患者的神经功能进行定期监测，包括运动功能、感觉功能、自主神经功能等。
如有异常变化，及时采取相应措施。
5. 管理并发症
密切关注患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，如脊髓压迫、神经根受压、神经功能缺失等。
6. 家属支持和教育
向患者家属提供相关信息和教育，让他们了解患者的疾病和治
疗进展，并提供必要的支持和指导。
7. 出院和随访
患者康复情况良好后，安排出院并进行定期随访，以监测病情
变化和评估康复效果。
结论
椎管内肿瘤护理流程的制定和执行对于患者的康复和生活质量
至关重要。
医护人员应根据具体情况，遵循本文档提供的流程指导，确保患者获得最佳护理效果。
椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者的痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动及肌张力的情况。
（2）评估患者排尿、排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。
（3）评估患者有无压疮。
2、护理措施（1）做好疼痛护理：如协助患者取舒适体位，以减少神经根刺激，减少疼痛。
（2）协助完成各项辅助检查及术前准备工作。
（3）向患者讲解疾病相关知识，及时解除患者思想顾虑，以取得配合。
3、健康指导要点（1）指导有效咳嗽、排痰、颈部制动及轴线翻身的技巧。
（2）指导患者掌握放松的要领，以分散注意力，缓解疼痛，疼痛加剧时可以使用止痛剂。
4、注意事项预防患者发生意外和并发症，如烫伤、冻伤、压疮等。
二、术后护理1、护理评估（1）观察患者的意识、面色、生命体征及 SPO2 的变化，观察有无脑脊液漏出，观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
（2）颈椎手术：注意观察呼吸情况，应特别注意观察伤口周围有无肿胀，胸闷气紧，呼吸困难。
麻醉清醒后严密观察四肢感觉、运动、肌力等，并与术前对比。
（3）胸椎手术：术后观察下肢感觉运动情况，以及患者有无腹胀及胸腹部的束带感。
（4）腰骶部手术：观察下肢肌力、活动度及肛周皮肤感觉，有无尿潴留、尿失禁或大便失禁。
2、护理措施（1）体位；术后睡硬板床，去枕平卧 6 小时，床尾垫高 8-12 厘米，2 小时轴线翻身一次。
颈段手术的患者颈部应给予颈托或用沙袋固定制动，以防活动不当造成神经功能损害或出血。
（2）并发症的护理①腹胀：为最常见的并发症，应指导患者保持大便通畅，多饮水，经常用手掌环形按摩腹部，以促进肠蠕动；也可以口服缓泻剂或进行肛管排气。
②脊髓水肿、损伤：术后 48 小时内可因脊髓水肿造成呼吸抑制，应遵医嘱使用甘露醇、地塞米松等治疗。
③废用综合症和关节僵硬：可使用校正鞋预防足下垂；进行关节全范围被动活动、按摩，以预防关节僵硬、挛缩。
做好基础护理，预防泌尿系感染，预防压疮及肺部感染。
椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤护理常规椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。
脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。
主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。
【护理诊断】1．疼痛：与神经根刺激有关2．焦虑：与患者担心手术预后有关3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。
【观察要点】1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。
2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。
3.观察患者皮肤情况，有无压疮。
【护理措施】1.术前护理（1）病情观察按病情观察要点观察并处理（2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不愿进食等症状。
因此，必须鼓励病人多进食蔬菜类食物；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食物。
（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。
行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。
（4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。
如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。
对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。
（5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。
做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。
按外科术前护理。
2.术后护理（1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。
其他按病情观察要点进行观察并处理。
（2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。
术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。
椎管内肿瘤的护理常规
椎管内肿瘤的护理常规【概念】椎管内肿瘤是指发生于椎管内各种组织的原发性和继发性肿瘤。
【治疗方式】1.保守治疗：放射治疗2.手术治疗：手术切除加椎板复位，手术切除及去椎板减压。
【护理措施】一、入院护理（一）评估：生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力、家族史、用药史、过敏史等。
（二）病情观察：1、症状的观察：有无疼痛、肢体感觉运动及括约肌功能状况等。
2、辅助检查：头颅CT（必要时强化）；MRA；X线；脑脊液检查；DSA 等。
3、护理措施：给予患者风险评估，有感觉障碍者给予相应指导，完善术前检查，监测生命体征变化，血糖高的患者监测血糖情况。
二、术前护理1、术前准备：术前练习床上排便、有效的咳嗽、轴线翻身。
2、术前8-12小时禁食，4小时禁水。
3、术前1小时做好皮肤准备，备血、皮试、留置尿管。
皮肤准备范围：（1）第1-2颈椎：剃光头部毛发；（2）第3-7颈椎：上至发际上5cm，下至肩胛下角，两侧至腋中线；（3）胸段：上至发际，下至骶尾部，两侧至腋中线；（4）腰段至马尾部：肩胛下角至臀横纹，两侧至腋中线，剃阴毛。
三、术后护理（一）评估：评估患者的手术方式，麻醉方式以及术后患者的意识、瞳孔、感觉、肌力、手术切口及有无并发症并做好风险评估。
（二）活动与饮食：术后6小时内去枕平卧位；搬动患者时要保持脊柱水平位，尤其是高颈段手术应颈部制动、颈托固定，应注意颈部不能过伸过屈，以免加重脊髓损伤；每小时翻身一次，注意头、颈、躯干及下肢应保持在同一轴线位。
术后排气后方可进流食，根据胃肠功能情况逐渐改为半流食或普食，给予高蛋白、高热量、易消化、粗纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。
（三）病情观察：术日及术后1-3日：1、密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅。
如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。
2、颈椎手术：注意呼吸情况；3、胸椎手术：观察下肢活动情况及有无腹胀；4、腰骶部手术：观察下肢肌力活动度及肛周皮肤感觉。
原发性椎管内肿瘤患者的护理课件
病情观察
观察手术切口：包括红肿、分泌物和疼 痛等。
并发症监测
并发症监测
呼吸并发症：包括呼吸困难、气胸和肺 炎。 神经并发症：包括损伤感觉和运动功能 的恢复。
康复训练
ห้องสมุดไป่ตู้
康复训练
进行康复评估：包括肌力、平衡和日常 生活能力等。
进行康复训练：包括物理治疗、运动疗 法和职业疗法等。
康复训练
提供心理支持：包括心理疏导、情绪支 持和社交支持等。
原发性椎管内肿瘤患者 的护理课件
目录 介绍 护理措施 病情观察 并发症监测 康复训练 规范护理操作
介绍
介绍
椎管内肿瘤定义：指起源于脊髓、脊神 经根或脊膜的肿瘤。 椎管内肿瘤种类：包括脊髓肿瘤、脊神 经根肿瘤和脊膜肿瘤。
介绍
椎管内肿瘤患者护理的重要性：提供综 合性的护理，促进康复和改善患者生活 质量。
规范护理操作
规范护理操作
保持患者衣物整洁：包括更换病人衣物 、床单和枕套等。 饮食护理：根据患者情况，提供适当的 饮食营养。
规范护理操作
定期翻身：避免压疮和肌肉萎缩。
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护理措施
护理措施
早期护理措施：包括加强病情观察、维 持患者舒适、定期评估患者病情和神经 功能等。 手术后护理：包括监测患者生命体征、 维持通畅的气道、预防并发症等。
护理措施
康复护理：包括进行康复训练、提供心 理支持、规范护理操作等。
病情观察
病情观察
观察患者疼痛：包括疼痛程度、疼痛特 点和疼痛部位等。 观察患者神经功能：包括肌力、感觉和 反射等。
原发性椎管内肿瘤患者的护理
原发性椎管内肿瘤患者的护理原发性椎管内肿瘤（Primary Spinal Cord Tumor）是指起源于椎管内组织的肿瘤。
根据统计，椎管内肿瘤的发病率较低，约占中枢神经系统肿瘤的5%。
这类肿瘤的发病机制并不清楚，但是与遗传因素、长期暴露于放射线和一些基因突变有关。
椎管内肿瘤的护理包括预防、诊断和治疗等方面。
首先，预防是椎管内肿瘤护理的重要环节。
目前没有具体的预防措施可供参考，但是有一些健康的生活习惯可以降低患病风险。
例如，合理安排工作和休息时间，避免长时间保持同一姿势；注意饮食均衡，摄入足够的营养物质，增强免疫力；远离放射线辐射源。
其次，诊断是椎管内肿瘤护理的重要环节。
患者常常因为神经系统症状而就诊，包括局部疼痛、运动或感觉障碍、脊髓压迫症状等。
在护理工作中，需要及时对患者的症状进行评估，了解其病史、体格检查、有关实验室检查和影像学检查等。
最后，治疗是椎管内肿瘤护理的重要环节。
常用的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗等。
具体治疗方案需要根据患者的病情以及肿瘤的性质来定。
在护理工作中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
在手术后的护理中，需要保持患者的呼吸道通畅，避免发生并发症，比如感染和深静脉血栓等。
对于接受放射治疗的患者，需要密切观察其放射反应，做好皮肤护理和营养支持等工作。
此外，护理工作中还应注意以下几个方面。
首先，加强对患者和家属的心理支持，解除他们的恐惧和焦虑。
其次，加强患者的康复训练，促进其功能恢复，包括肌力训练、平衡训练和生活自理能力训练等。
最后，加强对患者的疼痛管理，有针对性地进行疼痛评估，并采取相应的措施进行缓解，如药物治疗、物理疗法和心理疏导等。
总之，对于椎管内肿瘤患者的护理应该是一系列综合性的工作，包括预防、诊断和治疗等方面。
护理人员需要全面了解患者的病情，制定个体化的护理计划，加强对患者的康复训练和心理支持，在护理过程中重视疼痛管理和并发症的预防。
通过科学的护理，最大限度地促进患者的康复和生活质量的提高。
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椎管内肿瘤得护理【概述】椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,就是指脊髓、神经根、脊膜与椎管壁组织得原发性与继发性肿瘤。
肿瘤发生于胸段者最多,其次为颈段、腰骶段及马尾。
椎管肿瘤根据发生部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。
髓内肿瘤约占椎管肿瘤15％,常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。
髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60％,常见神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等、髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%,多数就是转移瘤、淋巴瘤。
【病因】椎管内肿瘤可发生于任何年龄,发病高峰年龄为２5~５0岁,除脊膜瘤外,椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。
椎管内肿瘤来源有:(1)。
可由椎管周围组织直接侵入椎管,如淋巴肉瘤。
(2)。
可源于脊髓外胚叶得室管膜与胶质细胞,如神经胶质瘤、神经纤维瘤。
(3)、可原发于脊髓得中胚叶间质,如脊膜瘤。
(4)、同时也可以来自身体其她部位恶性肿瘤得转移,如肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、甲状腺癌等。
【病理】根据病理可将椎管内肿瘤分为脊膜瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、节细胞性神经瘤、浆细胞瘤、单纯性囊肿、血管瘤、脂肪瘤、错构瘤、硬脊膜囊肿、间叶瘤、肠源性囊肿、恶性神经鞘瘤与恶性血管内皮细胞瘤。
神经纤维瘤、脊膜瘤与胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤与室管膜瘤)为最常见得病理类型、神经纤维瘤约占40。
0％,脊膜瘤约占９％～12％,胶质细胞瘤约占8%～12％。
【诊断要点】１.临床表现(1)髓内肿瘤多发生于2０~50岁,以疼痛为最常见得首发症状,逐渐出现肿瘤节段以下得运动障碍与感觉异常,表现为肢体无力、肌肉萎缩与截瘫、肌张力与腱反射异常。
(2)髓外硬膜内肿瘤多发生于20~6０岁,病程较长,典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感觉或感觉减退。
随着症状得进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
(3)髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人,病程进展快,疼痛就是最常见得首发症状,很快出现严重得脊髓压迫症、淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表现为脊髓与神经根受压症状,以拒不疼痛最为常见,逐渐出现下肢运动、感觉障碍与括约肌功能紊乱。
脊髓各节段肿瘤得临床表现２.辅助检查①CT ②MRT【治疗】１。
手术治疗椎管内肿瘤尤其就是髓外硬膜内肿瘤属良性,一旦定位诊断明确,应尽早手术切除,多能恢复健康、２.放射治疗凡属恶性肿瘤在术后均可进行放疗,多能提高治疗效果、3、化学治疗胶质细胞用脂溶性烷化剂如卡莫司汀治疗有一定得疗效、转移癌(腺癌、上皮癌)应用环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
４、预后脊髓瘤得预后取决于以下诸因素:①肿瘤得性质与部位:②治疗时间迟早与方法得选择:③患者全身状况:④术后护理及功能锻炼,术后并发症得防治对康复十分重要、【主要护理问题】1、低效性呼吸型态与脊髓损伤造成呼吸肌麻痹有关。
2、清理呼吸道低效与呼吸肌无力及气管切开有关。
3、有废用综合征得危险与肢体瘫痪神经功能障碍有关。
4.躯体移动障碍与肌无力、肢体瘫痪有关。
5、有皮肤完整性受损得危险与长期卧床、神经功能障碍有关。
6、有感染得危险与长期卧床、留置导尿及气管切开有关。
7。
有外伤得危险与肢体瘫痪神经功能障碍有关8、体温过高与手术创伤有关９。
疼痛与手术创伤有关１0。
语言沟通障碍与气管切开有关1１.自理能力缺陷/部分缺陷与肢体瘫痪有关１2.腹胀与脊髓损伤有关１3、有营养失调,低于机体需要量得危险与长期卧床、鼻饲有关。
14.焦虑与担心疾病预后有关、1５.知识缺乏与缺乏手术前后相关知识有关。
【护理目标】1。
患者不发生组织缺氧或二氧化碳潴留。
2、有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅、３。
患者不发生关节僵直,肌肉萎缩。
4。
患者家属能认识翻身及活动关节得意义,不发生关节僵直及失用性肌萎缩、5。
维持患者皮肤完整性。
６.患者不发生感染。
7.患者不发生意外受伤。
８。
患者不发生高热导致并发症。
9、患者疼痛时得到及时处理。
10。
与患者建立有效地沟通方式。
１1。
患者卧床期间生活需要能够得到满足、１２。
患者腹胀时得到及时得妥善处理、１３、患者营养状况良好。
14.患者能对疾病有所了解,焦虑减至最低、15。
患者能配合完成各项术前检查,对疾病与手术有所了解。
【术前护理措施】1.心理护理此类患者普遍有焦虑,恐惧及担心疾病预后得顾虑、对医院陌生环境感到不安,对医务人员得责任心与技术表示怀疑。
护理人员应针对患者及家属得心理特点,进行心理护理。
(1)以亲亲切与蔼得态度接待患者,主动地向患者介绍病史环境,主管医师、主管护士、介绍手术成功得病理及同病室得病友认识,以及作息、探视制度等,以取得患者得理解与信任、(２)以理解与宽容得态度与患者交谈,让患者面对现实,增强战胜疾病得信心。
2、术前宣教(1)以通俗易懂得语言向患者及家属讲解疾病病因、征象,术前有关检查项目及注意事项、麻痹知识、术后并发症得预防等,如神经根痛、感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍就是此类疾病得主要特征。
(2)临床上有得患者疼痛难忍;有得感觉下肢麻木,有蚁走感;还有得感觉下肢冰冷,这些征象都就是肿瘤压迫脊神经根所致(3)除做好患者生活护理外,还要注意预防意外伤或并发症,如烫伤、冻伤、压疮等。
３.有关项目训练4.术前准备(1)按神经外科术前护理常规。
(2)皮肤准备范围高位颈段手术 : 枕骨粗隆至双肩水平得皮肤胸腰段脊髓手术 : 以病变中心上下五个椎体得皮肤腰骶段手术: 病变腰椎以上五个椎体至坐骨结节处(3)手术前夜予开塞露灌肠:术前8小时开始禁食禁水,哺乳期婴儿术前4小时禁食。
(4)术前有留置尿管者,应用艾利克消毒,更换无菌集尿袋、(5)术晨准备按神经外科术晨常规【术后护理措施】1。
体位护理(1)术后6小时内取去枕平卧位,以利于压迫止血,搬动患者时要保持脊柱水平位,尤其就是高颈段手术应颈部制动、颈托固定,应注意颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤。
硬脊膜打开修补者取俯卧位。
(２)应1～2小时翻身一次,翻身时注意保持头与身体得平位,护士以稳妥轻柔得动作按照术前训练方法,协助患者翻身,因疼痛不必过多移动患者,要注意头、颈、躯干及下肢应保持在同一轴线位。
(3)因术中脑脊液丢失过多,导致颅内压降低,为防止引起头痛、头晕,应将床尾垫高8～１２厘米。
２、生命体征监测(1)密切观察患者生命体征,30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次,平稳后改为1~2小时/次,持续监测24·48小时。
(2)保持呼吸道通畅,观察患者就是否有出现呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻症状。
(3)注意血压得变化,肢体活动每2小时一次,及早发现椎管内出血。
3、脊髓神经功能得观察脊椎手术 :注意呼吸情况,应特别注意观察伤口周围有无肿胀、胸闷气紧、呼吸困难,以防发生血肿压迫颈部而影响呼吸功能,麻醉清醒后严密观察四只感觉、运动、肌力等,并与术前对比,以便及时发现并发症;术后可能出现颈交感神经节损伤症患侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷,一般不需处理胸椎手术 :一般上肢不受影响,术后观察下肢活动情况,术后常会出现腹胀者可加用通便润肠药物或肛管排气腰骶部手术 :观察下肢肌力活动度及肛周皮肤感觉,如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退,应考虑脊髓出血或水肿,应立即通知医师采取紧急措施4.伤口及引流管护理(１)注意观察伤口有无渗血渗液,有无感染征象,保持伤口辅料干燥固定,尤其就是骶尾部,污染衣裤及时更换。
(2)伤口感染常在术后3~7天出现,表现为局部搏动性疼痛,皮肤潮红、肿胀,压痛明显,并伴有体温升高,及时通知医生,检查上后情况并及时处理、(3)引流管护理按神经外科引流管护理常规。
(4)一般引流管在2~3天拔除。
(５)尿管护理按常规进行,一般在患者排尿功能恢复后方能拔除尿管。
５。
饮食护理麻醉清醒前禁食,清醒6小时后可进流质饮食,出现呕吐时暂不进食,头偏向一侧,术后第1天进食高蛋白、高营养、易消化得食物,以增强机体得抵抗力,多食蔬菜及水果,多饮水,保持大便通畅。
６、截瘫患者皮肤护理截瘫患者皮肤失去感觉,神经调节功能不良,血循环差,容易发生压疮,间歇解除压迫,安谧与温热敷就是解除压疮得关键,早期翻身叩背每2小时一次,并帮助患者按摩受压处与被动活动肢体关节,保持关节功能位置。
7。
疼痛得护理评估患者疼痛得程度及就是否需要药物辅助止痛。
另外,可适当变换体位,让患者舒适以便缓解疼痛、咳嗽、打喷嚏、便秘常常可使腹压增加,诱发或加重疼痛,因此,应注意预防感冒及便秘。
寒冷长使腰部以下肌肉收缩,加重疼痛,因此,腰部及下肢注意保暖,给予患者足浴与温水擦浴,水温保持41~43℃。
8.预防肺部感染指导患者进行咳嗽训练,随着切口愈合,疼痛逐渐减轻或消失,鼓励患者用力咳嗽,勤翻身叩背,以利肺得膨胀与引流,必要时做雾化吸入。
9。
健康指导椎管肿瘤术后健康指导【并发症得观察及护理】【前沿进展】显微神经外科得应用显微神经外科技术(micｒoｓcopiｃ neurosurgeｒy tecｈnoｌogy),就是利用光学放大设备与显微外科器材,利用特制得显微镜下手术器械而进行得精细得神经外科手术。
显微神经外科技术手术尽量减少干扰脑组织,采用新得手术入路,缩小神经外科得手术切口,尽量减少对脑得牵拉与损伤,提高病变切除术与治愈率,大大提高了手术疗效,明显减低并发症、随着新型专业内窥镜、接触性激光、电磁刀等新技术得引入,使显微神经外科技术日趋完善。
显微外科技术现在已经成为神经外科得常规术式,目前已经广泛应用于颅脑、周围神经疾病与脊髓得外科治疗中,该技术就是现代神经外科发展史上一个重要得里程碑。
【观察护理重点】1。
高位颈髓术后呼吸得观察。
２、术前术后肢体活动及感觉得观察。
3、括约肌功能得观察、【知识拓展】马尾神经综合征马尾神经综合征就是指由于外界因素得影响,如外伤、肿瘤压迫、腰椎退行性病变等,使马尾神经发生麻痹、紊乱,从而不能调节支配区域得神经功能,如运动、感觉、痛觉、知觉、湿度等,若神经缺血时间过长,亦或并发继发水肿,则可能会导致瘫痪、在临床上,马尾神经损害大多就是由于各种原因导致腰椎管狭窄,从而压迫马尾神经,产生一系列神经功能障碍,最早由Verbiest于19４９年首次报告改组症状,并命名为“马尾神经综合征”。
马尾神经综合征得治疗就是世界难题,常见病因有腰椎退行性病变、脊柱骨折,以及肿瘤,如马尾部位胆脂瘤、脊髓脊膜瘤、神经鞘瘤或转移瘤刺激等压迫或直接损伤马尾神经而引起。
目前治疗主要以手术为主,同时辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等,但就是疗效不就是很理想,并且有一定得局限性。