药物过敏试验法
常见药物过敏试验法
二、破伤风抗毒素过敏试验法及脱敏注射
1、试验液配置：用每支1ml含1500U的破伤风抗毒素药液 （不足1 ml的加生理盐水稀释到1ml）取0.1ml加生理盐 水稀释到1ml。 2、试验方法：取破伤风抗毒素试验液0.1ml（含15U） 做皮内试验，20分钟观察结果。 3、结果判断： 阴性：局部无红肿 阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕 超过4cm，有时出现伪足、痒感、全身过敏反应、血 清病型反应和青霉素过敏反应相同。
4、阳性病员的脱敏注射法
次数 抗毒血清 生理盐水 注射法
1
2 3 4
0.1ml
0.2ml 0.3ml 余量
0.9ml
0.8ml 0.7ml 稀释至1ml
肌肉注射
肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射
每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察，脱敏过程中，如发现病员 有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克，应立即停止注射，并迅速 处理，如反映轻微，待消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺 利注入所需的全量
常见药物过敏试验法
一、青霉素过敏试验法
（一）评估 1、病人药物过敏史，是否用过青霉素或停药 时间，是否更换批号。 2、病人对青霉素皮肤试验的认识，接受程度 及合作程度，是否空腹。
（二）用物准备 1、青霉素试验液的配置 2、另备0.1%盐酸肾上腺素
青霉素 加生理盐水 青霉素 U/ml 要求
80万U
取上液 0.1ml 取上液 0.1ml 取上液 0.1ml
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱl
0.9ml 0.9ml 0.9ml
20万U/ml
2万U/ml 2000U/ml 200U/ml
常用护理技术教案-药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法一、教学目标1. 理解药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 掌握药物过敏试验的操作步骤、方法和技巧。
3. 熟悉药物过敏试验的护理评估、护理诊断、护理措施和护理评价。
4. 能够正确处理药物过敏试验中的紧急情况。
二、教学内容1. 药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 药物过敏试验的操作步骤：包括药物的选择、皮内注射技术、观察和判断结果等。
3. 药物过敏试验的护理评估：包括患者过敏史的收集、患者身体状况的评估等。
4. 药物过敏试验的护理诊断：包括可能的过敏反应、疼痛管理等。
5. 药物过敏试验的护理措施：包括术前准备、术中观察、术后护理等。
6. 药物过敏试验的护理评价：包括患者对药物过敏试验的满意度、护理效果的评价等。
三、教学方法1. 讲授：讲解药物过敏试验法的基本概念、操作步骤和护理要点。
2. 演示：现场演示药物过敏试验的操作步骤，让学生清晰了解操作过程。
3. 模拟练习：学生分组进行模拟练习，互相操作，教师进行指导和纠正。
4. 讨论：分组讨论药物过敏试验中的注意事项和紧急情况的处理。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度。
2. 操作技能：评估学生在模拟练习中的操作技能和准确性。
3. 知识掌握：通过课后作业、测试或问卷调查，评估学生对药物过敏试验法的理解和掌握程度。
五、教学资源1. 教材或教学大纲：提供关于药物过敏试验法的相关教材或教学大纲。
2. 演示材料：准备药物过敏试验的演示材料，包括皮内注射器、药物等。
3. 模拟练习材料：准备模拟练习所需的材料，如模拟皮肤、药物等。
4. 教学评价工具：准备课后作业、测试或问卷调查等评价工具。
六、教学准备1. 环境准备：确保教学场所干净、整洁，具备适当的温度和照明。
2. 材料准备：准备药物过敏试验所需的全部器材和药物，如皮内注射器、药物稀释液、观察表格等。
3. 学生准备：确保学生已经完成了相关的理论学习和基础护理技能培训。
药物过敏试验法
药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法：(一).试液剂量:500U/ml 皮内注射0.1ml 含50U。
(二).配制方法:1.取PC80万U+NS4ml→20万U/ml;取上液0.1 ml+NS0.9ml→2万U/ml;取上液0.1 ml+NS0.9ml→2000U/ml;取上液0.25ml+NS0.75ml→500U/ml.2.取PC160万U+NS4ml→40万U/ml;取上液0.05 ml+NS0.95ml→2万U/ml;取上液0.1 ml+NS0.9ml→2000U/ml;取上液0.25ml+NS0.75ml→500U/ml。
3.氨苄青霉素过敏试验法:取氨苄PC0.5g/支=50万U+NS2ml→25万U/ml;取上液0.2ml+NS0.8ml→5万U/ml；取上液0.1ml+NS0.9ml→5000U/ml；取上液0.1ml+NS0.9ml→500U/ml；二、先锋霉素V皮试配制先锋霉素壹支0.5+生理盐水2.5ml=200mg/ml;取上液0.1+0.9=20mg/ml;取上液0.1+0.9=2mg/ml;取上液0.3+0.7=600ug/ml;取上液0.1+0.9=60ug/ml;取0.1做皮试6ug。
三、蝮蛇抗栓酶过敏试验法：1.试验液剂量：2.5mg/ml 皮内注射0.1ml 含0.25mg2.配制方法:取蝮蛇0.25g/支+NS1ml→250mg/ml；取上液0.1ml+NS0.9ml→25mg/ml；取上液0.1ml+NS0.9ml→2.5mg/ml；四、链霉素过敏试验法:1.试验液剂量:1000U/ml 皮内注射0.1ml 含100 U;2.配制方法:取链霉素100万U+NS3.5ml→25万U/ml;取上液0.1ml+NS0.9ml→2.5万U/ml；取上液0.1ml+NS0.9ml→2500U/ml；取上液0.4ml+NS0.6ml→1000U/ml；五、庆大霉素过敏试验法:1.试验液剂量:400U/ml 皮内注射0.1ml 含40 U;2.配制方法:取庆大4万U/ml/支 0.1ml+NS0.9ml→4000U/ml;取上液0.1ml+NS0.9ml→400U/ml;六、破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法1.试验液剂量:150IU(国际单位)/ml皮内注射0.1ml含15IU;2.配制方法:取每支1ml含1500IU的TAT 0.1ml+NS0.9ml→150IU/ml; 破伤风抗毒素脱敏注射法--------------------------------------七、细胞色素C过敏试验法1、试验液剂量：0.75mg/ml 皮内注射0.1ml 含0.075mg;2、配制方法:取细胞色素C15mg/2ml/支0.1ml+NS0.9ml→0.75mg/ml。
常用护理技术教案药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法一、教学目标1. 理解药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 掌握药物过敏试验法的操作步骤和护理要点。
3. 学会观察和处理药物过敏试验的阳性结果。
4. 能够进行药物过敏试验法的护理评估和健康教育。
二、教学内容1. 药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 药物过敏试验法的操作步骤和护理要点。
3. 药物过敏试验的阳性结果的观察和处理。
4. 药物过敏试验法的护理评估和健康教育。
三、教学方法1. 讲授法：讲解药物过敏试验法的基本概念、操作步骤和护理要点。
2. 演示法：现场演示药物过敏试验法的操作步骤，让学生直观学习。
3. 实践法：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，加深理解和掌握技能。
4. 案例分析法：分析药物过敏试验法的阳性结果的观察和处理，提高学生的临床判断能力。
四、教学准备1. 教学场地：教室、实验室或临床实践场所。
2. 教学设备：药物过敏试验器材、模型或患者。
3. 教学材料：教案、PPT、案例、评估表等。
五、教学过程1. 引入新课：介绍药物过敏试验法的基本概念和重要性。
2. 讲解演示：讲解药物过敏试验法的操作步骤和护理要点，并进行现场演示。
3. 实践操作：学生分组进行药物过敏试验法的实践操作，教师进行指导和评估。
5. 护理评估和健康教育：讲解药物过敏试验法的护理评估和健康教育的内容和方法。
教学反思：本节课通过讲授、演示、实践和案例分析等多种教学方法，让学生全面掌握药物过敏试验法的知识和技能。
在实践操作环节，注意观察学生的操作是否规范，及时进行指导和纠正。
在案例分析环节，引导学生积极思考和讨论，提高学生的临床判断能力。
通过本节课的学习，学生应能够理解药物过敏试验法的重要性，掌握操作步骤和护理要点，并能够进行护理评估和健康教育。
六、教学评估1. 评估学生的理论知识和操作技能掌握情况。
2. 观察学生在实践操作中的表现，包括操作步骤的正确性、操作过程中的护理要点是否到位等。
药物过敏试验方法、过敏反应的临床表现、过敏反应的预防及护理
药物过敏试验法一、青霉素过敏试验法（一）青霉素过敏反应的预防1.使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。
2.青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在室温下易产生降解产物，导致过敏反应。
3.青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。
4.护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。
5.严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。
同时，注意倾听病人主诉。
6.皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。
（二）青霉素过敏试验的方法1.皮试验液（皮试液）的配制（1）青霉素皮试液的标准200～500U。
（2）青霉素皮试液的具体配置方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含20万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2万U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2000U。
取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含200U，即成青霉素皮试液。
（3）注意事项：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释；每次配制皮试液时，均应将溶液混匀；配制方法正确，剂量应准确。
2.试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20~50U），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。
3.试验结果判断①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时出现过敏性休克。
（三）青霉素过敏反应的临床表现1.青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
药物过敏试验操作方法
药物过敏试验操作方法
药物过敏试验操作方法有以下几个步骤：
1. 确定试验目的：确定试验是为了寻找药物过敏的原因还是确认药物过敏的存在。
2. 选择试验药物：根据病史和症状，选择可能引起过敏的药物进行试验。
3. 患者评估：对患者进行详细的身体检查，了解患者的过敏史、药物使用史和相关症状。
4. 试验前准备：将患者的基本信息和医疗记录整理好，确保试验环境安全和卫生，备好相应的急救药物和设备。
5. 试验设计：根据试验目的和患者状况，选择适当的试验方法，如皮肤试验、血清试验或口服试验。
6. 皮肤试验：使用小针轻轻划开患者的皮肤表面，然后滴入试验药物，观察患者的反应。
常用的皮肤试验包括迟发型超敏反应试验（TST）、药物斑点试验和皮肤痕试验。
7. 血清试验：从患者的血液样本中提取血清，然后与试验药物混合。
观察混合
后是否发生凝集或沉淀反应，以确定是否存在过敏。
8. 口服试验：在医生的监护下，患者口服试验药物。
观察患者是否出现过敏症状，如呼吸困扰、皮疹、血压下降等。
9. 评估和记录：观察患者在试验过程中的反应，包括出现的症状和体征。
记录试验结果，并与患者的基本信息进行对比。
10. 急救处理：如果患者在试验过程中出现严重的过敏反应，如呼吸困难或休克，立即采取急救措施，包括停止试验、给予救护药物和就医治疗。
以上是一般药物过敏试验的操作方法，具体步骤可能会因试验药物和患者状况而有所不同。
在进行试验前应充分了解试验方法，并严格遵守医疗操作规范与安全要求。
同时，为了确保患者的安全，药物过敏试验应在有相关经验的医生指导下进行。
常用护理技术教案-药物过敏试验法
常用护理技术教案-药物过敏试验法教案章节：一、药物过敏试验法概述1. 目的：使学生了解药物过敏试验法的基本概念、原理和意义。
2. 内容：介绍药物过敏试验法的定义、作用、适应症和禁忌症。
3. 方法：讲解、讨论。
教案章节：二、药物过敏试验法操作步骤1. 目的：使学生掌握药物过敏试验法的正确操作步骤。
2. 内容：介绍药物过敏试验法的基本操作步骤，包括准备、注射、观察和判断结果。
3. 方法：讲解、演示、练习。
教案章节：三、药物过敏试验法的注意事项1. 目的：使学生了解药物过敏试验法操作过程中的注意事项。
2. 内容：讲解药物过敏试验法操作过程中的注意事项，如患者准备、药物选择、注射技巧等。
3. 方法：讲解、讨论。
教案章节：四、药物过敏试验法的临床应用1. 目的：使学生了解药物过敏试验法在临床护理中的应用。
2. 内容：介绍药物过敏试验法在临床护理中的常见应用，如青霉素过敏试验、链霉素过敏试验等。
3. 方法：讲解、案例分析。
教案章节：五、药物过敏试验法的评估与改进1. 目的：使学生掌握药物过敏试验法的评估与改进方法。
2. 内容：介绍药物过敏试验法的评估指标、评估方法和改进措施。
3. 方法：讲解、讨论、实践。
教案章节：六、药物过敏试验法的应急预案1. 目的：使学生了解并掌握药物过敏试验法中可能出现的紧急情况及处理方法。
2. 内容：讲解药物过敏试验法中可能出现的过敏反应，以及应急预案的制定和执行。
3. 方法：讲解、模拟演练。
教案章节：七、药物过敏试验法的临床案例分析1. 目的：使学生通过实际案例，加深对药物过敏试验法的理解和应用。
2. 内容：分析药物过敏试验法在实际临床工作中的案例，探讨其操作要点和临床意义。
3. 方法：案例分析、讨论。
教案章节：八、药物过敏试验法的考核与评价1. 目的：使学生了解药物过敏试验法的学习效果评价方法。
2. 内容：讲解药物过敏试验法操作的考核标准和方法，以及评价学生操作技能的方式。
3. 方法：讲解、实操考核。
药物过敏试验法-1-2
第十三章药物过敏试验法为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应，在使用高致敏性的药物前，除询问患者用药史、过敏史及家族史外，还须做药物过敏试验。
在做过敏试验的过程中，要求准确配制药液，严格掌握操作方法，认真观察反应，正确判断结果，并事前做好急救的准备和熟知的急救措施第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理✶青霉素是目前常用的抗生素之一，主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染，具有疗效高，毒性低的特点✶对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。
其发生率在各种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
✶使用药物前必须先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。
曾用过青霉素，停药3d后再用药者，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
如已知患者有青霉素过敏史，不宜再做过敏试验。
试验结果为阳性者为禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目的标明“青霉素阳性”，同时告知本人及其家属过敏反应的原因✶青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起✶青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原物质人体蛋白质全抗原多糖多肽T 淋巴细胞致敏B 淋巴细胞的分化增殖B 淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞抗体Ig E皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原处于致敏状态致敏人体抗原Ig E结合肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高✶过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器是致敏来源青霉素降解产物可经空气吸入而致敏皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质✶半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素皮内试验液✶皮内试验药液200u/1ml ✶注入剂量20u/0.1ml皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u /1ml✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液✶每次配制时均需将溶液混匀皮内试验方法✶注射盘、皮内试验液✶询问有无青霉素过敏史✶前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果皮肤试验结果的判断✶阴性（-）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状✶阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克青霉素过敏反应临床表现✶过敏性休克✶血清病型反应✶各器官或组织的过敏反应过敏性休克✶青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10万/1万✶特点呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中过敏性休克的表现✶呼吸道阻塞症状✶循环衰竭症状✶中枢神经系统症状✶其它过敏反应因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热血清病型反应✶用药后7～14天发生✶表现发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿各器官或组织的过敏反应✶皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎✶呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作✶消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状过敏性休克处理原则迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化过敏性休克处理✶立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地抢救✶立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。
患者基本治疗与护理—药物过敏试验法
以下用1ml注射 器
每次配置都需 将溶液充分混 匀
即配成皮试溶 液
TL
2.实验方法：
皮内注射先锋v.皮试液0.1ml含先锋 v50ug(0.05mg)，20min后观察结果并记 录
TL
3.结果判断：
• 阴性（-）：皮丘无改变，周围不红肿，无 红晕，无自觉症状。
• 阳性（+）：局部皮丘隆起，出现红晕硬块， 直径＞1cm，或周围出现伪足，有痒感， 严重时可出现过敏性休克。
取每ml含TAT1500IU药液0.1ml，加 0.9%氯化钠注射液0.9ml即配成皮试液
TL
2.实验方法：
皮内注射TAT皮试液0.1ml含TAT 15IU， 20min后观察结果并记录
TL
3.结果判断：
• 阴性（-）：皮丘无改变，周围不红肿，无 红晕，无自觉症状。
• 阳性（+）：局部皮丘隆起，出现红晕硬块， 直径＞1cm，或周围出现伪足，有痒感， 严重时可出现过敏性休克。
实施： 1.皮试液的配置 要求每1ml含AMP.
0.5mg 为标准 1g=1000mg 1mg=1000ug
TL
具体的配置方法
AMP. 加0.9%NaCl(ml) 每ml药液AMP含量 要点说明
(mg\ml)
0.5g
2
250mg
用5ml注射器
0.1ml上液
0.9
0.1ml上液
0.9
0.2ml上液
0.8
TL
病例导入：
张某某，男，30岁，因车祸出现左下肢开放 性骨折来院就诊。医嘱：手术，破伤风抗毒 素1500IU,肌肉注射，st；青霉素80万U、 0.9%氯化钠溶液250ml,ivgtt,bid.患者术后 ，经止血，抗感染等对症治疗，康复出院。
(完整版)药物过敏试验及过敏反应的处理
药物过敏试验及过敏反应的处理过敏体质的患者,在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理（一）过敏试验法1、试验液的配制（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水,稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
(3）取上液0。
1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。
每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法皮内注射青霉素试验液0。
1ml（含青霉素50u）,20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变,周围无红肿，无红晕，无觉症状.阳性:局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感.严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知患者及家属.（二)过敏反应的护理1、过敏反应的预防（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。
对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹.做过敏试验和用药中，严密观察患者反应,并备好急救药品,如盐酸肾上腺素。
首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理(1）立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖,针刺人中。
（2）立即皮下注射0。
15药物过敏试验法
步骤 名称
稀三推二
青霉素＋生理盐水
含量 u /ml
溶 解 稀
80万u+4 ml(混匀)
抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 剩 0.1ml+0.9ml (混匀)
20万u /ml
2万u/ml弃0.9ml 2千u/ml弃 0.9ml 500u/ml 200u/ml ？
碘过敏试验法
临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆 囊等造影。 此类药物也可发生过敏反应，凡首次用 药者应在碘造影前1-2天做过敏试验，结果为 阴性者方可做碘造影检查。
1、过敏试验方法：
（1）口服试敏法：口服5%-10%碘化钾（或钠）连 续3天；每日三次，每次5ml，观察结果；
（2）皮内注射试敏法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20 分钟后观察结果。
重点
首次用药、停药3天以上者、 用药过程中更换药物厂家 或批号时，均需做过敏试验。 体温单、医嘱单、门诊病 试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关 历卡、病例卡、注射卡、 文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 床头卡 加强工作责任心，严格执行查对制度，注射前做好急救 的准备工作。 不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同 时做两种药物的过敏试验。 皮试液现配现用，正确实施药物过敏试验。
0.8
0.7 稀释至1ml
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察 病人反应。
如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克 时，应立即停止注射并配合医生进行抢 救。
如过敏反应轻微，可待症状消退后， 酌情将剂量减少，注射次数增加，在密 切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完 成。
药物过敏试验法
➢如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体 温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、 注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”，同时 告知患者及其家属。
➢如对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮 内注射生理盐水0.1mL，20min后，对照反应， 确认青霉素试验结果为阴性方可用药。
过敏反应的临床表现
血清病型反应：血清病型反应一般于用药后7-14d发生， 临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙 痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。 器官或组织的过敏反应 ➢ 皮肤反应：瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 ➢ 呼吸道反应：哮喘或促使原有的哮喘发作。 ➢ 消化系统反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
➢ 如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温 单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射 卡上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患 者及其家属。
➢ 如对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内 注射生理盐水0.1mL，20min后，对照反应，确 认青霉素试验结果为阴性方可用药。
➢必须仔细询问患者用药史、过敏史和家庭史， 对青霉素有过敏史者禁止做此项试验。对其 他药物、食物、接触物等有过敏史者应慎做。 曾使用过青霉素，但停药已超过24h或在使 用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重 做皮试。
➢ 试验液的配制：取细胞色素以C 溶液(每支2mL， 内含15mg)0.1mL，加生理盐水至1mL(内含细胞色 素0.75mg)。
➢ 试验方法 1mL内含细胞色素0.75mg ✓ 皮内试验：皮内注射0.1mL细胞色素C试验液(含细
胞色素C 0.075 mg)；观察20min后判断结果并记 录；结果判断同青霉素过敏试验。
药物过敏试验的方法
药物过敏试验的方法
药物过敏试验主要有皮肤试验和血清学试验两种方法。
1. 皮肤试验：将待测药物制剂以不同浓度注射或刺入患者的皮肤表面，观察是否出现局部过敏反应。
常用的皮肤试验方法有： - 肌内注射试验（intradermal test）：将药物溶液缓慢注射到
患者前臂的皮肤内，观察是否出现局部红肿、水肿等反应。
- 皮内注射试验（scratch or prick test）：在患者的前臂皮肤
上用特殊的刺激物或针划擦或刺破，然后将待测药物涂在划擦或刺破的部位上，观察是否出现局部过敏反应。
2. 血清学试验：通过检测患者的血清中特定的抗体（IgE抗体）来判断是否存在药物过敏。
常用的血清学试验方法有：
- 皮内反应试验（skin-prick test）：在患者的前臂皮肤上用
特殊的刺激物或针刺擦或刺破，然后滴加待测药物的抗原液，观察是否出现局部皮肤反应。
- 间接荧光抗体法（indirect fluorescent antibody assay）：将
待测药物与特定的荧光标记抗体结合，然后与患者的血清进行反应，观察是否出现荧光标记的抗体与抗原结合的反应。
以上方法在临床实践中常常结合使用，具体选择哪种方法取决于具体的情况和医生的判断。
在进行药物过敏试验时，应由专业医生或过敏学专家进行操作，以确保安全和准确性。
第十四章药物过敏试验法
评估：青霉素过敏性休克多在注 射后5-20min内，甚至可在数秒 内发生，既可发生在皮试过程中， 也可发生于初次肌内注射时(皮内 试验结果阴性)；还有极少数病人 发生在连续用药过程中。
过敏性休克的急救措施
1、夹管停药、平卧或中凹位。保暖。 2、立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 症状如不缓解，可每隔半小时再注射0.5ml直至脱离危 险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。
支气管痉挛加剧
皮疹，哮喘，喉头水肿 ，休克
临床表 现
1、皮肤过敏反应：可能有丘疹、荨麻疹，皮肤瘙痒，严重者 出现剥脱性皮炎。 2、血清病型反应：一般发生在用药后7~12天，与血清病样反 应相似。表现为关节肿痛、发热、腹痛、全身淋巴结肿大等。 3、过敏性休克：过敏反应中最严重的一种反应。 ★呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引 起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。严重者出现呼吸衰竭。 ★循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足， 表现为面色苍白，冷汗、发绀、脉速、血压下降等。 ★中枢神经系统症状： 因脑组织缺氧，可表现为头痛、头 晕、意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
7）半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧 苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药 前同样要做皮肤过敏试验。
(一)青霉素过敏试验法
[评估] 除了做好一般的给药前评估外，对于青霉 素过敏试验尤其要注意：
1．仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史者则停止 该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者 应慎用。
[实施]
1．配制皮内试验药液
皮内试验药液以每1m1含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准，注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下：
(1) 80万u青霉素﹢生理盐水4ml=青霉素20万u/lml (2) 原液＋生理盐水)＝青霉素2万u/ lml (3)原液＋生理盐水)＝青霉素2000u / lml (4)原液＋生 理盐水)＝青霉素200u / lml .
护理学基础药物过敏试验法
护理学基础药物过敏试验法引言在护理学中，药物过敏是一种常见的不良反应。
药物过敏反应可以导致严重的身体损害，并且可能危及患者的生命。
为了及时识别药物过敏反应并采取相应的措施，护理人员需要掌握基础的药物过敏试验法。
本文将介绍几种常用的药物过敏试验法，帮助护理人员提高对药物过敏反应的识别能力和处理水平。
1. 皮肤测试皮肤测试是最常用的药物过敏试验方法之一。
它通过在患者皮肤上施加一小片含有药物成分的刺激物，观察是否出现过敏反应。
常用的皮肤测试方法有：•扎痕法：将待测药物直接注射或划破患者皮肤表面，观察是否出现异常反应。
•斑贴试验：将待测药物涂抹在斑贴上，贴于患者皮肤上，并观察是否出现异常反应。
•食物试验：将待测药物加入食物中，让患者食用，并观察是否出现异常反应。
皮肤测试方法简单、便捷，并且对患者的刺激较小，是常用的药物过敏试验方法之一。
2. 血清IgE测定试验血清IgE测定试验是通过检测患者血液中的IgE 水平来判断是否存在药物过敏反应。
这种方法可以是定性的，也可以是定量的。
具体操作步骤如下：1.提取患者的血液样本。
2.将血液样本注射到特定的试剂中，使其与可能引发过敏的药物结合。
3.检测试剂中的IgE水平，通常使用荧光素酶标法或放射免疫测定法。
4.根据测定结果判断患者是否存在药物过敏反应。
血清IgE测定试验可以提供较为准确的药物过敏判断结果，但是需要实验室设备和技术支持，操作相对较为复杂。
3. 类银白试验类银白试验也叫做皮内试验，是通过将待测药物注射到患者的皮肤表皮下层，观察是否发生局部皮肤变化来判断药物过敏反应。
操作步骤如下：1.消毒处理：将试验部位消毒，以减少感染的风险。
2.注射药物：注射待测药物到患者的皮下层，通常使用微量注射器。
3.观察反应：观察注射部位是否出现局部变化，如红斑、水肿、瘙痒等。
类银白试验是一种较为可靠的药物过敏试验方法，但是可能会造成一定的不适和疼痛感，需要护理人员在操作过程中给予患者充分的关怀和安慰。
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1．基本知识
1 2．技术14-1青霉素过敏试验法
1 3．技术14-2链霉素过敏试验法
技术14-3破伤风过敏试验法
1 4．技术14-4细胞色素C 过敏试验法
技术14-5普鲁卡因过敏试验法
技术14-5碘过敏试验法
1 5．本章小结
基本知识
一、常见药物过敏反应的发生机制
二、过敏反应的临床表现
（一）过敏性休克（allergic shock）
对机体威胁最大的反应
发生率约为5-10/万
发生于用药数秒或数分钟内，或半小时后，但大多发生在注射后30min内
主要表现有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降，甚至意识丧失，大小便失禁等。
（二）血清病型反应
一般于用药后7～14天发生，
临床表现和血清病型相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。
（三）器官或组织的过敏反应
1.皮肤反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。
2.呼吸道反应哮喘或促使原有的哮喘发作。
3.消化系统反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
三、过敏性休克的急救
（一）立即停药，使病人平卧、保暖。
（二）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
（三）吸氧及对症处理立即氧气吸入2～4L/min。
当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。
有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿影响呼吸致窒息时，应尽快配合施行气管切开。
（四）立即根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；给予抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。
（五）扩充血容量，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，如血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。
（六）若发生心脏停搏，立即行心肺（气管内插管）复苏抢救。
（七）密切观察病情包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录。
病人未脱离危险以前，不能搬运就诊。
四、过敏反应的预防
（一）使用易发生过敏反应的药物前，详细询问用药史、过敏史和家庭史，已知有过敏史者，禁止做过敏试验。
（二）对易发生过敏反应的药物，必须作药物过敏试验，结果阴性者方可用药。
（三）做药物过敏试验，必须准确配制试验药液，严格遵守操作规程，准确判断试验结果。
（四）试验液与注射液一定要现用现配，以减少过敏反应的发生。
（五）做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，注射后嘱病人观察30min，以防发生意外。
实际操作
技术14-1 青霉素过敏试验法
一、操作前准备
（一）评估病人目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度，详细询问用药史、过敏史和家族史。
（二）环境准备
（三）护士准备
（四）用物准备
二、操作规程
（一）试验液的配制青霉素试验液以每ml含青霉素G200～500u的生理盐水溶液为标准。
例：80万u青霉素1瓶，配制青霉素皮试液浓度为400u/ml,配制方法如下：思考：80万u与400u的数值关系
提供药物是皮试液的2000倍，即需稀释2000倍方可达到要求配制过程：
1．80万u青霉素瓶内注入2ml生理盐水，则每ml含青霉素40万u；（2倍）2．取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素4万u；（10倍）
3．取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素4000u；（10倍）
4．取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素400万u；（10倍）每次稀释时均需将溶液摇匀。
思考：如果80万u青霉素1瓶，配制青霉素皮试液浓度为500u/ml，你怎样
配？请写出（说出）思路。
（二）试验方法皮内注射青霉素试验液0.1ml(含青霉素20～50u)，观察
20min后判断结果并记录。
（三）结果判断及处理
阴性：皮丘无改变、周围不红肿、无红晕，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。
严重时可出现胸闷、气促、发麻等过敏性休克的表现。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知病人及其家属。
如对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注射生理盐水0.1ml，20min后，对照反应，确认青霉素试验结果为阴性方可用药。
三、注意事项
（一）必须仔细询问用药史、过敏史和家庭史，对青霉素有过敏史者禁止作此项试验。
对其它药物、食物、接触物等有过敏史者应慎做。
曾使用过青霉素，但停药已超过24h或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重作皮试。
（二）作过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救药物与抢救物品，如盐酸肾上腺素、氧气、呼吸机等。
注射后嘱病人留观30min。
（三）青霉素水溶液极不稳定，放置过久除引起效价降低外，还可分解产生各致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（四）配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用。
技术14-2 链霉素过敏试验法
一、试验液的配制
链霉素试验液以每ml含链霉素2500u的生理盐水溶液为标准，学生先思考配制思路，教师演示
1．链霉素1瓶为1g(100万u)，用生理盐水3.5ml溶解后体积为4ml，则每ml含链霉素0.25g(25万u)。
2．取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含链霉素2.5万u。
3. 取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则1ml含链霉素2500万u。
每次稀释时均需将溶液摇匀。
二、试验方法皮内注射链霉素试验液0.1ml(含链霉素250u)，观察20min
后判断结果并记录
三、结果的判断同青霉素过敏试验
四、注射事项
（一）链霉素过敏反应较少见，但毒性反应常见，且较严重，出现中毒症状时，可静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，因钙离子可与链霉素络合，而使中毒症状减轻或消失。
（二）链霉素引起的过敏性休克急救时也需静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，因为钙离子可与链霉素络合，使链霉素过敏症状减轻或消失。
技术14-3 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱敏注射法
一、试验液的配制学生配制，教师指导
用1ml注射器，取每ml含破伤风抗毒素1500IU的药液0.1ml，加生理盐水稀释到1ml(含150IU)。
二、试验方法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。
三、结果判断
阴性：局部皮丘无变化，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足，痒感。
全身过敏反应以血清病型反应多见。
四、破伤风抗毒素脱敏注射法
1．脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表14-1）。
表14-1 破伤风抗毒素脱敏注射法
1 0.1 0.9 肌肉注射20min
2 0.2 0.8 肌肉注射20min
3 0.3 0.7 肌肉注射20min
并迅速处理。
如反应轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，以达到顺利注入余量的目的。
技术14-4 细胞色素C过敏试验法
一、试验液的配制学生配制，教师指导
取细胞色素C溶液（每支2ml，内含15mg）0.1ml，加生理盐水至1ml(内含细胞色素0.75mg)。
二、试验方法
1．皮内试验皮内注射0.1ml细胞色素C试验液(含细胞色素C0.075mg)；观察20min后判断结果并记录；结果判断同青霉素过敏试验。
2. 划痕试验在前臂掌侧下段，用70%乙醇棉签消毒皮肤；取细胞色素C原液（每ml含细胞色素C7.5mg）1滴，滴于皮肤上，待干；用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm，深度以微量渗血为度；观察20min后判断结果并记录。
若局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者为阳性。
技术14-5 普鲁卡因过敏试验法
一、试验液的配制
取0.25%普鲁卡因液0.1ml作皮内注射。
若为1%的普鲁卡因，则取0.25ml 加生理盐水至1ml（含普鲁卡因2.5mg）
二、试验方法皮内注射试验液0.1ml（含普鲁卡因0.25mg），观察20min后判断结果并记录
三、结果的判断同青霉素过敏试验。
技术14-6 碘过敏试验法
一、皮内试验法
取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20min后判断结果并记录。
阳性者局部有红肿、硬块，直径超过1cm。
二、静脉注射法
静脉注射碘造影剂1ml（30%泛影葡胺），观察5～10min后判断结果并记录。
阳性者有血压、脉博、呼吸和面色等改变。
三、注意事项
（一）静脉注射造影剂前必须先作皮内试验，皮试结果阴性时再行静脉注射试验，阴性者方可进行碘剂造影。
（二）有少数人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影
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