第12章 老年机构照料及社会工作的介入

机构照料的优点？
为极度衰弱老人提供高密度技术性服务； 为老年人提供长期和积极的治疗性服务； 为老人提供居住、膳食和一定的日常生活照料及
社交服务； 降低家属照料负优先于个人，缺乏 人性化管理；
易使老人产生依赖性，加速衰老退化； 机构生活单调； 有虐老、疏于照料现象。
机构照料的服务内容：
医疗服务：提供诸如输液、注射、管道喂食、排尿、 体温检查等服务，由机构护士提供。
康复保健：采用物理治疗法、心理疗法、饮食疗法、 体育疗法等方法的服务，一般由康复保健师提供。
日常生活照顾：协助如厕、洗澡、脱衣服、移动、 喂饭、喂药、协助洗脸漱口等服务。
社会性服务：帮助老年人适应机构环境和集体生活、 成立老年团体或促进老年人之间的交往、帮助老年 人与社区内的各种资源建立联系并运用资源、促进 老年人与家人、亲属或社区的关系等。
辅助生活： 对象：需要个人照料协助但不需要24小时技术 性医护服务的功能受损老人。 形式：寄宿之家、老年之家等。 服务项目：就餐、洗衣、清扫房间、医药管理、 日常生活活动帮助等。 付费主体：个人资金、补充性社会保险金、长 期照料保险等。
护理院： 对象：需24小时照料、完全不自理、或需要治疗恢 复设施的老人。 类型：中级护理照料型（护理有一般护工完成，主 要提供日常照料）和专业技术护理照料型（护理需 护士及以上级别的人完成）。 67%为赢利机构；26%为非赢利机构；7%为政府 拥有。政府医疗保险帮助低收入老人支付养老院费 用。
付费主体：贫困者可申请免费入住；机构运营费用由中 央和地方政府各负担一半。
人员资质：老年社工、专业老年照护者、医生、护士、 营养师等，职员总数根据床位数决定。
拓展服务：依托护理优势，设有日间服务中心、居家护 理支援中心、短期护理中心。
养护老人福利院：
入院条件：经济收入低于贫困线、身心技能退化、 记忆力丧失、没有住房不能独立生活的老人。申请 者须经调查、评估等程序。
第11章 老年机构照料及 社会工作的介入
第一节 老年人的机构照料体系
一、机构照料的概念与分类 1、机构照料的涵义、分类及比较 想一想：
什么情况下，人们更容易选择机构养老？ 养老机构给人们的印象如何？
机构养老——最后的选择！ 两种平衡的打破：
老年人的照料需求与自我照料能力之间的平衡 主要照料者的内在和外在资源（社会支持网络）之
2、不同国家和地区的机构照料
（1）美国的养老机构 根据功能划分：
技术护理照料型养老机构——收养需24小时精心医 疗照料但不需经常性医疗服务的老人
中级护理照料型养老机构——收养没有严重疾病， 需24小时监护和护理但不需要技术护理照料的老人
一般照顾型养老机构——收养需膳食和个人帮助但 不需医疗服务和24小时生活护理服务的老人
美国老年人的晚年机构生活选择： 独立生活（老年公寓或老年集体住宅） 辅助生活（辅助生活区或居民照料区） 独立和辅助生活（持续护理退休社区） 辅助医疗生活（护理院）
独立生活： 老年公寓——租赁给55岁以上老人，环境安 静，设施无障碍化，大多数不提供就餐、交 通，不组织社会活动。
集体住宅——也称退休之家或退休社区，提 供集体就餐、清扫房间、交通、社会活动等 服务。国家不提供补贴，个人付费，开发商 注重中高端集体住宅。
付费主体：贫困者可申请入住费用，费用较低；机 构运营费用由中央和地方政府各负担一半。
运作方式：同特别养护老人福利院。 人员资质：老年社工、医生、护士、营养师等，职
员总数根据床位数决定，与特别养护老人福利院相 比较少。 现状：数量有限，不扩大原则。
低费用型老人福利院：
机构照料的分类——基于机构功能和照护程度： 特殊护理院 护理型养老院 康复保健型养老院 老年公寓
特殊护理院——技术层次要求较高，24小时护 理照料，服务多为专业性医疗、康复保健、护 理照顾和一般性日常生活照料。以医疗服务为 主、社会服务为辅的服务模式。
护理型养老院——也称老人护理院、老人福利 院，技术要求较高，提供24小时护理照料服务 而非医疗模式服务，服务内容多为个人照料、 日常生活活动协助和社会性、娱乐性服务。以 健康服务为主，社会服务为辅的服务模式。
持续护理退休社区： 对象：能够独立生活，但希望今后生活的每一 阶段都能在居家环境中得到照料。 社区提供不同阶段所需的连续照料，从独立生 活到辅助生活和护理院。
通过签订终身护理合同，支付服务费用来获得 提供完善服务（家务、医疗照料服务、社交活 动等）。
（2）日本的老年福利机构
依据《老人福利法》而建立两大类七种形式： 第一类是社区居家养老服务：日间服务中心、
间的平衡 预测老人是否入住养老机构的因素：
照料环境、照料者压力和负担、不良家庭关系、照 料信心不足、老年人患病情况等。
机构照料 ——在老年福利服务制度下，对由于生理、
心理和精神上有障碍的，或居家养老有困难的 老年人，由机构专业人员提供带有医疗、保健 和相应的护理照料及日常生活起居的照料方式。
老人短期入居中心、居家护理支援中心、老人 福利中心。 第二类是利用型养老设施：特别养护老人福利 院、养护老人福利院、低费用型老人福利院。
特别养护老人福利院：
对象：65岁以上身心功能退化，且由于住房、不能独立 生活等原因而无法使用居家养老服务的老人。
运作方式：一般由社区的公共团体或社会福利法人运营， 基层政府负责计划管理。申请入住实行“普遍性原则”。
康复保健型养老院——针对疾病已得到治疗、病情稳 定不需继续住院但又需专业康复保健服务的老年病患 者，主要提供康复保健、护理照料和其他一般性日常 照料。入住时间短，状况改善后即出院。以健康服务 为主，社会服务为辅的服务模式。
老年公寓——提供膳食、住宿、个人服务或社会照料 的机构。入住者一般无大的健康问题，只需保障良好 居住、活动环境和提供一定的社会娱乐服务。以社会 服务为主，健康服务为辅的服务模式。