肝癌的早期诊断
肝癌的诊断和治疗方法
肝癌的诊断和治疗方法肝癌是一种严重的疾病，通常是由肝脏内的细胞异常增殖引起的。
它是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，通常在60岁以上的人中发生，而男性比女性更容易罹患。
肝癌的早期症状不明显，因此很难及时发现和治疗。
在这篇文章中，我们将探讨肝癌的诊断和治疗方法，以及如何预防肝癌。
一、肝癌的诊断1. 体检肝癌的早期症状不明显，因此定期体检是非常重要的。
医生可以通过体检检查肝脏是否肿大或出现硬结或结节等异常情况。
一般情况下，如果有可疑的肿块，则需要进行进一步的检查。
2. 影像检查影像检查是肝癌诊断的主要手段之一，包括超声、CT扫描、核磁共振等。
这些检查可以帮助医生发现肝内异常肿块、硬结或结节等特征。
但是，影像检查对于小肝癌的检测能力还是比较有限的。
3. 肝穿刺活检肝穿刺活检是对肝部病变进行详细检查的最直接方法之一。
医生通过一个集中在肝上的小针头将薄片状组织样本取出，然后进行病理学检查以确定是否有癌细胞的存在。
这项检查具有高精度和可靠性，可以确定肝癌是否存在并确定其类型。
二、肝癌的治疗1. 手术切除对于早期的肝癌，手术切除是最常见的治疗方法。
医生会去除发现的癌细胞和威胁周围组织或器官的肿块。
手术后的化疗和放疗是常见的辅助治疗。
2. 放化疗放化疗是治疗肝癌的另一种常见方法。
放疗和化疗可以缩小癌细胞，减轻癌症症状。
但是，放疗和化疗有很多副作用，包括恶心、呕吐、乏力等。
3. 介入治疗介入治疗是最新的肝癌治疗方法之一。
它采用导管将药物直接注入肿瘤内，或使用其他高技术介入方法，如电切术或热疗等。
这种方法允许医生定位和摧毁肿瘤，同时尽可能保护健康组织和器官。
介入治疗通常比放化疗的副作用小。
三、如何预防肝癌1. 控制饮食健康的饮食有助于预防肝癌的发生，应尽量避免高糖、高盐、高脂肪饮食。
建议多吃含有高纤维和低脂肪的新鲜水果和蔬菜，增加抗癌物质的摄入。
2. 避免酗酒长期喝酒是肝癌的危险因素之一。
应该限制酗酒的次数和量，最好戒酒以减少患肝癌的风险。
肝癌临床诊断标准
肝癌临床诊断标准肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，是世界上常见的恶性肿瘤之一、由于肝癌早期症状不明显，常常被忽视，导致疾病的晚期诊断，给治疗带来了较大的困难。
因此，肝癌的早期诊断非常重要。
下面将介绍肝癌的临床诊断标准。
1.临床症状：肝癌的早期症状不典型，可能只表现为乏力、食欲不振、消瘦等非特异性症状。
随着肿瘤的进展，患者可能会出现左上腹或右上腹的隐痛、肝区肿块、进行性黄疸、腹水等症状。
2.体格检查：肝癌患者的体格检查可能会发现肝脏肿大，质地硬实，并可触及肿块。
腹部压痛、移动性浊音、腹水等阳性体征也可能存在。
3. 影像学检查：肝癌的影像学检查是肝癌诊断的主要手段。
常用的检查方法包括超声、CT、MRI以及PET-CT等。
超声是最常用的肝癌筛查手段，能够发现直径为1-2cm的肿块。
CT能够提供更为准确的肿瘤形态、大小和浸润范围。
MRI在鉴别肝癌和其他病变时具有更高的敏感性和特异性。
PET-CT则能够对肝癌进行全身分期，评估腹腔远处转移情况。
4.肿瘤标志物检测：肝癌患者常常伴有肝功能异常，肝癌标志物的检测对于早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
常见的肝癌标志物包括α-胎蛋白（AFP）、角蛋白19-9（CA19-9）、角蛋白125（CA125）等。
AFP是肝癌的特异性标志物，其水平的升高与肝癌的发生、预后及转移有关。
CA19-9和CA125水平的升高与肝癌的进展和转移密切相关。
5.组织学检查：组织学检查是肝癌的最终诊断依据，也是进行治疗方案选择的关键。
肝组织活检是诊断肝癌的金标准，可以通过穿刺或手术获得肝组织标本，并进行病理学和免疫组化检查。
总体来说，对于可疑肝癌患者，首先进行临床症状和体格检查，辅助以影像学检查进行筛查，并通过肿瘤标志物检测评估疾病的发展情况。
最后通过组织学检查确诊肝癌，并评估其分级和分期，以制定合理的治疗方案。
需要注意的是，肝癌的早期诊断对于提高治疗的效果和预后具有重要意义。
因此，对于高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者以及家族中有肝癌病史者，应进行定期的肝癌筛查和监测。
肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊
肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊肝癌（liver cancer）即肝脏的恶性肿瘤，是威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。
由于缺乏敏感和特异的早期诊断方法，临床上发现多为晚期，总体疗效差、死亡率高，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。
初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的提前预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。
肝癌的早期发现众所周知，肝癌致死率高的一个主要原因就是症状隐匿，不易被发现，肝癌患者一旦出现肝区肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等较明显症状，病程大多已进入中晚期。
所以，对肝癌早期症状的了解，有助于尽早发现肝癌，挽救患者生命。
肝癌的早期特征如下：(1) 曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
(2) 30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部出现包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。
(3) 口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。
(4) 全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
(5) 反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。
(6) 一般来说，甲胎蛋白（AFP）化验呈阳性，也是肝癌的早期特征之一。
凡具有上述特征者，应尽快、尽早到医院进行身体检查。
若AFP检测呈阳性，应引起高度重视，建议请专科医生做进一步检查，明确AFP增高的原因，以便尽早排除是否肝脏癌变。
如确诊困难而又高度怀疑为肝癌者，宜每月复查一次B超及AF P，或做其他项目检查，如CT或核磁共振等检查，对早期发现有帮助。
肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。
肝癌的早期症状
肝癌的早期症状肝癌早期的症状潜伏的比较深，不容易发现，缺乏特异性，那我们日常生活中就得提高警惕，尤其是肝癌的高危人群，须定期复查，一旦发现异常及时就诊，以便做到早发现、早治疗。
肝区疼痛症状：其特点多为持续性隐痛不适，加重可转变为胀痛、刺痛等;疼痛多与体位有关，左侧卧位疼痛较其它体位明显;多夜间或劳累疼痛加重，休息或药物难以缓解和控制。
两类患者应警惕肝癌的发生：1、有肝炎和肝硬化病史的患者，出现右上腹不适时，或突发肝区及胆区隐痛或剧痛，或间歇性疼痛。
2、30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可叩及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。
消化道症状：肝癌患者早期可出现不明显的消化道症状，可能因肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起不适症状，常可伴有食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻等，而不易引起人们的重视。
食欲下降、饭后上腹饱胀。
暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。
腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。
胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
发热症状：肝癌早期如何治疗部分肝癌早期患者会出现不明原因的发热症状，原因可能为肿瘤组织坏死后释放致热原进血液循环所致。
一般在37.5℃～38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张热。
相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。
多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，一般不伴有寒战。
肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。
肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
自觉腹部包块：部分肝癌患者无意中触摸到右上腹或中上腹包块，其质地硬、表面高低不平、边缘不齐，常有不同程度的压痛，应警惕肝癌的发生。
肝癌的诊断
肝癌的诊断北京地坛医院李文东肝癌早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。
虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、腹泻、黄疸等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。
况且肝癌大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。
即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。
所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
一、肝癌的定性诊断1. 病理组织和病理细胞学检查在各种检查中，病理组织学检查对肿瘤的定性诊断最有价值。
除了因取材不当导致假阳性外，病理组织学检查的结果是绝对可信的。
肝癌的定性诊断在过去很长的一段时间曾也主要依靠病理组织学检查。
取得肝癌活组织的方法为肝穿刺。
为取材准确，多在腹腔镜明视下或超声引导下穿刺。
病理组织和病理细胞学检查对肝癌的定性诊断固然十分可靠，但属于侵入性操作，而且有并发出血或肿瘤沿针道播散的风险，医生和病人都会有所顾忌，故仅在非侵入性检查无法定性时才予考虑。
2. 肝癌标志物检查肝癌标志物是由肝癌或宿主产生的针对肝癌的较为特异的物质，如抗原、酶、特殊的蛋白质等。
肝癌标志物检查为非侵入性操作，可反复进行动态观察，对肝癌的定性诊断极有价值，也是肝癌定性诊断的主要手段。
常用的肝癌标志物如下：⑴甲胎蛋白（AFP）AFP是在众多的肝癌标志物中对肝癌诊断价值最高的一个。
如能达到400µg/L以上，持续存在4周以上并能排除个别假阳性情况的，甚至即可据此诊断肝癌。
AFP在肝癌的早期，甚至在肝癌的症状出现之前8个月，便可出现阳性结果。
所以AFP可以用于肝癌的早期诊断，包括对于肝癌手术切除后复发的早期诊断。
由于AFP在一定量（如＞400µg/L）、一定持续时间（如＞4周）的前提下对肝癌的诊断有较高的特异性，所以可用于肝癌的鉴别诊断。
AFP检测已成为诊断肝癌的基本的和必备的检查项目。
尽管AFP对于诊断肝癌有较高的特异性，但AFP在肝癌中的阳性率却只有60%-70%。
肝癌的症状和早期识别方法
肝癌的症状和早期识别方法肝癌是指在肝脏组织中形成的恶性肿瘤，其症状和早期识别方法对于及早发现和治疗该疾病至关重要。
本文将介绍肝癌的常见症状以及早期识别方法，以提高读者对肝癌的认识和警惕。
症状：肝癌在早期往往没有明显的症状，因此许多患者常常在晚期才被发现。
然而，一些常见的症状可能会在肝癌发展的早期出现，包括：1. 腹痛或不适：肝癌患者常常会感到腹部疼痛或不适，特别是在肝区域。
2. 体重下降：如果没有明显原因，如节食或增加运动，突然出现的体重下降可能是肝癌的症状之一。
3. 胃肠道问题：肝癌患者可能会出现胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
4. 皮肤黄疸：肝癌导致的胆道阻塞可能导致黄疸，使皮肤和眼睛变黄。
5. 肝肿大：肝癌患者的肝脏常常会肿大，可以通过触摸腹部来感知。
6. 乏力和体虚：肝癌患者可能会感到持续的乏力和体虚，缺乏精力。
早期识别方法：肝癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
以下是一些常用的早期识别方法：1. 体格检查：医生可以通过触摸腹部来检查肝脏是否肿大或有异常。
2. 血液检测：检查血液中肝功能指标的水平，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
这些指标在肝癌患者中常常升高。
3. 影像学检查：如超声波、CT扫描、MRI等技术，可以显示肝脏的形态结构，发现可能存在的肿块。
4. 肝癌标志物检测：通过检测血液中的肝癌标志物，如α-胎球蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA），来筛查患者是否有肝癌存在。
5. 肝活检：肝活检是一种确诊肝癌的最可靠方法，通过取得肝组织样本，进行组织学检查和病理学分析，确定是否恶性肿瘤。
总结：肝癌的早期诊断和治疗至关重要，因此了解其常见症状和早期识别方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。
如果您注意到自己或您身边的人出现了上述症状，应及时就医进行进一步检查和诊断，以便尽早进行治疗。
同时，保持健康的生活习惯和定期体检也是预防肝癌的重要措施。
肝癌的超声诊断标准
肝癌的超声诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，对于肝癌的早期筛查和诊断具有很高的准确性和可靠性。
下面将介绍肝癌的超声诊断标准。
1. 肝脏形态变化：肝癌常常引起肝脏形态的改变。
超声检查可以观察到肝脏的大小、形状和轮廓是否发生异常。
肝癌常常表现为肝脏局部的增大或肿块的形成。
2. 肝脏内回声：肝癌在超声图像上的回声特征是诊断的重要依据之一。
肝癌可以表现为低回声、等回声或混合回声。
低回声表现为图像中较黑的区域，等回声表现为与周围组织回声相似，混合回声则是低回声和等回声的混合。
3. 肿块边界：肝癌的边界特征也是超声诊断的重要指标之一。
良性肿瘤常常有清晰的边界，而恶性肿瘤则常常有模糊或不规则的边界。
肝癌的边界模糊，可能是由于肿瘤侵犯周围组织引起的。
4. 血流情况：超声检查可以观察到肝脏内肿瘤的血流情况。
肝癌常常具有丰富的血供，血流呈现为高速度、多个分支、异常分布等特点。
通过观察肿瘤的血流情况，可以帮助判断肿瘤的恶性程度。
5. 淋巴结转移：肝癌常常伴随着淋巴结转移。
超声检查可以观察到门静脉周围和腹腔内的淋巴结是否增大或异常。
淋巴结转移的存在可以提示肝癌已经进入晚期。
6. 其他附加检查：超声检查还可以辅助其他影像学检查，如CT、MRI等。
通过不同影像学方法的综合分析，可以提高对肝癌的诊断准确性。
需要注意的是，超声检查虽然具有很高的准确性和可靠性，但仍然存在一定的局限性。
例如，超声波在穿透力和分辨力方面有限，对于较小的肿瘤可能无法清晰显示。
此外，超声检查还受到操作者经验和设备质量等因素的影响。
总之，超声检查是一种常用且可靠的肝癌诊断方法。
通过观察肝脏形态变化、回声特征、边界情况、血流情况和淋巴结转移等指标，可以对肝癌进行早期筛查和诊断。
然而，为了提高诊断准确性，还应结合其他影像学检查进行综合分析。
肝癌临床诊断标准
肝癌临床诊断标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
早期的肝癌往往没有明显的症状，难以及时发现，导致治疗难度大，病情恶化。
因此，制定科学合理的肝癌临床诊断标准对于早期诊断和治疗具有重要的意义。
本文将介绍肝癌临床诊断标准的相关内容。
一、肝癌的定义肝癌是一种起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，通常分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生恶性转化形成的肿瘤，而转移性肝癌则是由其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肝脏形成的继发性肿瘤。
二、肝癌的临床表现早期的肝癌往往没有明显的症状，难以及时发现。
随着肿瘤的生长和扩散，患者可能会出现以下症状：1.腹部不适或疼痛：肝癌生长过程中可能会压迫周围组织和器官，导致腹部不适或疼痛。
2.消瘦和乏力：肝癌患者常常会出现消瘦和乏力等全身症状。
3.黄疸：肝癌生长可能会影响肝脏的正常功能，导致黄疸等症状。
4.腹水：肝癌患者可能会出现腹水等症状。
5.其他症状：肝癌患者还可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、发热、贫血等症状。
三、肝癌的临床诊断标准肝癌的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多种方法。
根据肝癌的临床表现和影像学检查结果，可以初步判断是否存在肝癌的可能性。
如果存在病理学检查的条件，可以通过活检等方法明确诊断。
下面是肝癌的临床诊断标准：1.临床表现：肝癌患者出现腹部不适或疼痛、消瘦和乏力、黄疸、腹水等症状。
2.影像学检查：包括超声、CT、MRI等影像学检查。
肝癌通常表现为低密度或等密度的肿块，边缘不规则，可有包膜或毛刺状突起。
3.病理学检查：包括活检、手术切除等方法。
肝癌病理学检查通常表现为肝癌细胞排列紧密，细胞核大而深染，胞浆较少，常见的肝癌类型包括肝细胞癌和胆管细胞癌等。
四、肝癌的治疗方法肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等多种方法。
选择合适的治疗方法需要结合患者的病情、肝癌的类型、肝功能等因素进行综合考虑。
2023肝癌诊断标准
2023肝癌诊断标准概述肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏组织。
近年来，肝癌发病率逐渐增加，成为全球范围内重要的健康问题。
为了提高肝癌的早期诊断和治疗水平，专家们不断完善肝癌诊断标准，以提高准确度和敏感性。
本文将介绍2023年的肝癌诊断标准。
诊断标准根据2023肝癌诊断标准，以下条件满足之一即可被诊断为肝癌：1.组织学证据：通过组织学检查，如活检或手术切除后的病理学分析，显示有恶性肿瘤细胞存在，符合肝癌的特征。
2.影像学证据：在至少两个独立的影像学检查中，出现典型的肝癌病灶，如动脉期增强、门脉期较低密度以及肿瘤与周围肝组织之间存在界限等特征。
3.血清学证据：通过血液检查结果，发现AFP（甲胎蛋白）浓度大于200ng/mL，在不同采样的24小时间隔内进行两次检查，确诊为肝癌。
此外，AFP浓度在20至200ng/mL之间，结合影像学检查显示典型肝癌病灶，也可诊断为肝癌。
4.高风险人群：在高风险人群中，出现以下情况之一即可诊断为肝癌：–慢性乙型肝炎携带者，病程超过10年–慢性丙型肝炎感染者，病程超过20年–长期大量饮酒–慢性肝病伴有肝硬化–家族中有末节肠癌病例诊断注意事项在进行肝癌诊断时，还需要注意以下事项：1.早期肝癌的诊断：早期肝癌往往无症状，容易被忽视。
针对高风险人群，应定期进行相关筛查，如血液检查和影像学检查，以尽早发现肝癌病变。
2.恶性程度的评估：对于已被确诊为肝癌的患者，还需要评估肿瘤的恶性程度，以确定最佳的治疗方案。
常用的评估系统包括BCLC（巴塞罗那临床肝癌分期）、Child-Pugh分级和TNM分期等。
3.辅助诊断方法：除了上述诊断标准之外，还可以使用其他辅助诊断方法进一步确认肝癌的存在，如核磁共振成像（MRI）、超声引导下的肝癌组织活检等。
这些方法可以提供更多的信息，帮助医生做出准确的诊断。
结论2023肝癌诊断标准为医生提供了明确的诊断依据，以提高肝癌的早期诊断和治疗效果。
对于高风险人群，建议定期进行肝癌筛查，以尽早发现病变。
2023肝癌诊断标准
2023肝癌诊断标准肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
以下是2023年肝癌诊断标准，包括临床症状、肝功能检查、肿瘤标志物、影像学检查和病理学检查等方面。
1.临床症状肝癌患者在早期可能无明显临床症状，但随着病情进展，可出现一系列表现。
患者可能出现腹部疼痛、恶心呕吐、食欲减退、乏力、消瘦、发热等症状。
部分患者还可能出现蜘蛛痣、肝掌、皮肤巩膜黄染等肝功能异常表现。
2.肝功能检查肝功能检查是评估肝脏功能和诊断肝癌的重要手段。
在肝癌早期，肝功能可能保持正常或仅有轻微异常。
随着病情发展，肝功能逐渐恶化，可能出现胆红素、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标的升高。
此外，白蛋白、球蛋白等蛋白质代谢也会出现异常。
3.肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或宿主对肿瘤反应产生的一类物质。
肝癌的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、血清铁蛋白、β-微球蛋白等。
AFP在肝癌患者中明显升高，对肝癌诊断具有特异性。
血清铁蛋白升高可能与肝癌细胞对铁的摄取和利用增加有关。
β-微球蛋白升高可能与肝癌细胞侵犯淋巴组织有关。
4.影像学检查影像学检查是诊断肝癌的重要手段之一。
超声检查可发现直径仅数毫米的微小肝癌。
CT和MRI检查可清晰显示肝癌的大小、数目、位置等信息，并对肝脏周围血管及淋巴结进行评估。
PET-CT检查可提供全身肿瘤信息，有助于早期发现转移病灶。
5.病理学检查病理学检查是诊断肝癌的金标准。
通过穿刺活检或手术切除部分或全部肿瘤组织，进行病理学检查，可明确诊断肝癌的性质、分化程度、浸润深度等信息。
病理学检查对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
总的来说，肝癌诊断需要综合考虑临床症状、肝功能检查、肿瘤标志物、影像学检查和病理学检查等多方面因素。
发现异常情况时，应及时就医，接受专业医生的建议和治疗方案，以期早期诊断和治疗肝癌，提高患者生存率和生活质量。
肝癌患者的早期症状
肝癌患者的早期症状文章目录*一、肝癌患者的早期症状1. 肝癌患者的早期症状2. 肝癌如何诊断3. 肝癌有哪些并发症*二、肝癌的发病原因*三、哪些人容易得肝癌肝癌患者的早期症状1、肝癌患者的早期症状出现胃肠道消化道症状。
有肝癌的患者会明显的出现食欲减退、消化不良、饭后腹部闷胀,有时也可出现恶心、呕吐现象,因此一般患者会出现消瘦乏力情况。
而且多伴有腹泻,因为肝癌患者常伴有肝硬化,造成门静脉高压或栓塞,导致肠壁蠕动加快、消化吸收与内分泌混乱,因而产生腹泻。
出现肝脏部位疼痛。
一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛,可时轻时重或短期自行缓解,且在疼痛的时间内,患者会感到右上腹不适。
上腹部右腹部可能会出现有包块的现象。
剑突下有肿块,较大的右叶肝癌右上腹可有肿块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而病人却没有明显的不适。
全身性的症状。
出现消瘦、乏力、下午低热、夜晚盗汗等症状。
2、肝癌如何诊断 2.1、超声检查超声下可显示肿瘤占位性病变的形状和大小,对肝脏肿瘤性疾病的。
2.2、甲胎球蛋白通过检测血液中的甲胎球蛋白来确诊原发性肝癌方法简单实用,是目前临床上常用的诊断方法。
肝癌伴肝炎的患者血液中会检测到甲胎球蛋白,但不是所有的肝癌患者都会检测到甲胎球蛋白。
因此,只通过这一种方式尚不能确诊。
2.3、CT检查CT检查可以清楚的显示出肿瘤的大小和形态、数目以及边界情况。
3、肝癌有哪些并发症肝癌破裂出血:原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症,发生率约5.46%-19. 8%,也是肝癌患者的主要死亡原因之一,占肝癌死因的9%-10%,在肝癌死亡原因中占第4位。
由于该病发病突然、急剧,且常伴休克。
故其治疗困难,预后较差,如不积极救治,多数病人迅速死亡。
肝性脑病:肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。
以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。
原发性肝癌的早期诊断和治疗
原发性肝癌的早期诊断和治疗原发性肝癌（HCC）是一种常见的肝脏恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期转移的特点。
由于其默默无声的发展，很多患者在早期并无明显症状。
因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将重点探讨原发性肝癌早期诊断和治疗的相关问题。
一、早期诊断1. 临床表现及常规检查原发性肝癌的临床表现非特异，常见症状包括上腹部不适、乏力、食欲减退等。
然而，这些症状也可能与其他疾病相似，因此临床诊断具有一定困难。
常规检查包括实验室检查、影像学检查等。
血清AFP水平升高是一种较为敏感的指标，但其缺乏特异性，在早期肝癌中阳性率并不高。
超声检查是常用的筛查手段，可以观察到肿块形态及其血流情况。
2. 影像学检查CT扫描是最常用的影像学检查方法，其可以提供较为清晰的肝脏解剖结构，并观察到可能存在的肿块。
CT增强扫描则可以更好地显示肿瘤的血运情况，有助于判断其是良性还是恶性。
MRI与CT相比在某些情况下能够提供更加详细的解剖信息。
3. 生物标志物除了AFP之外，还有一些其他生物标志物可以辅助早期诊断，如AFP-L3、GP73等。
这些生物标志物的敏感性和特异性相对较高，在一定程度上缓解了早期诊断的困难。
二、治疗策略1. 手术切除手术切除是目前公认的对原发性肝癌患者进行根治治疗最有效的方式之一。
对于早期肝癌而言，手术切除具有完全切除肿瘤组织、恢复正常生活质量等优点。
然而，由于大多数患者在初诊时已处于晚期或不能耐受手术切除，因此仅少部分患者适合进行手术治疗。
2. 射频消融射频消融是一种介入治疗手段，通过电热能将肿瘤组织进行破坏。
相较于传统的手术切除，射频消融具有创伤小、恢复快的优势。
对于局限性的早期肝癌而言，射频消融可以作为一种有效的选择。
3. 经动脉化疗栓塞经动脉化疗栓塞（TACE）适用于肿瘤无法手术切除或转移性肝癌患者。
该方法通过导管插管将抗癌药物输送到肝动脉中，直接作用于肿瘤灶。
TACE主要具有两个效应：一是直接杀伤肿瘤细胞；二是阻断肿瘤灌注部分供应血管，从而降低其营养供给。
肝癌早期诊断技术相关研究
肝癌早期诊断技术相关研究肝癌是一种恶性肿瘤，常见于世界各地的中老年人群体中，尤其在亚洲地区更为常见。
肝癌早期诊断技术是肝癌预防和治疗的关键之一，临床上已经出现了多种早期诊断技术。
本文将从各种角度介绍肝癌早期诊断技术相关研究的最新进展。
一、成像学诊断肝癌成像学检查是一种非侵入性的早期肝癌检查方法，通过CT、MRI等成像技术对肝脏进行扫描，检测肝组织的异常改变和肿块等，从而实现早期肝癌的诊断。
目前，肝癌CT检查已经进入了多层和超高清CT时代，具有更高的空间分辨率和时间分辨率，能够发现更小的肝癌病灶。
MRI技术也不断升级，如弥散加权成像、动态增强等技术的应用有助于更准确地诊断早期肝癌。
此外，PET-CT也成为了诊治肝癌的一种重要手段。
PET-CT的核素注射能够与葡萄糖结合并散发出放射性信号，通过扫描仪还原成三维图像，可以检测到葡萄糖代谢异常的部位，从而实现肝癌的早期诊断。
放射性药物注射需要谨慎操作，因此PET-CT检查不是常规筛查手段，通常是对已知肝癌患者进行的辅助诊断。
二、生物标志物检测肝癌生物标志物检测是重要的肝癌筛查手段，在肝癌高风险人群中被广泛应用。
目前，常规的生物标志物检测包括血清α-胎蛋白（AFP）、载脂蛋白A1和甲胎蛋白等。
AFP是肝癌生物标志物中最常用的一种，但其检测的敏感性和特异性较低，可能会引起误诊。
此外，儿茶酚胺-O-甲转移酶、糖类抗原242和C反应蛋白等肝癌生物标志物在研究过程中也表现出不同程度的诊断价值。
新的生物标志物检测技术已经出现，如利用肝癌血清中蛋白质亚群的一个谱图检测系统来检测肝癌等，但其敏感性和特异性需要通过大规模临床试验进行验证。
三、基因检测肝癌基因检测技术是近年来兴起的新兴领域。
目前已经发现了多个与肝癌相关的基因突变和表达异常，包括P53、BRCA1和BRCA2等，这些异常的基因可以在早期提供肝癌的预警信号，帮助肝癌早期诊断。
除基因突变外，肝癌自发的DNA启动子超甲基化也可以用于早期肝癌诊断。
体检中常见的肝癌早期筛查项目
体检中常见的肝癌早期筛查项目肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常常被称为“寡症早期，多症晚期”。
早期发现肝癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
因此，在体检中常见的肝癌早期筛查项目具有重要的临床意义。
本文将从肝癌的早期筛查方法、肿瘤标志物、影像学检查以及肝癌高风险人群的筛查等方面进行探讨。
一、肝癌早期筛查方法肝癌的早期筛查方法多种多样，包括体检、实验室检查和影像学检查等。
其中，体检是一种常见且简便的筛查方法。
在体检中，医生会通过触诊、听诊等手段检查肝脏是否异常。
同时，实验室检查也是肝癌早期筛查的重要手段，如血常规、肝功能、肿瘤标志物等检查项目。
此外，影像学检查如B超、CT、MRI等也被广泛应用于肝癌早期筛查。
二、肿瘤标志物在肝癌早期筛查中的应用肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，由于肿瘤细胞产生或释放而在患者体内可检测到的物质。
在肝癌早期筛查中，常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、α-胎球蛋白（AFP-L3）、角蛋白18（CK18）等。
这些标志物的检测可以辅助医生判断肝癌的发生与进展情况，提高早期诊断的准确性。
三、影像学检查在肝癌早期筛查中的价值影像学检查在肝癌早期筛查中具有重要的价值。
B超是一种常用的影像学检查方法，能够发现较大的肝癌肿块。
而CT和MRI则能提供更精确的肝脏结构和病变信息，对于早期肝癌的筛查和定位具有较高的敏感性和准确性。
此外，肝动脉造影（DSA）和肝磁共振（MRA）等检查方法在特定情况下也可用于肝癌的早期筛查。
四、肝癌高风险人群的筛查肝癌的高风险人群包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、肝纤维化、酒精性肝病等患者。
对于这些高风险人群，应进行定期的肝癌早期筛查。
除了常规的体检、实验室检查和影像学检查外，还可以结合肝穿刺活检等方法进行细胞学或组织学的检查，以进一步明确诊断。
综上所述，肝癌早期筛查是提高肝癌治愈率和生存率的关键环节。
体检、实验室检查和影像学检查是常见的肝癌早期筛查项目，而肿瘤标志物的检测和肝癌高风险人群的筛查也具有重要的临床意义。
肝癌早期症状表现是啥
肝癌早期症状表现是啥，该怎么检查?肝癌一种危害很大的恶性肿瘤，对患者的身体健康影响很大，因此一旦发现肝癌疑似症状就应该积极去医院检查治疗。
那么，肝癌早期该怎么检查?下面先来了解肝癌的早期症状，这样更有利于肝癌的检查。
肝癌早期症状表现是啥，该怎么检查?我们看看肿瘤专家的介绍：肝癌早期症状表现：1、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。
可放射至后背或右肩。
晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。
此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。
2、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。
3、全身衰竭：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。
4、黄疸、腹水：皮肤瘙痒：是肝癌的常见症状。
出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。
腹水常常因为病人原来就患有肝硬化，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。
腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。
5、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。
门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。
癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。
6、肝肿大、脾大、发热：90%的肝癌有肝肿大。
肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。
巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。
脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。
脾转移癌极少见。
在肝癌病人中发热相当常见，可能是由于癌组织缺血性坏死、坏死产物的吸收及并发感染所致。
肝癌早期检查方法：1、甲胎蛋白检查-甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，当甲胎蛋白升高时应引起重视，但临床中并不是所有肝癌患者甲胎蛋白都升高，所以甲胎蛋白升高不能作为确诊的依据，此项检查只对肝癌的早期诊断有一定的辅助作用。
2、核磁共振-核磁共振是这几年发展比较快的手段，目前对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。
肝癌早期诊断方法是
员工满意度调查问卷(样本)各位同仁：大家好!为了更好地实现公司绩效管理的工作，促进公司职能管理部门的工作质量的提高，管理部需要对职能管理部门进行客户满意度调查。
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问卷调查数据分析工具：李克特量表5点态度量表评估体系非常满意/同意满意/同意一般不太满意/同意不满意/同意5分4分3分2分1分所属部门：日期：一、归属感、沟通满意度1、对办公环境的总体满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意2、办公环境在哪些方面存在不足？1、环境清洁2、空气质量3、环境温度4、照明程度5、家具质量6、其他3、对总台接待工作的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意4、总台接待工作在哪些方面存在不足1、接待来宾及时性2、总台接待员仪表3、差错情况4、服务态度5、服务周到6、其他5、总台接线的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意6、总台接线在哪些方面存在不足？1、电话接听及时2、电话正确转接3、对人员熟悉程度4、服务态度5、语言规范6、其他7、对文件/物品递送和邮寄服务的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意8、文件/物品递送和邮寄服务存在哪些方面不足？1、服务意识2、工作态度3、传递的及时性4、传递的丢失/差错情况5手续简便性9、对通勤车的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意10、通勤车在哪些方面需要改进1、发车及时性2、司机服务态度3、车辆清洁度4、其他11、我认为公司关心员工的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意12、我认为“公司会及时告知对我们重要或息息相关的事情”1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意13、我认为公司各部门/各岗位的职责划分明确1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意14、我对我目前的部门以及部门之间的团队合作感到1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意15、我认为部门之间协作存在这些不足：1、跨部门协作流程、职责不清晰2、各部门目标不统一3、团队意识不强4、特殊发生的事件没有相应的程序使分工不明确、态度问题、推脱责任5、其他(请详细说明)16、公司员工能就工作、学习、生活等方面进行非常广泛的交流1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意17、我的工作目标是上级与我沟通的结果1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意18、在工作上我能主动为需要帮助的部门内员工提供协助1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意19、在工作上我能主动为需要帮助的其他部门员工提供协助1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意20、我工作完后能及时向上级报告我的工作结果1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意21、公司内重大的方针政策都能够及时并准确的传达给每个员工1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意二、规章制度、文化建设满意度22、我对公司在制度建设和管理政策上的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意23、我认为公司的制度能够得到有效的执行1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意24、你认为公司有薪假期设置的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意25、我对招聘渠道和面试甑选工作的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意26、招聘渠道和面试甑选存在不足：1、外部招聘渠道专业化2、内外部网络招聘信息更新的及时性3、人员简历的及时性和可选择性不够4、咨询服务提供不及时5、面试结果提供的及时性6、其他27、我对转正手续过程的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意28、转正手续办理在哪些方面存在问题和不足？1、实习期满及时获得是否转正反馈2、人事办理手续和流程的宣传3、人事手续办理规范性4、人事手续办理及时性5、咨询服务对外宣传6、人事办理手续和流程复杂程度7、其他(请具体说明)29、在过去的一个月里我的上司至少对我进行了一次绩效面谈1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意30、我对绩效考核工作评估方式的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意31、上次绩效评估对我如何进行工作业绩提升有帮助1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意32、我的上司能切实有效地帮助我提升工作能力和业绩1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意33、我有机会参与我的工作目标的设定1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意34、在主管领导对我的进行绩效考核时，我为绩效考核本身存在问题和不足1、争议处理和放映渠道的畅通性2、考核指标的有效性3、考核流程的监督4、对负责考核主管的约束力5、考核分数计算方式合理性6、其他35、我对公司在“企业文化”宣传工作工作的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意36、、公司在“企业文化”宣传工作存在哪些不足1、宣传力度2、易接受程度3、宣传及时性4、宣传途径和方式的多样性5、其他37、我对公司“企业文化”建设方面的建议：三、薪酬福利满意度38、我认为我的工作业绩在工作薪酬上得到了公正的体现1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意39、领到工资时，我的感受是愉快的1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意40、我认为目前公司的薪酬制度对人才很有吸引性1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意41、我认为公司薪酬支付准确、及时1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意42、我认为员工基本津贴和福利的确认过程是遵照明确的规章制度执行的1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意43、我认为公司薪酬的管理是完善的1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意44、在目前的市场情况下，我认为公司的福利满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意45、我认为公司福利存在不足1、员工用餐2、员工班车3、员工保险4、过节费5、消暑补贴6、通勤补贴7、其他(请具体说明)46、我对公司薪酬福利的建议：四、直接上级领导满意度47、我的上司清楚地知道我的工作内容和工作表现1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意48、我的上司能够有效解决内部冲突和不同意见1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意49、我的上司鼓励在部门内的开放沟通和部门间的相互合作1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意50、我的上司能向管理层反映员工关心的问题1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意52、我的上司愿意与我讨论与工作相关的问题1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意53、我的上司表现出本职位应具备的专业知识和管理能力1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意54、我认为我的上司能够有高度责任感来完成工作1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意55、当我遇到困难时，愿意向上司寻求帮助1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意56、我的上司能信任我，并对我的工作有信心1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意57、我感觉我能得到上司的尊重1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意58、只要我工作表现不错或取得了进步，我的上司会表扬我1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意59、我的上司关心我的个人生活和家庭情况1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意60、我对上司工作的建议：五、员工发展满意度61、我对能在实现自我职业发展充满信心1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意62、是一个可以信赖的公司1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意63、我感觉在过去的一段时间里，我在工作技能和经验方面取得了进步1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意64、我对我担任的工作性质和工作职责的满意1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意65、我的能力在工作中能得到有效的发挥1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意66、我认为公司能够提供适当的培训1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意67、我认为只要自己有能力，就能够在公司有晋升机会或发展空间1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意68、我认为公司提供给员工学习的条件满意1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意69、我认为自己还需加强专业工作学习1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意70、我愿意主动向公司提出工作上的改善建议1、非常同意2、比较同意3、一般4、不太同意5、不同意六、总体满意度71、总体上，我对公司整体工作的满意度1、非常满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意72、鉴于公司目前的经营状况，为提高员工士气，对员工团队活动有何好的建议：73、我对公司的其他建议感谢您的积极配合!。
肝癌诊断的方法是什么
肝癌诊断的方法是什么【诊断】(一)早期发现早期发现系指肿瘤生长至3～4cm前即被发现，也就是说发现肝癌于亚临床阶段。
是肝癌早期诊断和根治手术实施的重要环节，AFP和B型超声检查是早期发现的重要手段，高危人群的普查是发现早期肝癌的重要方法。
1、高危人群：是指年龄>40岁，有下列情况之一者：5年以上肝炎病史或乙肝血清抗原标记阳性者;有5～8年以上酗酒史并有慢性肝病临床表现者;已确诊的肝硬化患者。
2对高危人群每半年普查一次，因为有研究最快速生长的肝癌B超显示从1cm 进展到5cm需4～6个月;对高危人群AFP低浓度阳性者(50～200g/L)，应每半月复查一次，进行动态观察直至排除或明确诊断;有部分小肝癌AFP可阴性，故最好B超与AFP同步筛选检查。
(二)早期诊断1、定性检查(1)AFP定量检查 AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。
并排除假阳性情况。
按此标准小肝癌占42。
8%，被国内学者推崇。
AFP异质体检查增加了肝癌诊断的特异性。
(2)其他：目前比较成熟的、可与AFP互补的有GGT-2，ALP。
AFP在低浓度时也有较高的阳性率65%～70%，能使小肝癌检出率达84.2%。
2、定位诊断首选B超或CT检查，如不能肯定选择肝动脉造影。
(三)诊断标准1、若无其他肝癌证据，AFP对流免疫法阳性或放射免疫法400g/L，持续4周。
并排除妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤、转移性肝癌者。
2、影象学检查肝内有明确的实质性占位性病变，能除外肝血管瘤和转移性肝癌并具备下列条件之一者：AFP200g/L; 典型的原发性肝癌影象学表现;无黄疸而GGT-2、ALP明显增高; 其他器官有明确的转移灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;【鉴别诊断】(一)继发性肝癌：AFP一般为阴性;关键在于肝外原发癌的证据和病理检查。
(二)肝硬化：PHC多发生在肝硬化的基础上，二者鉴别常很困难，若肝硬化病人出现进行性肝脏肿大，明显的肝区疼痛，可扪及质地坚硬的结节，应高度疑诊肝癌进一步检查。
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早期肝癌患者，大多没有明显的相关阳性体征，只有少数患者在体检时可发现轻度的肝肿大、黄疸及皮肤瘙痒等肝病的基础表现。
随着病情的发展，中晚期的肝癌患者可出现肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压等特征，利于疾病的诊断。
肝脏肿大：肝癌患者的肝脏往往呈进行性肿大，且质地坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节甚至巨块，边缘清楚，常有程度不等的触压痛。
当肝癌突出至右肋弓下或剑突下时，相应部位可发生局部饱满隆起；位于肝脏的横膈面，则会表现为横膈局限性抬高；而位于肝脏表面接近下缘的癌结节最易触及。
血管杂音：肝癌的血管分布丰富而迂曲，如癌块压迫肝动脉及腹主动脉，则有接近半数的肝癌患者会在相应部位听诊到吹风样血管杂音。
但该体征虽有重要的诊断价值，但对肝癌的早期诊断意义不大。
黄疸：肝癌晚期患者可出现皮肤巩膜黄染，多是由于癌肿或肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻而引起，亦可因为肝细胞损害而引起。
门静脉高压征象：由于不少肝癌患者伴有肝硬化，因此常有门脉高压和脾脏肿大等体征。
肝癌是比较容易诊断的癌症之一，早期检查可发现无症状的肝癌。
在肝炎肝硬化的人群中，很多人自觉身体良好，不需要体检，而忽视了体检这一能发现早期肝癌的最有效的方法。
肝癌患者中，早期发现的患者不足15%，等到出现肝区疼痛、食欲下。
肝癌的早期表现
肝癌的早期表现肝癌被称为“癌中之王”。
原发性肝癌高发于非洲东南部，我国多见于东南沿海。
我国每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占世界肝癌年死亡数的45％。
肝癌迅速发展的情况十分严峻，这与我国乙型肝炎病毒感染率高有直接关系。
黄曲霉毒素及饮水污染与肝癌的发生亦密切相关。
我国肝癌病人合并肝硬化的高达84．6％，有80％的病人乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。
肝癌有相对长的自然病程，早期发现、早期治疗可达到根治目的。
1．早期亚临床期此期除血中甲胎蛋白低浓度上升外，常无异常表现。
2．亚临床期此期除血中甲胎蛋白继续上升外，可出现肝功能异常，超声显像及CT检查可发现1～2厘米病灶，此期约80％可获肿瘤切除，切除后的5年生存率达60％。
3．临床期此期病人出现肝痛、消瘦、乏力、纳差、腹胀、腹部包块、黄疸等，已是中晚期肝癌。
①肝痛：肝痛可由肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂、或肝癌结节出血等所致，分别表现为持续钝痛、呼吸时加重和急腹痛。
②纳差、腹胀：纳差常因肝功能损害，肿瘤压迫胃肠道等所致。
腹胀则因肿瘤巨大、腹水以及肝功能障碍引起。
③乏力、消瘦：可由恶性肿瘤的代谢产物与进食少等引起。
④腹块：可表现为左肝的剑突下肿块和右肝的肋下肿块。
⑤发热：可因肿瘤坏死、合并感染以及肿瘤代谢产物引起。
⑥旁癌综合征：常见的有红细胞增多症与低血糖症。
前者与肝癌细胞产生促红细胞生成素有关；后者可能与肝癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样活性物质，或因肝组织糖原贮存减少，或因肝功能障碍影响肝糖原的合成等有关。
肝癌的检验1．超声显像为肝癌诊断中最常用、最有效的方法。
可确定肝内有无占位性病变、病变的性质、与肝内血管的关系，及肝内门静脉及其分支是否有瘤栓。
2．CT检查已成为常规检查项目。
可明确病灶的位置、数目、大小及其与重要血管的关系，增强扫描有助于鉴别肝血管瘤。
3．甲胎蛋白是诊断肝癌最重要的标记物，这是目前最好的早期诊断方法，为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。
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肝癌的DSA检查
二、检查方法：
采用改良Seldinger技术穿刺股动脉， 注入对比剂对肝动脉行造影检查。流 速3ml/s，总量9-15ml，采用数字减 影方式造影。曝光采集至静脉期，连 续观察对比剂进出肝实质及消退的情 况。对于肿瘤，注意观察其位臵、形 态、大小、数目、血供情况。
4
肝癌的DSA检查
19
DSA诊断早期肝癌
↙
20
DSA诊断早期肝癌
↘
↑
↖
21
DSA诊断早期肝癌
22
DSA诊断早期肝癌
23
DSA诊断早期肝癌
↑
24
DSA诊断早期肝癌
↑
↖
25
DSA诊断早期肝癌
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碘油CT诊断早期肝癌
一、理论基础
大家都知道，肝癌组织血供主要为肝动脉，而 肝动脉几乎不为正常肝组织供血。同时肝癌组 织血管还有如下特点：1、 肝癌血供丰富，血 流量大，由于虹吸作用，碘油可以“选择性 “地流向肿瘤区。2 、肿瘤血管扭曲，不规则， 缺乏基层和弹力层，无神经支配，致使血流减 慢、加之肿瘤分泌渗透因子的作用，使粘滞性 较大的碘油不易被血流冲散而滞留在肿瘤血管 内。 27
三、造影表现
1、肝动脉扭曲、变形、移位；2、 肝动脉血管增异常增粗、增多；3 、新生肿瘤血管:大量小的异常增 生血管；4、肿瘤染色：肿瘤内毛 细血管不规则充盈表现；5、动静 脉瘘：静脉早期显影，门静脉、肝 静脉；
5
肝癌的DSA检查
三、造影表现
6 、动脉包绕征；7、血管池：对比剂潴 留形成不规则池状一般消失较快；8、血 管湖:形态较为规则，大小不一，消失较 慢；9、门静脉瘤栓：门静脉内分支充盈 缺损，近端血管不显影；10、线样征： 又称条纹征。
28
碘油CT诊断早期肝癌
二、临床意义
对于常规检查不能检出、DSA检查阴性的早期肝 癌的患者，手术后复发与否、射频消融术后再 发、TACE后栓塞程度的判断，碘油CT有着举足 轻重的作用。在DSA检查注入碘油2-4周后做CT 平扫检查，如果发现碘油沉积即可明确诊断。 近期文献报道，“动物实验证实，乳化碘油在 正常肝动脉内的碘油数日内即可清除，是一种 潜在肝脾特异性造影剂，对早期肝癌的检出具 有重要价值”。
29
碘油CT诊断早期肝癌
二、临床意义
碘油CT检查不仅用于诊断，而且更重要的是起 到了早期治疗的目的，是一举两得。 经导管碘油栓塞(TAE)已成为成熟、被广泛应 用的一项治疗肝癌的技术，但将这项技术与CT 平扫结合的文献报道、应用却很少。近几年， 在孙文兵教授的指导下，我们成功开展、应用， 是我们的诊疗水平得到了很大的提高，并且取 得了良好的社会、经济效益。
39
！
40
6
肝癌的DSA检查
异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱
7
肝癌的DSA检查
巨块状肿瘤染色
8
肝癌的DSA检查
→
肝固有动脉增粗，增多，肝静脉过早显影
9
肝癌的DSA检查
异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱
10
肝癌的DSA检查
巨块状肿瘤染色，肝内散在分布多个小的肿瘤染色
11
肝癌的DSA检查
↓
肿瘤内不规则池状对比剂充填、潴留（血管湖）
同前一病人
33
碘油CT检查
34
碘油CT检查
注射碘油一周后CT所见
35
碘油CT检查
36
碘油CT检查ຫໍສະໝຸດ 注射碘油一周后CT所见37
碘油CT检查
肝肿物射频消融介入术后6月余复查示：肝右后叶内见斑片
状及结节状高密度灶；余肝实质内见斑片状高密度灶
38
DSA、碘油CT 诊断早期肝癌的意义
利用现代影像技术的先进性提高早期肝癌的检 出是我们的努力方向。由于各种影像检查技术 对肝脏疾病显示的差异性，单一的检查技术容 易使部分微小肝癌漏诊，建议采用互补的原则， 慎重选择两种以上检查技术，可提高对早期肝 癌的诊断率。个人认为，对于有乙肝病史，继 发性肝硬化等高危人群，常规检查不能明确诊 断，或实验室检查高度可疑,MSCT多期扫描仍 诊断困难者，酌情行DSA及碘油CT检查，或许 可以取到满意的结果。
30
碘油CT诊断早期肝癌
二、临床意义
临床工作中，对于肝癌射频消融术后、 介入治疗术后复发、再发、肝内早期转 移病例，应用碘油CT检查，具有其他检 查技术所无可替代作用。
31
碘油CT检查
患者，男，46岁，5个月前行肝癌射频消融术后复查所 见，AFP 20ug/L ，注射碘油前CT平扫所见
32
碘油CT检查
碘油CT诊断早期肝癌
一、理论基础
3 、肿瘤组织缺乏淋巴系统，廓清功能差， 不能将进入其内的碘油清楚。4 、碘油、 正常肝血管内皮细胞、肿瘤血管内皮细 胞带有不同的电荷，碘油与正常肝血管 内皮细胞带负电，肿瘤血管内皮细胞带 正电，基于同性相斥，异性相吸的原理， 使得碘油流向肿瘤区，不或很少流向正 常组织。动物实验证明，正常肝动脉内 的碘油数日内即可清除。
三、临床价值
由此可见，DSA检查能够提高早期及微小肝癌、 复发、再发肝癌的检出率。我国为肝病大国， 疾病的隐匿性及人们的就诊意识等诸多原因， 很多患者就诊时已属中晚期也是不争的事实， 采用DSA诊断早期肝癌的意义似乎不是很大。
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DSA诊断早期肝癌
三、临床价值
但是，对于肝癌手术切除后，手术切 缘有无复发、射频消融术后较小病 灶的早期发现、较早期的肝内转移 等情况，对于选择治疗方式都具有 重要的意义。
肝癌的早期诊断
——数字减影血管造影（DSA)及碘油CT
介入科
王建国
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肝癌的影像诊断方法
肝脏超声 肝CT扫描
肝脏磁共振
肝脏核素显像 肝血管造 碘油CT等
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肝癌的DSA检查
一、数字减影血管造影（DSA）的适应症：
1、慢性肝炎、肝硬化患者，AFP大于200ug/L， 超声、CT、MRI不能确诊； 2、手术后有无复发、再发、射频消融术后亚临 床病灶的早期发现、较小病灶的有无； 3、超声、CT、MRI诊断巨块型肝癌术前； 4、无严重的心、肝、肾功能不全，无出血性疾 病及凝血机能障碍，感染性疾病急性期； 5、无碘对比剂过敏史。
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DSA诊断早期肝癌
二、技术要求
小肝癌及新发生的肿瘤瘤体小，血管细小、 分布均匀，坏死少，“染色”均匀是其 DSA表现的一大特点。数字减影血管造影 （DSA）应用于肝癌的诊断无需对现有介 入操作技术做出较大的改进，易于掌握， 便于开展，为进一步提高肝脏疾病的介 入诊疗提供了新的方向。
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DSA诊断早期肝癌
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肝癌的DSA检查
肝动脉血管明显增多，未见具体肿块及染色
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肝癌的DSA检查
肿瘤染色，动-门脉漏，门静脉主干瘤栓
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DSA诊断早期肝癌
一、理论基础
肝癌病人通常没有明显的自觉症状，绝 大部分就诊时已属于中晚期，常规超声、 CT检查虽然可以检测出肝内1cm以上的 肿块，但对于1cm以下的小肝癌却很难 发现。
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DSA诊断早期肝癌
一、理论基础 数字减影血管造影（DSA）是将对比剂直接注 入肝动脉内，对比剂受体循环内血流的影响较 小，局部浓度高，能够获得满意的血管显示和 组织强化效果。数字减影血管造影（DSA）能 减去周围组织器官的影像的干扰，动态观察血 管显影的各个时相，充分显示和反应病灶的血 液供应情况。