外固定支架的护理ppt课件
合集下载
外固定支架的应用和护理(精品课件)
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节， 并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
ppt课件，可编辑
4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
ppt课件，可编辑
ppt课件，可编辑
1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
ppt课件，可编辑
最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
ppt课件，可编辑
外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
ppt课件，可编辑
外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
ppt课件，可编辑
4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
ppt课件，可编辑
4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
ppt课件，可编辑
ppt课件，可编辑
1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
ppt课件，可编辑
最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
ppt课件，可编辑
外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
ppt课件，可编辑
外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
ppt课件，可编辑
4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
胫骨骨折外支架固定护理PPT培训讲义
病因
1.直接暴力：以重物打击、踢伤、撞击伤或 车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前 侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力 或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面 位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大， 肌肉被挫伤的机会较多。
2.间接暴力：由高处坠下、旋转暴力扭伤或 滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行 或螺旋形
2.右小腿皮肤挫裂伤 3.HBP 治疗：积极完善相关检查，于2016年08 月12日在“腰硬联合麻醉”下行“右胫 骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折 闭合复位克氏针固定术”，术后安返病 房，予以抬高患肢，注意血运，监测生 命体征，预防感染，消肿，促进骨愈合 对症治疗，指导功能锻炼。
患者外支架
骨折线多呈横断形或短斜行。 骨指要折导根： 患 据指者骨骨锻折质炼及的应固连循定续序情性渐况发进决生，定部切，分勿并或心开完急始全及关中过节断于活即疲动为劳锻骨。炼折。 创指保伤导持处 患 皮畸者肤形锻清：炼洁患应，肢循防短序止缩渐压或进疮成，的角切发畸勿生形心急及过于疲劳。 告查基知房本病 目 信人的息及：:男家共，属同6正探1岁确讨有学效习的“功胫能骨锻骨炼折外,不支仅架有固利定于的骨护折理愈”合希也望有通利过于本血次运查的房重，建让。大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 保的直持落接皮 实 暴肤情力清况：洁。以，重防物止打压击疮、的踢发伤生、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。 查指房导目 患的者：锻共炼同应探循讨序学渐习进“，胫切骨勿骨心折急外及支过架于固疲定劳的。护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 的骨落折实 线情多况呈。横断形或短斜行。 胫（间骨2接）骨 暴早折力日外：下支由地架高作固处负定坠重护下或理、不旋负转重暴行力走扭。伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形 督主胫促诉骨患 ： 骨者右折经小外常腿支变外架换伤固体伴定位疼护，痛理预活防动压受疮限的一发天生。 骨病胫折骨因： 骨指折骨外质支的架连固续定性护发理生部分或完全中断即为骨折 胫 2告. 腓知骨病干 人骨 及折 家是 属指 正发 确生 有于效胫 的骨 功平 能台 锻以 炼下,不至仅髁有上利的于部骨分折骨愈折合,也在有全利身于骨血折运中的约重占建9. 。 主（指诉2导）： 患及右者时小锻解腿炼答外应病伤循人伴序及疼渐家痛进属活，的动切疑受勿问限心,帮一急助天及熟过悉于陌疲生劳的。治疗环境,增强病人的安全感。 （直102接岁）暴以及力下时：儿解以童答重尤病物为人打多及击见家、。属踢的伤疑、问撞,帮击助伤熟或悉车陌轮生碾的轧治伤疗等环多境见,，增暴强力病多人来的自安小全腿感的。外前侧。 3患（. 肢3）的换护药理时护保士持应患观肢察以伤抬口高的位情，况以,利如静有脉红和、淋肿巴、回热流、，痛减或轻分肿泌胀物，增严多密等观情察况患,应肢及末时端与血医供生、沟运通动及、时感处觉理及,减皮少温感等染情的况发。生。 查创了房伤解目 处 一的畸下：形何共：为同患骨探肢折讨短，学缩胫习或骨“成骨胫角折骨畸骨形折外支架固定的护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 的1骨0落折岁实 线以情多下况呈儿。横童断尤形为或多短见斜。行。 胫治直骨疗接平 ： 暴台积力骨极：折完以是善重膝相物关打节检击创查、伤，踢中于伤最、20常撞16见击年的伤08骨或月折车12之轮日一碾在。轧“伤腰等硬多联见合，麻暴醉力”多下来行自“小右腿胫的骨外骨前折侧闭。合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏 督 针 患促固肢患定的者 术 固经 ” 定常 ，多变 术数换 后开体 安放位 返性，病外预 房伤防 ，的压 予病疮 以人的 抬，发 高多生 患伴。 肢有，神注经意，血血运管，的监损测伤生，命固体定征并，制预动防,防感止染加，重消组肿织，的促损进伤骨。愈合对症治疗，指导功能锻炼。 保患骨持肢折皮 的 线肤固多清定呈洁横多，断数防形开止或放压短性疮斜外的行伤发。的生病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。 治胫疗骨： 平 骨积台折极骨：完折胫善是骨相膝干关骨检节折查创和，伤胫于中骨最平20常台16见骨年的折08骨。月折12之日一在。“腰硬联合麻醉”下行“右胫骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏 针督间固促接定
外固定架PPT课件
6
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
外固定支架1PPT课件
血肿机化演进期示意图
•29
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
•30
原始骨痂形成期示意图
•31
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
• 迅速转运
•41
第七节 治疗骨折的原则
•42
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
•43
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端 – 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会 • 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位) • 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
•34
第五节 影响骨折愈合的因素
•35
一、全身因素
• 年龄 – 年轻愈合快
• 健康状况
•36
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
•37
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) • 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） • 持续牵引过度 • 固定不确实(干扰骨痂生长) • 功能锻炼(过早和不当)
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
•1
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
骨科各种外固定的护理PPT课件
2
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
7
并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
7
并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
外固定架患者护理PPT课件
【二】术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
• 外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经，因 此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉 搏动情况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医师给予妥善处 理。 • 保持外固定支架位置正确： • 术后患肢抬高20度-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀，定时检查支 架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保 持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合 。 • 观察患肢末梢血运循环及功能情况。
外固定架患者护理
一、概述
• 外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两 折端固定在解剖位、功能位的一种方法。手法整复外固定架固定术， 目前是一种较好的骨折固定术,填补了石膏固定和内固定之间的空白。 在骨折应用中起到卓越的效果。 • 优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效。创伤损害小，便于术 后伤口换药，有利于控制感染，可早期功能锻炼，拆取方便，无需第 二次手术。 缺点；针眼渗液，感染较多，固定针松动、断裂影响效果，体外 装置会影响患者美观。
三、 健康教育
• 【一】 功能锻炼
•
•
术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼，讲解早期功能锻炼的意义：
促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等骨折并发症 的发生。
•
•
早期功能锻炼的方法：
术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2-3次/ 每天，15-30分钟/每次。关节锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩 关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2-3天即可 开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度，活 动强度以伤口疼痛能耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重，防止再移位。
外固定架护理课件
外固定架通过手术将钢针插入骨骼，并连接固定螺丝以稳定骨折部位。
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
外固定支架的护理
外固定支架的护理关键信息项：1、外固定支架的类型与适用情况2、护理操作的具体步骤与规范3、护理人员的职责与注意事项4、患者及家属的配合要点5、护理过程中的观察要点与异常情况处理6、护理所需的设备与用品7、护理的时间安排与频率11 外固定支架简介外固定支架是一种用于骨折固定和肢体矫形的医疗器械。
它通过在骨折部位或畸形肢体的外部安装支架，提供稳定的支撑和固定，促进骨折愈合和畸形矫正。
111 外固定支架的类型常见的外固定支架包括单边外固定支架、环形外固定支架、组合式外固定支架等。
不同类型的支架适用于不同的骨折部位和病情。
112 适用情况适用于严重开放性骨折、多发性骨折、骨折伴有严重软组织损伤、骨折畸形愈合或不愈合等情况。
21 护理操作步骤与规范211 术前护理协助患者完成各项术前检查，做好皮肤准备，告知患者手术相关注意事项，缓解患者的紧张情绪。
212 术后护理观察伤口出血情况，保持伤口敷料清洁干燥；定期检查外固定支架的螺丝、针孔等部位，确保固定牢固；指导患者进行正确的肢体摆放和功能锻炼。
213 针孔护理每天用碘伏消毒针孔周围皮肤，防止感染；观察针孔有无红肿、渗液等异常情况。
214 皮肤护理保持皮肤清洁，避免皮肤受压，预防压疮的发生。
215 功能锻炼根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括肌肉收缩、关节活动等，促进肢体功能恢复。
31 护理人员职责与注意事项311 严格遵守无菌操作原则，进行各项护理操作。
312 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
313 做好护理记录，包括伤口情况、针孔护理情况、患者的功能锻炼情况等。
314 向患者及家属进行健康教育，指导他们正确参与护理。
41 患者及家属配合要点411 患者应保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
412 注意个人卫生，保持针孔周围皮肤清洁。
413 按照护理人员的指导进行功能锻炼，不可擅自增加或减少锻炼强度。
414 家属应协助患者完成日常生活护理，给予患者关心和支持。
外固定架幻灯片课件
62
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外固定支架的护理
外固定支架的护理
主要内容
感术优适类外
染后点应型固
预护和症
定
防理缺
架
点
的
定
义
外固定支架的护理
2
外固定架的定义
外固定支架（外固定 器）又被称为经皮穿针骨 外固定器或外固定支架。 由固定针、连杆、固定夹、 螺栓及螺母等组成。穿入 骨骼的固定针通过固定夹 螺栓等与连杆固定,达到对 骨折复位、固定、加压及 延长等作用。
◆
(2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥
反应，产生大量的炎性分泌物。
◆
(3)钢针松动增加了针道感染机会。
◆
(4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞，
使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此
外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医
务人员的操作等因素有关。
外固定支架的护理
11
感染预防
预防：(1)注意无菌操作，动作轻柔，不过分刺激正
道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，
会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发
感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒
作用，明显优于酒精消毒。
外固定支架的护理
10
感染预防
◆感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感
染的原因:
◆
(1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。
外固定支架的护理
9
感染预防
◆
据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感
染率为4%。以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75
％酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚
术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的
伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不能保持
干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针
4
图解
横 杆夹
针杆夹
碳素纤维连接杆
外固定支架的护理
骨牵引针
5
8床 潘钦恵 左前臂外伤
外固定支架的护理
6
15床 张育玮 右足Hale Waihona Puke 伤外固定支架的护理7
外固定支架的护理
8
术后护理
1.按麻醉常规护理。
2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术 后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促 进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜 室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、 坏死。
外固定支架的护理
3
类型
大型
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢治 疗。
小型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于成 人下肢。胫腓骨骨折比较 常见。
中型
小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。
外固定支架的护理
常组织，针眼及钢针处的结痂，应湿润后清除。消毒时先针 眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每一个 步骤用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的 方向消毒，禁止来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须用活力碘 进行严格消毒后方可移动。 (2)彻底清除针眼内积脓，抗菌纱条不宜过大，上引流纱条 时不可将针眼堵死。 (3)严格无菌操作。一份换药物品，只供一个患者使用，不 得与他人共用，防止交叉感染。
外固定支架的护理
13
谢谢聆听
外固定支架的护理
外固定支架的护理
12
感染预防
◆ (4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察 针眼情况，防止病情反复。
◆ (5)年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗 力及组织修复能力。
◆ (6)对糖尿病或血象高的患者，必须控制好血糖，并及时 配合静脉点滴进行抗感染治疗。
◆ (7)加强心理护理，取得患者的理解与配合。对患者讲明 针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。如人体的 免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应，针眼处若出现 红肿疼痛及水样分泌物不必紧张；牵引时因针眼暴露于体 外，容易发生感染，应注意个人卫生、勤换衣被等。
外固定支架的护理
主要内容
感术优适类外
染后点应型固
预护和症
定
防理缺
架
点
的
定
义
外固定支架的护理
2
外固定架的定义
外固定支架（外固定 器）又被称为经皮穿针骨 外固定器或外固定支架。 由固定针、连杆、固定夹、 螺栓及螺母等组成。穿入 骨骼的固定针通过固定夹 螺栓等与连杆固定,达到对 骨折复位、固定、加压及 延长等作用。
◆
(2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥
反应，产生大量的炎性分泌物。
◆
(3)钢针松动增加了针道感染机会。
◆
(4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞，
使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此
外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医
务人员的操作等因素有关。
外固定支架的护理
11
感染预防
预防：(1)注意无菌操作，动作轻柔，不过分刺激正
道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，
会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发
感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒
作用，明显优于酒精消毒。
外固定支架的护理
10
感染预防
◆感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感
染的原因:
◆
(1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。
外固定支架的护理
9
感染预防
◆
据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感
染率为4%。以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75
％酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚
术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的
伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不能保持
干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针
4
图解
横 杆夹
针杆夹
碳素纤维连接杆
外固定支架的护理
骨牵引针
5
8床 潘钦恵 左前臂外伤
外固定支架的护理
6
15床 张育玮 右足Hale Waihona Puke 伤外固定支架的护理7
外固定支架的护理
8
术后护理
1.按麻醉常规护理。
2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术 后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促 进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜 室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、 坏死。
外固定支架的护理
3
类型
大型
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢治 疗。
小型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于成 人下肢。胫腓骨骨折比较 常见。
中型
小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。
外固定支架的护理
常组织，针眼及钢针处的结痂，应湿润后清除。消毒时先针 眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每一个 步骤用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的 方向消毒，禁止来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须用活力碘 进行严格消毒后方可移动。 (2)彻底清除针眼内积脓，抗菌纱条不宜过大，上引流纱条 时不可将针眼堵死。 (3)严格无菌操作。一份换药物品，只供一个患者使用，不 得与他人共用，防止交叉感染。
外固定支架的护理
13
谢谢聆听
外固定支架的护理
外固定支架的护理
12
感染预防
◆ (4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察 针眼情况，防止病情反复。
◆ (5)年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗 力及组织修复能力。
◆ (6)对糖尿病或血象高的患者，必须控制好血糖，并及时 配合静脉点滴进行抗感染治疗。
◆ (7)加强心理护理，取得患者的理解与配合。对患者讲明 针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。如人体的 免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应，针眼处若出现 红肿疼痛及水样分泌物不必紧张；牵引时因针眼暴露于体 外，容易发生感染，应注意个人卫生、勤换衣被等。