心电图快速解读要点
心电图看图技巧及各心电图特征-推荐下载
连续三个或三个以上房早但不是持续的
2.2.11 房性心动过速
房早致使心房率 100—250 次/分
2.2.12 心房扑动
正常 P 波消失代之以锯齿样扑动波，心房率 250—350 次/分
2.2.13 心房颤动
无 P 波，由频率不等形态不一的颤动波代替
2.2.14 电轴左偏
窦性心律 PR 间期恒定 间歇性 QRS 波脱落
2.3.4 不能鉴别是二度Ⅰ型还是Ⅱ型的二度房室传导阻滞
窦性心律 P 波与 QRS 波为 2:1 的关系
2.3.5 三度或完全房室传导阻滞
无房室传导，心房率必须大于心室率
2.3.6 加速性房室传导
PR 间期＜0.12s（横坐标小于 3 个小格） P 波及 QRS 形态正常
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
快速解读心电图
快速型心律失常 内容
早搏∕期前收缩 心动过速 扑动及颤动
快速型心律失常
内容
早搏∕期前收缩 心动过速 扑动及颤动
早搏∕期前收缩
命名
心律失常大多是以产生的机械活动来命名的，如早搏、 逸搏、心动过速、扑动颤动，都有动感
定义
在窦房结功能良好的情况下，心脏其他组织抢夺窦房 结的领导位置， 房性、交界性、室性
1.房室结折返性心动过速
（3）AVRNRT发作的机制
a 正常时
阵发性室上性心动过速
1.房室结折返性心动过速
（3）AVRNRT发作的机制 b 假设有一配对 间期为500ms的房性早搏
阵发性室上性心动过速
1.房室结折返性心动过速
（3）AVRNRT发作的机制 c 假设有一配对 间期为300ms的房性早搏
3.室性早搏
1）看图步骤
（1）4字法 （2）找出窦性P-QRS-T波群 （3）确定基本节律和频率 （4）分解和推理
早搏∕期前收缩
3.室性早搏 2）心电图特点 a 提早出现的宽大畸形的QRS波群，时限
>0.12s,ST 段和T波方向与QRS主波方向相反 b QRS波群前后无相关P波 c 代偿间期多完全
（3）AVRNRT发作的机制 小结：
折返机制导致该心律失常发生，频率150-180bpm 故窦房结暂时不能发放冲动
心房除极是自心房底开始的，故P′是逆行、倒置的。
心室的除极与窦性无异，故QRS波是窄的
2／3房室几乎同时激动，1 ／3可见逆P′
阵发性室上性心动过速
早搏∕期前收缩
1.房性早搏 1）看图步骤
（1）4字法 （2）找出窦性P-QRS-T波群
心电图速记口诀，这里全都有【甲2】
心电图速记口诀，这里全都有【甲2】每一位临床医师的日常工作都需要接触心电图，下面为大家总结一些心电图的基本知识以及速记口诀，帮助大家提升工作效率。
正常心电图1.没刻度的：2. 有刻度的（临床常用)：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12sQRS波：0.06~0.10sPR间期：0.12~0.20sQT间期：<0.40s.HR（心率）：60~100次/min3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：各段意义：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)一句话牢记10种心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。
（P,QRS,T 波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。
可发展为心室颤动。
（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。
此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。
5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。
（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。
急诊心电图快速解读
急诊心电图快速解读急诊心电图的快速解读对危重患者的病情判断和及时处理十分重要，特别是对严重心律失常和急性冠脉综合征的心电图解读。
急诊心电图的快速解读包括：（1）心律失常的心电图解读：①快速性心律失常：快速性室上性心律失常和快速性室性心律失常；②缓慢性心律失常：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心室停搏及室性自主心律。
（2）心肌缺血及心肌梗死心电图解读；（3）电解质紊乱的心电图解读：低钾血症和高钾血症；（4）其他心电图的判读：急性心包炎、肺栓塞、急性脑卒中等。
一、急诊心律失常的分类（一）快速性心律失常1.快速性室上性心律失常狭义室上性心动过速又称阵发性室上性心动过速，包括阵发性房性心动过速、阵发性房室折返性心动过速（预激）和阵发性房室结折返性心动过速。
广义室上性心动过速包括阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、心房颤动和心房扑动2.快速性室性心律失常：包括室性心动过速、心室扑动和心室颤动（二）缓慢性心律失常病态窦房结综合征是临床上最常见的缓慢性心律失常，心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、以及各种类型的缓慢性心律失常。
房室传导阻滞包括Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室阻滞。
此外，还有心脏骤停和室性自主心律。
二、快速性室上性心律失常的心电图解读（一）节律规整的快速性室上性心律失常：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动（传导比例恒定）。
1．阵发性室上性心动过速（1）阵发性房性心动过速：①多见于老年人；②多有器质性心脏病，如肺心病、冠心病；③异位起源点位于心房，可分为自律性房速和折返性房速；又可分为单形性房速和多形性房速；④房速的频率150bpm～250bpm；⑤ 刺激迷走神经不能终止；⑥当出现血流动力学障碍时提示危重，如血压下降、呼吸困难、心绞痛及晕厥；发作时室率＞200bpm；老年患者或有心脑血管器质性疾病者。
（2）阵发性房室折返性心动过速（预激）：①多见于无器质性心脏病的中青年；②心电图特点是：突发突止，QRS波群形态正常（隐匿型预激）或宽大畸形（显性预激或合并有束支阻滞）；心率范围多在150bpm～250bpm；③刺激迷走神经常可终止。
心电图快速解读要点
逐步准确分析ECG的方法： 第2步：评价间期和阻滞
图片2-4
逐步准确分析ECG的方法： 第3步：评价非特异性室内阻滞和WPW
逐步准确分析ECG的方法： 第4步：评价ST段
逐步准确分析ECG的方法： 第5步：评价病理性Q波（即R波丢失）
左心室肥厚诊断标准（35岁以上）
1、QRS时限应＜0.12s。 2、电压：RV6＞2.6mV,RV6+SV1＞3.5mV,RⅠ+SⅢ
＞2.5mV。 3、V5、V6导联出现不对称ST段下移和T波倒置。
5、心肌缺血： V3、V4出现显著的ST-T改变。
4、左室劳损：倒置的T波由缓慢的下降支和快速的上升支组成。 6、劳损、缺血或二者都有： ST-T改变出现在V5、V6，而V3、
1、第2条诊断标准的特异性高于第1条。 2、其他指征：V1 、V2 导联P波正向部分时间≥0.04s。肺心病和某些 疾病，V1、V2可能P波异常不明显，此时应注意Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
图7-3
双心房肥大诊断标准
1、 V1导联双向P波，正向波＞0.15mV，终末负
向波深度达0.1mV,时间为0.04s； 2、 V1 、V2 、V3导联P波高尖≥0.15mV； 3、 V4~V6导联P波有切迹； 4、肢体导联P波振幅≥0.25mV，时间≥ 0.12s
V4没有改变。
注意：1、35岁以下健康年轻人中QRS电压可能会显著增高。 2、左前分支传导阻滞可以出现QRS电压增加。 3、严重的COPD、心包积液、扩张型心肌病、硬皮病等可 降低QRS电压，掩盖左室肥厚。
右心室肥厚诊断标准（30岁)
★必须QRS时限＜0.12s ★必须达到以下2个或2个以上诊断条件： 1、电轴右偏＞110°； 2、 V1 导联R波高度≥0.7mV（也可能是正常变 异）； V1 导联S波≤0.2mV， V1 导联R/S＞1， V5 或V6导联R/S≤1； 3、 V5或V6导联S波＞0.2mV； 4、 V1 呈qR型（不常见，但诊断的特异性较高）
看懂心电图的十大口诀(终审稿)
看懂心电图的十大口诀文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-看懂心电图的十大口诀（附带解释）1.1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。
2.电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。
Ⅲ导联主波是向下的。
（假若右偏则刚好相反）3.左大V5二十五，右大V1整十个。
左室大时，V5导联R波超过25个小格。
右室大时，V1导联R波超过10个小格。
4.心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。
5.若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
6.ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。
7.ST下移还能救，救不及时变大Q。
轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q 波了。
8.房早形态似正常，提早出现一组波。
房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。
9.室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。
主波向上向下都可。
10. 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。
如此往复。
1.4怎么看懂心电图报告单心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为 P,QRST及U等波群(见图5)；又分为7个部分，即P波PR段PR间期QRS波群ST 段，T波QT间期正常心电图中，有的波型因导联不同可有倒置，所以必须看清楚是什么导联，再看波型，这样就可把异常心电图查出来各波正常值及临床意义如下：P波：P波向上，惟aVR导联中P波倒置；aVLLI]I~V1，2导联中P波向上或倒置或双向正常向上的P波顶部圆滑P波时限平均为0．06~0．11秒，振幅平均为O．0150．25毫伏PR间期：0．120．2秒；婴儿心跳较速者，PR间期可较短如果延长可提示风湿活动期房间隔缺损心肌炎三尖瓣闭锁等QnS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波；R波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波；S波是随着R波之后的向下波，若在s 波之后尚有第二个向上的波，则称为R波；R波之后的向下波称为s波QRS波正常值为0．06～0．1秒，如有Q波出现，其时间<0．04秒，波的深度为1／4R(aVR导联除外)QRS 波群时间延长则提示有心室肥厚束支传导阻滞心室性心搏及预激综合征sT段：sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点sT段向下不超过o．05毫伏，向上不超过0．1毫伏，但在V1v2导联中向上偏移可达o．3毫伏如果超过0．2秒，则提示冠状动脉功能不全ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞急性心包炎；若异常压低，多见于慢性冠心病心内膜下心肌梗塞急性心肌炎心室肥大心房肥大等T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置在a，R 导联中，正常T波是倒置的在Vl(或V2)及L导联中，T波可能倒置肌的T波可以倒置，VF 的T波也可倒置直立T波应大于同导联R波的1／10，rI'vl应<0．4mY，若TVl>0．4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞lQT间期：QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间正常人QT间期为o．360．4秒，心率快时QT间期缩短若QT I；7期延长，见于心肌梗塞冠状动脉供血不足低钾血症低钙血症等u波：U波是在T波之后一个较低的波U波的方向一般均与T波一致，但胸导联的U 波均是向上的U波不超过0．05毫伏，但vs导联的U波有时可达0．3毫伏时间为0．16一o．2秒。
心电图速读方法 记住这10步就够
心电图速读方法记住这10步就够10步用眼扫扫律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST；五审丢R病理Q，六观T波形变异；七辨室大左或右，八诊房大Ⅱ、V?P；九品轴向左中右，可看aVF和Ⅰ；排除他因第十步，联系临床莫忘记。
一、用眼扫扫律和率就是拿到心电图后，第一眼先看心律齐不齐，心率是多少。
一般的心率计算方法是，60除以一个P-P间期（或R-R间期）的秒数。
最开始读心电图，可能需要借助圆规或者尺子等工具，或者数格子，但看多了的老手是可以一眼看出来心律齐不齐，心率多少的。
二、再看传导和间期看完了心律和心率之后，再看看有无房室传导阻滞，看P-P间期（也有人习惯看R-R间期或者其他，每个人习惯不同）是否相同，这个也是扫一眼可以很容易看出来的东西。
同时，也要注意PR间期、QT间期等。
三查旁路预激征这句话很好理解了，就是看有无旁路，存不存在预激综合征。
一个比较好看出来的是预激综合征一般在QRS波前会有个delta波。
当然也不是所有类型都有delta波，比如LGL综合征（短PR综合征）就没有。
四测高低ST这个也好理解，就是看ST段。
实际上，在临床中，很多其他科室的医生只看ST，主要就是排除有无心梗。
但是ST 段讲起来东西很多，陈学智老师有详细讲解，可以点击文末阅读原文了解学习。
审丢R病理Q，六观T波形变异这两句意思是，检查下有没有丢R波，有没有病理性Q 波，有没有T波变异型。
R波是心室的除极波，有些心梗是以R波丢失为特征的，因此应该注意；病理性Q波大家都很熟悉了，也同样用于诊断心肌梗死，也能用来评估定位；独立的T波变异并不容易诊断，导致T波变异的情况也很多，一般还是结合其他心电图表现综合分析。
七辨室大左或右，八诊房大Ⅱ、V?P这两句是说，判读是否存在心房肥大和心室肥厚，是左边还是右边。
最常见的，P波尖而高耸，即肺型P波，可能是右心房肥大；QRS电压增高，可能是心室肥厚。
九品轴向左中右，可看aVF和Ⅰ判断心电轴，这个大家应该都听过一句口诀：尖对尖，向右偏，口对口，向左走。
妙记口诀：心电图妙记口诀1
妙记口诀：心电图妙记口诀1来源：haoyisheng 网络综合心电图，原来这么简单？生理学的学习使我们刚刚接触心脏的运动，但我们需要了解心电图对于每个医学生来讲都是至关重要的。
一、各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
二、关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率三、常见心电图趣味讲解1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期 0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4. 房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞：老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R 间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
心电图读图口诀
心电图读图口诀一排二找三心率;四轴五期六波形;形向时压顺序清;心电分析没问题"排"是标记导联排顺序"找"是找P波确定心律若P波方向与正常相反，PAVR PI、II、AVF ，代表交界区心律P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。
"率"是测量P-P（R-R)间期确定心率如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数如果R-R间距或P-P间距相差很大，表明心动周期不一样，分别计算心房率和心室率。
测量6秒内P波或QRS波群出现的数目在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。
"轴"是心轴。
心电口诀记忆ECG：1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS－T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性；房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓十五格（PP\RR间期大于２５小格）窦速二十五（PP\RR间期小于１５小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格 2.5mV)右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期<10小格)室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140--200次/分)左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR＇波型）T波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Ｑ要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R)前壁要在3到5(V3--V5出现异常Q波)(前)间壁1至3导间(V1--V3出现异常Q波)侧壁Ⅰ、L和５、６(Ⅰ、L、V５、V６出现异常Q波)广泛前壁一溜烟(V1--V3出现异常Q波)下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)后壁１２Ｔ波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V７--V９出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿心电图的简单看法1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF五看心电图一、P波1、P波方向PⅡ、aVF直立、aVR倒置：窦性心律2、P波时间＞0.12秒：左心房肥大3、P波电压＞0.25mv：右心房肥大4、P`与窦P形态不同，P－R＞0.12秒：房性早搏5、P`为逆行，P－R＜0.12秒：交界性早搏二、P－R间期1、P－R＜0.12秒：预激综合征2、P－R＞0.20秒：Ⅰ度房室传导阻滞三、QRS波1、QRS＜0.12秒：预激综合征2、QRS＞0.12秒：室内传导阻滞3、RV1＞1.0mv RV1＋SV5＞1.2mv右心室肥大4、RV5＞2.5mvRV5+SV1＞4.0mv（男）RV5+SV1＞3.5mv（女）左心室肥大5、Q波病理性Q波：心肌梗死除aVR导联外，正常Q波应小于同导联的1/4，时间应小于0.04S。
这样教你看心电图，没有理由看不懂
这样教你看心电图，没有理由看不懂看心电图虽然是西医大夫临床必须掌握的一项技能，但是对于中医大夫来讲，如果也能掌握这项技能，当临证之时可图脉相互印证，对于快速诊病治疗也是不无裨益。
（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期 0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格心电图快速四步看图法心电图快速四步看图法：8 字秘诀（频率、节律、形态、关系）一看频率：慢：<60bpm 快：≥100bpm（界定慢快/宽窄，应用：四级定位、七级频率）二看节律：P 波或/和QRS 波：界定窦性/异位多/少齐/乱（全部、部分）室上性/室性（应用：心电生理机制、投影学说）三看形态：一个心动周期中的四波（P、QRS、T、U）、四段（PR、QRS、ST、QT）：除极波、复极波正常/异常（结合心电向量图观察振幅、时限、畸形、抬高、压低、延长、切迹、电交替、多余成份、起搏脉冲）四看关系：P 波和QRS 波（全部、部分）有/无关系（应用：心肌不应期、文氏型、阻滞/干扰、同源下传配对律、梯形图、食道电生理、腔内图）临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。
（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期 0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
快速判断心电图技巧( 实用版 )
快速判断心电图技巧之杨若古兰创作1，正常心电图：不必说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段上去,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要留意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要留意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速.2，左心室肥大:先看全部心电图有无1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，如果没有就看V5的R波>2.5MV或伴随ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3，右心室肥大:只需看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4，心房哆嗦,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不均匀，绝对不等，无P 波，QRS波正常.心室哆嗦：室颤就不必说了很典型，谁也能认识，但须要留意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，碰到如许的，你必定要答室颤.（要答严重的）5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是摆布横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是摆布的格)，与阵发性室上速比拟有P波7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐步缩短，然后又突然较长，再次逐步缩短.前面几个正常的波,接着一个波提前(留意：这个波的pQRSt外形是正常的,只是提前而已),接下去又是正常的波但是伴室内差别性传导v1呈M型波,QRS也能够增宽,接下去又是正常的波有P'(大多代偿不完整)8，室性期前收缩: 整体看起来比较凌乱，条理不齐，无P波.前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(留意：这时候候R 波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完整)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置（人低着头或者倒着走路）10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，留意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路）：看全部心电图均有QRS增宽，ST-T改变.V1、V2S波加深.完整右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波（畸形），伴随ST-T改变.：有P波，QRS畸形增宽.阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T（须要与窦速鉴别）13. 房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐步耽误，有QRS 波零落；Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS 零落，PP间期固定；Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P波次数>QRS波，P-P<R-R1、正常心电图此主题相干图片如下：2、窦性心动过速此主题相干图片如下：3、窦性心动过缓此主题相干图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律纷歧致.此主题相干图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反此主题相干图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点类似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间.在电视节目中反映抢救危沉痾人时经经常使用此图来衬托紧张的气氛.此主题相干图片如下：7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS涉及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的.此主题相干图片如下：8、房颤---特点：P波消逝，代之以大小不等、外形各异的f 波.此主题相干图片如下：9、房扑---特点：P波消逝，代之以大小、外形不异的F 波.此主题相干图片如下：10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐步耽误，至QRS 波发生一次零落，循环往复出现.此主题相干图片如下：11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波主动发生一次零落，循环往复出现.此主题相干图片如下：12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自保持本人的节律.此图P 波130次/分；QRS 波只要42次/分.此主题相干图片如下：13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差.通常以QRS波群电压增高为尺度.此主题相干图片如下：14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv.此主题相干图片如下：15、急性心肌梗死---特点：初期：首先T波高大，ST段抬高与高耸竖立T波相连.急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸竖立T波开始降低并倒置.近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐步变浅.陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波.此主题相干图片如下：。
心电图----速记口诀
心电图速读11步法:首先明确律和率，再看传导和间期。
三查旁路预激征，四测高低ST。
五审丢R病理Q，六观T波形变异。
七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。
九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ。
排除他因第十步，联系临床莫忘记。
窦性心律：ⅡP立，aVR P倒，P-R间期> 0.12秒。
心律失常分析法：P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。
注：窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。
注：窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率>100次/分则为过速。
窦性心动过缓：窦P间隔，超5过缓。
注：窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律<60次/分则为过缓。
窦性正常心律：窦P间隔，3—5格心律安。
注:窦性P波PP或RR间隔在3—5大格,即心律60—100次/分则为正常.P-R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要!P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。
交界心律要考虑，房室结小要想到。
0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。
P-R>0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。
QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。
正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条;正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。
窄条、窄条，心功还好!从容诊治，不必心急火燎。
0.12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。
室性的心律是宽条。
危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。
宽条是警报，越少见越好。
连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。
室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。
高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。
宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。
需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条?束支传导阻滞：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。
右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。
心电图看图技巧及各心电图特点
1.3 看 QRS 波宽大畸形
若有则考虑：室性的、差传来的、阻滞来的、电轴转位来的
1.4 整体看导联
是否有胸前导联 R 波的递增不良，在心电图上 V1、V2、V3 的 R 波是递增的 S 波递减的 V4、V5、V6 的 R 波是递减的 S 波递增的。是否有左右室的高电压还要看结合电轴转向， 是否有小 q 波，通常 V1、V2 导联可以有小 q 一般比较瘦的人，或肺气肿的病人都可以 出现。但若 V4、V5 出现则就有问题了，应注意是否有问题了。
PP 间期＞1s（横坐标大于五个大格）
2.2.4 窦性心动过速
PP 间期＜0.6s（横坐标小于三个大格）
2.2.5 窦性4 个小格）
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
快速看懂心电图
快速看懂心电图(网络集合整理)前提，心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。
第一步，看心律是否整齐，这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。
第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。
2.看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。
如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。
（这个不用解释吧？）然后看QRS 宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。
如果V1、V5的QRS 波高尖，在V1上大于1.0MV（2大格），在V5上大于2.5MV（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联，左手一(Ⅰ导联)右手三(Ⅲ导联),哪边向上往哪偏(前提是有一个导联主波向下)；两边都向上,电轴不偏转,两边都向下,电轴极右偏!4.看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。
怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、A VL、V5、V6表示侧壁，II、III、A VF表示下壁。
这个左面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到P波缺如的，那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期，大于0.2S（1个大格）表示房室传导阻滞。
如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长至QRS漏搏，那么考虑II度I型房室传导阻滞；假如P-R间期固定伴部分QRS漏搏，那么考虑II度II型房室传导阻滞；如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。
心电图诊断学要点
心电图诊断学一、心电图定义心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图(electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
3.电偶:由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成，其中正电荷称电源，负电荷称电穴,其方向是由电穴指向电源二、心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶，既有数量大小，又有方向，故电偶就是向量.箭矢所指方向代表向量的方向，箭头代表正电位，箭尾代表负电位，箭矢长短代表向量的大小.※三、心电图各波段的组成与命名。
2、心电图的组成P波：最早出现，振幅较小，反映心房除极过程。
P-R段，实为P—Q段,反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。
P波与P-R段合计为P—R间期，自心房开始除极至心室开始除极的时间，即房室传导时间。
QRS波群振幅最大，反映心室除极全过程。
ST段反映心室缓慢复极。
T波反映心室快速复极。
Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
3※、QRS波群的命名R波首先出现的正向波Q波Ｒ波之前的负向波S波Ｒ波之后的第一个负向波R’波第二个Ｒ波（S波之后的正向波）S’波第二个Ｓ波(R’波后的负向波)QS波QRS波只有负向波大写：振幅（电压) ≥0。
5mv Q R S Q’ R' S’小写：振幅(电压）＜0.5mv q r s q’ r’ s’※四、心电图导联与导联轴:电极板安置在人体表面任何两点，并分别用导联线与心电图机相连，所构成的电路称心电图导联。
导联体系：肢体导联与胸导联。
（1）肢体导联：包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
其电极主要按放于三个部位：右臂（R）、左臂（L)、左腿（F），（2）胸前导联：属单电极导联.V1 胸骨右缘第4肋间V2 胸骨左缘第4肋间V3 V2与V4连接线的中点V4 左锁骨中线与第5肋间相交处V5 左腋前线V4水平处V6 左腋中线V4水平处V7 左腋后线V4水平处V8 左肩胛骨线V4水平处V9 左脊旁线V4水平处V3R-V5R 右胸部与V3—V5对称处第二讲：心电图的测量和正常值二、平均心电轴概念心电轴指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS 向量).目测法：通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测心电轴的大致方位：口诀：Ⅰ与Ⅲ导联 QRS 主波均向上，电轴不偏；尖对尖,电轴向右偏,口对口，电轴向左走。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
20个心电图解析+记忆技巧
1。
诊断：①右室流出道室早；②心脏顺时钟转位心电图如图所示：解析：女性，77岁，高血压。
EKG显示窦性心律，HR：73bpm，QRS时限0.10s，第四个提前出现波群宽大畸形，QRS时限0.14s，其前无P波，胸前导联呈LBBB图形，说明除极顺序自右向左，所以早搏来源于右心室；II、III导联以正向波为主，说明除极顺序自上而下，所以早搏来源于流出道。
2。
诊断：①窦缓（<60bpm）；②窦停；③下壁Q波性心梗（时间不确定的或陈旧性的）；④ST-T改变提示心肌缺血；⑤SSS；⑥起搏器感知功能障碍，非持续性感知（心房或心室）心电图如图所示：解析：80岁，男性，头晕。
不稳定的窦缓，频率约为50bpm。
第一次窦性心搏后是长达1.9s的窦停，随后才出现一个心室起搏的QRS波。
心室起搏器频率为60bpm，但显示感知功能异常：感知过敏（起搏心律晚于原起搏器设置的频率）见于第一个心搏之后（星号处）；在第四个心搏后可见“感知失灵”（起搏心律的出现早于原起搏器设置的频率，箭头处）。
III、avF导联可见病理性Q波提示患者有陈旧性下壁心梗，胸导联所见复极异常提示前壁心肌缺血（如箭头所示）。
已安装起搏器的老年人身上出现窦缓和窦停，所有这些心电图表现综合起来，符合SSS的诊断。
3。
诊断：右室心尖部室速心电图如图所示：解析：女性，26岁，主因反复晕厥1年余入院。
EKG示宽QRS波群心动过速，呈LBBB图形，说明室性心动过速起源于右心室。
II、III、avF导联呈QS型，I导联呈R型。
未见相关P波。
胸前导联QRS波群移行慢，在V5导联呈R型。
说明起源位置靠近心尖部。
频率204bpm。
4。
诊断：①CRBB；②LPFB；③前壁或前间壁Q波MI（近期或急性）；④下壁Q波MI（近期或急性）；心电图如图所示：解析：71岁，男，突发气短而送急诊。
EKG提示为窦速，HR：111bpm，RBB（V1导联呈宽rsR'，I、V5、V6导联QRS波终末呈宽的S波，如箭头所示），及LPFB（电轴>+100*）。
如何快速阅读心电图(课件)
如何快速阅读心电图（课件）对于医生来说，阅读心电图是一项必备的临床技能，也是处理很多临床问题的重要基础所在。
当拿到一份心电图时，应该如何快速阅读进行分析诊断呢？确保描图清晰无伪差，导联连接正确1、在看图前，注意记录的心电图是否为标准12导联心电图，如果记录导联不完整，可能影响心电图的全面诊断。
2、心电图描记的质量直接影响到医生的分析诊断。
如心电图有伪差，必须分辨出来；若不仔细观察分析，很容易做出错误的诊断。
3、心电图机必须保证心电信号不失真，阻尼、时间常数、频响范围、采样率等符合要求，走纸速度稳定，定标电压准确无误。
描记时应尽量避免干扰和基线飘移，例如，被检者精神过度紧张，或因寒冷四肢肌肉颤动，描图中可出现一系列快速、不规则的细小芒刺样改变，容易误诊为心房颤动波；患者四肢或身体移动可造成基线不稳甚至波形异常；患者呼吸幅度过大可造成基线随呼吸而上下移动；心电图机和地线未连接好，附近有理疗机、X光机或大型仪器设备，会造成交流电干扰，心电图在基线上可见规则的细小杂波，其频率为每秒50周的交流电干扰波。
4、导联连接错误也很常见，最常见的是将左、右上肢导联线接反，导致肢体导联的心电图图形酷似右位心改变（I导联图形呈“镜样改变”，即I导联P-QRS-T波形翻转，II、III导联互换；aVL导联与aVR导联互换，aVF导联图形不变），但胸前导联与正常位置一样，无右位心的特征性改变。
正常连接心电图左右手反接心电图图1.正常连接心电图与左右手反接心电图的比较。
图2.右上肢导联致伪差（注：Ⅰ、Ⅱ、aVR导联干扰，其余导联正常）。
龄、性别、临床诊断或做心电图检查的指征，是否服用了可能引起心电图改变的药物，有无电解质紊乱。
人，也可见于运动员心脏或长期高血压、瓣膜疾病患者。
4、在检查心电图之前应先阅读申请单，必要时亲自询问病史和做体格检查。
5、常规应同步描记12导联心电图，应根据临床需要及心电图变化，决定描记心电图长短及是否加做导联。
心电图判读方法及要点【范本模板】
心电图判读方法及要点一心电图的分析方法（一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点（二) 按以下步骤分析心电图1。
首先找出P波,根据P波的有无、形状及与QRS波群的时间关系来确定。
P 波在Ⅱ导联和V1导联上最清楚；判断心律：窦性心律或异位心律。
2。
测量PP间期或RR间期、分别计算心房率或心室率。
3。
观察各导联的P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。
4.测量心电轴。
5.测量PR间期和QT间期。
6。
比较PP间期和RR间期,找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐的P波和QRS波群，以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。
7.最后结合临床资料,作出心电图诊断结论。
二常见心电图的诊断要点（一) 正常心电图的正常值1。
正常P波时间〈0。
12s,P波振幅在肢体导联<0。
25mV，胸导联<0。
2mV。
2.心率在正常范围（60次/分～100次/分)时,PR间期为0。
12～0.20s。
3. 正常QRS波群时间<0。
12s。
正常V1导联的R/S<1,V5导联的R/S>1，在V3导联,R 波和S波的振幅大体相等.正常V5、V6导联QRS波群的R波<2。
5mV，aVR导联的R 波<0。
5mV，Ⅰ导联的R波<1。
5mV，aVL导联的R 波〈1.2mV，aVF导联的R波〈2.0mV.除aVR导联外,正常Q波时间〈0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4。
4.正常ST段多为一等电位线。
5。
正常T波方向大多与QRS波群的主波方向一致，T波振幅大于同导联中R波的1/10。
6.QT间期的正常范围为0。
32～0。
44s。
（二) 窦性心律1.P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置。
简称“窦性P波”。
2。
心率为60～100次/分。
（三) 窦性心动过速1.窦性P波.2.心率〉100次/分.（四）窦性心动过缓1。
窦性P波。
2。
心率<60次/分。
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逐步准确分析ECG的方法： 第2步：评价间期和阻滞
图片2-4
逐步准确分析ECG的方法： 第3步：评价非特异性室内阻滞和WPW
逐步准确分析ECG的方法： 第4步：评价ST段
逐步准确分析ECG的方法： 第5步：评价病理性Q波（即R波丢失）
变异，比如J点抬高。 3、 ST段上抬在V1~V2导联一般≤0.3mV， V3 ≤0.5mV，V4~V6 ≤0.1mV
正常T波
1、aVR导联倒置；在Ⅰ、Ⅱ 、V3—V6导
联直立。 2、Ⅲ、aVF、aVL、V1、V2导联有变异。
逐步准确分析ECG的方法： 第1步：评价心律和心率
图片2-3
左心室肥厚诊断标准（35岁以上）
1、QRS时限应＜0.12s。 2、电压：RV6＞2.6mV,RV6+SV1＞3.5mV,RⅠ+SⅢ
＞2.5mV。 3、V5、V6导联出现不对称ST段下移和T波倒置。
5、心肌缺血： V3、V4出现显著的ST-T改变。
4、左室劳损：倒置的T波由缓慢的下降支和快速的上升支组成。 6、劳损、缺血或二者都有： ST-T改变出现在V5、V6，而V3、
双相：指同一P波或T波既有高于基线的部分又有低于基线的部分
异常P波
1、房室交界区或异位房性心律：P波在Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联倒置，在aVR导联直立 2、左右手接反： P、QRS、T波在Ⅰ、aVL 导联倒置，在aVR导联直立 3、肺型P波：高尖振幅≥0.25mV 4、二尖瓣型P波：宽度＞0.11s或Ⅱ导联双 峰
辅助诊断： V1室壁激动时间=0.035~0.055s. V1~ V3导联劳损型ST-T改变。 右心房肥大。
非特异性室内阻滞（IVCD）
1、QRS＞Βιβλιοθήκη .11s 2、排除WPW综合征、RBBB、LBBB。
P104
图4-15
WPW综合征
1、QRS≥0.11s，但有约20%的患者不大于
心律失常之窦性停博
亦称窦性静止。 规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成
长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不 成倍数关系； 无QRS波群,窦性停搏后常出现交界性或 室性逸搏。
心律失常之窦房阻滞
1、一度窦房阻滞不易观察到。 2、三度窦房阻滞很难与窦性停搏相鉴别。 3、当二度窦房阻滞出现心房和心室漏搏（P-QRS-T均
左后分支传导阻滞(LPFB) 诊断标准
1、电轴右偏，+120°至+180°； 2、Ⅰ、aVL导联小r波，﹤0.4mV， Ⅰ导联S
波； 3、Ⅱ、Ⅲ导联小q波；R Ⅲ＞ R Ⅱ； 4、 QRS时限正常； 5、必须除外RVH、COPD后，方可做出诊断。
左后分支传导阻滞
双分支阻滞
1、第2条诊断标准的特异性高于第1条。 2、其他指征：V1 、V2 导联P波正向部分时间≥0.04s。肺心病和某些 疾病，V1、V2可能P波异常不明显，此时应注意Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
图7-3
双心房肥大诊断标准
1、 V1导联双向P波，正向波＞0.15mV，终末负
向波深度达0.1mV,时间为0.04s； 2、 V1 、V2 、V3导联P波高尖≥0.15mV； 3、 V4~V6导联P波有切迹； 4、肢体导联P波振幅≥0.25mV，时间≥ 0.12s
（R′），呈rSR′、rsR′或rsr′型，常呈M型， R′通常高于初始R。 3、Ⅰ、V5、V6导联S波显著增宽，时限 ＞0.04s， Ⅰ、V6导联S波时限＞同导联R 波。
不完右诊断标准
1、 V1、V2导联呈rSR′等RBBB图形特征，
Ⅰ、V6导联存在S波。 2、 QRS波时限为0.08~0.11s。 3、出现RSr′变异时，若V5、V6导联出现S 波，则为不完右；若Ⅰ、V5、V6导联出现 粗钝的S波，则诊断更可靠。
脱漏）时才能诊断。 二度Ⅰ型窦房阻滞表现为PP间期逐渐缩短，出现 漏搏后PP间期又突然延长呈文氏现象。 二度Ⅱ型窦房阻滞表现为在规律的窦性PP间期中 突然出现一个长间歇，这一长间歇恰等于正常窦性PP 间期的倍数。
心律失常之房性早搏
5、房早的P波可能不下传，产生1个间歇
心律失常之房性早搏
6、若房早穿过房室交界时，一侧束支仍
处于不应期，可产生差异性室性传导。 QRS波群宽大，类似室早。检查前面的T 波可发现由于P波混入T波而使T波变形。 而且，早搏后的间期小于代偿间期，提示 为房性早搏伴差异传导。（图11-2C）
心律失常之房性早搏
如果P波
1、早搏P波形态与窦性P波的形态不同。 2、早搏P波之后通常跟随1个与窦性相同
在Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联倒 置，则PR 间期应超 过0.11s， 才能把房 早与交界 性早搏鉴 别开。
的QRS波群，早搏P波可藏在T波中而不 被发现，因此建议“在T波中寻找P波”。 3、房性早搏的PR间期＞0.11s。 4、房早可触发房性心动过速、房扑或房 颤
图11-4、11-5
心律失常之室性早搏
1、提前出现的宽大畸形的QRST波群，ST
段与QRS波群的方向相反。 2、没有提前的P波。 3、室性早搏后的代偿间期通常完全。 4、室性早搏通常＞0.12s,但偶尔也可＜ 0.12s. 5、如果V1导联的QRS波群显示，左“兔 耳”大于右“兔耳”，则室早的诊断可确 定。
异常P波
5、P波消失：考虑为窦房阻滞和交界性心
律。心律不规则，则诊断为房颤。 6、多源性房性心动过速：P波形态多源化， 在同一导联可见至少3种不同形态的P波。
右位心（心脏转位）
P231
1、Ⅰ导联P波、QRS、T波倒置或颠倒； 2、aVR、aVL导联相反（ aVL是现在的
aVR导联） 3、Ⅱ导联出现原来Ⅲ导联的特征； 4、aVF导联不受影响； 5、 V1~V6导联R波电压递减(与左右手反 接的鉴别要点），V4—V6导联R波可能消 失。V1相当于原来的V2导联。
正常Q波
1、Q波时限＜0.04s，深度＜3mm。 2、心脏位置改变时，Ⅲ、aVF和aVL导联
可出现小Q波。 3、 Ⅲ、aVL导联可记录到深达10mm宽 度小于0.04s的窄Q波。 4、 其他导联可出现小Q波 5、30岁以上患者Ⅰ导联Q波应≤1.5mm
正常R波
V1：0~1.5mV 12~20y
1、电轴左偏，-45°至-90°（-60°至-90°
更有意义）； 2、Ⅰ导联小q波，呈qR型，q波深度为0.050.2mV； （RaVL＞RⅠ） 3、Ⅲ导联小r波，呈rS型，r波高度 0.1~0.4mV； (SⅢ＞SⅡ) 4、QRS时限正常。
注意：1、急性心肌梗死时或陈旧性心肌梗死中，LAFB在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联中的小r波可掩盖梗死所致的Q波。 2、高心病时， LAFB可降低胸导联的QRS波电压，掩盖LVH； 相反，LAFB可升高肢导联QRS波电压，掩盖LVH。
（图11-2C）
心律失常之交界性或结区早搏
P250
1、交界性P波可逆向激动心房，逆行P波
可位于QRS波群之前。逆向传导可不被发 现，P波可隐藏于QRS波群之中。偶尔， P波位于QRS波群之后。 2、若P波可见，则在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1 、 V5、 V6导联倒立，在Ⅰ、aVR、aVL直立。 3、P波可位于QRS波群之前不超过0.11s. 4、结上、结中和结下节律可被交界性节 律所替代。
0.1s；PR＜0.12s； 2、δ 波，常位于V3-V6； 3、A型：V1和V2导联可见高R波(表2-3）； 类似右心室肥厚、右束支阻滞或后壁心梗。 4、B型：QRS波群在V1-V3导联明显负向， 在V5、V6直立，可类似左束支阻滞。
Brugada Syndromes
1、有恶性心律失常发生的家族史 ； 2、Brugada综合征又称右束支传导阻滞-----
1、诊断标准的可靠性：第1、4点 2、 PTF-V1：用目测法即可，如果负向P波时间为一小格（0.04s）， 深度为一小格（1mm)，其乘积即为-0.04mm.s
图7-2
右心房肥大诊断标准
（高尖P波）
1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联高尖P波，振幅≥0.25mV，
时间正常； 2、V1 、V2 、V3导联P波正向部分高而尖，振幅 ★ ≥0.15mV； 3、 P波额面电轴＞75°
0~0.8mV，20~30y 0~0.6mV 大于30y★
V2：0.02~1.2mV 小于30y
V3： 0.1~2mV， 大于30y★
★年龄大于30岁与MI诊断相关（R波递增不良）
正常ST段
1、在任一导联，ST段下移一般≤0.05mV 2、ST段上抬＜0.1mV,在胸导联除外正常
LAFB和RBBB较多同时出现，但很少进展
为严重阻滞； LPFB和RBBB很少同时出现
房间隔缺损
1、不完右是房间隔缺损最常见的表现；
2、有报道Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波出现“挂
钩样”特征改变。
起搏心律
1、起搏器刺激为很窄的钉样信号，其后跟随
一个与原QRS形态完全不同的QRS波。 2、右室起搏时，QRS波类似LBBB图形（图 10-15、10-16）。 3、左室心外起搏时，QRS波类似RBBB图形。 4、起搏器为单极起搏时的起搏钉样信号较双 极起搏时的钉样信号大而明显。 5、心房起搏时，起搏器信号后跟随P波、顺 序跟随起搏后的QRS波。（图10-17）
Rapid ECG Interpretation Main Point
华中科技大学同济医学院附属协和医院（西区） 岳樊林
胸导联的位置
图片1-14
正常P波
1、在Ⅰ、Ⅱ、 V3—V6导联直立。 2、在aVR导联总是倒置的。 3、在V3、aVF导联通常直立，有时也可正
负双相或低平。 4、在Ⅲ、aVL、V1、V2导联是可变的