音乐干预缓解手外伤患者首次换药疼痛的效果
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TODAY NURSE，November，2012，No． 11
音乐干预缓解手外伤患者首次换药疼痛的效果观察
余田桂 许少英 冼志莲 邹小琼
摘要 目的 观察音乐干预缓解手外伤患者首次换药疼痛的效果。方法 将 104 例首次接受换药的手外伤患者分为干预组和对照
组，每组 52 例。对照组给予常规换药，干预组在此基础上给予音乐干预，比较 2 组患者换药的疼痛程度。结果 对照组换药前和完
时的疼痛程度。
关键词：手外伤； 疼痛； 音乐干预； 换药
中图分类号：R471
文献标识码：B
4 － 03
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现 存的和潜在的组织损伤，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 4 大生 命体征之后的第 5 生命体征［1］，日益得到重视。在临床上，手外
cohort study of routine use of risk assessment scales for prediction of pressure ulcers［J］． BMJ，2002，325（ 7368） ： 797 ～ 802． 9 Amstrong D，Bortze P． An intergrative review of pressure relief in surgical patients［J］． Aorn J，2001，73（ 3） ； 645 ～ 674． 10 曹顺华，余小萍． 多种压疮评估工具对老年患者临床应用的
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3 讨论 3． 1 压疮一直是临床护理工作中非常棘手的问题。压疮不仅 会给患者带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败 血症而危及生命［6］。它在反映患者全身状况的同时，在某种程 度上还反映了护理质量的好坏。在荷兰，大于 1% 的卫生保健 经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［7，8］。美国 的压疮治疗费用为每年 10 亿美元［9］。老年人一旦发生压疮，其 病亡率将提高 40% ； 如压疮不愈合，其死亡率提高 60%［10］。 3． 2 Ⅲ期压疮也称压疮浅度溃疡期，特点为表皮水泡破溃，感 染后表面有脓液，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛加重。糜 蛋白酶能消化溶解变性蛋白，具有抗感染、分解能力强、毒性低、 副作用少等特点。外用于伤口能分解坏死组织、细胞及细菌，可 清洁创面，破坏感染创面与正常组织间存在的纤维蛋白内膜，改 善局部的营养环境。蛋白酶本身具有生肌作用，有利于新生肉 芽的生长，促进创面愈合。可用于治疗创面的炎性水肿、炎性黏 连、血肿、溃疡等。 3． 3 糜蛋白酶应用于压疮治疗安全、有效。研究中 56 例患者 在治疗中未出现局部过敏反应，从而进一步证实了糜蛋白酶在 创面修复中的可靠性和安全性。 3． 4 糜蛋白酶能减少压疮愈合时间。观察组在使用该药后第 2 天就有部分创面缩小且干燥，炎性分泌物减少，长出部分新生 肉芽组织，观察组在第 5 天有 4 例压疮愈合。而对照组在第 5 天有 3 例显效，在第 10 天有 5 例愈合。由此可见糜蛋白酶能有 效缩短压疮的愈合时间。 4 小结
成换药时的疼痛评分分别为（ 4． 17 ± 1． 69） 和（ 4． 50 ± 1． 45） 分，干预组的分别为（ 4． 32 ± 1． 54） 和（ 3． 27 ± 1． 73） 分，干预组完成换药
时的评分与换药前及与对照组同期评分比较，差异均有统计学意义（ P ＜ 0. 01） 。结论 音乐干预可有效缓解手外伤患者首次换药
研究进展［J］． 解放军护理杂志，2006，23（ 8） ： 42 ～ 43． （ 本文编辑： 刘仁立 邹 健）
当代护士 2012 年 11 月中旬刊
·125·
1 对象与方法 1． 1 研究对象
选择 2010 年 7 月 ～ 2012 年 2 月在本院急诊科换药室接受 换药的手外伤患者 104 例。病例入选标准： ①成年手外伤患者， 包括刺戳伤、挤压伤、挫裂伤、刀砍伤、烧伤等所致的手部皮肤和 软组织受损，甲床、手指及手部破损，受伤后在本科给予彻底清 创或缝合； ②清创或缝合后首次接受换药者； ③受伤后未采取镇 痛措施，患者听力、认知能力正常，能完成量表测试； ④征得患者 知情同意并签署知情同意书，自愿参与本研究。入选病例按换 药顺序分为干预组和对照组，每组 52 例。干预组男 36 例，女 16 例，年龄（ 38． 65 ± 6． 23） 岁，受教育年限（ 9． 60 ± 4． 58） 年。对照 组男 33 例，女 19 例，年龄（ 36． 79 ± 5． 75） 岁，受教育年限（ 9． 16 ± 4． 07） 年。2 组患者性别、年龄、受教育年限、受伤原因、严重 程度等方面差异无统计学意义（ 均 P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 1． 2． 1 音乐的选择和干预环境的设置
册，1999，18（ 12） ： 561 ～ 562． 3 陈婵． 中医营养物理三联疗法对 Ш 期压疮的疗效观察［J］．
中国实用护理杂志 2011，27（ 3） 40． 4 殷磊． 护理学基础［M］． 北京： 人民卫生出版 社，2002，217
～ 221． 5 王道英． 鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察
本研究将糜蛋白酶应用于 Ш 期压疮的患者，明显缩短了创
面的愈合时间，缓解了患者的痛苦和降低医疗费用，同时减少了 护理人员的工作时间，节约了护理人力资源，值得推广。
参考文献 1 李小寒，尚少梅． 基础护理学［M］． 北京： 人民卫生出版社，
2007： 81 － 87． 2 游继武． 以科研为基础的压疮护理［J］． 国外医学． 护理学分
［J］． 护理学杂志，2003，18（ 1） ： 34． 6 蒋文春． 20 例压疮发生原因分析及管理对策［J］． 当代护士
杂志，2011，9（ 中旬刊） ： 154 ～ 156． 7 何华英，杜峻，王素芳． 压疮危险因素预测及预防护理研究进
展［J］． 护士进修杂志，2005，20（ 9） ： 803 ～ 805． 8 Schoon Hoven I，Haalboom JR，Bouusema MT，et al． Prospective
工作单位： 524013 湛江 广东省湛江市第二中医医院急诊科 余田桂： 女，大专，主管护师 收稿日期： 2012 － 05 － 11
伤占急诊创伤的 14% ～ 27%［2］，患者首次换药时由于伤口分泌 物较多，敷料与伤口粘连较为严重，再加上伤口肿胀普遍未消， 换药过程中患者要承受不同程度的疼痛，对患者的身体和心理 造成不利的影响，因此，有必要采取措施缓解患者的疼痛。近年 来，大多西方 国 家 已 将 音 乐 干 预 作 为 缓 解 疼 痛 的 护 理 干 预 手 段［1］，为探讨音乐干 预 缓 解 手 外 伤 患 者 首 次 换 药 疼 痛 的 效 果 ， 本科进行了临床试验并取得了良好的效果。现报道如下。
TODAY NURSE，November，2012，No． 11
音乐干预缓解手外伤患者首次换药疼痛的效果观察
余田桂 许少英 冼志莲 邹小琼
摘要 目的 观察音乐干预缓解手外伤患者首次换药疼痛的效果。方法 将 104 例首次接受换药的手外伤患者分为干预组和对照
组，每组 52 例。对照组给予常规换药，干预组在此基础上给予音乐干预，比较 2 组患者换药的疼痛程度。结果 对照组换药前和完
时的疼痛程度。
关键词：手外伤； 疼痛； 音乐干预； 换药
中图分类号：R471
文献标识码：B
4 － 03
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现 存的和潜在的组织损伤，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 4 大生 命体征之后的第 5 生命体征［1］，日益得到重视。在临床上，手外
cohort study of routine use of risk assessment scales for prediction of pressure ulcers［J］． BMJ，2002，325（ 7368） ： 797 ～ 802． 9 Amstrong D，Bortze P． An intergrative review of pressure relief in surgical patients［J］． Aorn J，2001，73（ 3） ； 645 ～ 674． 10 曹顺华，余小萍． 多种压疮评估工具对老年患者临床应用的
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3 讨论 3． 1 压疮一直是临床护理工作中非常棘手的问题。压疮不仅 会给患者带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败 血症而危及生命［6］。它在反映患者全身状况的同时，在某种程 度上还反映了护理质量的好坏。在荷兰，大于 1% 的卫生保健 经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［7，8］。美国 的压疮治疗费用为每年 10 亿美元［9］。老年人一旦发生压疮，其 病亡率将提高 40% ； 如压疮不愈合，其死亡率提高 60%［10］。 3． 2 Ⅲ期压疮也称压疮浅度溃疡期，特点为表皮水泡破溃，感 染后表面有脓液，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛加重。糜 蛋白酶能消化溶解变性蛋白，具有抗感染、分解能力强、毒性低、 副作用少等特点。外用于伤口能分解坏死组织、细胞及细菌，可 清洁创面，破坏感染创面与正常组织间存在的纤维蛋白内膜，改 善局部的营养环境。蛋白酶本身具有生肌作用，有利于新生肉 芽的生长，促进创面愈合。可用于治疗创面的炎性水肿、炎性黏 连、血肿、溃疡等。 3． 3 糜蛋白酶应用于压疮治疗安全、有效。研究中 56 例患者 在治疗中未出现局部过敏反应，从而进一步证实了糜蛋白酶在 创面修复中的可靠性和安全性。 3． 4 糜蛋白酶能减少压疮愈合时间。观察组在使用该药后第 2 天就有部分创面缩小且干燥，炎性分泌物减少，长出部分新生 肉芽组织，观察组在第 5 天有 4 例压疮愈合。而对照组在第 5 天有 3 例显效，在第 10 天有 5 例愈合。由此可见糜蛋白酶能有 效缩短压疮的愈合时间。 4 小结
成换药时的疼痛评分分别为（ 4． 17 ± 1． 69） 和（ 4． 50 ± 1． 45） 分，干预组的分别为（ 4． 32 ± 1． 54） 和（ 3． 27 ± 1． 73） 分，干预组完成换药
时的评分与换药前及与对照组同期评分比较，差异均有统计学意义（ P ＜ 0. 01） 。结论 音乐干预可有效缓解手外伤患者首次换药
研究进展［J］． 解放军护理杂志，2006，23（ 8） ： 42 ～ 43． （ 本文编辑： 刘仁立 邹 健）
当代护士 2012 年 11 月中旬刊
·125·
1 对象与方法 1． 1 研究对象
选择 2010 年 7 月 ～ 2012 年 2 月在本院急诊科换药室接受 换药的手外伤患者 104 例。病例入选标准： ①成年手外伤患者， 包括刺戳伤、挤压伤、挫裂伤、刀砍伤、烧伤等所致的手部皮肤和 软组织受损，甲床、手指及手部破损，受伤后在本科给予彻底清 创或缝合； ②清创或缝合后首次接受换药者； ③受伤后未采取镇 痛措施，患者听力、认知能力正常，能完成量表测试； ④征得患者 知情同意并签署知情同意书，自愿参与本研究。入选病例按换 药顺序分为干预组和对照组，每组 52 例。干预组男 36 例，女 16 例，年龄（ 38． 65 ± 6． 23） 岁，受教育年限（ 9． 60 ± 4． 58） 年。对照 组男 33 例，女 19 例，年龄（ 36． 79 ± 5． 75） 岁，受教育年限（ 9． 16 ± 4． 07） 年。2 组患者性别、年龄、受教育年限、受伤原因、严重 程度等方面差异无统计学意义（ 均 P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 1． 2． 1 音乐的选择和干预环境的设置
册，1999，18（ 12） ： 561 ～ 562． 3 陈婵． 中医营养物理三联疗法对 Ш 期压疮的疗效观察［J］．
中国实用护理杂志 2011，27（ 3） 40． 4 殷磊． 护理学基础［M］． 北京： 人民卫生出版 社，2002，217
～ 221． 5 王道英． 鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察
本研究将糜蛋白酶应用于 Ш 期压疮的患者，明显缩短了创
面的愈合时间，缓解了患者的痛苦和降低医疗费用，同时减少了 护理人员的工作时间，节约了护理人力资源，值得推广。
参考文献 1 李小寒，尚少梅． 基础护理学［M］． 北京： 人民卫生出版社，
2007： 81 － 87． 2 游继武． 以科研为基础的压疮护理［J］． 国外医学． 护理学分
［J］． 护理学杂志，2003，18（ 1） ： 34． 6 蒋文春． 20 例压疮发生原因分析及管理对策［J］． 当代护士
杂志，2011，9（ 中旬刊） ： 154 ～ 156． 7 何华英，杜峻，王素芳． 压疮危险因素预测及预防护理研究进
展［J］． 护士进修杂志，2005，20（ 9） ： 803 ～ 805． 8 Schoon Hoven I，Haalboom JR，Bouusema MT，et al． Prospective
工作单位： 524013 湛江 广东省湛江市第二中医医院急诊科 余田桂： 女，大专，主管护师 收稿日期： 2012 － 05 － 11
伤占急诊创伤的 14% ～ 27%［2］，患者首次换药时由于伤口分泌 物较多，敷料与伤口粘连较为严重，再加上伤口肿胀普遍未消， 换药过程中患者要承受不同程度的疼痛，对患者的身体和心理 造成不利的影响，因此，有必要采取措施缓解患者的疼痛。近年 来，大多西方 国 家 已 将 音 乐 干 预 作 为 缓 解 疼 痛 的 护 理 干 预 手 段［1］，为探讨音乐干 预 缓 解 手 外 伤 患 者 首 次 换 药 疼 痛 的 效 果 ， 本科进行了临床试验并取得了良好的效果。现报道如下。