房颤的特点和临床意义

胸外科小型业务学习

时间：2015.2.3 地点：胸外护士站

主讲人：李香芸

参加人员：

学习主题：心房颤动的分类、特点及临床意义

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常，随年龄增长其发生率也增加。

一、分类

按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

阵发性房颤：指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；

持续性房颤：指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；

永久性房颤：指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

二、特点

1、患者临床表现房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率不快时可无症状，但多数病人有心悸、眩晕、胸部不适、气短等症状，心室率超过150次/分时可诱发心绞痛或心力衰竭。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，栓子来自左心房，多在左心耳部。

2、心电图特征

① P波消失，代以f波(心房颤动波)

②f波频率在350～600次/分，且大小不均、形态不同，间隔不等。

③心室率极不规则，通常在100～160次/分之间.

④QRS波形一般正常，当心室率过快，可发生室内差异性传导，QRS波群增快变形。三、临床意义房颤常发生于原有心血管疾病者，如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等。正常人在饮酒、情绪激动、运动或急性乙醇中毒时即可发生房颤。还与水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；房颤发生在心脏病变的中青年，称孤立性房颤。