烤瓷牙备牙中的排龈技巧

排龈技巧

“烤瓷牙备牙中的排龈技巧”关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。

一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，中国人的龈沟是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。

要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。

龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。

一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。

所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。

所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。

对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。

对于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中——舌侧——远中——唇侧——近中——远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一又四分之三圈）。

排龈技术在前牙固定修复中的应用

【关键词】排龈技术前牙修复中对前牙烤瓷修复，许多学者认为固定修复体的边缘应位于龈上或平龈，因为龈上边缘最符合生理要求［１］。

但在前牙修复中龈上或平龈边缘不够美观，而龈下边缘能满足患者美观的要求。

采用龈下边缘，会损伤到制备牙的牙龈并引起出血，从而影响印模的准确性。

本科采用排龈技术，减少了牙龈损伤、出血，制取的印模肩台完整、清晰。

介绍如下。

1 临床材料1.1 一般资料 2000年1月至2006年2月，100例前牙烤瓷修复患者共260颗单冠烤瓷牙，男20例，女80例，年龄20～50岁，均无牙周炎和龈炎。

1.2 方法材料：专用排龈器，牙龈压排线(0#、1#、2#)，牙周探针，止血剂，车针。

操作：采用局部麻醉，常规完成所需牙体预备，只留下向龈下预备的部位；清洗、干燥，选用最细的0#排龈线，用牙周探针固定排龈线，同时用专用排龈器将排龈线完全压入预备体龈沟内，然后，用眼科剪剪除多余的龈线；选用1#或2#使用上述方法将粗线置于细线之上，10min 后抽出粗线，完成修复体的龈下牙体预备，使肩台位于龈下0.5mm，宽度0.7～1.0mm；印模完成后抽出细线，灌制模型，送技术室制作烤瓷冠。

1.3 效果评价通过肉眼观察及探针触觉对所取印模及模型进行评价。

优：牙预备体及模型的轴面线角圆钝，肩台边缘清晰，牙与龈组织间有一肉眼可分辨的界限；差：牙预备体及模型的表面粗糙、肩台边缘不连续、牙与龈组织间肉眼不能分辨，其中出现1项则为差。

2 结果100例206前牙颗单冠烤瓷修复体，均为优。

烤瓷冠就位后，肩台边缘密合度良好，用探针探测唇侧颈部边缘光滑。

随访1～6年，牙龈色泽正常，无红肿，临床效果满意。

3 讨论前牙缺损后，患者对前牙美观的要求十分迫切，修复体除形态和颜色与自然牙相似外，修复体边缘长短与制备牙的密合度及对龈组织的健康起着一定的作用，良好的修复体其边缘与龈缘应有正常的位置关系，通常有三种情况：(1)修复体的边缘位于龈缘之上；(2)和龈缘平齐；(3)位于龈下。

排龈的三种方式

排龈的三种方式
1、机械法排龈
最常用的机械排龈是利于个齿托盘法。

即用自凝树脂在牙体预备后所取得的初步模型上制作修复牙的树脂冠，树脂冠与预备体之间保留0.5到1.0毫米的间隙，其边缘要进入龈沟内。

将印模材料注入树脂冠后就位于牙体预备体上，然后将注满印模材的托盘就位于口内，凝固后取出，完成印模的制取。

2、机械化学联合法排龈
临床最常用的一种方法。

根据龈沟的不同，选用不同粗细的排龈线，使用专门的排龈器械压人龈沟内。

排龈线根据有无排龈液可分为无排龈液和含排龈液两种。

3、高频电刀法排龈
高频电刀使用高频电流，电刀头接触牙龈、粘膜等软组织，局部产生高热将组织气化，达到切割的目的。

主要是去除部分龈沟内上皮，使游离龈与预备体边缘之间出现间隙，利于印模材的进入。

烤瓷牙戴牙注意

括起来主要是边缘、咬合、接触点。

这么排序是纯粹为了念着顺口，好记。

实际上操作的顺序是接触点、边缘、咬合。

当然这个思路的前提是修复预备体没有倒凹，固定桥固位烤瓷冠就位道一致，如果这些方面出了问题，就先不能进入这个思路系统。

接触点：一个烤瓷冠就位首先要面临的就是在与邻牙接触点没有很大压力情况下就位。

具体到临床，患者应该感觉不到两侧牙齿被挤压的疼痛，或者有很大的不适，有时一些敏感的患者会不能有一点压力。

接触点合适的标准有两个，第一是牙冠边缘基本密合，有时容易出现的一种情况是接触点时机没有调整合适，但是唇侧边缘已经密合，但是舌侧边缘或者近远中边缘却没有相应的密合度。

这时还是要调整冠桥就位的方向，找出接触点需要调整的地方。

第二是使用牙线过烤瓷冠与邻牙，以有阻力的通过为标准，这个阻力不能很大，否则就还是太紧，尽管有时患者表达不出太紧的想法，那是因为很多患者看牙时紧张或者没有很多的概念。

边缘：第二个需要注意的方面就是冠边缘密合。

密合是个相对标准的概念。

美国ADA规定冠边缘与牙齿预备体在100微米以下就算临床上合格了。

但是比较密合的一般是75微米以下比较合适，这个在临床上很难界定，大家只能凭手感了。

就可以给患者粘固了。

咬合：最后需要调整的就是咬合，实际上咬合调整没有什么神秘的。

注意几个方面就可以了，第一是开始时一定要嘱咐患者先轻咬，否则一些咬合力大的患者还按照自己旧有的习惯去咬，高得如果多的话，就会瓷裂了。

第二是我们自己的观察，对后牙烤瓷冠来说，最常见的标准就是在咬合纸的帮助下，调整烤瓷牙咬合面至同侧的尖牙（或者双尖牙）与下颌尖牙（或者双尖牙）相应的咬合斜面基本接触时，这个时候就可以继续下面的方面。

第三就是可以让患者感觉了。

患者此时可能会表述为”一点高“，或者我们询问患者“是否还有一点点高等？”这时很重要的一点是，对于一些颌关节比较松弛，或者咬合不太好的患者，最好还要让他坐起来咬合一下，因为我们的患者都是躺着戴牙的，由于下颌的后坠难免有些误差。

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈的临床效果分析

数据采用Ｘ。检验进行相关性分析，最终结果当Ｐ＜Ｏ．０５认定两组的差异具有统计学意义。
２．１两组患者治疗一个月后的临床疗效比较，详见
表１
表１两组患者治疗一个月后的临床疗效比较（几；％）
月，平均病程（１４．３ ±１．５）月。两组患苞在性别、年２结果
在研究对象的选取上，我们选择了前烤瓷冠修复的患者共６４例，共修复牙８０颗。这６４例患者在
２０１０年初到２０１３年初期间来我院就诊。根据粘连
方式的差别，对照组和观察组均有３２人（修复牙４０一１．５统计学处理方法
颗）。对照组男性２２例，女性１０例，年龄１２５７岁，平均年龄（３３．６－２．４）岁，病程３ — ９６月，平均病
用，又具有药物的作用。首先要选择适宜的排龈线进行印模，利用器械将排龈线置人已经制备好的牙体龈沟内，排龈线的压迫性与药物性，会使龈缘快
速缩退ｔＴ］。置入排龈线时切勿用力过大，以免造成上
３结论
皮附着的损伤。排龈线中具有锌盐，能温和的收敛，同时具有防腐的功效，不会对牙龈造成任何损伤。此外，若牙龈出现出血现象，待血液凝固后再将排龈线
程（１５．１ ±１．４）月；观察组男性２０例，女性１２例，年
龄ｌ１ —５８岁，平均年龄（３４．９±２．１）岁，病程３９７
运用医学统计学软件ＳＰＳＳ１４．０对实验数据进行统计学分析。其中计量数据采用ｔ检验分析，定性

排龈技巧

“烤瓷牙备牙中的排龈技巧”关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。

一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，中国人的龈沟是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。

要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。

龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。

一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。

所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。

所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。

对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。

对于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中——舌侧——远中——唇侧——近中——远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一又四分之三圈）。

前牙烤瓷预备

前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。
1)唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备用平头锥形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际要求的预备量小，余留量待修整及在金瓷交界的全金属部分要适当增加使之至少达到lmm，舌面窝磨除应基本与原有外形一致，如尖牙应注意舌嵴形态的保留，不应形成一个简单斜面。最后再检查前伸he、侧方he，确保磨除量足够。
9)精修完成(6nishing) 应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头锥形金刚砂车针或肩台钻(直径要求略大于lmm)修整并光滑连续唇侧肩台边缘，并用细砂粒圆头锥形金刚砂车针(直径要求略大于前面边缘预备时所用的车针)修整舌侧chamfer边缘并最终完成牙体预备。
2)切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
3)唇面磨除(labial reduction) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。

在烤瓷牙制作中如何取一个肩台清晰的印模

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想取到３６０度龈沟吗？
３６０度龈沟都能取的清楚，那对于固定修复的取模你就基本上没啥问题了
３６０度龈沟是指：你的模型取好以后，你能在模型上看到一圈很清晰的龈沟．不明白的话可以找一些图例研究一下．
4.缺点：费时；易损伤牙周组织。
当排龈线在唇侧较浅龈沟留置时间大于15分钟，或者双线排龈粗暴时，永久性牙龈退缩的可能性就会明显增加。因而前牙区排龈应尽可能采用单线法
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建义可以用一用寒天！
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希望对大家有所帮助，呵呵，我是剽窃一美国佬的做法，几年前在一本美国修复杂志上无意中看到的，试了一下，百试百灵．
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我们有一从老师不排龈，他就用一最细的金钢砂车针紧贴着牙面备牙（说是不会损伤牙龈），备出的牙齿取模后肩台甚至比压了龈线的都要清晰。
提一点不同看法：

两次，八步，彻底学会正确排龈！

两次，八步，彻底学会正确排龈！
排龈主要作用：
1、取得精确地印模；
2、为牙医取得准确的肩台；
3、避免不必要的牙龈组织损伤；
4、用助于喜爱进行粘结时取出牙颈部的粘结剂，避免日后对牙龈组织的刺激；
5、在粘结过程中避免龈沟液的渗出对粘结剂的影响。

因此，正确的排龈至关重要！
排龈的方法：
第一次排龈
根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线.
把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入。

依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈
回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠。

医生，我只是下牙不齐，能不能只矫正下排牙？二次排龈
从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟
从外侧向内侧拧入，360度排龈回到起点
可以预留少许，便于提出。

取印膜.在提出第二根排龈线的同时(第一根排龈线仍留在龈沟内},迅速将高流动性硅橡胶龈膜材注入龈沟,时间是关键.。

干货分享丨排龈的那些方法和注意事项，欢迎交流与分享

干货分享丨排龈的那些方法和注意事项，欢迎交流与分享前言小编最近发现自己的朋友圈兴起了口腔修复热潮。

作为热爱口腔行业的有志青年，怎能不追赶潮流呢？一入修复深似海，从此坏牙似路人。

每次看到这位朋友的牙蛀成一个大洞，那位朋友摔跤磕碎了牙……小编那叫一个心疼呐！没办法，缝缝补补，又是一条好汉。

但是，要想修复修得好，备牙排龈很关键。

今天，为大家整理总结一下关于排龈的那些方法和小技巧，希望朋友们能够相互分享讨论，共同学习，共同进步。

不为其他原因，只为能让患者朋友的牙齿修复得更牢固，更美观。

认识生物学宽度在谈排龈之前，我们先来认识认识一下龈沟。

正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，这里的距离就是所谓的生物学宽度（biological width），一般为2.04mm。

从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次是附着龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成了生物学宽度。

排龈方法好了，理论不多说，大家意会即可，直接进入今天的正题——排龈的方法。

这里先申明一下，有些排龈方法小编是从其他渠道收集过来的资料，并没有亲自体验过。

1、机械法较早使用的排龈技术是机械法。

机械排龈法所涉及到材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。

后来，因为化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械化学法逐渐代替了机械法。

这也不失为排龈的一大技术进步。

2、牙龈旋转切除法这个就是小编“道听途说”收集来的方法。

据说是使用专用的金刚砂车针进行龈下牙体制备的同时旋转切除龈沟的衬里上皮。

有研究表明此种方法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不建议临床应用。

由此看来，知名度与安全性还有有关系的。

3、电刀法接下来，这个就比较厉害了。

它是在牙体制备达龈嵴后，使用专用外科电刀沿龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的龈沟。

对需要修整牙龈形态的患者，牙医可以按照自己的修复设计，使用电刀完成对牙龈区域的整形处理。

备牙-排龈

备牙-排龈般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，中国人的龈沟是 2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm 左右就可以了。

要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。

龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。

一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。

所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。

所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。

对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。

对于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中——舌侧——远中——唇侧——近中——远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一又四分之三圈）。

我曾经试过双线排龈法，就是先放一根000号的，上面再放一根0号或1号的，取模时只把上面的一根粗的拿掉，细的不取出，效果也很好。

备牙时用排龈线的作用

备牙时用排龈线的作用在日常生活中，我们都知道刷牙是非常重要的，但是很多人却忽略了使用排龈线的重要性。

排龈线是一种专门用来清洁牙齿间隙的工具，它能够有效地去除牙齿间的食物残渣和牙菌斑，预防蛀牙和牙周病的发生。

在备牙时使用排龈线同样也非常重要，下面我们就来详细了解一下备牙时使用排龈线的作用。

1. 清洁牙齿间隙。

备牙时使用排龈线的最主要作用就是清洁牙齿间隙。

在备牙过程中，牙医会使用各种工具来清理牙齿，但是有些地方还是很难清洁到，比如牙齿间隙。

这时使用排龈线就能够很好地清洁到这些地方，去除食物残渣和牙菌斑，保持牙齿的清洁和健康。

2. 预防感染。

备牙时使用排龈线还能够预防感染的发生。

在备牙过程中，由于牙齿和牙龈都会受到一定的刺激和损伤，容易引起感染。

而使用排龈线可以有效地清洁伤口周围的细菌和残留物，预防感染的发生，保护口腔健康。

3. 促进愈合。

备牙后使用排龈线清洁伤口也能够促进愈合。

清洁伤口周围的细菌和残留物可以减少感染的风险，有利于伤口的愈合。

此外，使用排龈线还能够刺激牙龈的血液循环，促进愈合过程，减少出血和肿胀的发生。

4. 保持口气清新。

备牙后使用排龈线清洁牙齿间隙还能够保持口气清新。

牙齿间的食物残渣和牙菌斑是口臭的主要原因之一，使用排龈线清洁可以有效地去除这些残留物，保持口气清新。

5. 预防牙周病。

备牙时使用排龈线还能够预防牙周病的发生。

牙周病是一种常见的口腔疾病，它会导致牙龈出血、牙齿松动甚至脱落。

使用排龈线清洁牙齿间隙可以有效地预防牙周病的发生，保护牙龈和牙齿的健康。

总的来说，备牙时使用排龈线的作用是非常重要的。

它不仅能够清洁牙齿间隙，预防感染，促进愈合，保持口气清新，还能够预防牙周病的发生。

因此，我们在备牙时一定要注意使用排龈线，保护口腔健康。

同时，平时也要养成使用排龈线的好习惯，定期清洁牙齿间隙，保持口腔清洁和健康。

排龈技巧

牙龈在炎症情况下是不能排龈的！
• 一般龈炎，洁治刮治术后一般需2--4周左右恢复；
• 冠延长术等涉及牙槽骨的牙周治疗后需2--3 月恢复时间；
• 旧的不良修复体造成牙周炎，拆除修复体，进行牙周治疗，牙龈所需要恢复时间较长，需4---8周或更长时间
金刚砂车针颜色的含义
• 绿色－粗（金刚砂颗粒的大小）125－150 微米
• 蓝色－标准 106－125微米 • 红色－细 53－63微米 (用于抛光) • 黄色－特细 20－30微米 (用于抛光)
• 举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中--舌侧--远中--唇侧--近中--远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一又四分之三圈）。
放置时间
• 一般为3-5分钟，不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备，最后取印模。
固定修复备牙时牙龈的处理（排龈）
排龈的作用：
1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获取安全的切削空间；
2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件，从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。
排龈时机
• 首先按常规方法完成牙体制备，制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈，这时应该将牙体基本制备完成，仅留下肩台部分还没有制备完成，这时开始排龈。
放置第一根000排龈线，通过这根排龈线的放置可以知道第二根排龈线放置多大号码的，这
时可以看到肩台显露的比上张图片明显了体初备
取出第二根排龈线，进行最后的精细制备、抛光，保留第一根排龈线在龈沟内（防止龈沟液渗出）。
用硅胶重体制取初印模

排龈、印模、暂时冠

一、排龈的方法1、机械法2、机械化学联合法3、高频电刀法二、排龈的目的1.暴露牙体预备体的边缘2.减少血液、龈沟液的产生三、排龈线排龈时的注意事项：1、选择与龈沟相适应的排龈线，不宜过粗过细2、压入要轻柔，施力方向不要直接指向龈沟底，防止撕伤结合上皮3、排龈时间不宜过长，5-10分钟为宜4、对高血压心脏病者，排龈线中不应含肾上腺素5、龈沟较深或者龈沟容易出血的牙齿，可采用双线法6、压入排龈线时，应先将排龈线的一端压入牙龈较松弛的邻面，再向唇颊舌面7、排龈线取出后马上取印模，排开的牙龈一般在30-45秒内恢复原状8、排龈液一般呈酸性，时间过长会使牙本质脱矿，导致牙本质敏感四、使用高频电刀法排龈的注意事项1、严重用于戴有心脏起搏器的患者2、不能用于化疗后的患者3、电刀头不能接触金属修复体、充填体以免产生火花4、同一部位的牙龈两次切割之间间隔时间不小于5S5、高频电刀法容易引起牙龈退缩，慎用于较薄的牙龈五、常用的牙体缺损修复的印模材料的种类？各自的优缺点是什么？强度低；可逆性印模材料；亲水；价廉六、临时冠的功能1.保护牙髓2.保护牙龈3.稳定牙齿的位置4.提供美观5.恢复一定的咀嚼功能6.诊断作用七、临时粘结水门汀的要求1.有足够的粘结力（固定临时冠，在永久修复体戴入前不脱落）2.固定力大小适当（易于取下）3.对牙髓无刺激4.残余水门汀易于去除5.对永久粘结的水门汀粘结无影响常用：氧化锌丁香油酚水门汀（不含丁香油酚）八、修复体试戴检查内容1、就位修复体完全就位的标志：①边缘密合②咬合良好，没有明显高点③修复体就位后无翘动影响修复体就位的原因主要有：①复体组织面的金属小瘤或残留的包埋材料②预备体上倒凹③预备体上出现支点④软组织障碍⑤修复体与邻牙的接触区过紧⑥印模或模型变形⑦铸造收缩变形2、固位影响固位的有预备体外形；轴面聚合度过大；修复体铸造变形；代型表面间隙剂过厚，修复体组织面磨改过多3、边缘4、咬合5、修复体外形6、邻面接触区细牙线用力时能勉强通过接触区。

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析

前牙修复中烤瓷冠粘结前排龈线排龈临床分析发表时间：2013-02-26T15:07:45.280Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：王晴[导读] 目的：统计和分析在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前采用排龈线排龈技术的临床效果。

王晴 (贵州电力职工医院口腔科贵州贵阳 550002)【摘要】目的：统计和分析在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前采用排龈线排龈技术的临床效果。

方法：选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），对患者分为两组，治疗组134例患者（144颗患牙），在进行前牙修复中烤瓷冠粘结前进行排龈线排龈技术应用；对照组患者130例（140颗患牙），在前牙修复中直接进行烤瓷牙冠的粘结。

结果：治疗组患者烤瓷牙冠脱落发生率及松动发生率同对照组相对比，无明显性差异，（P>0.05）；治疗组患者牙龈炎的发生率及牙龈颜色的改变情况，明显优于对照组患者，差异性（P<0.05）。

结论：前牙修复中在烤瓷冠粘结前应用排龈线排龈技术，对降低牙冠松动及牙齿脱落发生率无显著性效果，对降低牙龈炎发生率及牙龈颜色的改变疗效显著，适宜口腔科进行前牙修复应用。

【关键词】前牙修复烤瓷冠粘结排龈线排龈临床效果分析【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0142-02 伴随人们生活水平的提高及口腔技术的发展和进步，人们对牙齿修复治疗的要求已经不能仅满足于咀嚼功能恢复正常，同时还要达到一定的美观及自然效果。

目前采用金属烤瓷冠进行患牙的修复技术，已经十分成熟，但使用金属烤瓷冠修复的同时还存在一定的缺陷，常规情况下排龈线排龈技术应用于模型及烤瓷牙冠的制备时使用，近几年我院将排龈线排龈技术应用于烤瓷牙冠粘结前使用，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与修复方法1.1一般临床资料选取我院2009年10月—2012年10月在牙科门诊进行前牙修复治疗患者264例（患牙284颗），其中男性142例患者女性患者122例，年龄22—82岁，平均年龄（40.5±7.5）岁，患者分为两组，对比两组患者性别、年龄、患牙颗数等无明显性区别，无统计学意义（P>0.05）。

金属烤瓷牙备牙技巧及疗效分析

【摘要】目的通过预备牙体，了解金属烤瓷牙修复后牙冠外形及排列情况。

方法对5年425例进行临床回顾分析。

结果烤瓷牙冠的疗效与备牙密切相关。

结论备牙的厚度与烤瓷牙的固位，美观，排列关系密切。

【关键词】金属烤瓷；牙体预备；疗效金属烤瓷牙在口腔科常用，为达到治疗效果，现把备牙技巧及疗效分析如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组共有425例患者，男198例，女227例，年龄13～64岁，平均38.5岁。

1.2 治疗方法 1.2.1 切缘的形成在牙齿切缘对着长轴，往内方45°的角度以1.5～2.0mm的深度做引导沟。

切缘削除量能影响切缘的通透性，但过量会造成瓷粉过厚而导致瓷牙破折，一般不超过2.5mm以上。

沿引导沟将剩余齿质削除，两邻面留少数牙齿以防损伤两邻牙。

1.2.2 唇面的形成在切缘和牙颈部进行，在切缘侧1/2唇面形成3～4条引导沟，接着将剩余齿质削除（使用金刚砂车针101、102R、201、202R）唇面削除量最少在0.9～1.5mm以上（金属内冠0.3mm，遮色层0.1～0.2mm，体层0.5～1.0mm），此时两邻面仅留一层牙质。

颈部1/2处形成引导沟，两邻面同样保留一层牙齿，沿着龈缘将剩余齿质削除。

1.2.3 两邻面的形成为防止两邻接齿的损伤，待完成舌面后才同时磨除，磨除量0.9～1.5mm（使用金刚砂车针104R）。

1.2.4 肩台的形成经排龈处理后，由唇侧往两邻面龈下深度0.5～0.7mm，宽0.7mm的肩台（使用金刚砂车针101、201、102R、201R）。

1.2.5 舌两脊的形成舌面脊、牙龈上下同时进行，唇侧牙颈1/2处将磨针与轴平行，从邻面移行到舌隆突做预备（使用金刚砂车牙针215、216）。

1.2.6 唇侧切缘侧1/4的形成在唇面切1/4处以10°～15°的角度往内方再次少量磨削，也就是唇面以三面磨削。

1.2.7 舌面的形成咬合的空间，金属的厚度，舌侧磨除0.5～0.7mm（使用金刚砂车针111）。

排龈线的使用

排龈线的使用排龈线的使用(2009-10-14 16:09:44)转载在前牙烤瓷冠修复中，为了取得较好的美容效果，通常将冠边缘置于龈沟内，这就常要求我们采用排龈技术，让龈缘收缩、龈沟暴露，使取得的印模更加准确、清晰，最终使冠修复体边缘符合生理条件、牙齿漂亮美观。

本文就生物学宽度、排龈线的选择、正确的排龈方法及注意事项作一探讨，以供大家互相交流。

一、生物学宽度正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width）,一般为2.04mm。

从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即构成了牙的生物学宽度。

国外统计数字表明：龈沟0.69mm、上皮组织附着龈0.97mm、结合组织附着龈1.07mm。

游离龈中存有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动,排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。

外国人的龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台设置在游离龈上缘下0.3mm，这样既考虑了生理需求，又达到了美观需要。

此主题相图片如下：图1 生物学宽度二、排龈线的选择市场上可供选用的排龈线有多种类型，多采用编织排龈线，常用型号有1# 、2# 、00# 等。

选用最基本的要求是排龈线应具备一致的韧度。

只有这样才能使其更容易被放置于龈沟内及不易被磨损。

编织排龈线因具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟, 易从出血块上取出等特点而被广泛应用。

此主题相关图片如下：图2 排龈线的选择和去除树脂水门汀的专用毛笔三、正确的排龈1．干燥、隔湿基牙。

2．选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基牙缠绕一周，即3600（一般邻面龈沟较深，从这里起始，可以为以后补偿做好准备）。

3．用牙周探针或专用排龈器等排龈工具，使排龈工具与水平方向约呈450, 排龈工具尖端压紧排龈线沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。

避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。

排龈技术

排龈
预备体上液体未排干，直接影响预备体形态
其他牙齿上液体未排干，影响咬合
未经排龈，牙龈覆盖边缘
经过排龈，边缘清晰暴露
机械压迫排龈法
单纯应用机械方法将牙龈与预备体边缘分开的方法
包括铜圈印模法、个齿托盘印模法、排龈硅橡胶排龈法
牙体预备后
选择调磨3M暂时冠作为个齿托盘
个齿托盘内注入印模材料
压入细牙线
压入细牙线
预备体精修
肩台精修
注射排龈膏
排龈膏排龈
清理排龈膏后
龈沟内注射印模材料
制取出清晰地印模
得非常好，只有少量出血，并且肩台、边缘预备得也非常清晰，但有些部位的牙龈还是有些向内卷，肩台、边缘暴露的并不是很理想。此时采用排龈膏排龈后，预备得肩台边缘得到更好的暴露
排龈膏排龈后上牙列
排龈膏排龈后下牙列
病例
部分切除法排龈
Gingival curettage 钻针
初步预备、纤维桩完成后，压入细牙线
பைடு நூலகம்
首先将个齿托盘就位，再将托盘整体就位，共同取出托盘
注射排龈硅橡胶
压迫棉圈
5分钟后硅橡胶膨胀
排龈效果
机械化学排龈法
是通过机械、化学的双重作用达到排龈的目的
排龈线专用排龈液：氧化铝、硫酸铁排龈器
不同型号的排龈线
专用排龈液
不同品牌、不同形态的排龈器
不同大小、厚薄、角度的刃部
双排龈法
粗
分别压入细、两根排龈线
取出粗排龈线
制取印模
牙体预备前排龈
术前压细排龈线
压入细排龈线
牙体预备后压入粗排龈线
排龈效果
牙体预备后排龈
牙体预备后首先压入细排龈线