肺部物理治疗PPT课件(ppt)
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肺部物理治疗及护理
吸痰 顺利吸出 吸引困难 频繁吸引
患者临床表现 安静，呼吸道通畅 呼吸困难，紫绀加重 痰鸣音多，紫绀加重
叩背
肺部物理治疗之
方法：五指并拢，手掌弯成弓状，指腹与大小鱼际着落，腕部弯曲 及放松，自下而上，由
外向内叩击
益处： 松动痰液： 叩击时结合体位引流效果更佳。
注意事项：对于咯血，低血压，怀疑血栓，气胸， 肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍锁骨，前胸，脊椎， 肾区
病变部位：左、右肺下叶后侧部
膝胸卧位
病变部位：左肺下叶后侧部、右肺下叶后侧部 伏卧臀高位
吸痰
适时吸痰
吸痰的时机
1. 听诊时闻及明显的痰鸣音 2. 清醒的病人表示有痰液时； 3. 呼吸机显示气道峰压升高报警，血氧饱和度下降； 4. 套管内有痰液喷出等时应立即给予吸痰 5. 鼻饲之前 6. 外出检查时
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
护理措施1 复张
肺部物理治疗之肺
➢ 缩唇呼吸
吸气与呼气的时间比1：2较为合适。
胸式呼吸 腹式呼吸
气道湿化
肺部物理治疗之
• 雾化吸入的益处 湿化气道，稀释痰液，局部用药
湿化效果：
湿化满意 湿化不足 湿化过度
分泌物 稀薄 粘稠 过分稀薄
肺部物理治疗及护理
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗
护理 程序
评估
内容
定义 适应症 禁忌症 注意事项 护理措施 疗效标准
肺部物理治疗的适应症
痰液过多 浓痰阻塞 排痰不畅 某些大手术后，长期卧床的危重患者 肺不张 需要气管插管与呼吸机支持的患者
内容
时间
每日三次，每次15分钟
胸肺物理治疗PPT课件
性多 质少
7
胸部物理治疗的方法
❖ 体位引流 ❖ 胸部叩拍、振动 ❖ 呼吸控制法 ❖ 离床活动
8
-胸部物理Βιβλιοθήκη 疗的方法-体位引流❖ 适用疾病
时间
1支气管炎
2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、
餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
9
体位引流——仰卧位
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
❖
在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析。
28
物理治疗应在下列医疗情况下 进行
❖ 应在气管插管拔管前 ❖ 应在气管切开前 ❖ 应在支气管镜检查前 ❖ 在呼吸机调校前后1小时 ❖ 在腹膜透析出水期间
29
物理治疗意义
❖
与护理措施相关的物理治疗，要与护理程序 配合 胸肺物理治疗是一项规范的临床操作技术， 大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士 可通过系统、规范的培训，提高胸肺护理技 术水平。还是预防和治疗危重症患者肺部并 发症的有效手段。
23
胸肺物理治疗的疗效标准
❖ 分泌物减少<25ml/d ❖ 病变部位呼吸音改善，无罗音 ❖ 胸片改善 ❖ 呼吸机条件降低 ❖ 患者对治疗的反映良好 ❖ 血气分析好转 ❖ 肺X光片清晰
24
胸肺物理治疗时的注意事项
要遵循物理治疗的安全有效性、降低患者治 疗成本的原则,在准确评估的基础上掌握适应 症、禁忌症，制订物理治疗方案和并发症预 防措施以达到治疗目的。
15
胸部物理治疗的方法-振动/振颤
❖ 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
7
胸部物理治疗的方法
❖ 体位引流 ❖ 胸部叩拍、振动 ❖ 呼吸控制法 ❖ 离床活动
8
-胸部物理Βιβλιοθήκη 疗的方法-体位引流❖ 适用疾病
时间
1支气管炎
2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、
餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
9
体位引流——仰卧位
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
❖
在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析。
28
物理治疗应在下列医疗情况下 进行
❖ 应在气管插管拔管前 ❖ 应在气管切开前 ❖ 应在支气管镜检查前 ❖ 在呼吸机调校前后1小时 ❖ 在腹膜透析出水期间
29
物理治疗意义
❖
与护理措施相关的物理治疗，要与护理程序 配合 胸肺物理治疗是一项规范的临床操作技术， 大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士 可通过系统、规范的培训，提高胸肺护理技 术水平。还是预防和治疗危重症患者肺部并 发症的有效手段。
23
胸肺物理治疗的疗效标准
❖ 分泌物减少<25ml/d ❖ 病变部位呼吸音改善，无罗音 ❖ 胸片改善 ❖ 呼吸机条件降低 ❖ 患者对治疗的反映良好 ❖ 血气分析好转 ❖ 肺X光片清晰
24
胸肺物理治疗时的注意事项
要遵循物理治疗的安全有效性、降低患者治 疗成本的原则,在准确评估的基础上掌握适应 症、禁忌症，制订物理治疗方案和并发症预 防措施以达到治疗目的。
15
胸部物理治疗的方法-振动/振颤
❖ 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
肺部物理治疗
禁忌症和慎用情况
禁忌症：肺部物理治疗不适用于肺部感染、肺部手术、哮喘急性发作等情况
慎用情况：肺部物理治疗需谨慎使用于肺部肿瘤、肺大泡、肺结核等活动性肺部疾病患者
注意事项：在使用肺部物理治疗前需进行全面的身体检查和医生的评估
副作用：肺部物理治疗可能引起咳嗽、痰多、胸闷等不适症状需及时告知医生并遵医嘱进行 处理
振动治疗
定义：利用振 动技术对肺部 进行物理治疗
的方法
原理：通过振 动刺激肺部组 织促进痰液排 出和改善呼吸
功能
适用人群：慢 性阻塞性肺疾 病、肺炎、支 气管扩张等肺
部疾病患者
注意事项：应 在医生指导下 进行避免过度 振动对肺部造
成损伤
负压吸引
定义：利用负压吸引原理将气道内的痰液、分泌物吸出 作用：保持气道通畅改善通气功能 方法：使用吸痰管将气道内分泌物吸出 注意事项：避免过度吸引以免损伤气道黏膜
肺部物理治疗的 未来展望和研究
方向
新技术和新方法的研发和应用
新型物理治疗设备的研发和 改进
肺部物理治疗与其他医学领 域的交叉研究
人工智能和机器学习在肺部 物理治疗中的应用
肺部物理治疗在临床实践中 的创新应用
临床实践和研究的深入开展
肺部物理治疗将进一步结合临床实践提高治疗效果。
随着研究的深入开展肺部物理治疗的新技术、新方法将不断涌现。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
单击添加标题
定义：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病以持续气流受限为 特征的可以预防和治疗的疾病气流受限不完全可逆呈进行性发展。
单击添加标题
临床表现：咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
单击添加标题
诊断方法：通过肺功能检查确定气流受限胸部X线或CT检查显示肺部过 度充气。
胸部物理治疗PPT课件
5 小结
胸部物理治疗评估
03
既往/现病史、入 院原因、症状体征、 诊断及目前主要症 状、治疗方法
评估一
评估二
生命体征、呼吸状 况 、 机械通气 (給氧浓度、呼吸 机设定、用药情况
血生化 、心肌酶、 动脉血气分析、血 小板及血凝情况、 细菌培养结果
评估三
评估四
神经科方面 骨骼肌方面 肺部方面 日常活动及活动耐力
5 小结
方法
04
气道净 化技术
控制性呼 吸技术
呼吸肌 功能锻
炼
气道净化技术
两个环节
松动痰液，促进其由外周向中央移动
方法
促进咳嗽或模拟咳嗽动作，将痰液咳出体外
气道净化技术—体位引流
以支气管解剖为基础，病变部位在上， 引流支气管开口处向下，借助重力的作用并 辅以各种有效的技术促使各肺叶、肺段的支 气管的痰液排出。
6
胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿
7
肺出血及咯血患者
8 避免叩拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等，肿瘤部位
方法
气道净化技术—指导性咳嗽
方法
指导性 咳嗽
正常的咳嗽反射 患者取坐位，上身略前倾，双肩放松，缓慢深吸气。
1
屏气，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌。咳嗽无力者，医护
2 人员将双手掌放在患正压
方法
促进咳嗽
用力呼气技术 主动呼吸周期 自然引流 机械性吸呼气
方法 气道净化技术—高频胸壁振动（HFCWO)
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅 速的充气和放气，挤压和放松胸壁
气道净化技术—高频胸壁振动（HFCWO)
HFCWO原理
方法
01 轻柔的挤压和放松胸壁，治产生疗振频动，率能：够使一分般8-14Hz
胸部物理治疗评估
03
既往/现病史、入 院原因、症状体征、 诊断及目前主要症 状、治疗方法
评估一
评估二
生命体征、呼吸状 况 、 机械通气 (給氧浓度、呼吸 机设定、用药情况
血生化 、心肌酶、 动脉血气分析、血 小板及血凝情况、 细菌培养结果
评估三
评估四
神经科方面 骨骼肌方面 肺部方面 日常活动及活动耐力
5 小结
方法
04
气道净 化技术
控制性呼 吸技术
呼吸肌 功能锻
炼
气道净化技术
两个环节
松动痰液，促进其由外周向中央移动
方法
促进咳嗽或模拟咳嗽动作，将痰液咳出体外
气道净化技术—体位引流
以支气管解剖为基础，病变部位在上， 引流支气管开口处向下，借助重力的作用并 辅以各种有效的技术促使各肺叶、肺段的支 气管的痰液排出。
6
胸部皮肤破溃、感染和皮下气肿
7
肺出血及咯血患者
8 避免叩拍心脏、乳腺、肾脏和肝脏等，肿瘤部位
方法
气道净化技术—指导性咳嗽
方法
指导性 咳嗽
正常的咳嗽反射 患者取坐位，上身略前倾，双肩放松，缓慢深吸气。
1
屏气，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌。咳嗽无力者，医护
2 人员将双手掌放在患正压
方法
促进咳嗽
用力呼气技术 主动呼吸周期 自然引流 机械性吸呼气
方法 气道净化技术—高频胸壁振动（HFCWO)
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅 速的充气和放气，挤压和放松胸壁
气道净化技术—高频胸壁振动（HFCWO)
HFCWO原理
方法
01 轻柔的挤压和放松胸壁，治产生疗振频动，率能：够使一分般8-14Hz
胸部物理治疗PPT课件
15
胸部物理治疗分类
控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要
是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率， 作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。
气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）
是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓 解气促症状。
16
胸部物理治疗
控制性
呼吸技术
气道分泌物 廓清技术
缩唇呼吸
前倾位
26
气道分泌物廓清技术—体位引流
病变部位在上，引流支气管开口在下，体位倾斜 度为10～45° ，可从较小角度增加，以便能让 患者更好的适应。 如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；中下叶各肺 段的引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同 转动身体角度 。
27
体位引流的体位
28
气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流
胸部扣拍、 振动和摇动
控制性深呼吸
腹式呼吸锻炼
咳嗽训练
用力呼气技术
17
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇 （吹口哨样口型）缓慢呼气4-5秒，缩 唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或 不伴有腹肌收缩。
18
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩 唇呼吸，可立即缓解呼吸困难症状。
6
7
8
随分支而管径渐小，管壁渐薄，管壁结构如下表所示： 管壁结构 小支气管 细支气管 终末细支气管
内
径
2-3mm
1mm
0.5mm
粘膜上皮
假复层纤毛柱状上皮
渐变为单层柱状纤毛上皮
单层柱状上皮
杯状细胞 混 合 腺 软 骨 片
逐渐变少
更少或消失
消失
逐渐变少
胸部物理治疗分类
控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼） 其主要
是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率， 作为肺胸疾病长期治疗的组成部分。
气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）
是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓 解气促症状。
16
胸部物理治疗
控制性
呼吸技术
气道分泌物 廓清技术
缩唇呼吸
前倾位
26
气道分泌物廓清技术—体位引流
病变部位在上，引流支气管开口在下，体位倾斜 度为10～45° ，可从较小角度增加，以便能让 患者更好的适应。 如：肺上叶引流可取坐位或半卧位；中下叶各肺 段的引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同 转动身体角度 。
27
体位引流的体位
28
气道分泌物廓清技术—体位引流
体位引流
胸部扣拍、 振动和摇动
控制性深呼吸
腹式呼吸锻炼
咳嗽训练
用力呼气技术
17
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇 （吹口哨样口型）缓慢呼气4-5秒，缩 唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或 不伴有腹肌收缩。
18
控制性呼吸技术— 缩唇呼吸
因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩 唇呼吸，可立即缓解呼吸困难症状。
6
7
8
随分支而管径渐小，管壁渐薄，管壁结构如下表所示： 管壁结构 小支气管 细支气管 终末细支气管
内
径
2-3mm
1mm
0.5mm
粘膜上皮
假复层纤毛柱状上皮
渐变为单层柱状纤毛上皮
单层柱状上皮
杯状细胞 混 合 腺 软 骨 片
逐渐变少
更少或消失
消失
逐渐变少
呼吸治疗ppt课件
呼吸治疗
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
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能。 • 通过功能锻炼，改善心肺贮备功能。
方法
• 气道湿化 • 体位与功能残气量的关系 • 体位引流与肺部病变部位关系 • 呼吸控制 • 深呼吸运动 • 叩背法 • 摇振法 • 咳痰运动 • 无菌吸痰法
气道湿化
• 主动湿化：主动加温湿化器、雾化、气道 滴注
• 被动湿化：人工鼻 • 主动+被动湿化：交替
等。
气管移位、骨折移位等。 • 3、低氧血症。 • 4、急性心肌梗死（AMI）。
监护要点
• 1、主观感受，如胸痛、呼吸困难等。 • 2、精神状况。 • 3、呼吸过度、频率及节律，是否存在胸
部矛盾运动、辅助呼吸肌参与。 • 4、血流动力学状况，如心率、血压等。 • 5、氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2
肺部物理治疗PPT课 件(ppt)
基本概念
• 肺部物理治疗是采用规范的护理程序，通 过对胸肺情况评估、雾化吸入—叩背—振 肺—咳嗽运动—体位引流、吸痰等物理措 施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气 的一种临床治疗方法。
目的
• 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除。 • 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸功
腹式呼吸法
• 改善胸腹的呼吸同步现象。吸气相鼓腹， 呼气相收腹，膈肌每下降1cm可增加潮气量 100ml。
深呼吸运动
• 胸廓的扩张锻炼，帮助肺底部扩张，强调 持续的最大吸气，持续吸气（2-3秒）可促 进同步通气并增加肺泡扩张。预防发生通 气过度，肺膨胀过度，增加呼吸功。
叩背法
• 手心屈曲成碗状、放松手腕，依靠腕动的 力量双手轮流有节奏地在引流部位的胸部 上叩拍，促进受压部位分泌物的活动，与 体位引流共同应用效果更好。叩背的顺序 是由下向上，由外向内。避免叩拍锁骨、 前胸及脊柱部。
临床意义
• 1、预防上腹部手术后的肺炎发生：20%功 能残气量减少、肺膨胀不全、通气/血流（ V/Q）失调、血氧交换降低。
• 2、预防因痰液滞留而导致的肺炎或呼吸衰 竭：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管 扩张。
• 3、预 • 2、因体位改变引起血管内导管或
俯卧位
• 俯卧位：改善通气灌注失调，促进肺 再扩张。
体位引流
• 平卧臀高位：双肺上叶前段、右肺中 叶、左肺下叶前段
体位引流
• 右侧臀高位：左肺中叶、左肺下叶。
体位引流
• 左侧臀高位：右肺中叶、右肺下叶侧 面。
体位引流
• 膝胸卧位（不易耐受）：左肺下叶后 侧部、右肺下叶后侧部。
体位引流
• 俯卧臀高位：左肺下叶后侧部、右肺下 叶后侧部。
咳痰运动
• 1、患者立位或坐位，上身躯可略前倾，缓慢深吸 气以打开气道使肺部膨胀，后短暂的屏气、建立 胸腹部压力，然后突然把声门打开，肋间肌和腹 肌收缩，压迫胸腔核腹腔，使气流快速冲出将痰 液咳出。上腹部手术要协助按压伤口，要预防咳 嗽动作导致的伤口疼痛。
• 2、刺激咳痰法：刺激喉咙，以达到有效的咳嗽。 适用于昏迷、体弱无力、小儿患者的咳痰。
无菌吸痰
• 1、严格执行无菌操作 • 2、吸痰前准备 • 3、无菌吸痰
胸肺物理治疗的疗效标准
• 1、分泌物减少＜25ml/d。 • 2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清
晰。 • 3、胸片改善，肺X线片清晰。 • 4、呼吸机模式/呼吸机的设定条件降低。 • 5、患者对治疗的反应良好。 • 6、SpO2/血气分析好转。 • 7、患者无发热。
呼吸控制
• 缩唇呼吸法 • 胸式呼吸法 • 腹式呼吸法
缩唇呼吸法
• 提高支气管腔内压，防止呼气时小支气管 过早闭合，增加呼气阻力有利气体交换。 吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩 拢，如吹口哨状，使气体经过狭窄的双唇 之间缓慢呼出，吸呼比为1:2较适宜。
胸式呼吸法
• 可以扩大胸廓，扩张小气道和肺泡，增加 肺泡通气，减少生理死腔量，减少死腔通 气，从而得到最大的肺活量。吸气时气体 由鼻孔吸入，把气体缓慢的吸入肺底部， 保持3秒，然后缓慢呼气。可配合躯体动作 运动：举手时吸气，放手时呼气提高呼吸 效率。
主动加温湿化器
人工鼻
雾化
体位与功能残气量的关系
• 仰卧位：显著地降低功能残气量。 • 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量，
缓解呼吸困难和降低呼吸功，改善缺氧。 • 俯卧位：改善通气灌注失调，促进肺再扩
张。
仰卧位
• 仰卧位：显著地降低功能残气量。
半坐卧位
• 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量，缓解呼 吸困难和降低呼吸功，改善缺氧。
手掌动作
五指并拢，手掌 背屈，掌心尽量凹陷 形成空掌，利用腕关 节的力量，使指腹与 大小鱼际着落。
摇振法
• 1、人工摇振法：与体位引流共同应用，摇 振法较叩背法风险性小。操作者用双手掌 “握住”患者双肺，在呼气相摇振，每侧4-5 次。
• 2、机械摇振法：利用振动排痰仪振动胸肺 部，给予振动功率15-30w，每侧10分钟。
方法
• 气道湿化 • 体位与功能残气量的关系 • 体位引流与肺部病变部位关系 • 呼吸控制 • 深呼吸运动 • 叩背法 • 摇振法 • 咳痰运动 • 无菌吸痰法
气道湿化
• 主动湿化：主动加温湿化器、雾化、气道 滴注
• 被动湿化：人工鼻 • 主动+被动湿化：交替
等。
气管移位、骨折移位等。 • 3、低氧血症。 • 4、急性心肌梗死（AMI）。
监护要点
• 1、主观感受，如胸痛、呼吸困难等。 • 2、精神状况。 • 3、呼吸过度、频率及节律，是否存在胸
部矛盾运动、辅助呼吸肌参与。 • 4、血流动力学状况，如心率、血压等。 • 5、氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2
肺部物理治疗PPT课 件(ppt)
基本概念
• 肺部物理治疗是采用规范的护理程序，通 过对胸肺情况评估、雾化吸入—叩背—振 肺—咳嗽运动—体位引流、吸痰等物理措 施来保证机体维持正常的肺通气和肺换气 的一种临床治疗方法。
目的
• 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除。 • 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸功
腹式呼吸法
• 改善胸腹的呼吸同步现象。吸气相鼓腹， 呼气相收腹，膈肌每下降1cm可增加潮气量 100ml。
深呼吸运动
• 胸廓的扩张锻炼，帮助肺底部扩张，强调 持续的最大吸气，持续吸气（2-3秒）可促 进同步通气并增加肺泡扩张。预防发生通 气过度，肺膨胀过度，增加呼吸功。
叩背法
• 手心屈曲成碗状、放松手腕，依靠腕动的 力量双手轮流有节奏地在引流部位的胸部 上叩拍，促进受压部位分泌物的活动，与 体位引流共同应用效果更好。叩背的顺序 是由下向上，由外向内。避免叩拍锁骨、 前胸及脊柱部。
临床意义
• 1、预防上腹部手术后的肺炎发生：20%功 能残气量减少、肺膨胀不全、通气/血流（ V/Q）失调、血氧交换降低。
• 2、预防因痰液滞留而导致的肺炎或呼吸衰 竭：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管 扩张。
• 3、预 • 2、因体位改变引起血管内导管或
俯卧位
• 俯卧位：改善通气灌注失调，促进肺 再扩张。
体位引流
• 平卧臀高位：双肺上叶前段、右肺中 叶、左肺下叶前段
体位引流
• 右侧臀高位：左肺中叶、左肺下叶。
体位引流
• 左侧臀高位：右肺中叶、右肺下叶侧 面。
体位引流
• 膝胸卧位（不易耐受）：左肺下叶后 侧部、右肺下叶后侧部。
体位引流
• 俯卧臀高位：左肺下叶后侧部、右肺下 叶后侧部。
咳痰运动
• 1、患者立位或坐位，上身躯可略前倾，缓慢深吸 气以打开气道使肺部膨胀，后短暂的屏气、建立 胸腹部压力，然后突然把声门打开，肋间肌和腹 肌收缩，压迫胸腔核腹腔，使气流快速冲出将痰 液咳出。上腹部手术要协助按压伤口，要预防咳 嗽动作导致的伤口疼痛。
• 2、刺激咳痰法：刺激喉咙，以达到有效的咳嗽。 适用于昏迷、体弱无力、小儿患者的咳痰。
无菌吸痰
• 1、严格执行无菌操作 • 2、吸痰前准备 • 3、无菌吸痰
胸肺物理治疗的疗效标准
• 1、分泌物减少＜25ml/d。 • 2、病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清
晰。 • 3、胸片改善，肺X线片清晰。 • 4、呼吸机模式/呼吸机的设定条件降低。 • 5、患者对治疗的反应良好。 • 6、SpO2/血气分析好转。 • 7、患者无发热。
呼吸控制
• 缩唇呼吸法 • 胸式呼吸法 • 腹式呼吸法
缩唇呼吸法
• 提高支气管腔内压，防止呼气时小支气管 过早闭合，增加呼气阻力有利气体交换。 吸气时气体由鼻孔吸入，呼气时将双唇缩 拢，如吹口哨状，使气体经过狭窄的双唇 之间缓慢呼出，吸呼比为1:2较适宜。
胸式呼吸法
• 可以扩大胸廓，扩张小气道和肺泡，增加 肺泡通气，减少生理死腔量，减少死腔通 气，从而得到最大的肺活量。吸气时气体 由鼻孔吸入，把气体缓慢的吸入肺底部， 保持3秒，然后缓慢呼气。可配合躯体动作 运动：举手时吸气，放手时呼气提高呼吸 效率。
主动加温湿化器
人工鼻
雾化
体位与功能残气量的关系
• 仰卧位：显著地降低功能残气量。 • 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量，
缓解呼吸困难和降低呼吸功，改善缺氧。 • 俯卧位：改善通气灌注失调，促进肺再扩
张。
仰卧位
• 仰卧位：显著地降低功能残气量。
半坐卧位
• 半坐卧位：可使膈肌下降，增加肺活量，缓解呼 吸困难和降低呼吸功，改善缺氧。
手掌动作
五指并拢，手掌 背屈，掌心尽量凹陷 形成空掌，利用腕关 节的力量，使指腹与 大小鱼际着落。
摇振法
• 1、人工摇振法：与体位引流共同应用，摇 振法较叩背法风险性小。操作者用双手掌 “握住”患者双肺，在呼气相摇振，每侧4-5 次。
• 2、机械摇振法：利用振动排痰仪振动胸肺 部，给予振动功率15-30w，每侧10分钟。