肾上腺皮质机能亢进

犬、猫肾上腺皮质机能亢进

2008-12-04 信息来源：实用犬、猫疾病防治与急救大全

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肾上腺皮质机能亢进(hyperadrenocorticism)又称柯兴氏综合征(Coushing''s syndrome)，是指糖皮质激素分泌过多引起的一种临床综合征，是犬最常见的内分泌疾病。主要发生于中老年犬(2～16岁)，亦散发于猫。

一、病因和发病机理

1．垂体肿瘤，如非染色性垂体腺瘤，嗜碱性细胞瘤时，促肾上腺皮质激素分泌过多，致使肾上腺皮质增生，糖皮质激素分泌增加而发生垂体性柯兴氏综合征。垂体肿瘤是犬发生本病的主要原因(占80％～85％)。

2．肾上腺肿瘤，如皮质腺瘤或腺癌时，肾上腺在无促肾上腺皮质激素释放的情况下，会自动分泌糖皮质激素而致发本病。肾上腺肿瘤占犬柯兴氏综合征的7％～15％。

3．大量使用糖皮质激素而发生医源性柯兴氏综合征。

二、症状

在1～6年内，随着犬血液中糖皮质激素浓度逐渐升高，出现多尿，烦渴，采食量增大，爱偷食，肌肉松软，腹部增大下垂呈壶腹状，活动耐力降低，嗜眠和两侧性脱毛。病犬饮水量为正常犬的2～10倍，每日饮水量超过100毫升/千克，排尿量超过50毫升/千克。脱毛呈对称性，从身体突出部位开始，向腹部、会阴和腹下发展。严重者全身被毛大部分脱落，只有头部和四肢上部还剩有被毛。病猫脱毛后，皮肤萎缩变薄，易形成皱褶或颜色变黑，成为黑头粉刺。

钙异位沉着是常见症状之一。在头颅颞部、背中线、颈下、腹下、股内侧等部皮肤和皮下可能摸到斑状硬块，呈奶油色，其周围有淡红色的环。部分病犬可

发生肌肉强直，站立姿势酷似破伤风，还可出现精神抑郁或躁狂等神经症状。

实验室检查可见尿比重下降到1.007以下；循环血液中淋巴细胞数减少，犬小于每升1.0×10的9次方，猫小于每升1.5×10的9次方；10％病犬尿糖呈强阳性。

三、治疗

1．药物疗法。首选双氯苯二氯乙烷(邻对滴滴滴)25毫克/千克口服，每天2次，直到病犬需水量下降到60毫升/千克以下后，改为每1～2周给药一次，此药对猫的毒副作用大，不宜使用。也可试用二苯环庚啶、腈环氧雄烷、溴隐亭、利血平等人医已用于临床实践的药物。

2．手术疗法。对于垂体性柯兴氏综合征可采取手术切除垂体肿瘤，同时采用促肾上腺皮质激素终生疗法，但手术难度大，应特别慎重。对于肾上腺肿瘤可采用手术摘除，良性瘤在切除后，一般预后良好。但在手术后应使用脱氧皮质酮0.1～0.2毫克/千克肌肉注射，每天一次，4～8周后隔日给药，以后视具体情况减少用量和给药次数。