放疗肿瘤内科腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术操作技术规范
腹腔穿刺术操作技术规范【适应证】。
1.诊断性穿刺(1)腹腔感染(如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等)。
(2)腹部创伤时进行抽液协助诊断(如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等)。
(3)晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断(如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等)。
2.治疗性穿刺(1)腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。
(2)腹腔内注射药物(如化疗药物)。
(3)大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。
【禁忌证】1.严重腹内胀气。
2.大月份妊娠。
3.因既往手术或炎症(如结核性腹膜炎)引起腹腔内广乏粘连者。
4.躁动不能合作者。
5.有出血倾向者。
【操作方法及程序】1.穿刺前准备（1）穿刺前导尿或排空尿液使膀胱空虚。
（2）体位一般采用平卧位或半卧位。
2.穿刺点选择一般常用的穿刺部位为脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或脐与耻骨联合之间。
3.穿刺用品准备（1）皮肤消毒用品：碘伏，弯盘，消毒棉块和无菌纱布，医用镊子与止血钳，无菌注射器。
（2）10ml无菌注射器，穿刺针，如大量抽取腹腔积液时可备穿刺包。
（3）无菌试管或小瓶。
（4）局麻药物。
4.术者戴口罩、帽子，无菌手套等。
5.腹腔穿刺术（1）常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层以2%利多卡因局部麻醉。
（2）术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处垂直穿刺腹壁，当针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹腔积液，并留标本送检。
（3）诊断性穿刺，可直接用注射器（10-20ml）进行。
（4）大量放液时，可用8号或9号针头，并于针头后端连接一橡皮管，助手用消毒止血钳固定针头，并协助夹闭胶管。
亦可通过穿刺针置入导丝，并在导丝引导下置入细管连接引流袋。
（5）将抽的腹腔液体注入容器中，记录并送检。
（6）术毕拔除穿刺针，穿刺点消毒纱布覆盖并胶布固定。
（7）大量放液后，需束以腹带并收紧，以防腹压骤减、引起内脏血管扩张导致血压下降或休克。
【注意事项】1.诊断性穿刺，针头不可过细，否则易得假阴性结果。
腹腔穿刺术技术规范与操作流程
腹膜腔穿刺术技术规范与操作流程一、适应证：①抽取腹水进行实验室化验和病理检查，以协助诊断。
②大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
③行人工气腹作为诊断和治疗手段。
④腹腔内注射药物。
⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
二、禁忌证：①严重肠胀气。
②妊娠、卵巢囊肿。
③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
④躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、术前准备：①常规消毒治疗盘1套：内有0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因、皮尺、胶布、引流袋、无菌培养瓶、无菌止血钳。
②一次性无菌腹腔穿刺包：内有后接胶皮管的腹腔穿刺针、5ml注射器、50ml注射器、洞巾、无菌手套、纱布、棉球、试管。
四、操作流程：①核对患者姓名、性别、年龄、床号，交待穿刺目的和注意事项，消除紧张、恐惧心理、获得患者配合，得到患者知情同意书和家属授权委托书的签字。
患者穿刺前排空膀胱。
②术者戴口罩、帽子、穿整洁工作衣，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡。
③患者取平卧位、半卧位、坐位或者侧卧位，选取适宜穿刺点：A：脐与左髂前上棘连线中外1/3点；B：脐与耻骨联合中点上1cm，左右旁开1.5cm；C：侧卧位，脐水平线与左侧腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺；D：少量积液或包裹性分隔时，需B超引导下穿刺。
④常规皮肤消毒（碘伏消毒，以标记点为中心由内至外顺时针同心圆消毒3次，不得有间隙，每次均小于上次消毒范围）。
⑤打开无菌穿刺包，打开前看其是否过期，打开三个角，戴无菌手套，打开最后一个角。
铺洞巾，让助手打开2%利多卡因，吸取利多卡因并排尽空气。
⑥左手持纱布固定皮肤，在标记点打一皮丘，然后垂直进针，抽吸，打药，如此交替进行至有漏空感并抽吸到腹水结束。
拔针迅速，并粗记进针深度，纱布压盖穿刺点。
⑦选择合适粗细长度的穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失或出现漏空感提示已穿过腹膜壁层，由助手用消毒血管钳固定穿刺针头，术者打开橡皮管夹子即可抽取腹水、并留样送检。
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
科室：
姓名：
得分
项目 总分
考核内容
应实 得得 分分
评分细则
准备 质量 标准 20 分
操 作 流 程 质 量 标 准 60 分
终末 质量 标准 20 分
1. 衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
4
2. 规范洗手
5
3. 医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
4
4. 备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药
一处不合要求扣 3 分 一项未做扣 2 分
未核对扣 2 分 缺少一项扣 2 分 一项未做扣 2 分
一项不合要求扣 3 分
未注意密闭扣 5 分 一项未做扣 2 分 一项未做扣 2 分 结束未举手示意扣 1 分 做不到一次扣 25 分 一项不符合扣 2 分 未做不得分 未做不得分 未做不得分 每超过 10 秒钟扣 1 分
5
内、内容齐全） ，打开穿刺包外层
4. 戴无菌手套
5
5. 打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺
5
洞巾
6. 局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸
5
润推药，注意回抽
7. 检查穿刺针 （针套、 针芯配套、 针座与针梗焊接牢固、
5
无裂隙，针梗直、针尖无钩） ，夹闭针尾胶管
8. 穿刺抽液操作： 穿刺进针时先斜后直， 确认进入腹腔， 10
4. 报告抽液量、外观和送检项目
5
5. 整理用物（归位、处理规范）
3
规定时间 8 分钟完成（提前完成不加分）
一项不符合要求扣 2 分 未做不得分
少一样扣 0.5 分 （包括物品摆放有序）
开始未举手示意扣 1 分 未叩诊或未标记扣 2 分 范围之外扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
腹腔穿刺术诊疗操作技术规范
一、适应证
1穿刺抽液协助诊断。
2大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状难以忍受时，可适量放腹水，以达到缓解症状的目的。
3腹腔呢注入水药物。
4进行诊断性或治疗腹腔灌洗。
二、禁忌证
1 严重肠胀气。
2 妊娠。
3 躁动。
4 因既往手术或炎症引起腹膜腔内广泛粘连或粘来年性包块的患者。
三、操作方法
1 病人首先排空尿液，以免损伤膀胱。
2 病人取平卧位，稍向左侧倾斜；亦可让病人坐在靠椅上。
3 选择左下腹脐与髂前上棘联线中1/3与外1/3相交处穿刺点。
4 穿刺部位消毒、铺巾，做局部麻醉，深达腹膜壁层。
5 用穿刺针逐步刺入腹壁，待感到腹膜壁层已被穿过，针峰阻力消失，既可用针筒抽取或引流少量腹水于消毒试管内，用于化验。
然后于穿刺针末尾连接一橡皮管，引腹水
于盛器中。
腹水不断流出时，应将预先缚于腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克等现象。
6 放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒沙布，并用多头绷带将腹部包扎。
如穿刺空仍有腹水不断渗出，可用少量火棉胶封闭。
四、注意事项
1 严格无菌操作，防止腹腔感染。
2 一次大量放腹水，可导致水、电解质紊乱及大量蛋白质
丢失而丢失而诱发肝昏迷，故肝硬化腹水患者需注意控制放液两量及速度。
3 腹腔内注射药物时需慎重，回抽有腹水时，方能缓慢注入。
4 术中应密切观察患者，如有头昏、心悸、恶心、呕吐等现象时，应立即停止操作，并做适当处理。
腹腔穿刺术标准操作规程
腹腔穿刺术标准操作规程Ⅰ. 目标：肿瘤专业腹腔穿刺术标准操作规程，从而确保腹腔穿刺术正确性和规范性。
Ⅱ. 范围：适适用于肿瘤专业临床。
Ⅲ. 规程：1. 方法1.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
1.2 患者取卧位、平卧位或侧卧位。
1.3 选择适宜穿刺点：1.3.1 左下腹脐和骼前上刺连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；1.3.2 脐和耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无关键器官且易愈合；1.3.3 侧卧位，在脐水平线和腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常见于诊疗性穿刺；1.3.4 少许积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
1.4常规清毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以利多卡因作局部麻痹。
1.5术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵御感忽然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
1.6 诊疗性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及合适针头进行。
1.7大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接二橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中记量并送检。
1.8放液后拨出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引发血压下降或休克。
2. 注意事项：2.1术中应亲密观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作合适处理。
2.2放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液通常不超出3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
2.3 放腹水时若流出不畅，可将穿刺稍作移动或稍变换体位。
2.4 术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔在上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为预防漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜针眼在一条直线上；方法是当针尖经过皮肤抵达皮下后，即在另一手帮助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
临床技术操作规程(腹膜腔穿刺术)
临床技术操作规程（腹膜腔穿刺术）【目的】1．抽液作化验和病理检查，以协助诊断。
2，大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。
【操作方法】1．嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。
2．取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点选择：(1)脐和髂前上棘闯连线外1／3和中1／3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点。
(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用l％～2％普鲁卡因2mL做局麻，须深达腹膜。
5．做诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺人，抵抗感突然消失时，表示已进人腹腔。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酊。
盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置人腹腔，塑料管尾端连接一盛有500～1000mL0.9％氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓶，使0.9％氯化钠注射液缓缓流人腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。
灌洗后取瓶中液体做检验。
拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。
放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000mL。
腹腔穿刺术技能操作内容
腹腔穿刺术技能操作内容【适应证】1、抽取腹腔积液进行各种检查，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状。
3、腹腔内注射药物，协助治疗疾病。
4、人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺。
【禁忌证】1、严重肠胀气。
2、妊娠或巨大卵巢囊肿。
3、腹腔内有广泛粘连者。
4、躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、试管，盛放腹水的容器等，需做细菌培养者准备培养瓶。
如需腹腔内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3、患者取平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。
4、穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合中点上方lcm，偏左或偏右1.5cm；③侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中线相交处。
少量或包裹性腹水，须B超指导下定位。
5、常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，自穿刺点皮肤向腹膜壁层用局部麻醉药逐层局部浸润麻醉。
6、术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，当针体抵抗感突然消失时即可抽取腹水，将腹水置于无菌试管中以备检查，并记录抽取的腹水量。
诊断性穿刺可用20ml或50ml注射器和7号针头穿刺，直接抽足腹水送检。
需腹腔内注药者，待抽腹水后将药液注入腹腔。
7、术毕拔针，覆盖无菌纱布，压迫片刻，胶布固定。
如大量放液则需束多头腹带。
【注意事项】1、术中密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作，做相应处理。
2、放液不宜过多、过快，一次不宜超过3000ml。
3、严格无菌操作，防止腹腔感染。
4、局部麻醉药一般使用2%利多卡因；如需使用普鲁卡因时，术前应皮试。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术1、向患者及家属讲明穿刺的目的,并取得配合2、用物准备：腹腔穿刺包、碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
操作步骤1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、操作者准备用物，洗手、戴口罩、帽子3、携用物至床旁，核对病人，帮助病人取舒适的仰卧位，充分暴露腹部4、选择穿刺点，一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉。
5、消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm。
6、打开穿刺包，操作者戴无菌手套，检查穿刺包物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。
7、铺无菌洞巾，麻醉，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。
注意先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
8、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验，9、穿刺结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
10、帮助病人整理衣物，整理床单元。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
注意事项：1、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
2、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
临床操作指导：腹腔穿刺术操作方法
1.体位
患者多取半位，⾯向椅背，两⼿交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，兴趣起患侧上臂。
2.穿刺部位
选择叩诊实⾳、呼吸⾳消失的部位作为穿刺点，⼀般常选腋后线与肩胛下⾓线之间第7～9肋间；或采⽤超声波检查所定之点。
3.操作步骤
（1）穿刺部位常规消毒，术者带⽆菌⼿套，铺洞⼱，⽤1～2%普鲁卡因逐层⿇醉⾄腹膜臂壁层，当针尖有落空感并回抽有腹⽔时拔出针头。
（2）检查腹腔穿刺针是否通畅，连接乳胶管，以⾎管钳夹紧，从穿刺点进针，有落空感时即达腹腔（⼀般仅1.5～
2.0cm），放开⾎管钳腹⽔即可流出。
若系诊断性穿刺，抽出少量腹⽔作检查之⽤即可拔出；若为治疗放液，⼀般最多不超过5000ml，放液速度不可过快。
（3）放液完毕，拔出针头，复盖⽆菌纱布，测腹围，若穿刺孔有腹液渗出，可涂⽕棉胶封闭创⼝，然后⽤多头腹带包扎。
腹膜腔穿刺术技术操作规范
腹膜腔穿刺术技术操作规范【适应症】1. 抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
2. 大量腹水引起严重胸闷，气短者，适量放液以缓解症状。
3. 行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4. 腹腔内注射药物。
5. 进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓，积血。
【禁忌症】1. 严重肠胀气。
2. 妊娠。
3. 因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4. 躁动，不能合作或肝昏迷先兆。
【准备工作】机械准备：腹腔穿刺包，手套，治疗盘（碘酒，酒精，棉签，胶布，局部麻醉药）。
【操作方法】1. 嘱患者排尿，以免刺穿膀胱。
2. 取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3. 穿刺点选择：（1）脐和髂前上棘连线外1/3 和中1/3 的交点为穿刺点。
放腹水是通常选用左侧穿刺点。
（2）脐和耻骨联合连线的中点上方 1 cm，偏左或右1～1.5cm 处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4.常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1-2%普鲁卡因 2 ml 做局麻，需深达腹膜。
5．做诊断性抽液时，可用17～18 号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端接一盛有500～1000ml 无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转制床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。
灌洗后取出瓶中液体做检查。
拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连接一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，在接入胶管放液于容器内。
放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml.放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
腹腔穿刺操作规范
腹腔穿刺操作规范腹腔穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内的液体或固体组织样本，并能够排除一些腹腔内疾病。
为了确保腹腔穿刺操作的安全和准确性，以下是一份腹腔穿刺操作规范：1.术前准备(1)病史询问：了解病人的主诉、病症、既往病史等信息。
(2)体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以确定腹腔穿刺的位置。
(3)心电图、血常规和凝血功能等检查：以评估病人的全身状况和手术安全性。
(4)必备器械和药物准备：包括针头、无菌手套、消毒液、局麻药、消毒纱布等。
2.术中操作(1)术者要进行手卫生，并穿戴无菌手套和无菌口罩。
(2)掌握腹腔的解剖结构：了解腹部各器官的位置、大小和移动性，以避免穿刺伤及重要血管或脏器。
(3)定位选择：通过体表标志物、B超或CT等，选择合适的穿刺位置。
(4)术者要以无菌操作，使用无菌物品进行穿刺，并保持无菌操作场。
(5)局部麻醉：使用适当剂量和方法进行局部麻醉，以减轻病人疼痛感。
(6)穿刺针的选择：根据穿刺目的和病人情况选择合适的穿刺针和导丝。
(7)穿刺技术：术者要轻柔稳定地握住穿刺针，缓慢推进直至穿刺到腹腔内，然后固定穿刺针，进行后续处理。
(8)抽取样本：根据需要，使用抽取器具或导丝进行抽取，避免污染和出血。
(9)穿刺完成后，用无菌纱布进行局部压迫止血，并贴上敷料。
(10)标本处理：将抽取得到的液体或组织样本装入适当的容器，送至实验室进行检查。
3.术后护理(1)检查：观察和记录病人的体征，如心率、血压、呼吸等，以及穿刺部位的是否有出血、感染等情况。
(2)并发症处理：如出血、感染等并发症发生时，要及时处理和采取必要的护理措施。
(3)病人教育：向病人介绍穿刺操作过程、可能的并发症和术后注意事项，以及需注意观察异常情况。
(4)病史记录：对术中操作情况、出现的问题、抽取的样本等进行详细记录，以备之后的参考。
以上是一份腹腔穿刺操作规范，严格遵守操作规范能够提高手术的安全性和准确性，同时也减少术后并发症的发生，保障病人的身体健康。
腹腔穿刺术操作规程
腹腔穿刺术操作规程一、适应症1.诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。
2.治疗方面：缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
二、禁忌症病情垂危，有严重出血倾向；穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
三、用品准备清洁盘，胸腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管 4—6 支（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。
备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。
四、操作方法/步骤1.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。
腹水量少者，则采取侧卧位。
2.穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开腹白线），或脐与髂前上棘联线的外 1/3 处（通常选择左侧）。
3.常规皮肤消毒。
术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。
用穿刺针逐步刺入腹壁。
待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水于无菌试管中，以备送检。
然后于针栓接一乳胶管，引腹水于容器内。
4.放液速度不宜过快，放液量不宜过多。
放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。
如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急措施。
5.放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。
缚腹带前应仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。
如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。
6.如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液，选择穿刺部位同前，毋需腹带。
五、注意事项1.大量放腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症、故除特殊情况外，一般不予放液。
初次放腹水不宜超过 3000ml，但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
2.腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
3.腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少 12 小时；预防腹腔感染。
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
科室：姓名：得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带
5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲
4
5
4
3
4
一项不符合要求扣2分
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
开始未举手示意扣1分
未叩诊或未标记扣2分
范围之外扣2分
一项不符合要求扣2分
一项未做扣1分
一处不合要求扣3分
一项未做扣2分
未核对扣2分
缺少一项扣20.5分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层
一项不合要求扣3分
未注意密闭扣5分
一项未做扣2分
一项未做扣2分
结束未举手示意扣1分
终末
质量
标准
腹腔穿刺术操作规范、考核标准
腹腔穿刺术腹腔穿刺术（ abdominocentesis ）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
目的①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气 ( 人工气扳 ) 以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
⑤施行腹水浓缩回输术。
⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
适应证1.腹水原因不明，或疑有内出血者。
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症1、广泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4、精神异常或不能配合者。
5、妊娠。
术前准备（一）术前指导1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
（二）术前准备1、操作室消毒2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、 2%利多卡因、 5ml 注射器、20ml 注射器、 50ml 注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml 生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
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放疗肿瘤内科腹腔穿刺术操作规范
1 【制定规范的依据】
2 【目的】
采取腹水标本常规化验、培养、脱落细胞检查、染色体检查等以助诊断和鉴别诊断，或注入药物以进行治疗和抽改腹水以减轻症状。
3 【禁忌症】
3.1结核性腹膜粘连时不可穿刺。
3.2疑有卵巢囊肿或多房性包虫病可能者不能穿刺。
3.3肝昏迷者不可穿刺。
4 【操作步骤】
4.1穿刺前排空小便，患者作卧位或坐位。
4.2穿刺点一般在脐、髂前上棘连线外1/3和中1/3交点，或脐与耻骨之间腹白线中点旁4—5cm处(通常选用左侧)。
4.3常规局部消毒铺洞巾和局麻。
4.4以腹腔穿刺针逐步刺入腹壁，待穿透腹壁、针锋阻力消失时，可用针筒抽取或引出少许腹水于消毒试管中备验。
然后于穿刺末尾接以橡皮管，引腹水于地上的器皿中。
如试验穿刺，用50ml注射器连于1号针头上，自麻醉点刺入，抽50—100ml。
4.5放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，以胶布固定。
大量放液后需用多头带将腹部包扎。
5 【注意事项】
5.1放腹水速度要慢。
消毒前，以宽布带缚于上腹部。
当腹水流出时，将布带渐拉紧，以免腹内压突然下降，引起内脏血管扩张发生休克。
5.2放腹水前后测血压、腹围，复查腹部体征，以便观察病情变化。
5.3放腹水过程中，注意患者脉搏、血压，若有面色苍白、出冷汗、心慌，应立即停止抽液，并作相应处理。
5.4大量放腹水可引起休克或昏迷、水与电解质紊乱、血
浆蛋白质丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液。
初步放液一般不宜超过3000ml，以后每次不可超过5000ml。
但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
5.5腹腔注射药物要慎重，很多药物不宜作腹腔注射，抗菌素中以卡那霉素及四环素为妥。
5.6放腹水时若流不出，可将穿刺针稍移动或稍变动体位。
5.7腹穿后平卧休息，使腹穿孔向上，以免腹水继续漏出。
5.8注意无菌操作，以免腹腔感染。