先天性腭裂护理常规
先天性唇裂护理常规
先天性唇裂护理常规（一）定义唇裂俗称兔唇，指上唇裂开者，是颌面部最常见的一种先天性的畸形，可造成唇部外形缺陷和吸允、咀嚼、语言、表情等共同障碍。
（二）临床表现唇裂的主要表现为上唇部裂开。
根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。
1、一度唇裂仅为红唇裂开。
2、二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。
3、三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开，前二者又称为不完全唇裂，最后者又称为完全唇裂。
（三）护理诊断/护理问题1、妥协性家庭应对与父母对疾病认识不足缺乏正确的喂养知识有关。
2、潜在并发症伤口裂开。
3、有感染的危险与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕，血痂或食物残渣有关。
（四）察要点（如手术分术前、术后）1、术前（1）评估患儿的畸形的类型和程度（2）有无伴发的其他畸形（3）有无口腔粘膜溃疡，破损2、术后（1）术后出血不多见，手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血或出血点时，局部无需特殊处理，全身可给止血药。
如口内有血凝块则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。
如见有明显的出血点应缝扎止血；量多者应及时送回手术室探查，彻底止血。
不应盲目等待、观察。
（2）术后高热应及时处理，预防高热抽搐，大脑缺氧导致意外发生（五）护理措施（如手术分术前、术后）1、术前准备（1）入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。
（2）向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。
（3）皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。
（4）手部运动的束缚：需准备限制手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。
（5）1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。
特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。
2、术后护理（1）、麻醉恢复期的护理该阶段一般为术后4~6小时。
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规1.饮食护理：a.喂养时应将婴儿放在半坐位或坐位，以防止食物倒流入鼻腔。
b.喂养时将奶嘴的孔口加大，以减少婴儿吸吮的力度。
c.喂养后应将婴儿竖直抱起，并轻拍其背部，促进打嗝，以避免食物残渣引发呼吸道感染。
2.语言康复：a.语言训练应在医生或语言康复师的指导下进行，包括发音、语速和呼吸训练等。
b.鼻音是先天性腭裂患儿常见的发音问题，应进行特殊的训练来改善发音。
c.家庭成员应鼓励患儿多说话，并及时纠正其发音错误，以促进语言的正常发展。
3.面部护理：a.面部护理包括清洁面部、防止感染和保湿。
b.清洁面部时使用温水和无刺激性的洗面奶，不要用力擦拭面部，以免刺激皮肤。
c.防止感染，应定期检查面部是否有红肿、溃疡等症状，如有应及时就医治疗。
d.保湿可使用无刺激性的面霜，以保持皮肤的湿润。
4.心理关怀：a.与患儿建立良好的沟通和信任，给予他们关心和爱护，增强他们的自信心。
b.与其他家长交流经验和感受，互相支持和鼓励，加强家庭间的互动和合作。
5.定期复查：a.先天性腭裂患儿在手术治疗后需要定期复查和随访。
b.定期复查包括口腔和面部的功能检查，如吞咽功能、发音和面部表情等。
c.随访时应及时处理发现的问题和异常，并向家长提供必要的指导和帮助。
总之，先天性腭裂是一种需要特殊护理常规的畸形。
通过正确的饮食、语言、面部和心理护理，以及定期复查和随访等措施，可以促进患儿的康复和发展，提高其生活质量。
对于家长而言，需要关注患儿的变化和需求，并与医生和康复师密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
唇腭裂的术后护理措施
一、引言唇腭裂是常见的先天性畸形之一，严重影响患者的容貌、发音和吞咽等功能。
唇腭裂修复术是治疗该疾病的主要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将详细介绍唇腭裂术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理要点1. 心理护理（1）术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和支持，帮助患者树立信心。
（2）加强与患者家属的沟通，使其了解患者的心理状况，共同为患者营造一个温馨、舒适的康复环境。
2. 饮食护理（1）术后24小时内，患者应禁食禁水，防止呕吐，避免影响伤口愈合。
（2）24小时后，根据患者恢复情况，逐渐给予流质食物，如母乳、配方奶等。
注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
（3）拆线后7-10天，患者可逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条等。
注意食物软烂，易于吞咽。
（4）10天后，患者可恢复正常饮食，但仍需注意食物的软硬、温度等，避免刺激伤口。
3. 口腔护理（1）术后，患者口腔内可能会有少量血丝，属正常现象。
若出血较多，应及时就医。
（2）拆线后，患者可使用温水漱口，保持口腔清洁。
注意水温适宜，避免过热或过冷。
（3）避免使用硬质牙刷刷牙，以免刺激伤口。
可使用软毛牙刷或棉签轻轻清洁口腔。
4. 呼吸道护理（1）术后，患者可能会有呼吸道不适，如咳嗽、痰多等。
护理人员应协助患者保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
（2）患者未清醒前，取平卧位，头转向一侧，便于口腔分泌物流出。
（3）患者清醒后，鼓励其咳嗽，促进痰液排出。
5. 伤口护理（1）术后24小时内，及时冷敷，防止创口出血，减轻术后组织反应和肿胀。
（2）保持伤口干燥，避免污染。
拆线前，注意观察伤口愈合情况。
（3）拆线后，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
6. 术后随诊（1）术后定期复查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案。
（2）遵医嘱进行语音康复训练，提高患者发音能力。
（3）关注患者心理变化，及时调整护理措施。
三、注意事项1. 术后保持伤口干燥，避免污染。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂围手术期护理
2.5.3、鼻模使用注意事项
1、使用过程中出现感冒的现象,可以先休息暂停使用几 天，但是不要停用太久，等情况改善再戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
2、清洗
√使用自來水清洗。佩戴注意鼻模需要用透气胶布在外固定。 √鼻分泌物多，如流鼻涕時可隨時取下或暫停配戴。
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2.5.3、鼻模使用注意事项
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2.3、手术后的照顾
6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐 水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清 洁干净后涂上薄消炎药膏。
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2.4、疤痕护理的方法
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1.3、临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
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1.4、唇腭裂的分类
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔 下端呈游离 。
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1.5、先天性腭裂分类
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中
隔下端呈游离 。 不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
3、补充营养
在怀孕期间应该注意食物的营养，避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及 矿物质钙、磷、铁的缺乏，但也不要过量；
先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理新
毕业论文论文题目先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理姓名学号专业护理层次学习中心指导教师2015年 7 月 22 日中南大学现代远程教育毕业论文（设计）任务书[1] 题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。
[2] 题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。
本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载打印装订在论文封面与目录之间。
目录一.摘要与关键词 (4)二. 正文 (5)前言 (5)1.资料和方法 (5)1.1临床资料 (5)1.2方法与观察指标 (5)1.3统计学处理 (5)2结果 (5)3讨论 (6)3.1. 先天性唇腭裂患儿喂养护理时遇到的困难 (6)3.1.1解剖学原因造成吮吸困难 (7)3.1.2 舌头后缩导致吮吸困难 (7)3.1.3 软腭长度不足及鼻通气不良致吮吸困难 (7)3.2 术前的护理策略 (7)3.2.1 早期评估 (7)3.2.2 母乳喂养 (7)3.2.3奶瓶喂养 (8)3.2.4 一次性注射器滴入喂养 (9)3.2.5 汤匙喂养 (9)3.3术后的喂养护理策略 (9)3.3.1术后喂养方法 (10)3.3.3喂养后的清洁工作 (10)3.3.4 给予充足的水份和营养 (10)3.4 护理人员应与主管医生和营养师的协作，了解家长喂养习惯 (10)4结语 (10)三.参考文献 (12)先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理【摘要】目的：对院前唇腭裂患者进行回顾分析，总结先天性唇腭裂患儿修补术前后的喂养护理技巧，有针对性的探讨相应的护理策略，达到加强先天性唇腭裂患儿的喂养护理工作，更加有效的促进患儿发育成长，提高治疗效果。
方法：将我科2008年6月至2015年1月接诊的急救患者，共600例，按照喂养方式不同分为对照组和实验组，分别统计各组患者唇腭裂修补术后继发性出血和继发性畸形的发生例数和所占比率。
采用SPSS8.0统计软件处理；结果：不同喂养方式造成患儿术后疾病发生率有所不同。
【护理常规】口腔科疾病护理常规(全)
口腔科疾病护理常规二O一二年H—月目录一、口腔领面外科疾病手术一般护理常规 (1)二、先天性唇裂修补术护理常规 (3)三、先天性腭裂修补术护理常规 (4)四、颌面部骨折复位固定术护理常规 (5)五、舌癌切除术护理常规 (7)六、腮腺肿瘤切除术护理常规 (9)七、淋巴结清扫术护理常规 (11)八、颓下颌关节重建术护理常规 (12)一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1•评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。
2.评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。
3.评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。
4.密切观察各种药物作用及副作用。
【护理措施】1.术前护理(1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸3次，如有异常及时告诉医师。
(4)准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。
(6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。
(7)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。
(8)行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
(9)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。
(10)注意口腔卫生，用复方替硝理或1%过氧化氢溶液含漱;口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。
(11)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。
2.术后护理(1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。
(2)按疾病特点采取卧位，正颌外科术后患者头部抬高30。
(3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出,必要时遵医嘱做超声雾化等。
(4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。
先天性腭裂修补术感染及其护理措施
素眼水滴鼻和用 ０ ０ ％呋房 时 应 向麻 醉 师 了解 麻 醉 方 １术
法及术 中情况 ， 全麻患者未 清醒前 应专 人看护 ， 去枕 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 不可直立抱起或剧烈变动体位 ； 保持呼 吸道 通 畅， 及时吸出 口内分泌物 、 吐物 ， 呕 以防呕吐 时误吸 。全 麻 清醒后 ， 患儿多因疼痛而不敢下咽 ， 常在 Ｖ腔 内集有 多量 分 Ｉ
玉
血 、 开。在手术中由于从鼻 腔插管 刺激 咽部 ， 后 ３ 裂 术 ｄ内
给予雾化吸入 ， 以减轻咽部的充血水肿 ； 观察伤 口填塞 碘仿 纱条有无脱落 ， 如有脱 出应剪除 ， 可还 纳或拉扯 。（ ） 不 ４ 患 儿麻醉完全 清醒 后 ６ ， ｈ 如无 呕 吐则 可 先 给予 少量 葡萄 糖 水， 继而可给予温凉的流质饮 食 。加 强饮食 营养利于 伤 口
・
１５ ・ １６
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ Ｏ期
先天 性 腭 裂 修补 术 感 染 及 其护 理 措施
符
腭裂是 口腔颌 面部常见 的先天性发 育 畸形 ， 术修 复 手
是 主 要 的治 疗 方 法 … 。术 后 上 腭 组 织 瓣 张 力 过 大 ， 口腔 切
应 注 意 检查 出 血点 ， 量 渗 血 可 局 部 用 纱 布 压 迫 止 血 ， 有 少 如
４ 讨 论
先天性腭裂是一种先 天性 腭部 发育畸 形 ， 发病率 为 其
明显 出血应 回手术室探查 ， 彻底止血 ， 静脉给予止血药 。对 因患儿躁动 、 闹引起 的 出血 ， 哭 可遵 医嘱适 量使 用镇静 剂。 （ ） 口的护理 ， ３切 术后 第 １天起用 ００ ％呋喃西 林溶 液做 ．２ Ｅ腔护理 ， ｌ 擦去 口内血 渍 ， 清洁消毒 口内切 口； 用凉 开水或
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
唇腭裂护理综述
唇腭裂护理综述一，介绍在胚胎发育早期，嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。
如果在妊娠早期（2个月以前）有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。
目前，我国的唇腭裂发生率0.182％，也就是说约每550位新生儿中就有一位唇腭裂患者.究竟是什麽原因造成唇腭裂畸形呢？目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关.有这样一份关于遗传问题的资料：若双亲都正常,第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：550；若双亲都正常且第一胎为唇腭裂孩子，第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:20;若双亲都正常且第一胎和第二胎均为唇腭裂孩子，那麽第三胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4；若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂孩子的可能性为1：20；若双亲中有一位唇腭裂患者且第一胎是唇腭裂孩子，那麽第二胎生育唇腭裂孩子的可能性为1:4；若双亲都是唇腭裂患者，第一胎生育唇腭裂孩子的可能性为1：4。
目前认为导致唇腭裂畸形的环境因素主要有感冒或病毒感染，服用某些药物，放射性照射,营养不良等。
2、唇腭裂孩子及其家长的心理健康当父母生下唇腭裂孩子,我们可以理解他们的震惊、愧疚、焦虑、失望和自卑。
父母首先应该从心理上接纳这个孩子，并配合治疗计划的完成。
临床上我们发现，父母受教育程度以及对孩子的态度将影响孩子以后的人格发展。
所以,应建议父母尽量克服愧疚和同情的情绪，把他当作正常的孩子哺养。
过分保护和过分排斥，只会让孩子更意思到自己的缺陷，容易养成其任性霸道或痼弊的个性，而这样的个性将影响他的一生。
当孩子懂事后问到他的缺陷时,父母应该尽量诚实、放松和开放的态度解释他的问题.让他及早和尽量地了解他的问题，就更容易协助他面对问题。
唇腭裂患儿在人格发展上与一般正常孩子无异，只是他必须配合长期的多项的治疗计划。
因此，父母必须花费更多的心血，培养他内在的能力与信心，以面对外在的挫折与压力。
譬如，从小就经常以伟人传记勉励他，灌输他诚恳的关心别人，帮助别人。
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规（一）定义先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
（二）临床表现1、腭部解剖形态的异常2、吸吮功能障碍3、腭裂语音4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力降低。
7、颌骨发育障碍（三）护理诊断/护理问题1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
（四）观察要点1、术前（1）评估患儿的畸形的类型和程度（2）有无伴发的其他畸形（3）有无口腔粘膜溃疡，破损2、术后（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗液 中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引， 故术后应严密观察出血现象尤其注意患儿有作。
（3） 窒息：罕见，但可威胁患者的生命腭裂术后患儿的腭咽缩小，加 上局， 使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后， 可适当给予少量清 水，观察半小时， 若无异常， 方可喂流食， 每次进食量不宜过多， 速度不宜过快， 示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专。
（4） 感染：极少见，偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后 多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作，可给予漱漱。
（5） 创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时 间一般在术后 7 天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只凉流质 饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专喂食。
（五）护理措施（如手术分术前、术后） 1. 术前护理： （1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常 X 线片等。
先天性唇裂与腭裂患者的护理
导致胚胎发育障碍的因素较多，可能因素如下。
6
遗传因素 营养因素 感染和损伤 内分泌的影响 药物影响 物理因素 烟酒因素
17
1、病因病理
腭裂与唇裂一样，是胎儿在发育过程中，因某些因 素的影响，使腭突未能融合或融合不全而发生裂隙，常与唇 裂伴发。可能与遗传和妇女妊娠其的营养、感染、损伤、内 分泌、药物等因素有关。此外，妇科疾病或经常接触放射线 等，也可能导致胎儿发生畸形。
2、护理评估
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健康史：询问有无家族史，了解病人全身发育、营养、体重 情况，有无其他疾病史及过敏史。
5）术后5～7天拆除唇部创口缝线。 健康教育
1）单侧唇裂修复术最合适的年龄是在出生后3 ～6个月，体 重6 ～7kg以上；双侧唇裂宜选择出生后6 ～12个月进实施 手术。
2）入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。
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3）拆线后可继续用唇弓10 ～14天，避免唇部碰伤。 4）婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考
3、常见的护理诊断
➢ 吞咽困难：与腭裂造成的生理缺陷有关。 ➢ 语言沟通障碍：与说话不清有关。 ➢ 营养失调（低于机体需要量）：与腭部畸形吸吮困难有关。 ➢ 性格孤僻：与病人发音障碍、颌面部畸形有关。
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➢ 有感染的危险：与手术切口暴露有关。 ➢ 有窒息的危险：与全麻、术后呕吐、呼吸道分泌物增加有关。
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3）单侧完全性腭裂：软硬腭全部 裂开，常伴有牙槽嵴裂及同侧 完全性唇裂。
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4）双侧完全性腭裂：常与双侧 完全性唇裂同时发生。鼻中隔、 前颌突及前唇部分孤立于中央。
护理查房 -腭裂
病因 概述
临床表现 及分类 治疗要点
预防
腭裂
概 述
腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴 有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食 及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于 颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者 呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此， 腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言 功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、 工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障 碍。
术后护理诊断
P6 营养失调 低于机体需要量 I6 1.教会家长正确的喂养方法，注意体位 取坐位或 45度角抱位，采用面对面喂养方式，以利观察 2.进食高能量，高蛋白，易消化的食物 O6 患儿术后体重未下降
出院小结
患儿全身一般情况好，体温不高，精神佳，饮食 正常，大小便正常，创口愈合良好，无红肿或缝 线反应等症状，发音有所改善，共住院9天。
治疗要点
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那 些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长 影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复 术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少 腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭 裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及 将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌 骨的早期生长产生明显影响。
病史汇报
患儿胡晓雅，女，1岁6月，住院号330649。 因“腭部双侧裂开1年6月”入院。生后即见上唇 双侧裂开，腭部双侧也完全裂开。因影响吸吮， 面部美观，于2012年7月在我科行双侧唇裂修复 术。现因说话不清，进食时易从鼻腔流出，今日 来我科求治。门诊以“先天性双侧三度腭裂”收 住我院。 于2013年10月15号在全麻下行“腭裂修补 术”，术后给予单侧鼻导管吸氧2L/min,禁食水6 小时，6小时候停吸氧，试饮水。
小儿腭裂手术的配合及护理
术 中护 理 ： 环 境 准 备 ： Ｊ － 前 ① 患 ｂｆ术 ３ ０分钟 将 手 术 问 温 度 调 至 ２ ２ ℃ ， ４～ ６ 进行 各 种 操 作 时 汁 意 为患 儿 保 暖 。巡 叵 『 护 士 随时 监 测 患 儿 体 温 变 化 ：② 休 位 ： 术 中患 儿去 枕 平 卧 于 手 术 床 卜， 部 垫 高 ， 肩
速 度 和 输液 量 ， 止 出现 输 液 性 肺 炎 。 防 液 体 选 用 ５ 葡 萄糖 液 ， ６ ｌ（ ｇ・ ％ 按 ｍ／ ｋ 小 时 ） 入 ， 根 据 医 嘱 随 时 调 整 滴 速 。④ 滴 并
术前准备 ： 做好术 前患 儿评 估 ， ① 协 助 医 生 做 好 患 儿 家属 心 护 理 ， 并履 行 签 字 手 续 ； 设 备 仪 器 、 救 用 物 和药 品 准 ② 急 备 ： 真仔 细 检 查 物 品 等 ， 备 发 生 意 外 认 以 及时 抢 救 ； 术 前 患 儿 准 备 ： 前 患 儿禁 术 食 ６小 时 ， 水 ２小 时 ， 前 半 小 时 叽 注 禁 术 东 莨 菪 碱 ００ ｍ ／ ｇ ， 减 少 口 腔 及 ． １ ｍ ｋ” 以
穿刺方法 ： 周尉静脉穿刺时增大针头
与皮 肤 之 问 的进 针 角 度 Ｉ 减 轻 进 针 引 起 Ｉ
肤， 这样可使胶 布处于 紧张状态 ， 保证 不
松 动 ， 胶 布 均 应 平 行 排 列 与 针 尖 垂 ３条
的疼痛 ， 这与 注射时 皮呋 所承受 的压力 ， 皮 肤 血 管 神 经 分 布 及皮 肤 结 构 特 点 有 关 。
论
著 ・临
唇腭裂治疗指南
唇腭裂治疗指南唇腭裂(Cleft lip and palate)是口腔颌面部最常见的先天性畸形(Congenital malformation)，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。
唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。
小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。
病因这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。
目前医学认为可能的致病因素有：①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。
大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血(Anemia)、糖尿病(Diabetes)、严重营养障碍(Nutritional disorders)等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
⑥营养因素：在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、维生素B及泛酸、叶酸等食物成分时，可以产生包括F裂在内的各种崎形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性唇腭裂畸形的发生还不十分明确。
但有人曾调查生过唇腭裂患儿的母亲，有的在怀孕早期因妊娠性呕吐或偏食而有明显的钙、磷、铁及维生素B、维生素C、维生素D等缺乏的情况。
所以妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。
⑦药物和化学因素：当今人类应用大量的化学物质，如药物、食物添加剂、调味品、化妆品等;还有人类生活环境中如大气层和水中日益严重的工业污染，均有可能影响人类的生活环境，损害人类的健康，更严重的可诱发人类胚胎发育畸形。
目前认为，与先天性唇腭裂畸形发生有关的药物包括六大类:激素类、抗痉挛药、烷化剂、抗生素类、维生素类和镇静剂。
⑧感染和损伤因素：母体在妊娠初期催患病毒感染，可能影响胚胎的发育而发生唇腭裂或面裂畸形。
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先天性腭裂护理常规
（一）定义
先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
（二）临床表现
1、腭部解剖形态的异常
2、吸吮功能障碍
3、腭裂语音
4、口鼻腔自洁环境的改变
5、牙列错乱
6、听力降低。
7、颌骨发育障碍
（三）护理诊断/护理问题
1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
（四）观察要点
1、术前
（1）评估患儿的畸形的类型和程度
（2）有无伴发的其他畸形
（3）有无口腔粘膜溃疡，破损
2、术后
（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
（3）窒息：罕见，但可威胁患者的生命。
腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部肿胀，使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后，可适当给予少量清水，观察半小时，若无异常，方可喂流食，每次进食量不宜过多，速度不宜过快，示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。
（4）感染：极少见，偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作，可给予漱口液含漱。
（5）创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时间一般在术后7天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只能进温凉流质饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂食。
（五）护理措施（如手术分术前、术后）
1.术前护理：
（1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常规、照胸部X 线片等。
如有问题应治疗后再入院手术
（2）患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。
（3）术前三天训练用汤匙喂养，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。
（4）保持口鼻腔清洁. 口腔有无溃疡.
（5）术前6～8小时禁食禁饮.
2.术后护理：
（1）麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，及时用负压吸引器吸净呼吸道分泌物（切勿从鼻腔吸引），防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息，密切观察生命体征变化，持续低流量给氧及心电监护。
（2）术后由于伤口疼痛，应鼓励患儿进食，必要时可遵医嘱，输入血浆，氨基酸等营养物质，维持机体的正常需要。
（3）腭裂术后，每天用1∶5000呋喃西林溶液行口腔护理两次，以保持口腔清洁。
同时观察伤口有无渗血渗液及异味。
碘仿纱条有无松动，脱落。
（4）术后患儿要保持安静，避免哭闹，防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。
以免不利于伤口愈合，必要使用腭护板。
（5）腭裂修复术后9天拔除口内松弛切口填塞的纱条。
拔除纱条后半小时禁食，禁饮。
（六）健康教育
1、心理指导
热情接待病儿，与患儿家长进行沟通，耐心介绍有关疾病、手术、麻醉
治疗、护理的知识，以及同种病例术后康复的效果，帮助解答家属疑问，消除焦虑心理。
2、健康指导
（1）腭裂术后饮食指导腭裂术后应以汤匙喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。
术后第1月进流质饮食，第2月半流质，第3月软食，3月后可进普通饮食。
（2）术后防止患儿将手伸进口腔。
必要时用小夹板使双上肢制动。
3、出院指导
定期复查，发现有不适及患部异常立即就诊。
必要时行二期整复术。
4、健康促进
腭裂整复术后1-2月进行语音训练。
（1）练习软腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成“腭咽闭合”动作。
（2）在软腭、咽部以及唇舌部的肌肉活动已趋于正常，“腭咽闭合”基本恢复正常后，进行发音训练。