急诊科护理查房
《急诊科护理查房》课件
汇报病史
由责任护士向参与人员介绍病 人的病史、病情变化、治疗方 案及护理措施等情况。
总结与反馈
由带教老师或护士长进行总结 和反馈，强调查房的重点和注 意事项。
查房注意事项
尊重病人隐私
在查房过程中，要尊重病人的 隐私，避免泄露病人的个人信
息和病情。
注意沟通技巧
在讨论和提问环节，要注意沟 通技巧，避免对他人造成不必 要的伤害或冲突。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：护理措施
详细描述：该案例重点介绍了急性心肌梗死患者的护理措施，包括病情观察、心 电监护、吸氧、止痛、溶栓治疗等方面的护理要点，以及如何预防并发症的发生 。
案例一：急性心肌梗死患者的护理查房
总结词：治疗效果
详细描述：该案例通过介绍患者的治疗效果，评估护理措施的有效性，并针对不足之处提出改进意见，以提高急性心肌梗死 患者的护理质量。
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测和
记录。
病情状况评估
对患者病情状况进行评 估，包括病情严重程度
、潜在并发症等。
病史回顾
回顾患者既往病史、用 药史、过敏史等情况， 为诊断和治疗提供参考
。
护理措施与效果评价
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护理措施
针对患者病情状况，制定 相应的护理措施，包括基 础护理、药物治疗、病情 观察等。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共 同开展护理查房，提高综合治疗
效果。
科研与实践结合
将科研成果应用于实践，不断优 化护理查房的方法和手段。
人才培养与教育
加强护理人员的专业培训和继续 教育，提高护理查房的能力和素
质。
对护理实践的启示
急诊护理教学查房教案模板
一、教学目标1. 知识目标：使学生掌握急诊护理的基本原则、流程和常用急救技能。
2. 技能目标：培养学生应对突发事件、处理急诊病人的能力，提高临床操作技能。
3. 情感目标：培养学生关爱病人、勇于担当的责任心。
二、教学对象急诊科护理人员、实习生三、教学时间1课时四、教学地点急诊科病房五、教学内容1. 急诊护理的基本原则2. 急诊护理流程3. 常用急救技能4. 案例分析六、教学过程1. 开场（5分钟）教师简要介绍本次教学查房的目的、内容、时间及地点，并强调教学查房的重要性。
2. 急诊护理基本原理（15分钟）教师讲解急诊护理的基本原则，如快速评估、优先处理、持续监护等。
3. 急诊护理流程（15分钟）教师以PPT形式展示急诊护理流程，包括病人接诊、初步评估、病情分类、治疗与护理、转诊等环节。
4. 常用急救技能（20分钟）教师讲解常用急救技能，如心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、气道管理等。
5. 案例分析（10分钟）教师展示一个典型急诊病例，引导学生分析病例，提出护理诊断、护理措施，并进行讨论。
6. 实操练习（10分钟）教师组织学生进行急救技能实操练习，如心肺复苏、止血、包扎等。
7. 总结与反馈（5分钟）教师总结本次教学查房内容，并对学生的表现进行点评和反馈。
七、教学评价1. 学生对急诊护理基本原理、流程和常用急救技能的掌握程度。
2. 学生在案例分析中的参与度、分析能力及解决问题的能力。
3. 学生在实操练习中的操作技能和团队合作精神。
八、教学资料1. 急诊护理教材2. 急诊护理流程图3. 急救技能操作视频4. 典型急诊病例九、教学注意事项1. 教师应充分准备，确保教学内容完整、准确。
2. 注重启发式教学，引导学生主动思考、积极参与。
3. 加强实操练习，提高学生的实际操作能力。
4. 及时反馈，帮助学生改进不足，提高教学质量。
查房科室急诊科护理查房
CHAPTER 06
急诊科护理质量持续改进策 略
定期护理质量检查
制定详细的护理质量检查计划， 包括检查的时间、内容、方法等
。
定期对急诊科的各项护理工作进 行全面、深入的检查，确保各项
护理措施得到有效执行。
针对检查中发现的问题，及时记 录、整理，并反馈给相关护理人
员。
护理问题反馈与整改
建立有效的护理问题反馈机制，鼓励 护理人员积极反映工作中遇到的问题 和困难。
评估医护人员对医疗设备的操 作技能水平、应急处理能力等 ，判断医护人员在使用医疗设 备时是否存在风险。
评估医疗设备的使用环境、电 源条件等，了解环境因素是否 会对医疗设备的使用造成不良 影响。
护理风险防范措施
针对患者安全风险评估结果，采取相应的防范措施，如加强巡视、使用床栏、约束带等，确 保患者安全。
CHAPTER 02
急诊科护理查房流程
准备工作
确定查房时间和地点
准备查房用品
根据急诊科的工作安排，确定合适的 查房时间和地点，确保所有相关人员 能够参与。
准备好查房所需的病历资料、检查设 备、记录本等用品，确保查房顺利进 行。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、实 习生等人员，告知查房时间和地点， 以便做好准备。
通过查房，可以及时发现 和解决护理工作中存在的 问题，提高护理质量和患 者满意度。
促进护士成长
查房是护士学习和交流的 重要平台，可以促进护士 专业知识和技能的提升。
保障患者安全
查房有助于及时发现患者 病情变化，预防并发症的 发生，保障患者安全。
查房对象及范围
查房对象
急诊科所有患者，特别是危重患 者、新入院患者、手术患者等。
急诊科护理疾病查房 ppt课件
4 ．予胸腔闭式引流，随时观察引流出的
液体及气体的变化。 5 ．遵医嘱予碳酸氢钠针静滴，纠正代谢 性酸中毒。 6 ．密切观察患者的神志、瞳孔、生命体 征、呼吸频率和节律的变化、口唇和甲 床颜色及末梢循环情况。 O1：患者无自主呼吸。
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P2：组织灌注量改变∕与胸外伤致心肺功能衰竭有关 I1： 1. 予平卧位休息，呼吸囊加压呼吸。 2．持续胸外心脏按压，气管插管成功后予呼吸机辅助呼 吸。 3．开通两条静脉通路，迅速补充血容量，遵医嘱使用肾 上腺素及血管活性药物，并观察药物的疗效。
急诊科疾病查房
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查房病人一般资料
床 号 ： 抢 +2 床 性别·：女
姓名：徐妹妹 年龄：32岁
诊断：胸部挤压伤 、双侧多发肋骨骨折、 左侧血气胸、创伤性窒息、头部外伤
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简要病史及护理问题、措施
患者因不慎被机器绞伤上半身，当即神志不清伴呻 吟1小时，于2010年3月30号10：03由120护送入我院急诊。 入抢救室时，患者意识丧失，脉搏偶现，呼吸微弱，双 侧瞳孔散大固定约5mm，对光反射消失。面色苍白，肢端 紫绀，左胸塌陷，有皮下气肿，左上肢畸形。
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2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼 吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于 积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
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3.维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM 。定时挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷 气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管 被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短 玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
急诊科护理查房(内容清晰)
急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。
一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。
居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。
低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。
(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。
病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。
近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。
发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。
病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。
(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。
起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。
1、轻型肺炎：1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。
咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。
2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。
心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。
急诊科护理行政查房-PPT精品课件
急诊科护理查房ppt课件
清理呼吸道无效：与切口疼痛有关
护理措施： 1、鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。 2、将病人采取舒适卧位，定时翻身拍背。 3、必要时遵医嘱给予雾化吸入。 护理评价：患者咳嗽、咳痰得到有效改善。
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护理措施
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术后护理
2017年9月15日
术后第一天
三、护理诊断： 潜在并发症：出血 护理措施： 1、术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变 化，予以心电监护。 2、保持腹腔引流管通畅，严密观察引流液的量、颜 色、性质。
尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休 克已纠正或处于代偿期。如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示 病人已进入休克或肾功能衰竭期。 （6）术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹 部常规备皮等手术前准备
护理措施
虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时
的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或 部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的
具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全
脾切除术。
手术治疗
1、脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 2、部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活 力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 3.全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或 部分脾切除者。
护理措施
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2017年9月14日
手术当日
术前准备情况：患者全身情况良好，给予备皮、更衣， 交待术前注意事项。于 10:03 在全身麻醉下行剖腹探查术、 脾切除术，于12:41术毕安返病房，采取去枕平卧位6小时， 头偏向一侧，术部切口辅料完整干燥无渗血，留置左侧、 右侧腹腔引流管各 1 根，引流通畅，留置胃管、尿管引流 通畅，均固定妥善。手术室带入左上肢浅静脉、右颈内深 静脉置管输液畅，固定妥善。交待术后注意事项。术后给 外科一级护理，心电监护，鼻塞吸氧，抗炎、补液、止血 等对症支持治疗。
急诊科护理业务查房
7床患者王银兰，女，48岁，于2018年9月13日00时10分主因“头晕、乏力不适2年，加重1天”由家属急送我科就诊，查患者神志清、精神差，自诉：于入院前2年余，无明显诱因出现头晕、乏力不适症状，患者未重视，未行特殊检查及治疗，症状持续加重，遂到武威市医院就诊，化验血Rt示：血红蛋白77g/L，红细胞平均体积69.1fl，诊断为“贫血”，经对症治疗后，好转出院。
此后症状逐渐时轻时重，并有体力下降、易困倦，患者未行任何治疗，于入院前1天，上述不适症状加重，遂来我科就诊。
测得T：36.2℃，P：64次/分，R：20 次/分，BP：100/70 mmHg，SPO2：92%，随机血糖：10.7 mmol/L，立即遵医嘱给予氧气吸入、开通静脉通道，急查心电图示：窦性心律64bpm,心电轴不偏，正常心电图；查血Rt示：WBC：15.10×109/L，中性粒细胞：13.04×109/L，血红蛋白101g/L，红细胞平均体积69.8FL。
为求进一步规范治疗，门诊以“贫血”收住我科，患者既往患者于01时13分步入病室，查患者遵医嘱给予I级护理、绝对卧床休息、高热量高维生素饮食、间断低流量吸氧，氧流量：1-2L/min等对症支持治疗，长期医嘱给予补气、改善微循环、抗炎等药物治疗：5%GS 200ml+生脉注射液20ml、0.9%NaCl 200ml+注射用盐酸川穹嗪80mg、盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注。
辅助检查：存在的护理诊断及相对护理目标、护理措施、效果评价：一、活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。
【护理目标】1、患者得到充分休息；2、患者活动耐受能力提高。
【护理措施】1、观察患者贫血症状、体征，评估贫血程度。
患者Hb：101g/L为轻度贫血；2、休息与活动。
根据患者贫血程度制定合理的休息与活动计划。
活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。
保持病室安静整洁，确保患者得到充分休息，指导患者自测脉搏，P≥100次/分时应停止活动。
学习急诊科护理行政查房亮点
学习急诊科护理行政查房亮点急诊科是医院重要的门诊科室之一，在医院内部起到了非常重要的角色。
急诊科护理行政查房是急诊科护理工作中重要的环节之一，具有以下亮点。
首先，及时响应。
急诊科是接收急性疾病患者的地方，患者来急诊科通常都是因为突发性疾病或严重伤害而需要紧急治疗。
因此，急诊科护理行政查房要做到及时响应，能够迅速到达急诊科，了解患者的病情，并与急诊科医生进行沟通，制定合理的护理方案。
其次，全面评估。
急诊科护理行政查房要全面评估患者的病情，包括患者的身体状况、病史、生活习惯等方面的情况。
通过细致入微的观察和询问，了解患者的病情，及时发现并解决可能存在的问题。
同时，要充分了解患者的意愿和需求，给予患者足够的关怀和支持。
再次，细致入微的护理工作。
急诊科护理行政查房时，要对患者进行细致入微的护理工作。
包括患者的生活护理、疼痛缓解、伤口处理、药物管理等方面。
在行政查房时，护士要关注患者的呼吸、心跳、体温等生命体征的变化，及时采取相应的护理措施。
此外，协调相关医疗资源。
急诊科护理行政查房时，护士还要协调相关的医疗资源，包括调度各个科室的医生、检验、影像等设备的使用，确保患者得到及时、准确的治疗和检查。
同时，要跟踪患者的治疗进程，及时运用护理知识和技能，提供必要的护理措施。
最后，与患者家属的沟通和配合。
急诊科的患者通常都处于一种非常紧张和焦虑的状态，他们对自己的病情和治疗进程也了解不够。
因此，护士在急诊科护理行政查房时，要与患者家属进行良好的沟通，告知他们患者的病情和治疗方案，增加他们的信任和安心感。
同时，也要倾听他们的意见和建议，与他们进行配合，共同为患者提供更好的护理服务。
总之，急诊科护理行政查房是急诊科护理工作中非常重要的环节之一，有着很多亮点。
护士要做到及时响应，全面评估患者的病情，细致入微的护理工作，协调相关医疗资源，与患者家属的沟通和配合等，为患者提供全面、优质的护理服务。
护理查房--急诊科
P6 血糖调节异常
P7 睡眠形态紊乱 P8 焦虑 P9 知识缺乏
相关因素 预期目标 护理措施 效果评价
P1 组织灌注量改变 相关因素：1 急性出血坏死性胰腺炎 2 有效循环血量不足 预期目标：1 有效循环血量充足，无休克征。2 及时发 现和处理休克先兆，病人表现生命体征平稳。 护理措施：1 严密观察患者意识，精神状态，肢端温度 及尿量的变化，监测生命体征，必要时监测CVP 及时发 现休克先兆症状。 2 迅速建立静脉通路，应给予白蛋白， 鲜血及代血浆等（如贺斯），输液速度及量应根据CVP 尿 量及治疗效果加以调整。3 使用改善循环及升压药物，根 据血压调节微泵速度，防止药液 4 及时纠正酸中毒，静 脉滴注5％NaHCO3时，注意观察防止外漏，避免局部组 织坏死。 5 遵医嘱给予强心，利尿，透析等治疗，防止出 现多脏器衰竭。 6 注意皮肤粘膜有无瘀斑瘀点，及出血倾向，及时发现 DIC早期症状。 效果评价: 有效循环血量充足，无休克征,生命体征平稳 (05-11-4)
戈登健康型态:
5.睡眠-休息形态: 患者一般9点入睡,早上6点左右起床,睡眠质量好,有午 睡习惯,一般半小时至一小时,住院来睡眠稍差. 6.认知-感知形态: 患者听力视力,记忆力正常,无感知异常,小学毕业,对 保健知识了解甚少,本次住院后对本病大有了解. 7.自我感觉-自我概念形态: 患者自我感觉良好,能积极配合各种检查和治疗护理, 目前最关心的是健康出院. 8.角色-关系形态: 患者与家人沟通无障碍,家庭关系和睦，邻里关系良 好,住院期间与病友和医护人员关系融洽。
P6 血糖调节异常 相关因素：与急性胰腺炎有关 预期目标：血糖调节在正常范围 护理措施：1.动态监测血糖 2.给予药物或胰导素治疗
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急诊科护理查房患者闫颖，女，22 岁，主因车祸致左胸腹部外伤10 分钟由120 救护车送入我院急诊科，患者约10 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿疼痛，入院查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，明显骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 1 厘米。
9：00 测T36.4 C, P136 次/ 分，H19 次/ 分，
BP66/46mmHg 血氧80% 入院初步诊断失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损伤不除外。
9：05遵医嘱立即给予0.9%氯化钠500ml, 左下肢快速静点，急查血常规，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U,持
续吸氧，氧流量4L/mL,床旁行心电图，示窦速。
9:06BP95/50mmHg P125次/分,R19次/分，遵医嘱开另一路液体右下肢，给予0.9%氯化钠500mL 静点，在医护的陪同下行胸腹部CT，盆腔CT，示:左侧血气胸，脾破裂不除外'，9:35测BP100/62mmHgP116次/分，R18次/ 分。
10：20
BP96/55mmHg,P104次/分,R18次/分。
遵医嘱给予去白细胞添加红细胞2u 静点, 10:30 普外科马敬医师局麻下行左侧胸腔闭式引流术,手术过程顺利,嘱观察病情变化。
10:30 局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。
10; 35BP100/62mmHg,P11次/分,R18 次/ 分, 遵医嘱给予留置导尿,过程顺利,引出淡黄色尿液约200mL,。
11:30 遵医嘱给予抗炎保护胃黏膜等治疗。
12:40BP99/62mmHg,P98 次/分,R18 次/分，遵医嘱给予去白添加红细胞2u静点。
13：20在医
护陪同下行腹部CT,患者一般情况有所好转，血压稳定在
95-110/50-65mmHg之间,14 : 15 转入上级医院进一步治疗。
护理问题：
1. 组织灌注不足，与出血导致血容量减少有关。
2. 气体交换受损，与左胸部外伤有关。
3. 感染,与左胫腓骨开放性骨折有关。
4. 疼痛,与胸腹联合伤及左胫腓骨开放性骨折有关。
5. 焦虑、恐惧，与意外损伤的打击及担心预后有关。
6. 潜在并发症，休克。
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