儿科简答题

儿科学问答题

1、试述小儿年龄分期

儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程。根据此期不同年龄阶段按儿童解剖、生理和心理的不同特点，可划分为以下若干期：

⑴胎儿期：指从受精卵形成到胎儿出生为止，在母体子宫内孕育约280天。胎儿的周龄即为胎龄。

⑵新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎时起至生后满28天内的时期。国内将胎龄满28周至出生后28天定义为围生期。

⑶婴儿期：指出生后至满1周岁内的时期。

⑷幼儿期：指1周岁至满3周岁内的时期。

⑸学龄前期：指3周岁至6～7岁入小学前的时期。

⑹学龄期：指从入小学6～7岁起至青春期前的时期。

⑺青春期：青春期年龄范围一般从10岁～20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早两年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差2～4岁。

2、试述小儿生长发育的规律和影响因素

小儿生长发育的规律：

⑴生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。

⑵各系统器官生长发育不平衡，如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。

⑶生长发育遵循一定规律，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。

⑷生长发育的个体差异，儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异。

影响生长发育的因素：

⑴遗传因素：小儿的身高等特征及某些遗传性疾病均受父母遗传的影响；种族、家族的遗传信息影响小儿皮肤、头发的颜色、面形特征、身材高矮、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病的易感性等。性别也影响儿童生长发育。

⑵环境因素：主要包括以下4个方面：

①营养：儿童的生长发育，包括宫内胎儿生长发育，需充足的营养素供给；

②疾病；

③母亲情况；

④生活环境。

遗传潜力决定了生长发育水平，同时，这种潜力从受精卵开始就受到一系列环境因素的作用和调节，表现出个人的生长发育模式。生长发育水平是遗传与环境共同作用的结果。

3、体格生长发育常用的指标正常值：

⑴体重：平均出生体重男婴3.3±0.4kg 女婴3.2±0.4kg

可选公式：＜6月龄婴儿体重：出生时体重（kg）＋月龄×0.7 （kg）

7～12月龄婴儿体重：6 （kg）＋月龄×0.25 （kg）

2岁至青春前期儿童体重：年龄×2 （kg）＋7（或8）（kg）

或公式：

⑵身高（长）：代表头部、脊柱与下肢的长度。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。出生时平均50cm。1周岁时75cm，2周岁85cm。

2～12岁身高（长）的估计公式（cm）= 年龄×7＋70。

⑶坐高：从头顶至坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅和脊柱的发育。

⑷头围：与脑和颅骨的发育有关。出生时平均34cm，l岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54～58cm。头围测量在2岁以内最有价值。

⑸胸围：代表肺与胸廓的发育。出生时比头围小1～2cm，平均32.4cm，1岁时头围与胸围相等（46cm），形成头、胸围交叉。l岁以后胸围大于头围，其差数为岁数。

⑹腹围：婴儿期腹围与胸围相近，婴儿期以后腹围较胸围小。

4、小儿神经、心理发育及评价？

感知、运动、语言发育

⑴感知觉发育：包括视知觉发育、听知觉发育、味觉和嗅觉发育及皮肤感觉发育。

⑵动作发育：包括大运动（包括平衡）和精细运动。粗大运动的发育规律是由上到下，表现为抬头、翻身、坐起、站立、行走等次序。精细动作表现为握物、取物、用笔乱画、用筷子、解衣扣等次序。

⑶语言发育：l～1.5岁能说出物品的名称及自身部位如灯、碗、手、眼等。在满3岁时还没有一定的口语表达能力，就要找寻语言发育障碍的原因。

⑷神经反射的发育：归纳为4类情况：

①出生即具有，终生存在的反射：如角膜反射等。

②出生即有，随后消失的反射：如拥抱反射等。

③出生时未能引出，以后逐渐稳定的反射；如肌键反射、腹壁及提睾反射等。

④生后一段时间可存在的病理性反射，无临床意义：如克氏征、巴氏征等。

心理活动的发展：

心理活动分心理过程和心理特征两类，

心理過程指一般的心理现象，包括认识过程、情感、意志等；

心理特徵指个别心理特征，包括个性倾向性，个性心理特征。新生儿出生时并不具有心理现象，是个体心理活动的起点，一旦条件反射形成，即标志着儿童心理的发生。儿童心理活动的发展主要包括以下几个方面：注意、记忆、思维、想象、意志、情绪/情感、个性与性格、早期的社会行为。

儿童神经心理发育评价：

智能是可以在受教育中获得的、认识世界和应付环境变化的能力，是各种才能的总和，即是个体对客观事物进行合理分析、判断、有目的地行为和有效地处理周围事物的综合能力。一般智能的量化标准是智商。

智商是以智龄（mental age，MA）概念为基础；智龄（MA）是儿童智能发育达到的某个年龄的水平，可高于或低于实际的年龄；IQ（智商）=MA（智年年龄）/CA（实际年龄）×100；在评价智商时用Z score（SDS）进行转换，得到离差智商（deviation IQ，DIQ）；DIQ=100±15Z，可比较不同年龄儿童IQ。

发育商用以评价婴幼儿神经心理行为发育水平，包括感知、运动、语言、个人、社会等方面发育；DQ=DA）/CA×100；DA为发育龄（Development age）

心理测试：

⑴发育单项筛查

①视觉-空间定向：以儿童临摹的能力作为判断视觉-空间定向发育；

②时间-次序关系；

③记忆里的测试；

④语言测试。