医史

第一章医药的起源1、医药知识是人们对疾病和治病过程的认识，它的发生和发展自然离不开人类的社会实践以及同疾病斗争的实践。

2、原始人类距今已有170万年。

3、卫生保健包括居处、衣着、用火、导引、婚姻。

4、药物起源与原始农业和畜牧业的发展有着密切的关系。

伏羲氏是早期畜牧业的创始者，神农则是作为原始农业的发明人。

5、人们一般把针灸起始的时限，暂定在新石器时代，然起端绪都可上溯到若千万年前的旧石器时期。

6、砭石是一种锐利的楔形石块，透过上述文献记载，为后世金属刀针的前身，可谓我国最古老的医疗工具。

第二章早期的医药卫生活动1、甲骨文对疾病的记载大部分是按人体不同部位来区分的。

甲骨文“龋”字是世界之最。

2、对自然条件与人体发病关系的认识，《周礼》载：“四时皆有病疾，春时有瘠首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有漱上气疾。

”3、病因学：春秋时期，秦医和提出六气治病说。

六气曰，阴、阳、风、雨、晦、明也。

从中少见：①以四时，五节，六气等季节，气候变化作为主要病因的概念已经形成。

②从阳湿热疾，阴湿寒疾的记载来分析，说明“阳盛则热，阴盛则寒”的病理学说也已基本明确。

而“风淫末疾，雨淫腹疾”的说法，则与后世风病，四肢痛，湿病有腹泻的理论有着密切的渊源关系。

③关于五味、五色、五声的概念，也给后世诊断学及药理学以一定的启示。

④表明鬼神致病学说已开始动摇。

4、在我国现存文献中，最早旁涉药物的书籍是《诗经》。

最早记载药物功用的书籍是《山海经》。

5、酒的应用及其意义：酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明，它具有兴奋作用，可用作强壮剂；有麻醉作用，可用作麻醉剂；有杀菌作用，可用作消毒剂；又是常用的溶剂。

6、“汤剂说”选择多种药物配成复方，经煎煮后应用于临床，这样便由生药转向熟药；由单味药转向复味药。

意义：有利于后世方剂学的创立。

7、《周礼天宫》分宫廷医生，有食医、疾医、疡医、兽医之分。

医师：及众医之长。

“士”：负责治病；“府”：掌药物器具和会计事务；“史”：掌管文书和医案；“徒”供役使，并看护病人。

第三章医学理论体系的初步形成1、在诸子百家中，尤以儒家、道家、阴阳家对医学发展的影响最为突出。

2、《内经》、《难经》、《伤寒论》、《本草经》共同标志着中医理论体系的初步形成。

3、马王堆汉墓医书有《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》（甲本）、《脉法》《阴阳脉死侯》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》（乙本）、《引导图》、《养生方》、《杂疗方》、《胎产书》。

竹木简医书，木简：《杂禁方》竹简：《十问》、《合阴阳》、《天下至道论》。

4、江凌张家山汉墓竹简医书有。

《脉书》、《引书》。

5、满城中山靖王墓出土的医用文物有武威汉简《治百病方》。

6、《黄帝内经》并非一时一人之手笔，大约是战国至秦汉时期，许多医家进行搜集、整理、综合而成。

《素问经集注》由唐代王冰编写。

7、《黄帝内经》基本精神、价值和影响。

精神：①注重整体观：⑴人体内部的整体观；⑵人与外界的整体观——人的生理、病理受四时气候外界环境的影响。

②运用阴阳五行学说；③重视脏腑经络；④强调精神与社会因素；⑤注重疾病预防反对迷信。

影响：①奠定了中医学的理论基础；②促进历代中医的发展；③指导今天的中医理论研究的临床实践；④对国外医学的影响。

8、《难经》作者及成书年代不详，其成书年代可以确定在东汉以前，大约编撰于西汉时代，至于作者姓名，有待进一步考证，秦越人之说不可信，诊法以“独取寸口”为主。

9、《神农本草经》简称《本经》或《本草经》是我国现存最早的药物学专著。

内容有：①载药365种，提出了三品分类法（上品——养命120，中品——养性120，下品——治病125）②简述了中药学的基本理论（a、君臣佐使b、七情和合c、性味采集加工d、用药原则，服药方法）③较详细记载了药物的功效、主治，如：麻黄平喘、常山截疟。

10、张仲景和《伤寒杂病论》著书原因：①人道主义的医德——“感往昔之沦丧，伤横天之莫救”；②有科学态度——反对钦望巫祝③有革新创造精神——反对“终始顺的”④立志发愤专研医学——“勤求古训，博采众方”。

贡献：①确立伤寒及内经杂病辨证纲领，以六经辨证论伤寒，以脏腑辨证论内伤杂病。

②提出了理法方药有机结合的辨证论治原则。

③概括中医学四诊八纲，最早提出“三因学说”。

④总结中医治疗八法。

⑤对方剂学贡献：⑴提出了完整的组方原则——君臣佐使⑵将八法用于方剂之中——汗（桂枝汤）吐（瓜蒂散）下（承气汤）和（小柴胡汤）温（四逆汤）清（白虎汤）消（泻心汤）补（炙甘草汤）11、扁鹊是我国历史上第一个有正式传记的医学家，他精通望、闻、问、切四诊，尤以望诊和切脉著称。

他是一位朴素的唯物主义者，一生坚持与巫神作斗争。

“病有六不治”最后一条说：“信巫不信医，六不治也。

”12、淳于意及其“诊籍”。

名解：诊籍：淳于意叙述了二十五位患者的姓名，性别，职业，里居、病理、诊断、治疗及预后等情况，当时称为“诊籍”，这是我过现存最早见于文献记载的医案。

诊籍有二十五则。

13、华佗——东汉末（三国）说明了①麻沸散——曼佗罗花，羊踯躅②五禽戏——（医疗保健操，虎鹿熊猿鸟）第四章医学的全面发展1、这一时期在脉学、病因症候学方面都取得了突出的成就。

2、最早整理、注释《内经素问》的是齐梁间的金元起，著《素问训解》。

现存最早的《内经》注本是隋唐时期医学家杨上善整理注释的《黄帝内经太素》简称《太素》。

注释《素问》影响较大的是中唐王冰的《注黄帝素问》又称《次注黄帝素问》。

3、《伤寒杂病论》是王叔和第一个对此进行了搜集、整理和重新编次，首开了按照治法分类研究《伤寒杂病论》之先河。

4、孙思邈的《千金翼方》用“方证同条，比类相附”的研究方法。

5、《脉经》是由王叔和编撰的我国现存最早的脉学专著。

成就：①确立了“寸口脉法”②归纳了二十四种脉象。

③阐述了不同脉象的临床意义，脉与证统一起来。

6、《诸病源候论》又称《巢氏病源》作者巢元方。

成就：①对疾病的记载广泛而详确②在病源认识上颇具科学性③对症候描述细致而准确。

7、医德规范树立——《大医精诚》、《大医习业》8、公元659年，唐政府组织编撰的《新修本草》正式颁行全国，这是世界上第一部由国家政府颁行的药典，共载药844种。

9、晋—唐时期现存最早的药书当推梁朝陶弘景所著，《本草经集注》载药730种，补充了药物品种，对药物进行分类，鉴别。

10、我国现存的第一部炮制学专著是南朝雷学文《雷公炮炙论》11、制药化学的先声是中国炼丹术。

12、现存最早并以原本形式传世的第一部针灸专著是魏晋皇甫谧所写的《针灸甲乙经》这是一部承前启后的针灸专著。

成就：①厘定腧穴②提出了分布化线布穴的排列穴位方法③阐明针灸操作方法和针灸禁忌④总结了临床针灸的治疗经验，按病论穴。

13、现存最早的妇产科专著是唐暂殷的《经效产宝》。

现存最早的儿科专著是唐巫方的《颅囟经》。

现存最早的外科专著是南齐龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》。

现存最早的骨伤科专著是唐蔺道人的《仙授理伤续断秘方》。

14、晋—唐医学，现存对后世医学发展有重要影响的有《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》和藏医的《四部医典》15、《肘后方》葛洪成就：①对急性传染病有较高认识②“以毒攻毒”的防治原则③所载治法“简，便、廉、验”。

16、《千金要方》与《千金翼方》的主要成就：①重视医德修养，详论医德规范②集唐以前医方之大成③重视妇女、儿童疾病的诊治④强调综合治疗⑤对药物学的深入研究⑥倡导积极养生，强身长寿。

17、唐王焘《外台秘要》18、藏医学是中国医学宝库的重要组成部分。

《四部医典》是宇妥元旦贡布编写的经典著作藏医中完整的理论体系。

它的完成标志着藏医学理论体系的形成。

第五章医药学的突出成就与医家的创新1、金元时期医学发展特点：“儒医”的出现2、宋代加强了医学管理，改进了体制，在太常寺属下分设太医局和翰林医官院。

3、后进北方和南方分别称医生为大夫、郎中。

4、“校正医书局”是①宋代官方整理医籍的机构，②集中了一批当时著名的医学家和其他学者如林亿，高保衡，掌禹锡等对历代重要医籍进行搜集，整理，考证，校勘。

③如《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》5、a韩祗和《伤寒微旨论》b庞安时撰写《伤寒总病论》六卷c朱肱于1107年撰《伤寒类证活人书》d成无己于1144年，撰成《注解伤寒论》十卷，是现存全面注解《伤寒论》的最早专著e许叔微撰有《注释伤寒百证歌》五卷，附《伤寒发微论》2卷，《伤寒九十论》1卷f郭壅《伤寒补亡论》g杨士瀛的《伤寒类书活人总括》7卷。

6、方书的编著主要有：[官修]《太平圣惠方》（1集唐宋方之大成2理法方药3大显民间验方）、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》7、药物学的发展：《开宝本草》（重定），《嘉佑本草》（补注神农本草经）《本草图经》（苏颂，我国第一部刻版药物图谱）《证类本草》（经史、备急）（唐慎微，载药1558种，新增药物476种。

全书附载古今单方验方3000余首，是宋代药物学最高成就。

《本草衍义》忽思慧撰《饮膳正要》一书，为中国现存第一部完整的饮食卫生与食治疗法的专书，也是一部古代有价值的食谱。

五部本草书1《神龙本草经》《新修本草》《本草纲目》《本草经集注》《证类本草》8、1174年（宋）陈言（无择）著《三因极一病证方论》15卷，进一步阐述了“三因致病说”9、南宋施发撰《察病指南》3卷。

崔嘉彦<崔氏脉诀>10、元代杜本在《敖氏验舌法》基础上，增补成《敖氏伤寒金镜录》这是我国现存第一部图文并用的验舌专书，对舌诊的发展起了承前启后的作用。

11、解剖学主要图著有《欧希范五脏图》，杨介的《存真图》12、（宋）翰林医官尚药奉御王惟一研制了闻名国内外的“铜人”并著成《新铸铜人腧穴针灸图经》是中国针灸史上新的里程碑。

《针灸资生经》著者王执中《十四经发挥》撰者滑寿。

13、内科：元代葛可久撰《十药神书》治疗肺痨病。

14、外伤科：宋代陈自明著《外科精要》标志外伤科确立以外科命名，我国现存第一部以外科命名专书。

《卫济宝书》约撰于12世纪初，最早记载了癌证。

元代李仲南撰《永类钤方》与危亦林撰《世医得效方》对骨伤科具有重要贡献。

近代英国英生达维斯提出悬吊复位法。

15、妇产科：杨子建撰《十产论》妇产科成就最大的是陈自明新著〈〈妇人大全良方〉〉16、儿科：钱乙的《小儿药证直决》刘昉的《幼幼新书》17、法医学：五代时和凝及其子和山蒙撰《疑狱集》一书。

宋慈，福建建阳人，撰《洗冤录》意义：数百年以来，“听讼诀狱，皆奉《洗冤录》为圭臬”成为处理死伤狱断案的法曲和依据，并流传于国际间，成为各国审理死伤案件的重要参考书。

王与撰《无冤录》18、金元医家的创新：创新的条件：①我国医学发展到宋代，已有良好基础。

积累了丰富的新经验，为理论上提高和研究新问题准备了基本条件。

②由于长期战乱，人民生活痛苦，疾病十分严重，社会性的迫切需要，推动医学的继续发展。