分部工程中间验收申请表

中间交接验收记录

工程中间交接验收记录
单位(子单位)工程名称东城御峰花园
所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称
建筑电气分部、建筑给水排水分部工程
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
泵房
总承包施工单位
GD3010259 项目负责人
专业承包安装单位
/
项目负责人 /
施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名
接收方意见：
交出方单位：交出方负责人(签名)：
年月日
接收方单位：
接收方负责人(签名)：
专业工长(施工员)(签名)
专业承包安装单位检查评定结果
项目专业质量检查员（签名）:
年月日检查测试负责人(签名)
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
注:本表为通用表，适用于各种不同的分部(专业)、子分部(系统)、分项(子系统)、专业工种、工序之间的中间交接验收记录。不同单位之间的交接应在双方意见B50303-2002 建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002
验收日期: 从
年
月
日
起到
年月
日止
中间交接验收类别（原因）、工程范围（内容）及交出方意见：
1、水电工程验收，已按合同规定及设计文件要求完成了泵房的水电安装工程，自评为合格； 2、工程质量施工单位已自检自查并通知监理进行检查验收，评定为合格； 3、请建设单位接收使用

基础分部工程验收资料审查表(市政)

基础分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
基础分部工程验收资料审查表（续）
基础分部工程验收资料审查表（续）
基础分部工程验收资料审查表（续）
基础分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1.基础分部工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后。

4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。

中间验收记录表

工程名称
福州市三环路二期工程TW1.2合同段
施工单位
中国建筑第五工程局有限公司理
分项工程名称
水泥搅拌桩
检验批数
项目经理
项目技术负责人
制表人
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理(建设)单位验收情况验收意见
合格率(%)
检验结论
46
B7-26～36#~B１0－3１~3７#
分项工程质量检验记录
工程名称
福州市三环路二期工程TW1．２合同段
施工单位
中国建筑第五工程局有限公司
单位工程名称
道路工程
分部工程名称
深层软地基处理
分项工程名称
水泥搅拌桩
检验批数
项目经理
项目技术负责人
制表人
序号
检验批部位、区段
施工单位自检情况
监理（建设)单位验收情况验收意见
合格率(%)
检验结论
61
B２５-89～9１#～B35-87～１1９#
福州市仓山区盖山镇蒲口村
验收日期
年月日
验收内容
验收部位
K６+２88～Ｋ６＋4４0段水泥搅拌桩
质保资料
质量控制资料经检查齐全,符合设计及规范要求。
其他
验收意见
建设单位
代表
(公章）
年月日
设计单位
代表
(公章）
年月日
监理单位
代表
(公章)
年月日
施工单位
代表
(公章)
年月日
ﻬ分项工程质量检验记录
工程名称
福州市三环路二期工程TW1．2合同段
100%
合格
53
B16-86~87#~B13-83～95#

中间交付验收交接表完整

二、检查验收依据
1、《电气装置安装工程66kV及以下架空电力线路施工及验收规范》GB50173-2021
2、国华景峡第四风电场ABC区600MW工程设计图纸及文件
3、设计变更通知单。
三、验收范围
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路（B标）线路基础及箱变基础工程。
三、质保体系及技术资料检查情况
陕西天安送变电工程
交接内容：
铁塔基础混凝土浇筑、混凝土电杆基础底拉盘埋设、箱变基础浇筑。
检查结论：
经自检，各分部、分项工程均符合设计规范要求，质量控制资料齐全、有效、符合要求。
复查结论：
复查人：
复查日期：年月日
见证单位意见：
签
字
栏
移交单位
接收单位
见证单位
年月日
年月日
年月日
本表由移交单位填写，各方签字认可后分别保存一份。
总监理工程师：_日期：_____________
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
附件：
国华景峡第四风电场ABC区600MW工程
35KV集电线路（B标）杆塔组立工程
质量专检报告
施工单位专检部门（章）：
中间交付验收交接表
工程名称：国华景峡第四风电场ABC区600MW工程编号：B22-SG08-002
致：山东诚信工程建设监理国华景峡第四风电场ABC区600MW工程项目监理部:
我方负责的国华景峡第四风电场ABC区600MW工程35KV集电线路工程（B标）杆塔基础及箱变基础工程现已具备交付安装条件，请组织查验。
附件：35KV集电线路（B标）基础工程质量专检报告
移交单位项目部（章）

《建设工程监理规范》abc表填写要求(完整版)

《建设工程监理规范》相关表式填写要求《工程建设监理规范》（GB50319-2000）的颁布规范、统一了施工阶段的监理审核和行文工作。

现对施工阶段监理工作的基本表式并结合《建设工程施工合同（示范文本）》（G F-1999-0201）、《建设工程监理委托合同（示范文本）》（GF-2000-0202）提出相关表式填写和审核的建议，供现场监理人员参考。

一、A类表（承包单位用表）(一) A1 工程开工/复工报审表1、表用于开工时，将表头中的“/复工”划掉。

如整个项目一次开工，可只填一次。

一般当一个项目有多个单位工程组成，应分别填写“工程开工报审表”，应当与建设工程质量报监的单位工程个数相呼应，有多少报监子项，就填多少张“工程开工报审表”；2、证明文件应能说明具备开工条件的相关资料，主要应有：①“三通一平” 条件；②施工组织设计（方案）或施工项目管理规划已获得批准；③主要施工机具的到位率和完好率满足开工需要；④主要施工材料的进场和检验已完成，符合施工需要；⑤已建立施工质量保证体系和安全生产管理体系；⑥施工许可证已获政府主管部门批准。

3、本表也用于因各种原因导致的工程暂定的复工申请，此时应将“开工/ ”划掉。

附1的“开工报告”应改为“复工报告”，附1的证明材料应有详尽的具备复工条件的相关资料，首先应列举工程暂停指令的编号及签发单位，当导致暂停的原因是危及结构安全或使用功能的话，整改完成后，应有建设单位、设计单位、监理单位各方共同认可的整改完成文件，其中“建设工程鉴定意见”必须由有资质的监测单位出具；4、审核注意事项：项目经理应当按照协议书约定的开工日期开工。

项目经理不能按时开工，应当不迟于协议书约定的开工日期前7天，以书面形式向工程师提出延期开工的理由和要求。

工程师应当在接到延期开工申请后的48小时内以书面形式答复项目经理。

工程师在接到延期开工申请后48小时内不答复，视为同意项目经理要求，工期相应顺延。

工程师不同意延期要求或项目经理未在规定时间内提出延期开工要求，工期不予顺延。

浙江省公路工程施工监理统一用表

分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）105监理单位：编号：浙路（GL）106注：本表主要用于单位工程（或分部工程）的中间交工；分项工程的中间交工则只需报GL105表即可。

监理单位：编号：浙路（GL）107注：本证书应在交工验收后签发，作为已完主体工程缺陷责任期的开始。

3、施工管理类公路工程项目分包合同审查备案表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）109公路工程项目公路工程项目预制场地建设审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）111公路工程项目委托加工构件审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）112注：1、本表一式三份由施工单位填报；2、本表须附委托加工厂家营业执照、资质证书、安全生产许可证、试验检测资质证书等资料。

公路工程项目进场设备报验单施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）113注：本表由施工单位填报。

一般为一式三份公路工程项目预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）114公路工程项目商品砼采购审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）115江省交通运输厅工程质量监督局监注：1、本表一式三份由施工单位填报；2、本表须附商品砼厂家资质证书、试验检测资质证书；3、商品砼配合比尚须经监理单位审批后方可使用，到达施工现场后应核查出厂检验单，并按规定逐车进行相关指标的试验。

公路工程项目原材料供应厂家审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）116注：1、本表一式三份，在首次采购前且施工、监理单位对材料相关技术指标抽样检测合格后，由施工单位填报，监理单位审批后向业主报备；2、本表须附生产厂家营业执照、生产许可证、产品合格证、质保书和产品检测报告及验证试验检测报告。

公路工程项目水泥砼外加剂审批表施工单位：合同号：监理单位：编号：浙路（GL）117注：1、本表一式三份，在首次采购前且施工、监理单位对外加剂相关技术指标抽样检测合格后，由施工单位填报；2、本表须附生产厂家营业执照、生产许可证、产品合格证、质保书和试验检测报告及验证试验检测报告。

地基与基础分部验收表

ZJ030301地基与基础分部工程验收资料审查表
工程名称：年月日
地基与基础分部工程验收资料审查表(续）
地基与基础分部工程验收资料审查表（续）
地基与基础分部工程验收资料审查表（续）
审查人签名：核查人签名：室主任签名：
说明：1.地基与基础工程验收资料应在施工完成、所涉及质量问题处理完成后3个工作日内提交；
2.缺省项应在“存在问题或说明”中注明；
3.分部（子分部）工程质量验收记录附后。

4.审查人负责验收资料的审查，并填写“主要质量问题及处理意见”前全部内容；核查人负责资料整改回复后
的审查，并填写“资料整改回复情况说明”；室主任负责审核该资料是否具备验收条件，并填写“审查意见”。

地基与基础分部工程试（检）验报告审查表
工程名称：年月日
注：1、该表可用于分部（子分部）工程试（检）验报告审查，缺项不填写，没有要求试（检）验报告的只填材料质量证明文件。

2、是否满足验收要求指从报告结果（论）、送检次数、批量评定等方面判定是否满足分部（子分部）验收条件。

工程项目的中间验收

中间验收部位/分部工程1、桩基础、天然地基、地基处理等工程；2、地基与基础工程（含地下防水）；3、主体结构工程（包括混凝土、钢、砖、木等受力结构）；4、幕墙工程；5、电梯分部工程；6、建筑节能分部工程；7、低压配电（含发电机组）安装工程）8、建设、监理单位或质监机构根据工程特点及有关规定确认的有关分部（子分部）工程。

中间验收程序1、在完工后30个工作日内，施工单位应按照国家有关验收规范及标准全面检查工程质量，整理技术资料，填写《分部（子分部）工程质量验收申请表》，连同工程技术资料提交监理公司审核。

2、监理公司在5个工作日内审核完毕，同时按照有关规定对工程实物进行检查，经总监理工程师签署意见连同工程技术资料送负责该工程的质量监督机构（监督员）抽查。

3、监督机构在5个工作日内对工程技术资料进行抽查，在《分部（子分部）工程质量核查记录表》上填写资料抽查意见，并将抽查意见书面通知监理公司。

4、监理单位通知勘察、设计、施工、建设等单位的有关人员进行验收，并须提前通知质量监督机构（监督员）到场实施验收监督。

5、在组织完验收后，监理应在5日内将填写、签章齐全的《分部（子分部）工程质量验收记录》及其它有关资料文件送交质监站办理重要分部（子分部）工程中间验收登记手续。

6、监督机构对符合要求的分部（子分部）工程办理中间验收登记，并签署登记意见及盖章后，将《分部（子分部）工程质量验收记录》及《分部（子分部）工程质量验收登记表》一式三份退回，建设单位、施工单位及档案馆各持一份。

7、《分部（子分部）工程质量验收登记表》是单位工程竣工验收资料的必备文件，没有办理重要分部（子分部）工程中间验收登记手续的将视为质量控制资料不齐全。

分部（于分部）工程验收表为GB50300-2001附录F.0.1。

分部（子分部）工程的验收，比GBJ300—88标准增加了内容，是质量控制的一个重点。

由于单位工程体量的增大，复杂程度的增加，专业施工单位的增多，为了分清责任，及时整修等，分部（子分部）工程的验收就显得较重要，以往一些到单位工程验收的内容，移到分部（子分部）工程来了，除撤项工程的核查外，还有质量控制资料核查；安全、功能项目的检测；观感质量的验收等。

竣工预验收申请表及竣工验收流程所需资料

3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
剪力墙结构
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
2．各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。

基础中间验收

浙江卡奈利服饰有限公司综合楼工程基础中间验收报告温州浙南建设集团有限公司浙江卡奈利服饰有限公司综合楼工程地基与基础分部工程，在各方认真监督和支持下，已按期完成该分部工程施工任务，现本分部工程具体情况向各位领导、各位专家汇报如下：一、工程概况本工程位于平阳县万全家具园区C12—1地块，办公楼，四层框架结构，建筑面积为1843 m2；1#厂房，三层框架结构，建筑面积为3022㎡；宿舍楼，三层框架结构，建筑面积为892㎡。

桩基采用预应力管桩，C25承台地梁基础，MU15水泥标准砖，M7.5水泥砂浆砌筑，±0.00以上砌体为MU10粘土多孔砖，M5混合砂浆砌筑，内墙为中级抹灰，外墙为高级涂料，细石混凝土楼地面，屋面防水层为自粘型高聚物改性沥青防水卷材，PVC落水管，90系列塑钢门窗。

建设单位：平阳万丰家具设备有限公司施工单位：温州晋大建筑安装工程有限公司监理单位：中建技温州分公司监理公司勘察单位：温州市勘察测绘研究院设计单位：中华建规划设计研究院二、工程施工简介1、本工程±0.00标高，相当于黄海高程5.000m。

2、工程桩基础采用预应力管桩，基础形式为承台基础。

办公楼、1#厂房、宿舍楼均为：桩基础采用预应力混凝土管桩，桩型PTC-A500（65）。

办公楼工程有效桩长为43m，桩径为500mm。

该工程桩基础共施工25根桩；1#厂房工程有效桩长为45m，桩径为400mm和500mm两种。

该工程桩基础共施工35根桩，18根400mm和17根500mm两种；宿舍楼工程有效桩长为39m，桩径为500mm。

该工程桩基础共施工15根桩；经设计、业主、监理商定：对办公楼工程的桩基础随机抽取25根桩进行检测。

所测试桩中：17#、桩桩身存在轻微裂缝，均定为Ⅱ类桩，占所测试桩总数的 4.0%。

其余桩桩身均完整，均定为Ⅰ类桩，占所测试桩总数的96.0%。

对1#厂房工程的桩基础随机抽取35根桩进行检测。

所测试桩中：68#、桩桩身存在轻微裂缝，均定为Ⅱ类桩，占所测试桩总数的 2.9%。

分部验收记录

分部验收记录
分部验收记录是为了对项目实施过程中的中间工程进行质量控制
和验收的记录。

在整个项目的建设过程中，分部验收记录是比较重要
的一环，它不仅保证了项目进度的顺利实施，还可以确保质量的可控性，减少后期的质量问题，提高项目质量。

在分部验收记录中，应该包括下列内容：
一、项目概述。

包括项目的名称、投资额、工程内容、工期等，
为后期的评估提供必要的资料。

二、分部验收的要点。

应该对分部验收的具体要求进行详细的解释，包括验收标准、验收时点、验收人员等。

这样可以确保分部验收
真正起到质量控制的作用。

三、验收记录。

要求检查人员对于各个工程的具体情况进行详细
的记录，包括工作量、质量、进度等方面。

如果发现问题，还应该对
问题进行详细的分析和处理。

同时，需要对已经确定的问题实施跟踪，以确保问题得到妥善解决。

四、分部验收结论。

在完成分部验收后，需要对验收情况进行总结，包括验收工程的合格情况和存在的问题。

如果验收存在不合格情况，则需要明确责任人并制定相应的整改措施。

通过完善的分部验收记录，可以有效地控制工程建设过程中的质
量问题，保证项目的顺利进行。

在实践中，需要认真履行分部验收的
义务，严格按照分部验收的标准进行检查，确保工程质量达到标准，这样才能够满足客户的需求，提高企业的市场竞争力。

GD-C4-613 工程中间验收交接记录

相关施工图名称及其图号
成品罐区-首层梁平面布置图 S407-SJG05-08 公用区-屋面板平面布置图 S407-SJG05-15
质量验收依据文《混凝土结构工程施工质量验收件名称及编号规范》GB50204-2015
验收日期:
年月日至
年月日
中间交接验收类别（交接验收原因）/交接验收的具体内容(工程范围)及其开工、完工日期/交出方对完成工程量和工程质量的评价等：
工程中间验收交接记录
GD-C4-613
单位(子单位)工程名称卡夫亨氏阳江新建食品工厂项目-调配车间二及公用工程间
分部/子分部/分项（系统/子系统）
所在的施工部位
施工依据文件名称及编号
主体结构分部/混凝土结构与砌体结构子分部
调配车间二及公用工程间
《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011

中间交接验收情况归纳及综合结论/必要的备注说明(其中包括对未完工程和质量有关问题的处理意见)：
主体结构分部工程验收合格，可以进入下一道工序。
分包单位交出自评综合施工单位交出自评或验
意见：
收综合意见：
监理单位验收综合意：
建设单位验收(接收)综合意见：
／
申请交接
同意
同意
(盖章)
(盖章)
(盖章)
(盖章)
项目负责人签名：／
项目负责人签名：
总监理工程师签名：
项目负责人签名：
年月日
年月日
年月日
年月日

建筑工程中间质量验收申请表GD421

建筑工程中间质量验收申请表
GD421 0 (建设单位) 工程名称工程地址结构类型建筑面积开工日期年月日层数年年月月日日统表 1
合同工期完工日期
申请验收内容(分部、子分部、分项及区域范围(区、栋、层、段、房、室)
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况验收条件具备情况
质量控制资料
安全和功能检验(检测)报告
观感质量
监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关规定，特申请办理分部(子分部)质量验收手续。
项目负责人: 企业技术负责程师:
(项目部印章)

基础工程报验申请表及表格

基础工程报验申请表工程名称：湘质监统编建筑结构隐蔽工程验收记录施2002—20工程名称：验收时间：年月日共页注：①该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。

②记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁边监督人均应在备用竣工图号签字认可后，才能办理该部位隐藏验收手续。

③隐藏验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须当即整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。

④检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或评论。

混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检验批质量验收记录表GB 50204-2002模板安装工程检验批质量验收记录表GB 50204-2002（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204 – 2002规程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18的规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检验，其质量应符合规定。

检查接头力学试验报告。

③钢筋安装时，受力钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求。

观察尺量检查。

2.一般项目：①结构混凝土施工记录湘质监统编施2002—41 工程名称:共页第页注：该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204—2002模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）基础工程报验申请表及表格砌砖体（混水）工程检验批质量验收记录表GB50203-200211 / 11。

水利水电工程隧道工程分部工程验收申请表

XX水电站引水隧洞4#洞工程XX/CII-4标分部工程验收签证书单位工程名称：XX-2 XX水电站引水隧洞工程分部工程名称：XX-2.4 4#引水隧洞工程承建单位：XXXXXXX工程有限责任公司XX县XX水电站项目经理部2010年09月15日分部工程验收申请表承建单位：XXXXXX工程有限公司XX县XX水电站项目经理部合同编号：XX/CII-4 NO：致:XXXX监理公司XX水电站工程建设监理部：本申报分部工程已按承建合同要求，于 2010年 09月 10日完工并且自检合格，验收文件已经准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。

申报单位：XXXXXXX工程有限责任公司项目经理：XX县XX水电站项目经理部申报日期： 2010年 09月 15日申报验收记录验收阶段验收工程项目或编号申报验收日期备注□阶段（中间）验收□分部工程验收□单位工程验收□工程完工验收XX-2.44#引水隧洞工程2010年09月15日随同报送文件序号文件名称1 分部工程开工申请表、分部工程开工许可证2 施工管理报告3 单元工程验收签证单4 单元工程质量评定表5 分部（分项）工程验收签证书6 分部（分项）工程质量评定表监理单位审核意见□不具备验收条件，满足条件后再报。

□补充报送文件，内容专文通知。

□已经通过审核，将组织相关单位进行验收。

审核人：监理单位：XXXX监理公司XX水电站工程建设监理部签署日期：年月日说明：本表一式四份报送监理中心，完成审核后转报业主和返回申报单位各一份。

分部、分项工程开工许可证（XXX监[2008]开号）工程承建单位：XXXXXX工程有限公司XX县XX水电站项目经理部合同编号：XX/CV NO：XXXXXX工程有限公司XX县XX水电站项目经理部贵部于2008年03月10日报送的分部（分项）工程开工申请[分部（分项）名称：XX/CII-4 4#洞工程开工申请已经通过审议。

贵部可从即日起，适时安排施工。

施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。

建设工程档案预验收申请表

建设工程档案预验收申请表编号：建设项目名称建设项目地点建设单位名称总投资法定代表人工程负责人联系电话设计单位施工单位监理单位开工日期占地面积竣工日期建设工程规划许可证编号申请验收内容：一、建设单位自行保管的建设工程竣工档案：总卷数：文件卷数：图纸卷数：其他：二、报送城建档案管理部门建设工程竣工档案：总卷数：文件卷数：图纸卷数：其他：告知事项：一、申请时随本申请表一并附送建设工程竣工档案索引目录。

申请验收的建设工程竣工档案的卷数以申请时现有的卷数为准。

二、每个建设工程应当编制至少两套以上建设工程竣工档案，一套报送城建档案管理部门，一套由建设单位自行保管。

三、报送城建档案管理部门的一套的资料必须基本完备，并附《建设工程文件归档目录》（附后）。

该目录是根据《建设工程文件归档整理规范》编印的，供建设单位自查验收和提请城建档案管理部门预验收使用。

建设单位应如实填写“自验意见”栏。

一律用钢笔或签字笔写，字迹要清晰工整，方予以出具档案验收认可文件。

建设单位（个人）承诺：一、我（单位）对本申请表以及所告知的事项均已知悉并理解。

二、本申请表以及随本申请表一起附送的材料均真实、有效，符合建设工程的实际情况。

如隐瞒有关情况或者提供虚假材料，由本单位承担相应的法律责任。

建设单位盖章：项目负责人签字：年月日建设工程文件归档目录归档编号文件序号归档文件目录建设单位自验意见第一部分工程准备阶段文件一、立项文件1项目建立书2项目建设书审批意见3可行性研究报告及附件4可行性研究报告审批意见5关于立项有关的会议纪要、领导讲话6专家建议文件7计划部门批准的立项文件和计划任务二、建设用地、征地、拆迁文件8选址申请及选址规划意见书9用地申请报告及县级以上政府城乡建设用地批准书10拆迁安置意、协议、方案等11建设用地规划许可证及其附件12国有土地使用证三、勘察、测绘和设计文件13工程地质勘察报告14建设用地钉桩通知单（书）15地形测量和拨地测量成果报告16申报的规划设计条件和规划设计条件通知书17有关行政主管部门（人防、环保、消防、交通、园林、市政、文物、通讯、保密、河湖、教育、白蚁防治、卫生等）批准文件或取得的有关协议18施工图设计文件审批意见四、招投标文件及承包合同19勘察设计承包合同20施工承包合同21监理委托合同五、开工审批文件22建设项目列入年度计划的批复文件或年度计划项目表23建设工程规划许可证及其附件24建设工程施工许可证或开工报告25工程质量监督手续第二部分监理文件一、工程监理管理文件26施工组织设计（方案）报审表27工程项目管理体系报审28施工单位申请书29监理工程师通知书30工程竣工验收报审表31监理会议纪要中的有关质量问题32监理月报中的有关质量问题33工程竣工总结二、工程进度控制文件34工程开工/复工报审表35工程暂停令三、工程质量控制文件36施工测量放线报验表37材料/构配件/设备报验表38（分部、单位工程）工程报验审核表39（隐蔽、中间验收）工程报验审核表40（安全和功能检验、设备运转调试）工程报验审核表41不合格处置记录42工程质量事故处理有关资料43有关工程奖罚的文件资料44检测部门质量信息反馈处理记录四、工程合同与其他事项管理文件45工程临时/最终延期申请表46工程临时/最终延期审批表47工程变更报审表48合同争议、违约报告及处理意见第三部分施工文件一、建筑安装工程（一）土建（建筑与结构）工程1、施工技术管理文件49图纸会审记录2、施工现场准备50施工现场质量管理检查记录51控制网设置记录52工程定位（竣工）测量记录3、地基基础工程53地基承载力复查记录4、工程图纸变更记录54设计交底记录55设计变更通知单汇总目录56设计变更通知单57工程洽商记录5、施工材料预制构件质量证明文件及复试试验报告58砂、石、水泥、、砖、钢筋、防水材料、隔热保温、防腐材料等试验汇总表59砂、石、水泥、砖、钢筋、防水材料、隔热保温、防腐材料等出厂证明文件60砂、石、水泥、砖、钢筋、防水材料、焊条、沥青等复试试验报告61预制构件（钢、混凝土）等出厂合格证、试验记录6、施工试验记录62土壤（素土、灰土）干密度试验报告63土壤（素土、灰土）击实试验报告64砂浆（试块）抗压强度试验报告65混凝土（试块）抗压强度试验报告66混凝土抗渗试验报告67商品混凝土出厂合格证、复试报告68钢筋接头（焊接）试验报告69土壤、砂浆、混凝土、钢筋连接、混凝土抗渗试验报告汇总表7、隐蔽工程检查记录70基础和主体结构钢筋工程71钢结构工程72防水工程73高程控制8、施工记录74工程定位测量检查记录75沉降观测记录76现场施工预应力记录77工程竣工测量78新型建筑材料79施工新技术809、工程质量事故处理记录10、工程质量检验记录81基础、主体工程验收记录82幕墙工程验收记录83分部（子分部）工程质量验收记录（包括单位工程质量综合评定表等）84安全和功能检验（检测）报告85观感质量验收（二）给排水、消防、采暖、燃气、通风、空调、电气、电梯工程、建筑智能化1、图纸变更记录86图纸会审87设计变更88工程洽商2、设备、产品质量检查、安装记录89设备、产品质量合格证、质量保证书90设备安装记录91设备运行记录92设备明细表933、隐蔽工程检查记录4、施工试验记录94给排水、消防、采暖、通风、空调、燃气等管道强度、严密性、灌水、通水、吹洗、漏风、试压、通球、阀门等试验记录95电气接地电阻、绝缘电阻、综合布线、有线电话末端等测试记录96电气照明、动力、给排水、消防、采暖、通风、空调、燃气等系统调试、试运行记录97楼宇自控、监视、安装、视听、电话等系统调试记录98变配电设备安装、检查、通电、满负荷测试记录99电梯接地电阻、绝缘电阻测试记录；空载、半载、满载、超载试运行记录；平衡、运速、噪声调整试验报告1005、质量事故处理记录6、工程质量验收记录101分部（子分部）工程质量验收记录（三）室外工程102室外安装（给水、雨水、污水、热力、燃气、电讯、电力、照明、电视、消防等）施工文件103室外建筑环境（建筑小品、水景、道路、园林绿化等）施工文件二、市政基础设施工程（一）施工技术准备104图纸会审记录（二）施工现场准备105工程定位测量资料106工程定位测量复核记录107导线点、水准点测量复核记录108工程轴线、定位桩、高程测量复核记录（三）设计变更、洽商记录109设计变更通知单110洽商记录（四）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证及试验报告111砂、石、砌块、水泥、钢筋（材）、石灰、沥青、涂料、混凝土外加剂、防水材料、粘接材料、防腐保温材料、焊接材料等试验汇总表112砂、石、砌块、水泥、钢筋（材）、石灰、沥青、涂料、混凝土外加剂、防水材料、粘接材料、防腐保温材料、焊接材料等质量合格证书和出厂检（试）验报告及现场复试报告113水泥、石灰、粉煤灰混合料；沥青混合料、商品混凝土等试验汇总表114水泥、石灰、粉煤灰混合料；沥青混合料、商品混凝土等出厂合格证和试验报告、现场复试报告115混凝土预制构件、管材、管件、钢结构构件等试验汇总表116混凝土预制构件、管材、管件、钢结构构件等出厂合格证书和相应的施工技术资料117厂站工程的成套设备、预应力混凝土张拉设备、各类地下管线井室设施、产品等汇总表118厂站工程的成套设备、预应力混凝土张拉设备、各类地下管线井室设施、产品等出厂合格证书及安装使用说明（五）施工现场试验记录1191、砂浆、混凝土试块强度、钢筋（材）焊连接、填土、路基强度试验等汇总表1202、道路压实度、强度度验记录121回填土、路床压实度试验及土质的最大干密度和最佳含水量试验报告122石灰类、水泥类、二灰类无机混合料基层的标准击实试验报告123道路基层混合料强度试验记录124道路面层压实质试验记录1253、混凝土试块强度试验记录126混凝土试块强度试验报告127混凝土试块抗渗、抗冻试验报告128混凝土试块强度统计、评定记录1294、砂浆试块强度试验记录130砂浆试块强度试验报告131砂浆试块强度统计评定记录1325、钢筋（材）焊、连接试验报告1336、桩基础试（检）验报告（六）施工记录1、地基与基槽验收记录134地基钎探记录及钎探位置图135地基与基槽验收记录136地基处理记录及示意图2、桩基施工记录137桩基位置平面示意图138打桩记录139钻孔桩钻进记录及成孔质量检查记录140钻孔（挖孔）桩混凝土浇灌记录3、构件设备安装和调试记录141厂（场）、站工程大型设备安装调试记录4、预应力张拉记录142预应力张拉记录表143预应力张拉孔道压浆记录144孔位示意图1455、沉井工程下沉观测记录1466、管道、箱涵等工程项目推进记录1477、构筑物沉降观测记录1488、预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录149（七）隐蔽工程检查（验收）记录（八）工程质量检查评定记录150分部工程质量评定记录（九）功能性试验记录151道路工程的弯沉试验记录152桥梁工程的动、静载试验记录153无压力管道的严密性试验记录154压力管道的强度试验、严密性试验、通球试验等记录155水池满水试验156消化池气密性试验157电气绝缘电阻、接地电阻测试记录158电气照明、动力试运行记录159供热管网、燃气管网等管网试运行记录160燃气储罐总体试验记录161电讯、宽带网等试运行记录（十）质量事故及处理记录162工程质量事故报告163工程质量事故处理记录（十一）竣工测量资料164建筑物、构筑物竣工测量记录及测量示意图165地下管线工程竣工测量记录第四部分竣工图一、建筑安装工程竣工图（一）综合竣工图1661、综合图167总平面布置图（包括建筑、建筑小品、水景、照明、道路、绿化等）168竖向布置图169室外给水、排水、热力、燃气等管网综合图170电气（包括电力、电讯、电视系统等）综合图171设计总说明书2、室外专业图172室外给水173室外雨水174室外污水175室外热力176室外燃气177室外电讯178室外电力179室外电视180室外建筑小品181室外消防182室外照明183室外水景184室外道路185室外绿化（二）专业竣工图1861、建筑竣工图1872、结构竣工图1883、装修（装饰）工程竣工图1894、电气工程（智能化工程）竣工图1905、给排水工程（消防工程）竣工图1916、采暖通风空调工程竣工图1927、燃气工程竣工图二、市政基础设施工程竣工图1931、道路工程1942、桥梁工程1953、广场工程1964、隧道工程1975、铁路、公路、航空、水运等交通工程1986、地下铁道等轨道交通工程1997、地下人防工程2008、水利防灾工程2019、排水工程20210、供水、供热、供气、电力、电讯等地下管线工程20311、高压架空输电线工程20412、污水处理、垃圾处理处置工程20513、场、厂、站工程第五部分竣工验收文件206工程概况表207工程竣工总结208（一）建筑安装工程209单位（子单位）工程质量竣工验收记录210单位（子单位）工程质量控制资料核查记录211单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要工程抽查记录212单位（子单位）工程观感质量检查记录213勘察文件质量检查报告214设计文件质量检查报告215房屋建筑工程质量评估报告书216房屋建筑工程竣工报告书217房屋建筑工程竣工验收报告书218房屋建筑工程质量保修书219工程结构验收评定书（主体）220工程结构验收评定书（基础）221规划验收文件222备案证（二）市政基础设施工程223单位工程质量评定表及报验单224竣工验收证明书225竣工验收报告226竣工验收备案表（包括各专项验收认可文件）227工程质量保修书228规划验收文件四、声像、缩微、电子档案1、声像档案229工程照片230录音、录像材料2、电子档案231光盘232磁盘档案员签字（盖章）：建设单位（盖章）：日期：。

验收申请报告

验收申请报告
（水电六局[ 2013 ]验报 001 号）
合同名称：太平湾发电厂长甸电站改造工程闸门及启闭设备采购合同合同编号：长建2012-19承包人：中国水电六局东港重工机械有限公司
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

验收申请报告
（水电六局[ 2013 ]验报 002 号）
合同名称：太平湾发电厂长甸电站改造工程闸门及启闭设备采购合同合同编号：长建2012-19承包人：中国水电六局东港重工机械有限公司
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

验收申请报告
（水电六局[ 2013 ]验报 003号）
合同名称：太平湾发电厂长甸电站改造工程闸门及启闭设备采购合同合同编号：长建2012-19承包人：中国水电六局东港重工机械有限公司
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

验收申请报告及相关会议纪要。

工程竣工验收报告完整版

1–1表工程名称工程地址施工单位分包单位分包内容建设规模开工日期层数申请竣工日期工程类别工程竣工资料内容主要施工精品文档内容工程质量情况.精品文档项目经理： (签字) 技术负责人： (施工单位公章)(签字) 日月年项目部自检合格后填写。

施工单位的项目部。

建设单位、施工单位技术质量部门、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。

A4 纸单面打印。

份数及打印要求：一式六份，：填工程名称(与施工许可证上的工程名称一致)。

工程名称。

工程地址：填工程地址(与施工许可证上的工程地址一致) 。

施工单位：填施工单位名称(法人名称) 。

分包单位：填分包单位名称(法人名称) 。

分包内容：填分部或者子分部(分项)工程名称(按验评标准的规定填写) 建设规模：建造工程填写建造面积，市政、公用等工程填写长度。

：填竣工图纸的层数 (建造设计图纸注明的层数)。

工程类别：公共、住宅、工业厂房等。

：工程开槽或者打桩日期。

开工日期：填写计划完工日期。

申请竣工日期：施工技术资料、主体工程施工质量抽样检测报告、建造构配件工程竣工资料名称检测报告、使用功能检验报告。

主要施工内容：填分部工程名称(按验评标准的规定填写) 工程质量情况：填分部工程评定的等级。

：本人签字(有项目经理证，与施工合同一致)项目经理。

精品文档(项目部的技术负责人)。

：填日期(项目部验收合格后的日期)。

1我单位施工的程：工经过项目部检查和公司的核查，认为已具备竣工验收条件，特此申请竣工验收，请你们组织有关单位赋予检查核验。

项目经理：单位技术负责人：.精品文档施工单位( 公章)年月日填表阶段：施工单位完成合同约定的任务后，认定满足合同及设计、验收规范要求后向建设单位递交的申请。

填写单位：由施工单位填写。

接收单位：建设、施工、监理单位，质量监督机构、备案机构、档案管理机构。

份数及打印要求：一式六份，A4 纸单面打印。

表1：工程竣工验收申请报告(施工单位自检合格后填写)第1个空格填建设单位名称(法人名称)。