手术后常见并发症的预防与处理规范
术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
![术后常见并发症的预防和处理规范实施方案](https://img.taocdn.com/s3/m/7a1c8d61abea998fcc22bcd126fff705cd175c52.png)
术后常见并发症的预防和处理规范实施方案简介本文档提供了术后常见并发症的预防和处理规范实施方案。
这些措施旨在保障术后患者的安全和健康,减少可能出现的并发症,并提供适当的处理方法。
术后常见并发症预防措施以下是术后常见并发症的预防措施:1. 感染预防:- 术前消毒:确保手术部位周围皮肤完全清洁。
- 术中无菌操作:采用无菌技术和器械,避免术中感染。
- 术后伤口护理:定期更换敷料,保持伤口干燥清洁。
2. 出血控制:- 术前准备:检查凝血功能,确保术前状态良好。
- 术中控制:采取出血控制措施,如止血带、缝合等。
- 术后观察:密切观察患者出血情况,及时处理。
3. 麻醉并发症预防:- 定期评估患者全身状况,确保安全适宜的麻醉方法。
- 严格按照麻醉操作规范进行操作,避免麻醉相关并发症。
4. 血栓预防:- 术中活动:鼓励术后早期活动,促进血液循环。
- 使用抗凝剂:根据患者情况,在术后使用适当的抗凝药物。
术后常见并发症处理方法以下是术后常见并发症的处理方法:1. 感染处理:- 给予抗生素治疗:根据感染类型和耐药性,选择适当的抗生素。
- 加强伤口护理:保持伤口清洁,定期更换敷料。
- 隔离措施:对于可能传染的疾病,采取必要的隔离措施。
2. 出血处理:- 压迫止血:通过直接应用压力止血。
- 外科处理:根据出血程度,采取外科手术止血措施。
- 输血治疗:对于严重失血的患者,考虑输血治疗。
3. 麻醉并发症处理:- 密切监测患者生命体征,及时发现并处理并发症。
- 给予适当药物治疗:根据具体并发症,给予适当的药物治疗。
4. 血栓处理:- 使用抗凝剂:对于已形成的血栓,采取抗凝治疗。
- 物理疗法:如按摩、外用药物等,促进血栓溶解。
总结通过本文档提供的术后常见并发症的预防和处理规范实施方案,我们可以有效地预防并减少术后患者出现的并发症,并在必要时给予适当的处理。
这有助于提高患者的康复率和满意度。
在实施这些方案时,请务必遵循相关的医疗法规和操作规范,确保操作安全和合法性。
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)
![手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)](https://img.taocdn.com/s3/m/5d1639e2b04e852458fb770bf78a6529647d35ab.png)
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)一)病因:术后切口感染是手术后最常见的并发症之一,通常是由细菌感染引起的。
手术前准备不充分、手术器械和环境卫生不达标、手术过程中未采取有效的消毒措施等都可能导致切口感染。
二)临床表现:切口感染的早期症状包括切口红肿、疼痛、渗液、发热等,晚期症状可能会进一步加重,如切口裂开、脓肿形成等。
对于高危人群,如糖尿病患者、免疫功能低下者等,切口感染的风险更高。
三)防治措施:手术前应进行充分的准备,包括对手术器械和环境进行彻底的消毒。
手术过程中,应严格遵守无菌原则,避免污染切口。
术后应及时更换敷料,定期观察切口情况,如发现感染迹象应及时采取治疗措施。
对于高危人群,应加强术后护理,定期检查切口情况。
病因:切口感染的发生与无菌技术不严、病人体质和病变性质有关,同时也与禁食、营养不良、贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等因素有关。
切口感染通常发生在术后3-5天,但也有个别情况发生较晚,甚至在3-4周后。
感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等,近年来,脆弱类杆菌等无芽胞厌氧菌也受到了临床的重视。
临床表现:手术后3-4天,如果病人的体温重新上升,同时出现切口的胀痛和跳痛,应该立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛,甚至有脓性分泌物从缝合针眼溢出,都是感染已经发生的表现。
少数病人可能会出现全身症状,但由于感染位置较深,不易早期发现。
防治措施:为了预防切口感染,术前应完善皮肤和肠道准备,注意手术操作技术的精细。
严格止血,避免切口渗血和血肿,加强手术前、后处理,改善病人的营养状况,增强抗感染能力。
同时,保持切口敷料的清洁、干燥、无污染,正确、合理应用抗生素,医护人员在接触病人前、后应严格执行洗手制度,更换敷料时也应遵守无菌技术,防止医源性交叉感染。
对于早期感染,应及时进行物理治疗,促进炎症的吸收。
如果切口已经化脓,应立即折除缝合线,扩大切口充分引流,剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)
![临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)](https://img.taocdn.com/s3/m/5e1a751eec630b1c59eef8c75fbfc77da3699774.png)
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)临床护理技术操作时常见的并发症包括感染、出血、过敏等,下面是预防和处理这些并发症的规范。
感染预防和处理规范1.1 预防措施1.1.1 洗手操作前、操作中、操作后均需洗手。
洗手时应使用流动水和肥皂,充分揉搓手部、指缝、指尖、指甲等处,洗手时间应不少于20秒。
需要消毒的情况下,应使用75%的酒精或其他消毒剂。
1.1.2 保持清洁对患者周围环境进行清洁,确保操作场所无菌。
对于需要开刀的患者,应提前做好术前皮肤消毒,避免手术时污染。
1.1.3 避免交叉感染不同患者之间应保持一定的间隔,不同患者的器械、药品等应分开存放,避免交叉感染。
1.2 处理规范1.2.1 发现感染症状及时处理如果发现患者出现发热、畏寒、局部红肿、渗液等感染症状,应立即向医生报告并进行处理。
1.2.2 用药规范对于感染患者的用药,应严格按照医嘱进行,并注意药物的剂量和疗程。
同时,对于使用抗生素等药物的情况,应注意药物的种类和用法,避免滥用和误用。
出血预防和处理规范2.1 预防措施2.1.1 严格按照操作规程进行操作在进行有创性操作时,应注意操作规程,避免误伤血管和其他组织。
2.1.2 控制出血点在出血点进行止血措施,如使用纱布、压迫等方法控制出血。
2.1.3 术后观察术后应加强观察,如发现出血情况,应及时处理。
2.2 处理规范2.2.1 停止出血如发现出血,应及时控制出血点,如使用压迫等方法控制出血。
2.2.2 使用止血药物对于严重的出血情况,可以使用止血药物过敏预防和处理规范3.1 预防措施3.1.1 了解患者过敏情况在操作前了解患者是否存在过敏史,特别是对于需要使用药物的情况,应先了解患者对药物的过敏情况,避免因为药物过敏导致不必要的风险。
3.1.2 注意使用药物对于需要使用药物的情况,应根据患者的情况选择适当的药物,并严格按照医嘱进行使用。
如果发现患者出现过敏症状,应及时停止使用药物并向医生报告。
手术后常见并发症的预防与处理规范手册(修订版)
![手术后常见并发症的预防与处理规范手册(修订版)](https://img.taocdn.com/s3/m/b8763dbb951ea76e58fafab069dc5022aaea4683.png)
手术后常见并发症的预防与处理规范手册(修订版)目录1. 导言2. 预防手术并发症的基本原则3. 麻醉后并发症的预防与处理4. 术后感染的预防与处理5. 出血与血栓的预防与处理6. 呼吸系统并发症的预防与处理7. 循环系统并发症的预防与处理8. 泌尿系统并发症的预防与处理9. 消化系统并发症的预防与处理10. 出院后注意事项11. 参考文献1. 导言本手册旨在为手术后的医务人员提供关于常见并发症的预防与处理的规范指导。
通过遵循本手册的规定,可以最大程度地降低手术后并发症的发生率,提高手术患者的治愈率和生活质量。
2. 预防手术并发症的基本原则2.1 术前评估与备案2.2 手术室准备2.3 无菌操作与消毒2.4 术后监测与记录2.5 术后护理与康复3. 麻醉后并发症的预防与处理3.1 麻醉评估与选择3.2 麻醉前准备3.3 麻醉管理3.4 麻醉后监测与护理4. 术后感染的预防与处理4.1 术前感染风险评估4.2 感染控制措施4.3 术后抗感染治疗5. 出血与血栓的预防与处理5.1 出血风险评估5.2 出血控制与止血5.3 血栓形成风险评估5.4 血栓预防措施6. 呼吸系统并发症的预防与处理6.1 呼吸功能评估6.2 术后呼吸监测与支持6.3 预防呼吸道梗阻与感染6.4 康复性肺炎的预防与治疗7. 循环系统并发症的预防与处理7.1 心血管疾病风险评估7.2 术后心血管监测与支持7.3 预防心律失常和心肌缺血7.4 循环功能恢复与康复8. 泌尿系统并发症的预防与处理8.1 泌尿系统评估与监测8.2 尿潴留的预防与处理8.3 尿路感染的预防与治疗9. 消化系统并发症的预防与处理9.1 消化系统评估与监测9.2 术后肠道功能恢复9.3 消化道出血的预防与处理9.4 肠梗阻的预防与处理10. 出院后注意事项10.1 出院指导与安排10.2 术后恢复与康复计划10.3 随访与复诊安排11. 参考文献。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
![临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/52fb010f86c24028915f804d2b160b4e767f81e5.png)
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范在临床护理工作中,有很多的技术操作,如输液、注射、切口护理、气管插管等等。
虽然这些技术能够有效的治疗疾病,但是在操作过程中,患者也面临着各种并发症的风险。
为了保证患者的安全,护士应该掌握并发症的预防和处理规范。
一、输液操作常见并发症输液是临床护理中最常见的技术操作之一,用于输送药物和营养。
然而,输液操作中并发症也较为常见,如留置针管不牢固、渗漏、感染等等。
为了避免这些问题的发生,护士需要掌握以下操作规范:1. 留置针管应该牢固固定,避免因为身体活动或者不小心碰到而使针头钻脱。
2. 流速应该适中,避免流速过快或者过慢。
过快容易导致过量输液,过慢可能导致药物或营养输送不足。
3. 输液瓶或袋应该保持清洁,避免输液过程中感染。
4. 如果发现渗漏,应该立即停止输液,并更换输液管和瓶袋。
如果病情危急,应该立即更换留置针管。
二、注射操作常见并发症注射是临床护理中的常见操作,用于给予药物。
但是,注射中也有一些并发症,如局部疼痛、肿胀和感染等等。
为了避免这些问题的发生,护士需要掌握以下操作规范:1. 充分准备:护士应该清洁注射部位,先试一下针头是否正常,必要时检查药物的有效期和适应症。
2. 注意针头进深:注射时,应该将针头进深到肌肉组织中,而不是在皮下注射。
3. 吸液缓慢:当需要给予大容量的药物时,应该缓慢吸液,以减缓给药速率。
4. 加压止血:当注射部位出现出血时,应该加压止血。
三、切口护理操作常见并发症切口护理是手术后的关键环节,而切口护理中也存在一些常见的并发症,如感染和疼痛等等。
为了避免这些问题的发生,护士需要掌握以下操作规范:1. 切口缝合:在缝合切口时,应该注意缝合的质量和材料的选择。
2. 感染预防:在切口护理过程中,应该保持清洁,使用消毒药物,避免交叉感染。
3. 疼痛控制:手术后,患者可能会出现手术部位的疼痛。
护士应该根据患者的疼痛情况,及时进行疼痛控制。
四、气管插管操作常见并发症气管插管是重症患者治疗过程中的重要技术操作,但是气管插管也存在一些并发症,如喉痉挛、气道压力损伤、肺部感染和吸入等等。
临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范
![临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范](https://img.taocdn.com/s3/m/9c8a217142323968011ca300a6c30c225901f0ec.png)
临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范随着医学技术的不断发展,临床护理技术在医疗中起着重要的作用。
但是,由于操作技术存在一定的风险,护理操作时常会出现一些并发症。
为了保证患者的安全和提高护理质量,我们需要了解并熟悉这些常见并发症,并做好相应的处理和预防工作。
一、常见并发症:1.感染:手术切口感染、导管相关感染、泌尿道感染、呼吸道感染等。
可表现为红肿、疼痛、发热等症状。
2.出血:在手术操作中,可能会因手术切口出血或血管穿刺操作不当而导致出血。
3.呼吸困难:在插管、拔管、气管切开等操作中,可能会因误吸、气管痉挛或器械阻塞等原因导致患者呼吸困难。
4.疼痛:在手术、穿刺、换药等操作中,可能会因操作不当或术后并发症而导致患者疼痛。
5.误吸:在插管、拔管、气道湿化等操作中,可能会因操作不当或患者状态异常而导致误吸,引起肺部感染等并发症。
二、处理及预防规范:1.感染处理及预防规范:-手术切口感染:护士需要注意无菌操作,严格遵守消毒规范,做好手术切口的清洁和护理。
-导管相关感染:护士需要定期更换导管,保持导管通畅,避免导管滑动或移位。
并注意皮肤消毒,使用消毒剂进行消毒。
-泌尿道感染:护士需要定期更换尿管,保持尿袋通畅。
避免尿液反流,保持患者的个人卫生。
-呼吸道感染:护士需要定期进行护理口腔和气道湿化,保持呼吸道通畅。
避免交叉感染,保持良好的手卫生。
2.出血处理及预防规范:-手术切口出血:护士需要严格遵守手术室的操作规范,避免手术切口破裂或出血。
及时发现和处理手术切口出血。
-血管穿刺出血:护士需要选择正确的穿刺点和穿刺器械,掌握正确的穿刺技术。
避免穿刺点出血。
3.呼吸困难处理及预防规范:-插管、拔管操作时,护士需要严格按照操作流程进行,保证插管准确,避免误吸。
拔管时需要逐步减压,以保证气道通畅。
-气管切开操作时,护士需要定期对切口进行护理,保持切口通畅。
避免创伤感染和气道阻塞。
4.疼痛处理及预防规范:-对于手术、穿刺等操作过程中可能会引起的疼痛,护士需要提前使用麻醉药物,做好疼痛控制。
手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南
![手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南](https://img.taocdn.com/s3/m/d0bad1adafaad1f34693daef5ef7ba0d4a736dfd.png)
手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南本操作指南旨在帮助医务人员了解手术后常见并发症,并提供相应的防范和处理方法,以确保患者术后康复和安全。
以下是一些常见的手术后并发症及其操作指南:感染- 提前准备好手术室和手术器械,并确保它们的清洁和无菌。
- 手术前适当清洁患者术前手部,预防细菌感染的风险。
- 术后提供合适的伤口护理,包括洁净和更换敷料。
- 定期监测患者体温和白细胞计数,及时发现和处理感染。
出血- 在手术前评估患者的凝血功能和出血风险,采取相应措施预防术后出血。
- 术后提供合适的伤口护理,包括使用压力敷料和冷敷。
- 监测患者的血压和心率,及时发现并处理出血情况。
血栓形成- 术后鼓励患者进行活动,以防止静脉血栓形成。
- 定期评估患者血液凝固功能,并根据需要采取抗凝治疗。
- 教育患者关于血栓形成的风险和预防措施,如戒烟和保持适当的水分摄取。
腔道或器官损伤- 在手术前详细评估和标记手术部位,避免误伤重要脏器或血管。
- 注意手术器械的使用和操作,避免损伤周围结构。
- 术后密切观察患者的疼痛和生命体征,并及时处理任何潜在的器官损伤或出血。
麻醉相关并发症- 术前详细了解患者的麻醉史和药物过敏情况,以避免麻醉相关的并发症。
- 密切监测患者的麻醉深度和生命体征,及时发现和处理任何麻醉相关问题。
- 建立紧急情况处理措施和团队,在麻醉相关紧急情况下能够及时应对。
以上操作指南仅为参考,具体的防范和处理方法应根据患者的具体情况和医生的专业判断而定。
即使遵循操作指南,医务人员也应密切监测患者并及时调整治疗方案,以确保患者的安全和康复。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
![中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/0839a5ce710abb68a98271fe910ef12d2af9a93f.png)
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管(CVC)是一种常见的医疗技术,通过经皮穿刺将导管插入静脉,用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而,CVC手术后常常会出现一些并发症,下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症,其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位,我们应妥善固定导管,留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料,加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症,其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管,我们应保持导管通畅,防止导管折叠、扭曲、受压,采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管,正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症,其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成,我们应及时拔除导管,注意封管彻底,避免液体滴空,减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长,导致细菌滋生,形成感染。
3.患者免疫力低下,易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛,有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作,使用无菌物品,避免交叉感染。
2.定期更换导管,避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力,预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理,局部可以使用抗生素软膏或液体清洗,严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时,要注意操作技术和无菌操作,避免出现并发症。
对于已经出现的并发症,要及时处理,避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时,同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
![手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案](https://img.taocdn.com/s3/m/b0573e8d1b37f111f18583d049649b6648d7093e.png)
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一)病因:术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁,手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌,或手术中操作不规范,切口周围组织受到损伤,容易感染。
二)临床表现:手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现,有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三)防治措施:手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒,手术中应注意操作规范,避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料,观察切口情况,如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者,可预防性应用抗生素。
三)防治措施:术前应评估病人的营养状况和手术风险,对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术,选择适当的缝线和缝合方法,避免局部张力过大。
术后应加强监护,及早发现切口裂开的迹象,及时处理。
对于完全性裂开的切口,应立即进行手术处理,对于部分性裂开的切口,可以采取保守治疗,如局部湿敷、口服抗生素等。
同时,加强营养支持,促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种,对于手术后的病人来说,早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面,可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开,应及时进行治疗,避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法,提高他们的心理预期和应对能力;2、术中使用多模式镇痛技术,如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等,以减轻术后疼痛;3、术后尽早给予镇痛药物,根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式,以达到有效控制疼痛的目的;4、采用非药物治疗措施,如冷敷、热敷、按摩、放松训练等,缓解疼痛和焦虑;5、加强术后康复训练,提高患者身体素质和自我康复能力,促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者,术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素,并针对性地解除患者的思想顾虑。
外科手术中的常见并发症及应对
![外科手术中的常见并发症及应对](https://img.taocdn.com/s3/m/e24d1b9177a20029bd64783e0912a21615797f5e.png)
外科手术中的常见并发症及应对外科手术是医学领域中常见的治疗方式之一,有助于许多患者恢复健康。
然而,手术并不完全没有风险,会出现一些常见的并发症。
本文将介绍外科手术中常见的并发症,并探讨如何应对这些情况。
一、术后感染术后感染是外科手术最常见的并发症之一。
在手术切口周围的组织出现细菌感染,可以导致伤口不愈合、发热、红肿等症状。
为了预防术后感染的发生,医生和护士会严格遵守无菌操作规范,使用消毒材料消除或减少细菌数量,术前清洁患者的皮肤,并给予适当的抗生素治疗。
如果术后感染已经发生,医生会立即采取适当的治疗措施。
这可能包括给予抗生素治疗、清洗伤口、放置引流管以排除感染物等。
患者也应该注意保持伤口清洁,遵守医生的嘱咐。
二、出血术后出血是另一种常见的并发症。
手术过程中,医生通常会尽力控制出血,但有时伤口会出现出血情况。
如果出血过多,可能会导致贫血和严重的健康问题。
应对术后出血,医生会评估出血情况的严重程度,并采取适当的措施进行止血。
这可能包括使用缝合线缝合伤口,进行再次手术以解决出血源,或者输血来补充失血。
三、血栓形成外科手术后,患者可能面临血栓形成的风险。
血栓是在血液中形成的块状物,会阻塞血管并导致严重的并发症,如心脏病发作或中风。
为减少术后血栓形成的风险,医生会采取预防性措施,如术后早期活动,使用预防性抗凝药物。
此外,患者应该遵守医生的建议,定期进行体检,检查血液凝结功能。
四、器官功能障碍某些外科手术可能会导致器官功能障碍,尤其是在复杂的手术中。
例如,胸部手术可能导致呼吸系统问题,脑部手术可能导致认知或神经功能损害。
医生会根据手术类型和患者的病情来监测器官功能。
如果出现功能障碍,医生会采取相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗或其他适当的干预措施。
五、麻醉相关问题在外科手术过程中,麻醉是必不可少的。
然而,有时麻醉药物可能会引起麻醉相关问题,如恶心、呕吐、低血压等。
为降低麻醉相关问题的发生率,麻醉医生会根据患者的身体状况和手术类型来制定个性化的麻醉计划。
常见临床操作并发症的预防及处理
![常见临床操作并发症的预防及处理](https://img.taocdn.com/s3/m/d78e691cbdd126fff705cc1755270722192e596e.png)
常见临床操作并发症的预防及处理
一、并发症的预防
1.遵守操作规范:
执行临床操作时要严格遵守医疗机构的规章制度,充分发挥团队社会工作责任感和责任心,认真操作,不能随意妄为,尽量减少将来发生并发症的可能性。
2.运用科学安全技术:
在执行临床操作时,要掌握良好的技术,避免受到化学、物理、生物介质和机械冲击和热能等损伤,尽量减少操作过程中出现的并发症。
3.采用正确的麻醉方法:
执行临床操作时,要选择最适当的麻醉方式,尽可能减少操作前期和操作过程中可能出现的并发症。
4.采用正确的外科技术:
在临床操作中,手术技术要熟练、精确,及时止血、止痛,保护潜在的器官,避免外科技术损害和出现并发症。
二、并发症的处理
1.对症的治疗:
及时采取对症的治疗手段,如局部处理,抗生素治疗,激素治疗等,能有效减少患者因临床操作发生的并发症。
2.合理使用药物:
执行临床操作时,要合理使用药物,避免抗菌药物过量使用,单药、复方药物要运用得当,尽量减少患者的不良反应。
3.定期随访:。
并发症预防与处理规范
![并发症预防与处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/006fe0ba162ded630b1c59eef8c75fbfc77d94ab.png)
并发症防备与处理规范第一章总则第一条为确保患者在医院就诊期间得到安全有效的医疗服务,有效防备和处理医疗过程中可能显现的并发症,提高医疗质量和安全水平,特订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的全部科室和医务人员。
第三条并发症是指医疗过程中显现的与原有疾病、手术或治疗相关的不良事件,包含但不限于手术相关并发症、药物过敏反应、感染、血管损伤等。
第四条医务人员应严格遵守本规章制度,定期进行培训,提高防备和处理并发症的本领,确保患者的安全和利益。
第二章防备并发症第五条医务人员应在患者入院前对患者进行充分的评估和问诊,了解患者的病史、过敏史、手术史等信息,并针对性地订立防备措施。
第六条医务人员应依照相关规定进行洗手消毒,佩戴手套和口罩等个人防护用品,减少患者感染的风险。
第七条医务人员应确保手术器械和设备的完整性和清洁,防止交叉感染的发生。
医务人员应准确、规范地执行手术操作,注意手术操作过程中的细节,避开手术操作欠妥导致并发症的发生。
第九条医务人员应依据患者的具体情况合理使用药物,避开药物过敏反应或药物不良反应的发生。
第十条医务人员应加强巡查和监测,及时发现并处理患者可能存在的问题,如疼痛、呼吸困难、术后恶心等,避开并发症的发生。
第十一条医务人员应依据患者的病情和手术后恢复情况,订立合理的病愈方案,加强病愈引导和病愈训练,避开并发症的发生。
第十二条医务人员应定期参加并发症防备和处理的培训和学习,提高自身的专业素养和技能水平。
第三章处理并发症第十三条医务人员应及时、准确地推断患者是否显现并发症,并采取相应的处理措施。
第十四条医务人员在处理并发症时应遵从医学伦理和职业道德,乐观自动地与患者和家属沟通,对患者进行必需的劝慰和心理支持。
第十五条医务人员应依照医疗质量管理相关要求的规定,及时报告并记录患者显现的并发症情况和处理过程,确保患者的安全和隐私。
医务人员应及时汇总、分析并发症的发生情况和处理结果,提出改进措施,减少并发症的发生。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
![中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/00383b5df78a6529657d531c.png)
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管(CVC)是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养(TPN)、保证各种药物及时准确输入,确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压(CVP)的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小,粘性不够,特别在敷料潮湿后容易脱落,从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后,在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅,局部水肿,液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管,留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录,注意观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素:血液呈高凝状态,高血压,肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血,导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗,2.堵管时不能强行冲注,以防栓子脱落。
3.保持导管通畅,防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管,可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流,及时更换液体;防止液体滴速停止,血液倒流。
【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底,导致血液回流;在输液过程中,由于液体滴空,未及时发现,导致血液回流;穿刺对血管内皮的损伤。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
![临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/1e4e400666ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb17.png)
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范临床护理技术操作是护士日常工作中的常见任务,包括静脉输液、护理病人口腔、留置导尿管等。
这些操作虽然看似简单,但却存在很大的风险性,不正确的操作常常会导致并发症,甚至危及病人的生命安全。
本文将重点探讨临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范。
一、静脉输液静脉输液是临床护理中最常见的操作之一,但是错误的操作可能会导致一系列并发症,如溢液、局部感染、血栓和静脉炎等。
因此,护士需要严格遵守以下预防和处理规范:1. 操作前准备a. 牢记病人姓名、病历号和输液种类。
b. 要求病人坐起来或躺平。
c. 选择合适的静脉,遵循无菌操作规范。
2. 输液过程a. 保持皮肤干燥和清洁,在连接前使用消毒剂消毒。
b. 插入针头或导管后要小心移动或摇晃,避免脱落。
c. 注射液体时,应逐步注射,注意速度和压力,以免引起液体积聚。
d. 输液时需注意观察病人的情况,如有异常要及时停止。
3. 操作后注意a. 根据需要更换输液器、针头或导管。
b. 定期更换输液位置,减少静脉损伤。
c. 随时观察输液情况,必要时停止输液。
二、护理病人口腔有关口腔护理,主要针对口腔及咽喉部位的清洗、消毒、润滑等护理工作。
口腔有关操作繁琐、感受独特,也存在一些并发症。
1.口腔护理前要了解病人个人卫生习惯,判断口腔有无患病、龋齿、牙周炎等情况,特别注意口腔有无外部伤口。
2.口腔护理要选择合适的护理用品:如口腔清洁剂、消毒液、润滑剂等。
3.口腔护理的方法要正确、严格遵循无菌操作,有适当的力度,对病人口腔不要造成伤害。
4.口腔护理后要及时记录口腔护理的情况,并观察病人口腔症状,做好必要处理。
三、留置导尿管留置导尿管是一项重要的医疗技术,但是并发症也较多。
1. 在插入导尿管和拔出导尿管的过程中,要注意避免尿液外溢,选择合适的导尿管型号,不要过度拉伸,遵循严格无菌操作规范。
2. 留置导尿管的时间不宜过长,应视情况及时更换。
3. 观察尿液颜色、量、味道,及时发现和处理尿路感染等并发症。
手术后常见并发症预防与处理规范
![手术后常见并发症预防与处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/3fadd878f6ec4afe04a1b0717fd5360cba1a8dcf.png)
手术后常见并发症预防与处理规范一)病因:手术后切口感染是手术后最常见的并发症之一,主要是由于手术操作不规范、手术器械、手术区域和手术者自身的细菌污染等因素引起的。
此外,术后患者的免疫功能低下、糖尿病、肥胖、营养不良等因素也会增加切口感染的发生率。
二)临床表现:术后切口感染常表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状,严重者可导致切口裂开、脓肿形成、败血症等严重后果。
三)防治措施:手术前应做好皮肤消毒,手术过程中应注意无菌操作,手术后应及时更换敷料并密切观察切口情况。
术后应积极预防感染,加强营养,增强免疫力,避免过度疲劳和精神紧张。
对于已经发生切口感染的患者,应及时使用抗生素治疗,并根据病情进行适当的手术处理。
三、术后切口裂开一)病因:术后切口裂开是指手术后手术切口未愈合或愈合不良而发生的切口裂开。
其主要病因是手术操作不当、局部缺血、感染等因素引起的。
二)临床表现:术后切口裂开常表现为切口疼痛、渗液、局部红肿、裂口等症状,严重者可导致切口感染、内脏脱垂等并发症。
三)防治措施:手术前应评估患者的手术风险,手术中应注意缝合技巧,避免切口张力过大。
术后应密切观察切口情况,及时更换敷料,避免切口受到过度张力或外力冲击。
对于已经发生切口裂开的患者,应及时进行手术修补,并加强术后护理,避免切口再次裂开。
四、术后疼痛一)病因:术后疼痛是手术后常见的并发症之一,主要是由于手术创伤、组织损伤、神经刺激等因素引起的。
二)临床表现:术后疼痛的程度和持续时间因手术部位、手术方式、个体差异等因素而异。
轻度疼痛可表现为局部酸痛、胀痛,严重者可导致患者无法正常活动和休息,影响恢复。
三)防治措施:手术前应对患者的疼痛风险进行评估,手术中应注意缝合技巧,避免创伤过大。
术后应根据患者的疼痛程度和耐受性进行适当的镇痛治疗,同时加强康复训练和营养支持,促进患者尽早康复。
五、术后急性胃扩张一)病因:术后急性胃扩张是指手术后胃肠道功能紊乱,胃排空受阻,导致胃扩张和胃内容物反流。
操作并发症的预防与处理规范
![操作并发症的预防与处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/0203f5e6ac51f01dc281e53a580216fc700a53f5.png)
操作并发症的预防与处理规范在医疗领域,手术是常见的治疗方法之一,但手术不仅仅存在手术风险,还有一些常见的并发症。
并发症是指手术或治疗过程中可能发生的不良反应或意外情况。
为了预防和处理并发症,医疗工作人员需要遵守一定的规范。
以下是操作并发症的预防与处理规范:1.严格执行手卫生标准:手卫生是预防感染的重要措施。
医疗工作人员在进行任何操作之前,必须正确洗手,使用洗手液或酒精消毒剂清洁双手,确保手部无菌。
2.确保手术场所清洁:手术室应保持清洁,并经常进行消毒。
手术室中的床单、手术器械等必须经过严格的清洁和消毒程序。
3.正确使用消毒剂:医疗工作人员应严格按照使用说明正确使用消毒剂。
如果消毒剂未使用正确,可能会导致细菌和病毒感染的风险。
4.正确使用手术器械:医疗工作人员必须使用正确的手术器械,并在手术前检查器械的完整性和清洁度。
手术器械使用后必须进行消毒或灭菌处理。
5.术前准备工作:在手术开始之前,医疗工作人员必须对患者进行全面的评估,并了解患者的病史和过敏史。
同时,对患者进行必要的实验室检查,以确定患者是否适合手术。
6.保持手术区域无菌:医疗工作人员必须严格遵守无菌操作规范,确保手术区域无菌。
这包括穿戴无菌手术衣、手套和口罩等。
7.合理使用抗生素:抗生素应根据感染情况和术前感染风险进行合理使用。
医疗工作人员应确保抗生素的选择、剂量和使用时间符合指南。
8.及时处理感染:如果在手术过程中或术后发生感染,医疗工作人员必须及时处理感染,并开展适当的治疗措施,如使用抗生素、外科引流等。
9.监测并发症的发生:手术过程中应进行实时监测和评估患者的生命体征和手术区域情况。
及时发现并处理并发症,以减少其对患者的危害。
10.与患者和家属沟通:手术前必须与患者及相关家属进行沟通,向其解释手术的目的、风险和可能的并发症。
同时,要积极回答他们的问题和疑虑,增加患者和家属对手术的理解和信任。
总之,预防和处理并发症的规范操作对保障患者的安全和健康非常重要。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
![临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/0b44212fb42acfc789eb172ded630b1c59ee9be2.png)
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作中常见的并发症包括以下几种:
感染:由于操作时未采取必要的消毒和无菌措施,或患者存在免疫力低下等因素,易导致感染。
预防措施包括:采用无菌器械、消毒液、消毒器材,操作前要进行必要的手卫生和皮肤消毒,患者术后注意休息和饮食调理。
出血:由于手术操作不当或患者存在出血倾向性等因素,易导致出血。
预防措施包括:手术前进行必要的检查和评估,如凝血功能等;手术中严格按照操作规范,控制出血点,并进行必要的止血处理;手术后观察患者出血情况,进行必要
的处理和护理。
疼痛:由于手术操作导致的疼痛,或因术后的局部炎症、肿胀等因素,也会引起患者的疼痛。
预防措施包括:在手术前和术后及时给予必要的镇痛治疗,注意术后患者的休息和舒
适度。
意外伤害:由于操作不当或设备故障等原因,易导致意外伤害。
预防措施包括:操作前进行必要的设备检查和评估,确
保设备和器材处于正常状态;操作时要严格按照操作规范进行,避免操作不当;发现设备故障或异常情况,要及时停止
操作并报告相关人员。
总体而言,预防并发症的关键在于严格遵循操作规范,采取必要的防范措施,对患者进行细致的观察和护理,并在操作中发现异常情况时及时处理和报告,确保患者的安全和健
康。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
![临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范](https://img.taocdn.com/s3/m/dee604ccd1d233d4b14e852458fb770bf78a3be6.png)
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范临床护理技术操作是指医务人员在治疗和护理病人的过程中所实施的各种技术操作。
虽然这些操作能够帮助病人恢复健康,但如果操作不当,可能会导致一些并发症的发生。
因此,为了确保病人的安全和减少病人和家属的不必要的担忧,我们需要做好对这些并发症的预防和处理工作。
下面是一些常见的临床护理技术操作并发症的预防与处理规范:静脉留置针相关感染的预防与处理规范1. 术前必须进行消毒和穿戴无菌手套、无菌衣物。
2. 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,应先进行全面检查,确保病情稳定后再进行操作。
3. 术中进行手卫生,进行相关消毒措施。
4. 术后及时更换敷料,减少感染机会。
5. 相关部位发现感染,及时进行洗浄、愈合。
气管切开护理相关感染的预防与处理规范1. 装置前消毒和穿戴无菌手套、无菌衣物,术中注意手卫生。
2. 监测患者的氧气饱和度和心率等指标,定期检查气管切开口周围的皮肤。
3. 定期更换气管切开器,并每天更换一次敷料。
4. 减少管路死角,定期对呼吸机、吸痰管等进行消毒。
5. 如发现局部感染,则应尽早进行洗创。
腹腔穿刺护理相关感染的预防与处理规范1. 术前在穿刺部位进行局部消毒。
2. 穿刺时应确定好穿刺深度,及时排除腹膜穿破和肠道穿孔等并发症。
3. 术后保持盖药干燥,避免局部受污染。
4. 注意密切观察穿刺部位的渗出液体,及时处理发现局部感染的情况。
以上仅是一些临床护理技术操作的并发症预防和处理规范,操作人员在实际操作中还需根据具体情况进行科学调整,确保患者的身体状况稳定和安全。
护理技术操作常见并发症的处理及预防规范
![护理技术操作常见并发症的处理及预防规范](https://img.taocdn.com/s3/m/7509a85458eef8c75fbfc77da26925c52cc591e2.png)
护理技术操作常见并发症的处理及预防规范引言:护理技术操作是护士在护理工作中常常进行的一项工作,但在操作过程中,可能会出现一些常见的并发症。
如果不能及时处理和预防这些并发症,可能会给患者带来严重的危害。
因此,做好相关并发症的处理和预防工作显得尤为重要。
本文将从常见的护理技术操作并发症的处理及预防规范进行讨论。
一、静脉输液引起的并发症1.静脉炎:处理方法包括停止输液、更换穿刺点、加强局部护理、给予抗生素等治疗,对症处理疼痛、红肿等症状。
预防规范包括严格手卫生、穿刺点消毒、使用无菌包装的输液器材、注意输液插管的固定,并定期更换。
2.脱血:对于中心静脉导管脱落,应立即停止输液,固定导管,按照相关处理规范重新插入,必要时应早期进行超声定位检查。
3.血栓形成:处理方法包括停止输液、更换输液通路、给予抗凝治疗等。
预防规范包括术前检查相关血凝指标、术后早期活动,适当使用抗凝药物等。
二、导尿造成的并发症1.尿道创伤:处理方法包括及时停止导尿、修复尿道损伤、给予抗感染治疗等。
预防规范包括术前进行尿道相关器械的消毒,操作时应注意轻柔,避免过度牵拉。
2.尿路感染:处理方法包括及时更换导尿管、给予抗菌药物治疗、加强个人卫生等。
预防规范包括术前进行尿培养和敏感试验,根据结果选择合适的抗菌药物,严格手卫生和导尿器材消毒操作规范。
三、压疮的处理及预防1.压疮处理:对于已经形成的压疮,首先应停止进一步的压力,保持皮肤清洁干燥,并给予合适的敷料进行伤口的覆盖。
对于严重的压疮患者,可选择手术治疗。
2.压疮预防:预防方法包括定期翻身,保持患者皮肤清洁干燥,尽量减少长时间的压力,选择合适的床垫和座垫,合理饮食,给予足够的营养支持等。
护士在进行护理操作时应注意减少皮肤摩擦,避免扯动皮肤,选择合适的床位或座位等。
四、气管插管的并发症1.插管困难:处理方法包括适当调整插管姿势,使用插管辅助器械等。
预防规范包括术前评估和准备,根据情况合理选择插管的大小和类型,避免过度推动插管等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
修水县第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻一、术后出血(一)病因:手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。
术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。
由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
(二)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最初几小时。
表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。
但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。
体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。
术后1-2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。
严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。
(三)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。
术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。
凝血机制异常着,可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
出血量根据伤口敷料渗血多少,引流管内出血量及全身情况分析:少量出血:仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血,全身无失血性休克,经更换敷料、加压包扎或全身使用止血药即可。
出血量大:术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。
除迅速加快输液、补液等积极抗休克治疗外,还应做好再次手术的准备。
二、术后切口感染(一)病因:与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一定关系,再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。
切口感染发生的时间大多在术后3~5天,个别发生较晚,在3~4周后。
腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点,主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。
近年来,肠道内的无芽胞厌氧菌,特别是脆弱类杆菌,受到临床的重视。
(二)临床表现:手术后3-4天,已经正常的体温重新上升,应首先想到切口的感染。
如同时出现切口的胀痛和跳痛,应立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛,甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出,均说明已发生感染。
少数病人可伴有全身症状,有时因感染的位置较深,不易早期发现。
(三)防治措施:术前完善皮肤和肠道准备;注意手术操作技术的精细。
严格止血,避免切口渗血、血肿;加强手术前、后处理,改善病人营养状况。
增强抗感染能力;保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;正确、合理应用抗生素;医护人员在接触病人前、后。
严格执行洗手制度,更换敷料时严格遵守无菌技术,防止医源性交叉感染。
感染的早期阶段,及时进行物理治疗,促进炎症的吸收。
切口已化脓时,应立即折除缝合线,扩开切口充分引流,并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验,为选用有效抗菌药物提供依据。
为缩短治疗时间,可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
三、切口裂开(一)病因:切口裂开主要发生在腹部及邻近关节处的手术切口。
裂开的时间大多在术后1-2周左右,与下列因素有关:(1)年老体弱,营养不良,慢性贫血等,术后切口愈合不佳;(2)切口局部张力过大,切口的血肿和化脓感染;(3)缝线过细,缝扎不紧,麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破;(4)突然咳嗽、用力排便和呕吐,术后胃肠胀气。
(二)临床表现:病人在一次突然腹部用力后,随之切口疼痛并有血性渗出,有时甚至能听到切口崩裂的响声。
严重时,有内脏由裂开的切口脱出,常见为大网膜和小肠袢,可发生休克。
检查时可见腹部切口有不同程度的裂开,裂开可分为两大类:(1)完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开,伴内脏脱出;(2)部分性裂开一皮肤缝合完好,皮下各层裂开,故无内脏外露。
(三)防治措施:纠正病人的营养状况,老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会。
如切口已裂开,无论是完全性或部分性,只要没有感染,均应立即手术,在腹肌完全松驰的情况下,重新逐层缝合腹壁,并加减张合线。
四、术后疼痛(一)病因:疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应。
根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛持续时间通常短于1个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关;慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛,可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天),其性质为急性伤害性疼痛.也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。
术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制,可能发展为慢性疼痛(chronic post-surgical pain, CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
研究表明小至腹股沟病修补术,大到体外循环等大手术.都可发生cpsp,其发生率高达2%-56%,持续疼痛达半年甚至数十年。
CPSP形成的易发因素包括:术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁和多次手术史;术中或术后损伤神经;采用放疗、化疗等。
其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。
(二)临床表现:患者术后疼痛一般分为三个阶段,即麻醉后24小时、术后2-3天以及术后3-4天。
疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛,通常50%的患者在这个期间感到剧烈疼感,并且精神受到极大折磨;第二阶段主要是切口张力增加引起的疼痛,第三阶段主要是由肠道蠕动引起。
术后疼痛及其,将对机体多个方面带来,直接影响术后。
术后疼痛导致的机体生理改变不容轻视,它不但使循环、唿吸、、、、等系统发生改变,而且剧烈的疼痛可以造成,可带来焦虑、恐惧、失眠,产生。
这些改变与术后并发症密切相关,对手术预后有明显不利影响。
(三)防治措施:1、术前指导对已确定手术时间的患者即开始术前指导,应详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动,每个患者的个性、职业、文化修养不同,产生心理反应的塬因也不完全一样,应针对性地解除患者的思想顾虑,同时还需结合患者的病种,讲解手术目的、方式及术后的注意事项,尤其对手术后留置的管的种类、目的、时间、引流部位将会出现怎样的,体位变动、牵拉切口、等均可诱发疼痛等情况向患者说明,并将缓解疼痛的方法告诉患者,让他们有充分的思想准备。
2、双向信息交流术前一定要告诉患者关于术后的知识,让他们理解使用太多的有害处,还须说明一旦疼痛严重,就需要多用药物,并且难以控制,所以要告诉患者在疼痛变为严重之前,报告医生、护士。
还可利用患者间的交流,把术后患者介绍给术前患者,前者可以向后者生动讲解术后疼痛、放置及拔出引流管时疼痛的情况,使后者对术后疼痛有所准备。
3、术后疼痛与情绪焦虑情绪为患者最常见和最突出的心理反应,这与患者术前心理准备不充分、术后躯体不适、对预后缺乏信心,容易产生疑虑有关。
疼痛可因焦虑加剧,焦虑与疼痛反应呈显着,因此,术后疼痛程度有随焦虑情绪增加而增强的趋势。
4、术后疼痛的观察4.1疼痛时的。
术后的患者通常在对机体作用逐渐消失时,感觉开始恢复,疼痛逐渐加剧,多出现痛苦面容,脸色苍白,,加快,唿吸急促等种种体征。
表现为出汗、呻吟,辗转不安,不敢移动身体,不敢用力咳嗽。
全麻患者在术后2~6h疼痛最剧烈,而在术后6~12h 最明显,24~72h逐渐减轻,如继续加剧,必须考虑到体内有缝合不全、、、梗阻等,对患者身体变化的观察不容忽视。
4.2患者因术式不同,术后疼痛程度也不同。
剖胸术和部手术,因切口深,并受唿吸运动影响,故而疼痛剧烈;、疝及四肢浅部手术,术后疼痛较轻。
4.3疼痛的,年轻人比老年人疼痛更敏感。
5、术后疼痛的评估术后疼痛是一种主观体验,有个体差异,由于各种状态和条件既复杂又相关,客观地判断疼痛的程度较难,重要的是具有早期发现疼痛,收集信息的能力,只有对其作出客观定量评价,才能保证患者得到及时合理的治疗。
护士经常利用自己的判断力,依靠一些生理指征和行为作为评估标准,这样有时会造成误导或不准确,正确的评估工具可通过减少错误偏差的机会,使护士与患者进行有效的交流和评估。
5.1自我评估5.1.1根据患者的主观描述对疼痛进行评估,简单的0~10级标准适用于6岁以上患者,其标准顺序依次为轻微疼痛1~4级(如不适、重物压迫感、钝性痛和炎性痛),中度疼痛5~6级(如和、烧灼感、挤压痛和、触痛和),严重疼痛7~9级(如妨碍正常活动),剧烈疼痛为10级(无法控制)。
5.1.2Wong-Baker面部表情量表法5.2行为评估5.3生理变化测量6、术后疼痛的缓解术后疼痛的患者不愿咳嗽、深唿吸和翻身,易导致、、等并发症。
因而有效地缓解术后疼痛以克服上述并发症,对患者的顺利康复及缩短住院日期有显着意义。
6.1体位变换术中长时间压迫同一部位引起疼痛并不少见,术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进唿吸循环。
6.2平衡镇痛良好的术后镇痛效果不能由单一的药物达到,用两种不同机制的药物相配合,以改善镇痛效果,减少药量和,起到良好的平衡镇痛作用。
例如:用类药复合非甾炎抗炎剂(NSAIDS),能降低阿片类药量的30%~50%,减少阿片类药抑制唿吸的不良反应。
6.3患者自控镇痛(PCA)PCA是用一种新型的注射泵将物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。
PCA泵使用时机和剂量在医生设定的范围内,能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求,避免疼痛和镇痛大幅度波动,患者有一种主动参与感,有利于全身情况的恢复。
6.4非药物辅助治疗非药物的镇痛方法对机体无损伤性,更倾向于机体、思维、精神叁者的统一,适应患者的整体需要。
6.4.1周围环境不良可诱发或增加术后疼痛,应调整环境以缓解疼痛。
6.4.2为最大限度地发挥镇痛效果,可试用非传统的护理方法,将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用,增强常规方法的镇痛效果。
五、术后急性胃扩张(一)病因:水电解质的紊乱,麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内,腹部术后持续性幽门痉挛,严重感染和休克等,均能诱发急性胃扩张。
发病后胃壁张力降低,静脉回流障碍,大量体液与电解质进入胃内,使胃容量迅速、急据增加,胃腔扩大。
(二)临床表现:病人觉上腹饱胀和重物感,呈进行性加重。