急性胰腺炎PBL教学
急性胰腺炎教学教案
3.翻转课堂，最好在临床拍小视频，如患者腹痛的痛苦表情，辗转不安的状态；患者治疗的状态：空肠营养管、静脉输液运用改良式中长导管、输液卡、医嘱等.
4.学生为主、老师为辅，引导学生带着问题去学习、去思考、去查新；让学生想办法去学习，在学的过程中老师做好质量控制，每当学生经过深思去做作业，老师经予肯定，刹间的喜悦感及成就感是存在的，能培养学生积极主动学习的习惯
急性胰腺炎病人的护理护理教学教案
教学单元名称
第九节急性胰腺炎病人的护理
学时
2
教学单元目标
能力目标
1.通过学习，学生能把急性胰腺炎病人的病理改变的知识点进行串联，使其成为疾病过程
2.通过学习，学生能把轻症急性胰腺炎与重症胰腺炎临床表现与体征讲述出来
3.通过训练，学生能查新疾病护理新进展
4.通过训练，学生能为病人进行腹部查体及肠鸣音听诊
课件展示
情境演练
30分钟
小组
互评
对汇报展示的内容进行点评。
1.对同学的知识学习任务汇报进行补充、评价；
2..小组互评
3.老师点评
课件展示
讨论法
15分钟
临床
案例
拓展
深化
理论小测试
现病史：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物
体检：T38.5℃、HR128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高
病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染
腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）
外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理
外科护理学》课件教案—急性胰腺炎病人的护理一、教学目标：1. 了解急性胰腺炎的病因、临床表现和护理措施。
2. 掌握急性胰腺炎的诊断和治疗方法。
3. 提高护理人员对急性胰腺炎病人的护理能力和水平。
二、教学内容：1. 急性胰腺炎的病因和分类。
2. 急性胰腺炎的临床表现：症状、体征和并发症。
3. 急性胰腺炎的诊断和治疗方法。
4. 急性胰腺炎病人的护理措施：病情观察、疼痛管理、营养支持、并发症护理等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的病因、临床表现和护理措施。
2. 案例分析法：分析急性胰腺炎病人的病例，讨论护理措施的应用。
3. 小组讨论法：分组讨论急性胰腺炎的诊断和治疗方法，分享护理经验。
四、教学准备：1. 教学课件：制作关于急性胰腺炎的课件，包括病因、临床表现、诊断和治疗方法等内容。
2. 病例资料：准备几个急性胰腺炎病人的病例，用于分析和讨论。
3. 教学器材：投影仪、电脑、白板等。
五、教学过程：1. 导入：介绍急性胰腺炎的病因和分类，引发学生兴趣。
2. 讲解：讲解急性胰腺炎的临床表现，让学生了解病情。
3. 分析：分析急性胰腺炎的诊断和治疗方法，让学生掌握诊疗要点。
4. 实践：通过案例分析，让学生了解急性胰腺炎病人的护理措施。
5. 讨论：分组讨论，让学生分享护理经验，提高护理能力。
6. 总结：回顾本节课的内容，强调急性胰腺炎病人的护理重点。
7. 作业：布置相关作业，巩固所学知识。
六、教学评估：1. 课堂互动：观察学生在讲解和讨论过程中的参与程度和理解程度。
2. 作业完成情况：评估学生对所学知识的掌握程度。
3. 病例分析：评估学生在分析病例和提出护理措施时的应用能力。
七、教学反思：1. 反思教学内容：是否全面讲解了急性胰腺炎的病因、临床表现和护理措施。
2. 反思教学方法：是否有效地激发了学生的学习兴趣和参与度。
3. 反思教学效果：学生是否掌握了急性胰腺炎的诊断和治疗方法，以及护理措施的应用。
八、课后作业：1. 复习课本相关章节，加强对急性胰腺炎知识点的理解。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案一、教学目标1. 理解急性胰腺炎的定义、病因及临床表现。
2. 掌握急性胰腺炎的护理评估、护理诊断及护理措施。
3. 学会与患者及家属有效沟通，提供心理支持。
4. 能够根据患者病情制定个体化的护理计划。
二、教学内容1. 急性胰腺炎的定义及病因。
2. 急性胰腺炎的临床表现：症状、体征、并发症。
3. 急性胰腺炎的护理评估：收集患者病情信息、评估患者疼痛程度、电解质平衡、呼吸循环功能等。
4. 急性胰腺炎的护理诊断：疼痛、营养不良、感染风险、代谢紊乱等。
5. 急性胰腺炎的护理措施：疼痛管理、饮食调理、并发症护理、病情观察等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解急性胰腺炎的定义、病因、临床表现等基本知识。
2. 案例分析法：分析急性胰腺炎患者的护理案例，引导学生运用护理知识解决问题。
3. 小组讨论法：分组讨论急性胰腺炎的护理诊断及护理措施，促进学生互动交流。
4. 角色扮演法：模拟急性胰腺炎患者的护理场景，培养学生沟通技巧及应变能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂讨论、提问等方面的积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对急性胰腺炎护理案例的分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的合作及表达能力。
4. 角色扮演表演：评估学生在模拟护理场景中的操作技能及沟通技巧。
五、教学资源1. 教材：《内科护理学》相关章节。
2. 课件：急性胰腺炎的病因、临床表现、护理措施等。
3. 案例资料：急性胰腺炎患者护理案例。
4. 模拟人：用于角色扮演练习。
5. 网络资源：查阅相关学术文献，了解急性胰腺炎的最新护理理念。
六、教学准备1. 教师需提前准备教案、课件、案例资料等教学资源。
2. 确保教学环境适宜，如教室、实验室等。
3. 准备模拟人等教学设备。
4. 提前与学生沟通，了解他们的学习需求和基础。
七、教学过程1. 导入新课：简要回顾上节课内容，引出本节课主题——急性胰腺炎的护理。
2. 讲解新课：详细讲解急性胰腺炎的定义、病因、临床表现等基本知识。
急性胰腺炎pbl教学查房
. 暴饮暴食,酒精：
乙醇可致胰外分泌增加
. 血管因素:胰腺血运障碍：
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻
塞
. 感染因素:
腹腔、盆腔的感染, 急性流行性腮腺炎肺炎依原体感
染
. 手术及外伤直接伤及胰腺
腹腔手术 检查
. 药物
噻嗪类利尿剂 磺胺类等
No Image
胆道疾病、酒精、高脂、高钙血症、感染、外伤…
24
（五）如何治疗与护理
护理： .疼痛护理 卧床、禁食、胃肠减压 协助病人变 换体位
. 防止休克，维持水、电解质平衡 密切观察患者生命体征、神志、皮肤黏
膜温度和色泽；准确记录出入液量 ，发生 休克，立即通知医生，备好抢救物品协助 抢救 .维持有效呼吸型态
吸氧，必要时气管插管或气管切开，用
（五）如何治疗与护理
部
坏死性肠炎
••X线线
弥漫性肠胀气
•无特殊所 见
超检查 B超检查
腹腔内渗 往出往性无见改特殊变所( 急性胰腺 炎表现)、 胆囊多发
结石
其其他他 血血清淀淀粉粉酶酶不
：升高；
尿淀粉酶 ：；
（二）是不是急性胰腺炎
••临临床床表表现现 ••张， 延 腹 续 疼 射右上有突往到，性痛至上腹气部出往右肌剧，左腹部腹蔓 下 紧 烈 放 背常痛持
.饮食护理 病情严重者，早期应禁食及胃肠减压。后逐渐过 渡到全肠内营养及经口进食
显著
化脓性胆管炎
•线
•无特殊所 •常无见特殊
发现
超检查 超检查
腹腔内渗 出胆性管改可变见( 扩急大性，胰常腺 炎可表发现现)有、 胆结囊石多等发
结石
其他
血其淀他粉酶 常无：特；殊
急性胰腺炎pbl教学查房
塞
5. 感染因素:
腹腔、盆腔的感染, 急性流行性腮腺炎肺炎依原体感
染
6. 手术及外伤直接伤及胰腺
腹腔手术 ERCP检查
7. 药物
噻嗪类利尿剂 磺胺类等
No Image
胆道疾病、酒精、高脂、高钙血症、感染、外伤…
胰管内压力失调
胰腺胰酶激活
胰腺自身消化
胰腺及周围组织炎症
炎症介质经血循环和淋巴管途 径到全身致多脏器损害
急性胰腺炎PBL教学查房
病例介绍
患者：陈xx ， 女性，58岁 主诉： 突发中上腹部疼痛4天伴恶心、呕吐。 现病史：患者2016年08月08日晚餐后无明显诱因 出现中上腹疼痛，为持续性胀痛并阵发性加剧。伴 恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，无畏寒、发 热，在当地医院行腹部CT检查提示：胆囊结石、 胆囊炎，胰腺炎，腹腔少量积液。 既往史：患有“胆囊结石”病史，其它无特殊，个 人史及家族史无特殊。
3. 营养支持： 胃肠外营养 4. 抗菌药物：重症常规使用，可预防胰腺坏死合并感染
↓
↓ ←胆酸
弹性蛋白酶
卵磷脂
↓
↓ 溶血卵磷脂、溶血脑磷脂
↓
脂肪酶
↓ 脂肪组织 液化坏死
临床表现和检查
（二）是不是急性胰腺炎
•临床表现 •临床表现
脐•上周腹开始部，持往 往续全性腹痛剧，烈反 跳疼痛痛比压，痛放显 著射，易至有确血左诊便背时
部
坏死性肠炎
B超检查
••XX线线
弥•无漫特性肠殊胀所气 见
B超检查 腹腔内渗 往出往性无改特殊变所( 急性见胰腺 炎表现)、 胆囊多发
结石
其他
血其淀他粉酶 血：清9淀升2；粉高7U酶/不L
尿淀粉酶 ：3500U/L
五年制医学生急性胰腺炎实习教学中PBL教学法的应用
五年制医学生急性胰腺炎实习教学中PBL 教学法的应用作者：于辉翟真真马玉涛王洪斌周连泉来源：《现代职业教育》2020年第18期[摘要] 五年制医学教育是我国目前临床医学教育的主流学制[1]，是培养具有医学硕、博士学位高层次、高素质临床医学人才的过渡阶段。
该学制医学本科生起点较高，可视为优秀医学专业人才的后备军，各教学医院对其培养更是重视有加。
为科学合理地构建实践教学模式，探索临床实习带教过程中有效的教学方法和手段，体现出“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，在消化内科实习带教过程中结合传统的带教模式，将“问题式学习”（PBL）教学法引入急性胰腺炎病例实习带教过程中，学生根据病人具体情况提出问题、分解问题、判断问题，在搜集资料、分析病例、讨论问题的过程中去学习消化内科常见疾病的诊疗思路，现报告如下。
[关键词] 五年制医学生;PBL教学法;急性胰腺炎;实习教学[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）18-0116-02一、资料与方法（一）一般资料选取2017年7月至2019年6月在我院消化科住院的急性胰腺炎患者。
根据不同教学法，将以上两年内在我科实习的五年制临床医学专业学生按入科报道顺序、随机分为实验观察组和对照组，两组各29人，其中男生23人，女生35人，年龄20～23周岁，平均年龄（21.08±1.67）;两组入选学生均自愿参加，并配合实习教学工作。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）研究方法由我院消化内科中级职称以上人员组成教学团队，团队成员具有丰富的理论教学和临床实践经验。
胰腺炎是我院消化内科乃至整个德州市区比较常见的消化科急、危重症。
患病率较高，况且胰腺炎患者病情重、并发症多见，多数病人合并有基础疾病如胆系病变、血脂、血糖代谢异常，甚至反复发作者可有心、脑、肾等重要器官或系统并发症，相对来说，发病诱因、原因比较明确，临床症状、体征、辅助检查结果较为典型易于学生学习判断。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案第一章：急性胰腺炎的概述1.1 定义：急性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。
1.2 病因：包括胆道疾病、酒精中毒、药物、创伤、感染等。
1.3 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。
1.4 诊断：血淀粉酶、脂肪酶升高，影像学检查显示胰腺肿胀、渗出等。
第二章：急性胰腺炎的护理评估2.1 评估病人的一般情况：年龄、性别、病史、症状、体征等。
2.2 评估疼痛的程度：部位、性质、持续时间、加重或减轻的因素等。
2.3 评估消化系统状况：食欲、呕吐、腹泻、黄疸等。
2.4 评估生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸等。
第三章：急性胰腺炎的护理措施3.1 休息：病人应绝对卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动。
3.2 饮食管理：禁食、胃肠减压，给予静脉营养支持。
3.3 疼痛管理：遵医嘱给予止痛药，注意观察止痛效果和不良反应。
3.4 观察并记录病情：定时监测生命体征、腹部体征、淀粉酶、脂肪酶等指标。
3.5 预防并发症：观察并预防低血容量性休克、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。
第四章：急性胰腺炎的护理要点4.1 疼痛护理：保持病室安静、舒适，避免刺激性操作，观察疼痛变化，及时报告医生。
4.2 饮食护理：根据病情逐渐恢复饮食，避免刺激性食物，遵医嘱调整饮食方案。
4.3 胃肠减压护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时更换引流袋。
4.4 并发症的护理：根据并发症的类型，给予相应的护理措施，如休克、肾衰竭等。
第五章：健康教育5.1 疾病知识：向病人及家属讲解急性胰腺炎的病因、临床表现、治疗和护理要点。
5.3 随访指导：告知病人出院后定期复查，遵医嘱用药，如有病情变化及时就诊。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案第六章：急性胰腺炎的治疗原则6.1 药物治疗：包括抗生素、止痛药、抑制胰腺分泌和胰酶活性等。
6.2 外科治疗：适用于重症急性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺坏死等。
《急性胰腺炎教案》课件
《急性胰腺炎教案》PPT课件第一章：急性胰腺炎概述1.1 定义：介绍急性胰腺炎的概念，即胰腺消化酶被激活后引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
1.2 发病率：提供我国及全球急性胰腺炎的发病率数据，以引起学生的重视。
1.3 病因：介绍急性胰腺炎的常见病因，如胆道疾病、大量饮酒、高脂血症等。
1.4 临床表现：讲解急性胰腺炎的典型临床症状，如上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
第二章：急性胰腺炎的诊断2.1 病史询问：强调询问病史的重要性，包括患者的基本信息、病前饮食、饮酒情况、疼痛部位等。
2.2 体格检查：介绍急性胰腺炎的典型体格检查表现，如上腹部压痛、肌紧张等。
2.3 辅助检查：详细讲解实验室检查、影像学检查（如腹部B超、CT扫描）在急性胰腺炎诊断中的应用。
2.4 诊断标准：介绍急性胰腺炎的诊断标准，包括临床症状、体征及辅助检查结果的综合判断。
第三章：急性胰腺炎的治疗3.1 保守治疗：讲解急性胰腺炎的保守治疗措施，如禁食、胃肠减压、补液、止痛等。
3.2 药物治疗：介绍治疗急性胰腺炎的药物，如抗生素、生长抑素、胰酶抑制剂等。
3.3 手术治疗：讲解急性胰腺炎手术治疗的适应症，如胰腺坏死、感染、胆道梗阻等。
3.4 并发症的防治：介绍急性胰腺炎常见并发症（如胰腺假性囊肿、胰腺坏死等）的防治措施。
第四章：急性胰腺炎的护理4.1 病情观察：强调及时观察患者生命体征、腹痛、呕吐等症状变化的重要性。
4.2 生活护理：讲解急性胰腺炎患者的生活护理要点，如饮食调理、皮肤护理等。
4.3 心理护理：介绍心理护理在急性胰腺炎治疗过程中的重要性，如何缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
4.4 康复护理：讲解急性胰腺炎患者康复期的护理措施，如活动指导、饮食建议等。
第五章：急性胰腺炎的预防5.1 生活习惯：强调良好生活习惯对预防急性胰腺炎的重要性，如适量饮酒、合理饮食等。
5.2 定期体检：介绍定期体检在预防急性胰腺炎中的作用，如发现胆道疾病、高脂血症等高危因素。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案章节一：急性胰腺炎概述1. 知识目标：了解急性胰腺炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
掌握急性胰腺炎的治疗原则和护理措施。
2. 技能目标：能够运用所学的知识对急性胰腺炎患者进行护理评估。
能够制定针对性的护理计划并实施。
3. 教学方法：讲授法：讲解急性胰腺炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
演示法：演示急性胰腺炎的治疗原则和护理措施。
4. 教学内容：a. 定义：急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。
b. 病因：胆道疾病、酒精中毒、十二指肠液反流、创伤等。
c. 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热等。
d. 诊断方法：血淀粉酶、脂肪酶、影像学检查等。
e. 治疗原则：抑制胰腺分泌、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等。
f. 护理措施：严密观察病情、腹痛护理、恶心呕吐护理、发热护理等。
章节二：急性胰腺炎的护理评估1. 知识目标：了解急性胰腺炎的护理评估内容和方法。
掌握急性胰腺炎患者病情观察的重点。
2. 技能目标：能够运用所学的知识对急性胰腺炎患者进行全面的护理评估。
能够根据评估结果制定针对性的护理计划。
3. 教学方法：讲授法：讲解急性胰腺炎的护理评估内容和方法。
案例分析法：分析急性胰腺炎患者的护理案例。
4. 教学内容：a. 护理评估内容：病史采集、身体状况评估、心理社会状况评估等。
b. 病情观察的重点：腹痛、恶心呕吐、发热、血淀粉酶等指标的变化。
c. 评估方法：访谈、观察、查阅病历等。
章节三：急性胰腺炎的治疗原则1. 知识目标：了解急性胰腺炎的治疗原则。
掌握急性胰腺炎的药物治疗和手术治疗。
2. 技能目标：能够运用所学的知识对急性胰腺炎患者进行治疗原则的指导。
能够根据患者病情选择合适的治疗方案。
3. 教学方法：讲授法：讲解急性胰腺炎的治疗原则。
案例分析法：分析急性胰腺炎患者的治疗案例。
4. 教学内容：a. 药物治疗：抑制胰腺分泌、抗感染、止痛等。
急性胰腺炎PBL查房护理课件
100%
缓解期
逐渐恢复肠内营养支持，从清淡 的流质食物开始，逐渐过渡到半 流质食物和软食。
80%
恢复期
在医生评估后，逐步恢复正常饮 食，但仍需遵循低脂、低糖、高 蛋白的原则。
05
急性胰腺炎患者的心理护理与康复指导
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 确保患者在治疗过程中感到安 全和舒适。
04
急性胰腺炎患者的营养支持与饮食护理
营养支持方式
肠外营养支持
通过静脉途径提供营养，包括氨基酸、脂肪乳和葡 萄糖等。
肠内营养支持
通过鼻胃管或空肠置管等方式，将营养物质直接输 送到肠道内。
自营饮食
在医生允许的情况下，逐步恢复正常的饮食。
饮食护理原则
禁食与胃肠减压
在急性发作期，可能需要禁食并通过胃管抽 吸胃液，以减轻胰腺负担。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括腹痛、恶 心、呕吐、发热等，严重时可出现低 血压、呼吸困难、意识障碍等。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如血尿 淀粉酶升高）和影像学检查（如腹部 超声、CT等），综合判断是否符合急 性胰腺炎的诊断标准。
02
PBL查房护理方案
护理目标
01
02
03
03
急性胰腺炎并发症的预防与护理
呼吸系统并发症
总结词
急性胰腺炎患者可能会出现呼吸系统并发症，如肺炎、肺不张等。
详细描述
急性胰腺炎患者由于病情严重，常常需要使用呼吸机辅助呼吸，如果呼吸道分泌 物不能及时排出，容易引起肺炎和肺不张。为预防这些并发症，需要定期为患者 吸痰、保持呼吸道通畅，同时注意口腔卫生，定期为患者进行口腔护理。
急性胰腺炎PBL -PPT
P7.淀粉酶升高的程度是否能够反映胰腺炎的严重程度？ 淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
P8.请诊断该患者急性胰腺炎的严重程度？请列出Ranson诊断标准以 及CT对于胰腺炎的分级。
SAP Ranson于1974年提出预测急性胰腺炎严重程度的指标11项： 1.入院时：①年龄＞55岁；②白细胞数＞16×109/L；③血糖＞
P1.该病例主要临床特点是什么？ 中年女性，急性病程。入院前16小时突发上腹痛，伴右腰背部放射痛及
恶心、呕吐，查体巩膜轻度黄染，中上腹及下腹部广泛压痛，化验检查 示WBC及NE%增高，AST、ALT、T-Bil及LDH增高，血淀粉酶增高﹥正常3倍 以上，腹部超声及腹部CT均提示胆囊结石，胆总管结石，胰腺出血坏死 。
CT分级
A级：正常胰腺 B级：胰腺实质改变，局部或弥漫的腺体增大 C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出 D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单
个液体积聚
E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死， 胰腺脓肿
A－C级：临床上为轻型急性胰腺炎 D－E级：临床上为重症急性胰腺炎
血淀粉酶（2015.04.20）：2966U/L↑。
腹部超声（2015.04.21）：胆囊壁增厚，可见胆囊结石，胆总管中段可 见结石影；胰腺弥漫性增大，以胰头为著，网膜囊及盆腔可见积液。
增强CT（2015.04.22）：胆总管末段可见一类圆形高密度影，边缘光滑 ，直径约0.5cm，胆总管未见扩张，胆总管直径约0.8cm。胆囊内可见多 枚直径在0.3～0.8cm的类圆形高密度影，胰腺弥漫性增大，胰体及胰尾 可见局部病灶密度减低，考虑胰腺坏死，胰腺周围可见积液。
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我 消化的急性化学性炎症，分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性 胰腺炎。我国多由胆石症引起，部分为饮酒所致，临床以急性上腹痛、恶心、呕 吐、发热、血和尿淀粉酶增高为特点。实验室检查可发现：1.白细胞增多及中性 粒细胞核左移。2.血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3~5天。血清淀粉酶升高超过正常值3倍。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，尿 淀粉酶升高较晚，在发病后12~24小时开始升高，下降缓慢，持续1~2周。3.血清 脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升，持续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺 炎患者有诊断价值，且特异性也较高。影像学检查方面，腹部B超及CT对急性胰腺 炎的诊断和鉴别诊断、评估严重程度，特别是对鉴别轻型和重型胰腺炎，以及附 近器官是否受累方面具有重要价值。
急性胰腺炎PBL教学ppt课件
可编辑课件PPT
2
➢ 体格检查：神志清，精神萎，两肺呼吸音清，心 律齐，腹软，上腹部压痛，Murphy征（+）
➢ 辅助检查结果： • 血常规：WBC11.0*10^9/L，中性粒细胞分类
93.8% • 血生化：门冬氨酸氨基转移酶67U/L，谷氨酰氨
基转移酶115U/L，血糖11.3mmmol/L，血淀粉酶 1956.0U/L • 肌钙蛋白及凝血象及ECG无特殊 • 上腹部CT：急性胰腺炎伴胰周大量渗出，十二指 肠积液，稍扩张，胆囊炎，双肾结石
消化性溃疡
男性患者较女性多，冬春之交为好发季节，上腹部疼痛为 本病的主要症状，尚可有恶心呕吐等上腹部固定而局限的 轻压痛
心肌梗死
表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，部分病人可向上腹部放射， 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛，起病24~48小 时后白细胞计数增高至（10~20）*10^9/L，中性粒细胞增 多，有血清心肌坏死标志物增高及心电图进行性改变
5
是不是：鉴别诊断
急性胆囊炎
是一种常见的急腹症，女性多见，表现为右上腹阵发性绞痛 或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，腹痛发作 时常伴有恶心、呕吐等消化道症状，右上腹可有不同程度的 压痛或叩痛，Murphy征（+），血常规可见白细胞计数和中 性粒细胞比例增高，部分病人可有转氨酶或淀粉酶升高， CT示胆囊炎
色、质、量 3、遵医嘱用药，予抗感染、止痛、补充血容量等治
疗。 4、指导病人减轻疼痛的方法，如可采取屈膝侧卧
位，安慰病人，避免其情绪紧张。
可编辑课件PPT
13
护理
专科护理
饮食的护理
• 禁食及胃肠减压：轻症急性胰腺炎经过3~5天禁食和胃 肠减压，当疼痛减轻、发热消退、白细胞计数和血、尿淀 粉酶降至正常后，即可先给予少量无脂流质
急性胰腺炎PBL护理查房
营养状态监测
监测体重：定期测量体重，了解 营养状况
监测营养指标：定期检测血常规、 血生化等指标，了解营养状况
A
B
C
D
监测饮食摄入：记录每日饮食摄 入量，评估营养摄入是否充足
调整营养方案：根据监测结果， 调整营养方案，保证患者营养充
足
病情监测
01
生命体征监测：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
02
腹痛程度监测：使用疼痛评 分量表进行评估
并发症
休克：由于大 量液体丢失和 炎症反应导致
急性呼吸窘迫 综合征：由于 肺水肿和肺泡
损伤导致
急性肾衰竭： 由于肾小管坏 死和肾功能衰
竭导致
胰腺脓肿：由 于胰腺组织坏 死和感染导致
胰腺假性囊肿： 由于胰腺组织 坏死和炎症反
应导致
肠梗阻：由于 胰腺炎导致肠 道水肿和炎症
反应导致
02 PART ONE P B L 护 理 查 房
03
腹部体征监测：观察腹部肿 胀、压痛、反跳痛等情况
04
实验室检查监测：包括血常 规、生化指标、胰酶等
影像学检查监测：如腹部超
05 声、CT等，了解胰腺炎的严
重程度和并发症情况
05 PART ONE 急 性 胰 腺 炎 的 治 疗
治疗目标
01
缓解疼痛：减轻患者疼痛，提高生 活质量
02
控制炎症：减轻炎症反应，防止病 情恶化
生化检查：血清淀 粉酶、脂肪酶升高， 血糖、血脂异常
影像学检查：腹部 CT或MRI显示胰 腺肿大、渗出、坏 死
腹腔穿刺：腹腔积 液淀粉酶、脂肪酶 升高，细菌培养阳 性
病情严重程度和潜在并发症
01
病情严重程度：轻症、中症、重症