特殊放射治疗技术
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主要内容
• 高能电子线照射技术
• 不规则野照射技术
• 乳腺切线野照射技术
• 全身照射技术
高能电子线照射技术
• 电子线的能量表述方法 • 电子线的剂量分布特征
百分深度剂量曲线 等剂量曲线 影响电子线深度剂量分布的因素 （能量、射野、SSD）
• 电子线治疗的计划设计 • 电子线的特殊照射技术
术中照射是指对经手术切除肿瘤病灶后的 瘤床、残存灶，或借助手术暴露不能切除的 病灶，或淋巴引流区，或肿瘤原发病灶，在 直视下进行大约10~20Gy的单次大剂量照射。
不规则野照射技术
• 斗篷野 • 倒Y野
斗篷野照射技术
适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变 射野范围：颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔和肺门淋巴结
电子线治疗的计划设计
• 电子线能量的选择 E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前） • 电子线照射野的选择
射野大小 ：计划靶区截面直径 = 1:0.85，即：
射野大小应比计划靶区横径大20﹪， 在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。
电子线的特殊照射技术
• 电子线旋转照射技术 • 电子线全身照射技术 • 术中照射技术(IORT)
上界为两侧乳突尖连线； 下界至第10胸椎下缘； 外界为乳突尖与肩锁关节的连线，避开肱骨头，并沿肱骨 内缘向下到肱骨上三分之一处与肋膈角连接； 内侧向上到第四后肋水平向内走弧形曲线到纵隔旁1cm，拐 向下包括两侧肺门后，沿椎体外2cm到第10胸椎下缘。 ——最后形成一个斗篷状野。
斗篷野照射技术
全身照射技术(TBI)
• 适应证：
白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤 白血病的骨髓移植预处理
• 放射源的选择：医用直线加速器，
X线能量应为8～10 MV
全 仰 身 坐 位 线 双 照 侧 射 水 示 平 意 对 图 穿
X
放射治疗技术
• 高能X射线模室铅挡技术， • 加速器多叶准直器系统的适形照射技术。 3D-TPS设计
前 野
后 野
恶性淋巴瘤斗篷野
斗篷野摆位模版
斗篷野摆位示意图
倒Y野照射技术
适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变 射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂
动脉周围，腹股沟淋巴结
上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘， 这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右 2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外 缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘 水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界， 整个照射野形成一个倒Y字。
wk.baidu.com
乳腺癌内、外切线野示意图
乳腺切线野照射技术
• 体位固定技术：乳腺体位辅助托架 • 摆位技术： • 放射源的选择：60钴或4～6MV射线 • 照射技术：SSD、SAD
乳腺癌切线照射摆位示意固
乳腺癌定位体位
乳腺癌切线照射摆位尺
机架角与切线尺的关系
乳腺癌切线野定位
乳 腺 癌 术 后 传 统 放 疗
倒Y野照射技术
放射治疗技术
• 高能X射线模室铅挡技术， • 加速器多叶准直器系统的适形照射技术。 3D-TPS设计
乳腺切线野照射技术
适应证：乳腺、胸壁 设野方法：内外两切线野
上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连； 下界过乳腺下缘约1～1.5cm； 内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野 相连； 外切线野的外缘为腋中线。 切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野 内不可避免的要受到照射。
• 高能电子线照射技术
• 不规则野照射技术
• 乳腺切线野照射技术
• 全身照射技术
高能电子线照射技术
• 电子线的能量表述方法 • 电子线的剂量分布特征
百分深度剂量曲线 等剂量曲线 影响电子线深度剂量分布的因素 （能量、射野、SSD）
• 电子线治疗的计划设计 • 电子线的特殊照射技术
术中照射是指对经手术切除肿瘤病灶后的 瘤床、残存灶，或借助手术暴露不能切除的 病灶，或淋巴引流区，或肿瘤原发病灶，在 直视下进行大约10~20Gy的单次大剂量照射。
不规则野照射技术
• 斗篷野 • 倒Y野
斗篷野照射技术
适应证：霍奇金淋巴瘤膈上病变 射野范围：颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔和肺门淋巴结
电子线治疗的计划设计
• 电子线能量的选择 E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前） • 电子线照射野的选择
射野大小 ：计划靶区截面直径 = 1:0.85，即：
射野大小应比计划靶区横径大20﹪， 在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。
电子线的特殊照射技术
• 电子线旋转照射技术 • 电子线全身照射技术 • 术中照射技术(IORT)
上界为两侧乳突尖连线； 下界至第10胸椎下缘； 外界为乳突尖与肩锁关节的连线，避开肱骨头，并沿肱骨 内缘向下到肱骨上三分之一处与肋膈角连接； 内侧向上到第四后肋水平向内走弧形曲线到纵隔旁1cm，拐 向下包括两侧肺门后，沿椎体外2cm到第10胸椎下缘。 ——最后形成一个斗篷状野。
斗篷野照射技术
全身照射技术(TBI)
• 适应证：
白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤 白血病的骨髓移植预处理
• 放射源的选择：医用直线加速器，
X线能量应为8～10 MV
全 仰 身 坐 位 线 双 照 侧 射 水 示 平 意 对 图 穿
X
放射治疗技术
• 高能X射线模室铅挡技术， • 加速器多叶准直器系统的适形照射技术。 3D-TPS设计
前 野
后 野
恶性淋巴瘤斗篷野
斗篷野摆位模版
斗篷野摆位示意图
倒Y野照射技术
适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变 射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂
动脉周围，腹股沟淋巴结
上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘， 这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右 2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外 缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘 水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界， 整个照射野形成一个倒Y字。
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乳腺癌内、外切线野示意图
乳腺切线野照射技术
• 体位固定技术：乳腺体位辅助托架 • 摆位技术： • 放射源的选择：60钴或4～6MV射线 • 照射技术：SSD、SAD
乳腺癌切线照射摆位示意固
乳腺癌定位体位
乳腺癌切线照射摆位尺
机架角与切线尺的关系
乳腺癌切线野定位
乳 腺 癌 术 后 传 统 放 疗
倒Y野照射技术
放射治疗技术
• 高能X射线模室铅挡技术， • 加速器多叶准直器系统的适形照射技术。 3D-TPS设计
乳腺切线野照射技术
适应证：乳腺、胸壁 设野方法：内外两切线野
上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连； 下界过乳腺下缘约1～1.5cm； 内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野 相连； 外切线野的外缘为腋中线。 切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野 内不可避免的要受到照射。