3描述性研究

• （一）概念
•
个案调查（individual survey）又叫个例
调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例 的家庭及周围环境进行的流行病学调查。
•
个案调查的调查对象可以是一个病人、一
个家庭或一个疫源地等。一般不设置对照，也无
需人群相关变量的资料，因此一般不宜分析变量 与疾病或健康状况是否存在联系。
第三节 现况调查
• 3. 优缺点
• （1）优点
•
发现人群中的全部病例，使其得到
早诊断、早治疗；
•
通过普查可以普及医学知识，提高
全民保健意识；确定调查对象比较简单；
•
描述人群中疾病分布情况和提供流
行因素或病因线索。
第三节 现况调查
• （2）缺点
•
普查对象众多，工作量大，很难细致，易发
生遗漏；
•
参与调查的工作人员多，掌握调查技术和
施的效果
• 四、描述性第研究一的节种类概 述
历史常规 资料分析
描述性研究 的种类
生态学 研究
个案调查 病例报告
现况 研究
第一节 概 述
• 1．历史常规资料分析（collection and analysis
of available historical and route data)
•
是指利用已有的疾病或健康的资料和常
• 【案例3-1】
• 患者，男，30岁，在美国某大学学习。患者于 2009年5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东 京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1 时30分抵达北京首都国际机场，口岸入境检疫体 温低于37℃，没有反映个人有不适症状，并于同 日10时50分从北京起飞，乘3U8882航班于13时 17分抵达SC省CD市。患者5月9日在北京至CD航 程中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量 流涕等症状，在CD机场下机后与家人乘出租车到 SC省人民医院就诊。
点、方式，追查传染源、传播因素或发病因素，
确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗、护
理、隔离消毒、接触者的检疫，并积极采取科普
宣传和针对性健康教育措施。
第二节 个案调查与病例报告
•
个案调查应当是边调查、边分析并
及时采取措施。找出病例发病原因、可能
的传播因素、制订防治措施，得出调查结
论。
第二节 个案调查与病例报告
查不能区分暴露与疾病的时间关系。一般 不能以此作出因果推论。
•
但对某些不会发生改变的暴露因素，
如性别、种族、血型、疾病家族史等因素
与疾病的关系，可以作因果推论。
第三节 现况调查
• 4. 定期重复进行可以获得发病率资料
•
两次现况研究的现患率之差，除以
两次现况研究之间的时间长度，即是这时
期的发病率。
•
人群，以个人为单位收集和描述人群的特征及疾
病或健康状况的方法。
• 4．生态学研究（ecological study）
•
是以群体为基本单位收集某疾病及某特征
的频率并做出描述。
第二节 个案调查与病例报告
• 一、个案调查 • （一）概念 • （二）目的和用途 • （三）调查方法 • （四）调查内容
第二节 个案调查与病例报告
第三节 现况调查
（二）现况调查的特征
1
2
3
4
一般无 事先设 立的对 照组
明确特 定时点 或时期
在确定 因果联 系时受 到限制
定期重 复调查 可获得 发病率 资料
第三节 现况调查
• 1. 一般无事先设立的对照组
•
在研究开始时，根据研究的目的来确定研
究人群，不需要专门设立对照组。在资料整理分
析时可按照暴露(特征)的状态或是否患病的状态 进行对比分析。
• 如果采用抽样调查，则首先要明确所调 查的总体人群，然后要确定抽样方法及样 本量等。抽样调查选择样本要有代表性。
第三节 现况调查
• （三）确定研究类型 • 研究类型的确定也要以研究目的为依据，
还要考虑现有的人力、物力和财力，权衡 利弊后再作决定是普查还是抽样调查。
• 如果是普查，则需要确定普查的范围。 • 如果是抽样调查，则需要确定样本大小、
描述性研究
前言
描述性研究（descriptive study）又称描 述流行病学（descriptive epidemiology）， 是流行病学研究中最基本、最常用的一类研究 方法。描述性研究是流行病学研究工作的起点， 通过对疾病和健康状态在不同人群、不同时间 和不同地区分布特征的描述，发现病因线索， 为进一步研究打下一定的基础。
第二节 个案调查与病例报告
•
2009年5月9日CD市疾病预防控制
中心（Centers for Disease Control and
Prevention, 简称CDC）接到报告，l例美国
归来的发热病例不能排除甲型H1Nl流感。
• 【讨论题】
• （1）该病例属于何种类型的疾病？
• （2）应该采取哪些防治措施？
• （3）作为CDC工作人员，应如何开展调查 工作？
第二节 个案调查与病例报告
• 二、病例报告 （一）病例报告的概念 （二）病例报告的目的和用途 （三）局限性
第二节 个案调查与病例报告
• （一）病例报告的概念
•
病例报告（case report）又称个案
报告，是临床上对某种罕见病的单个病例
或少数病例进行研究的一种方法。在病例
前言
描述性研究中所利用的信息来源除了现况 调查外，还包括生命统计资料、健康体检资料、 疾病监测资料、环境监测资料以及国家食品、 药物或其他产品消耗的数字等。这些资料大多 是常规收集和比较容易获得的，因此与其他类 型的研究相比更节省经费与时间。
目录
第一节 概 述 第二节 个案调查与病例报告
第三节 现况调查 第四节 生态学研究
• 随机化程度取决于抽样的方法和抽样的 质量控制
• 样本量足够大是指样本应达到适宜的数 量
第三节 现况调查
• 3. 优缺点
• （1）优点
•
与普查相比，抽样调查省时间、省人力、
省物力。由于调查范围小，调查工作易做得细致
等。
• （2）缺点
•
抽样调查的设计、实施与资料分析比较复
杂；重复和遗漏不易发现；不适用于变异过大的
第三节 现况调查
• （一）明确研究目的
• 根据研究所提出的问题，明确本次调查 所要达到的目的。
• 只有中心目的明确，才能围绕中心，确 定调查设计的其它内容。
• 调查目的明确是调查设计的核心和关键。
第三节 现况调查
• （二）确定研究对象 • 根据研究目的和实际情况来选择适宜人
群作为研究对象。可以选择某行政区的全 部人群，也可以只选择其中具有不同人口 学特征的亚人群。
• （三）调查方法
•
调查方法主要有访问和现场观察，
也需要收集其他有关资料，必要时可采集
生物标本或周围环境的标本供实验室检测。
第二节 个案调查与病例报告
• （四）调查内容
•
个案调查的主要内容包括一般的人口学资
料、临床特征资料及流行病学资料。对于传染病
来说，除了调查一般的人口学资料、核实诊断的
临床资料外，还应着重调查病例的发病时间、地
第三节 现况调查
• 2. 应用原则 • ①要明确普查的主要目的是为了早期发现
病例，以便及时治疗 • ②所普查的疾病患病率较高，是当前该地
区的主要公共卫生问题 • ③疾病的检验方法和操作技术不很复杂，
具有较好的成本效益，群众易于接受 • ④疾病的自然史明确，具有较长的领先时
间 • ⑤须有足够的人力、物力和财力
பைடு நூலகம்
第三节 现况调查
• 一、概念与特征
• （一）概念
•
现况调查（prevalence survey）也称现
况研究，是研究在特定时间与特定范围内人群中
的有关特征（或因素）与疾病或健康状况的关系。
•
又称横断面研究或横断面调查（cross-
sectional survey）。因现况调查所用的指标主要
是某病的患病率，所以也称患病率调查。
第一节 概 述
• 一、描述性研究的概念
•
描述性研究是利用已有的资料或通
过特殊调查所获得的资料，按不同地区、
不同时间及不同人群特征分组，把疾病或
健康状态的分布情况真实地展现出来。常
常是流行病学调查研究的第一步，也是其
他流行病学研究的基础。
第一节 概 述
• 二、描述性研究的特征
• 1．是流行病学研究的基础
• 2．属于观察性研究
• 3．无需设立特别的对照组
• 4．描述中也有分析
•
通常在资料分析时，可根据研究对
象的疾病及暴露特征进行互相比较，在描
述中分析，在分析中描述。
第一节 概 述
• 三、描述性研究的主要用途 • 1．描述人群中疾病或健康状态的分布情
况和特点或进行社区诊断 • 2．提出病因线索 • 3．评价疾病控制或促进健康的对策与措
规记录进行的描述性研究
• 例如：传染病发病报告、死亡报告、出生登记、 出生缺陷监测等。
• 2．个案调查与病例报告（case report）
•
是在疾病防治中对个别发生的病例及周围
环境或诊断治疗过程所进行的调查和报告。
第一节 概 述
• 3．现况研究（prevalence study）
•
是指在某一特定时间对某一特定范围内的
第二节 个案调查与病例报告
• （二）目的和用途 • 1. 调查该病例发病的情况 了解发病的
经过，探索可能的病因，从而采取紧急措 施，防止或减少类似病例发生。 • 2. 了解疾病分布特征。 • 3. 核实诊断，为治疗和护理提供指导 • 4. 掌握当地疫情，为疾病监测提供资料
第二节 个案调查与病例报告
材料；不适用于患病率很低的疾病。当某病的患
病率很低时，小样本不能供给所需的资料，而样 本大到总体的75%时则不如直接普查。
第三节 现况调查
• 四、现况调查的设计与实施 • （一）明确研究目的 • （二）确定研究对象 • （三）确定研究类型 • （四）抽样方法和样本量的估计 • （五）资料收集 • （六）资料的整理、分析与结果的解释
抽样方法及具体实施程序。
估计该人群某病的患病率或某些特征的情况。以
样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过
对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在
总体的情况。
•
这是以小窥大，以少测多、以部分估计总
体的调查方法。
第三节 现况调查
• 2. 基本原则 • 关键问题是样本的代表性 • 为了使样本能够代表总体，必须做到抽
样随机化，且样本含量要足够。
• 2. 明确特定时点或时期
•
现况调查是在某一特定时间内进行的，所
收集的资料是调查当时的状况，不是回顾和随访 追踪所得，只能反映在某一特定时间的状态。
第三节 现况调查
• 3. 在确定因果联系时受到限制
•
现况研究获得的暴露与疾病同时存
在，用现在的暴露（特征）替代或估计过
去的情况是有条件的，一般情况下现况调
报告中详细地介绍病例的临床表现、诊断
及治疗中发生的特殊情况或经验教训等。
第二节 个案调查与病例报告
• （二）病例报告的目的和用途
• 1. 发现新的疾病或提供病因线索
•
病例报告往往是识别一种新的疾病
或暴露的不良反应的第一个线索。许多疾
病都是首先通过病例报告被发现的。
• 2. 可用于阐明疾病的致病机制或治疗方法 的机制
第三节 现况调查
三、现况调查的种类
分类
普查 census
抽样调查
sampling survey
第三节 现况调查
• （一）普查
• 1. 概念
•
普查（census）是指在特定时间内
对特定范围的人群中每一成员所做的调查
或检查。
•
特定时间可以指某时点，也可以是
1～2天或1～2周，大规模的普查最长不应
超过2～3个月。
检验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制；
•
耗费人力、物力资源较大，成本高；
•
只能获得患病率资料，而不能获得发病率
资料;
•
不适用于患病率很低及无简单易行诊断手
段的疾病。
第三节 现况调查
• （二）抽样调查
• 1. 概念
•
抽样调查（sampling survey）指在研究
人群中随机抽取一部分代表性个体进行调查，来
但要求两次调查间隔时间不能太长，
在该时间范围内发病率的变化不大且疾病
的病程是稳定的。
二、 现况调第查三的目节的 现况调查
• 1．描述疾病或健康状况及其影响因素的 • 分布情况 • 2．发现病因线索 • 3．评价防制措施的效果 • 4．早期发现病人 通过普查（筛检）， • 达到早期发现、早期诊断和早期治疗 • 病人的目的 • 5. 为疾病监测或其他类型流行病学研究 • 提供基础资料
• 3. 介绍疾病不常见的表现。
第二节 个案调查与病例报告
• （三）局限性
•
病例报告一般基于一个或几个病例，
不能估计疾病或临床事件发生的频率。
•
病例报告的研究对象具有高度选择
性，易发生偏倚。
•
•
因此，除少数情况外，不能把病例
报告作为临床诊断、治疗等的证据。
第三节 现况调查
• 一、概念与特征 • 二、 现况调查的目的 • 三、现况调查的种类 • 四、现况调查的设计与实施 • 五、常见偏倚及其控制