妊娠合并重症胰腺炎的个案护理
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1、社会背景评估
家庭
已婚
文化
大专
L/O/G/O
职业 经济
家庭主妇
好
• 压疮风险评估Braden共13分。压疮中度风险 • GCS评分：E4VTM6
护理问题
1 2 3 4 L/O/G/O 5 6
低效型呼吸形态 ：与重症胰 有营养腺炎失致调A：R与DS长有期关失调和 疼痛处：于与高胰度腺消大耗量状炎态性渗出
型态
持 在 95%
5、按需吸痰，维持气道通畅 6、合理镇静，确保患者舒适 7、做好机械通气并发症的观察与
以上
预防
1-23患者呼吸道 通畅，顺利停机 拔管
L/O/G/O
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
1、正确评估患者营养需求状态，遵医嘱
营养失调 患 者 体 重 全胃肠外营养治疗
1-23患者体重下
一例妊娠合并重症胰腺炎的 个案护理
L/O/G/O
目 录 / contents
0 背景 1 0 个案资料 2 0 问题、措施、评价 3 0 护理体会 4
背景
妊娠期急性胰腺炎发生率为1:3333，发病率有 逐年增加的趋势 二者相互影响且发病急，进展快，临床过程凶 险，可致多脏器功能衰竭，对母婴危害极大 是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素 妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期，以妊娠 晚期最为常见。
评价
1.19
疼痛
L/O/G/O
1、安慰患者，指导患者使用放松疗法，1月20日患者诉
音乐疗法、缓慢呼吸，分散注意力。
患者陈述
疼痛可忍，会
疼 痛 减 轻 2、遵医嘱给予芬太尼，咪达唑仑联合 使 用 音 乐 疗 法
使用镇静镇痛
或缓解
，缓慢呼吸，
3，为患者提供安静，舒适，温暖的环 分 散 注 意 力 ， 境
维持在手
降没有超过1公
2、认真落实肠外营养支持的相关护理措
术 后 水 平 施，氨基酸。高渗葡萄糖，白蛋白为主 斤
（ 降 低 不 要能量，由深静脉输入
L/O/G/O
超过1公斤 3、加强健康宣教：向患者及家属说明胃
）
肠减压、禁食、禁饮的目的，重要性及
进食的危害，以取得其配合
日(7)期
护理诊断 护理目标 护理措施
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19 恐惧
L/O/G/O
2-20患者恐惧感
留
重新置换，每8 小时更换1 次。
3、有效胃肠减压
芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激 蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi 括约肌、 降低胰胆管压力的作用；外敷芒硝能够 促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内 炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺 囊肿的发生率，缩短腹胀症状持续的时间
改良后优点：透气性能 韩小勇,魏家祥,李路路.芒好硝，外分敷布对均急匀性，重舒型适胰腺炎的
个案资料
• 辅助检查：腹部彩B超提示：脾肿大 • 白细胞10.94x109/L • 淀粉酶311U/L • 胰淀粉酶307U/L • 甘油三酯17． 3mmol /L
治疗原则
L/O/G/O
01 加强对胎儿的监测，是否终止妊娠
禁食、胃肠减压
02 抑制胰液分泌及
抗胰酶
03 镇痛和解痉
04
预防感染
护理评估
减轻疼痛
4.护士操作应相对集中，动作轻软， 防止过多干扰患者
日期 护 理 诊 护理目标 护理措施
评价
断
1.19 腹胀
L/O/G/O
患者腹胀 1、顺时针按摩腹部
2-22患者腹胀
减轻
2、芒硝外敷腹部，取医用芒硝500 减轻，无胃储
g，装于约20 cm×30纱布袋，置于腹 部，，经6 ～ 8 h 后芒硝凝结成块，需
v 急性胰腺炎:（acute pancreatitis，AP）是 由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身及其周 围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
v 它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多 个脏器的全身性疾病，属危重急腹症之一。
Байду номын сангаас
病因及发病机制
妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来 研究表明，胆道疾病最为多见，约占50% ，其中胆石症占67%～100%。其他原因可 能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致 胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子 痫，胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺 功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及 四环素等药物的应用、酒精中毒等有关
个案资料
• 病人姓名： 性别：女 年龄：36岁 • 住院号： 入院日期：2016-1-19 • 入院诊断： • 1、G2P1G33+4周先兆早产 • 2、疤痕子宫 • 3、急性胰腺炎 • 5、妊娠期糖尿病 • 6、高血脂症
个案资料
1月18日孕妇进食油腻食物，于10小时前出现上腹胀痛，逐渐 出现全腹胀痛，并放射至腰部，伴呕吐水样物一次至阳东人 民医院就诊，予抑制宫缩，促肺成熟及解痉、护胃、抗感染 等治疗，症状无明显好转转入我院急诊，完善相关检查拟 G2P1G33+4周先兆早产收入产科。
临床表现
1、腹痛
2、恶心、呕吐 3、腹胀、 4、腹膜炎体征 5、高热，胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一； 重症胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降，低血容量 乃至休克；也可有精神症状、胃肠道出血(呕血和便血) ，重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器 功能衰竭、DIC，少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青 紫色斑
• 入院体检：T：36.2°C P：85次/分 R:28次/分 • BP：135/89mmHg 血糖:9.2mmol/L • 产科检查：宫高39CM，腹围116CM，头先露，未入盆，胎位 • LOA，胎心157次/分，扪及不规律弱宫缩。
个案资料
19日晚上孕妇有较规律宫缩、胎儿窘迫、上腹痛原因未明有手术 指征即行剖宫产术。 在腰硬联合麻醉下行剖宫术，助娩出一3.5KG活男婴，羊水清，腹 腔见脓性积液约500毫升，术中出血200毫升，外二科继续行剖腹 探查术，发现胰腺肿胀、部分有瘀斑及大量皂化斑，术后放置一 周引流管4条，上腹部及盆腔引流管各一条，术后1-20 0：40转 ICU监护治疗 ICU治疗期间行了CRRT治疗及抽脂术
或并发感染 腹胀：与胰腺大量炎性渗出 恐惧焦虑 ：与急性起病，担 特定知识心缺预乏后：有与关不了解置
管治疗有关
日(7)期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1-19
患 者 呼 吸 1、确保呼吸机正常运转，
道保持通 畅，血氧
2、气管插管 的有效固定 3、维持足够的通换气功能 4、加强人工气道的湿化
低效型呼吸 饱和度维
家庭
已婚
文化
大专
L/O/G/O
职业 经济
家庭主妇
好
• 压疮风险评估Braden共13分。压疮中度风险 • GCS评分：E4VTM6
护理问题
1 2 3 4 L/O/G/O 5 6
低效型呼吸形态 ：与重症胰 有营养腺炎失致调A：R与DS长有期关失调和 疼痛处：于与高胰度腺消大耗量状炎态性渗出
型态
持 在 95%
5、按需吸痰，维持气道通畅 6、合理镇静，确保患者舒适 7、做好机械通气并发症的观察与
以上
预防
1-23患者呼吸道 通畅，顺利停机 拔管
L/O/G/O
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
1、正确评估患者营养需求状态，遵医嘱
营养失调 患 者 体 重 全胃肠外营养治疗
1-23患者体重下
一例妊娠合并重症胰腺炎的 个案护理
L/O/G/O
目 录 / contents
0 背景 1 0 个案资料 2 0 问题、措施、评价 3 0 护理体会 4
背景
妊娠期急性胰腺炎发生率为1:3333，发病率有 逐年增加的趋势 二者相互影响且发病急，进展快，临床过程凶 险，可致多脏器功能衰竭，对母婴危害极大 是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素 妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期，以妊娠 晚期最为常见。
评价
1.19
疼痛
L/O/G/O
1、安慰患者，指导患者使用放松疗法，1月20日患者诉
音乐疗法、缓慢呼吸，分散注意力。
患者陈述
疼痛可忍，会
疼 痛 减 轻 2、遵医嘱给予芬太尼，咪达唑仑联合 使 用 音 乐 疗 法
使用镇静镇痛
或缓解
，缓慢呼吸，
3，为患者提供安静，舒适，温暖的环 分 散 注 意 力 ， 境
维持在手
降没有超过1公
2、认真落实肠外营养支持的相关护理措
术 后 水 平 施，氨基酸。高渗葡萄糖，白蛋白为主 斤
（ 降 低 不 要能量，由深静脉输入
L/O/G/O
超过1公斤 3、加强健康宣教：向患者及家属说明胃
）
肠减压、禁食、禁饮的目的，重要性及
进食的危害，以取得其配合
日(7)期
护理诊断 护理目标 护理措施
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19 恐惧
L/O/G/O
2-20患者恐惧感
留
重新置换，每8 小时更换1 次。
3、有效胃肠减压
芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激 蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi 括约肌、 降低胰胆管压力的作用；外敷芒硝能够 促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内 炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺 囊肿的发生率，缩短腹胀症状持续的时间
改良后优点：透气性能 韩小勇,魏家祥,李路路.芒好硝，外分敷布对均急匀性，重舒型适胰腺炎的
个案资料
• 辅助检查：腹部彩B超提示：脾肿大 • 白细胞10.94x109/L • 淀粉酶311U/L • 胰淀粉酶307U/L • 甘油三酯17． 3mmol /L
治疗原则
L/O/G/O
01 加强对胎儿的监测，是否终止妊娠
禁食、胃肠减压
02 抑制胰液分泌及
抗胰酶
03 镇痛和解痉
04
预防感染
护理评估
减轻疼痛
4.护士操作应相对集中，动作轻软， 防止过多干扰患者
日期 护 理 诊 护理目标 护理措施
评价
断
1.19 腹胀
L/O/G/O
患者腹胀 1、顺时针按摩腹部
2-22患者腹胀
减轻
2、芒硝外敷腹部，取医用芒硝500 减轻，无胃储
g，装于约20 cm×30纱布袋，置于腹 部，，经6 ～ 8 h 后芒硝凝结成块，需
v 急性胰腺炎:（acute pancreatitis，AP）是 由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身及其周 围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
v 它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多 个脏器的全身性疾病，属危重急腹症之一。
Байду номын сангаас
病因及发病机制
妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来 研究表明，胆道疾病最为多见，约占50% ，其中胆石症占67%～100%。其他原因可 能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致 胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子 痫，胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺 功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及 四环素等药物的应用、酒精中毒等有关
个案资料
• 病人姓名： 性别：女 年龄：36岁 • 住院号： 入院日期：2016-1-19 • 入院诊断： • 1、G2P1G33+4周先兆早产 • 2、疤痕子宫 • 3、急性胰腺炎 • 5、妊娠期糖尿病 • 6、高血脂症
个案资料
1月18日孕妇进食油腻食物，于10小时前出现上腹胀痛，逐渐 出现全腹胀痛，并放射至腰部，伴呕吐水样物一次至阳东人 民医院就诊，予抑制宫缩，促肺成熟及解痉、护胃、抗感染 等治疗，症状无明显好转转入我院急诊，完善相关检查拟 G2P1G33+4周先兆早产收入产科。
临床表现
1、腹痛
2、恶心、呕吐 3、腹胀、 4、腹膜炎体征 5、高热，胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一； 重症胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降，低血容量 乃至休克；也可有精神症状、胃肠道出血(呕血和便血) ，重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器 功能衰竭、DIC，少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青 紫色斑
• 入院体检：T：36.2°C P：85次/分 R:28次/分 • BP：135/89mmHg 血糖:9.2mmol/L • 产科检查：宫高39CM，腹围116CM，头先露，未入盆，胎位 • LOA，胎心157次/分，扪及不规律弱宫缩。
个案资料
19日晚上孕妇有较规律宫缩、胎儿窘迫、上腹痛原因未明有手术 指征即行剖宫产术。 在腰硬联合麻醉下行剖宫术，助娩出一3.5KG活男婴，羊水清，腹 腔见脓性积液约500毫升，术中出血200毫升，外二科继续行剖腹 探查术，发现胰腺肿胀、部分有瘀斑及大量皂化斑，术后放置一 周引流管4条，上腹部及盆腔引流管各一条，术后1-20 0：40转 ICU监护治疗 ICU治疗期间行了CRRT治疗及抽脂术
或并发感染 腹胀：与胰腺大量炎性渗出 恐惧焦虑 ：与急性起病，担 特定知识心缺预乏后：有与关不了解置
管治疗有关
日(7)期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1-19
患 者 呼 吸 1、确保呼吸机正常运转，
道保持通 畅，血氧
2、气管插管 的有效固定 3、维持足够的通换气功能 4、加强人工气道的湿化
低效型呼吸 饱和度维