临床生物化学检验
临床生物化学检验常规项目分析质量指标
临床生物化学检验常规项目分析质量指标临床生物化学检验常规项目是医疗机构中常使用的临床实验室检验项目之一，主要用于诊断和鉴定疾病、监测治疗效果以及评估人体生理状态。
为了确保临床生物化学检验结果的准确性和可靠性，需要对常规项目的分析质量指标进行评估和监控。
常规项目包括血液生化指标、电解质指标、肝肾功能指标、血脂指标等。
这些指标覆盖了人体生理功能的多个方面，是评估患者健康状况的重要参数。
以下是常规项目分析质量指标的主要内容：1.精确性：精确性是评估临床生物化学检验结果的准确程度的指标。
检验结果应该接近真实值。
常用的精确性评价指标有回收率、稳定性检验、等值浓度线性度检验。
回收率是通过添加已知浓度的标准物质到样本中，看是否能得到与预期浓度相匹配的结果。
稳定性检验是通过在不同条件下存储和运输样本，来评估检验结果的稳定性。
等值浓度线性度检验是通过逐渐加大或减小样本浓度，检验结果是否呈线性增加或减小。
这些都是评价临床生物化学检验结果精确性的重要指标。
2.灵敏度：灵敏度是评估临床生物化学检验结果能够感知到低浓度物质的能力。
灵敏度较高的检验方法能够检测到低浓度的物质，而灵敏度低的方法则可能漏诊或误诊。
灵敏度的评价一般是通过低浓度标准物质的测定，检验结果是否能达到预期的低浓度值。
另外，灵敏度也可以通过重复测定同一样本得到的结果的变异程度来评估。
3.特异性：特异性是评估临床生物化学检验结果是否具有区分不同物质的能力。
特异性较好的检验方法能够准确鉴定出不同物质，而特异性差的方法则可能出现交叉反应或干扰。
特异性的评价一般是通过添加其他物质或常见干扰物质的样本，观察是否会对检验结果产生影响。
另外，特异性也可以通过与其他相关指标进行对比，评估其对相关指标的干扰程度。
4.准确度：准确度是评价临床生物化学检验结果的整体质量的指标。
准确度较高的检验方法能够得到与真实值较接近的结果，而准确度低的方法则可能产生较大的误差。
准确度评价一般是通过与参考方法或已知结果进行对比来进行。
临床生物化学检验I-名词解释+小知识点
临床生物化学检验：IFCC定义为“包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用”。
临床生物化学检验的主要任务：①②③④急性时相反应、急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如感染、手术、创伤、心肌梗死、恶性肿瘤等，血浆AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等浓度显著升高或升高；而血浆PA、Alb、TRF浓度则出现相应下降。
这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP），这种现象称为急性时相反应（APR）。
苯丙酮酸尿症（PKU）：是主要由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的常染色体隐性遗传病，因患儿尿液中排出大量的苯丙酮酸等代谢产物而得名。
高尿酸血症：是指37℃时，血清中尿酸含量男性超过420μmol/L，女性超过350μmol/L。
痛风（gout）：是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。
（仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风）血清中的蛋白质因为都是由氨基酸组成，性质相似，除清蛋白等少数蛋白质有某种特性可利用染料结合法等方法测定外，其他都需制备特异的抗血清，采用免疫比浊法、免疫扩散法、化学发光免疫法、放射免疫法等方法测定。
临床所指的特定蛋白质主要有:Alb、PA、AA T、AAG、Hp、AMG、CER、TRF、CRP，以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，这14种蛋白质，目前已有国际公认的标准参考物质。
血糖：血糖是指血液中的葡萄糖。
正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L。
胰岛素样生长因子(IGF) ：是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。
高血糖症（hyperglycemia）：血糖浓度高于空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。
临床生物化学检验
汉译英：低糖血症 hypoglycemia 高糖血症 hyperglycemia果糖胺 fructosamine同工酶 isoenzyme胰岛素 insulin线性范围Linear range初始速率 The initial rate甘油三酯 Triglyceride胆固醇 Cholesterol 阴离子间隙 Anion gap 尿酸 Uric acid 胆红素Bilirubin 黄疸Jaundice 胆色素 Bile pigment 肿瘤标志物 Tumor markers 醛固酮 Aldosterone TDM (治疗药物检测) Therapeutic drug monitoring名解：1.阳性似然比（positive likelihood ratio ，+LR ）：是指用诊断试验检测患病人群的.阳性率与非患病人群的阳性率之间的比值，即真阳性率与假阳性率之比。
2.系统误差（systematic error ，SE ）：是指一系列测定值对存在同一倾向的偏差。
3.精密度（precision ）：表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列结果的彼此符合程度，表示测定结果中随机误差（RE ）大小程度的指标。
4.灵敏度（sensitivity ）：只在患者中用诊断试验检出的阳性百分率，表示诊断试验查出患者的能力，又称真阳性率。
5.内生肌酐清除率（endogenous reatinine clearcmce ，Ccr ）：是指单位时间内，肾脏将多少毫升血浆中肌酐清除由尿排泄。
6.肾清除率（Cx ）：肾脏在单位时间内（每分钟)将多少毫升血浆中某物质全部清除由尿排出。
7.血气分析：指通过血气分析直接测定血液中的三项指标（PH,PO 2 ,PCO 2），利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸功能进行判断的分析技术。
8.血氧饱和度：是指血液在一定的PO 2下，氧合血红蛋白（HbO 2）占全部Hb 的百分比。
临床生物化学检验技术笔记
临床生物化学检验技术笔记
临床生物化学检验技术是一种用于诊断和治疗疾病的重要技术。
它通过测量和分析体液中的生化指标，如血清中的蛋白质、酶、电解质等，来评估机体的生理状态，发现异常情况，并提供相关的诊断和治疗建议。
以下是一些临床生物化学检验技术的基本原理和常见应用：
1. 光度法：利用物质对特定波长的光的吸收特性进行分析。
常用于测量血清中的蛋白质、酶、代谢产物等。
2. 电化学法：利用电化学原理测量电流、电压等电学参数，用于测量电解质、血气、肾功能等。
3. 酶法：利用酶对底物的特异性催化作用，测量酶的活性或底物、产物的浓度。
常用于检测肝功能、心脏损伤等。
4. 免疫测定法：利用抗原与抗体的特异性结合关系进行分析，常用于检测激素、肿瘤标志物等。
5. 质谱法：通过测量样品中分子的质量-荷电比，分析样品的组成和结构。
常用于药物测定、代谢产物分析等。
6. 核酸分析技术：通过测量DNA或RNA的含量、序列和结构，用于疾病的遗传性检测、基因表达分析等。
临床生物化学检验技术在临床诊断和治疗中起到了重要的作用。
它不仅可以用于早期发现疾病、评估疾病的严重程度，还可以用于监测治疗效果、指导治疗方案的选择。
然而，需要注意的是，临床生物化学检验技术的结果需要结合临床病史和其他检查结果进行综合分
析和解释，以确保最终的诊断和治疗方案的准确性和有效性。
临床生物化学检验技术笔记(一)
临床生物化学检验技术笔记(一)临床生物化学检验技术什么是生物化学检验技术生物化学检验技术是一种研究生物分子的化学性质和结构的科学技术。
它主要通过对生物分子进行分离、纯化、鉴定、定量和结构分析等方法，从而了解生物体内分子的组成和功能。
生物化学检验技术在临床上的应用生物化学检验技术在临床上广泛应用于疾病的诊断、治疗和预防。
以下是一些常见的检验项目：•血糖：用于诊断和监测糖尿病•肝功：检测肝功能异常，如肝炎等•肾功：检测肾功能异常，如肾炎等•血脂：监测血脂异常，如高胆固醇等•血常规：检测贫血、白细胞异常等•电解质：检测血液中钠、钾、钙等电解质浓度生物化学检验技术的方法生物化学检验技术主要有以下几种方法：•毛细管电泳：用电场将荷电化合物分离，根据其不同的运动速度进行鉴定和定量•高效液相色谱：利用色谱柱对混合物分离，根据吸收峰的特点鉴定和定量物质•质谱：通过精确测量分子的质量和荷质比鉴定和定量物质•免疫学方法：利用抗体和抗原的特异性结合，鉴定和定量物质生物化学检验技术的注意事项生物化学检验技术需要严格掌握操作规程和标准化程序，同时还需要注意以下几点：•样本的采集、保存、运输应符合规范要求•仪器的日常维护和保养要得到重视，确保准确性和可重复性•熟悉并遵守相关法律法规，保护患者隐私和安全以上就是生物化学检验技术的相关内容。
作为教师，我们需要在教学过程中强调注意事项，帮助学生熟练掌握技术，提高检验结果的准确性和可靠性。
生物化学检验技术的发展与趋势随着生物技术的快速发展，生物化学检验技术也在不断创新和完善。
以下是几个趋势：•自动化：自动化分析系统可提高生物化学检验结果的效率和准确性•多参数检测：多参数生物化学分析可检测更多的生物标志物，提高检测精确度•个体化医疗：生物化学检验技术将更多应用于个体化的诊断和治疗•数据共享：生物化学检验技术的数据可共享，促进多学科协作生物化学检验技术的发展对社会的影响生物化学检验技术的发展对社会产生了积极的影响：•提高了医疗保障水平，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病•对个体化医疗的发展提供了技术支持，为未来医疗事业的升级升级和发展奠定了基础•促进了生物技术的进一步发展，同时也推动了其他相关领域的研究和创新总之，生物化学检验技术在诊断、治疗和预防疾病方面的应用广泛，随着技术的不断创新和发展，其优势和作用将在医学领域中得到更广泛的应用和推广。
临床生物化学检验技术 pdf
临床生物化学检验技术
临床生物化学检验技术是医学检验技术专业的一门核心课程，它涉及到应用生物化学原理和技术来分析人体样本（如血液、尿液等），以诊断疾病、监测治疗效果、评估健康状况等。
这门课程的内容通常包括以下几个方面：
1.蛋白质和蛋白质组学：研究蛋白质的生理功能、结构性质以及在疾病状态下的变化，包括血浆蛋白如白蛋白、球蛋白等的检测。
2.酶学检测：酶在生物体内的代谢过程中扮演着关键角色，酶学检测可以用来诊断特定的疾病，如肝功能、心肌损伤等。
3.代谢物检测：分析血液或尿液中的代谢物，如葡萄糖、血脂、电解质等，以评估代谢异常。
4.酸碱平衡检测：通过测定血液pH来评估体内的酸碱平衡状态，这对诊断和监测某些疾病（如肾脏疾病、呼吸系统疾病）非常重要。
5.激素检测：检测血液中的激素水平，如甲状腺激素、胰岛素等，对于内分泌疾病的诊断和治疗至关重要。
6.血栓与止血检测：包括凝血因子活性、血小板功能等的检测，对于血栓性疾病和出血性疾病的诊断与治疗具有重要作用。
7.免疫学检测：利用免疫学技术检测血液中的抗体、抗原、细胞因子等，以诊断感染性疾病、自身免疫性疾病等。
8.遗传性疾病检测：通过分析DNA或RNA来诊断遗传性疾病，这在现代医学中越来越重要。
临床生物化学检验技术的目的是培养学生具有独立完成临床生
化检验项目的工作能力，包括理解检验的原理、操作技术、结果解释等。
此外，该课程还会涉及到实验室质量控制、临床应用评价等方面，以确保检验结果的准确性和临床有效性。
通过本课程的学习，学生将能够为未来的职业生涯做好准备，包括在医院、诊所、科研机构或体外诊断公司等领域的工作。
临床生物化学检验
临床生物化学检验：既是一门研究人体健康和疾病时的医学基础理论学科，又是一门应用各种技术和方法检验机体健康和疾病的医学应用学科。
量值溯源：用参考测量程序或参考物质建立或验证常规检验结果的准确性。
实验室信息管理系统：是对实验室日常工作、科室管理、学科建设和实验发展等方面所产生及所需求的信息，通过计算机收集、处理、存储、输送和应用的系统。
临床诊断试验：是指临床上用于确定或排除疾病的方法或项目。
临床生物化学诊断试验：是指临床生物化学实验室中用于疾病诊断、筛查和监测的方法或项目。
参考值区间：指所有参考值剔除离群值并补充数据后在95%的分布范围。
金标准：指当前为临床医学界公认的诊断某种疾病最可靠的诊断方法，可通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出的决定性诊断，又称确诊试验。
临界值：指划分诊断试验结果正常与异常的界值，又称阈值、分界值等。
医学决定水平：临床上按照不同病情给予不同处理的指标阈值。
ROC曲线：以真阳性率为纵坐标，假阴性率为横坐标，将相对应的各临界值连接起来的折线图。
国际单位（IU）:是指在特定条件下，将1min 内能转化1umol底物的酶量定为一个国际单位。
定时法：是将酶与底物在特定条件下孵育一定时间后，用终止夜终止反应，通过化学或生物化学的方法测出底物或产物的总变化量，除以时间后，计算出底物消耗速度或产物生成速度。
连续监测法：是将酶与底物在特定条件下孵育，每隔一定时间连续测定酶促反应过程中某一底物或产物的特征信号的变化，从而计算出每分钟的信号变化速率。
最适条件：是指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件。
代谢物酶法分析技术：是指用酶法分析的方法来测定人体内的代谢物或代谢产物的技术。
酶法分析：是以酶为试剂测定酶促反应的底物、辅酶、辅基、激活剂或抑制剂，以及利用酶偶联法测定酶活性的一类方法。
肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
临床生物化学检验-第5章 常用分析技术
(affinity chromatography)
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离子交换层析 (ion exchange chromatography, IEC)：是依据各种离子或离子 化合物与固定相离子交换剂的结合力不同而进行分离纯化的方法。
色谱技术 ，发现了液-液即分配色谱法
固定相-
流动相-
20世纪60年代高效液相色谱，high performance liquid chromatography即HPLC
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1. 按流动相种类分类
气相层析
液相层析
超临界流体 层析 电层析
气体
液体
超临界流体 缓冲溶液、 电场
挥发性有机物
可以溶于水或 有机溶剂中的 各种物资
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高效液相层析法 (high performance liquid chromatography，HPLC)： 是在经 典液相色谱和气相色谱的基础上发展起来的分析技术。 由于高效固定相填料颗粒小而 均匀（1.7~10μm） ，会引起高阻力（小颗粒具有高柱效），因此采用高压输液泵输送 流动相 ，可大大加快分析速度 ，故又称高压液相层析法。
临床应用：作为参考方法测定钙、镁定值或建立新常规方法作比较试验。 优点： 灵敏度高、选择性好、分析速度快。 缺点：需校准物、分析条件要求高、操作较复杂、测定每一种元素需特 定的空心阴极灯、有些反应的显色剂本身的颜色会影响测定的专一性。
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1. 校准曲线法：以校准物浓度（系列浓度）为横坐标，吸光度为纵坐标绘制标准曲线 ，在相同条件 下测定待测样品 ，然后在标准曲线上查找待测物质浓度。影响因素较多 ，每次需绘制新标准曲线。
临床生物化学检验技术试题及答案
14. 讨论血清电解质检测在临床诊断中的意义。
答案：血清电解质检测包括钾、钠、氯、钙等，它们在维持机体电解质平衡和神经肌肉功能中发挥着重要作用。电解质的异常可以提示多种疾病，如电解质紊乱、酸碱平衡失调、肾脏疾病等，对于临床诊断具有重要的参考价值。
12. 列举临床生物化学检验中常用的几种酶类检测项目，并简述其临床意义。
答案：常用的酶类检测项目包括谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等。这些酶类指标的异常升高通常与肝脏疾病、心肌损伤、肌肉疾病等有关，是评估相应器官功能的重要指标。
四、论述题（每题20分，共40分）
13. 论述临床生物化学检验在疾病监测和治疗中的重要性。
临床生物化学检验技术试题及答案
临床生物化学检验技术是医学检验领域中的一个重要分支，它涉及到对血液、尿液等生物样本中各种生化成分的定量分析，以辅助诊断和监测疾病。以下是一份临床生物化学检验技术的试题及答案。
一、选择题（每题2分，共20分）
1. 以下哪项不是血清酶类检测的常用项目？
A. 谷丙转氨酶（ALT）
B. 肌酸激酶（CK）
C. 肌酐
D. 乳酸脱氢酶（LDH）
答案：C
2. 血清总蛋白（TP）的正常参考范围是多少？
A. 50-70 g/L
B. 60-80 g/L
C. 70-90 g/L
D. 80-100 g/L
答案：B
3. 血糖检测中，空腹血糖正常值范围是多少？
A. <5.5 mmol/L
临床生物化学检验常规项目分析质量指标以及临床化学常用分析技术
临床生物化学检验常规项目分析质量指标以及临床化学常用分析技术临床生物化学检验是一种通过检测人体内生物化学物质的含量和特性，来帮助医生判断患者身体健康状况和诊断疾病的方法。
常规项目是临床生物化学检验中最常用的项目，包括血液中常见生化指标的检测，如血糖、肾功能指标、肝功能指标等。
在临床生物化学检验中，常规项目的分析质量指标主要有以下几个方面：准确性：即检测结果与真值之间的偏离程度。
准确性是检验结果是否与患者真实状况一致的重要指标。
为了保证准确性，需要严格控制实验操作的每一个环节，例如标本采集、样品储存、试剂的准确配比等。
精密度：即同一个样本的重复测定结果的离散程度。
精密度反映了方法的稳定性和可重复性，可以通过重复测定同一标准物浓度来评估。
精密度越高，结果的可靠性就越高。
灵敏度：即能够检测到的最低浓度。
灵敏度是指方法对低浓度其中一种物质的检出能力。
灵敏度高意味着方法可以检测到更低浓度的物质，对于血液中微量物质的检测很重要。
特异性：即方法对于目标物质的特异性。
特异性是指方法是否能够准确地检测目标物质，而不受其他物质的影响。
特异性高意味着方法可以准确地区分目标物质和其他干扰物质。
在临床化学常用分析技术方面，主要有以下几种方法：分光光度法：利用物质吸收或发射特定波长的光来测量物质的浓度。
根据不同物质的特性，可以选择紫外、可见或红外光谱范围进行检测。
电化学法：利用电极与溶液中的物质发生反应，测定物质浓度或电位变化。
常见的电化学方法有电解法、电导法、电位滴定法等。
酶法：利用特定酶与底物发生反应，通过测量反应产物的生成速率或光学信号变化来测定物质浓度。
酶法广泛应用于血糖、肝功能等项目的检测。
色谱法：根据物质在固定相和液相之间的分配系数差异，通过固定相或液相中分离物质，再测定物质浓度。
常见的色谱方法有气相色谱法和液相色谱法。
质谱法：结合色谱技术和质谱技术，将待测物质通过分离技术与质谱技术相结合分析。
质谱法具有高灵敏度、高选择性和高准确性的优点，广泛应用于生物化学分析中。
临床生物化学检验
临床生物化学检验临床生物化学检验是医学检验的重要组成部分，它通过对人体体液、血液、组织等样本中的生物化学物质进行检测和分析，为疾病的诊断、治疗、预防和健康评估提供重要的依据。
我们的身体就像一个复杂而精密的化工厂，各种生物化学反应不断进行，维持着生命的正常运转。
而临床生物化学检验就是这个化工厂的“监测员”，时刻关注着各种化学物质的变化，一旦发现异常，就能及时发出警报。
在临床实践中，血液是最常被检测的样本之一。
比如，血糖的检测对于糖尿病的诊断和治疗至关重要。
当我们摄入食物后，消化系统会将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，葡萄糖进入血液，被细胞吸收利用，为身体提供能量。
但如果胰岛素分泌不足或作用缺陷，就会导致血糖升高，长期的高血糖状态会损害身体的各个器官和组织。
通过检测血糖水平，医生可以判断患者是否患有糖尿病，以及评估治疗效果。
再来说说血脂的检测。
血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。
过高的胆固醇和甘油三酯水平会增加心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等。
通过检测血脂，医生可以了解患者的心血管健康状况，并制定相应的治疗和预防措施，比如调整饮食、增加运动、服用降脂药物等。
肝功能的检测也是临床生物化学检验中的重要项目。
肝脏是人体的重要代谢器官，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的代谢，同时还具有解毒、合成胆汁等功能。
当肝脏受到损伤时，肝细胞内的酶会释放到血液中，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
通过检测这些酶的活性，可以判断肝脏是否存在炎症、坏死等病变。
此外，胆红素、白蛋白、球蛋白等指标也能反映肝脏的功能状态。
肾功能的检测同样不可或缺。
肾脏负责过滤血液，排出体内的代谢废物和多余的水分。
肌酐、尿素氮是反映肾功能的常用指标。
当肾功能受损时，肌酐和尿素氮在血液中的浓度会升高。
通过检测这些指标，医生可以早期发现肾脏疾病，并评估疾病的严重程度。
除了血液检测，尿液检测也是临床生物化学检验的常见方法。
尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素等成分的检测，可以帮助诊断肾脏疾病、糖尿病、肝胆疾病等。
临床生物化学检验第四版pdf
临床生物化学检验第四版一、引言临床生物化学检验是一种常用的临床诊断方法，通过测定体内生物化学物质的含量和代谢产物的变化来评估人体健康状况。
临床生物化学检验第四版是基于前三版的基础上进行更新和完善的，旨在提供更准确、更可靠的检验结果，为临床医生提供更准确的诊断依据二、检验项目的分类临床生物化学检验第四版根据检测目标的不同，将检验项目分为以下几大类:1.血液学指标:包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标，用于评估血液的生理功能和病理状态。
2.生化学指标:包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，用于评估人体的代谢功能和器官的健康状况。
3.免疫学指标:包括免疫球蛋白、细胞因子、自身抗体等指标，用于评估免疫系统的功能和免疫疾病的发生4.微生物学指标:包括病原微生物的检测和药敏试验等指标，用于判断感染的种类和药物的敏感性。
5.肿瘤标志物:包括AFP、CEA、PSA等指标，用于早期发现和评估肿瘤的恶性程度。
三、新版更新内容1.检验方法的改进:临床生物化学检验第4版对部分检验方法进行了改进，提高了检测的准确性和灵敏度。
例如，在血糖检测中引入了新的光学传感技术，可以更精确地测量血糖的含量。
2.新增检验项目:随着医学科学的进步，临床生物化学检验第4版新增了一些新的检验项目，以满足临床医生的需求。
例如，新增了肿瘤免疫治疗监测指标，可以评估肿瘤免疫治疗的疗效。
3.参考值的修订:根据大量的临床实验数据，临床生物化学检验第四版对部分检验项目的参考值进行了修订。
这些修订基于大型人群的统计学分析，更加符合不同人群的生理特点。
四、临床应用1.疾病诊断:临床生物化学检验第四版提供了丰富的检验项目，可以帮助医生对多种疾病进行准确的诊断。
例如，通过检测血液中的肝功能指标，可以评估肝脏疾病的程度和类型。
2.疗效监测:临床生物化学检验第四版还可以用于评估治疗的疗效。
通过定期检测特定的指标，医生可以及时发现治疗的效果，并调整治疗方案。
3.预防和筛查:临床生物化学检验第四版中的一些指标可以用于疾病的预防和筛查。
临床生物化学检验技术试题及答案
临床生物化学检验技术试题及答案一、简述临床生物化学检验技术的基本原理及应用领域。
（200字）临床生物化学检验技术是指通过化学方法和仪器设备对人体体液、组织和细胞等进行检测的技术。
其基本原理是利用特定底物和酶的作用，通过测定生成的产物或底物的消耗量来反映相关代谢反应的进行情况。
临床生物化学检验技术广泛应用于临床医学领域，常用于检测人体的血糖、血脂、肝功能、肾功能、心肌酶谱等指标，帮助医生对患者的疾病进行早期诊断、疾病监测以及治疗效果评估。
二、选择题1. 下列哪项不属于生物化学检验中常用的检测指标？A. 血糖B. 血脂C. 血压D. 肾功能答案：C2. 临床生物化学检验技术中，通过检测谷草转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST）来评估以下哪个器官的功能？A. 肝脏B. 肾脏C. 心脏D. 胰腺答案：A3. 糖尿病患者常常需要监测血糖水平，下列哪个指标最能反映长期血糖控制情况？A. 空腹血糖B. 餐后2小时血糖C. 糖化血红蛋白（HbA1c）D. 随机血糖答案：C4. 以下哪个指标可用于评估肾功能？A. 血尿素氮（BUN）B. 血红蛋白（Hb）C. 甲状腺素（TSH）D. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）答案：A5. 心肌梗死时，以下哪种心肌酶的水平会明显升高？A. 乳酸脱氢酶（LDH）B. 脑钠肽（BNP）C. 肌钙蛋白（cTn）D. 肌酸激酶（CK）答案：C三、问答题1. 请简述糖尿病的临床生物化学检验指标及其意义。
（200字）答：糖尿病的临床生物化学检验指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。
空腹血糖是指患者在进食8小时后未摄入任何食物，通过测定血液中的葡萄糖浓度来评估患者的血糖水平。
餐后2小时血糖是指患者在进食2小时后，测定血液中的葡萄糖浓度，用来评估餐后血糖控制情况。
糖化血红蛋白（HbA1c）是指红细胞中被糖基化的血红蛋白的百分比，可以反映长期血糖控制情况。
这些指标的意义在于评估糖尿病患者的血糖水平和血糖控制情况。
临床生物化学检验(DOC)
第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物检验名词解释：氨基酸血症：氨基酸、或其中间代谢物、或其旁路代谢物在血液中增高称之。
氨基酸尿症：血浆增多的氨基酸及其代谢物均从肾小球滤过超出肾小管重吸收能力从尿排出。
高尿酸血症：血清尿酸浓度超过参考值上限称为高尿酸血症，即男性和绝经后女性大于420μmol/L，绝经前女性大于350μmol/L。
痛风：血液尿酸浓度增高到一定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，即为痛风。
第一节概述一、血浆蛋白质功能1.直接在血液中发挥作用在血浆中运载弱水溶性物质、维持血浆胶体渗透压、组成血液pH缓冲系统、参与凝血与纤维蛋白溶解、血浆固有酶在血浆发挥作用2.需要时进入组织发挥作用对组织蛋白起修补作用、组成体液免疫防御系统、抑制组织蛋白酶、参与代谢调控作用的激素二、醋纤膜电泳或琼脂糖电泳分五个区带：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白（依次为从阴极到阳极，须按顺序记住）分辨率高时：可有β1和β2；α2中也可有两条采用聚丙烯酰胺凝胶电泳，在适当条件下可以分出30多个区带【生理功能】血浆蛋白质有多种功能，PA即TTR能转运甲状腺激素，并结合携带视黄醇的RBP；ALB是最重要的血浆营养蛋白和血浆载体蛋白；AAT是最重要的蛋白酶抑制物；AAG是主要的APP；Hp结合Hb并防止Hb从肾脏丢失；α2MG也是主要的蛋白酶抑制剂；血浆铜95％存在于Cp中；TRF携带铁在血液中运输；CRP能结合异物并激活补体。
二、体液氨基酸（AA）作用：合成蛋白质，转变为其他含氮生物活性物质（一）遗传性氨基酸代谢紊乱：氨基酸血症，氨基酸尿症（二）继发性氨基酸代谢紊乱：见于肝脏和肾脏疾患、蛋白质营养不良、烧伤等。
肝功能衰竭时，主要在肝脏降解的芳香族氨基酸浓度升高，主要在肌肉、肾及脑中降解的支链氨基酸分解未减少，因此出现支链氨基酸/芳香族氨基酸比值（BCAA/AAA比值）下降三、嘌呤核苷酸（一）嘌呤核苷酸代谢包括腺苷酸（AMP）和鸟苷酸（GMP）嘌呤核苷酸的合成：从头合成途径、补救途径嘌呤核苷酸的分解：终产物是尿酸，人类不能再分解（二）、高尿酸血症1.嘌呤代谢紊乱在原发性高尿酸血症的病因中约占10％，主要原因是嘌呤代谢酶缺陷2.尿酸排泄障碍终尿排出尿酸盐只占滤过量的6％～10％总量约为2.4mmol～3.0mmol/d3.代谢综合征与高尿酸血症4.高嘌呤饮食啤酒引发痛风的可能性最大，烈性酒次之，葡萄酒基本上不存在这种危险5.各种肾脏疾病6.细胞破坏增多第二节常用体液蛋白质与非蛋白含氮化合物检测项目一、体液总蛋白测定蛋白质时利用蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②分子中均含有氮原子；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定；⑤酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收（一）双缩脲法（临床常用方法须掌握原理）【测定原理】蛋白质中两个相邻肽键(-CO-NH-)在碱性溶液与二价铜离子作用产生稳定的紫红色络和物。
临床医学检验：临床生物化学检验技术与管理
临床医学检验：临床生物化学检验技术与管理1、名词解释终点分析法正确答案：终点分析法是基于反应达到平衡时反应产物的吸收光谱特征及其对吸收强度的大小，对物质进行定量分析的一类方法。
2、单选进行回收试验的样品浓（江南博哥）度最好用()A．病理标本的最高浓度值B．病理标本的最低浓度值C．参考范围内的浓度值D．医学决定水平的浓度值E．参考范围的上限浓度值正确答案：D3、问答题简述应用半自动生化分析仪的注意事项。
正确答案：因大多使用固定的比色皿，结果重现性相对较好，但由于样品与试剂用量少，应注意加样的准确性；如反复出现的非线性大于10%，应考虑试剂是否变质，所编程序反应参数是否合适以及操作方式是否合理；在做酶动力学方法测定时，应注意起始吸光度，如特别低，表示由于样品中酶活力转变在延迟时间内底物已被消耗完，应将样品稀释后重新测定。
同时应进行试剂空白测定，反应速度下降型的试剂空白吸光度值不应太低，一般不能低于0.9，而反应速度上升型的试剂空白吸光度应越低越好，否则说明试剂已失效，应重新配制试剂；在进行终点法测定时，应注意反应是否完全，否则影响结果的准确性；在进行酶动力学测定和两点测定时，应注意样品与试剂混合时间的长短，过短不能达到充分混匀，过长易使酶学测定改变零级反应方式，进而影响结果的可靠性；不同人员，应各自进行自己的校正因数，以避免同项目不同人员间的误差；每次测定后和更换项目测定前，均应用蒸馏水进行充分冲洗管道和比色池；在应用可设计吸样体积的仪器时，应设置比较合理的进样量，这样每次测定可以利用液体充分冲洗管道和比色池，以避免测定样品间的干扰。
4、单选进行离心时，离心机转头的旋转速度为20000r/min，相对离心为40000g，可称之()A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心正确答案：C5、单选全自动与半自动生化分析仪共同之处为()A．取样B．吸取样本C．保温反应D．比色及结果显示E．加试剂混合正确答案：D6、单选流动式自动生化分析仪又可分为()A．流动注入系统和间歇系统B．空气分段系统和非分段系统C．空气分段系统和流动注入系统D．分段系统和间歇系统E．非分段系统和间歇系统正确答案：B7、多选特异度高的诊断试验常用于()A．拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊B．拟诊疾病严重但疗效好的疾病，防漏诊C．拟诊疾病严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊D．拟诊疾病严重且根治方法具较大损害时，急需确诊E．存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断正确答案：A, C, D8、单选用于纯化酶和受体蛋白的最好方法是()A．盐析法B．亲和层析C．凝胶层析D．离子交换层析E．有机溶剂沉淀法正确答案：B9、单选测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或光散射程度的定量方法是() A．荧光定量分析法B．散射光谱分析法C．发射光谱分析法D．吸收光谱分析法E．原子吸收光度法正确答案：B10、名词解释比浊分析法正确答案：通过检测物质对光的散射或透射强度来测定物质的方法称比浊法。
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3、标本唯一性标志
标本容器的标签上至少应注明下列内容:
• 患者姓名及病历号 • 送检科别及病床号 • 送检标本名称及量 • 检验项目 • 采集标本的时间 • 唯一条码号 • 防止张冠李戴
4、标本的拒收
下列情况可拒收（各临床实验室应有规定）
溶血、脂血严重者（视病情而定） 抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者 血量不足（如血沉、PT等） 不应接触空气的接触了空气 标本采集与送检时间间隔过长者 该加防腐剂未加防腐剂者 用错真空采血管者 唯一性标志错误或不清楚者
设置1
设置2
污染
ALT KIT中含有LDH
消除交叉污染的方法
＊利用生化仪的清洗程序＊ 合理设置测试顺序， 正确设定清洗程序。
确定污染组合
设定清洗程序
消除交叉污染
交叉污染实验方法
◎设置清洗程序，清洗效果确认 判定有污染 水清洗
污染
污染消除 污染消除
碱性清洗液 酸性清洗液
污染
污染
污染消除
其他方法
一、实验室统计
分析前：68.2% 分析中：13.3% 分析后：18.5%
74%未对病人造成不良影响 19%造成对病人做进一步检查 6.4%造成对病人的治疗方案修改
——Clinical Chemistry 1997, 43 (8) :1348~1351
第二章第十五条
医疗机构临床实验室应 有分析前质量保证措施
校准方法
K因数法（一点线性法） 两点线性 多点线性（非线性法）
2012/9/13
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1、K因数法(一点法)
由空白液的标准(C1）和通过 公式计算得出的k因数制成的 曲线
k因数法测定 C1 (试剂空白) 的吸光度时，先输入 k值再 计算浓度值： CX=K（AX—B）＋C1
图 K因数法(一点法)
ALP Kit
Ca2+ Kit
Ca2+(来自ALP Kit) Ca2+(来自样本) 血清Ca2+测定
正误差
交叉污染原因
生成其他测试项目的中间产物 如 H2O2 UA测试 TC测试
尿酸酶
UA KIT中含有的 混入测试TC的比色杯
UA Kit
TC Kit
H2O2
血清TC测定
尿酸
H2O2
胆固醇 + 胆固醇氧化酶
抗凝剂的选择及影响
EDTA、NaF、草酸盐等不能用于血Ca2+测定 含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K + 、Na +标 本的抗凝 草酸盐、氟化物不能用于酶法测定：
• 草酸盐可抑制Amy、Acp、LDH的活性； • 氟化物可激活尿素酶、淀粉酶等
凝血因子检测用枸橼酸钠抗凝优于草酸盐
如采取标本时：体位、止血带等
1、患者准备控制的要点
作好解释工作
即向患者说明作该项检验的
目的及注意事项，消除在抽血时的恐惧和紧张
避免饮食、药物等的影响 尽力争取患者的协助 特别是餐后2h血糖或
糖耐量实验，要告之方法，注意事项
2、血液标本的采集
采 血 顺 序
血培养 凝血像 肝功 免疫 急诊生化 血常规
A3 对 数 Ax 函 数 A2 B C1 C2 指 An 数 涵 Ax 数 A3 A2 B Cx C3 Cn
测定（ C1－Cn标准液）的吸 光度 B－An。仪器采用 Logitlog Expontial Spline进行拟合 式的计算出曲线各常数
C1 样 AN-1 条 涵 数 Ax A3 A2 B AN
避免溶血
显性溶血：当血红素等于 或大于300mg/L时能被 肉眼观察到。 非显性溶血：肉眼观察不 到的溶血
溶血标本
项 目 ClK+ P Ca2+ ALT AST LDH CK Cr UA Glu BUN 红细胞/血浆 0.50 22.7 0.78 0.10 6.7 40.0 180.0 100 1.63 0.55 0.82 0.82 溶血标本/正常标本 1.05 1.91 -2.64 0.96 2.2 3.59 8.04 14.08 1.94 0.5 0.91 1.14
H 2 O2
交叉污染原因
CK试剂中含葡萄糖, Glu的测试不能在CK测试后面
CK KIT中含有的 混入测试 Glu 的比色杯
葡萄糖
CK Kit
Glu Kit
血清 Glu 测定
交叉污染原因
参加竞争反应成份的残留 如 Mg2+测定 铁测定
Mg2+ KIT
Fe KIT
Fe2+ Fe2+
Mg2+络合剂 Fe2+络合剂
案例分析
检测项目 钠 钾 氯 碳酸氢盐 尿素 肌酐 蛋白质 白蛋白 胆红素 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 钙 磷酸盐 结果 135 23.7 86 28 5.8 59 74 44 2 39 –2 0.30 1.80 参考值范围 135-145 3.5-5.5 98-108 22-29 2.8-7.1 42-142 60-80 35-55 <17.1 <40 40-120 2.10-2.60 0.70-1.30 单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L umol/L g/L g/L umol/L u/L u/L mmol/L mmol/L
分析前的质量控制要点有那些？
生化检验过程三阶段
Ⅰ 分析前 医生接诊，开检验申请单 患者准备（生理特征、状态） 标本采集、标本运送 标本处理 Ⅲ 分析后 结果审核，报告 发出 对检验结果的正 确评价和解释
Ⅱ 分析中 标本检测
分析前：是指从临床医生开出检验申请单开始，到实验室进入分析检验的这一 段过程。 包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送和实验室预处理等步骤。
如何选择校准物质？ 校准方法？ 校准频率？
校准的定义
校准是一个测试和调 整仪器、试剂或检测 系统以提供检验反应 和所测物质之间的已 知关系的过程 校准决定在规定范围 内检验结果的准确性 和可靠性
校准物质的选择
传统的临床检验，要使检验结果可靠或有依据， 往往有一个标准品 为了克服纯标准液和患者样品间的基质差异，20 年前开始引用具有与患者样品基质相似的校准品 替代标准品，用于日常工作
采血部位：常选择肘静脉或颈静脉 应该在非水肿， 非炎症部位采血 同时不能在任何输液的“下游”采血
电解质 （钠、钾、氯结果错误） 葡萄糖 （葡萄糖浓度升高） 输血 （血红蛋白结果错误）
患者识别
标本采集前应核实患者身份 口头确认、腕带扫描 问题： 确认患者姓名应由护士发问还是患者自报名字？
分析项目：适用各种酶活性 的测定
2、两点线性法
由空白液和含有一定浓 度标准液的标准（2） 的两点吸光度绘制的曲 线
此法适用所有的分析方 法包括1点法、2点速率 法和速率法
图 两点线性法
分析项目：TP、ALB、TC、TG、Urea、Crea等
3、非线性法
An
可以使用3～6种浓度标准物， 在选定波长测定出各自的吸光 度，利用浓度和吸光度之间的 关系绘制成非线性标准曲线
Fe2+ Fe2+
血清铁测定
产生误差
试剂携带交叉污染
Amy试剂 ALP试剂 镁试剂 含磷酸盐的缓冲液 胆固醇试剂 钙 镁、钙 铁 磷 胆汁酸
过氧化物酶反应系统的项目不能排列在一起， 有交叉污染
消除交叉污染的方法
＊测试顺序的合理设置＊
试剂组成
测试原理
原因
合理设置测试顺序避免交叉污染 １．ALP ２．ALT ３．LDH １．LDH ２．ALP ３．ALT
血沉
——根据 CLSI H3-A5文件
最佳采样时间的选择
晨起空腹时或者禁食12h
• 能减少昼夜节律带来的影响 • 患者处于平静状态，减少由于运动带来的影响 • 减少饮食的影响 • 易于与正常参考范围作比较
检出阳性率最高的时间：如血培养 对诊断最有价值的时间：餐后2h血糖
采集部位
静脉穿刺
什么是校准品
校准物质的选择
SFDA批准生产和注册登记的仪器、试剂和 检测系统
实验室使用制造商规定的校准品
当使用SFDA未审批的方法时
选择合适的（配套的）标准品/校准品 如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/参考物质
校准频率
根据检测项目方法和试剂的稳定性不同而定 每日校准 每周校准 CO2、ISE 试剂不稳定的特殊项目
每月校准 大部分生化项目（21天左右） 每两月校准 特殊项目 至少每六个月校准一次
如有下列情况发生时，必须进行校准:
改变试剂的种类，或者批号更换了 仪器或者检验系统进行了一次大的预防性维护 或者更换了重要部件 质控反映出异常的趋势或偏移，或者超出了实 验室规定的接受限，采取一般性纠正措施后， 不能识别和纠正问题时
交叉污染
交叉污染的原因
① 不正确的清洗方法或清洗能力下降 (日常维护欠缺,仪器老化) ② 生化仪内污垢的积聚 ③ 测试顺序安排不当
试剂针交叉污染 ：
AMY 测定
Ca2+测定
Ca2+(来自AMY Kit) Ca2+(来自样本)
Ca2+ 残留
来自AMY Kit的Ca2+ 混入Ca2+测定比色杯
AMY Kit(含Ca2+)
C2
C3
Cn
分析项目：常为免疫项目、 CRP、ASO、RF等
C1 C2 C3
Cx
CN-1
CN
全自动生化分析仪常见交 叉污染的原因？
比色分析：交叉污染