骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
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《胫腓骨骨折》PPT课件
• 5.护理：
Байду номын сангаас
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19
治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定， 如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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30
12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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25
12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分） 与疾病限制 性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立 即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床 上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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29
12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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7
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8
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9
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
Байду номын сангаас
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19
治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定， 如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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30
12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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25
12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分） 与疾病限制 性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立 即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床 上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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29
12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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9
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
《胫腓骨骨折中医护理查房》PPT课件讲义
❖ 1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则， 予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去 新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀， 瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
功能锻炼
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重 练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节 强直，注意循序渐进训练
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和 关节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
生活规律，心情愉快，睡眠充足
继续进行患肢功能锻炼 1）肌等长舒缩练习和髌骨被动活动； 2）行走锻炼：拐杖的使用；助行器的应用；手 杖的使用； 3）练习深呼吸； 4）告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义； 5）指导家属如何协助病人完成各项活动
骨科教学查房(胫腓骨骨折)
பைடு நூலகம்
本节学习目标
了解胫腓骨骨折的概述和病因 熟悉术后病人的出院指导
熟悉胫腓骨骨折的治疗原则 掌握围手术期病人的护理措施
病
例
• 患者男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活 动受限1小时”之主诉于入院。查体：左小腿肿胀 畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X 线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头 粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引， 抗炎消肿补液治疗。在腰硬联合麻醉下行骨折切 开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。
治疗原则
闭合性胫骨骨折 1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固 定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素
• 中期闭合伤口
• 中期植骨治疗
术前护理
1.心理护理：稳定病人的情绪 2.体位：患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为 防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟 悬空。 3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 4.饮食要求： 术前12小时禁食，6小时禁水 5.完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前 检查.
胫腓骨骨折教学查房PPT课件
简 述：
护士长：吴某，您好！我们今天要在您的床旁进行一次 教学查房，需要您的配合。这次查房的目的就是您及各位护 士对胫腓骨骨折（tibia and fibula fracture）有一个更的了 解，从而提高我们的护理水平。大家好！胫腓骨是长管状骨 中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。10岁以下 儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之， 单纯腓骨骨折最少。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力 打击、碾轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开 放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎，污染 严重，组织遭受挫伤为本症的特点。下面我们先请责任护士 汇报一下病史。
9 第9页/共30页
查房内容：
护士长：嗯，大家对肿胀这一护理问题讨论的好， 那我现在想问一下大家，如果我们这位患者肢体持续肿 胀，将会出现什么严重后果呢？
护士：目前患者患肢肿胀，而且疼痛明显，如果小腿持续肿胀的话， 压力继续增高，会使得神经、肌肉缺血加重，出现张力性水疱，患肢有 广泛的压痛，肌肉会变得坚硬，会严重影响肢体活动功能，可能会有骨 筋膜间隙综合征发生的危险。
8 第8页/共30页
查房内容：
实习护士：噢，我知道了。还有一个问题，王老师 刚才说要密切观察患肢的末梢血供情况，我应该从哪些 方面进行观察呢？
护士：这个问题我来回答。观察患肢的血液循环是骨科护理工作中 最基本、最重要的内容之一。我们一般以对患肢末梢血液循环的观察最 为直接、简便。护理观察指标包括以下几点，患肢的疼痛程度、性质； 患肢的肿胀程度；皮肤的颜色及温度；患肢感觉运动情况；末梢动脉脉 搏情况。
1 第1页/共30页
病案资料：
责任护士：患者，吴某，男性，35岁。患者于2012年4月16日晨5点左右 骑助动车时不慎跌倒，当即感右小腿疼痛，肿胀，不能活动。即被送至我院急 诊。X线片示“右胫腓骨骨折”，给予石膏托外固定。为进一步治疗，于上午 9:00以“右经腓骨骨折”平车推至入科。入院后给予二级护理，普食建立外周 静脉置管一根，给予头孢美唑钠3.0g静滴，2∕d,硫酸异帕米星600mg静滴，1∕d 抗感染；20%甘露醇注射液250ml静滴，6h1次；地塞米松注射液，10mg静推， 1∕d消肿治疗。右小腿予以石膏托外固定，末梢血循环好。于2008年12月17日 晚1：00患者主诉疼痛难忍，长海绵尺评估8分，患肢肿胀呈Ⅱ度，值班医生观 察病情后剪开包裹的纱布，去除石膏托，给予盐酸布桂嗪注射药100mg，肌肉 注射，30min后患者主诉疼痛缓解，长海绵尺评估3分。现入院后第二天，生 命体征平稳，体温37.5℃，以完善相关术前检查，患者患肢重新更换石膏托外 固定，并且抬高，末梢血运好，肢体呈Ⅱ度肿胀，皮肤发亮，足背动脉搏动明 显。患者主诉患肢疼痛，疼痛评估7分，给予消炎止痛药口服（西乐葆200mg， 口服，2∕d）。先遵医嘱拟定明日在硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固 定术。病史汇报完毕。
护士长：吴某，您好！我们今天要在您的床旁进行一次 教学查房，需要您的配合。这次查房的目的就是您及各位护 士对胫腓骨骨折（tibia and fibula fracture）有一个更的了 解，从而提高我们的护理水平。大家好！胫腓骨是长管状骨 中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。10岁以下 儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之， 单纯腓骨骨折最少。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力 打击、碾轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开 放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎，污染 严重，组织遭受挫伤为本症的特点。下面我们先请责任护士 汇报一下病史。
9 第9页/共30页
查房内容：
护士长：嗯，大家对肿胀这一护理问题讨论的好， 那我现在想问一下大家，如果我们这位患者肢体持续肿 胀，将会出现什么严重后果呢？
护士：目前患者患肢肿胀，而且疼痛明显，如果小腿持续肿胀的话， 压力继续增高，会使得神经、肌肉缺血加重，出现张力性水疱，患肢有 广泛的压痛，肌肉会变得坚硬，会严重影响肢体活动功能，可能会有骨 筋膜间隙综合征发生的危险。
8 第8页/共30页
查房内容：
实习护士：噢，我知道了。还有一个问题，王老师 刚才说要密切观察患肢的末梢血供情况，我应该从哪些 方面进行观察呢？
护士：这个问题我来回答。观察患肢的血液循环是骨科护理工作中 最基本、最重要的内容之一。我们一般以对患肢末梢血液循环的观察最 为直接、简便。护理观察指标包括以下几点，患肢的疼痛程度、性质； 患肢的肿胀程度；皮肤的颜色及温度；患肢感觉运动情况；末梢动脉脉 搏情况。
1 第1页/共30页
病案资料：
责任护士：患者，吴某，男性，35岁。患者于2012年4月16日晨5点左右 骑助动车时不慎跌倒，当即感右小腿疼痛，肿胀，不能活动。即被送至我院急 诊。X线片示“右胫腓骨骨折”，给予石膏托外固定。为进一步治疗，于上午 9:00以“右经腓骨骨折”平车推至入科。入院后给予二级护理，普食建立外周 静脉置管一根，给予头孢美唑钠3.0g静滴，2∕d,硫酸异帕米星600mg静滴，1∕d 抗感染；20%甘露醇注射液250ml静滴，6h1次；地塞米松注射液，10mg静推， 1∕d消肿治疗。右小腿予以石膏托外固定，末梢血循环好。于2008年12月17日 晚1：00患者主诉疼痛难忍，长海绵尺评估8分，患肢肿胀呈Ⅱ度，值班医生观 察病情后剪开包裹的纱布，去除石膏托，给予盐酸布桂嗪注射药100mg，肌肉 注射，30min后患者主诉疼痛缓解，长海绵尺评估3分。现入院后第二天，生 命体征平稳，体温37.5℃，以完善相关术前检查，患者患肢重新更换石膏托外 固定，并且抬高，末梢血运好，肢体呈Ⅱ度肿胀，皮肤发亮，足背动脉搏动明 显。患者主诉患肢疼痛，疼痛评估7分，给予消炎止痛药口服（西乐葆200mg， 口服，2∕d）。先遵医嘱拟定明日在硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固 定术。病史汇报完毕。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。
骨科教学护理查房—胫腓骨骨折ppt课件
手术治疗
1、外固定器固定
2、切开复位内固定
辅助检查
X线检查平片见胫腓骨上有断裂，骨皮质不连续并有切迹者，骨 密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出现，骨小 梁粗乱、排列不整齐，并可见模糊不完全性骨折线，严重病例骨 骼变形及周围软组织的损伤。 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查。因为多 普勒超声血管检查为无创性检查手段，能在床旁进行，操作方便、 快捷，并能明确各部位血管内的血流速度及方向，对肢体的血供 范围及血管损伤的情况多能有大致的了解，这对于急诊手术方案 的及时制定具有重要的意义。对于仍不能明确诊断的患者必要时 可行血管造影检查。但血管造影检查的临床应用仍有较多的局限 性，其属有创性检查手段；需反复搬动患者，对于全身多发伤患 者较为不便及危险；费时，可能耽误救治时机。
（3）骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻 底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一 有效方法。
局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素 进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾 衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以 抢救生命。 观察患者的血液循环、感觉，运动如有异常情况及时报告。
3.躯体活动障碍 ——与骨折及牵引制动有关
①告知患者及其家属牵引注意事项，指导其进行被 动锻炼，注意应循序渐进。 ②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进 患者舒适。 ③指导其进行床上大小便 ④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。 护理评价——患者掌握引体向上运动的方法。
4.皮肤完整性受损 ——与外伤有关
伴有干骺端与骨干分离的平台骨折除单髁或双髁小关节的骨折外还存在胫骨近端非手术治疗1手法复位夹板或石膏固定2跟骨牵引手术治疗1外固定器固定2切开复位内固定x线检查平片见胫腓骨上有断裂骨皮质不连续并有切迹者骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出现骨小梁粗乱排列不整齐并可见模糊不完全性骨折线严重病例骨骼变形及周围软组织的损伤
胫腓骨骨折护理查房PPT课件-2024鲜版
发生骨折。
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等，评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染 ，预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于 维持正常的生理功能，促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定针对性的营养补充方案，包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够
临床表现及分型
2024/3/28
疼痛
骨折部位剧烈疼痛，活动时加重 。
肿胀
骨折部位明显肿胀，可有皮下淤 血。
5
临床表现及分型
畸形
骨折端移位可使患肢外形发生改变。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
2024/3/28
6
痛。
2024/3/28
12
03
术后护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/28
13
观察生命体征变化
严密监测患者的心率、呼吸、 血压和体温等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施 。
2024/3/28
观察患者的意识状态、面色、 末梢循环等，评估患者的疼痛 程度和舒适度。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染 ，预防消化道感染。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于 维持正常的生理功能，促进骨
折愈合。
24
06
心理护理与人文关怀
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
02
制定个性化营养补充方案
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定针对性的营养补充方案，包
括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等的摄入量。
2024/3/28
03
监测营养补充效果
定期评估患者的营养状况，及时调整营养补充方案，确保患者获得足够
胫腓骨骨折教育查房课件
粉碎性骨折：骨折端粉碎，易发生骨折不愈合
病理性骨折：骨折端存在病理性改变，易发生骨折不愈合
疲劳性骨折：骨折端因长期疲劳而发生骨折，易发生接暴力：如车祸、坠落等
疲劳性骨折：长期重复性运动导致
间接暴力：如扭伤、拉伤等
病理性骨折：骨质疏松、肿瘤等疾病导致
骨折症状
03
畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、旋转、成角等
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
胫腓骨骨折概述
胫腓骨骨折诊断
胫腓骨骨折治疗
胫腓骨骨折预防
1
骨折类型
开放性骨折：骨折端与外界相通，易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染
稳定性骨折：骨折端相对稳定，不易发生移位
不稳定性骨折：骨折端不稳定，易发生移位
压缩性骨折：骨折端被压缩，易发生骨折不愈合
超声检查：可以显示骨折线、骨折类型和移位情况，还可以显示软组织损伤情况，对于复杂骨折和软组织损伤的诊断具有重要价值
01
02
03
04
临床检查
01
02
03
04
询问病史：了解患者受伤情况、疼痛部位、持续时间等
影像学检查：X光片、CT、MRI等，了解骨折类型、骨折线位置、骨折端移位情况等
体格检查：观察患者肢体外观、肿胀程度、皮肤颜色等
02
肿胀：骨折部位出现肿胀，皮肤发红
01
疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加重
04
功能障碍：骨折部位活动受限，无法正常活动
2
影像学检查
X线检查：可以清晰地显示骨折线、骨折类型和移位情况
CT检查：可以更清晰地显示骨折线、骨折类型和移位情况，还可以显示软组织损伤情况
骨科胫腓骨骨折教育查房PPT课件
用50ml 注射器吸生理盐水反复冲洗、抽吸直 至通畅。
4 健康指导
(Health Education)
4
1 功能锻炼
功能锻炼应尽早开始，防止 膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同 时，在外固定坚强牢固的情况下， 早期下床，适当给骨折端以应力 刺激，促进骨折愈合。
1 功能锻炼
方法： 骨折后2周內主要锻炼股四头肌的等长收缩。
4 临床表现
1. 伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍; 2. 有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形； 3. 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 4. 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引
起开放性骨折；
4 临床表现
7. 合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨 折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪 及，且患肢远端血循环障碍；
4 VSD引流管的护理
VSD引流管
① 保持有效的负压引流：当负压接通后，如果引 流管内有吸出物吸出，无漏气现象, 说明引流 封闭良好, 负压引流有效；反之则示无效。
② 将负压调整在60-80kPa之间，以维持一个高 效的引流效果。
③ 负压值可根据负压吸引器引流的情况酌情调节； ④ 引流管堵塞的处理：消毒堵塞处远段的引流管,
胫腓骨骨折教育查房
骨一科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
护理原则与措施
3 (Nursing Precautions)
健康指导
4 (Health Education)
1 相关知识
(Disease introduction)
4 健康指导
(Health Education)
4
1 功能锻炼
功能锻炼应尽早开始，防止 膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同 时，在外固定坚强牢固的情况下， 早期下床，适当给骨折端以应力 刺激，促进骨折愈合。
1 功能锻炼
方法： 骨折后2周內主要锻炼股四头肌的等长收缩。
4 临床表现
1. 伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍; 2. 有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形； 3. 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 4. 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引
起开放性骨折；
4 临床表现
7. 合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨 折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪 及，且患肢远端血循环障碍；
4 VSD引流管的护理
VSD引流管
① 保持有效的负压引流：当负压接通后，如果引 流管内有吸出物吸出，无漏气现象, 说明引流 封闭良好, 负压引流有效；反之则示无效。
② 将负压调整在60-80kPa之间，以维持一个高 效的引流效果。
③ 负压值可根据负压吸引器引流的情况酌情调节； ④ 引流管堵塞的处理：消毒堵塞处远段的引流管,
胫腓骨骨折教育查房
骨一科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Disease introduction)
2 病史简介
(Case introduction)
护理原则与措施
3 (Nursing Precautions)
健康指导
4 (Health Education)
1 相关知识
(Disease introduction)
胫腓骨骨折PPT课件pptx-2024鲜版
病可能导致胫腓骨的 强度和稳定性下降，从而 增加骨折的风险。
5
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
2024/3/28
体格检查
医生通过触诊、视诊等方式检查患者小腿部位，观察是否有骨折的特有体征，如畸形、骨擦 音等。
19
05 患者教育与心理支持
2024/3/28
20
疼痛管理技巧指导
疼痛评估
教育患者如何自我评估疼痛程度，利用疼痛评分 量表进行记录。
药物治疗
介绍常用镇痛药物，包括非处方药和处方药，告 知患者如何正确使用及注意事项。
非药物治疗
教授患者非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩 等，并解释其原理和适用场景。
2024/3/28
16
感染预防与控制
2024/3/28
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
以制定个性化的感染防控策略。
术后护理
03
术后要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并密切观察伤口情
况，及时发现并处理感染迹象。
进骨折愈合。
注意事项
定期复查X线片，观察骨折愈合 情况；及时调整外固定，防止过 紧或过松；指导患者进行功能锻 炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2024/3/28
13
手术治疗
01
适应症
不稳定骨折，有移位的骨折，伴有神经血管损伤的骨折等。
2024/3/28
02
手术方法
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，采用钢板螺钉内固定、髓内
5
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
2024/3/28
体格检查
医生通过触诊、视诊等方式检查患者小腿部位，观察是否有骨折的特有体征，如畸形、骨擦 音等。
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05 患者教育与心理支持
2024/3/28
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疼痛管理技巧指导
疼痛评估
教育患者如何自我评估疼痛程度，利用疼痛评分 量表进行记录。
药物治疗
介绍常用镇痛药物，包括非处方药和处方药，告 知患者如何正确使用及注意事项。
非药物治疗
教授患者非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩 等，并解释其原理和适用场景。
2024/3/28
16
感染预防与控制
2024/3/28
严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
以制定个性化的感染防控策略。
术后护理
03
术后要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并密切观察伤口情
况，及时发现并处理感染迹象。
进骨折愈合。
注意事项
定期复查X线片，观察骨折愈合 情况；及时调整外固定，防止过 紧或过松；指导患者进行功能锻 炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2024/3/28
13
手术治疗
01
适应症
不稳定骨折，有移位的骨折，伴有神经血管损伤的骨折等。
2024/3/28
02
手术方法
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，采用钢板螺钉内固定、髓内
骨科教学护理查房—胫腓骨骨折课件
骨科教学护理查房 ——胫腓骨骨折
二零一二年一月
病史汇报
相关护理问题及措施
1.疼痛 ——与骨折及骨牵引有关
①转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心 情放松。 ②移动或翻动患者时需注意牵引针，使之处于有效牵引中， 并动作轻柔，减轻病人疼痛感。 ③必要时可询问医生，予以适当止痛药。 ④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛 度。 护理评价——患者疼痛感较前好转
护理评价——患者焦虑感较前减轻
3.躯体活动障碍 ——与骨折及牵引制动有关
①告知患者及其家属牵引注意事项，指导其进行被 动锻炼，注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进 患者舒适。
③指导其进行床上大小便 ④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。 护理评价——患者掌握引体向上运动的方法。
2.焦虑、恐惧 —— 与意外受伤及担心预后有关
①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
②讲解关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾 病的信心。
③告知患者牵引及石膏托的目的，增加患者的配合度。 ④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新 环境。
③必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。
⑶营养失调
①尽量使食物可口，增加患者的食欲 ②合理饮食，不可暴饮暴食 ③做好心理护理，减轻心理负担，促进进食 ④必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养
健康指导
1.向病人以及家属讲解有关骨折的知识，防止发生意外骨折。 2.指导循序渐进的功能锻炼方法：伤后早期（1-2周）股四头肌等长
收缩练习，髌骨被动活动，足、趾间关节活动；中后期（2周后） 膝、距小腿关节屈伸活动，但禁止在膝伸直时旋转大腿，髋关节 做各种运动锻炼；六周后作患肢负重练习和患关节活动。 3.加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合。 4.保持心情愉快，劳逸适度。 5.饮食指导
二零一二年一月
病史汇报
相关护理问题及措施
1.疼痛 ——与骨折及骨牵引有关
①转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心 情放松。 ②移动或翻动患者时需注意牵引针，使之处于有效牵引中， 并动作轻柔，减轻病人疼痛感。 ③必要时可询问医生，予以适当止痛药。 ④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛 度。 护理评价——患者疼痛感较前好转
护理评价——患者焦虑感较前减轻
3.躯体活动障碍 ——与骨折及牵引制动有关
①告知患者及其家属牵引注意事项，指导其进行被 动锻炼，注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进 患者舒适。
③指导其进行床上大小便 ④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。 护理评价——患者掌握引体向上运动的方法。
2.焦虑、恐惧 —— 与意外受伤及担心预后有关
①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
②讲解关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾 病的信心。
③告知患者牵引及石膏托的目的，增加患者的配合度。 ④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新 环境。
③必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。
⑶营养失调
①尽量使食物可口，增加患者的食欲 ②合理饮食，不可暴饮暴食 ③做好心理护理，减轻心理负担，促进进食 ④必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养
健康指导
1.向病人以及家属讲解有关骨折的知识，防止发生意外骨折。 2.指导循序渐进的功能锻炼方法：伤后早期（1-2周）股四头肌等长
收缩练习，髌骨被动活动，足、趾间关节活动；中后期（2周后） 膝、距小腿关节屈伸活动，但禁止在膝伸直时旋转大腿，髋关节 做各种运动锻炼；六周后作患肢负重练习和患关节活动。 3.加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合。 4.保持心情愉快，劳逸适度。 5.饮食指导
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出院指导
避免感冒，饮酒、吸烟
饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物
安全指导：指导病人及家属评估家庭环境的安全 性，有无影响病人活动的障碍物 定期复查：告知病人如何识别并发症，如有不适 症状，应立即到医院复查并评估功能恢复情况
骨科教学查房(胫腓骨骨折)
本节学习目标
了解胫腓骨骨折的概述和病因 熟悉术后病人的出院指导
熟悉胫腓骨骨折的治疗原则 掌握围手术期病人的护理措施
病
例
• 患者男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活 动受限1小时”之主诉于入院。查体：左小腿肿胀 畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X 线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头 粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引， 抗炎消肿补液治疗。在腰硬联合麻醉下行骨折切 开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。
• 原则：早锻炼、晚负重。 • 方法：练习股四头肌等长 收缩，髌骨的被动活动以 及足部各关节的活动，禁 止在膝关节伸直的情况下 旋转大腿。 • 注意：应循序渐进逐渐增 加活动范围和活动强度， 以患者不感到疲劳或疼痛 为宜
功能锻炼
术后24小时 即开始指导患肢踝背伸 及股四头肌的等长收缩 锻炼，收缩10s，放松 10s,患肢15～20次/组， 健侧20～30次/组，2～ 3次/天。健侧可练习直 腿抬高，抬高时慢慢抬 起，当抬到10～20cm时 停止3～5s，再缓慢放 下，反复练习，以不疲 劳为宜
功能锻炼
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重 练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节 强直，注意循序渐进训练
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和 关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
生活规律，心情愉快，睡眠充足
继续进行患肢功能锻炼 1）肌等长舒缩练习和髌骨被动活动； 2）行走锻炼：拐杖的使用；助行器的应用；手 杖的使用； 3）练习深呼吸； 4）告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义； 5）指导家属如何协助病人完成各项活动
② 询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排 手术日期
③ 术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g ④ 去除假牙，手表、饰品等金属物品 ⑤ 嘱患者提前15-30min排空大小便 im
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时 2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血 情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
术前护理
6.牵引护理：密切观察患肢远端血液循环、感觉、 运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患 肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。 7.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强 直和肌肉萎缩。 8.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验， 术前晚保证患者充足睡眠 9.术晨准备
术晨准备
① 术晨禁食水，测生命体征
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易造
成小腿下段的严重缺血或 坏死 5.胫骨中1／3骨折时，可导 致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1／3骨折时，营养 动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合
治
疗
• 原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引， 石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 钉、 髓内针、外固定架固定。
临床表现及特点（扩展）
临床表现
• • • • 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓 肠肌区张力增加
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形 2.腓骨：骨折较少，较易愈合 3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮 肤而形成开放性骨折
治疗原则
闭合性胫骨骨折 1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固 定
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
• 清创彻底 • 合理应用抗生素
• 中期闭合伤口
• 中期植骨治疗
术前护理
1.心理护理：稳定病人的情绪 2.体位：患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为 防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟 悬空。 3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 4.饮食要求： 术前12小时禁食，6小时禁水 5.完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前 检查.
病
例
• 患者术后第二天，生命体征平稳，体温：36.8℃， 血压：124/82mmHg，心率：76次/分,呼吸：20次/ 分。患者维持外展中立位，患肢予以抬高，高于 心脏水平，双下肢感觉运动正常，足趾血运正常， 无血管神经损伤，患肢有轻微肿胀。切口外观无 渗血，引流少量血性液体。患者无不适主诉。指 导患者进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨被动 活动。
术后护理
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤， 遵医嘱使用抗生素 7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液 循环，减轻肿胀 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列 入交班范围，并予相应护理 9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
功能锻炼
患者目前存在的护理问题
1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
病
因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾 压等
间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所 致
临床表现与诊断
• 1、外伤史 • 2、症状与体征： （1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有 相应表现。 • 3、X线检查。