穴位注射法(又称水针)
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中医疗法——穴位注射法-健道·中医药工程世界网穴位注射法又称水针，是将适量中西药物的注射液注入一定穴位，通过针刺与药物对穴位的双重治疗作用，以防治疾病的方法。
穴位注射具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等特点。
穴位注射法的分类：根据选用注射药物的种类，可分为以下三类：1. 中草药制剂注射：如丹参注射液、柴胡注射液、清开灵注射液等。
2. 维生素类制剂注射：如维生素C注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液等。
3. 其他制剂注射：三磷酸腺苷、山莨菪碱、利多卡因等。
穴位注射的施术方法：1. 操作程序：选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反应点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达一定深度后，进行和缓的提插，当获得得气感应时，回抽无血后，再将药液注入。
凡急性病、体强者可用快推药液的较强刺激，慢性病、体弱者可用缓推药液的较弱刺激，一般疾病用中等速度推药液。
如推注药液较多，可采用由深至浅，边推药液边退针，或分几个方向注射药液。
2. 注射剂量：穴位注射用药的剂量取决于注射部位和药物性质和浓度。
一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3-0.5ml，四肢部每穴注射1-2ml，胸背部每穴注射0.5-1ml，腰臀部每穴注射2-5ml货5%-10%葡萄糖每次注射10-20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，每次用量为常规量的1/10-1/3。
中药注射液的穴位注射常规剂量为1-4ml。
3. 选穴与疗程：选穴宜少而精，以1-3个腧穴为宜。
为获得更加疗效，尽量选取阳性反应点进行注射。
每日或隔日注射一次，治疗后反应强烈者可间隔2-3日注射一次，所选腧穴可交替使用。
6-10次为一个疗程，疗程间休息3-5日。
穴位注射的作用：⒈ 针刺和药物作用直接刺激了经络线上的穴位，产生一定疗效。
⒉ 另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。
穴位注射疗法 (2)
效应机制
➢ 1. 放大作用： ➢ 很多实验表明，穴位对药物有放大作用。
即相同剂量的药物在穴位注射产生的药效， 要强于皮下或肌肉注射甚至静脉注射；或 者达到同样药效时，穴位注射的剂量要小。
➢ 2. 三重作用： ➢ (1)即时效应，在进针数分钟及数小时内产生。多为针刺和
药物注入对局部刺激而引起；(2)慢效应，可在治疗数小时 至1 d内出现，与药物在穴区进行生物化学作用有关；(3) 后作用，是在前两个治疗效应基础上调动和恢复患者自身 的调节功能而实现。这种初期为机械刺激效应，通过经穴 的传导得到即刻效应，中期为药物化学效应及后期的后作 用效应，则使经穴与药物的综合作用得到发挥。这就必然 使穴注后疗效的有效期得到延长，使疾病在这个较长的治 疗过程中得到更彻底的治疗。穴位注射时药效的发生与持 续，有经穴功能的参与和协调。在这个过程中，经穴和药 物的亲和性、归经性、直达性、趋病性、速效性及延长性 等特殊功能，促成了穴注的高效和速效，在穴位注射治疗 机理中起到了关键作用。
➢ 也许有一天，穴位注射可以成为中医在临床中重 新获得主导地位的有效手段。
作用
➢ (1) 止痛作用
➢ 大量的临床资料和实验结果证实，穴位注 射与针刺一样，可以兴奋多种感受器,产生 针感信号,通过不同的途径到达脊髓和脑,产 生诱发电位,这种诱发电位可以有明显的抑 制作用。因局部刺激信号进入中枢后,可以 激发许多神经元的活动,释放出多种神经介 质,其中有止痛作用的5-羟色胺、内源性吗 啡物质,这些物质的释放起到了止痛作用。
上工治疗三份病 七份调养为长寿 下工治疗七份病 三份自愈看运气
➢ 穴位注射疗法数十年来被临床广泛采用， 所用药物亦多变化，把中西药物中适用肌 肉注射的大部分注射液，也扩充进去，如 当归、丹参、葛根素、黄耆、红花、板蓝 根、鱼腥草、柴胡、威灵仙、徐长卿、夏 天无、肿节风、丁公藤等，
穴位注射的机理与其在皮肤科
穴位注射的基本机理
• 3. 药理作用：具有该药物本身的治疗作用。
• 活血祛瘀法的药理作用，经现代药理研究已基本证 实的主要有：最主要的作用是改变血液流变学指标： 如调整毛细血管的通透性，抑制血小板的聚集，促 进纤维蛋白的溶解等作用，从而改善了血液循环， 尤其是解除了微循环的障碍，从而恢复或改善了病 变组织、器官等的血液供应，使这些组织和器官的 功能得以恢复。几乎所有的活血祛瘀药都有这方面 的作用。其他的作用如：镇痛，抗感染，抗炎，解 热，抑制结缔组织的增生，促进增生性病变的软化 和吸收，抑制体内变异细胞的生长，抑制变态反应， 促进肾上腺皮质功能，增强人体免疫力等。
中医学经络的作用
• 1. 联系内外，网络全身 • 人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百节、皮肉筋
骨等器官和组织，虽各有不同的生理功能，但又 互相联系，使全身内外、上下、前后、左右构成 一个有机的整体。这种相互联系、有机配合主要 依靠经络系统的联络沟通作用来实现。 • 经络系统以头身的四海为总纲，以十二经脉为 主体，分散为三百六十五络遍布于全身，纵横交 错、出表入里、通达上下，将人体各部位紧密地 联系起来。
合谷临床研究
• 1. 有人将40例手部湿疹病人采用醋酸曲安奈德(5ml， 50mg/支)加5%盐酸利多卡因行合谷穴封闭，治疗用量 按每次侧醋酸曲安奈德2.5ml，盐酸利多卡因1ml，2 周一次为一个疗程，对照组28例，单纯外用恩肤霜每 日3次外用，2周为一疗程。结果：治疗组痊愈24例， 显效13例，有效3例；对照组痊愈1例，显效2例，有 效3例，无效22例。治疗组总有效率92.15%，对照组 总有效率10.17%，两组有显著差异。
• 针灸形态学认为，穴位具有丰富的神经末稍、毛细 血管及肥大细胞，是神经化学末稍或生物学的制动 点。这一生理特征决定了经穴比非经穴能更充分地 吸收注入的药物，从而发挥强大的作用。
水针疗法（穴位注射）
水针疗法（穴位注射）一、概述1.水针的概念水针，又称穴位注射疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。
它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。
2.针具和常用药液针具根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。
一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。
针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用５号长针头，以及封闭用的长针头。
常用药液穴位注射法的常用药液有三类。
① 中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵注射液等。
② 维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钝注射液。
③ 其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶Ａ、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
二、操作方法1. 选穴处方一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。
选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。
2. 操作程序根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较合适的注射器及针头。
局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有"得气"感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。
3. 针刺的角度和深度根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。
如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。
穴位注射(水针)
常用穴：合谷
• 功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有镇静止痛，通 经活络，清热解表之功效。 • 主治：主治运动系统疾病如腰扭伤，落枕，腕关节疼痛，及牙疼 痛，三叉神经痛，头痛，咽喉肿痛等。
临床应用
•1.容xx，女，60岁，明确诊断类风湿关节炎，入院时主要以双腕、 双手关节疼痛晨僵为主，使用非甾体类抗炎后疼痛缓解不明显，予 以正清风痛宁曲池穴位注射后，病情明显得到控制。 •2.金x，男，31岁，明确诊断慢性浅表性胃炎，入院时以胃痛胃胀 为主，有奥美拉唑长期服用史，予以自血疗法足三里穴位注射后， 病情明显好转。
拓展延伸： 定点介入疗法
概念
采用可控制软组织炎症的特效药物配方及独特的定点穿刺技术， 使药物准确地介入到所需治疗的病变部位，以达到治疗风湿与骨 关节病炎症并进而达到解除软组织痛症的治疗方法。该方法以细 针准确介入全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、 筋膜及腱鞘组织为基本特征，具有组织损伤小、无神经毒性、痛 苦轻微和疗效确切的特点。
穴位注射
• 穴位注射疗法是在穴位或特定部位注入药液(或其 它)以治疗疾病的一种方法。它以经络学说为指导， 将经络、腧穴、药物效应有机结合起来，使临床 疗效得以大幅提升。 • 其中经络的作用主要有： • 1.联系内外、网络全身 • 2.运行气血、协调阴阳 • 3.抗御病邪、反应证候 • 4.传导感应、调整虚实
常用穴：足三里
• 取法：正坐屈膝位，于外膝 眼（犊鼻）下3寸，胫骨前 缘旁开一横指处。 • 穴位解剖： • 针刺层次：皮肤→皮下组织 →胫骨前肌→趾长伸肌→小 腿骨间膜→胫骨后肌。 • 穴区神经、血管：浅层有腓 肠外侧皮神经分布，深层有 腓深神经肌支和胫前动脉分 布，小腿骨间膜深面有胫神 经和胫后动脉经过并分布。
浅谈穴位注射护理技术在中风后遗症康复中的应用
浅谈穴位注射护理技术在中风后遗症康复中的应用标签：中风后遗症；穴位注射；护理【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2013）11-0165-02中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。
穴位注射疗法又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法，既具有对腧穴的机械刺激作用，还增加了药物的化学作用。
现将穴位注射护理技术在中风后遗症康复中的应用综述如下。
1穴位注射的适应症中风后遗留很多后遗症，最常见的是肢体运动功能障碍，即偏瘫。
偏瘫患者不仅生活不能自理，也给家庭和社会带来很大负担。
偏瘫是穴位注射的最主要适应症。
有报道表明使用红花注射液和654-2注射液给中风偏瘫患者患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里穴进行穴位注射，并配合运动疗法治疗，能起到明显改善作用。
此外，便秘也是中风患者经常遇到的肠道问题。
当肠道里的污浊排泄不顺畅时，分解的氨大量积累后容易被血液吸收，进而危害中枢神经系统，严重的还能影响大脑功能的恢复。
可以用通过在足三里注射新斯的明注射液以刺激经穴局部，增强患者的胃肠蠕动，以产生便意。
再者，足内翻是诸多后遗症其中之一，是患者在步行中步态异常稳定性差的主要原因，严重的影响了患者的步行能力。
取患者阳陵泉、外丘处穴位注射黄芪注射液，同时仍需结合康复训练以促进患者运动功能的恢复。
除此之外，呃逆、关节疼痛、四肢拘挛、肢体感觉障碍、尿失禁等症状，都可以采用穴位注射的疗法，通过针刺的机械作用、药物的药理作用和穴位传导作用三者的有机结合，注射后可对人体产生强烈的刺激从而使肢体或脏腑恢复正常的形态和功能。
2穴位注射的介入时间对于中风后的病人来说，康复训练介入得越早，病人的功能恢复和整体疗效就越好。
在医学领域发达的国家，中风后的早期康复治疗护理已经成为共识。
而我国在对中风后患者的治疗与护理当中，过去一直认为脑卒中患者早期时应卧床静养，特别是脑出血的患者，因担心其过早进行康复护理训练会加大再出血的可能性，所以早期时以治疗和常规护理为主，轻视了康复护理和训练。
穴位注射
经络的实质与原理
一般人均很自然地把经络与神经系统相关联 ， 但在解剖学上未能得到充分支持。“循经感传” 速度比神经传导要慢很多。——长期在组织解 剖学层面上寻找经络物质基础的工作都以失败 告终！ • 许多学者转入到生化方面的研究. 其中比较有 代表性的观点是：p物质，细胞外基质，钙离 子富集等。 • 有人试用细胞信号转导的理论揭析经络本质 • ——提出了各种假说 •
穴位注射的基本机理
• 3. 药理作用：具有该药物本身的治疗作用。 • 活血祛瘀法的药理作用，经现代药理研究已基本证 实的主要有：最主要的作用是改变血液流变学指标： 如调整毛细血管的通透性，抑制血小板的聚集，促 进纤维蛋白的溶解等作用，从而改善了血液循环， 尤其是解除了微循环的障碍，从而恢复或改善了病 变组织、器官等的血液供应，使这些组织和器官的 功能得以恢复。几乎所有的活血祛瘀药都有这方面 的作用。其他的作用如：镇痛，抗感染，抗炎，解 热，抑制结缔组织的增生，促进增生性病变的软化 和吸收，抑制体内变异细胞的生长，抑制变态反应， 促进肾上腺皮质功能，增强人体免疫力等。
中医学经络的作用
• 1. 联系内外，网络全身 联系内外， • 人体的五脏六腑、五官九窍、四肢百节、皮肉筋 骨等器官和组织，虽各有不同的生理功能，但又 互相联系，使全身内外、上下、前后、左右构成 一个有机的整体。这种相互联系、有机配合主要 依靠经络系统的联络沟通作用来实现。 • 经络系统以头身的四海为总纲，以十二经脉为 主体，分散为三百六十五络遍布于全身，纵横交 错、出表入里、通达上下，将人体各部位紧密地 联系起来。
穴位注射疗法
➢ 2. 第二信使参与。研究者检测小鼠内关、 足三里穴位注射胰曲素后血清 cAMP、 cGMP水平变化。发现内关穴位注射药后 cAMP、cGMP水平明显下降；足三里穴位 注射药后cAMP水平明显上升而cGMP水平 明显下降。认为第二信使cAMP、cGMP部 分参与穴位注射胰岛素时的信息传递。
➢ 3. 自体血含有的丰富物质：自体血用于穴位注射 已经取得了一定的疗效，相关文献也并不匮乏。 其作用机制普遍被认为是血液中含有多种微量元 素、抗体、激素、酶类及丰富的血细胞，注人穴 位后持续缓慢刺激机体自身的免疫系统，促使释 放更多的免疫球蛋白，拮抗组胺，抑制变态反应 和降低毛细血管通透性，改善淋巴循环，调节内 分泌紊乱状态，增强微循环，营养皮肤，提高抗 病能力，使气血津液充足从而起滋润肌肤到消炎、 消肿、促进皮损消退，渗液停止等作用。
➢ (2) 防御作用 ➢ 穴位注射可以增强体质,预防疾病,主要是因其针刺
可以激发体内的防御机理有关。免疫是机体识别 和清除外来抗原物质和自身变形物质,以维持机体 外环境相对恒定所产生的一系列保护性反应。 ➢ (3) 调整作用 ➢ 穴位注射对人体的消化、呼吸、循环、泌尿系统 等均有不同程度的调整作用。如对消化系统的调 整作用,主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛,调整消 化液分泌,调整胃肠蠕动等方面,其调节作用是双向 的,当功能亢进时,通过穴位注射使其功能缓解;当 功能低下时, 通过穴位注射使其功能增强。
➢ 3. 双向作用：研究者发现，不同经穴对不同药物 反应性不同，经穴有辨别性的接受化学性刺激的 性质或者说穴位组织对注射药物有一定的辨识作 用，这正是药物的归经理论表现所在。在穴位注 入有相对特异性的药物，这种药物的性味与此经 穴具有特殊的亲和作用，即归于此经，就能显著 地加强穴注药物的效应；相反，如果注射进入的 药物被识别不利时，穴组织能够减弱或者纠正这 种不良效应。穴位注射当以经络为载体，把药物 运送到相应区域或部位，从而发挥药物和经穴的 双向作用，使药效得到加强，并且更迅速、持久。 显药效的发生与发展有经络功能的参与和协同， 有一定的循经性，遵循经穴——脏腑相关原理。
穴位注射
4、使用腧穴注射时，应该向患者说明本疗法的特点 和注射后的正常反应，以期得到患者的合作。如局部 酸胀感、4--8小时内局部有轻度不适，或不适感持续 较长时间，但是一般不超过1天。
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护理骨干培训
5，胸背部脊椎两侧腧穴注射时 ，针尖斜向脊椎为宜，避免直刺 引起气胸。体内有重要脏器的部 位不宜深刺，以免刺伤内脏。
6、年老体弱及初次接受治疗者 ，最好取卧位，注射部位不宜过 多，药量也可酌情减少，以免晕 针。
7、孕妇的下腹部、腰骶部及合 谷、三阴交等穴，不宜作腧穴注 射，以免引起流产。
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• （室内温湿度适宜，适合P此PT学习项交流
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• 3、洗手-戴口罩-核对用物-携用物至患者床旁。
你好，现在由我为你开始治疗好吗？请让我再次核 对一下你的床头卡和腕带，核对床号、姓名、诊断、 穴位，这个操作采取坐位比较合适，我协助您坐起 来吧。今天我给你选的穴位是曲池穴，请先将你的 右前臂屈肘90度，曲池穴位于肘横纹外侧端，我按 压时您如果感到局部酸麻胀痛，请您及时告诉我。--消毒（有点凉有点痒，请您忍耐一下）--二次核对 （穴位、药物）---进针，提插得气---注射、询问--起针--再次核对（床头卡、腕带、穴位）。
1请问您以前对药物有过敏吗？
• 有稍事磕碰皮肤出现出血、瘀 斑的症状吗？
• 您对疼痛的耐受程度怎么样？
• 那让我看看您的注射部位皮肤 可以吗？局部皮肤无红肿、无 破溃、无炎症，无瘢痕，适合 此项操作。
• 这项操作大概需要10分钟，请 问您还需要去卫生间吗？请您 稍等。
穴位注射操作培训
穴位注射与封闭疗法
穴位选择
（1）一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨 证选穴。
（2）软组织损伤者可选取最明显的压痛点；较 长肌肉的肌腹或肌腱损伤时，可取肌肉的起止 点；腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根 附近。
操作方法
（1）操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择 合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无 痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或 上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下， 如无回血，即可将药物推入。
穴位注射疗法
穴位注射疗法，又称水针疗法。是选用中西 药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。
常用药物：
水针的常用药物有以下几类——（1）中
草药制剂：复方当归注射液、丹参、风湿宁 等多种中草药注射液。（2）维生素制剂：如 维生素B1、B6、B12等。（3）其他常用药物： 如维D胶性钙，骨肽，鹿瓜多肽，葡萄糖注 射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液，注 射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考 虑作小剂量穴位注射。
症大部分都可用本法治疗。
运动系统疾病：颈椎病、肩周炎、风湿性关 节炎、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎 间盘突出症、 膝关节炎、坐骨神经痛）、 扭伤等。
封闭疗法
封闭疗法是将局麻药和激素类药物的混合液 注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛、缓 解肌肉痉挛目的的一种疗法。封闭疗法是 一种简单、安全、疗效可靠的缓解患者疼 痛或不适的治疗方法。
常用药物
(1)局部麻醉药物，如利多卡因和普鲁卡因。 (2)类固醇类药物如醋酸泼尼松龙、曲安奈德、
地塞米松。
(3)其他药物 复方丹参注射液、复方当归注射 液、威灵仙注射液等。
临床应用
全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑 膜的急慢性损伤或退行性变，骨关节病亦 适用。
穴位注射(水针) ppt课件
穴位注射
ppt课件
3
穴位注射
穴位注射大约产生于50年代，是选用中西药物注入有关腧穴以 治疗疾病的一种方法，它不同于西医的静脉和肌肉注射给药途径， 而是通过中医的经穴体系注射给药，是在水针的基础上发展的， 可使药物的作用明显增强，提示穴位注射的疗效是针、药、穴三 者的协调作用。由于它简单易行、见效迅速、有效率高，因而被 广泛应用于临床。
异。
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穴药整合效应
• 穴位注射的穴位特异性——同药异穴。 • 有相关研究表明穴位注射能够使药物产生突出的药效高效性于穴
位的选取也密切相关。 • 第一，腧穴点具有非经络、非穴位点不可比拟的药效作用。 • 第二，不同的穴位注射等量的同一种药物，药理作用相同，但是
药效强度却有显著差别（我科比较常见的选穴有足三里、手三里、 三阴交、曲池、合谷、内关等）。 • 肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
• 2.对机体各系统功能的调整：针刺能改善冠状动脉循环，可降低 迷走神经的兴奋性，提高交感神经的兴奋性，从而对支气管痉挛 和胃肠动力学均具有调整作用。
• 3.防御免疫作用：针刺可提高人体抗病能力，对细胞免疫和体液 免疫均有促进或调整作用。
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穴位注射的机理
• 穴位作用： • 1.局部作用：疏通经络，调和气血。比如止痛和局部封闭作用等。 • 2.全身作用：提高机体的免疫能力，协调脏腑功能。 • 3.特异性作用：穴位对其相关脏腑功能活动具有某种特殊影响。
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高效性可以从两方面认识： • 第一，穴位注射的药物剂量明显低于肌肉或静脉注射，但疗效却
相当。 • 第二，穴位注射与肌肉或静脉注射的剂量相当，但前者疗效明显
高于后两者。
穴位注射在临床中的应用技巧
穴位注射在临床中的应用技巧穴位注射又称水针，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法。
此方法以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药，并将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故有着特殊的疗效。
穴位注射在为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物的同时，又为药物注射提供了有效的经络途径，并且穴位给药用量小，疗效佳，安全性强，药物在穴位滞留时间长，药疗时效长，是临床治疗中的主要给药方式，也是中医临床护士必须掌握的常规操作技术[1]。
笔者在临床工作中，积累了一些关于穴位注射的经验，本着促进护理业务的目的，现介绍几项应注意的技巧，仅供参考。
标签：穴位注射;技巧，注意事项1.操作方法1.1针具消毒的注射器和针头，可根据需要选用较细长的5号针头。
1.2穴位选择选穴原则大致同针刺法，其法自身特点有常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。
如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点，并宜选肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。
一般每次2—4穴，不宜过多，以精为要。
1.3注射剂量在选择药物上必须遵循中医辨证论治原则，并应根据药物说明书规定的剂量用药。
一般以穴位部位来分，耳穴可注射0．1毫升，头面部可注射0．3～0．5毫升，四肢部可注射1—2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射2～5毫升或5％～10％。
注射时有单纯用一种药液的，也有运用两种药液混合使用的。
根据个体差异，最少者每次用药量为0.1毫升，最多者可以高达4毫升。
1.4操作首先使患者取舒适体位，选择适宜的一次性无菌注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，在对准穴位或阳性反应点及避开大的神经、血管的前提下，操作者右手持注射器快速刺入皮下，刺入后将针缓慢推进至穴位，在确定回抽无血后，将药液均匀地注入。
快速推液可用于急性、体强的患者；缓慢推液则用于慢性病、体弱、不宜用较强刺激者；中等刺激及速度推液用于一般疾病。
穴位注射疗法
注意事项
注意事项：
POWEPOINT
1、禁止空腹注射 2、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交适、用合于谷简约等清穴新不及宜相用关穴类别位演注示射，以免引起流产。年老 、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。
3、严格执行无菌操作，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反 应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。
• 呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染 ）、哮喘等
• 五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻炎等
适应症和禁忌症
禁忌症：
POWEPOINT
1.疲乏、饥饿或精神高适用度于简紧约清张新时及相。关类别演示
2.皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。
3.出血倾向及高度水肿。
4. 对注射药物过敏的患者。
4、要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为1~2ml，胸背部可注 射0.5~1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达10~20 ml。
5、药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。患者有触电感 时针体往外退出少许后再进行注射。
6、操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符 合消毒隔离规范。
穴位注射疗法
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概念和原理
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适应症和禁忌症
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操作方法和流程
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注意事项
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概念和原理
概念 ：
POWEPOINT
穴位注射又称“水针”，是选用某些中西药物注射液 适用于简约清新及相关类别演示
注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。
原理 ：
穴位注射法是传统针灸疗法和现代医学肌肉注射方法 相结合的产物，在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物 渗透，将对穴位的刺激和药理作用结合在一起，充分发挥 其综合效能。
红茴香穴位注射
红茴香穴位注射
穴位注射疗法，又称水针疗法，是选用中西药物注入有关穴位以防治疾病的一种方法。
它通过针刺和药物的双重作用，激发经络穴位，充分发挥经穴和药物对机体的综合调节效应，进而调整和改善机体机能及病变组织的状态，使体内的气血畅通，阴阳调和从而达到防治疾病的目的。
其疗效优于单纯针刺和单纯肌肉注射。
红茴香是中药中治疗风湿骨痛的良药，而红茴香注射液是经红茴香根皮经提取制成的灭菌水溶液，其具有消肿散瘀，活血止痛等作用。
红茴香穴位注射治疗颈椎病，腰椎病及肩、肘、髋、膝关节疼痛或肌肉韧带伤痛及风湿痛、痛风等疾病效果奇佳。
操作方法：使患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的红茴香药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或痛点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达—定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注人。
用量及疗程：一般耳穴0.1-0.2ML，头面部位0.1-0.5ML，胸背及四肢部穴位1ML-2ML，腰臀部穴位2ML-5ML。
一日或隔日一次。
3～5次为一疗程。
注意事项：1、红茴香穴位注射后1~2天患者会觉注射部位疼痛感，此为药物去除体内瘀血、毒素，疏通经络的反应。
若疼痛难忍，下次注射时可适当加一点利多卡因。
2、一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，以防导致不良后果。
3、孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴等，不宜注射，以免引起流产。
年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。
皮肤科中医穴位注射疗法
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穴位注射疗法亦称水针疗法。
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1.适应证 大部分皮肤病均可采用本法。
第 3页Biblioteka 2.用法 依据病情选定注射用药，辨证取穴，常规消毒 穴位部皮肤，依针刺手法要求进行，注射药物 剂量和间隔时间，根据药物效果和病情需要而 定。
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3.禁忌证 晕针者和所用药物有禁忌者禁用。
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4.注意事项 穴位要准确，避免误伤重要血管、神经及脏器 。治疗时密切观察病人反应，预防晕针发生。 饥饿和饱食时禁用此法治疗。
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谢谢大家！
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穴位注射
教学目标
• 1、掌握穴位注射的概念、特点
和
操作方法。 • 2、熟悉穴位注射的适应范围和 注 意事项。
教学内容
• 概念 • 一、针具与常用药物 • 二、操作方法 • 三、适应范围 • 四、注意事项
概念
穴位注射又称“水针”，是选用 某些中西药物注射液注入人体有关穴 位，以防治疾病的方法。
特点
• •
• •
（四）操作后处理
• 整理用物、分类处理、洗手（口述）
适应范围
穴位注射的适应范围非常广 泛，凡是针灸的适应证大部分可 用本法治疗。
注意事项
1、注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及 毒副作用。凡能引起过敏的药物，必须先作 皮试。 2、不能将药液注入关节腔、脊髓腔和血管内。 3、穴位注射时，必须避开神经干。 4、颈项、胸背部腧穴注射时，不能过深，以防 误伤重要脏器；孕妇的下腹部、腰骶部及合 谷、三阴交等穴不宜作穴位注射。 5、年老体弱及初次接受治疗者，取卧位，注射 部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕 针。
（一）素质要求
仪表大方，举止端庄、态度和蔼 衣服、鞋帽整齐 （从上到下整理衣帽并说衣帽整齐）
（二）操作前准备
• •
核对医嘱单，确认无误。 评估：1至患者床旁根据医嘱核对患者姓名、查看床尾卡及腕 带；2向患者解释取得患者配合；3询问患者对药物是否过敏、 并检查皮肤情况。 用物准备：1六步洗手法洗手、戴口罩；2用物准备齐全，并 逐一查对（用物包括：安尔碘一瓶、无菌棉签一包、一次性 2ml注射器一支、维生素B12一只、弯盘一个、砂轮一个、清 洁纱布一块、治疗碗一个、记录笔一只、医嘱单、治疗单各 一）；3用砂轮锯安瓿、碘伏消毒、用纱布包裹掰开、吸药、 排气、套好安瓿。
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穴位注射法（又称水针）
在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病之目的的一种方法叫穴位注射法。
适用于腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃痛、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等疾病。
（一）评估：
1、主要症状，临床表现，既往史及过敏史。
2、穴位注射部位皮肤情况。
3、对疼痛的耐受程度。
4、心理状况。
(二)目标：
遵照医嘱选择穴位，缓解或解除各种急、慢性疾病的临床症状，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防疾治病的目的。
（三）操作程序
1、准备：
（1）仪表：着装整洁，佩戴胸牌，洗手，带口罩。
（2）用物：治疗盘铺无菌巾，遵医嘱配置药物，无菌注射器及针头，砂轮，弯盘，注射卡，治疗本，安尔碘，无菌棉签等。
2、操作步骤：
（1）备齐用物，携至床旁，解释说明目的，取得合作。
（2）进行三查七对。
（3）按穴位指导患者取适当体位，协助松开衣裤，暴露局部皮肤，注意保暖。
（4）按要求选择正确的穴位2~4个，常规消毒皮肤2遍待干。
（5）排尽注射器内空气，再次核对床号、姓名、治疗卡、药名、剂量、浓度和时间。
（6）右手持注射器，针尖对准穴位，快速刺入皮下，然后用直刺或斜刺方法推进至一定深度。
（7）进针后，上下提插有“得气”感觉，抽无回血后注入药液。
（8）如药量较多，可在推入部分药液后，将针头稍提起再注入药液。
（9）边注射边询问病人有何反应，观察病人有无晕针、弯针、折针或药物过敏反应。
（10）注射完毕，用干棉签轻按针孔迅速拔针，再按压针孔片刻，再次核对安瓿后放入弯盘内。
（11）整理用物，归放原处，一次性空针及针头分开存放，置黄色塑料袋内焚烧处理。
（12）清洗双手。
（13）记录注射穴位、药名、浓度、剂量、药物反应并签名。
3、禁忌证：病人疲乏、饥饿和精神高度紧张，皮肤有感染（溃疡）、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向及高度水肿者不宜注射。
4、注意事项：
（1）严格执行三查七对及无菌操作，注意药物配伍禁忌、副作用和过敏反应。
有副作用或刺激性强的药物不宜采用。
凡能引起过敏反应的药物，如青霉素必须先做皮肤过敏试验，结果为阴性者方可使用。
（2）按医嘱选穴进行操作，每穴注射药物一般为1－2毫升，头面等表浅处为0.3-0.5毫升，耳穴仅注射0.1毫升；胸背部可注射0.5-1毫升，腰臀部通常注射2-5毫升，肌肉丰厚处甚至可达10-20毫升。
（3）药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。
药液更不能注入脊髓腔内，以免损伤脊髓。
（4）孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等穴位禁针，不宜用水针。
年老体弱者选穴需少，药物剂量应酌减。
操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等，若有均不能使用。
凡使用过的一次性针具等物品按医疗垃圾处理。