感染伤口的处理
碘伏消毒液在感染伤口中的应用
碘伏消毒液在感染伤口中的应用摘要：目前由于人们卫生保健意识的增强和抗生素的广泛应用，化脓感染的伤口已明显减少,但在矿山生产中所致的外伤，常因污染严重而引起伤口的化脓感染。
在有些农村因农民经济条件较差，伤口不及时处理或局部疖、痈等不及时治疗，从而引起疼痛、红肿、发热等感染症状。
临床实践中，希望找到对局部刺激小，消毒效果好的药品处理感染伤口，考虑到碘伏是碘的络合物，杀菌效力和杀菌谱与碘酒类似，消毒效果与碘酒相同，可用于皮肤、粘膜部位消毒，且无须酒精脱碘，故试用碘伏作为处理感染伤口的药物，并对其安全性进行观察。
方法:用1%的碘伏消毒液纱布用于感染伤口的换药及填塞，观察病人伤口愈合情况。
结果:用碘伏纱布换药的病人，经过3-5天换药后，疼痛、红肿、发热症状减轻，功能活动基本不受影响，饮食休息及精神状况都满意。
查体可见脓腔明显减小，伤口愈合快，操作简单，成本低，能有效的控制伤口感染，促进伤口愈合，缩短愈合时间，减轻患者的经济负担，碘伏消毒液在处理外科伤口感染中，取得了较好的疗效，碘伏对皮肤粘膜刺激性小，容易脱色，在国内医院消毒中得到广泛应用[1]关键词：碘伏；感染；换药换药是治疗外科病人常用的基本技术，主要是观察伤口情况，对伤口进行恰当处理。
换药中使用的药品，常根据伤口情况而定,以消除感染灶，抑制细菌生长，促进组织修复。
皮肤感染较重或病程较长的病人要忍受疼痛对身体的折磨，正常工作和生活秩序被扰乱，形成一种较大的精神压力。
碘伏消毒液是一种由典单质和聚乙烯吡咯烷酮组成的络合物[2]它性能稳定，使用方便，温和无毒，无刺激，具有较强的杀菌能力。
为观察碘伏在感染伤口中的应用效果，我们选用在临床上皮肤感染脓肿切开引流病例52例，病人均有局部疼痛、红肿症状，部分病人伴有发热。
入院查体：可见患者皮肤局部肿胀，压痛，有波动感，界限清楚。
部分病例有白色的“脓头”。
均使用1%的碘伏消毒液纱布进行感染伤口的换药及填塞，来观察伤口愈合情况。
感染性创面的处理及个案分享PPT课件
减少细菌负荷。
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常用的伤口清洗方法
• 棉球擦洗：
– 优点：操作方便 – 缺点： – 擦洗易损伤新生肉芽组织； – 可能棉纤维残留，影响伤口愈合； – 不适用于外口小而深腔的伤口。
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常用的伤口清洗方法
• 冲洗：
– 30~50ml注射器连接18~20号针头冲洗，产生8~15PSI/ 平方英寸的压力；
– 外口小而深腔大的伤口，建议使用吸痰管或去针头的 头皮针软管冲洗。
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伤口清洗
• 伤口冲洗/灌洗如下情况不建议使用：
– 当冲洗液的流向不能确定； – 无法确保冲洗液能完全排除； – 伤口的基底部不可见，特别是对于存在腔隙或冲洗液
存在流入体腔风险的伤口。
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感染的预防
• 传统的观点：
– 伤口感染是因为有细菌。因此，必须去除细菌。
以伤口清洁度 分类
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口
感染伤口
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伤口感染
• 伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素，有侵 入伤口的不同微生物引起、增殖并产生有害的毒性物 质。
• 感染通常被局限，但严重时可导致组织受损，从而阻 碍伤口愈合。
• 每种伤口感染都有可能发展为全身感染，甚至败血症 而危及生命。
• 全身性治疗：原发/基础病治疗、并发症治疗、全 身应用抗菌素
• 伤口局部处理：伤口的清洗，清创、引流，抗菌 敷料的应用，伤口湿性平衡
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伤口评估
• 完整的伤口评估包括全身因素评估、伤口局部评估、患者 的照顾系统及对伤口处理的预期目标。
• MEASURE代表内容（中文） • M：准确测量伤口的长度、宽度和范围 • E:渗液量（无、少量、重量、大量）、性质（浆液性、血
外科常见伤口处理技巧及注意事项
外科常见伤口处理技巧及注意事项1、清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2、血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3、对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
4、感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5、褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。
在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
7、开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。
等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。
8、切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口（脂肪液化的区域全部打开），培养+药敏，加强换药。
这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
伤口感染分型及伤口处理
• （1）高龄 （2）营养不良 （3）糖尿病 （4） 慢性静脉功能不全 （5）免疫功能低下（6） 肿瘤治疗 （7) 吸烟 （8）疼痛 （9）自身免 疫性疾病
伤口感染图
感染伤口的处理
• 1.污染伤口
• 污染伤口：一般采用伤口内双氧水和生理盐水 反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，加强换 药，应用抗生素抗感染。
• 3）污染切口，也称Ⅲ类切口，是指手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术胃肠道，尿路， 胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染。
• 4）感染切口，也称Ⅳ类切口，是指有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 手术切口通常可以达到一期愈合。但也有些伤口通过二期愈合或三期愈合方式愈合。
• 肉芽生长过度：肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟 愈合。
• 处理：剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐水纱布湿 敷。
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伤口感染分型及伤口处理
相关知识
01
手术切口概述
根据外科手术切口微生物污染或可能污染，将外科手术切口分为4类。
• 1）清洁伤口，或称Ⅰ类切口，是指手术未进入感染炎症区，局部无炎症，无损伤，也未进入呼吸道， 消化道，泌尿生殖道及口咽部位等人体与外界相通的器官。
• 2）清洁-污染切口，也称Ⅱ类切口，是指手术进入呼吸道，消化道，泌尿生殖道及口咽部位，但不伴 有明显污染。
• 2.放置引流的伤口
• 放置引流的伤口：多为污染伤口或易出血伤口， 其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水 纱条，凡士林纱条，橡皮条，橡胶管。
• 3 .放置引流条伤口的处理
• 换药时伤口常规消毒，拔出引流条时应缓慢向外牵动， 慎防被拉断。引流物一般在术后24-48h内取出，若渗 出液较多，应随时更换湿透的的外层敷料。
伤口化脓处置方案
伤口化脓处置方案什么是伤口化脓？伤口化脓是指伤口被细菌侵入，引起感染，产生化脓性炎症。
常见症状包括红肿、疼痛、渗液等。
如果不及时处理，化脓伤口还可能引起全身感染，危及生命。
伤口化脓的处理步骤1.清洁伤口伤口化脓前，伤口应首先清洗，去除伤口上的污物和细菌。
方法是用流动的清水或生理盐水冲洗伤口，并用干净的纱布擦干。
2.消炎消炎是治疗伤口化脓的关键步骤。
方法包括使用消炎药物或外用消炎剂。
•外用消炎剂选用碘伏、优碘等消毒剂，能迅速消灭伤口上的细菌。
•消炎药物有抗生素、硫酸锌、苯扎氯铵等，可快速减轻伤口疼痛、红肿等症状。
3.填塞伤口伤口填塞可以促进伤口愈合。
无菌纱布、海绵等都能够用于填塞伤口。
填塞后应用敷料覆盖，以防止外界细菌再次感染。
4.包扎敷料包扎伤口可以减轻疼痛，避免伤口磕碰和摩擦。
包扎应该紧密而又不过紧，以保证适当的通风和水分蒸发。
5.定期更换敷料伤口敷料应每天更换一次，以确保伤口清洁，并且能及时发现伤口治疗效果和恢复情况。
如何预防伤口化脓除了及时处理伤口，预防伤口感染也非常重要。
以下是预防伤口感染的几个注意事项：•勤洗手：洗手是预防感染的最简单和最有效的方法。
•避免滥用消毒剂：过度消毒会破坏皮肤屏障，使细菌更容易入侵，反而会适得其反。
•切忌揉搓伤口：手揉搓伤口不仅会使伤口感染，并且还会破坏机体的自然防御屏障。
•避免穿紧身衣：过紧的衣服会限制皮肤的呼吸，造成潮湿环境，细菌繁殖的条件更加适宜。
结语伤口化脓是不可忽视的问题，只有及时处理和规范防护才能减少其给我们带来的疼痛和风险。
希望以上处理方案和预防措施可以为您提供一些参考。
感染伤口的处理原则
感染伤口的处理原则
1、伤口的清洁：患者出现伤口感染后通常都会表现有轻微发热、局部疼痛的症状，需及时对伤口部位进行彻底消毒和清理，一般选用碘伏或双氧水进行消毒
2、处理方式：对于感染后的伤口一般不建议进行马上缝合，首先需要先进行抗感染治疗后，根据恢复情况决定是否需要缝合，过早缝合有可能引起伤口内部的积液或脓液无法排出，引发脓肿产生，出现更严重的后果。
3、使用药物：针对感染伤口，根据情况不同，可以选择局部或全身使用抗感染药。
伤口感染如何紧急处理
伤口感染如何紧急处理发表时间：2020-05-08T11:36:24.580Z 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：苟文华[导读] 人们在经过手术、碰撞等方式在身体上出现了一个伤口，此时的伤口如果护理不及时就有可能出现伤口感染，危及整体的生命健康。
伤口按照洁净程度分为三种类型：清洁伤口，即无菌状态下的手术切口，也包括经过严格清创处理的无污染的外伤伤口（四川省广元市朝天区人民医院四川广元 628012）人们在经过手术、碰撞等方式在身体上出现了一个伤口，此时的伤口如果护理不及时就有可能出现伤口感染，危及整体的生命健康。
伤口按照洁净程度分为三种类型：清洁伤口，即无菌状态下的手术切口，也包括经过严格清创处理的无污染的外伤伤口，能够顺利的愈合；污染伤口。
即在伤口出现八个小时内被细菌或异物、污物污染的伤口，进行严格的清创处理能够让伤口顺利愈合；感染伤口是已经出现感染现象的伤口，如一些化脓性外伤疾病的术后切口、手术切口受到污染感染等都会让伤口感染，感染伤口的愈合需要相当的时间与难度。
伤口的感染主要依赖于细菌的毒素和侵袭力，毒素分为外毒素和内毒素，外毒素是指细菌对组织器官的毒害效应，是细菌通过分泌物质直接攻击组织器官毒害人体的被称之为外毒素；内毒素是指人体反击细菌后，细菌死亡从而释放出的毒素。
这两种毒素作用在人的创口之上，配合上一些细菌如革兰阳性菌等强大的侵袭力道，能够致使伤口出现感染症状。
1 伤口感染的处理目标伤口感染的处理目标分为两方面，其一为将伤口部位的微生物数量或负荷控制在患者自身所能够控制的范围之内，意味着让人体重新获得身体调节的主动权；其二为营造一个修复细胞的良好工作环境，其意味着能够将温度、生长因子、酸碱度等方面的外在内在环境控制在适合细胞生长的参数内，从而让伤口能够更快的摆脱感染状态，尽早愈合。
2 感染伤口的处理方法2.1 减压与固定当感染伤口处在足部上时，需要利用像是减压鞋、充气袜子等支持器具，感染严重时需要打石膏固定，防止伤口与地面直接接触压迫循环，促进伤口附近的血液流动，使免疫细胞能够达到感染伤口，同时保证伤口的氧气环境，防止厌氧菌大规模滋生。
感染的伤口怎么处理方法
感染的伤口怎么处理方法
处理感染的伤口的方法可以分为以下几个步骤：
1. 清洁：用温水和温和的肥皂或者清洁剂轻轻清洗伤口周围的皮肤，用棉花球或者无菌纱布擦拭伤口表面，去除脏污和分泌物。
注意不要用酒精或者碘酒清洗伤口，因为这些可能刺激伤口并延迟愈合。
2. 消毒：使用适当的消毒剂（如氢过氧化物或碘伏）擦拭伤口，杀灭细菌。
按照产品说明进行正确的使用方法。
3. 涂抹抗菌药膏：在清洁和消毒后，涂抹一层薄薄的抗菌药膏，如红霉素软膏或者粉剂。
这可以帮助防止感染，并促进伤口的愈合。
4. 覆盖伤口：使用无菌敷料（如无菌纱布或创口贴）覆盖伤口，以保护伤口不受外界污染，并帮助吸收伤口分泌物。
定期更换敷料，特别是当敷料变湿或被污染时。
5. 监测感染迹象：观察伤口是否有红肿、疼痛、渗液、发热等感染的迹象。
如果伤口感染严重，或者持续发热、疼痛加剧等症状，应及时就医寻求专业的医疗帮助。
请注意，处理感染的伤口时需要保持手部卫生，使用洗手液清洗双手，或戴上无
菌手套以防止交叉感染。
此外，对于较深的或严重的伤口感染，应尽快就医，以便医生进行进一步的处理和治疗。
伤口感染应急预案
一、预案背景为有效预防和控制伤口感染事件的发生，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和相关法律法规，特制定本预案。
二、预案目的1. 建立健全伤口感染预防与控制体系，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高医务人员对伤口感染的认识，增强预防和控制能力。
3. 及时、有效地处理伤口感染事件，降低感染风险。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有医务人员、患者及家属。
四、组织机构及职责1. 成立伤口感染防控领导小组，负责伤口感染防控工作的组织、协调和监督。
组长：医务科主任副组长：护理部主任、院感科主任成员：各科室主任、护士长、院感科、医务科等相关科室人员。
2. 各科室设立伤口感染防控小组，负责本科室伤口感染防控工作的实施。
组长：科室主任副组长：护士长成员：科室医护人员、感控专员。
五、预防措施1. 加强医务人员培训，提高伤口感染防控意识。
2. 严格执行无菌操作规程，确保手术、护理等操作符合规范。
3. 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
4. 定期检查伤口，发现感染迹象及时处理。
5. 做好医疗器械、环境、手卫生等方面的管理。
六、应急处理流程1. 发现伤口感染迹象时，立即通知伤口感染防控小组。
2. 伤口感染防控小组评估病情，确定感染程度，制定治疗方案。
3. 对感染伤口进行局部处理，如换药、抗生素治疗等。
4. 根据病情变化，调整治疗方案。
5. 向患者及家属告知病情及治疗方案，取得同意。
6. 跟踪观察治疗效果，确保病情稳定。
七、信息报告与反馈1. 伤口感染事件发生后，及时上报医务科、院感科及相关部门。
2. 对伤口感染事件进行原因分析，制定改进措施，反馈至相关科室。
3. 定期对伤口感染防控工作进行总结，完善预案。
八、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大疫情、法规变化等情况，及时修订。
九、附则1. 本预案由医务科、院感科负责解释。
2. 本预案未尽事宜，按国家相关法律法规及我院相关规定执行。
感染性伤口的护理措施
感染性伤⼝的护理措施：
1、⽪肤创⾯的处理⽪肤软组织在清创或切开引流时，就应注意尽可能多地保留有⽣机能⼒的⽪肤组织，为维持⽪肤的张⼒打好基础。
缝合前3天，每天⽤2%的双氧⽔清洗擦试伤⼝周围的⽪肤，使其光洁，注意保持⽪肤的完整性。
2、⾁芽组织的处理感染性伤⼝经充分的引流后，伤⼝内⽣成新的⾁芽组织，由于各种不同的原因，往往导致⾁芽⽔肿、过度增长、⽣长停滞、从⽽影响伤⼝缝合质量。
⾁芽组织⽔肿可选⽤10%的⾼渗盐⽔湿敷；过度增长的⾁芽组织，可⽤剪⼑予以剪除；⾁芽组织颜⾊灰暗，⽣长停滞，可在每次换药时⽤有齿镊夹持刺激⾁芽组织。
去除⽼化的，促使新⾁芽组织⽣长，或敷⽤中药⽣肌膏、⽣机散等去腐⽣肌药物。
适宜的⾁芽组织应该局限在伤⼝⽪下组织内的⽔平，不能超出⽪肤边缘。
3、抗⽣素的选择感染性伤⼝根据致病细菌种类不同，选⽤不同的抗⽣素。
伤⼝换药时，酌情取创⾯分泌物送细菌培养和药敏试验确定抗⽣素。
每天根据伤⼝⼤⼩，选⽤适量的敏感抗⽣素盐⽔纱条湿敷创⾯，这样可使抗⽣素在⽪肤创缘和软组织（⾁芽组织）上分布均匀，以增强局部组织的抗菌效果，从⽽达到最有效的抗菌作⽤。
25例严重伤口感染的处理体会
25例严重伤口感染的处理体会发表时间：2011-08-16T15:33:41.843Z 来源：《心理医生》2011年第2期供稿作者：槐海燕[导读] 感染伤口在换药过程中，往往生长一些不健康的肉芽肿，影响伤口愈合，对这些肉芽肿必须及时剪除。
槐海燕 (黑龙江省伊春市金山屯区医院黑龙江伊春 153026)【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）2-0067-02我医院25例严重伤口感染的病例：额面部伤口1例、手部伤口7例、足部伤口12例，小腿部伤口1例、胸部伤口2例、腹部伤口2例，进行系统观察处理后，取得如下几点经验，仅供大家参考。
一清创不彻底，异物存留是造成严重感染的重要因素门诊外伤病人大多污染严重，如泥沙、石子、竹木，铁屑等，如果清创不彻底，异物未除净，伤口很易造成严重感染。
本组有两例病人由于异物造成伤口感染长期不愈。
例1：患者，女，37岁。
两年前上山打柴被竹头刺入右脚足底，到当地卫生院经手术取出一段竹片缝合，此后伤口化脓感染，经用大量抗生素治疗20多天伤口愈合。
但行走疼痛，足背出现一脓肿，自行破溃流出脓液。
多次到医院诊治，诊断外伤性骨髓炎，用抗生素治疗并伤口换药，为时2年伤口不愈。
1985年5月到容县医院门诊换药，发现小腿肿胀，足背创口流黑色脓液。
联系病史，疑有异物。
经仔细探查证实。
于是扩创，从足蹠骨缝中取出-2 cm长的竹片，并把伤口内坏死组织彻底清理，放置引流条，配合抗生素治疗，第5天撤去引流条，10天伤口愈合。
例2：患者，男，32岁。
左锁骨上被木棍刺伤。
清创时取出一段4.0×1.0cm木棍，一周后伤口感染，分泌物较多，换药长达1年之久不愈。
探查伤道感觉到深部有一上下活动硬物，但因伤道成角不能取出，进行扩创取出一段3.0cm长木棍，伤口10天愈合。
以上两例我们体会到：新鲜伤口清创时一定要彻底，首先剃去伤口周围皮肤毛发，以2.5％碘酊和75％酒精消毒，铺巾局麻后清除异物，用3％双氧水洗后，再以生理盐水把伤口冲洗干净，用剪刀进行清创，把失去活力的皮肤、肌肉及粘膜剪除。
感染伤口的处理
10 February 2012
Coloplast Academy----Wound Management
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伤口中细菌的来源 内源性
细菌寄居部位改变 宿主免疫功能低下（局部/全身） 菌群失调
10 February 2012
Coloplast Academy----Wound Management
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细菌的致病机制
• 细菌的毒力： 细菌的毒力：
侵袭力 毒素：外毒素/内毒素
性状
来源 存在部分 化学成分 稳定性
外 毒 素
革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 从活菌分泌，少数为细菌崩解 后释出 蛋白质 60～80℃，30min 被破坏 强，对组织器官有选择性毒害 效应，引起特殊临床表现 强，刺激机体产生抗毒素；甲 醛液处理脱毒形成类毒素
(established microbial population, wound not progressing, microbial imbalance, no signs of infection 微生物数量确定， 没有进展，菌群失衡， 没有明显的感染症状)
Topical antiseptic agent
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清洁伤口
无菌手术切口， 无菌手术切口，也包括经清创处理的无 明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。 明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。
10 February 2012
Coloplast Academy----Wound Management
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污染伤口
伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口， 伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口， 清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。 清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。
职业暴露伤口处理措施
职业暴露伤口处理措施
职业暴露，是指医务人员从事诊疗、实验、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙肝等病毒感染者或者艾滋病、乙肝等患者血液污染了破损的皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病、乙肝病毒的血液、精液、阴道分泌液、乳汁等污染了的针头、刀具等锐器刺破皮肤等。
为了有效处理职业暴露伤口，可以采取以下措施：
1、立即处理：一旦发生职业暴露，要立即采取紧急处理措施。
首先用肥皂水清洗伤口，然后使用流动水冲洗，再使用消毒剂对伤口进行消毒。
如果暴露的部位是粘膜，需要使用生理盐水反复冲洗。
2、评估风险：根据暴露的方式和具体情况，评估感染的风险。
如果暴露源的病毒载量较高，那么风险也会相应提高。
3、预防性用药：根据评估结果，决定是否需要接受预防性用药。
预防性用药需要在暴露后尽快开始，最好在2小时内。
预防性用药可以降低感染的风险，但并不能完全消除风险。
4、监测和随访：在暴露后的一段时间内，需要进行监测和随访。
监测的内容包括感染的症状和体征，以及血液中相关抗体的水平。
随访的目的是观察是否出现任何感染的症状或体征，以及是否需要进一步的治疗或预防措施。
5、心理咨询：职业暴露可能会对工作人员的心理造成影响，如恐惧、焦虑等。
因此，提供适当的心理咨询和支持非常重要。
6、培训和教育：提供充分的培训和教育，让工作人员了解如何避免职业暴露，以及如何正确处理职业暴露。
培训和教育应该包括安全操作规程、使用防护用品、处理锐器等方面。
总之，处理职业暴露伤口需要迅速、准确和全面。
伤口感染化脓怎么处理
伤口感染化脓怎么处理
处理伤口感染化脓的方法如下：
1. 清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，并用纱布轻轻擦干。
2. 清除脓液和死皮：用生理盐水或温水浸湿纱布，轻轻地擦拭伤口，以去除脓液和死皮。
3. 使用抗生素药膏：在清洁完伤口后，在伤口上涂抹抗生素药膏，可以帮助杀灭感染的细菌。
4. 使用抗生素口服药物：严重感染的伤口可能需要口服抗生素药物来控制感染。
5. 应用湿敷：使用湿润的敷料覆盖伤口，有助于保持伤口湿润和创面愈合。
选择质地柔软的敷料，如透明敷料或水凝胶敷料。
6. 视情况使用热敷或冷敷：如果伤口肿胀或感觉很热，可以使用冷敷。
如果伤口局部充血或有渗液，可以使用热敷。
7. 见医生：如果伤口感染继续恶化、发红、肿胀、渗液增多、伴有疼痛、发热或出现其他严重症状，应及时就医寻求医生的帮助。
请注意，这些方法仅适用于轻度到中度的伤口感染。
对于严重感染或伤口有脓肿等情况，应尽早就医寻求专业诊治。
外科伤口的处理原则
外科伤口的处理原则
外科伤口的处理原则主要包括以下几点：
1.清洁伤口：对于清洁伤口，应遵循无菌原则，保持伤口清洁干燥，避免感染。
同时，可以使用适当的敷料和绷带来保护伤口，促进愈合。
2.污染伤口：对于污染伤口，首先应进行清洁和消毒处理，以减少感染的风险。
然后，根据伤口的具体情况，可以选择适当的敷料和治疗方法，促进伤口的愈合。
3.感染伤口：对于感染伤口，应进行彻底的清创和消毒处理，去除坏死组织和
脓液。
同时，需要使用适当的抗生素和敷料来控制感染和促进愈合。
4.特殊伤口：对于一些特殊伤口，如动物咬伤、化学烧伤等，应采取相应的特
殊处理方法。
例如，对于动物咬伤，需要进行彻底的清创和预防狂犬病疫苗接种；对于化学烧伤，应立即用大量清水冲洗伤口，并采取相应的药物治疗。
总之，在处理外科伤口时，应根据伤口的具体情况选择适当的处理方法，遵循无菌原则，保持清洁干燥，预防感染，促进愈合。
同时，也需要根据患者的具体情况和医生的建议进行治疗。
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概念三：窦道
窦道：由于组织坏 死形成的，开口于 表面的深在性盲管 称为窦道，
两端开口的通道样 坏死性缺损称为瘘 管。
精品课件
窦道
处理： 探清窦道方向及深浅后，伸入窦道搔刮将
其中的坏死组织及异物清除，再放入引流物并 保持引流通畅。窦道多有可能合并有厌氧菌感 染，可填入抗菌纱条作引流。
经久不愈可行手术切除。
与乳汁淤积、细菌侵 入有关
精品课件
急性乳腺炎
处理原则：控制感染， 排空乳汁，脓肿形成前 主要给予热敷，药物外 敷或理疗、抗菌药等治 疗为主，脓肿形成后， 则需及时行脓肿切开引 流
精品课件
外科感染—脓肿
急性感染后，组织或器官内病变组织坏 死、液化后，形成局限性脓液积聚，并 有一完整脓壁者，叫作脓肿。
精品课件
甲沟炎
脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧 甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多无全身症状， 如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲 下脓肿。
精品课件
甲沟炎
已有脓液的，可在甲 沟处作纵行切开引流。 如甲床下已积脓，就将 指甲拔去，或将脓腔上 的指甲剪去。拔甲时， 应注意避免损伤甲床， 以免日后新生指甲发生 畸形。
剪刀剪平或镊子刮平，压迫止血，盐 水纱条湿敷。此时创面不宜用油类敷料。
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肉芽组织
肉芽水肿： 肉芽组织表面光滑亮晶，呈淡色或淡白色 分泌物较多，常高出创面，触之有浮动感。 处理：
3%~5%盐水纱条湿敷，局部加压包 扎，较小面积，可用剪刀剪除。
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肉芽组织
陈旧性肉芽： 颜色暗红，不新鲜，高低不平。 处理：
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甲沟炎
在足趾，多因 嵌甲或鞋子过 紧引起，大多 发生在拇指。
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甲沟炎
预防： 剪指甲不宜过短。 手指有微小伤口，可涂碘酊 后，用无菌纱布包扎保护， 以免发生感染。
治疗早期可用热敷、理疗、 外敷鱼石脂软膏，应用抗生 素( 口服、静脉)。
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外科感染—急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的 急性化脓性感染，最 常见于哺乳期妇女， 尤其是初产妇
感染伤口的处理
河北医科大学第四医院门诊换药室 伤口换药培训基地 杜新艳
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换药时应明确的几个概念
1
肉芽组织
2
脂肪液化
3
窦道
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概念一：肉芽组织
肉芽组织（granulation tissue）：由 新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤 维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润， 肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿 润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼 稚阶段的纤维结缔组织.
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疖
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疖
面部危险三角区，通常指的是 两侧口角至鼻根联线所形成的三角 形区域. “危险三角区”的疖，如 被挤压或挑破，易在面前静脉内形 成血栓，影响正常静脉血回流，并 且逆流至眼上静脉，经眶上而通向 颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎 症传播到颅内，产生海绵窦化脓性、 血栓性静脉炎。
面部疖肿切忌挤压 ！！
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外科感染—皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿俗称粉瘤，是由于皮肤的皮脂 腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐 渐膨大所形成的。它形成包块时，多位于皮 下，一半突出于皮肤表面，呈圆形。在包块 的中间常可看到有一个黑点，那是皮脂腺孔 被堵塞的地方。
皮脂腺囊肿常发生在头面部等皮脂腺丰富的 部位，其次是躯干部。
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疖
预防： 注意皮肤清洁，特别是在初春、盛夏， 要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲； 疖周围皮肤应保持清洁，并用75%酒精涂抹，以 防止感染扩散到附近的毛囊。
治疗： 对炎症结节可用热敷，亦可外敷鱼石脂 软膏。有波动时，应及早切开引流。
面部疖，应给予抗生素，并注意休息，补充维 生素，适当增加营养。
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皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿易合并感染， 局部出现红肿压痛，甚至化 脓溃破，因此，主张手术切 除，术中要求囊壁一定要完 整切除，否则很易复发。有 皮脂腺囊肿的人，应特别注 意对皮肤的护理，要讲究卫 生，做到勤洗澡、勤更衣、 勤剪指甲。
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手部急性化脓性感染
手部急性化脓性感染比较常见。 易被忽视的微小损伤如擦伤、刺伤、
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外科常见感染
软组织急性化脓性感染： 疖、皮脂腺囊肿、脓肿
手部急性化脓性感染：甲沟炎 急性乳腺炎
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外科感染—疖
疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周 围组织引起的急性化脓性炎症。单个损害 称为疖。是疼痛的半球形红色结节，以后， 中央化脓坏死，最终溃破或吸收，多发而 反复发作者称疖病。好发于头、面、颈、 臀等部位，夏秋季多见。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继 发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、 急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部 损伤的血肿或异物存留处。
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脓肿
浅表脓肿：局部隆 起，有红、肿、热、 痛的典型症状，与 正常组织分界清楚， 压之剧痛，有波动 感。
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脓肿
深部脓肿：局部红肿多不明显，一般无 波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛 区的某一部位可出现凹陷。患处常有运动 障碍。在压痛或水肿明显处，用粗针试行 穿刺，抽出脓液，即可确诊。
刮匙将表面肉芽组织刮除， 使之出血，露出新鲜肉芽，外用 去腐生肌药物。
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概念二：脂肪液化
术后脂肪组织发 生的无菌性坏死, 形成较多渗液, 影 响切口愈合。可能 与体型肥胖、术中 使用高频电刀、切 口暴露时间较长、 机械作用等因素有 关。
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脂肪液化
处理： 局部理疗，充分引流,加强换药，可 用盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜可 行Ⅱ期缝合或蝶形胶布拉合，以缩短 愈合时间。
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肉芽组织
健康肉芽组织：
健康肉芽组织，组 织鲜红、硬实、分泌 物不多，表面有均匀 细小的颗粒，触之易 出血，创缘有一圈新 生上皮向内生长。
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肉芽组织
处理： 周围皮肤消毒后，用无菌生理
盐水棉球沾吸创面渗液，创面覆 盖凡士林纱布，加盖无菌敷料。
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肉芽组织
肉芽生长过度： 肉芽高出创缘，上皮不易覆盖而延迟愈合。 处理：
倒刺逆剥和切伤等，有时也可引起手 的严重感染，甚至造成不同程度的病 残，以致影响手部功能。 手部损伤不容忽视，应及时处理
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甲沟炎
指甲的近侧（甲根）与 皮肤紧密相连，皮肤沿 指甲两侧向远端伸延， 形成甲沟。
甲沟炎是甲沟及其周 围组织的感染。致病菌 多为金黄色葡萄球菌。
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甲沟炎
临床表现：开始 时，指甲一侧的皮下 组织发生红、肿、痛， 有的可自行消退，有 的却迅速化脓。