中心静脉导管护理ppt课件
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中心静脉导管护理 ppt课件
穿
4 放置临时或永久性起搏器
刺
目 的
5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内、外静脉 贵要、股静脉
右心房或
靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管途径
8
中心静脉置管过程
• 置管过程
9
中心静中脉心置静管脉导后管的的观维护察及护理
13
留置时间为15- 30 d，最长不能超过3个月。
14
穿刺置管并发症
• 1、导管脱出及移位 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管堵塞 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
15
1、导管脱出及移位
• 原因 • 置管部位 :颈外静脉置管容易脱出 • 敷贴类别:敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。 • 年 龄：幼儿及老年患者 • 晚间睡眠 ：翻身或移动时无意识拉
18
5、深静脉血栓
• 护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀 疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或 肩周不适。
• 1）拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔除导管 。
• 2）制动：抬高患肢；患侧肢体适 • 当运动，如有节律的肌肉舒缩。 • 3）溶栓：尿激酶：
19
6、气胸、血胸
• （1）观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发 音。
重症医学科
1
CONTENTS
目 Part 1 录 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
中心静脉置管的概念 中心静脉置管的目的
置管途径 导管维护 并发症
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
中心静脉导管护理—冲管与封管【神经内科】 ppt课件
导管堵塞
如发现导管堵塞，应立即停止冲管，并寻求医生帮助进行疏 通。
感染风险增加
如发现患者有感染症状，应及时就医，并对导管进行相关检 查。
03
封管技术
封管的目的与意义
防止血液回流
封管可以有效地防止血 液回流，避免形成血栓
。
保持导管通畅
通过封管，可以清除导 管内的残留药物和血液
，避免堵塞。
预防感染
封管可以减少细菌进入 导管的机会，从而降低
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
冲管与封管
每次使用中心静脉导管后，需进行冲管与封管，防止血液回流堵塞 管路。
神经内科中心静脉导管护理的挑战与对策
应对意识障碍患者
01
对于意识障碍的患者，需寻求家属或其他护理人员的协助，确
保导管安全。
预防导管相关感染
02
加强护理人员的培训，提高无菌操作意识，同时对导管留置患
加强监测和评估
积极引进先进的护理技术和设备，如智能 输液泵、自动冲管装置等，提高护理效率 和质量。
定期对中心静脉导管护理工作进行监测和 评估，及时发现并解决潜在问题，降低并 发症的发生率。
THANKS
感谢观看
神经内科患者的特点
长期卧床
神经内科患者通常需要长期卧床 休息，容易发生静脉血栓等并发
症。
意识障碍
部分神经内科患者存在意识障碍 ，难以配合护理操作。
频繁使用药物
神经内科患者常需要使用高渗性 药物，对血管有较大刺激。
神经内科中心静脉导管的护理要点
严格无菌操作
由于中心静脉导管留置时间长，容易滋生细菌，因此需严格遵守 无菌操作规范。
用途
中心静脉导管在神经内科主要用 于治疗急性脑卒中、颅内感染等 重症患者，提供快速、有效的治 疗途径。
中心静脉导管的护理ppt课件
4
适应症
需长期静脉营养 输入血管活性药物 输入高渗溶液或强酸强碱药物 需要短期血滤或血透 经静脉放置心脏起搏器者 可能出现血流动力学变化的大手术 需定期监测中心静脉压
2019/12/19
5
禁忌症
相对禁忌症 局部破损、感染。 有出血倾向者 注：没有绝对的禁忌症 Because CVC may be lifesaving, there
PRACTICE PEARL 不要用力冲洗导管!
导管部分阻塞的处理: rtPA
导管部分阻塞的原因 纤维素鞘形成 小的凝血块
导管可冲洗, 但无法回抽 血液
如果回抽时注射器内无 回血 改变患者体位(如抬高 上臂) 深呼吸
无效时应通知医生
PICC换药准备用物
准备用物
铺置无菌巾
用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮 下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否则 会引起套管口的裂开而造成穿刺失败。
导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与 右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损 伤。
穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内
导管留置期并发症
折管 多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致导管折断， 多在导管根部折断，要妥善固定好导管。
导管阻塞 防止导管扭曲、受压； 输血前后用生理盐水充分冲洗； 用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生。
导管感染后败血症
导管败血症：
是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败 血症，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源，且 败血症的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得以控制 或缓解。 导管头端培养及血培养阳性可作为诊断的依据。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求，选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
cvc中心静脉导管护理ppt课件
定期更换导管：根据医嘱定期更换导管，避免导管堵塞、感染
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病 治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持 导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如 感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能 ，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提 高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培 训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液 循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形 成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵 拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态 等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安 全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全 性。
中心静脉导管的护理 ppt课件
中心静脉导管的护理 ppt课件
20
Sun Yat-sen University
• 封管液：稀肝素 • 肝素浓度：100u/ml • 配制方法：1.6ml肝素（10000U）加入
100mlNS中，即100U/ml。 • 保存时间：12h
中心静脉导管的护理 ppt课件
21
Sun Yat-sen University
导管堵塞
• 非血栓性42%（机械性因素或药物沉积） • 血栓性58%
外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
中心静脉导管的护理 ppt课件
9
Sun Yat-sen University
• 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
Sun Yat-sen University
由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去 黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
中心静脉导管的护理 ppt课件
17
Sun Yat-sen University
• 1 保持导管通畅，观察输液速度，避免管路 打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造 成血、气胸，置管长度为12～15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适
用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
中心静脉导管的护理 ppt课件
5
Sun Yat-sen University
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比，速度应慢，因导管近右心房，推注药 液过快，易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品 因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
呈弓形位于锁骨内侧约 1/3 的后上方，长度约为 3.5～ 4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶 锁骨下静脉与胸膜顶之间 的距离也仅有 0.5cm
4
颈内静脉位置
颈内静脉源于颅底 位于颈动脉的外侧 全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧 中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘 下面:颈总动脉的后外侧下行至胸 锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名 静脉。 (左右无名静脉收集左右颈 总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇 总到上腔静脉）
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
14
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
15
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头（正压）、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
21
警 告!!!警 告告警 告
严禁高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 （1PSI=6.895KPa)
22
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
将透明敷料边框预切口的一边对准延长管 方向无张力粘贴敷料， 贴膜中央对准穿刺 点； 拇指沿导管走向捏穿刺点塑形 中间向两边抚平透明敷料，敷料开口处取 出导管 去除边框，边撕除边由里向外按压敷料边 缘
4
颈内静脉位置
颈内静脉源于颅底 位于颈动脉的外侧 全程均被胸锁乳突肌覆盖 上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧 中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘 下面:颈总动脉的后外侧下行至胸 锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名 静脉。 (左右无名静脉收集左右颈 总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇 总到上腔静脉）
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
14
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
15
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头（正压）、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
21
警 告!!!警 告告警 告
严禁高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大 （1PSI=6.895KPa)
22
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
将透明敷料边框预切口的一边对准延长管 方向无张力粘贴敷料， 贴膜中央对准穿刺 点； 拇指沿导管走向捏穿刺点塑形 中间向两边抚平透明敷料，敷料开口处取 出导管 去除边框，边撕除边由里向外按压敷料边 缘
中心静脉导管(CVC)的护理ppt课件
肿瘤一病区 鲁洁
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
一、定义
中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、 下腔静脉并保留。 可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
三、穿刺部位的选择
穿 刺
•
。
股静脉置管
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
四、中心静脉插管急性并发症 及处理
２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺 时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少5—10分钟， 然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时 间。
颈内静脉
血管较粗，易于定位和穿刺
离颈动脉近
到腔静脉的距离短而且直（右侧） 敷料不易固定
并发症发生率低
穿刺点易被污染
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
一、定义
中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、 下腔静脉并保留。 可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
三、穿刺部位的选择
穿 刺
•
。
股静脉置管
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
四、中心静脉插管急性并发症 及处理
２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺 时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少5—10分钟， 然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时 间。
颈内静脉
血管较粗，易于定位和穿刺
离颈动脉近
到腔静脉的距离短而且直（右侧） 敷料不易固定
并发症发生率低
穿刺点易被污染
中心静脉置管护理ppt课件
针对问题改进措施实施
分析问题原因
对自查和反馈中发现的问题进行深入分析，找出根本原因 和影响因素。
制定改进措施
根据问题原因，制定相应的改进措施，如加强培训、完善 制度、优化流程等。
跟踪改进效果
对实施改进措施后的效果进行跟踪和评估，确保改进措施 的有效性和可持续性。同时，及时总结经验教训，为今后 的护理工作提供借鉴和参考。
血栓形成风险评估及应对
评估血栓形成风险
根据患者年龄、病情、置管时间 等因素，评估血栓形成的风险，
制定相应预防措施。
使用抗凝药物
对于高风险患者，可遵医嘱使用抗 凝药物，以降低血栓形成的风险。
定期监测
定期监测患者凝血功能、D-二聚体 等指标，及时发现并处理血栓形成。
其他并发症识别与处理
导管堵塞
若发生导管堵塞，可尝试使用生理盐 水冲管或更换导管，保证输液通畅。
正确的中心静脉置管护理 有助于降低感染、血栓等 并发症的风险，保障患者 安全。
促进患者康复
良好的中心静脉置管护理 可以促进患者的康复进程， 提高患者满意度。
静脉置管定义及分类
定义
静脉置管是一种通过皮肤将导管插入静脉内，用于输液、采血、监测中心静脉 压等操作的医疗技术。
分类
根据导管插入的静脉部位不同，静脉置管可分为中心静脉置管和周围静脉置管。 中心静脉置管又可分为颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期观察导管是否通畅，有无 滑脱、移位或渗血等情况。
监测生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等生命体征，及时发现 并处理异常情况。
记录护理记录单
详细记录患者的病情变化、导管情 况、护理措施和效果等信息，为患 者的后续治疗提供参考依据。
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23
体位
一、锁骨下静脉置管
平卧，最好取头低足高位，床尾抬高15-20度，以使静脉充盈。 在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中断抬高，借此 使锁骨下 静脉与肺尖分开。患者面部转向穿刺者对侧，借此减 小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向 送入， 而不致误入颈内静脉
24
体位
二、颈内静脉置管
41
42
保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料 每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌
物等表现 38
拔管
★拔管前常规进行细菌培养。
穿刺点 导管内血液 外周血液 导管尖端
★拔管时消毒穿刺点，并以无菌不透气敷料如 油纱覆盖穿刺点24-72小时，直至穿刺点完全 闭合，避免空气经穿刺点、隧道进入血管。
﹠输注酸、碱药物之间要用生理盐水冲管。 ﹠输注乳剂（脂肪乳，营养液等）及大分子液体、血液制品
后及时冲管 ﹠取血后及时冲管，取血样时应缓慢抽取以免溶血
35
二、导管位置的观察
置管成功后，记录导管外露长度或置管深度，每班 观察记录，如发现异常及时通知医生
固定要牢固，可呈S形，以免引起脱落、或不适 翻身及移动患者时注意防止导管收到牵拉
病人仰卧头低位，头后仰使颈部充分伸展，面 部转向对侧
25
体位
三、股静脉置管
穿刺侧大腿外展、外旋30～45°
26
27
28
29
30
X光检查－－锁骨下静脉和颈内静脉插管成功后，常 规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。
31
三种置管的比较
风险性 固定 感染发生率
32
置管后的护理
置管后护理的好坏将直接影响到导管留置时间的长短、 导管相关并发症的发生率，甚至影响到病人的生命。
12
禁忌证
* 广泛上下腔静脉系统血栓形成 * 穿刺点局部皮肤有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
13
解剖位置
* 锁骨下静脉穿刺置管术 * 颈内静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
14
穿刺部位：锁骨下静脉
穿刺部位：颈内静脉
穿刺部位：股静脉
置管护理
置管前 一、病人的护理
置管前告知病人及家属中心静脉置管的意义与目的 ，风险与并发症；同时要告知病人置管过程中的配 合方法，以及置管后的注意事项，并签署知情同意 书
a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b. Swan-Ganz导管监测 c. 心导管检查明确诊断
10
适应范围
三、急救 a. 放置起搏器电极 b. 急救用药
11
适应症
静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液； 较长时间的静脉通路； 监测中心静脉压； 血液透析或血液滤过； 静脉高营养的通路； 外周静脉穿刺困难的解决； 急症的补液和抽血； 减少工作量。
中心静脉置管护理
王伶利
主要内容
一、熟悉置管适应症与禁忌症 二、了解置管解剖 三、了解置管过程 四、掌握置管后的护理
2
概述
中心静脉：在右心房上下5厘米以内的上下
腔静脉统称为中心静脉
3
概述
中心静脉置管：经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静
脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉
深静脉穿刺置管术
19
置管前
二、手术者的准备
☆洗手 ☆戴口罩 ☆帽子 ☆穿无菌手术衣
置管前
三、物品的准备
中心静脉导管包、无菌手套、消毒用品、注射器、 生理盐水、局麻药（利多卡因或普鲁卡因）、3M 无菌敷料贴、抗菌接头或肝素帽、三通接头
21
置管过程中的配合
☆操作由医师完成。 ☆协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉药，
36
三、使用前确认导管完整性
抗菌接头及输液用三通连接紧密，无松动，导管无 断裂
抽回血，确保导管在血管内（无回血的情况）
37
四、预防感染
每天更换输液器及微量泵管，每周两次换药，每周更换抗菌接 头及三通
保持敷料清洁、干燥。如贴膜潮湿，污染，卷边，松脱应及时 更换敷料
更换敷料时严格无菌操作，皮肤消毒区域应大于使用的敷料大 小
倒适量肝素盐水于换药碗内备用。 ☆严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常，右
束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心房，应 报告医师，及时退出右心房，以免引起更严重的 并发症，如血管壁、右心房、右心室的穿孔。 ☆穿刺时若误入动脉必须有效按压。
22
操作方法
➢ 摆体位 ➢ 消毒、铺巾 ➢ 局麻定位 ➢ 穿刺置管 ➢ 固定
导管拔除后要检查是否完整。
39
•，
导管堵塞
•
切记不可用力加压冲洗导管，防止导管断裂或血栓脱落
什么是中心静脉?什么是中心静脉置管? 中心静脉置管的适应症及禁忌症有哪些? 置管前需要准备哪些物品? 中心静脉置管的体位摆放？ 中心静脉置管并发症有哪些？ 置管并发症的预防和处理措施？ 置管后的护理？
护理原则：严格按照无菌技术操作
一、保持导管通畅
使用10ml以上注射器脉冲式冲管 正压封管：① 封管液剩余0.5ml
② 分离注射器或冲洗器 ③ 近心端夹闭拇指夹 观察滴速
应用输液泵输液时，则每天至少1次将输液管道 脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及 时发现上述问题。
34
﹠注意药物的配伍禁忌，以免导致药效的改变和沉淀物阻塞 管道。（如两种抗生素之间要冲管）
概述
导管型号:单腔/双腔/三腔/四腔
5
概述
导管的外形：直管、弯管和弯外延管
6
中心静脉导管包
7
中心静脉导管包
8
适应范围
一、治疗：
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大、刺激性）
f. 血液透析、血浆置换术
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适应范围
二、监测
体位
一、锁骨下静脉置管
平卧，最好取头低足高位，床尾抬高15-20度，以使静脉充盈。 在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中断抬高，借此 使锁骨下 静脉与肺尖分开。患者面部转向穿刺者对侧，借此减 小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向 送入， 而不致误入颈内静脉
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体位
二、颈内静脉置管
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保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料 每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌
物等表现 38
拔管
★拔管前常规进行细菌培养。
穿刺点 导管内血液 外周血液 导管尖端
★拔管时消毒穿刺点，并以无菌不透气敷料如 油纱覆盖穿刺点24-72小时，直至穿刺点完全 闭合，避免空气经穿刺点、隧道进入血管。
﹠输注酸、碱药物之间要用生理盐水冲管。 ﹠输注乳剂（脂肪乳，营养液等）及大分子液体、血液制品
后及时冲管 ﹠取血后及时冲管，取血样时应缓慢抽取以免溶血
35
二、导管位置的观察
置管成功后，记录导管外露长度或置管深度，每班 观察记录，如发现异常及时通知医生
固定要牢固，可呈S形，以免引起脱落、或不适 翻身及移动患者时注意防止导管收到牵拉
病人仰卧头低位，头后仰使颈部充分伸展，面 部转向对侧
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体位
三、股静脉置管
穿刺侧大腿外展、外旋30～45°
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28
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X光检查－－锁骨下静脉和颈内静脉插管成功后，常 规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。
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三种置管的比较
风险性 固定 感染发生率
32
置管后的护理
置管后护理的好坏将直接影响到导管留置时间的长短、 导管相关并发症的发生率，甚至影响到病人的生命。
12
禁忌证
* 广泛上下腔静脉系统血栓形成 * 穿刺点局部皮肤有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
13
解剖位置
* 锁骨下静脉穿刺置管术 * 颈内静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
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穿刺部位：锁骨下静脉
穿刺部位：颈内静脉
穿刺部位：股静脉
置管护理
置管前 一、病人的护理
置管前告知病人及家属中心静脉置管的意义与目的 ，风险与并发症；同时要告知病人置管过程中的配 合方法，以及置管后的注意事项，并签署知情同意 书
a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b. Swan-Ganz导管监测 c. 心导管检查明确诊断
10
适应范围
三、急救 a. 放置起搏器电极 b. 急救用药
11
适应症
静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液； 较长时间的静脉通路； 监测中心静脉压； 血液透析或血液滤过； 静脉高营养的通路； 外周静脉穿刺困难的解决； 急症的补液和抽血； 减少工作量。
中心静脉置管护理
王伶利
主要内容
一、熟悉置管适应症与禁忌症 二、了解置管解剖 三、了解置管过程 四、掌握置管后的护理
2
概述
中心静脉：在右心房上下5厘米以内的上下
腔静脉统称为中心静脉
3
概述
中心静脉置管：经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静
脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉
深静脉穿刺置管术
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置管前
二、手术者的准备
☆洗手 ☆戴口罩 ☆帽子 ☆穿无菌手术衣
置管前
三、物品的准备
中心静脉导管包、无菌手套、消毒用品、注射器、 生理盐水、局麻药（利多卡因或普鲁卡因）、3M 无菌敷料贴、抗菌接头或肝素帽、三通接头
21
置管过程中的配合
☆操作由医师完成。 ☆协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉药，
36
三、使用前确认导管完整性
抗菌接头及输液用三通连接紧密，无松动，导管无 断裂
抽回血，确保导管在血管内（无回血的情况）
37
四、预防感染
每天更换输液器及微量泵管，每周两次换药，每周更换抗菌接 头及三通
保持敷料清洁、干燥。如贴膜潮湿，污染，卷边，松脱应及时 更换敷料
更换敷料时严格无菌操作，皮肤消毒区域应大于使用的敷料大 小
倒适量肝素盐水于换药碗内备用。 ☆严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常，右
束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心房，应 报告医师，及时退出右心房，以免引起更严重的 并发症，如血管壁、右心房、右心室的穿孔。 ☆穿刺时若误入动脉必须有效按压。
22
操作方法
➢ 摆体位 ➢ 消毒、铺巾 ➢ 局麻定位 ➢ 穿刺置管 ➢ 固定
导管拔除后要检查是否完整。
39
•，
导管堵塞
•
切记不可用力加压冲洗导管，防止导管断裂或血栓脱落
什么是中心静脉?什么是中心静脉置管? 中心静脉置管的适应症及禁忌症有哪些? 置管前需要准备哪些物品? 中心静脉置管的体位摆放？ 中心静脉置管并发症有哪些？ 置管并发症的预防和处理措施？ 置管后的护理？
护理原则：严格按照无菌技术操作
一、保持导管通畅
使用10ml以上注射器脉冲式冲管 正压封管：① 封管液剩余0.5ml
② 分离注射器或冲洗器 ③ 近心端夹闭拇指夹 观察滴速
应用输液泵输液时，则每天至少1次将输液管道 脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及 时发现上述问题。
34
﹠注意药物的配伍禁忌，以免导致药效的改变和沉淀物阻塞 管道。（如两种抗生素之间要冲管）
概述
导管型号:单腔/双腔/三腔/四腔
5
概述
导管的外形：直管、弯管和弯外延管
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中心静脉导管包
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中心静脉导管包
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适应范围
一、治疗：
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大、刺激性）
f. 血液透析、血浆置换术
9
适应范围
二、监测