炎症的局部表现和全身反应课件
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病理学第四章-炎症ppt课件
②纤维素机化，造成 组织的粘连和硬化， 如肺肉质变、心包粘 连、胸膜粘连等。
急性炎症的过程
（三） 白细胞渗出和吞噬作用 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于
趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细 胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应最重要的特征。
渗出液
漏出液
蛋白量
多
少
比重
大 ＞1.020
小
细胞数 多＞500个/mm3 少＜100个/mm3
蛋白定性实验 阳性
阴性
凝固性
能自凝
不能自凝
透明度
浑浊
澄清
3、增生proliferation
成分：实质细胞 肝细胞 粘膜上皮和腺体 间质细胞 巨噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞
意义： 防御 修复损伤
四、炎症的局部表现和全身反应
白细胞渗出是一个主动过程，包括以下 步骤：
5、变态反应
三、炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
1、变质alteration
炎症局部组织发生的各种变性、坏死统称为 变质。其形态学变化有：
(1)实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等。
(2)间质细胞：结缔组织的粘液样变性、纤维素样 坏死等。
原因：致炎因子的直接损伤、血液循环障碍、 炎症反应产物。
2、渗 出exudation
是指炎症局部组织血管内的液体成分、 纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通 过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜 表面的过程。其中渗出的液体成分称为 渗出液；细胞成分称为炎细胞；两者合 称渗出物。
渗出为炎症最具特征性的变化，在局 部发挥着重要的防御作用。
渗出液与漏出液的鉴别
急性炎症的过程
（三） 白细胞渗出和吞噬作用 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于
趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细 胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应最重要的特征。
渗出液
漏出液
蛋白量
多
少
比重
大 ＞1.020
小
细胞数 多＞500个/mm3 少＜100个/mm3
蛋白定性实验 阳性
阴性
凝固性
能自凝
不能自凝
透明度
浑浊
澄清
3、增生proliferation
成分：实质细胞 肝细胞 粘膜上皮和腺体 间质细胞 巨噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞
意义： 防御 修复损伤
四、炎症的局部表现和全身反应
白细胞渗出是一个主动过程，包括以下 步骤：
5、变态反应
三、炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
1、变质alteration
炎症局部组织发生的各种变性、坏死统称为 变质。其形态学变化有：
(1)实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等。
(2)间质细胞：结缔组织的粘液样变性、纤维素样 坏死等。
原因：致炎因子的直接损伤、血液循环障碍、 炎症反应产物。
2、渗 出exudation
是指炎症局部组织血管内的液体成分、 纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通 过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜 表面的过程。其中渗出的液体成分称为 渗出液；细胞成分称为炎细胞；两者合 称渗出物。
渗出为炎症最具特征性的变化，在局 部发挥着重要的防御作用。
渗出液与漏出液的鉴别
第4章炎症授课版ppt课件
4、白细胞在炎症过程中的功能
– 嗜中性粒细胞（neutrophil，polymrphonuclear） – 单核细胞(monocyte) – 淋巴细胞（lymphocyte） – 嗜酸粒细胞（eosinophilic leukocyte） – 嗜碱性粒细胞（basophilic leukocyte）
粘附分子向细胞表面再分布
P-选择蛋白 (内皮细胞胞浆内)
组织胺、凝血酶 血小板激活因子
P-选择蛋白 (内皮细胞表面)
内皮细胞和 白细胞粘接
炎症时白细胞沿内皮细胞表面滚动与这种机制有关
增加粘附分子的合成和表达
E-选择蛋白 (内皮细胞不表达)
白细胞介素1 肿瘤坏死因子
E-选择蛋白 (内皮细胞表面表达)
主要见于IgE介导的过敏反应（变态反应）和寄生虫感染
其它炎细胞
嗜碱性粒细胞（basophilic leukocyte）
– 胞浆嗜碱性颗粒
肝素：抗凝血作用 组织胺
平滑肌收缩，血管通透性↑
白细胞三烯
肥大细胞
– 结缔组织中广泛分布 – 具有嗜碱性颗粒，胞膜存在免疫球蛋白 IgE的 Fc受体→过敏反应 – 对食物、昆虫叮咬、药物过敏反应及对寄生虫的炎症反应中起重
细胞的作用
2、体液中的炎症介质
激肽系统 补体系统 凝血和纤溶系统
（1）激肽系统（kinin system）
前激肽释放酶（高分子量）
胶原、基底膜接触
第Ⅻ因子
Ⅻa片段
激肽释放酶→激肽原→缓激肽
血管的通透性↑ 血管扩张 致疼痛作用
（2）补体系统（complement system）
经典途径
C3和C5
嗜中性粒细胞（neutrophil）
全身炎症反应综合征疾病演示课件
发病机制不明确
全身炎症反应综合征的发病机制尚未完全明确，需要进一步深入研 究以揭示其本质和关键环节。
缺乏有效治疗手段
针对全身炎症反应综合征的治疗手段相对有限，缺乏有效的药物和 方法，导致患者预后不佳。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步，未来有望通过更深入的研究揭 示全身炎症反应综合征的发病机制，为治疗提供新的思路 和方法。
综合治疗
针对患者的具体病情，采 取综合性的治疗措施，包 括抗感染治疗、免疫调节 治疗、营养支持治疗等。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 病情严重程度等因素，制 定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果。
抗感染治疗策略
合理选用抗生素
根据患者的感染类型、病原菌种类及药物敏感性 等因素，合理选用抗生素进行治疗。
监测与预警
建立有效的监测和预警系统，及时发现并处理可能导致全身炎症反应 综合征的危险因素。
护理措施实施
病情观察
密切观察患者的生命体征
1
、伤口情况、感染迹象等
，及时发现并处理异常情
况。
并发症预防
4
积极预防和处理可能出现
的并发症，如感染、休克
等，以降低患者的病死率
和致残率。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SIRS的诊断主要依据临床表现和实验室 检查。通常，患者需满足以下2项或2项 以上指标：体温>38℃或<36℃；心率 >90次/分；呼吸急促>20次/分或 PaCO2<32mmHg；白细胞计数 >12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟 粒细胞比例>10%。
VS
全身炎症反应综合征的发病机制尚未完全明确，需要进一步深入研 究以揭示其本质和关键环节。
缺乏有效治疗手段
针对全身炎症反应综合征的治疗手段相对有限，缺乏有效的药物和 方法，导致患者预后不佳。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步，未来有望通过更深入的研究揭 示全身炎症反应综合征的发病机制，为治疗提供新的思路 和方法。
综合治疗
针对患者的具体病情，采 取综合性的治疗措施，包 括抗感染治疗、免疫调节 治疗、营养支持治疗等。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、 病情严重程度等因素，制 定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果。
抗感染治疗策略
合理选用抗生素
根据患者的感染类型、病原菌种类及药物敏感性 等因素，合理选用抗生素进行治疗。
监测与预警
建立有效的监测和预警系统，及时发现并处理可能导致全身炎症反应 综合征的危险因素。
护理措施实施
病情观察
密切观察患者的生命体征
1
、伤口情况、感染迹象等
，及时发现并处理异常情
况。
并发症预防
4
积极预防和处理可能出现
的并发症，如感染、休克
等，以降低患者的病死率
和致残率。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SIRS的诊断主要依据临床表现和实验室 检查。通常，患者需满足以下2项或2项 以上指标：体温>38℃或<36℃；心率 >90次/分；呼吸急促>20次/分或 PaCO2<32mmHg；白细胞计数 >12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟 粒细胞比例>10%。
VS
病理学--炎症 ppt课件
ppt课件
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当有纤维蛋白原渗出时,说明毛细血管的通
透力已经非常大了.由于上述血浆成分的相继 渗出→局部组织间隙内液体↑→炎性水肿。
炎症过程中液体的渗出造 成的局部水肿即为炎性水肿，这种水肿液 称为渗出液/炎性渗出液。
炎性水肿:
ppt课件
15
漏出液（transsudate）：非炎性水肿液。 渗出液和非炎性漏出液的区别
时,则可能在吞噬细胞内殖繁,(如结核杆菌.布氏 杆菌.马鼻疽杆菌等)并通过吞噬细胞移动而造成 病原体在患病动物体内播散。
ppt课件 19
(2)白细胞的游出机理
Why白细胞能穿过血管壁而游出到炎灶内？
白细胞游出是一种复杂的生物学现象,目前一般用
趋化学说(chemolaxis)来解释: 炎灶中存在某些化学
第一节 炎症的原因
一. 生物性因子 B.V.;P(寄生虫)引起的炎症常是慢性的。 二. 免疫性因子 由各种变态原引起的炎症 .过敏性炎,过敏性 皮炎,由抗原抗体复合物反应引起的肾小球肾炎等。 三.理化因素 （一)化学因素:强酸碱、某些有毒物质; 腐败饮料等. （二)物理性因素：低温.高温.射线(X光.紫外线).
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二. 渗出（exudation）
(一）血管的变化
在病原因素的作用下，通过神经反射，小动脉毛细血管立即发 生数秒钟的短暂痉挛，使组织血流减少变得苍白， 瞬即通过轴突反射 血管运动神经胆碱能神经纤维兴奋
血管扩张,血流加快,流入组 的血液增多并形成动脉性充血
即炎性充血 血流逐渐减慢 炎性 介质
静脉性充血甚至血流淤滞
网状细胞样淋巴母细胞(lymphogonia)
细胞增大约为成熟型的4倍以上,呈阿米巴.N/C比小.胞浆嗜
炎症的局部表现和全身反应
第六节炎症的局部表现和全身反应
一、痊愈 二、迁延不愈或转为慢性 三、蔓延扩散
结肠黏膜假膜性炎（菌痢）
心外膜纤维素性炎（绒毛心）
肺脓肿肉眼观 镜下观↓
化脓性毛囊炎——疖子、 痈
腹腔脓肿穿破膀胱和直肠形成瘘管↓
急性峰窝织炎性阑尾炎
蜂窝织性阑尾炎
化脓性脑膜炎
化脓性腹膜炎
肉芽肿里的 类上皮细胞
肉芽肿里的多核巨细胞
第五节炎症的局部表现和全身反应
一、局部的临床表现 二、炎症的全身反应
炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症介质 炎症的病理学类型 炎症的局部表现和全身反应 炎症的结局
第一节 炎症的原因
凡能引起组织损伤的因子(致炎因子)均可引起炎症 一、生物性因子 二、物理性因子 三、化学性因子 四、机械性因子 五、异常免疫反应和变态反应炎
第二节 炎症的病理变化
一、变质 二、渗出 三、增生
吞噬溶酶体→
吞
降解三阶段。
噬 体
吞噬过程示意图
5、炎细胞种类、形态及功能（看书96页讲）
(1)中性粒细胞 (2)嗜碱性粒细胞 (3)嗜酸性粒细胞 (4-5) 吞噬细胞 （6-7）淋巴细胞 和浆细胞 （8）多核巨细胞 （吞噬细胞变来 的）
中性粒细胞吞噬肺炎球菌
第三节 炎症的介质
概念：炎症过程中参与、介导炎症反应的化学物质，
称为炎症介质（inflammatory mediator）。
炎症介质：有外源（细菌及其产物）的和内源的 （细胞产生的），其作用机制是：通过各种途径 作用于血管，使血管扩张、通透性加强。
炎症介质：促进白细胞渗出和吸引白细胞到达炎症 部位引起组织损伤发生炎症反应！
第四节 炎症的病理学类型
一、变质性炎 二、渗出性炎 三、化脓性炎 四、增生性炎 五、异常免疫反应和变态反应炎
炎症ppt课件
.
24
三. 增生
在致炎因子组织崩解产物或理化因子的刺 激下，炎症局部细胞增殖，数目增多，称 为增生。包括实质细胞和间质细胞的增生。 有利：1.防御反应
2. 产生炎症介质和分泌多种抗体 3.限制炎症的蔓延
有害：过度的增生会对组织器官造成损 害，影响其功能。
.
25
第三节 炎症的局部表现 和全身反应
.
.
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二.炎症的病理分类
病理分类：变质、渗出和增生三大类型 (一）变质性炎 是指局部病变已组织细胞的变性、坏死 为主，而渗出和增生相对较轻的炎症。 常见于心肝肾脑
.
36
（二)渗出性炎 是指以炎症灶内形成大量渗出物为特
征的 炎症。 根据渗出物的主要成分和病变特点，一 般将渗出性炎分为以下几种： 1.浆液性炎 是指以浆液渗出为主的炎症。
.
18
1.渗出液和漏出液比较
渗出液：主要为水盐类和蛋白质 漏出液：由于毛细血管内压增高或某些疾 病引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降 低等，也可使组织间隙或体腔内液体含 量增多，增多的液体称为漏出液。
.
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渗出液和漏出液的区别
渗出液
原因
炎症
外观
混浊
凝固性
可自凝
蛋白质含量 >30
比重
>1.018
细胞数
2. 白细胞计数的变化↑
急性化脓性感染 →中性粒细胞↑
慢性肉芽肿→巨噬细胞↑
病毒感染→淋巴细胞↑
变态反应和寄生虫感染→嗜酸性粒细胞↑
伤寒流感→白细胞↓
.
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3.单核巨噬细胞增生 表现为肝脾，局部淋巴结肿大
4.实质器官的改变 心肝肾实质细胞的变性，坏死。
炎症的局部临床表现和全身反应
炎症的局部临床表现和全身反应目录/CONTENTS炎症的局部临床表现炎症的全身反应PART 01PART02炎 症 的 局 部 临 床 表 现PART 01以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍1. 红 初期— 动脉性充血，鲜红色；晚期—静脉性充血，暗红色。
2. 肿 急性炎症— 液体渗出，明显肿胀；慢性炎症—局部组织、细胞增生以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍1. 红 初期— 动脉性充血，鲜红色；晚期—静脉性充血，暗红色。
2. 肿 急性炎症— 液体渗出，明显肿胀；慢性炎症—局部组织、细胞增生3. 热 动脉性充血 → 局部代谢增强→ 产热增多以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍4. 痛 多种因素共同作用：① 代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢② 炎症介质刺激；③局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢5. 功能障碍① 实质细胞变性、坏死,代谢障碍;② 渗出物压迫、阻塞;③ 局部疼痛炎 症 的 全 身 反 应PART 021. 发热；2. 白细胞变化；3. 单核-巨噬细胞系统增生；4. 实质器官病变1. 发热机制：外源性致热源 → 白细胞 → 内源性致热原 → 体温中枢 → 产热 ↑＋散热 ↓ → 体温 ↑↑1. 发热有利因素：①代谢↑，抗体↑；②吞噬细胞数量↑，功能↑；③肝解毒机能↑；④是疾病的信号。
有害因素：①体温过高，神经细胞变性坏死；②发热过久，体力消耗，抵抗力↓注意：严重感染，体温反而不升，说明机体反应 性差，抵抗力低，是预后不良的征兆2. 白细胞变化血液中白细胞的变化，对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。
2. 白细胞变化血液中白细胞的变化，对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。
白细胞种类增 多 减 少伤寒病、病毒感染 中性粒细胞 细菌引起的急性炎症或化脓性疾病嗜酸粒细胞 寄生虫和变态反应性疾嗜酸粒细胞病淋巴细胞 慢性炎症或病毒感染淋巴细胞1. 白细胞变化严重感染时：抵抗力较强 — 外周血液中幼稚的杆状核中性粒细胞增多的现象抵抗力差 —中性粒细胞的数目外周血液中的中性粒细胞的分叶核有5个以上。
(医学课件)全身炎症反应综合征PPT幻灯片
染性休克的预后;小剂量，长疗程的激素应用，氢化考的 松3-5mg/kg.d or 甲基强的松龙2-3mg/kg.d，分2-3次 应用 *7天或视临床而定）; 有的主张:早期大剂量、短疗程的激素应用，DXM 26mg/kg.次 or 甲基强的松龙10-20 mg/kg.次，Q12H ， 应用 ≤3天后减量。
1)肺功能不全
体征： • 发生急性呼吸窘迫综合征ARDS • 进行性呼吸困难和紫绀 • PaO2<50mmHg或需要吸入50%以上氧气才能维持在PaO245mmHg以上
肺损伤机制：
①肺是全身静脉回流的主要滤器，全身组织中回流的许多代谢产物和毒物在这 里被吞噬、灭活和转化。 ②创伤或感染时的大量坏死组织、内毒素等可激活肺巨噬细胞、中性粒细胞及 补体系统等，一方面，这些效应细胞可以通过在肺血管内淤积阻塞、黏附于内 皮细胞等对肺造成直接损害；另一方面，它们释放出多种血管活性物质和炎症 介质，损伤肺组织，明显削弱肺防御功能，更利于细菌从呼吸道入侵。
小儿(Sepsis)0.0001-0.001 units/kg.min 剂量>0.04 units/min有心肌缺血，心输出量下降和
心脏骤停的危险
29
正性肌力药物
感染性休克病人有低、正常和高心输出量之分 对于低心输出量病人在适当液体复苏的同时多巴酚丁胺为
首选药物 在无法做心输出量监测，血压不能维持正常的情况下，推
查的凝血异常； 血液浓缩阶段不宜输血； 当液体复苏后CVP达 8-12cmH2O，而中心静脉或混合静脉
血氧饱合度≤70%或血红蛋白<10g/dl，建议输注红细胞使 红细胞压积>30% ； 血小板的输入：血小板<5000/mm3； 血小板500030000/mm3，有出血倾向；
1)肺功能不全
体征： • 发生急性呼吸窘迫综合征ARDS • 进行性呼吸困难和紫绀 • PaO2<50mmHg或需要吸入50%以上氧气才能维持在PaO245mmHg以上
肺损伤机制：
①肺是全身静脉回流的主要滤器，全身组织中回流的许多代谢产物和毒物在这 里被吞噬、灭活和转化。 ②创伤或感染时的大量坏死组织、内毒素等可激活肺巨噬细胞、中性粒细胞及 补体系统等，一方面，这些效应细胞可以通过在肺血管内淤积阻塞、黏附于内 皮细胞等对肺造成直接损害；另一方面，它们释放出多种血管活性物质和炎症 介质，损伤肺组织，明显削弱肺防御功能，更利于细菌从呼吸道入侵。
小儿(Sepsis)0.0001-0.001 units/kg.min 剂量>0.04 units/min有心肌缺血，心输出量下降和
心脏骤停的危险
29
正性肌力药物
感染性休克病人有低、正常和高心输出量之分 对于低心输出量病人在适当液体复苏的同时多巴酚丁胺为
首选药物 在无法做心输出量监测，血压不能维持正常的情况下，推
查的凝血异常； 血液浓缩阶段不宜输血； 当液体复苏后CVP达 8-12cmH2O，而中心静脉或混合静脉
血氧饱合度≤70%或血红蛋白<10g/dl，建议输注红细胞使 红细胞压积>30% ； 血小板的输入：血小板<5000/mm3； 血小板500030000/mm3，有出血倾向；
炎症的局部表现和全身反应 ppt课件
功能障碍
发热
增多
白细胞计数
减少
单核巨噬细胞系统增生 实质器官变性、坏死
2020/4/24
练习应用 巩固强化
一、 单项选择
1、在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（ C）
A. 淋巴细胞 B . 浆细胞 C. 中性粒细胞
D. 嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
2、炎症局部疼痛的主要原因是 （ ）D
A . 细胞增生压迫神经末稍 B. 静脉阻塞
案例：
▪ 小李感冒3天了，因头痛、咳嗽、咽痛、 昏昏沉沉、声音嘶哑、鼻子不通而去就诊。 查体：咽部红肿，T38.9℃，WBC 18×109/L，诊断为急性上呼吸道感染。
▪ 请问：小李身体的哪些变化属于炎症的局 部表现，哪些属于全身性反应？
2020/4/24
炎症的全身反应
思考一：
1、发热
发热对身体有好处还是有害处？
思考一： 白细胞增多说明什么问题？
有炎症。白细胞数值越大，说明炎症赿严重。
2020/4/24
炎症的全身反应
思考二：
不同病原体引起的炎症，增多的白细胞种类相同吗？
急性化脓性炎症 慢性肉芽肿性炎 病毒感染 变态反应性炎症 寄生虫感染
中性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞
嗜酸性粒细胞
2020/4/24
炎症的全身反应 思考三：
炎症的
2020/4/24
制作
炎症的局部表现和全身反应 请根据此图片谈谈炎症局部的病变特征
2020/4/24
炎症的局部表现
1.红
鲜红 鲜红
动脉性充血 动脉性充血
2020/4/24
炎症的局部表现
急性炎症：充血、渗出
2.肿 慢性炎症：组织细胞增生
(人卫版第九版病理学炎症)课件PPT
量少：溶解吸收
量多：不能完全吸收→机化（如肺肉质(ròu zhì)变、浆膜腔粘连闭锁）
● 病理学（第9版）
第三十一页，共四十页。
（三）化脓性炎
➢ 特点：大量(dàliàng)中性粒细胞渗出为特征，伴不同程度组织坏死和脓液形成
➢ 多由化脓菌感染引起：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等
➢ 以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要(zhòngyào)标志，在局部发挥着重要(zhòngyào) 的防御作用
➢ 炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液，需要与漏出液鉴别
● 病理学（第9版）
第九页，共四十页。
● 病理学（第9版）
渗出液与漏出液形成(xíngchéng)的机制
第十页，共四十页。
● 病理学（第9版）
第二十五页，共四十页。
● 病理学（第9版）
细胞因子IL-1、TNF的作用(zuòyòng)
第二十六页，共四十页。
炎症介质种类
来源于血浆的炎症(yánzhèng)介质
主要来源
功能
补体系统(C5a, C3a) 血浆（由肝脏产生）
白细胞化学趋化作用和激活，直接靶向杀 伤作用（膜攻击复合物），血管扩张（肥 大细胞刺激）
➢ 红：血管扩张、充血所致
➢ 肿：炎性渗出物，特别是炎性水肿所致 ➢ 热：动脉性充血、血流加快以及代谢旺盛所致 ➢ 痛：炎症介质或渗出物刺激神经末梢所致
➢ 功能障碍：实质细胞变性和坏死(huài sǐ)、肿胀压迫、阻塞、疼痛等均可影响功能
● 病理学（第9版）
第十四页，共四十页。
（二）炎症(yánzhèng)的全身表现
细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速( jiā sù)
量多：不能完全吸收→机化（如肺肉质(ròu zhì)变、浆膜腔粘连闭锁）
● 病理学（第9版）
第三十一页，共四十页。
（三）化脓性炎
➢ 特点：大量(dàliàng)中性粒细胞渗出为特征，伴不同程度组织坏死和脓液形成
➢ 多由化脓菌感染引起：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等
➢ 以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要(zhòngyào)标志，在局部发挥着重要(zhòngyào) 的防御作用
➢ 炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液，需要与漏出液鉴别
● 病理学（第9版）
第九页，共四十页。
● 病理学（第9版）
渗出液与漏出液形成(xíngchéng)的机制
第十页，共四十页。
● 病理学（第9版）
第二十五页，共四十页。
● 病理学（第9版）
细胞因子IL-1、TNF的作用(zuòyòng)
第二十六页，共四十页。
炎症介质种类
来源于血浆的炎症(yánzhèng)介质
主要来源
功能
补体系统(C5a, C3a) 血浆（由肝脏产生）
白细胞化学趋化作用和激活，直接靶向杀 伤作用（膜攻击复合物），血管扩张（肥 大细胞刺激）
➢ 红：血管扩张、充血所致
➢ 肿：炎性渗出物，特别是炎性水肿所致 ➢ 热：动脉性充血、血流加快以及代谢旺盛所致 ➢ 痛：炎症介质或渗出物刺激神经末梢所致
➢ 功能障碍：实质细胞变性和坏死(huài sǐ)、肿胀压迫、阻塞、疼痛等均可影响功能
● 病理学（第9版）
第十四页，共四十页。
（二）炎症(yánzhèng)的全身表现
细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速( jiā sù)
全身炎症反应综合征演示ppt课件
提高免疫力，降低感染风险
保持充足睡眠
充足的睡眠有助于促进免疫系统的正常运转，提高机体的免疫力 。
增加运动锻炼
适当的运动锻炼可以增强体质，提高免疫力，降低感染风险。
保持良好心态
积极乐观的心态有助于增强免疫力，减轻身心压力。
合理饮食，保持良好生活习惯
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养 素，有助于增强免疫力。
临床表现及分型
临床表现
SIRS患者可出现发热、心率增快、呼吸急促、白细胞计数异常等临床表现。严 重者可出现多器官功能障碍综合征（MODS），甚至危及生命。
分型
根据病因和临床表现，SIRS可分为感染性和非感染性两类。感染性SIRS主要由 细菌、病毒等微生物感染引起；非感染性SIRS则与创伤、烧伤、手术等非感染 因素有关。
04
全身炎症反应综合征实验室检 查与辅助诊断
常规检查项目
血常规
01
通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估炎症反应
的程度。
C反应蛋白（CRP）和血沉
02
反映急性炎症反应的敏感指标，可用于监测炎症过程。
尿常规
03
检查尿液中的白细胞、细菌等，以排除尿路感染引起的全身炎
症反应。
特殊检查项目
01
非感染因素
外伤
严重创伤、烧伤等可导 致组织损伤和炎症反应
。
手术
大型手术如开胸、开腹 等，可引发全身炎症反
应。
缺血再灌注损伤
如心肌梗死、脑卒中等 缺血性疾病在恢复血流 后，可引发全身炎症反
应。
免疫异常
如自身免疫性疾病、过 敏反应等，也可导致全
身炎症反应。
危险因素分析
病理学：炎症ppt课件
血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫
白细胞附壁
管腔变窄
化
正常血流 血管短暂收缩后扩张，血流加快
血管进一步扩张，血浆渗出， 血流开始变慢，
血流变慢，白细胞游出血管外
血流显著变慢，除白细胞游 出外，红细胞也漏出
小 静 脉 内 皮 细 胞 收 缩
组胺、缓激肽、白细胞三烯
速发持续反应
②内
皮
细
胞
的
直
接
炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B
关于炎症的概念，较恰当的说法是 A.白细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式 D.充血、水肿的一种形式 E.组织对损伤的一种防御为主的反应 E
毒素、病毒，变态反应及传染病
部位： 心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官
举例： 乙脑、肝炎、阿米巴病
病毒性肝炎
变质性炎
乙脑、肝炎、阿米巴病
渗出性炎
浆液性炎、纤维素性炎、化脓性 炎、出血性炎
增生性炎
慢性炎症
质是
A、纤维素性炎 C、化脓性炎 性炎
E、出血性炎
B、变质性炎 D、肉芽肿B
(二）、渗出性炎
2. 蛋白质 3. 炎细胞
第四章 炎症
渗 出过程：
1. 血流动力学改变 2. 血管通透性增加 3. 白细胞渗出
1.血流动力学改变
（1）细动脉痉挛（短暂）
神经调节
（2）血管扩张、血流加速
细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流 量增多，导致局部动脉性充血。
1.血流动力学改变
（3）血ห้องสมุดไป่ตู้减慢、停滞
第七章--炎症PPT课件
.
54
四、出血性炎
常与其他类型炎症混合存在 渗出物中含有大量红细胞，表明血管严重损伤 常见于流行性出血热、鼠疫等急性传染病
.
55
三、增生性炎
▪ 非特异增生性炎 ：
分为炎性假瘤和炎性息肉
▪ 肉芽肿性炎 ：
感染性肉芽肿，异物性肉芽肿
.
56
1、炎性息肉
▪ 炎性因子作用下，局部粘膜上皮、
腺体及肉芽组织增生形成的突出 于粘膜表面的带蒂的肿块
.
28
1、变质性炎
以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微 典型疾病：乙型脑炎、重型病毒性肝炎 多呈急性经过 多发生于心、肝、脑、肾等实质器官 常引起相应器官功能障碍：
.
29
病理变化
变质性炎多发生于心、肝、肾、骨骼肌等实质器官。 特征：主要表现为严重的脂肪变性、水泡变性和坏
死。充血、水肿和程度不等的炎性细胞浸润，以及 轻微增生。 眼观：发炎器官体积肿大，质地柔软脆弱，不同程 度的变性、坏死、充血、出血和水肿病变。
.
26
C、单核—吞噬系统的增生：肝、脾、局部淋巴结的肿大。 D、实质器官的病变：变性坏死功能障碍。
.
27
第四节 炎症的类型及病理变化
一、炎症的临床类型：（超级、急性、慢性、亚急性炎）
二、病理学类型：（变质性炎、渗出性、增生性炎）
变质性炎 渗出性炎
• 浆液性炎 • 纤维素性炎 • 化脓性炎 • 出血性炎 增生性炎 • 一般增生性炎 • 肉芽肿性炎
.
13
白细胞渗出过程
1．白细胞边集和附壁：血流 缓慢所致 ２．白细胞粘着：与粘附分子 表达、增加有关
３．白细胞的游出
４．趋化作用
.
病理学4炎症PPT课件
间 质: 粘液样变性，纤维素样变性或坏死
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2. 渗出（exudation）
炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通 过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过
程叫渗出，渗出的成分总称渗出物 或渗出液。
● 炎性积液 ● 炎性水肿 ● 炎细胞浸润
附：渗出液与漏出液的区别
郧阳医学院病理学教研室
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一、一般慢性炎症的病变特点
(一)慢性炎症的重要特点： 1.炎症灶内主为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞； 2.主要是由炎细胞引起的组织破坏； 3.有明显的纤维结缔组织、血管、以及实质细胞 （上皮、腺体）增生以替代和修复损伤的组织。
● 非特异性炎性肉芽组织 ● 炎性息肉 ● 炎性假瘤
3、增生（hyperplasia）
包括实质细胞和间质细胞的增生。其中间质 成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细 胞。增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增 生具有限制炎症扩散和修复作用。
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四、炎症的局部表现和全身反应
1、局部表现
红、肿、热、痛、功能障碍
2、全身反应
● 发热 (IL-1、IL-6、TNF为介导因子）
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影
响 1、内皮收缩/骨架重构
内 皮 细 胞
炎症介质（组胺、激肽、P物质） 血管内皮收缩
细胞因子（IL-1、TNF、IFN-）
完 2、直接损伤
整 性
3、白细胞介导
的 4、穿胞作用增强
因 素 5、新生毛细血管壁高通透性
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① 内皮细胞收缩
② 直接损伤内皮
①
②
③ 白细胞介导的内皮损伤
疼痛
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2. 渗出（exudation）
炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通 过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过
程叫渗出，渗出的成分总称渗出物 或渗出液。
● 炎性积液 ● 炎性水肿 ● 炎细胞浸润
附：渗出液与漏出液的区别
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一、一般慢性炎症的病变特点
(一)慢性炎症的重要特点： 1.炎症灶内主为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞； 2.主要是由炎细胞引起的组织破坏； 3.有明显的纤维结缔组织、血管、以及实质细胞 （上皮、腺体）增生以替代和修复损伤的组织。
● 非特异性炎性肉芽组织 ● 炎性息肉 ● 炎性假瘤
3、增生（hyperplasia）
包括实质细胞和间质细胞的增生。其中间质 成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细 胞。增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增 生具有限制炎症扩散和修复作用。
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四、炎症的局部表现和全身反应
1、局部表现
红、肿、热、痛、功能障碍
2、全身反应
● 发热 (IL-1、IL-6、TNF为介导因子）
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影
响 1、内皮收缩/骨架重构
内 皮 细 胞
炎症介质（组胺、激肽、P物质） 血管内皮收缩
细胞因子（IL-1、TNF、IFN-）
完 2、直接损伤
整 性
3、白细胞介导
的 4、穿胞作用增强
因 素 5、新生毛细血管壁高通透性
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① 内皮细胞收缩
② 直接损伤内皮
①
②
③ 白细胞介导的内皮损伤
疼痛
炎症 ppt课件
刺激 致炎因子 组织崩解产物
生长因 子释放
细胞 增生
实质细胞增生 间质细胞增生
修复损伤组织
功能
具有防御组织
ppt课件
巨 噬 细 胞
血 管 内 皮 细 胞
成 纤 维 细 胞
29
第四节 炎症的局部表现和全身反应
局部表现
（一）红：动脉性充血（鲜红）
（二）肿：
静脉性充血（暗红）
急性炎症
慢性炎症
炎性水肿所致
1 ． 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 ．淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润
3 ．炎性组织结构破坏
ppt课件
54
炎性息肉
局部 粘膜上皮、腺体、 间质增生，形成带有蒂突 起于粘膜表面的肿块。
炎性假瘤 局部组织的炎性增生， 形成境界清楚的肿瘤样团 块，在肉眼及 X 线上均与 肿瘤十分象似。最常见的 部位是肺和眼眶，其它器 官亦可发生（如肝、膀胱 等）但很少见。
ppt课件 7
代谢变化：
1.局部酸中毒：
营养物质分解加强，耗氧量增加，但是酶系统受 损和局部血液循环障碍，不能分解完全，产生大 量的氧化不全的代谢产物局部堆积，酸性产物增 高 2.组织内渗透压增高:
分子浓度增高，胶体渗透压升高：
氢离子浓度升高，离子浓度增加，组织渗透压升 高
ppt课件
8
2)不赖氧机理 溶菌酶、 阳离子蛋白酸性水解酶进 行降解
ppt课件 23
2)免疫作用
主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 抗原 巨噬细胞 吞噬处理, 呈递抗原 T B 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫） 浆细胞产生抗体（体液免疫）
生长因 子释放
细胞 增生
实质细胞增生 间质细胞增生
修复损伤组织
功能
具有防御组织
ppt课件
巨 噬 细 胞
血 管 内 皮 细 胞
成 纤 维 细 胞
29
第四节 炎症的局部表现和全身反应
局部表现
（一）红：动脉性充血（鲜红）
（二）肿：
静脉性充血（暗红）
急性炎症
慢性炎症
炎性水肿所致
1 ． 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 ．淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润
3 ．炎性组织结构破坏
ppt课件
54
炎性息肉
局部 粘膜上皮、腺体、 间质增生，形成带有蒂突 起于粘膜表面的肿块。
炎性假瘤 局部组织的炎性增生， 形成境界清楚的肿瘤样团 块，在肉眼及 X 线上均与 肿瘤十分象似。最常见的 部位是肺和眼眶，其它器 官亦可发生（如肝、膀胱 等）但很少见。
ppt课件 7
代谢变化：
1.局部酸中毒：
营养物质分解加强，耗氧量增加，但是酶系统受 损和局部血液循环障碍，不能分解完全，产生大 量的氧化不全的代谢产物局部堆积，酸性产物增 高 2.组织内渗透压增高:
分子浓度增高，胶体渗透压升高：
氢离子浓度升高，离子浓度增加，组织渗透压升 高
ppt课件
8
2)不赖氧机理 溶菌酶、 阳离子蛋白酸性水解酶进 行降解
ppt课件 23
2)免疫作用
主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 抗原 巨噬细胞 吞噬处理, 呈递抗原 T B 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫） 浆细胞产生抗体（体液免疫）
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学习交流PPT
5
炎症的局部表现
4.痛
• 炎症介质-----刺激神经末梢 • 局部肿胀-----压迫或牵拉神经 末梢 • 分解代谢-----H+、K+ 刺激神经末梢
学习交流PPT
6
炎症的局部表现
5.功能障碍 四肢炎症-----运动不便
咽喉发炎-----吞咽困难、声音嘶哑
学习交流PPT
7
炎症的全身反应
学习交流PPT
我能行！
14
归纳总结
炎症
红
局肿 全
部 表
热
身 反
现痛 应
功能障碍
发热
增多
白细胞计数
减少
单核巨噬细胞系统增生 实质器官变性、坏死
学习交流PPT
15
练习应用 巩固强化
一、 单项选择
1、在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（ C）
A. 淋巴细胞 B . 浆细胞 C. 中性粒细胞
D. 嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
有利：增强机体的防御功能
意义 不利：（1）体温过高
脑细胞变性
（2）长期发热
学习交流PPT
抵抗力 ， 预 后不良
我能行！
9
炎症的全身反应
思考二：
所有炎症都会导致机体体温升高吗？
多数炎症，体温基本上都会上升。但严重 的炎症疾病，体温会下降，提示预后不良。
学习交流PPT
我能行！
10
炎症的全身反应
2、白细胞计数
⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。来自学习交流PPT18
练习应用 巩固强化
二、简 答
2、某男，35岁，持续高热，相对缓脉，检查发现脾肿 大、白细胞减少、皮肤出现玫瑰疹。问： （1）该病人所患的疾病属于炎症吗？为什么？
答：是。高热、脾大、WBC减少。
（2）该病人可能患有哪种疾病？依据是什么？
答：伤寒。WBC减少。
一、 单项选择
4、关于炎症，哪项描述是错误的 （ D）
A.炎症可以表现为红、肿、热、痛和功能障碍
B.炎症患者一般会发热 C.白细胞可升高
D.炎症局部组织不会发生坏死
5、在病毒感染的炎性病灶中最常见的炎细胞是（ A）
A.淋巴细胞 B.浆细胞 C.中性粒细胞
D.嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
6、在寄生虫病灶中最常见的炎症细胞是 （ C）
增多（可达15～20×109/L,甚至30×109/L）
思考一：
白细胞增多说明什么问题？
有炎症。白细胞数值越大，说明炎症赿严重。
学习交流PPT
我能行！
11
炎症的全身反应
思考二：
不同病原体引起的炎症，增多的白细胞种类相同吗？
急性化脓性炎症 慢性肉芽肿性炎
中性粒细胞 巨噬细胞
病毒感染
淋巴细胞
变态反应性炎症 寄生虫感染
嗜酸性粒细胞
我能行！
学习交流PPT
12
炎症的全身反应
思考三：
所有的炎症中，白细胞都会增多吗？
不一定，有可能会减少！ 见于：伤寒、流感、严重的感染等
学习交流PPT
我能行！
13
炎症的全身反应
3、单核巨噬细胞系统增生 表现为：肝、脾、局部淋巴结肿大
4、实质器官改变： 严重炎症 实质器官的实质细胞会变性、坏死
学习交流PPT
19
炎症的局部表现和全身反应
布置作业：
1、熟记炎症的局部病变特征和全 身性反应的特征。
2、请到医院门诊、急诊室或外科 病区调查了解各种炎症的局部表现和全 身反应状态以及临床处理炎症的技术或 手段。
学习交流PPT
20
祝：
课程结束
学习进步
再见！
学习交流PPT
21
2、炎症局部疼痛的主要原因是 （ ）D
A . 细胞增生压迫神经末稍 B. 静脉阻塞
C . 局部充血
E. 组织变性坏死
D. 渗出物压迫及炎症介质作用
3、炎症的局部临床表现是 （ ）E
A. 头晕、呕吐 B. 腹胀
C. 肿块
D. 咳嗽、咳痰
E. 红、肿、热、痛、功能障碍
学习交流PPT
16
练习应用 巩固强化
A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞
C.浆细胞 D.淋巴细胞 E.单核细胞
学习交流PPT
17
练习应用 巩固强化
二、简 答
1、炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？
答：（1）临床表现：红、肿、热、痛功能障碍。
（2）病理学基础：
①红：充血；
②肿：炎性渗出或增生；
③热：充血和代谢增强；
④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；
炎症的
制作
学习交流PPT
1
炎症的局部表现和全身反应
请根据此图片谈谈炎症局部的病变特征
学习交流PPT
2
炎症的局部表现
1.红
鲜红 鲜红
动脉性充血 动脉性充血
学习交流PPT
3
炎症的局部表现
急性炎症：充血、渗出
2.肿 慢性炎症：组织细胞增生
学习交流PPT
4
炎症的局部表现
3.热
局部充血，代谢增强， 产热增多
案例：
• 小李感冒3天了，因头痛、咳嗽、咽痛、昏昏沉 沉、声音嘶哑、鼻子不通而去就诊。查体：咽部 红肿，T38.9℃，WBC 18×109/L，诊断为急性 上呼吸道感染。
• 请问：小李身体的哪些变化属于炎症的局部表现， 哪些属于全身性反应？
学习交流PPT
8
炎症的全身反应
思考一：
1、发热
发热对身体有好处还是有害处？