中医内科学笔记方便背诵版
完整版)中医内科学整理(必背)
完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。
二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。
三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。
四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。
初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。
对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。
对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。
对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。
六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。
对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。
对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。
对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。
七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。
对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。
中医内科速记(一句话口诀)
中医内科速记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就 能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。
） 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1. 风寒感冒： 2. 风热感冒： 3. 暑湿感冒： 4. 气虚感冒： 5. 阴虚感冒： 6. “寒包火 ”二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1. 风寒咳嗽： 2. 风热咳嗽： 3. 风燥咳嗽： 4. 痰湿蕴肺： 5. 痰热郁肺： 6. 肝火犯肺： 7. 肺阴虚证： 三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1. 初期：清肺解表散邪－银翘散2. 成痈期：3. 溃脓期：4. 恢复期： 四、哮证： 1.发作期1 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2.缓解期1 ）肺虚证：2 ）睥虚证：3 ）肾虚证： 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
1．实喘 1 ）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2 ）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3 ）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4 ）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 2．虚喘 1 ）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2 ）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 辛凉解表、宣肺清热－银翘散 清暑祛湿解表－新加香薷饮 益气解表－参苏饮 滋阴解表－加减葳蕤汤 表寒里热） ：解表清里－双解汤 疏风散寒、 疏风清热、 疏风清肺、 健脾燥湿、 清热肃肺、 清肺平肝、 滋阴润肺、 宣肺止咳－三拗汤合止咳散 宣肺化痰－桑菊饮 润燥止咳－桑杏汤 化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 化痰止咳－清金化痰汤 顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 止咳化痰－沙参麦冬汤 清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 解毒排脓－加味桔梗汤 益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
最新中医内科学整理笔记-方便背诵版
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二十三、痢疾
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒
《内经》“肠癖”，《难经》“大瘕泻”，《济生方》痢疾
2)阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散
3.咳血
胃热壅盛-泻心汤合十灰散肝火犯胃-龙胆泻肝汤 气虚血溢-归脾汤
便血
肠道湿热一地榆散合槐角丸脾胃虚寒一黄土H
7.紫斑
1)血热妄行一犀角地黄汤合十灰散
2)阴虚火旺一茜根散
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3)气不摄血一归脾汤
十、心悸
《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪
胃失和降，气机不畅，不通则痛。治则：理气和胃止痛
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十九、噎膈膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》 唐宋以后噎膈并称。本虚标实，治以开郁理气，滋阴润燥
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4)二十、呕吐
病机：胃失和降，气逆于上
病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。实证
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4)虚证
心火亢盛-朱砂安神丸
胃气不和一保和丸虚证
心脾两虚—归脾汤 阴虚火旺—黄莲阿胶汤心胆气虚一安神定志丸心肾不交一
十三、厥证阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽肝心
《内经》：a突然昏倒，不知认《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证
1.气厥
1)实证—五磨饮子|
2)虚证一四味回阳饮
1)胃阴不足2)脾胃虚寒一理中丸二十一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲《内经》称呃逆为啰，认为是中上二焦病变
《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提岀治疗法则
治则：理气和胃，降气平呃
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一、感冒寒荆热银署新加，阴裁气参寒热解1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒一荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热犯表：辛凉解表，宣肺淸热一银翘散或葱豉桔梗汤（银）3暑湿伤表：淸暑祛湿解表一新加香盔饮（莆）4气虚感冒：益气解表一参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表一加减试蕤汤（试）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳一三拗汤合止咳散（拗+咳）2风热犯肺：疏风淸热，宣肺化痰一桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风淸肺，润燥止咳一桑杏汤（杏）内伤咳嗽4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳一二陈汤合三子养亲汤（二+三）5痰热郁肺：淸热肃肺，化痰止咳一淸金化痰汤（淸金）6肝火犯肺：淸肺平喘，顺气降火一加减泻白散合黛蛤散（白+黛）7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰一沙参麦冬汤（沙）三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘一射干麻黄汤或小青龙汤（射）2热哮：清热宣肺，化痰左喘一定喘汤或越婢加半夏汤（定）3寒包热哮：解表散寒，淸化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤（平固）缓解期6肺脾气虚：健脾益气，补上生金一六君子汤（六）7肺肾两虚：补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚慣，正虚喘脱参附汤实喘1风寒壅肺:宣肺散寒一麻黄汤合华盖散（黄+盖）2表寒肺热：解表淸里，化痰平喘一麻杏石甘汤（麻甘）3痰热郁肺：淸热化痰，宣肺平喘一桑白皮汤（桑皮）4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤（二+三）5肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子（五磨）虚喘1 •肺气虚耗：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤2•肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹配合蛤酚粉五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1初期：疏风散热，淸肺化痰一银翘散（银）2成痈期：淸肺解毒，化瘀消痈一千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）3溃脓期：排脓解毒一加味桔梗汤（桔）4恢复期：淸养补肺一沙参淸肺汤或桔梗杏仁煎（沙淸）或（桔杏）六、肺捞肺密阴月火合气阴保真阴阳造1肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸2虚火灼肺：滋阴降火一百合固金丸合秦芜螫甲散3气阴耗伤：益气养阴一保貞•汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸七、肺胀痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平1痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺一苏子降气汤合三子养亲汤2痰热郁肺证：淸肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮汤3阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水一真武汤合五苓散4肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘一平喘固本汤合补肺汤八、肺痿肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气1.虚热证：滋阴淸热，润肺生津一麦门冬汤合淸燥救肺汤加减2.虚寒证：温肺益气一甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒证：寒热平调，淸温并用一麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀证：纳气定喘,活血化瘀一七味都气丸合柴胡疏肝散加减九、心悸悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰6•瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络一桃仁红花煎合桂枝甘草龙竹牡蛎汤7•痰火扰心：淸热化痰，宁心安神一黄连温胆汤十、胸痹胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛一血府逐瘀汤（府）2气滞心胸：疏肝理气，活血通络一柴胡疏肝散（疏肝）3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹一瓜篓旌白半夏汤合涤痰汤（白半+涤）4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳一枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤（白桂+逆）5气阴两虚：益气养阴，活血通脉一生脉散合人参养荣汤（脉+荣）6心肾阴虚：滋阴淸火，养心和络一天王补心丹合炙甘草汤（天王+炙）7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳一参附汤合右归饮（参附+右）■f"一、真心痛真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛一保元汤合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉一当归四逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱一四逆加人参汤加减火黄连温1 .心虚胆怯:镇惊定志, 养心安神—安神定志丸2.心血不足：补血养心,益气安神一归脾汤3.心阳不振：温补心阳，安神定悸一桂枝甘草龙竹牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心：振奋心阳, 化气行水，宁心安神一苓桂术甘汤5.阴虚火旺：滋阴淸火，养心安神一天王补心十二、不寐不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神一龙胆泻肝汤（龙胆）2痰热扰心：淸化痰热，和中安神一黄连温胆汤（黄胆）3心脾两虚：补益心脾，养血安神一归脾汤（归4心肾不交：滋阴降火，交通心肾一六味地黄丸合交泰丸（六+交）5心胆气虚：益气镇惊，安神定志一安神定志丸合酸枣仁汤（志十酸）十三、头痛头痛寒川热茸芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤外感头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛一川莒茶调散（茶）2风热头痛:疏风淸热和络一莒芷石膏汤（莒芷）3风湿头痛:祛风胜湿通窍一羌活胜湿汤（活湿）内伤头痛4肝阳头痛:平肝潜阳熄风一天麻钩藤饮（天钩）5血虚头痛:养血滋阴,和络止痛一加味四物汤（加四）6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆一半夏白术天麻汤（半天）7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓一大补元煎（大补）5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛一通窍活血汤（痛血）十五、中风中风风痰白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参附。
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中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标，平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标，扶正固本“补，通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮鼻衄2）怒火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血非常山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心怒火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7）脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降，理气消痞证型治法1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结2）饮食积滞消食导滞，行气除痞3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞5）脾胃衰弱补气健脾，升清降浊二十、呕吐证型治法实证1）外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2）饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6）胃阴不足滋润胃阴，降逆止呕二十一、呃逆证型治法1）胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 ）胃火上逆清热和胃、降逆止呕3）气滞痰阻顺气降逆4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1）痰气交阻开郁、化痰、润燥2）津亏热结滋润津液、泻热散结3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳二十三、腹痛证型治法1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛2）湿热壅滞通腑泄热3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香，白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤，右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1）寒湿泄泻芬芳化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
中医内科学完整笔记
中医内科学第一章肺系病证第一节感冒针灸治疗→［列缺合谷大椎风池太阳]一、概念:【感冒】：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征.二、历史沿革：a.感冒病名首见《仁斋直指方·诸风》；b。
明清时期,多将感冒与伤风互称;c.时行感冒：*《诸病源候论》提示其属“时行病”之类，具有较强传染性;＊《类证治裁》中明确提出“时行感冒"之名。
［2012。
57］三、病因病机：⑴.【病因】①外感六淫，风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒，风热，暑湿。
②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染。
⑵.【病机】→邪犯肺卫,卫表不和.[因病邪在外，在表，故以卫表不和为主］四、病证鉴别：五、治疗原则：①解表达邪;②《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者,汗而发之"；③滋阴解表、益气解表、助阳解表.［2011.163］六、预后转归：①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主，一般预后较好；②风热不解或寒邪郁而化热→肺热;③病邪传里化热，表寒未解→表寒里热证→双解汤；【注】＊双解汤→《医方集解》:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。
④反复感邪,正气耗散→由实转虚；⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证。
七、辨证论治:1.辨证要点：本病邪在肺卫，故属表实证。
但须究其病邪的性质，区别风寒、风热及其兼夹。
①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚【注】银翘散：心悸[邪毒犯心+生脉散］；感冒［风热犯表/葱豉桔梗汤］；肺痈［初期］；耳鸣耳聋［风热上扰］八、临证备要[新]：1。
治疗禁忌:临床当辨清病邪之性质,若风寒之候误用辛凉,汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解,甚或发生变证；而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊，或引起传变.除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品,以免留邪。
2。
中医内科学整理笔记 方便背诵版【精品】
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品1）风寒束表－荆防败毒散2）风热犯表－银翘散3）暑湿伤表－新加香薷饮4）气虚感冒－参苏饮、玉屏风散5）阴虚感冒－加减葳蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
内伤：脏腑失调，內邪上干于肺。
病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。
外感咳嗽1）风寒袭肺－三拗汤合止咳散2）风热犯肺－桑菊饮3）风燥伤肺－桑杏汤4）痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽5）痰热郁肺－清金化痰汤6）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗－沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1. 发作期1）冷哮－射干麻黄汤合小青龙汤2）热哮－定喘汤3）寒包热哮－小青龙加石膏汤4）风痰哮－三子养亲汤2. 缓解期1）肺睥气虚－六君子汤3）肺肾两虚－金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1．实喘1）风寒袭肺－麻黄汤合华盖散2）表寒里热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺－桑白皮汤4）痰浊阻肺－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散3）喘脱—参附汤五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1）初期－银翘散2）成痈期－千金苇茎汤合如金解毒散3）溃脓期－加味桔梗汤4）恢复期－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损－月华丸2）阴虚火旺－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤－保真汤合参苓白术散4）阴阳两虚－补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
中医内科学笔记
中医内科一、感冒：1，风寒证：荆防达表汤、荆防败毒散2，风热证：银翘散、葱豉桔梗汤3，暑湿证：新加香薷饮4，气虚感冒：参苏饮5，阴虚感冒：加减葳蕤汤二、咳嗽：1，风寒袭肺：三拗汤、止嗽散2，风热犯肺：桑菊饮3，风燥伤肺：桑杏汤4，痰湿蕴肺：二陈汤、三子养亲汤5，痰热郁肺：清金化痰汤。
6，肝火犯肺：泻白散合黛蛤散7，肺阴亏耗：沙参麦冬汤三、哮病：1，发作期：1）寒哮：射干麻黄汤、小青龙2）热哮：定喘汤/越婢加半夏汤3）寒包热哮证：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤4）风痰哮证：三子养亲汤5）虚哮证：平喘固本汤2，缓解期1）肺虚证：玉屏风散：2）脾虚证：六君子汤。
3）肾虚证：金匮肾气丸、七味都气丸。
4）脾肺气虚证：六君子汤5）肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎。
（即六味地黄汤加生脉汤）四、喘证：1，实喘：1）风寒袭肺：麻黄汤合华盖散2）表寒里(肺)热：麻杏石甘汤3）痰热郁肺：桑白皮汤4）痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭：五磨饮子2，虚喘：1）肺气虚耗：生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气。
肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)肾阴虚：七味都气丸合生脉散。
3）正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉五、肺痈：1、初期：银翘散2、成痈期：千金苇茎汤、如金解毒散3、溃脓期：加味桔梗汤4、恢复期：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨：1）肺阴亏损：月华丸2）阴虚火旺：百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：保真汤参苓白术散4）阴阳两虚：补天大造丸七、肺胀。
1）痰浊壅肺：苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛：真武汤合五苓散5）肺肾气虚：平喘固本汤合补肺汤八、心悸，1）心虚胆怯：安神定志丸2）心血不足：归脾汤加减3）阴虚火旺：天王补心丹、朱砂安神丸4）心阳不振：桂甘龙牡汤合参附汤5）心脉瘀阻：桃仁红花煎桂甘龙牡汤6）水饮凌心：苓桂术甘汤7）痰火扰心：黄连温胆汤九、胸痹，1）心血瘀阻：血府逐瘀汤2）气滞心胸：柴胡疏肝散3）痰浊壅塞：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤当归四逆汤。
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一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和忌用补敛之品12345二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
肺。
病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。
外感咳嗽1234内伤咳嗽567三、哮证宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1. 发作期12342. 缓解期13四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1．实喘123452．虚喘1 23五、肺痈 1）初 234肺痨 阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺，“补虚”1234七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
12345八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职1．痰饮 122．悬饮 123 43．溢饮 4．支饮 12九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 ：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。
病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血1．鼻衄12342．齿衄123．咳血1234．吐血1235．便血126．尿血12347．紫斑123十、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡1234567十一、胸痹首见《金匮》，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振123456十二、不寐 病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证12342．虚证1234十三、厥证肝心《内经》：a 突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥122．血厥1234保和丸十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 123 45十五、郁证 丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸 1．实证1232．虚证123十六、癫狂 《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤癫证12狂证345十七、痫证《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则12345 十八、胃痛 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》：“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气1234567十九、噎膈1234二十、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。
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二十五、便秘
《内经》认为大小便与肾关系密切；
《伤寒》称为“阳结"、“阴结"、“脾约"
《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实
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肝气郁结-柴胡疏肝散瘀血阻络一膈下逐瘀汤肝胆湿热一龙胆泻肝汤肝阴不足一
二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色
2.血厥
1)实证-羚羊钩藤汤合通瘀煎1,,
2)虚证—急用独参汤灌服，继用人参养营汤
3.痰厥—
4•食厥一食后未久用盐汤探吐去食积，再神术散合 保和丸
十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名
《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 阴阳失调，腠理不固
肺卫不固一玉屏风散|
营卫不和一桂枝汤
邪热郁蒸一龙胆泻肝汤(四妙丸) 阴虚火旺—当归六黄汤
风阳上扰一天麻钩藤饮 阴虚风动-镇肝熄风汤中脏腑
阳闭-先至宝丹或安宫牛黄丸，后羚羊 阴闭—急用苏合香丸灌服或鼻饲，，后涤 脱证-参附汤合生脉散丨半身不遂：
气虚血滞-木邮日还五汤
肝阳上亢—镇肝熄风汤、天麻钩藤饮
语言不利：
风痰阻络、舌强语謇-解语宜二,
肾虚精亏、音暗失语、心悸—地黄饮子—口眼涡斜-牵正散
调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）
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肝郁发热一丹桅逍遥散
瘀血发热-血府逐瘀汤
气虚发热一补
血虚发热—归脾汤阴虚发热—知柏地黄丸阳虚发热一金匮肾气丸
'中益气汤
四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致
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风寒束表-荆防败毒散风热犯表一银翘散| 暑湿伤表-新加香薷饮气虚感冒一参阴虚感冒—加减葳蕤汤—、咳嗽刘河间提岀咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
肺。
病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；外感咳嗽风寒袭肺-______________风热犯肺-桑菊饮风燥伤肺-桑杏荡痰湿蕴肺- 内伤咳嗽5 )痰热郁肺-清金化痰汤6 )肝火犯肺—泻白散合黛蛤散7)肺阴亏耗一沙~ 三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺(夙根)，因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降发作期冷哮-射干麻黄汤合小青龙—热哮一定喘汤寒包热哮—小青龙加石膏汤风痰哮一三子养亲汤缓解期肺睥气虚-六君子汤肺肾两虚一金匮肾气丸四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘实喘风寒袭肺-麻黄汤合华盖散寒里热一麻杏石甘汤痰热郁肺—桑白皮汤] 痰浊阻肺- 肺气郁痹一五磨饮子虚喘肺气虚-生脉散合补肺汤卡卜中益气汤) 肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散丨喘脱一参M附汤五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1 )2)3)4)月市痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫”补虚”肺阴亏损一月阴虚火旺一百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤一保真汤合参苓白~阴阳两虚一补1 )2)3)4)5)____________________八、饮证《金匮》始有名称，提岀“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提岀饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职痰饮胃肠脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠一悬饮胁下________________肺络不畅-香附旋覆花汤阴虚内热一—邪伏少阳饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤溢饮四肢—小青龙汤~支饮胸肺寒饮伏肺一小青龙汤脾肾阳虚一金匮肾气丸九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
中医内科学重点笔记
中医内科学必背重点笔记上篇总论1.西周时期有“食医”、“疾医”、“疡医”、“兽医”的分科，其中疾医可谓最早的内科医师。
2.《黄帝内经》最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治。
3.《伤寒杂病论》以六经论伤寒，以脏腑论杂病。
4.葛洪《肘后方》，记载了许多简便有效的方药，如用海藻、昆布治疗瘿病，用槟榔祛寸白虫，用青蒿治疗疟疾。
5.隋代巢元方《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著，指出瘿病的发生与水土和情志有关。
6.《千金要方》提出了苦参治疗痢疾。
7.金元四大家：刘完素---火热论；张从正---攻邪派；李杲---脾胃内伤学说；朱丹溪---阳常有余，阴常不足。
8.薛己《内科摘要》首先用内科命名的医书。
第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病一年四季均可发生，尤其以春冬两季为多。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》提示其属于时行病，具有较强传染病。
4、《仁斋直指方●诸风》首提感冒病名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出辛温、辛凉治疗大法。
6、《类证治裁●伤风》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：（一）病因：六淫、时行邪毒病位：肺、肌表（二）病机：邪犯卫表，肺卫失和。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
（三）病理性质有寒热两类：（四）预后良好，少有传变。
四、诊查要点（一）诊断依据：1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或发热等。
2.时行感冒多呈流行性、在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
中医内科学知识点笔记(全)
鹿角胶，紫河车，当归，酸枣仁，远志）
七·肺痿 肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫，常伴有气短气促为主症的肺脏慢性虚损性疾病。 病位：肺，与脾胃，心，肾关系密切。 病机： 病机关键：肺叶痿弱不用。 1.久病损肾 2.误治伤津 3.粉尘伤肺 治疗原则：补肺生津。 分证论治： 1.虚热－滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤（麦门冬，人参，甘草，大枣，粳米，桑叶，石膏，阿胶，
橘红）
6.肝火犯肺－清肺泻肝，化痰止咳－黄芩泻白散合黛蛤散（黄芩，桑白皮，地骨皮，甘草，粳米，青黛，蛤壳） 7.肺阴亏耗－养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤（沙参，麦冬，天花粉，玉竹，桑叶，扁豆，甘草） 三·哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气 喘疾患。 病位：肺脾肾。 病机： 病机关键：痰阻气道，气道挛急。 1.外邪侵袭 2.饮食不当 3.情志失调 4.体虚病后 治疗原则：发时治标，平时治本。
白芍，远志，五味子）
5.心肾阴虚－滋阴益肾，养心安神－六味地黄丸加减（山茱萸，山药，甘草，茯苓，熟地，枸杞子） 6.心肾阳虚－益气温阳，通络止痛－参附汤合金匮肾气丸加减（桂枝，附子，人参，熟地，山药，山茱萸，牡丹皮，
茯苓，泽泻，附子，肉桂）
小天才·著
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中医内科
三·心衰 心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种疾病，多继发于胸痹心痛，心悸等疾病，是各种心脏疾病的 最终转归。 病位：心，与肺脾肾肝关系密切。 病机： 病机关键：心失所养，心血不运，血脉痹阻。 1.外邪侵袭 2.饮食不节 3.情志失调 4.劳逸失度 5.年老久病 6.禀赋异常 治疗原则：活血化瘀，补益心气。 分证论治： 1.气虚血瘀－益气活血化瘀－保元汤合桃红饮（桃仁，红花，川芎，当归尾，威灵仙，黄芪，党参，麦门冬，丹参， 檀香，砂仁，酸枣仁，葛根，桂枝，甘草） 2.气阴两虚－益气养阴活血－生脉散或当归补血汤（麦冬，五味子，人参，当归，黄芪） 3.阳虚水泛－温阳活血利水－真武汤（茯苓，白术，芍药，附子，生姜） 4.痰饮阻肺－化痰逐饮活血－苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤（茯苓，桂枝，白术，甘草，葶苈子，大枣） 5.阴竭阳脱－益气回阳固脱－参附注射液 四·不寐 不寐是因为阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的一种病证。 病位：心，与肝脾肾胃胆关系密切。 病机： 病机关键：阳不入阴。 1.化源不足，心神失养 2.阴虚火旺，阴不敛阳 3.心虚胆怯，心神不宁 4.痰热实火，扰动心神 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。 分证论治： 1.实证 1）肝郁化火－清肝泻火，佐以安神－龙胆泻肝汤加减（龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，生地，车前草，泽泻，木通，
中医内科学笔记(中医内科主治医师)
一、感冒1.风寒: 辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。
2.风热: 辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3.暑湿: 清暑祛湿解表；新加香薷饮。
4.气虚: 益气解表；参苏饮。
5.阴虚: 滋阴解表；加减葳蕤汤。
二、咳嗽1.风寒袭肺: 疏风散寒, 宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。
2.风热犯肺: 疏风清热, 宣肺止咳；桑菊饮。
3.风燥伤肺: 疏风清热, 润燥止咳；桑杏汤。
4.痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。
5.痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳；清金化痰汤。
6.肝火犯肺：清肺泻肝, 顺气降火；加减泻白散, 黛蛤散。
7.肺阴亏耗：滋阴润肺, 化痰止咳；沙参麦冬汤。
三、哮病发作期1.冷哮: 宣肺散寒, 化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。
2.热哮: 清热宣肺, 化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。
3.寒包热哮: 解表散寒, 清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。
4.风痰哮证: 祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。
5.虚哮证：补肺纳肾, 降气化痰。
平喘固本汤加减。
缓解期1.肺脾气虚: 健脾益气, 补土生金；六君子汤加减。
2.肺肾两虚: 补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。
四、喘证实喘1.风寒壅肺证: 宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。
2.表寒肺热证: 解表清里, 化痰平喘；麻杏石甘汤。
3.痰热郁肺证：清肺化痰, 宣肺平喘；桑白皮汤。
4.痰浊阻肺证：祛痰降逆, 宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。
5.肺气郁痹证: 开郁降气平喘；五磨饮子加减。
虚喘1.肺气虚耗证: 补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。
2.肾虚不纳证: 补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。
3.正虚喘脱证：扶阳固脱, 镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉。
五、肺痨1.肺阴亏损证: 滋阴润肺；月华丸加减。
2.虚火灼肺证: 滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3.气阴耗伤证: 益气养阴；保真汤、参苓白术散。
4.阴阳虚损证: 滋阴补阳；补天大造丸加减。
中医内科学执业医师精华笔记
中医内科笔记(中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。
)一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6. 寒“包火”( 表寒里热) ：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
1.发作期1 )寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2 )热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1 )肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2 )睥虚证：健脾化痰－六君子汤3 )肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
1 ．实喘1 )风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2 )表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3 )痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4)痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5 )肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2 ．虚喘1 )肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2 )肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
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一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和治则：解表达邪忌用补敛之品12345二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
病机：邪犯于肺，肺气上逆。
内伤：脏腑失调，内邪上干于肺。
病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。
外感咳嗽1234内伤咳嗽567三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1. 发作期12342. 缓解期13四、喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚实喘祛邪利气，虚喘培补摄纳1．实喘123452．虚喘1）汤）23五、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1）初234肺痨咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专着。
千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”12）34七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血1234）5）八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职1．痰饮胃肠1）22．悬饮胁下123）4）3．溢饮4．支饮胸肺12九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血1．鼻衄12342．齿衄123．咳血1234．吐血1235．便血126．尿血12347．紫斑123十、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗123）4567十一、胸痹首见《金匮》，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振阴寒、痰浊、气滞、血瘀本虚标实1234附丹参）56十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证12342．虚证1234十三、厥证阴阳失调，气机逆乱，神明被蔽肝心《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥122．血厥12）34．食厥—食后未久用盐汤探吐去食积，十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗阴阳失调，腠理不固12345十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸1．实证1232．虚证123十六、癫狂《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤癫证12狂证345十七、痫证《内经》“胎病”《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主12345十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气肝脾胃失和降，气机不畅，不通则痛。
治则：理气和胃止痛12）34567十九、噎膈膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》唐宋以后噎膈并称。
本虚标实，治以开郁理气，滋阴润燥1234）温肾二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。
实证1234虚证12二十一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则治则：理气和胃，降气平呃实证12345二十二、泄泻脾虚湿盛明李中梓《医宗必读》：治泻九法：淡渗、升提、清凉、梳利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
123456二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司湿滞疫毒《内经》“肠癖”，《难经》“大瘕泻”，《济生方》痢疾《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…”刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈123456二十四、腹痛李东垣：“通则不痛”，“痛随利减”《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1234）56二十五、便秘《内经》认为大小便与肾关系密切；《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实12345二十六、胁痛病名首见《内经》；《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤1234二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症；《金匮》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），“诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法阳黄12）3阴黄12黄疽消退后的调治：12）3二十八、积聚肝脾正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实《内经》首提病名，又名症瘕、痃癖、癖块《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证12积证123二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关肺脾肾三脏受损，气滞、血瘀、水湿积腹内，本虚标实123345三十、头痛《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药《医林改错》补充瘀血头痛太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）外感头痛123内伤头痛12345三十一、眩晕清窍失养（头晕、眼花）肝脾肾《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足”张仲景“因痰致眩”；《丹溪心法》无痰不作眩；《景岳全书》无虚不作眩；陈修园“风火痰虚”12345三十二、中风四大难证之首《素问》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，病理因素：虚、火、风、痰、气、血阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚1．中经络1）232．中脏腑1）2）后33．半身不遂：12）4．语言不利：125三十三、痉证病机：筋脉失养，或热盛动风1234567三十四、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时《神农本草经》常山、蜀漆治疟；《肘后备急方》青蒿、砒石治疟《金匮》蜀漆治疟治则：祛邪劫疟123456三十五、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利《素问》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿阳水12）34阴水15三十六、淋证首见内经，《诸病源候论》提出病位肾和膀胱，“肾虚膀胱热”病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补（P277）123）4）5）6三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭（桔梗、前胡）实证1234虚证12三十八、腰痛（首辨外感与内伤）腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养1234三十九、痹证《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛邪活络，缓急止痛风寒湿痹1234567四十、痿证肢体筋脉弛缓，软弱无力《内经》“肺热叶焦”“治痿独取阳明”《丹溪心法》“泻南方，补北方”补肾清热肾虚为本，肺热为标。
不妄用风药12345四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）123456四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致123兼证四十三、虚劳《金匮》首提病名《医宗必读》强调脾、肾；《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤李东垣“甘温除热法”；《理虚元鉴》虚劳专书以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目；补益脾肾1．气虚12342．血虚1233．阴虚123454．阳虚123四十四、瘿病首见诸病源候论，气滞痰凝血瘀1)2)3)4)。