慢性酒精中毒伴精神障碍88例临床分析

慢性酒精中毒伴精神障碍88例临床分析

【摘要】目的分析慢性酒精中毒伴精神障碍患者的临床疗效，为防治提供依据。方法88例住院慢性酒精中毒伴精神障碍患者分为两组，对照组选用启维控制精神症状，治疗组用苯二氮卓类药物（安定）对症治疗，两组都给予支持治疗及心理治疗。结果治疗组患者精神症状、认知功能恢复明显快于对照组。结论苯二氮卓类药物（安定）对慢性酒精中毒伴精神障碍的治疗效果显著。

【关键词】精神病；酒精中毒性；启维；安定药；治疗结果

1资料与方法

1.1一般资料2012年1月——2012年10月在丹东市第三医院住院的慢性酒精中毒伴精神障碍患者88例，均为男性，年龄30-68岁，平均51.2岁；受教育时间平均（6.81±

2.8）年，饮酒时间10-40年，平均21.8年；平均日饮酒量折成50度白酒约300-1000ml，饮酒方式为空腹或很少佐食。30-40岁25例，41-50岁36例，51-60岁17例，60-70岁7例，70岁以上3例。开始酗酒年龄16岁30例，20岁23例，25岁24例，30岁11例；开始酗酒至发病时间为6-30年。

1.2分组将88例患者随机分为对照组和治疗组。对照组44例，均为男性，平均（51.1±8.6）岁，受教育时间（6.4±

2.8年，均为首次住院；治疗组44例，均为男性，平均（50.2±8.7）岁，受教育时间（6.5±

3.1）年，均为首次住院。

1.3方法肝脏彩超88例，异常42例（47.7%），表现肝大、脂肪

肝、肝硬化。脑电图异常55例（62.5%）其中轻度异常35例、中度异常20例。心电图异常58例（65.9%）。精神症状评定采用阳性与阴性症状量表（panss），两组患者于治疗前及治疗后1、2、4、6、8周对精神症状进行评定。

1.4治疗对照组：启维0.1g，2次/d口服，3d后改为启维0.2g，2次/d；治疗组：安定20mg/d静脉点滴，3-5d后精神症状消失或减轻时改为15mg/d口服，并逐渐停药；给予支持治疗，并结合心理治疗。

2结果

对照组、治疗组临床症状治疗前panss分值比较，无统计学差异（p﹥0.05）；治疗后panss比较，有统计学差异（p﹤0.05），治疗组的临床症状比对照组的症状消失的快，对照组平均住院21.8/d，治疗住平均住院12.18/d。

3讨论

慢性酒精中毒是长期大量饮酒后，患者饮食结构发生变化致营养不良、神经系统功能损害，常伴有肝功能不良、胃肠道损伤等躯体疾病。长期大量饮酒可致胃肠道功能紊乱，致维生素缺乏，糖代谢障碍，神经功能物质缺乏，影响神经髓鞘磷脂类的合成与代谢，表现为中枢神经及周围神经的脱髓鞘及轴索变性[1]。n-甲基-d天冬氨酸（nmda）的受体与中枢神经系统内学习记忆有密切的关系，该受体是酒精的靶受体之一，酒精的神经毒物能与nmda受体结合，慢性酒精中毒伴精神障碍与这一机制有关[2]。慢性酒精中毒性精

神障碍的临床表现有中毒性幻觉症、痉挛发作、震颤谵妄、酒精中毒嫉妒妄想、柯萨可夫精神病、wernicke病、酒精中毒性痴呆、酒精所致情感障碍及其他伴随的精神障碍，临床表现与精神分裂症非常相似[3-4]。

参考文献

[1]付少红，贺斌.慢性酒精中毒性脑病18例临床分析[j].中华神经科杂志，2004（2）：185.

[2]赵明，商立军.中枢神经系统nmda受体及酒精对其作用的研究进展[j].国外医学（神经病学神经外科分册），2002（1）：90.

[3]杨宝峰.药理学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2003.

[4]沈渔邨.精神病学[m].第四版.北京：人民卫生出版社，2001：351-364.