恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的护理
紫杉醇药物化疗对合并糖尿病恶性肿瘤的治疗效果分析
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年12月[作者简介]杨云魁(1983-),男,本科,主治医师,主要从事肿瘤内科临床诊治工作。
[通信作者]陈琳(1982-),女,白族,本科,讲师,主要从事医学教育教学工作,E-mail:***************。
在恶性肿瘤疾病治疗中,紫杉醇为常用化疗药物,具有较高的抗癌活性,作用机制独特,对细胞分裂中纺锤体胃蛋白可直接产生作用,用药后人体内大量胃蛋白聚集,对癌细胞分裂进行抑制,使癌细胞无法自我复制,抑制肿瘤生长、增殖,实现抗癌效果[1]。
对于糖尿病并恶性肿瘤患者而言,因肿瘤疾病影响,患者胰岛功能也会DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.23.055紫杉醇药物化疗对合并糖尿病恶性肿瘤的治疗效果分析杨云魁1,陈琳21.云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科,云南曲靖655000;2.云南省曲靖市高等专科学校基础医学部,云南曲靖655000[摘要]目的对糖尿病恶性肿瘤患者采用紫杉醇药物化疗治疗的效果进行观察。
方法选取2018年7月—2019年7月期间86例恶性肿瘤合并糖尿病患者,均给予紫杉醇药物化疗治疗,对治疗前后患者血糖水平进行观察,巩固化疗效果。
结果治疗前,该组86例患者空腹血糖水平为(8.16±0.39)mmol/L,治疗1个疗程后为(7.04±0.24)mmol/L,治疗4个疗程后为(7.32±0.35)mmol/L,治疗1、4个疗程后,该组血糖水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗4个疗程后患者空腹血糖水平高于治疗1个疗程后,差异有统计学意义(P <0.05);采用紫杉醇药物进行化疗治疗后,结果显示:患者完全缓解12例(13.95%)、部分缓解43例(50.00%)、稳定21例(24.42%)、进展10例(11.63%),总有效率为63.95%(55/86)。
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
恶性淋巴瘤合并糖尿病患者化疗期间的护理效果
·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2019年6月[作者简介]林婷(1987-),女,福建南平人,本科,护师,主要从事临床护理工作。
恶性肿瘤可严重威胁患者生命安全,是临床常见疾病,患者存在不同程度负性情绪,对于化疗较为抵触,分析原因,与患者不了解疾病、惧怕化疗药物反应、经济压力较大等因素存在关联[1],部分患者选择中断治疗,可严重下降患者治疗依从性及治疗效果。
该次研究2017年12月—2018年11月间入组68例患者,对“恶性淋巴瘤合并糖尿病患者实施化疗及综合护理的效果”进行了临床实验。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自该院临床诊断及治疗的恶性淋巴瘤合并糖尿病患者中抽取68例,符合知情同意原则,利用抽签法对患者进行分组,每组34例患者。
实验组患者中,男女比20:14,年龄45~85岁,中位年龄58.3岁;对照组患者中,男女比21:13,年龄46~86岁,中位年龄58.5岁。
统计学分析两组患者性别、年龄及病情等数据,可对比(P >0.05)。
1.2方法34例对照组患者化疗过程中实施常规护理:护士应告知患者化疗期间容易出现的不良反应,做好应对处理,监测患者体征变化,为患者提供简单健康宣教,做好各项基础护理干预。
34例实验组患者化疗过程中实施综合护理:①心理疏导。
患者由于多种因素干扰,不良情绪较为严重,包括绝望、焦虑、抑郁及恐惧等,护士应在患者入院后良好沟通患者及其家属,对患者心理需求进行及时了解及有效满足,了解患者基本信息,为患者开展个性化心理疏导,根据患者心理特点、内心疑虑等情况开展心理疏导,护理期间保持微笑服务、细心耐心、态度温和,注意使用礼貌用语及通俗易懂的语言进行沟通,促使患者更加信任医护人员,帮助患者维持良好心态及增强治疗疾病信心。
护士应同时做好患者家属心理干预,促进护患纠纷发生率有效下降,促进患者积极配合各项治疗及护理。
②饮食干预。
肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理
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吉 林 医 学 ２０１４年 １月 第 ３５卷 第 １期
导其保持皮肤局部干燥 和清洁 ，对照射野 皮肤进行保护 ，禁用 粗毛 巾及肥皂对皮 肤进行擦拭 ，衣服应选 择柔软宽大 的，避免 皮肤受到腰带和衣领 的摩擦 ，照射野 内禁 止贴 橡皮膏 ，尽 量避 免皮肤受到冷热环境的刺激 ，患者禁 止在 烈 日下活动 ，禁止用 富含重金属及碘酊类药 物涂擦 ，应 采取 暴露疗 法处 理湿 性皮 炎 ，可对患 处给予贝复剂 或金 因肽 进行外 喷。可 给予硼 酸软 膏对形成 的小泡进 行涂擦 ，包扎处理 ２ ｄ之后 ，再给予暴 鳝疗 法 ，保持创 面干燥 ，避免 出现破 溃 ，防止局部感染 】。患者 血 糖要调整好 ，一般情况下 ，愈合 的时问均在 ２周左右 。 ３．４ 心理护理 ：肿瘤合并糖尿病 患者往往 会产生 焦虑 、悲观 等负面情绪 ，甚至会 出现抑郁等情 况 ，这些负面情绪 能够抑制 患者胰岛素 的分泌 ，从 而导致 血糖 升高。因此，在临床护理过 程 中，要 给予患者长期 的细致 的心理护理 。充 分了解 每一个 患者的个性 ，交流沟通 中避免直呼姓名或床号 ，称 呼 以亲切为 宜 ，消除患 者的负面情 绪 ，同时还应增 强家属 探望。另外 ，还 需要对患者进行耐心的心理疏导工作 ，重视沟通 ，增 强患者的 信任感。讲解糖尿病相关知识 ，宣 教放疗知识 ，指导注意事项 和治疗配合方法 ，说 明可能出现的不 良反应 ，避免出现不 良反 应 。
２ 结 果 护 理 组 患 者通 过 临 床 护 理 措 施 ，比对 照 组 患 者 心 理 压 力
更轻 ，并满 足了患者心理方 面的合 理需求和治疗 需求 ，使得 护 理组患者治疗及护理满意度更高 ，治疗依从性更 高 ，临床护 理 效果护理组 明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。详细情况见表 １。
乳腺癌化疗诱发糖尿病患者的护理
理过程中对此类患者加倍耐心 、 细心 ， 满足其 心理需求。如做
好卫生宣教 ， 科学地讲解有关疾病及治疗的问题， 努力创造一
种 良好的气氛 。 同时对患者选择性运用放松训 练法 、 示范训练 法、 分散注意法 、 知行为疗法等行 为控制方法Ｉ， 除患者 认 “解 的负性心理。 从护理实践证 明中发现 ， 交流是使患者摆脱对疾 病恐惧的最好疏导方式 ， 有利于理解 患者 的 理状态 ， ｔ ７ 减轻以
统计 资料 表明全世 界每年约有 １０万人被诊断为乳腺癌 ， ３ 而 有 加 万人死于该 病。同样在 ２ ０世纪的最后 ｌ ０年里我 国京 、 津、 沪等大城 市乳腺癌发病率也已位居女性恶性肿瘤 的前列。 化疗是乳腺癌的主要治疗手段 ， 在过去 ３ ０年 ， 最常用 的 乳腺癌化疗方案是以环磷＿ 胺与氟尿嘧啶 、甲氨蝶 呤或阿霉 酰 素组成的方案， 前者称 Ｃ ＭＦ方案 ， 后者称 Ｃ Ｆ方案 。上个世 Ａ 纪９ ０年代以来 ， 紫杉类药物在乳腺癌系统治疗中的地位 日益 增强 ：从早期仅应用于转移性乳腺癌到 目前作 为有高危因素 的早期乳腺癌 的辅助及新辅助治疗 ，紫杉类药物 已被公认为
护 理
下床慢步行走 ， 促进全身血液循环。
３ ．感染的护理 。 化疗常导致骨髓抑制 、 白细胞减少 、 血小 板减少 、 贫血及免疫抑制等 ， 抵抗力下降 ， 易发生感染。 当合并 糖尿病 时， 高血糖抑制 了自细胞的吞噬作用 ， 代谢紊乱等原因 更增加 了感染 的危险性Ｉ 临床常表现为泌尿系统 、 ， 呼吸系统
维普资讯
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２ ・ ０
中国பைடு நூலகம்用护理杂志 ２ ０ 年 ５ １ 第 ２ 卷第 ５ ０７ 月 日 ３ 期上旬版
Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｕ ． ａ ｔ ０ ７ Ｖ １３ Ｎ ． ｈ Ｐａ Ｎ ｔ Ｍ ｙ ｓ ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ Ａ ｎ ｅ ｓ １ ． ５
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
乳腺癌合并糖尿病应用紫杉醇脂质体药物化疗的护理探讨
乳腺癌是目前威胁人类健康及生命安全的常见恶性肿瘤，而针对乳腺癌患者身心不仅承受着病痛的折磨，同时也承受着化疗反应以及面对死亡的恐惧心理；临床针对乳腺癌疾病主要采取手术及化疗治疗，紫杉醇脂质体为临床常用的特效化疗药物，通过化疗能够有效改善患者的病情，延长患者的生存期；而针对乳腺癌合并糖尿病患者，其临床治疗难度会明显增加，由于糖尿病患者代谢功能较差，长期高血糖状态会导致患者的免疫功能急剧下降，因此会增加患者化疗期间的不良反应发生。
血糖效果控制不佳，会严重影响患者的化疗效果。
加之长期受到病痛及化疗副反应的影响，导致患者均存在不同程度的焦虑抑郁情绪，至此降低了患者的治疗信心及依从性，从而增加了临床护理治疗难度，也会导致患者的疾病控制效果受到影响[1]。
所以，应加强对乳腺癌合并糖尿病患者采取紫杉醇脂质体化疗治疗期间的临床护理干预，通过科学合理的护理配合，提高临床治疗效果，从而最大限度延长患者的生存期。
为此，本篇文章中详细探讨对比了乳腺癌合并糖尿病患者化疗期间采取常规护理与综合护理干预的临床应用效果，具体内容如下文。
1 资料与方法1.1一般资料作者简介：曾慧娴（1991.07-），女，汉族，大学本科，护师，研究方向：乳腺良性及恶性疾病护理。
本文选取的分析病例为2018年1月～2020年1月我院收治的64例乳腺癌合并糖尿病患者，将其按照随机数字表法分成观察和对照两组各32例。
对照组患者年龄为35～64岁，中位年龄（49.5±2.2）岁；观察组患者年龄35～65岁，中位年龄（50.0±2.4）岁，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料数据经对比存在的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用常规护理；观察组患者采用综合护理干预，①首先组建护理管理小组，由资深主管护士负责监督管理小组护理工作。
加强小组成员的技能培训，使护理人员能够充分掌握乳腺癌疾病、手术化疗相关注意事项、化疗药物的作用、常见不良反应及化疗过程中的护理要点。
恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间临床护理分析
恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间临床护理分析摘要：目的：探讨研究恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间临床护理问题，为临床护理工作提供有价值的参考。
方法：我院在2009-2011年间收治的82例恶性肿瘤合并糖尿病患者，用随机分组的方法把82例患者分成两组即干预组和对照组。
其中干预组患者42例，男性22例，女性20例，年龄在48-62岁，平均年龄59.2岁。
对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在47-64岁之间，平均年龄60.1岁，对照组采用常规护理，干预组在对照组的基础上进行综合护理干预措施护理。
结果：经过一系列的护理干预，干预组患者在疗效、疾病知识掌握等方面取明显比对照有效。
结论：医院进行的一系列干预措施有着良好地效果，值得在临床上大量推广。
关键词：恶性肿瘤、糖尿病、化疗【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0202-01最近几年，在临床上恶性肿瘤合并糖尿病患者呈逐年增加之势，这类患者在临床治疗过程中常常会出现血糖不稳定，增加了患者低血糖、中毒感染等并发症发生的概率，所以在临床上如何做好这类患者的护理工作，保证患者的化疗工作上顺利进行成为护理人员重点研究的问题[1]。
我院在2009-2011年间收治了82例恶性肿瘤合并糖尿病患者，通过护理干预取得了良好的治疗效果，现进行具体的回顾性报道如下：1资料和方法1.1一般资料：我院在2009-2011年间收治的82例恶性肿瘤合并糖尿病患者，用男性44例，女性38例，年龄在47-64岁，平均年龄59.8岁。
对患者的年龄、性别、病情等进行分析比较差异性较小（p>0.05），有统计学意义，可以进行比较。
1.2方法1.2.1一般方法：用随机分组的方法把82例患者分成两组即干预组和对照组。
其中干预组患者42例，男性22例，女性20例，年龄在48-62岁，平均年龄59.2岁。
对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在47-64岁之间，平均年龄60.1岁。
护理干预在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床效果
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ７期
护理 干预在 恶性肿瘤 合并糖尿病患者化疗 的临床 效果
谢稚 军 王玉 琴 （ 江西省上饶市人民 医院 上饶 ３４０ ３００ ）
关键词 ： 恶性肿瘤 糖 尿病 化疗 护理 干预 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）７ ０ ５ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ０ ０ ０ １
ｎ ｓ ａ ８ ｔ ｉ Ｐ ｔ ｏ ｅ ｓｓ ｉｋ ａ ｔ ｓ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ． ｎ ｇ ｍｅ ｔ １ｍ 随着组织深度增 加剂量迅速 减少 ， ｍ， Ｉ 深度 Ｉ ｍ处组织 剂 ａ ｄ ｃ ｒ ，ｈｅｒ ａ ｈ ｇ ｎｅ ｉ ， ｒｓ ｆ ｃｏｒ ， ａ ｄ ｍ 量 为 ５％，ｍ ３ ５ ｍ处 有 ２ ％，ｒ ． ６ ｍ处仅 有 １ ５ ａ ％，因此在 对皮 肤 Ｃ ｒｎ Ｏ ｉｉｎｎ Ｐ ｄａ ｉ ［ ，０ ６ １ （ ） ９ －０ ． ｕｅ ｔ ｐｎｏｉ ｅ ｉ ｒ ｓ ］ ０ ，８ ４ ： ６－ ２ ｔｃ Ｊ ２ ３ ４ ］ Ｄ ｉ ｐｈ ｏｇ 浅表病变进行外照射时不会造成深部和邻近组织的损伤嘲 ［ Ｒ ｂｅ Ｔ Ｍ ｏｅＥ Ｄ ａｎｎＭ，ｔ １ Ｋ ｌｄ：ａ ｏｈｓ ｌ ｙ ， ２ ｏｌｓ ， ｏｒ ， ｒｚｉ ｅ ａ． ｅｏ ｓ ｔ ｐ ｙｉｏ ｎ ａ ａｅ ｎ． ｒ ｔ ｌ ［ ，０ ７ １ （ ） ． Ｄ ｏＯ ｎ Ｊ ９ 同时瘢痕 的厚度是影 响单 纯 ９ Ｙ敷 贴 增生 性瘢痕 疗效 的 ａｄｍ ｎ ｇｍｅｔ ｅｍａ ｌ ｎｉｅ １２ ０ ，３ ３ ： ０ ｓ ３卢倜章 ， 明秀， 射性核素 治疗学［ ． 秦 放 Ｍ】 天津 ： 天津科学技 术 重要 因素 ， 以将此 方法应用 于较浅 的瘢 痕治疗 。由于大 多 ［】 所 出版 社 ． ９ ４ ２ ５ ２ ６ １９ ： １－ １ ． 数 的瘢痕是不规 则和厚度 不一 的 ， 随着厚 度增加 ， 程长 ， 病 疗 实用 皮肤 学［ ． ３版 ， Ｍ】 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人 效 明显下降 ， 所需疗 程增多 。多个 疗程后 易发生破 损 、 水肿 、 『］ ４ 刘辅仁 ． ２ ０ １ ０ — ０ ３ ０ ５： ０ ０ １ ０ ． 感染 等并 发症 ， 以对 病 程较 短 ， 生表 浅 的瘢痕 采用单 纯 所 增 ５ １ 鲁开化 ， 忠主编． 郭树 新编瘢痕学【 】 Ｍ． ： 西安 第四军 医 ９ｒ 敷贴治疗 。对病 程较长 ， 痕厚 、 、 ０／ Ｓ吖 瘢 硬 面积较大 的增生 『 李荟 元 ， ２ ０ ．６ 性瘢 痕因为瘢痕 的形 状 、厚度 大都不 规则 ，单纯采用 ∞锶／ 大 学 出版社 ，０ ３３ ． ９ ０ ］ 手术 ０例疗效观 察 钇敷贴影响 了治疗效果 ，所 以手术切 除后联合 ９ 敷贴 治 『 刘磊 吉． 配合 同位素敷 贴治疗疤痕疙瘩 ６ ０ ｓ ６ Ｊ 医学理论与 实践 ，０ ２ １ （ ） ７ － ７ ． １ ２ ０ ，５ ６ ： １６ ２ ６ 疗， 效果非常理想 ， 近期治愈率 为 １０ 这样既减少 了疗程 次 『． ０ ％，
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率与糖尿病密切相关。
研究表明，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病的患者较一般恶性肿瘤患者更容易出现高血糖、高胰岛素及糖化血红蛋白增高等糖尿病并发症，而全身化疗对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制影响较大。
我们有必要对合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者进行临床护理，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
一、胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的特点胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者在临床表现上有一些独特的特点。
这类患者往往伴有胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足等现象，导致血糖控制困难。
化疗药物可能会影响胰岛素的分泌和利用，加重糖尿病的病情。
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病还容易出现恶病质、腹泻、消瘦等情况，使血糖控制变得更加困难。
二、化疗对糖尿病患者的影响全身化疗是目前治疗胃肠道恶性肿瘤的主要手段，但对于合并糖尿病的患者来说，化疗会对血糖控制产生一系列的影响。
一方面，化疗药物可能直接影响胰岛素的分泌和利用，导致血糖升高。
化疗药物还可能造成胃肠道反应、腹泻等消化系统问题，加重患者的营养代谢紊乱，使血糖波动更为明显。
三、临床护理策略针对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者，临床护理需要采取一系列措施，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
1. 个性化护理方案针对每位胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的病情和特点制定个性化护理方案。
根据患者的血糖控制情况、病理类型、化疗药物及剂量等情况，制定合理的护理计划，包括饮食、药物管理、血糖监测等方面。
2. 营养支持对于患者可能出现的消化道反应、腹泻等消化系统问题，护理人员需要给予足够的营养支持，包括合理的饮食调理、必要的营养补充等。
保证患者的营养状况良好，有利于血糖的稳定。
3. 血糖监测与调整对于合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者，血糖监测是至关重要的。
护理人员需要密切监测患者的血糖变化，及时调整胰岛素或口服降糖药物的使用，保持血糖在稳定的水平。
恶性肿瘤合并糖尿病病人的护理
［４］ 孟 照 英 ．老 年 食 管 癌 合 并 糖 尿 病 手 术 期 护 理 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，
２００５，２０（６）：５４０ — ５４１．
［５］ 王 红 艳 ，王 志 军 ．消 化 道 肿 瘤 伴 糖 尿 病 病 人 的 围 术 期 护 理 ［Ｊ］．河 南 外 科 学 杂 志 ，２００８，１４（２）：１３７．
饮 食 习惯 、爱 好 ，注 重 碳 水 化 合 物 、脂 肪 、蛋 白质 的 比 例 ，色 、香 、 味 的搭 配 ，合 理 安 排 用 餐 的 时 间 和 量 ，做 到 清 淡 易 消 化 、维 生 素 丰 富 ，避 免 过 甜 、油 腻 及 辛 辣 的 食 物 ，鼓 励 病 人 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、萝 卜、不 很 甜 的水 果 ，多 喝水 ，少 吃豆 类 等 可 产 气 的 食 物 。 ２．４ 手术 及 放 疗 、化 疗 前 后 护 理 恶 性 肿 瘤 合 并 糖 代 谢 异 常 病 人 在 放 疗 、化疗 及 手 术 期 间护 理 有 一定 的 特 殊 性 ，病 人 心理 压 力 大 ，免 疫 力 低 ，易 合 并 感 染 ，感 染 菌 群 常 为 混 合 性 ＿５］，不 易 控 制 。 在 治 疗 期 间 ，应 经 常 监 测 血 糖 、尿 量 、尿 酮 体 的 变 化 ，应 尽 量 停 Ｈ】 口服 降 糖 药 ，使 用 胰 岛素 控 制 血 糖 。指 导 病 人 了 解 胰 岛 素 的作 用 ，消 除对 胰 岛 素 的 恐 惧 心 理 。 目前 临 床 常 用 的 胰 岛 素 有 人 胰 岛 素 、猪 胰 岛素 ，作 用 时 间 分 长 效 、中效 、短 效 、速 效 等 ，护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 不 同 品种 胰 岛 素 的 规 格 及 剂 量 ，胰 岛 素 的 使 用 应 小 量 （Ｏ．３ Ｕ／ｋｇ～ ０．５ Ｕ／ｋｇ）开 始 、剂 量 个 体 化 、增 加 血 糖 监 测 次 数 ，特 别 是 餐 后 血 糖 监 测 ；根 据 血 糖 变 化 ，在 内 分 泌 科 医 师 指 导 下调 整 胰 岛 素 剂 量 ；必 要 时 可 使 用 胰 岛素 泵 治 疗 ，指 导 病 人 的饮 食 时 间 、品 种 ，预 防 低 血 糖 的发 生 ，确 保 使 用 的安 全 有 效 。 水 、电 解 质 平衡 紊 乱 是 酮 症 酸 中 毒 和 非 酮 症 高 渗 性 昏迷 的 诱 发 因 素 ， 对 禁 食 、放 疗 、化 疗 或 呕 吐 、放 置 引 流 管 的病 人 要 密 切 观 察 呕 吐 次数 及 呕 吐 量 、失 水 程 度 ；准 确 记 录 出入 量 ；保 证 医 嘱 所 给 的 液 体 按 时 、准 确 地 完 成 。 ２．５ 预 防 感 染 恶 性 肿 瘤 病 人 免 疫 功 能 低 下 ，放 疗 、化 疗 后 可 有 白 细胞 下 降 ，高 血糖 抑 制 了 白 细 胞 的 吞 噬 作 用 ，手 术 后 易 出 现 局 部 及 全 身 细 菌 感 染 且 难 以 控 制 ，代 谢 紊 乱 等 原 因 增 加 了 机 会 性 感 染 的 因 素 。临 床 上 多 见 皮 肤 、呼 吸 系 统 和 泌 尿 系 统 的 感 染 ；糖 尿 病 合 并 神 经 病 变 ，血 运 差 ，同时 皮 肤 感 觉 减 退 ，易 发 生 创 面感 染 、烫 伤 等 ，需 特 别 注 意 隔 离 、消 毒 ，经 常 检 查 ，多 翻 身 。呼 吸道 插 管 、引 流 、导 尿 等 要 保 持 通 畅 ，定 时 冲 洗 、更 换 。要 避 免 医 院感 染 和 二 重 感 染 的 发 生 。 ２．６ 防 治 心 、脑 、肾 并 发 症 糖 尿 病 病 人 由 于 其 合 并 全 身 的 微 血 管 病 变 ，易 并 发 心 脑 肾并 发 症 ，糖 尿 病 病 人 心 、脑 血 管 事 件 的 发 生 率 是 非 糖 尿病 人 的 一 倍 以 上 ，加 之 恶 性 肿 瘤 及 手 术 或 放 、化 疗 的 打 击 ，特 别 容 易 发 生 心 、脑 血 管 事 件 ，一 旦 发 生 往 往 使 病 人 及 家 属 心 理上 难 以 承 受 。 因此 ，在 病 人 人 院 后 ，要 对 病 人 进 行 详 细 检 查 ，了 解 他 们 的 心 、脑 、肾功 能 ，加 强 心 率 、血 压 的 监 护 ，增 加 与 家 人 的 沟通 ，告 知 发 生 心 、脑 、。肾并 发 症 的 可 能 性 ，注 意 血 压 、 心 率 、意 识 、肢 体 运 动 功 能 的 变 化 ，有 变 化 时 及 时 通 知 医生 并 迅 速 采 取 急 救 ｝ 施 。 参 考 文献 ： ［１］ 周 际 昌．实 用 肿 瘤 内科 学 ［Ｍ ］．第 ２ 版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
肺癌合并糖尿病患者化疗的护理观察
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２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ３ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ ．４
２ ６・ ３
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
肺 癌 合 并糖 尿 病 患 者 化 疗 的 护 理 观 察
刘 清 霞 （ 江西 省 肿 瘤 医 院 ， 西 江 南 昌 ，３ ０ ９ ３０ ２ ）
【 摘要 】 本文总结 了 ３ 例肺癌合并糖尿病 患者化疗 的护理观察 ， 细 了解 患者 的心理状态 ， 以心理护理及饮食护理 １ 仔 予
血 糖 监 测 及 预 防潜 在 并 发 症 进 行健 康 指 导 。
急需。 ３ 体 会
控制在正 常范 围是保证化疗顺利完成的关键 。 首先 ， 我们告
知 患者 及 家 属 严 密 监测 血 糖 的重 要 性 ，取 得 患 者 及 家属 的
积极配合 。每 日采用血糖仪测量餐前及 睡前末 梢血糖 ； 其
次 ，教 会 患 者及 家属 学 会 自我 监测 血 糖 。直 至血 糖 值 稳 在
【 关键词 】 肺癌 ； 糖尿病 ； 化疗 ； 护理
肺 癌是 一种 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ，往 往给 病 人 及 家 属 带 来 很 大 的痛 苦 。如 果 又合 并 糖 尿 病 无 疑 是雪 上 加 霜 ！ 因 此， 我们认为做好肺癌合并糖尿病患者化疗期间的护理 ， 使 之顺利完成治疗 ， 提高其生存 质量是护理工作的关键 。 我们 从 ２０ ０ ７年 ５月——２）９ １ ｆ 年 月共收治肺癌合并糖 尿病 患 ０ 者 ３ 例 。现将 护 理 体 会 报告 如 下 ： １ １ 临床 资 料 本组 ３ 例 ， 龄 ４—８ １ 年 ２ ２岁 ， 均 ６ 平 ２岁 。其 中男 性 ２ ５ 例， 女性 ６例 ， 小细 胞肺癌 １ ， ９例 非小 细胞肺癌 １ ，ｌ ２例 ２ 例采用饮食控制加 口服降糖药。１ ０例饮食控制加皮下注射 降糖药 。本组 ２ 例顺利完成规定化疗 ， ８ ３例因 胃肠道反应 重， 骨髓抑制使 白细胞低 ， 血糖控制不佳 ， 最后放弃治疗 。 主 要 的化疗方案有 ： 顺铂 ＋吉西他滨、 顺铂 ＋长春瑞滨 、 铂 顺 ＋多 西 他 赛 。 ２ 护 理 ２１ 心 理 护 理 肺 癌合 并 糖 尿 病 患 者 经 受 着 双 重 打 击 ， ． 往 往 出现 极 度 的 恐惧 、 安 、 绪 忧 虑 ， 至 绝望 ， 化疗 不 了 不 情 甚 对 解， 对疾病的治愈及个人生命继续久长表示失望 。因此 ， 对 治疗失去信心 ， 不佳 ， 饮食 睡眠差 ， 精神萎靡 。 以治疗前 的 所 疏 导工作非 常重要 ， 护士要 热情 、 耐心 、 细致地为患者做好 解 释 工 作 ， 分 了解 患 者 的文 化 程 度 、 庭 经 济 状 况 、 格 充 家 性 特点 ， 做到有 的放矢 ， 同时讲解有关知识 ， 让患者对疾病有 充分的认识和心理准备 ， 指导患者学会 自我调节 ， 以良好的 心 态 配 合 治疗 。 ２ 饮 食 护 理 肺 癌 是一 种 高 消耗 性 疾 病 ， ． ２ 需要 足够 的 营 养 ， 糖 尿病 又 必 须 适 当 控 制饮 食 ， 无 形 之 中给 我 们 的饮 而 这 食 护理 出 了一 道难 题 。 因此 ， 何 合 理 搭配 饮 食 对 于 肺 癌合 如 并糖尿病患者至关重要 。 首先 ， 化疗前对高血糖患者必须给 予饮食控制 ， 同时配合降糖药 ， 其次化疗期间既要适 当控制 饮食又必须有 合理 的营养。因此 ， 谷类 、 新鲜蔬菜及易消化 吸 收 的蛋 白质 ， ： 如 鱼类 、 肉类 、 类 、 类 等 是 必 不 可 少 瘦 奶 豆 的食品 ， 但严禁进食糖类食物 ， 对于含糖 量很 高的水果 ， ： 如 西瓜 、 葡萄 、 哈密瓜等也应禁忌 。对于 胃肠道反应重者饮食 应 尽 量做 到多 样 化 ， 时 、 量 并 配 合使 用 降糖 药 。对 于无 定 定 法 经 口摄 入 营 养 者 ， 予 静 脉补 充 营养 。 给 ２３ 严 密 监 测 血 糖 糖 尿 病 患 者 容 易 导 致 心 、 、 － 肝 肾功 能 的损 害 ，化 疗 药 物 在治 疗 的 同时 对包 括 胰 腺 在 内的 正 常组 织 也 有 很 大 的 损 害作 用 ，容 易 造成 胰 岛素 分 泌减 少加 重 糖 尿病 的代 谢 紊 乱 。 外 ， 用 艾 素 、 帕菲 等 药 物 时 ， 要 使 另 使 多 需 用 大 剂 量 的糖 皮 质 激 素 ， 质 醇 能促 进 肝 糖 原 异 生 ， 原 的 皮 糖 储 存 有 抗 胰 岛素 的作 用 ，使外 周 组 织 对 糖 的摄 取 和利 用 减 少， 从而使血糖浓度升高 。（ ） １ 因此 ， 严密监测血糖 ， 使血糖
恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖控制策略
胞肺癌合并糖尿病患者接受吉西他滨联合多西紫杉
孙燕 等 提 出 甲氨 蝶 呤 可 能 引起 突 发性 糖 尿 病 及骨 醇 的化 疗 后 出现 对称 性 下肢 疼痛 、近端 肌 无 力和 水
质疏 松 ，阿 糖胞 苷 可使 患 者发 生胰 腺 炎 ，顺 铂有 胰 肿 等非 炎症 性 肌 炎表 现 。 因此 ，恶性 肿 瘤患 者 合并
市居 民死 亡 的首 位 原 因 Ｊ 。癌症 患 者 中约 １％伴 有 类和 紫 杉 类在 治疗 肿 瘤 的同 时也 抑 制胰 岛素 分 泌颗 ７ 】 糖 尿病 和血 糖 异 常 升 高 。化 疗是 目前 治 疗 恶性 肿 粒 的排 泌 与 释放 ， 引起 血糖 升 高 。张 俊 吉 等 报
７例 ２ 瘤的 三大 手 段之 一 ，特 别是 对 于失 去 手术 机 会 的患 道 了 ３ ５ 卵 巢癌 化 疗 后 ３ 例 空 腹血 糖 升 高 ，平 均 者 ，化疗 为其 主 要治 疗 手 段 。 由于 化疗 药 物 对胰 腺 ６ ｍｍｏ／（ 疗前 空 腹血 糖平 均 ４ ｍｍｏ／） 占同 ． ８ ｌ 化 Ｌ ． ９ ｌ ， Ｌ 的损 伤 ，造 成胰 岛素 分 泌减 少 ，加 重 糖代 谢 紊乱 ， 期 化 疗 ８５ ．％。 ３ 例 中 明确 诊 断 为 糖 尿 病 １ 例 ，糖 ２ ４
的 常 见不 良事件 评价标 准） Ｃ ｍｍｏ ｅｍｉｏｏ ｙ 化 疗 药也 会 引起 外周 神 经病 变 ，有６ ％的恶 性 肿瘤 ）（ ｏ ｎＴ ｒ ｎ ｌｇ ０
Ｃｉｒ ｒ ｄｅ ｅＥ ｅｔ，Ｃ Ｃ Ｅ ｅ ｉ ． ［ ｒｅ ａ ｏ Ａ ｖｒ ｖｎ ｔｉｆ ｓ ｓ Ｔ Ａ ，Ｖ ｒｏ ３ ） ＇ ｓ ｎ ０４ 】
甚 至 危及 患者 生 命 ，因而 ，恶性 肿 瘤 患者 合并 糖 尿 耐量 受 损 ９ ，一 过 性 血 糖 升 高９ 。Ｆ ｌ ｓ ｎ 例 例 ａｋ ｏ 等 病 化疗 期 间 的处 理有 一 定的 特殊 性 ，既要 安全 完 成 在 采 用 环 磷 酰 氨 、 甲氨 蝶 呤 、柔 红霉 素 对 １５ 乳 ９位 ％患 者发 生糖 尿 化 疗 ，又 要控 制 好糖 尿病 。近年 来 有关 如 何在 恶 性 腺 癌 患者 进 行 维 持 性 化 疗 中 ，有 １ ｎ２ 在对 ％的 患者 发生 肿 瘤化 疗过 程 中控制 糖 尿病 患者 的 血糖 及 预防 继 发 病 。Ｎａ ＢＩ 头颈 部 癌化 疗 时发现 ５ 糖 尿病成 为 目前研 究 的重点 。
化疗患者护理注意事项
化疗患者护理注意事项化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
然而，化疗药物也会对患者的身体产生一定的副作用。
为了确保患者能够安全地接受化疗治疗，护理人员需要注意以下几个方面。
1. 个人防护化疗药物对人体有一定的毒性，因此护理人员在接触患者时需要采取个人防护措施。
包括佩戴手套、口罩和护目镜等防护装备，避免直接接触患者的体液和药物。
2. 定期监测患者的生命体征化疗药物可能对患者的身体产生一定的影响，包括影响患者的血液、肝功能等。
护理人员需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录和报告医生。
3. 管理并发症化疗治疗可能引发一些并发症，如恶心、呕吐、脱发等。
护理人员需要根据患者的具体情况，采取相应的护理措施。
例如，可以给患者提供清淡易消化的食物，帮助患者缓解恶心和呕吐的症状；可以提供头巾或假发等物品，帮助患者应对脱发问题。
4. 维持良好的口腔卫生化疗药物可能对患者的口腔产生一定的刺激和损伤，导致口腔溃疡等问题。
护理人员需要帮助患者维持良好的口腔卫生，包括定期刷牙、漱口等。
同时，护理人员还需要注意患者的饮食，避免给患者食用过热或过硬的食物，以减少口腔刺激。
5. 提供心理支持化疗治疗对患者来说是一种身心的双重挑战。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们应对治疗过程中的各种困难和不适。
可以通过与患者进行交流、倾听他们的感受和需求，以及提供相关的心理咨询和支持服务等方式来实现。
6. 定期评估治疗效果化疗治疗是一个长期的过程，护理人员需要定期评估患者的治疗效果，并及时向医生反馈。
根据患者的具体情况，医生可能需要调整化疗方案，以达到更好的治疗效果。
7. 教育患者及家属护理人员需要向患者及其家属提供相关的教育，包括化疗治疗的目的、过程、可能的副作用和应对方法等。
通过教育，可以增强患者及其家属的治疗依从性，提高治疗效果。
总结：化疗患者的护理工作需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的分阶段护理
生 结论 ：依据化疗对血糖影响的 时间特点开展 有侧 重点的分阶段护理 ，有利于化 疗的顺利进行 。
关 键 词 ：恶性 肿 瘤 ；糖 尿 病 ；化 疗 ；分 阶段 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ４７３．７３
文献标识 码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—０９７９（２０１３）３４—０１７４一Ｏ２
癌症合 并糖 尿病 患者 的化疗 主要 体现在化 疗对血 糖 的影
ｌ７４
内蒙 古 中医药
恶 性肿 瘤 合 并糖 尿 病 患者 化 疗 的分 阶段 护 理
严 乐 黄 爱梅
摘 要 ：目的：探 讨恶性 肿瘤合 并糖尿病 患者化疗的特 色护理。方法：对 ２４例合并糖尿 病的恶性肿 瘤患者 ，依据化 疗对血糖影响 的
时间特点 ，进行血糖监测扣控制 、预 防感染、指导饮食和运 动、心理护理 。结果：２４例 患者 中 ｌ例 中途异地就 医，其他 均无并发症 发
合并糖 尿病 患者 ，依据化疗对血糖 影响 的时 问特 点开展分 阶段 定 时 、定量 ，细嚼慢 咽 ，培养 良好 的饮食习惯 。但 同时要维持
护 理 ，取 得 了一 定 的 效 果 ，现 报 告 如 下 。
癌症患 者的基础 代谢 ，供给患者 易 消化 的高蛋 白饮食 ，并 提供
１ 资 料 与 方 法
一
。 因此合理 的饮 食及支持 治疗 和适 当的降糖 治疗 ，对于恶
响 ，血糖会随着化疗 的周 期性 开展发 生阶段性 改变 ，因此 其 性肿瘤合并糖尿病者至关重要 。控制总热 量的摄入 ，特别 是限
护理有 一定特殊性 。对 ２０１２年 ６—１２月收治的 ２４例恶性肿瘤 制碳水化 合物和脂肪的热量 ，合理 的控制饮食 ，注 意营养均 衡 ，
恶性肿瘤合并糖尿病采用紫杉类药物化疗的护理体会
本 文对 ２ ８例 恶 性肿 瘤 伴 糖 尿 病 在使 用 紫 杉
类联合 化疗 方 案 期 间 的 治 疗 和 护 理 特 点 进 行 分 析， 现报道如 下 。
剂量 ［ 。
２２ 心理 护理 ．
恶性 肿瘤合 并糖 尿病 多 数表现 为忧郁 、 焦虑 、 烦躁 、 悲观 消极 、 恐惧 、 神经 过 敏 ， 治疗持 怀疑态 对
液 。本组 结果 ：２ ８例 在 口服 地 塞 米 松 前 的餐 前
化 疗及化 疗后 处理 ： 疗 中监测 指尖血 糖 ， 化 每 日三餐前 ３ ｎ测 血 糖 ， 糖 大 于 ８ ０ｍｍｏ／ ０ｍｉ 血 ． ｌ Ｌ
３ ｎ血糖 为 ６ ６ ． ０ｍｉ ．～８ ０ｍｍｏ／ 第 １次 口服地 ｌＬ，
阴性 。
方案， 多烯 紫杉醇 和紫杉 醇 给 药前 １ ２ｈ和 ６ｈ分
别 口服地塞 米 松 ７ ５ｎｇ ． ａ ，使 用 多 烯 紫 杉 醇 者 在
当天下午 和第 ２天 各 加 服 地 塞 米 松 ７ ５ｍｇ ． 。给 药前 ３ｒｉ ０ ｎ肌注苯 海 拉 明或盐 酸异 丙 嗪 ， 疗 前 ａ 化 预 防性 止 吐 治疗 ， 同时 补 液 支 持 ， 禁用 葡 萄糖 溶
液合理 ， 时调 整 口服降 糖药 物和胰 岛素 剂量 ， 及 未
２ 护
理
发生低 血糖 及酮 症酸 中毒 。
２ ４ 糖 尿 病 知 识 宣教 ．
２ １ 饮 食 指 导 ．
在采 用紫杉 类 药 物化 疗 时 ， 多 因服 用 大 剂 许 量地塞米松 导致 食 欲 增 加 ， 时 饮食 指 导 尤 其 重 这 要 。指 导严格按 照计算 出的每 日所需 总热 量及碳
水化合 物 、 白质 、 肪 的 比例 ， 时 按 量 进 餐 。 蛋 脂 按
妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病患者的临床分析
妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病患者的临床分析妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，包括子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。
化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但在一些患者中，化疗后会出现糖尿病等代谢性疾病。
本文通过对妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病的临床分析，探讨相关疾病的发病机制、临床表现、治疗方案等问题，为临床提供参考。
一、发病机制妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病的发病机制尚不完全清楚，但目前的研究表明，可能与以下因素有关：1. 肿瘤细胞的增殖和代谢改变：肿瘤细胞的增殖和代谢活动会导致机体内环境的改变，影响胰岛素的分泌和作用，从而引起血糖的升高，最终导致糖尿病的发生。
2. 化疗药物的毒副作用：一些化疗药物对胰岛素分泌和胰岛素受体的作用具有抑制或破坏作用，从而导致胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
3. 免疫系统的改变：化疗会影响机体免疫系统的功能，导致免疫抑制和炎症反应的产生，从而影响胰岛素的分泌和作用，最终导致糖尿病的发生。
二、临床表现妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病的临床表现主要包括以下几个方面：1. 多饮多尿：患者出现口渴、多饮、多尿等症状，尿量明显增多，夜间尿频增加。
2. 体重减轻：患者的体重明显下降，但食欲可能并不明显减退。
3. 乏力、疲劳：患者出现全身乏力、疲劳的症状，严重影响日常生活和工作。
4. 其他代谢性疾病：部分患者还伴有高血压、高血脂等代谢性疾病。
三、治疗方案针对妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病的治疗方案，应综合考虑患者的肿瘤状况和糖尿病的严重程度，采取合理的治疗措施，包括：1. 药物治疗：对于轻度糖尿病患者，可以采用口服降糖药物或胰岛素进行治疗。
对于重度糖尿病患者，应尽早开始胰岛素治疗，控制血糖水平。
2. 营养支持：合理的饮食结构和营养摄入对于控制糖尿病具有重要作用，可以通过医生或营养师的指导，进行针对性的饮食调整。
3. 运动疗法：适量的有氧运动可以提高机体内胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。
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恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的护理【摘要】目的：探讨恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的有效护理措施，以提高患者生活质量。
方法：选取笔者所在医院收治的54恶性肿瘤合并糖尿病患者，积极开展良好的综合护理，包括心理护理、饮食护理、感染预防、血糖检测及运动指导等。
结果：54例患者的血糖含量在化疗期间均维持平稳，且均顺利度过化疗周期，无一例因糖尿病或并发症而终止化疗。
结论：良好的综合护理能够促进恶性肿瘤合并糖尿病患者顺利完成化疗周期，对提高患者的生活质量具有重要的意义。
【关键词】化疗；糖尿病；恶性肿瘤；护理
中图分类号r473.73 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）33-0098-02
随着生活压力的增加和环境的恶化，恶性肿瘤合并糖尿病的发生率也呈逐年升高趋势，在化疗过程中往往导致血糖发生波动，使各种急性并发症的发生率增加，严重降低了患者的生活质量。
本文通过对笔者所在医院收治的54例恶性肿瘤合并糖尿病患者积极开展有效的综合护理，以期更好地促进该类患者顺利完成化疗，进一步提高其生活质量。
现报告如下。
1 临床资料
选取2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的54例恶性肿瘤合并糖尿病患者，其中男31例，女23例；年龄43～82岁，平均
（51.3±6.7）岁。
所有患者均经病理证实为恶性肿瘤，其中肺癌16例，乳腺癌9例，淋巴瘤6例，食管癌6例，肝癌5例，胃癌3例，卵巢癌2例，其他7例；且均符合who最新的糖尿病诊断标，其中入院前即确诊糖尿病33例，化疗前确诊21例。
2 结果
经过有效的综合护理，54例恶性肿瘤合并糖尿症患者的血糖含量均维持平稳，均顺利度过化疗周期，无一例因糖尿病或并发症而终止化疗。
3 护理
3.1 心理护理
患者由于病情严重，加上长期治疗中所产生的毒副反应及经济问题等，容易产生焦虑、绝望、恐惧等不良心理。
护理人员应多与患者进行沟通与交流，及时了解患者的心理需求、经济状况、文化程度等，并针对不同患者各个时期的心理特点给予有针对性的护理；护理过程中要更加耐心和细心，态度和蔼，注意语言技巧，使患者产生信任和安全感，讲解良好的心态对疾病治疗的积极意义，帮助患者树立战胜疾病的信心；同时还要做好患者家属的心理护理，建立良好的护患关系，争取最大程度配合，确保患者的治疗效果[1]。
3.2 饮食护理
患者在化疗期间容易出现呕吐、恶心、腹胀、黏膜溃疡、味觉减退等不良反应，加上糖尿病治疗过程中严格控制膳食的影响，导致患
者出现营养失调、抵抗力降低等而加重病情。
护理人员应了解患者的饮食习惯，恰当安排用餐时间，注重色、香、味的合理搭配，多食高蛋白、高维生素的易消化食物，如豆制品、鱼类及瘦肉类等，避免甜、辛辣、油腻的食物；建议患者多喝水，多食新鲜蔬菜、水果、纤维素丰富的糙米等，如黄瓜、萝卜等（增加肠蠕动），严禁烟酒；在保障患者营养平衡的基础上，有效控制血糖在正常水平，及时将患者的饮食情况报告医生，以便适时调整胰岛素或降糖药物的剂量。
3.3 血糖监测
患者长期化疗时，化疗药物对肝细胞造成损害，进而使肝糖元的合成受阻及葡萄糖的吸收受到影响，导致糖代谢发生紊乱，同时化疗所产生的毒副反应也会使机体对葡萄糖的耐量降低。
另外，糖皮质激素的广泛应用也会使血糖升高。
护理人员应首先向患者解释定时血糖监测的作用，并在化疗前3 d确保患者空腹血糖在正常水平，且尿中酮体呈阴性；化疗期间于每日三餐前后及睡前测定患者血糖，并详细记录其变化，有效控制血糖在6～8 mmol/l，若出现异常情况及时报告医生；避免应用加重糖尿病的化疗药物，可予生理盐水稀释后使用；对于血糖难于控制的严重糖尿病患者，应首先开展糖尿病的治疗，再进行化疗；化疗期间严密观察患者有无酮症酸中毒或低血糖等症状，若患者有嗜睡、头痛、呼气中有烂苹果气味或心悸、出汗、视觉模糊、头晕乏力等症状，应立即通知医生，及
时给予抢救[2]。
3.4 预防感染
恶性肿瘤患者的免疫功能较低，化疗致使白细胞含量下降，易出现局部或全身性感染，同时合并糖尿病患者，白细胞在高血糖状态下其吞噬作用受到抑制，尤其是代谢紊乱使机体感染机会增加。
护理人员应保持病房温湿度适宜，定时通风换气，保持空气清新，并建议患者注意个人卫生，做好感染的防范工作；每日对患者进行皮肤及口腔等护理，增加患者舒适度，并记录患者的体温变化；指导患者多穿柔软宽松的全棉内衣，防止皮肤摩擦，出现损伤；化疗时应选择直径较大、弹性较好、清晰、无瘢痕的血管，避免化疗时发生药物外渗；输液时密切观察有无药物外渗，穿刺皮肤有无刺痛、红肿等情况；患者白细胞含量较低时，应及时给予抗生素及升白细胞药物，必要时实施保护性隔离。
3.5 运动指导
适量的运动能够促进肌肉对葡萄糖的吸收与利用，使末梢组织对胰岛素的敏感性增强，有利于降低血糖[3]。
护理人员应结合患者的年龄、病情、耐受程度等对患者进行运动指导，如太极拳、健身操、散步等，以患者运动时皮肤微出汗，感觉良好为宜，切忌运动量过大；时间最好安排在餐后1 h时，防止低血糖的发生，并在运动时应全程有人陪伴，可酌情备些甜点，必要时电话联系，及时给予救治[4]。
4 讨论
目前，化疗是恶心肿瘤最有效的治疗方法之一，但化疗药物会对合并糖尿病患者的内分泌功能造成影响，易导致这部分患者的代谢机能发生紊乱，诱发多种严重并发症，如高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等。
因此，在化疗期间的护理工作就显得尤为重要。
对于这类患者的护理，笔者认为首先应将健康教育贯穿于整个治疗过程中，缓解患者精神压力，有利于提高治疗效果；在此基础上对患者积极进行有针对性的心理护理、饮食指导，同时还做好化疗前、后患者的血糖监测工作，并做好感染的预防护理；另外还要对患者进行一定的运动指导，有利于血糖的控制。
本组54例恶性肿瘤合并糖尿病患者经过良好的综合护理，均顺利完成了化疗周期，无一例因糖尿病或并发症而终止化疗，大大提高了患者的治疗效果和生活质量。
参考文献
[1]陶幸娟，陈艳.恶性肿瘤合并糖尿病的护理进展[j].实用临床医药杂志，2010，14（4）：81.
[2]董娜，刘佳，刘旭阳.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间应用胰岛素泵控制血糖的观察及护理干预[j].河北医药，2011，33（22）：3517-3518.
[3]何爱军.恶性肿瘤合并糖尿病46例治疗分析[j].当代医学，2011，17（15）：35-36.
[4]谢稚军，王玉琴.护理干预在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床效果[j].北方药学，2011，8（7）：50-51.
（收稿日期：2012-08-09）（编辑：程旭然）。