医院护理质量管理制度范本

县医院护理质量管理制度

一、总则
为提高我县医院护理质量，确保患者安全，保障医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《护理管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构
1.成立护理质量管理委员会，由院长、分管副院长、护理部主任、科护士长、护士长等组成，负责全院护理质量管理工作的组织实施和监督。

2.护理质量管理委员会下设护理质量管理办公室，负责日常护理质量管理工作。

三、护理质量标准
1.严格执行国家、省、市护理质量标准，结合我院实际情况，制定我院护理质量标准。

2.护理质量标准应包括：护理技术操作、护理文书、护理文书书写、护理文书审核、护理安全、护理环境、护理满意度等。

四、护理质量管理措施
1.护理质量管理办公室负责制定护理质量管理计划，组织实施护理质量管理活动。

2.护理质量管理办公室负责对护理质量进行定期和不定期的检查、考核，对检查结果进行分析、反馈，提出整改措施。

3.护理部负责对护理人员进行培训和考核，提高护理人员的业务水平和综合素质。

4.各科室护士长负责对本科室护理工作进行监督管理，确保护理质量。

5.护理质量管理办公室负责对护理质量投诉进行调查、处理，并及时向护理质量管理委员会汇报。

五、护理质量考核与奖惩
1.护理质量管理办公室对护理质量进行考核，考核结果作为护理人员晋升、评优、奖惩的重要依据。

2.对护理质量优良的个人和科室给予表彰和奖励；对护理质量差的个人和科室进行通报批评，并限期整改。

六、附则
1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由护理质量管理办公室负责解释。

3.本制度如与国家、省、市相关法律法规相抵触，以国家、省、市相关法律法规为准。

三甲医院护理质量与安全管理制度

三甲医院护理质量与安全管理制度一、护理质量管理制度1、护理部设专人负责质量管理，建立健全质量管理体系，形成二级护理质控网络。

二级护理质量管理组织：（1）二级为护理部及病区护士长组成全院护理质量管理小组，对普通病区进行质量控制；特殊区域由护理部、护士长及专科护士组成的质量管理小组进行质量控制。

（2）一级为病区护士长及科室有经验的护师及以上人员组成病区护理质量管理小组。

2、定期检查及随机抽查相结合。

护理部每月不定期抽查护理质量，每季度对护理质量进行全面检查，检查结果及时以书面形式向病区反馈，要求各病区针对检查存在的问题进行原因分析，有整改措施、评价及质量追踪记录。

护理部每月将检查结果在全院护士长会议上反馈，并呈报院部相关部门；病区每上半月、下半月各检查质量一次，有检查存在问题、原因分析、整改措施、效果追踪记录，每月在病区护士会议上将二级、一级质量检查结果进行反馈。

3、每年进行质量培训1-2次，强化全院护理人员质量管理意识及全员参与质量管理的意识。

4、每年召开全院护理质量管理委员会会议1-2次，针对护理过程中的难点问题、反复出现的问题等按照PDCA循环进行质量控制。

二、护理安全管理制度1、成立护理质量与安全管理委员会，人员结构合理，职责明确。

2、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。

3、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

节假日期间，护士长应定期巡查病房。

护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配，确保护理安全。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障患者的治疗、护理安全。

护理质量管理制度

护理质量管理制度（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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新医院护理管理制度范本

新医院护理管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院护理管理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有护理工作，包括护理人员职责、护理工作流程、护理质量管理等。

第三条医院护理管理工作应坚持以患者为中心，遵循科学、规范、安全、有效的原则，不断提高护理服务质量。

第二章护理人员职责第四条护理部主任：负责医院护理工作的全面管理，制定护理工作计划，组织实施，监督执行，并对护理质量进行评估和改进。

第五条科护士长：负责本科室的护理管理工作，组织实施护理部主任的工作计划，指导护士进行护理工作，对护理质量进行评估和改进。

第六条护士长：负责护理单元的护理管理工作，组织实施科护士长的工作计划，指导护士进行护理工作，对护理质量进行评估和改进。

第七条护士：负责患者的日常护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化，参与护理计划的制定，提供优质的护理服务。

第三章护理工作流程第八条护理工作流程应包括护理评估、护理计划、护理执行、护理记录等环节。

第九条护理评估：护士应根据患者的病情、年龄、文化背景等因素进行综合评估，确定患者的护理需求。

第十条护理计划：根据护理评估结果，制定个性化的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理时间表等。

第十一条护理执行：护士按照护理计划进行护理操作，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。

第十二条护理记录：护士应准确、及时地记录护理过程，包括护理操作、患者病情变化、药物使用情况等。

第四章护理质量管理第十三条护理质量管理应包括护理质量评估、护理质量控制、护理质量改进等环节。

第十四条护理质量评估：通过定期检查、患者满意度调查等方式，对护理质量进行评估。

第十五条护理质量控制：根据护理质量评估结果，制定相应的控制措施，包括规章制度、操作规程、培训计划等。

第十六条护理质量改进：针对护理质量控制中发现的问题，制定改进措施，持续提高护理质量。

医院门诊护理质量管理制度

一、目的为了提高医院门诊护理服务质量，保障患者安全，确保医疗工作的顺利进行，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院门诊部的所有护理人员及相关部门。

三、组织机构1. 成立门诊护理质量管理委员会，由护理部主任、科护士长、护士长、护士等组成。

2. 门诊护理质量管理委员会负责制定、实施、监督和评价门诊护理质量管理制度。

四、护理质量管理内容1. 护理人员素质管理（1）加强护理人员职业道德教育，提高护理人员的职业素养。

（2）加强护理人员业务培训，提高护理人员的专业技能。

（3）加强护理人员继续教育，提升护理人员的综合素质。

2. 护理操作规范管理（1）严格执行各项护理操作规程，确保操作安全、准确、高效。

（2）加强护理操作技能考核，提高护理操作水平。

3. 护理文书管理（1）规范护理文书书写，确保信息的准确、完整、及时。

（2）加强护理文书审核，确保护理文书的真实性和有效性。

4. 护理安全与风险防范（1）加强护理安全意识教育，提高护理人员的安全防范能力。

（2）建立健全护理风险防范机制，及时发现和消除护理风险。

5. 护理服务质量评价（1）定期开展护理服务质量评价，及时发现和改进护理工作中存在的问题。

（2）建立护理服务质量反馈机制，及时了解患者对护理服务的满意度。

五、工作要求1. 护理人员应严格遵守本制度，不断提高自身素质和业务水平。

2. 护理人员应积极参与护理质量管理活动，为提高门诊护理服务质量贡献力量。

3. 护理管理人员应加强对护理工作的监督和指导，确保护理质量管理制度的有效实施。

4. 门诊护理质量管理委员会应定期召开会议，研究、解决护理质量管理工作中存在的问题。

六、奖惩措施1. 对在护理质量管理工作中表现突出的护理人员给予表彰和奖励。

2. 对违反护理质量管理制度、影响护理服务质量的行为，给予批评教育或相应的处罚。

七、附则本制度由医院护理部负责解释，自发布之日起实施。

如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。

医院护理工作质量管理制度

医院护理工作质量管理制度医院护理工作质量管理制度初稿第一章总则第一条为加强医院护理工作质量的管理，提高护理服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国护士条例》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院所有护理人员及相关部门。

第三条本制度的宗旨是：以患者为中心，以质量为核心，持续改进护理工作，确保护理安全，提高护理服务水平。

第二章组织与管理第四条成立医院护理质量管理委员会，负责护理工作质量管理的决策、监督和协调工作。

第五条护理质量管理委员会下设护理质量控制办公室，负责日常护理质量管理工作的组织实施。

第三章质量标准与规范第六条护理工作质量标准：（一）符合国家相关法律法规和行业标准；（二）遵循护理操作规范和护理程序；（三）确保患者安全，预防并发症；（四）提供温馨、高效、优质的护理服务。

第七条护理工作规范：（一）护理人员应具备相应的职业资格和技能；（二）护理人员应定期接受专业培训和考核；（三）护理人员应保持良好的职业形象和职业道德；（四）护理人员应积极与患者沟通，了解患者需求。

第四章质量控制与监督第八条质量控制：（一）建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行评估；（二）对护理质量进行数据分析，发现问题及时整改；（三）对护理不良事件进行调查处理，防止类似事件再次发生。

第九条监督检查：（一）护理质量管理委员会定期对护理工作进行监督检查；（二）设立护理质量投诉渠道，接受患者及家属对护理工作的投诉；（三）对护理质量投诉进行核查处理，确保问题得到解决。

第五章培训与考核第十条护理人员培训：（一）制定年度护理人员培训计划，确保护理人员掌握相关知识和技能；（二）开展多种形式的培训活动，提高护理人员业务水平；（三）鼓励护理人员参加专业学术活动，拓宽视野。

第十一条护理人员考核：（一）设立护理人员考核制度，定期对护理人员技能和知识进行考核；（二）考核结果作为护理人员晋升、评优的重要依据；（三）对考核不合格的护理人员，进行补考或培训。

护理管理制度格式

护理管理制度格式一、总则1.为加强和规范护理管理工作，提高护理服务质量，保障患者安全和权益，制定本制度。

2.本制度适用于全院各临床科室、护理部门，所有从事护理工作的护士必须遵守本制度。

3.护理管理工作应当严格遵守国家有关法律法规和法定的护理标准，保证服务质量、安全。

4.护理管理工作应当坚持以患者为中心，保障患者的基本权益和生活质量。

5.护理管理工作应当坚持继续教育和不断提高护理技术水平，提高服务质量。

6.护理管理制度的执行与检查由院护理部门负责。

二、护理管理体系1.院内设护理委员会，负责制定护理管理政策、护理质量评估和护理工作规范。

2.护理部门设护理管理团队，由护理经理、护士长等组成，负责护理科室的管理协调和指导工作。

3.护理部门设护理质控小组，做好护理质量评估和持续改善工作。

4.各护理科室设主任护师，具体负责护理科室的护理管理工作。

5.护理部门设护士岗前培训小组，负责护士的培训和考核工作。

6.建立护理管理档案，将患者的护理记录、护理质量评估等相关文件留存档案。

三、护理工作流程1.患者接诊后，由接诊护士负责患者基本信息登记、护理评估等工作。

2.护理计划由主治医生和护士共同制定，并在患者同意下执行。

3.护理工作由专业护士负责执行，包括基础护理、专科护理等。

4.护理记录由执行护士及时、准确地完成，并由主治医生和护理部门审核。

5.护理质量评估由护理部门定期抽查，并根据评估结果进行改进和完善。

6.护理相关资料和器材应按规定使用、存放和清洁消毒。

四、护理管理制度1.护理工作要洁净、整洁，如有污损或磨损的护理用品，要及时更换。

2.护理用品存放应当分门别类，定点定量，严格按照标准操作程序操作。

3.护理工作应当严格遵守洗手、消毒、隔离、无菌操作等相关规定，确保患者安全。

4.护理人员应当接受专业培训，具备相关资格证书，遵守职业道德和规范。

5.护理工作中如有问题、疑问、意见，应当积极反馈，及时沟通解决。

六、附则1.本制度内容如有需要调整，应当由护理部门提出，并经护理委员会讨论通过后实施。

医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度
1．成立由护理部主任、护士长、科室护理质控人员组成的护理质量管理小组，负责全院的护理质量督导、检查。

2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3．各科室质量检查小组对本科的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护理部，分析原因并制定整改措施。

4．护理质量管理小组对全院的护理质量，每月检查一次，检查结果在全院护士长例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。

5．严格执行差错事故防范措施，减少差错发生率，并定期对已发生的差错事故进行分析，做到警钟长鸣。

6．加强各级护士的“质量第一”教育，制定各项常规与制度，组织业务学习、技术操作，推动优质服务。

7．对患者及家属的投诉、纠纷及护理安全隐患，做到三不放过（事件未调查清楚不放过，当事人未受教育不放过，整改措施未落实不放过）。

对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。

8．认真执行护理不良事件报告制度。

医院临床护理质量管理制度

一、总则为加强医院临床护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 成立医院临床护理质量管理委员会，负责全院临床护理质量管理的规划、实施、监督和评价。

2. 设立护理部，负责具体实施临床护理质量管理，包括制定护理质量管理计划、组织实施、检查和改进。

3. 科室设立护理质量管理小组，负责本科室临床护理质量管理的具体工作。

三、工作职责1. 医院临床护理质量管理委员会职责：（1）制定全院临床护理质量管理目标和计划；（2）监督、检查全院临床护理质量管理工作；（3）组织、协调全院临床护理质量改进活动；（4）对临床护理质量管理工作进行评价和考核。

2. 护理部职责：（1）贯彻落实医院临床护理质量管理委员会的决策；（2）制定全院临床护理质量管理标准和操作规程；（3）组织实施临床护理质量管理工作；（4）对临床护理质量进行监督检查；（5）组织、协调全院临床护理质量改进活动。

3. 科室护理质量管理小组职责：（1）贯彻落实医院和护理部的临床护理质量管理要求；（2）制定本科室临床护理质量管理计划和措施；（3）组织实施本科室临床护理质量管理工作；（4）对本科室临床护理质量进行监督检查；（5）组织本科室临床护理质量改进活动。

四、工作内容1. 制定临床护理质量管理标准和操作规程，确保护理工作规范化、标准化。

2. 加强护理人员的培训，提高护理人员的业务素质和技能水平。

3. 实施临床护理质量检查，发现问题及时整改。

4. 开展临床护理质量改进活动，提高护理质量。

5. 定期对临床护理质量进行评价和考核，对优秀者给予表彰和奖励。

五、监督与考核1. 医院临床护理质量管理委员会对全院临床护理质量管理工作进行监督。

2. 护理部对全院临床护理质量进行检查和考核。

3. 科室护理质量管理小组对本科室临床护理质量进行检查和考核。

4. 对临床护理质量管理工作不力、存在严重问题的单位和个人，进行通报批评、责令整改。

卫生院护理工作制度范文（4篇）

卫生院护理工作制度范文第一章总则第一条为了规范卫生院护理工作，提高服务质量，保障患者安全，特制定本制度。

第二条卫生院护理工作制度是卫生院的重要规章，适用于全院各护理岗位，所有具备护理资格的人员必须遵守。

第三条护理工作是医疗机构中具有独立法律责任的一项职业，护士必须以患者的安全、舒适和健康为己任，按照法律法规和职业道德标准开展工作。

第四条卫生院要加强护理工作的管理，确保护理人员具备良好的职业素养和专业技能，提供高质量的护理服务。

第五条护理工作要与其他医疗工作紧密配合，形成相互协作、互相支持的良好格局。

第二章护士岗位职责第六条护士是卫生院护理团队的骨干力量，担负着患者护理工作和病情观察、治疗技术操作、药物管理等重要责任。

第七条护士的工作职责包括但不限于：1. 实施护理操作，完成医嘱要求的护理服务；2. 每天对患者进行病情观察，及时发现和记录异常情况；3. 制定和实施患者护理计划，根据患者病情和医嘱进行护理措施；4. 对患者进行康复护理，帮助患者康复功能；5. 执行药物治疗和其他治疗措施，确保安全和有效；6. 参与卫生院护士内部培训和外部学习，不断提高自身素质；7. 配合医生的工作，提供医疗护理方面的支持和帮助；8. 维护患者隐私和尊严，保护患者权益；9. 协助医疗记录的管理和统计，及时准确填写护理记录。

第八条护士必须按照规定的工作流程和标准操作程序进行工作，不得随意变动和违反操作规程。

第三章护士工作要求第九条护士在工作中必须严格遵守以下要求：1. 必须具备国家规定的护理从业资格证书；2. 具备良好的职业道德，尊重患者的意愿和隐私；3. 具备扎实的专业理论知识和技能，能够独立完成护理操作；4. 具备较强的沟通和协调能力，能够与患者和家属有效沟通；5. 具备责任感和紧急处理能力，能够应对各种突发情况；6. 具备团队合作意识，能够与其他医疗人员密切配合；7. 具备学习和自我提升的意愿，能够不断提高自己的专业水平。

医院专项护理质量管理制度模板

—医院专项护理质量管理制度模板
1、科室应有专项护理质量如各类导管脱落，患者跌倒、压疮的应急预案，及预防措施。

护士长定期培训护士熟练掌握各种操作技能。

2、护士应加强责任心，严格按级别护理要求定期巡视病房，注意观察，使用导管的患者，各种导管是否妥善固定，是否处于功能位,生活不能自理的患者，按时翻身。

3、经常向患者及家属宣教有关知识，指导患者提高患者的自我防护意识。

4、如发生导管脱落、跌倒、压疮及时采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低程度并及时填写登记表上报护理部。

5、科室要组织人员进行讨论、分析发生的原因提高认识，吸取教训，改进工作。

医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度（1）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准，制定并对护理质量实施控制与管理。

（2）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

①病区护理质量控制组（一级）：由2~3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。

②科护理质量控制组（二级）：由3~5人组成，科护士长参加并负责。

每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

③护理部护理质量控制组（三级）：由8~10人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

（3）建立护理文书质量督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

(4)对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

(5)各级质控组每月按时上报检查结果，各系统及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

(6)护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

(7)护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

医院护理质量工作制度

医院护理质量工作制度一、总则第一条为了提高医院护理质量，保障患者安全，提高患者满意度，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的规定，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有护理人员，及相关职能部门。

第三条本院护理质量工作坚持以患者为中心，以提高护理服务质量为核心，遵循科学管理、规范操作、持续改进的原则。

第四条本院护理质量工作实行院长负责制，护理部具体负责组织、协调和监督护理质量工作。

二、护理质量组织管理第五条护理部设立护理质量管理委员会，负责制定护理质量工作计划、目标和工作措施，组织护理质量检查和评价，对护理质量问题进行调查和处理。

第六条各临床科室设立护理质量小组，负责本科室护理质量管理工作，对本科室护理质量问题进行调查、分析和改进。

第七条护理部、科室护理质量组织定期召开护理质量会议，分析护理质量情况，提出改进措施。

三、护理质量控制第八条护理部制定护理质量标准及操作规程，组织护理人员学习、培训，并进行考核。

第九条护理部对护理人员进行业务培训和职业道德教育，提高护理人员的业务能力和服务水平。

第十条护理部加强对护理设备、药品、器械的管理，保障护理设备、药品、器械的安全有效。

第十一条护理部建立健全护理不良事件报告制度，对护理不良事件进行调查、分析、处理和反馈，制定预防措施。

第十二条护理部加强对患者满意度调查的管理，定期进行患者满意度调查，分析满意度结果，提出改进措施。

四、护理质量持续改进第十三条护理部根据护理质量检查、患者满意度调查结果，制定护理质量改进计划，并组织实施。

第十四条护理部加强对护理质量改进成果的推广应用，提高护理质量。

第十五条护理部定期对护理质量工作进行总结，对护理质量管理工作进行评价，提出改进措施。

五、护理质量考核与奖惩第十六条护理部建立健全护理质量考核制度，对护理质量进行检查、评价，并提出奖惩意见。

第十七条护理部对在护理质量管理工作取得优异成绩的护理人员进行表彰和奖励。

第十八条护理部对违反护理质量规定，造成不良后果的护理人员进行严肃处理，并根据情节轻重给予相应的处分。

医院护理服务质量管理制度

医院护理服务质量管理制度第一章总则第一条为了提高医院护理服务质量，保障患者的生命安全和身体健康，依法规范护理服务行为，特订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部护理服务人员，包含护士、护理员等。

第二章护理服务质量管理第三条医院护理服务质量管理的目标是确保供应安全、规范、高效、满意的护理服务。

第四条医院护理服务质量管理应遵从以下原则：1.以患者为中心，满足患者的需求和期望；2.依法依规进行护理服务，确保护理操作的安全和合理性；3.重视团队协作，提高护理服务的整体效果；4.连续改进护理服务质量，提升医院的服务水平。

第五条医院应建立健全护理服务质量管理体系，包含以下方面：1.护理服务质量评估制度；2.护理操作规范；3.护理安全管理制度；4.医院感染防掌控度；5.患者满意度调查和反馈管理制度；6.护士培训和连续教育制度。

第三章护理服务质量评估制度第六条医院应定期对护理服务质量进行评估，以确保护理服务的规范性和有效性。

第七条护理服务质量评估应包含以下内容：1.护理服务流程的规范性和操作性；2.护理服务的安全性和合理性；3.护理服务结果的满意度和效果。

第八条护理服务质量评估应采取以下方法：1.定期抽查护理服务记录，检查护理操作是否符合规范；2.开展匿名调查和问卷调查，了解患者对护理服务的满意度；3.组织护士沟通和研讨，改进护理服务的操作方法和技巧。

第九条护理服务质量评估结果应及时反馈给护理服务人员，鼓舞优秀表现，对不足之处进行引导和培训。

第四章护理操作规范第十条医院应订立护理操作规范，确保护理服务的安全、规范和高效。

第十一条护理操作规范应包含以下内容：1.患者基本信息的核对和记录；2.护理操作前的准备工作；3.护理操作的操作步骤和方法；4.护理操作后的清理和整理工作。

第十二条护士在进行护理操作时，应依照操作规范执行，不得随便修改或省略操作步骤。

第十三条医院应对护理服务人员进行护理操作规范的培训和考核，确保护理操作的质量。

三甲医院护理质量管理制度

三甲医院护理质量管理制度
一、有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

二、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（一）制定符合医院护理质量管理要求的质量项目
制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核和病区目标管理考核，并与科室绩效挂钩。

（二）定期检查护理质量标准落实情况并有记录，各质量项目符合管理要求。

1.护理管理质量检查、临床护理质量检查、静脉输液护理质量检查达到《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》的要求。

2.根据护理单元抢救需求准备急救器材、药品，完好率100%。

3.建立重点环节的管理、应急预案及处理程序，如转运患者接口环节流程、用药错误的应急预案等。

4.建立专项护理质量管理项目，包括各类导管脱落，坠床跌倒、压疮等。

5.建立专科护理规范和质量评价标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、手术室、供应室、放化疗护理等。

三、建立护理安全管理制度，如护理不良事件报告与管理制度、投诉管理制度等。

四、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量信息分析、改进措施和效果评价。

五、每年定期与不定期对护理质量管理标准和相关制度进行完善和修订，符合医疗护理发展需求和患者利益。

六、定期对全院护理人员进行质量改进和安全管理等内容的培训。

护理工作管理制度范本

护理工作管理制度范本第一章总则第一条为规范护理工作，提高医疗质量，保障患者安全和权益，制定本管理制度。

第二条本制度适用于本医院的所有护理工作，包括门诊护理、住院护理、手术护理等。

第三条管理制度的制定和修订由医院护理部负责，并提交医院领导审批。

第四条所有护理人员必须严格遵守本制度，违反本制度的，将受到相应的纪律处分。

第二章护理工作的组织与管理第五条医院护理部负责制定护理工作计划，并组织护理人员进行培训和考核。

第六条护理部根据医院的需求和分科的特点，划分护理工作岗位，明确岗位职责。

第七条护理部与其他科室、部门保持密切合作，协调工作，提高工作效率。

第八条护理部负责制定各科室护理工作的规范和操作流程，并进行监督和评估。

第三章护理服务质量管理第九条护理部负责制定护理服务质量管理制度，建立和完善护理质量监控体系。

第十条护理部负责组织护理人员进行病情观察和记录，及时提供准确的护理信息。

第十一条护理部负责组织护理人员进行病情评估和护理干预，确保患者的饮食、活动、休息等基本生活需要得到满足。

第十二条护理部与医疗质量管理部门保持密切合作，及时发现和处理病情变化和并发症等不良事件。

第四章护士队伍建设与管理第十三条医院护理部负责制定护士队伍建设与管理的相关政策和制度。

第十四条护理部负责进行护士队伍的规划和招聘，确保人员数量和质量的合理配置。

第十五条护理部组织护士队伍进行继续教育和培训，提高护理人员的专业知识和技能水平。

第十六条护理部建立健全护士队伍的考核和奖惩制度，鼓励优秀人员的发展和晋升。

第五章护理工作的安全管理第十七条护理部负责制定护理工作的安全管理制度，规范和控制护理工作中的风险和危险因素。

第十八条护理部负责组织护理人员进行职业安全教育，提高安全意识和应急能力。

第十九条护理部与感染控制科合作，制定感染控制措施，防止医院内部感染的发生和传播。

第二十条护理部组织护理人员进行医疗废物的分类、处理和处置，保障环境安全和卫生。

护理质量管理制度范文（3篇）

护理质量管理制度范文一、引言本制度旨在规范护理质量管理工作，提高护理质量水平，为患者提供安全、有效、有针对性的护理服务。

全体护理人员应严格遵守本制度，确保护理工作的规范化、科学化和专业化。

二、护理质量管理的原则1. 领导重视：医院领导要高度重视护理质量管理工作，明确责任分工和权力机构，为护理质量管理提供充分的支持和资源保障。

2. 分层负责：建立护理质量管理的分层负责机制，明确护理管理人员的职责和权限，保证每个职位的责任和权力的有效落实。

3. 严谨科学：护理质量管理工作应以科学研究为依据，依据医学证据和最新的护理理念，制定相关管理措施，并根据实际情况及时修订和更新。

4. 客观公正：护理质量管理应坚持客观、公正、实事求是的原则，有利于全面评估护理质量、发现问题、改进工作、提高绩效。

5. 综合治理：护理质量管理需要与相关部门密切合作，形成合力，共同推动医院的综合质量管理，促进医院整体服务质量的提升。

三、护理质量管理的内容1. 护理质量评估1.1 建立护理评估体系，明确护理质量的评估指标和评估方法。

1.2 实施患者满意度调查，了解患者对护理服务的满意程度。

1.3 定期开展护理质量评估工作，发现问题及时改进。

2. 护理质量控制2.1 制定护理操作规范，明确护理操作流程和要求。

2.2 建立护理质量控制档案，对护理操作过程进行记录和反馈。

2.3 定期进行护理质量检查，发现违规行为及时处理，纠正错误。

3. 护理质量培训3.1 制定护理质量培训计划，明确培训目标和内容。

3.2 开展护理质量培训活动，提高护理人员的专业水平和服务意识。

3.3 定期组织护理质量培训考核，对培训效果进行评估。

4. 护理质量奖励与处罚4.1 设立护理质量奖励制度，对表现突出的护理人员给予表彰和奖励。

4.2 建立护理质量处罚制度，对严重违反护理规范和管理制度的护理人员给予相应处罚。

4.3 落实护理质量奖励与处罚制度，确保其公正、公平、公开。

护理质量与规范化管理制度

护理质量与规范化管理制度第一章总则第一条为了提高护理服务的质量和规范管理护理工作，本医院订立本制度。

第二条本制度适用于本医院全部护理部门和从事护理工作的医务人员。

第三条护理质量与规范化管理是医院的紧要工作内容之一，对提高医疗质量、提升护理服务水平具有紧要意义。

第四条护理质量与规范化管理应遵从科学、规范、人性化、安全的原则。

第二章护理质量管理第五条护理质量管理是指对护理服务的评估、改进和监控，以确保供应符合规范和安全的护理服务。

第六条医院应建立质量管理委员会，负责订立、实施和监督护理质量管理的相关工作。

第七条护理部门应建立科学的护理质量评估体系，包含但不限于护理操作、护理文书、护理要点和记录等。

第八条护理质量评估应定期进行，评估结果应及时总结并分析，提出改进措施。

第九条护理人员应连续改进自身专业技能和知识水平，不绝提升护理质量。

第十条护理质量管理应建立健全的监督与反馈机制，及时发现和矫正护理工作中存在的问题。

第三章规范化管理第十一条规范化管理是指依据相关规章制度和标准，全面规范护理工作的各个环节和内容。

第十二条护理部门应订立和完善护理工作流程，明确各项工作的责任人和责任分工。

第十三条护理操作应符合相关的流程和操作规范，严格掌控感染传播的风险。

第十四条护理部门应建立和维护药品和医疗器械的管理制度，确保安全、有效地使用。

第十五条护理人员应依照规定使用个人防护装备，并加强交叉感染防控措施。

第十六条护理部门应建立健全药品和医疗器械的存储、配送、使用和报废制度，做到规范管理。

第十七条护理文书应依照规定的格式和要求填写，内容要准确、完整、规范。

第十八条护理部门应建立健全护理记录的查对和审核制度，确保记录的真实性和可靠性。

第四章惩罚与嘉奖第十九条对于违反护理质量与规范化管理制度的行为，医院将采取相应的惩罚措施，包含但不限于：1. 训诫或警告2. 扣除绩效工资3. 暂时停止或撤销护士执业证书4. 解雇等第二十条对于在护理质量与规范化管理中表现优秀的个人或团队，医院将予以相应的表扬和嘉奖。

医院重点部门护理质量管理制度

重点部门护理质量管理制度
一、护理部对手术室、消毒供应中心、介入中心/导管室、重症医学科（重症监护室）、急诊科等重点部门护理质量进行重点监控及管理。

二、管理基本要求：
1.布局合理，严格区分清洁、污染、半污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。

2.基本设施设备齐全、适用，处于备用状态。

3.规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。

4.建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。

5.制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍建设。

6.定期组织护理业务学习，开展护理查房，进行疑难病例讨论。

7.按照护理不良事件报告制度，定期分析讨论。

8.做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。

三、加强重点环节的管理，严格执行患者身份识别管理、查对、抢救、输血管理、交接班、转科等制度。

四、认真落实各重点部门的相关规章制度。

五、护理部对重点部门进行重点监管，定期对其护理质量和满意率进行监控；定期进行专项检查，对质控过程中发现的缺陷或不良事件进行原因分析，并跟踪整改计划落实情况。

六、各重点部门管理制度参见各相关章节。

护理质量与安全管理制度

护理质量与安全管理制度
一、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与安全管理委员会，制定并落实质量考核标准、考核办法和持续改进方案。

二、执行护理质量与安全三级护理质控管理。

三级质控组织由护理部、科护士长及病区护士长组成，二级质控组织由科护士长和病区护士长组成，一级质控组织由病区护士长和护士（护师以上）组成。

三、护理质量工作模式是通过计划、执行、检查、处理、追踪验证，达到循环上升，不断持续改进的过程。

三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半月一次；护士长夜查房每周两次。

四、采取定期检查和随机检查相结合，每月汇总检查情况，进行质量分析、评价、及时反馈，提出整改措施并督促落实，并在护士长会议进行反馈，主要结果公布在医院质控简报，以达到护理质量持续改进的目的。

五、采取多层次、多渠道的方式对住院和出院患者进行满意度调查，对调查中患者提出的问题应用时解决或限期整改。

六、加强对全体护理人员质量管理教育，强化以“患者第一”、“预防为主”、“事实和数据化”，以人为本，全员参与“质量持续改进”为原则的护理质量管理。

七、护理质量检查结果与护理单元、个人及护士长绩效挂钩，作为护士长聘用的重要依据之一。

护理单元按照每月考核成绩计算奖金系数。

八、护理部每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措
施并及时反馈，护理质量与安全管理委员会每年召开工作会议二次。