急性有机磷农药中毒的抢救措施急性农药中毒(精选干货)
有机磷农药中毒临床抢救及护理措施
基层有机磷农药中毒抢救及护理措施宋小梅【摘要】目的如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。
方法迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。
结果52例有机磷农药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后，病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。
结论有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关，与精心的护理是分不开的。
【关键词】有机磷农药中毒；抢救措施；护理措施临床资料本组52例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男11例，女41例，其中重度患者17例。
1抢救措施用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
口服中毒者应尽早催吐及洗胃。
用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
直至洗出液清晰无农药气味为止。
如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。
轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。
有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。
或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。
短期达阿托品化的时间1般是在抢救的前半小时尽快达阿托品化，达阿托品化的时间长短则主要取决于首剂阿托品的用量。
其使用方法为：轻度则肌注阿托品2～5mg，以后则每隔1～2h肌注1～2mg，直至达阿托品化。
达阿托品化后则每隔4～6h肌注～1mg，直至病情缓解，再严密观察3天以上。
中度则静脉推注阿托品5～10mg，以后则每隔30min肌注2～5mg，直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔4～6h肌注～1mg1次，直至病情缓解，再严密观察5天以上。
重度则静脉推注阿托品10～40mg，以后则每隔10～20min肌注5～20mg直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔2～6h肌注～1mg，直至病情缓解，再严密观察10天以上，预防反跳发生。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
发生有机磷农药中毒有哪些急救措施
特别关注发生有机磷农药中毒有哪些急救措施嘉滨基 （绵阳市游仙区人民医院，四川绵阳 621004）我国是农业大国，为了保障农作物的生长，在种植农作物的过程中不可避免地会使用一定量的农药治理病虫害。
然而，农药的使用方式不当或储存方式不当时，会存在大量接触或误服农药的可能性，尤其是儿童误服农药的概率较高。
1有机磷农药中毒的症状我国使用的农药主要以有机磷农药为主，常见的有敌敌畏、对硫磷等，一旦误服可以通过人体的血液被运输到全身各个器官，抑制人体中胆碱酯酶的活性，最终导致呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒程度不同，其临床表现也不同，故可以根据中毒者的症状来判其中毒程度。
1.1 毒蕈碱样症状大多表现为头晕恶心、浑身无力、食欲减退、支气管痉挛、呼吸困难、发绀等，同时也可能会出现视力降低、呕吐的症状。
1.2 烟碱样症状 大多表现为肌无力、心率加快以及血压上升等。
1.3 中枢神经系统症状表现为烦躁不安、失眠、精神恍惚以及言语不清等。
一般来说，如出现毒蕈碱样症状，并且伴随着一般的神经系统的症状，就可以判断为轻度中毒；如除了轻度中毒的症状以外，患者出现肌肉震颤的情况，那么便为中度中毒；如除了轻度、中度的症状以外，患者出现惊厥、肺水肿且陷入昏迷，可判断为重度中毒。
2有机磷农药中毒的途径有机磷农药中毒的途径有多种，主要包括以下几种类型：2.1 从口中食入如果是不慎吃了含有农药残留的食物，发病的整体潜伏期相对较长，大多数会在几个月甚至数年以后才会发病；如果是有目的地口服，或者是误服，剂量相对较大，那么发病周期较短，大多数为十分钟到两小时内发病。
2.2 从人体皮肤黏膜进入这种中毒途径大多数出现于对农作物进行农药喷洒的过程中，由于操作不当或者是没有做好防护而使农药接触皮肤，并通过皮肤黏膜深入到人体内部，导致有机磷农药中毒。
这种情况的发病周期大部分是在接触农药后的十二个小时左右。
2.3 从呼吸道进入在进行有机磷农药的喷洒过程中，如果不注意防毒设备的佩戴，很有可能在呼吸的过程中吸入漂浮在空气中的有机磷农药。
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见，在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒，很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀，但是，由于务农引起有机磷中毒一般比较少见，无论那种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。
有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。
按照有机磷农药毒性划分，常分为三大类：03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服（见于轻生者），口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
一般在吸入数分钟至半小时发病。
04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。
突触主要由三大结构分别为前膜，间隙和后膜组成，前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡，间隙中有胆碱酯酶（这个是有机磷农药中毒关键），后膜是胆碱受体。
有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。
该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。
因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中浓度达到高峰。
吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。
有机磷农药主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。
有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒的急救措施有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，一旦人体接触有机磷，可能会引发有机磷中毒。
有机磷中毒是一种常见但严重的急性中毒病，可以通过采取适当的急救措施来尽早控制和处理。
有机磷中毒的症状取决于接触的剂量和途径，并且可能影响呼吸系统、神经系统和循环系统。
常见的症状包括头痛、疲劳、出汗、口干、眼瞳孔收缩、胸闷、恶心呕吐、流泪、咳嗽、流涕、流汗、腹泻、瘙痒、皮肤病变等。
在严重的情况下，可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难、血压升高或降低等症状。
以下是有机磷中毒的急救措施的相关参考内容：1. 立即转移至安全地点：迅速将中毒者转移到通风良好的安全地点，避免进一步接触或吸入有机磷，并确保自己的安全。
2.紧急拔除有机磷：迅速将有机磷的残留物从中毒者身上去除，可使用水冲洗皮肤、脱掉中毒者的衣物，并将眼睛用大量清水彻底冲洗至少15分钟。
3. 寻求专业医疗帮助：紧急联系急救中心或当地医疗机构，并告知医生中毒者接触有机磷的情况，以便及时提供专业的救治措施和药物治疗。
4. 呼吸道管理：确保中毒者的呼吸道通畅。
如有需要，可进行人工呼吸或使用呼吸机，保持正常的氧气供应。
特别是在出现呼吸困难或呼吸骤停的情况下，立即采取急救措施。
5. 确保循环系统稳定：尽量保持中毒者体位平卧，维持正常的血压和心率。
如有需要，可进行心肺复苏等适当的急救措施。
6. 给予解毒剂：有机磷解毒剂能够中和体内有机磷的毒性，减轻中毒症状。
但必须在医生的指导下使用，并且应根据具体情况和剂量进行调整。
7. 给予支持性治疗：根据中毒症状的具体情况，可给予支持性治疗，如给予液体静脉输注、血压调节药物、抗癫痫药物等。
8. 监测病情：密切监测中毒者的病情变化和生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并定期进行血液和尿液检测以评估中毒的程度和影响。
在进行有机磷中毒的急救措施时，应尽量保持冷静和谨慎。
以上提到的措施仅供参考，无法替代医生的指导和专业医疗团队的处理。
当发生有机磷中毒时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
农药中毒急救
有机磷类杀虫剂一、辛硫磷phoxim1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。
轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降至正常值的70－50%。
中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。
重者还会出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定)；[2]用解磷定－1.2g 静脉注射(按中毒轻重而定)；[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。
[4]误服立即引吐、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：[1]高粱、黄瓜、菜豆和甜菜等都对辛硫磷敏感，不慎使用会引起药害，应按已登记作物规定的使用量施用。
[2]该药在光照条件下易分解，所以田间喷雾最好在傍晚和夜间施用，拌闷过的种子也要避光晾干，贮存时放在暗处。
[3] 药液要随配随用，不能与碱性药剂混用，作物收获前5天禁用。
[4]该药在应用浓度范围内，对蚜虫的天敌七星瓢虫的卵、幼虫和成虫均有强烈的杀伤作用，用药时应注意。
4、原药：黄色液体(原药为红棕色油)，熔点6.1℃，沸点在蒸馏时分解，蒸气压 (20℃)，密度 (20℃)，Kow2400，溶解度水L(20℃)，甲苯、正己烷、二氯甲烷、异丙醇>200g/L，微溶于脂肪烃类，植物油和矿物油中缓慢水解，紫外光下逐渐分解。
二、丙溴磷profenofos1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。
轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降至正常值的70－50%。
中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。
重者还会出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定)；[2]用解磷定－1.2g 静脉注射(按中毒轻重而定)；[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
急性有机磷农药中毒的抢救护理预案与流程
急性有机磷农药中毒的抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给氧。
2.立即清洁皮肤，洗胃等以阻滞毒物继续吸收
3.洗胃过程严密观察病情变化，防治窒息和误吸发生。
4.洗胃过程中出现呼吸心跳骤停，立即停止洗胃，行心肺复苏、气管插管。
备好除颤仪及气管切开用物。
5.迅速建立静脉通路，补液，利尿，促使毒物尽快排出。
遵医嘱使用特效药物治疗，抗胆碱药+胆碱酯酶复能剂。
6.严密监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔，观察用药反应。
7•做好患者的心理护理，使其有安全感。
8.洗胃完毕，转入ICU继续治疗，做好终末消毒。
【流程】。
有机磷农药中毒的急救处理措施
有机磷农药中毒的急救处理措施一、背景介绍1. 有机磷农药是一类广泛使用的农药，可以有效防治病虫害，提高农作物产量。
然而，有机磷农药也存在一定的毒性，误服或接触有机磷农药可能导致中毒。
2. 有机磷农药中毒的症状包括呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、出汗、瞳孔缩小、肌肉颤动等，严重时可能导致昏迷、呼吸麻痹甚至逝去。
3. 急救处理有机磷农药中毒是十分重要的，正确的急救措施可以挽救中毒者的生命。
二、急救处理措施1. 确定中毒情况：首先要确认中毒者是否误服或接触了有机磷农药，观察中毒者的症状和表现，及时发现中毒情况。
2. 保护自身安全：在急救过程中，急救人员要注意保护自身安全，避免接触有机磷农药残留的物品或液体，避免二次中毒。
3. 就地急救：若中毒者仍处于中毒现场，应迅速将中毒者转移到空气流通良好的地方，并迅速脱离接触有机磷农药的环境。
4. 保持呼吸道通畅：若中毒者出现呼吸困难、呼吸急促等症状，应保持中毒者呼吸道通畅，可采取半坐位或平卧位，解开衣领、松解腰带等。
5. 清除有机磷农药残留：若中毒者接触了有机磷农药，应迅速将接触部位用肥皂水清洗干净，并用大量清水冲洗，防止继续吸收有机磷农药。
6. 及时送医：进行上述急救处理后，应立即将中毒者送往医院就诊，告知医护人员中毒者接触的有机磷农药种类和数量，以便医院提供进一步的救治。
7. 医院治疗：在医院救治时，医护人员会对中毒者进行相应的解毒、呼吸支持、心血管支持等治疗，直至中毒者症状缓解。
8. 家属安抚：为了避免中毒者和家属的恐慌，医护人员在急救过程中也需要做好宣传教育工作，安抚中毒者和家属的情绪，协助他们配合治疗。
三、预防措施1. 使用防护措施：农药使用者在施用有机磷农药时，应佩戴防护手套、口罩、护目镜等防护用具，减少接触农药的机会，降低中毒风险。
2. 储存安全：农药用户在储存有机磷农药时，应将其放置在儿童无法触及的地方，避免误食造成中毒。
3. 使用正确：在使用有机磷农药时，应按照说明书上的用量和方法进行使用，避免过量使用或混合使用，降低中毒风险。
急性中毒有机磷农药患者的救治原则和护理措施
反跳预防 早期彻底清除毒物，洗胃后置 Renfuss 管行胆汁引流，有条件的行血液净化治 疗，早期足量反复应用阿托品，使之快 速阿托品化，足量应用复能剂，防止输 液过快，密切观察病情，注意反跳先兆 并给予及时处理，对严重中毒者，配合 使用糖皮质激素和输血等综合治疗。
中间综合征 发生在有机磷中毒症状恢复后1-4天。 颈屈肌、脑神经支配的肌肉、肢体近侧 肌和呼吸肌瘫痪，通常4-18天缓解，严 重的呼吸衰竭死亡。 以脂溶性有机磷中毒多见。 我国见于5%-10%病例，西方国家少
急性有机磷农药中毒救 治原则及护理措施
——ICU欧慧慧
患者：邹女士，62岁，因“服用乐果后神志不清 3小时余入院”。（2018-1-5 15:38）
现病史：患者因入院前3小时余被家人发现服用约 半瓶“乐果”后出现神志不清，呼之不应，伴呕吐胃 内容物多次入院，非喷射状，无咖啡样物，呕吐物可 闻及明显农药味，伴大小便失禁，家人急送当地医院， 予对症处理，考虑病情危重，转我院急诊，急诊予完 善相关检查、洗胃、阿托品解毒、气管插管等抢救处 理，考虑病情危重转我科治疗。
（1）、病情观察，急性有机磷农药中毒， 常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡，给与多参 数监护，密切观察和记录生命体征，意识状态、瞳 孔变化、尿量，发现以下情况及时做好配合抢救工 作。
（2）、若病人呼吸节律出现不规则，频率 与深度也发生变化，应警惕呼吸衰竭。保持呼吸道 通畅，改善通气，及时清除痰液。
（3）、病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳 粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提 示发生急性肺水肿。
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急性有机磷农药中毒(AOPP):是 短期内大量有机磷农药进入人体， 抑制胆碱酯酶（CHE)活性，引起乙 酰胆碱积聚而出现毒蕈碱样症状、 烟碱样症状和中枢神经系统症状为 主要表现的全身性疾病。
有机磷农药中毒的急救与护理
护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大 多是自服，也有皮肤吸收 者。护理人员应主动与家 属交流，了解病人情绪、 有机磷农药的来源、种类、 服用量及具体时间。收集 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、 可疑的药袋、药瓶进行鉴 定。
立即终止毒物吸收、尽 早，彻底、反复洗胃， 洗清为止。（注洗总量 为10000~30000ml，重 者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况， 应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通 气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、 氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时， 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源 或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中 毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过 消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途 径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高， 其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内 最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经 肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
急性有机磷农药中毒在抢救中应注意的几个问题
１２０ ３０ ０ １２０ ３ ６０
主题词 有机磷农药； Ｉ ￣ （ｒａｏｈｓｈｒｓ ａ ｏ ｉ ｏ ｎｐ ｏ ｏｕ． ｔ ｐ ｇ ｐ ｒ ｎ） 中国圈书馆分类号 Ｒ ９ ． ５ ５４ 摘 要
文章编号：５３ ９ ３２０ 】 卜－０ ｔ ０ ｔ６ —３９ （０２ 一０ ０ ７ 一 ２
为使急性有机磷农药中毒抢救成功率不断提高， 应在抢救 中注意阿托品药物厦胆碱 酯酶复能剂的应用
以上。
５ 阿托品应用与中毒猝 死无关 有机磷农 药 中毒 可使 心肌 收缩 力减 弱和 冠状动 脉
供 血 不足。 重者可 以发生 中毒 性 心肌 炎 而 出现右心 扩 大 和 心衰。 发生机理 可能 与有 机磷 化台物 抑 制胆碱酯 酶， 神 经末稍释放 的 乙酰 胆碱不 能水 解 ， 使 而影响心脏
１ 消除残瞽毒物的吸收
洗 胃时要及 时彻底 ， 力不 要过大 ， 压力过 大将 压 如
毒 物推进肠道 内， 及时导 泻使 毒物在肠 道 内重 吸收。 未
一
般 服毒后 ６ ｈ内洗 胃有效 ， 但超 过 ６ ｈ由于 部 分毒 物
仍 可滞 留在 胃内， 故多 有洗 胃的必要 。 ２ 不要 过旱 的停用 阿托 品药物 停用阿 托 品药物 过 早 或 用 药 问 隔时 问 过 长、 不能 达 到阿托 品化 ， 可再次 出现 中毒 症状 ， 延缓 毒物 在体 内 排 泄 速度 。如乐 果 中毒 ， 对阿 托 品耐受量 大， 量要 比 用 其 他有机磷 中毒 大 一倍 以上， 且减 速量 不宜过 快 ． 而 用 药 同隔时 间不 能 过 长。 阿 托 品化 后 或接 近阿 托 品 化 时， ４ 头 ｄ可继 续每 １ ｈ用 药 １次，可维 持 用药 一周 ～２
中华 医学 写作杂志 ２０ ０ ２年 第 ９ 卷
急性有机磷类农药中毒的急救与常规护理措施
患者 取左 侧头低位 ，以防患者 出现呕 吐时 ，导致吸人性窒息 。取一次 性 胃管涂 薄层石 蜡油 ，经 口插 入６ ｃ ，用注射 器抽 吸胃 内容 物检 ０ｍ后 查 胃管是否在 胃内。确 定后 ，用透 明接头 与洗 胃机连接 ，选用３ ＂ ５ Ｃ的
社 ， ０ ： ．４ ２ ８４ ５ ． ０ ５
［］ 刘 书红 ． 桡 动 脉行 冠 状动 脉 介 入 的护 理 ｌ 例 ［ ． 护 理杂 ２ 经 ０ Ｊ 实用 】
志 ， ０ ， （） ４ ２ ３１ ８ ： ． ０ ９ ２
急性有机磷类农药 中毒的急救与常规护理措施
陈春 莹 李学军
（ １大安市安广镇新荒卫生 院，吉林 大安 １１０ ；２大安市第二人民医院 ， ３３２ 吉林 大安 １１０ ） ３３２
温开水进行灌洗。洗胃液温度过高可加速毒物的吸收，温度过低可导 致胃贲门、幽门括约肌痉挛，导致洗胃失败或毒物残留不易排出。灌
洗液每 次不超过３ ０５０ 。每次注入 的灌洗液要尽量 吸尽 ，勿残留 ０￣ ０ｍＬ
血倾向。⑤生活护理：患者术后需平卧，穿刺侧肢体要制动，我们评 估患者的各种需要，根据情况适当变化患者体位，按摩骶尾部 ，增加 舒适度。鼓励患者多饮水 以尽快排出对比剂，根据病情一般量为 ＞
１０ｍＬ ５０ 为宜 ，如术 后仍 出现排尿 困难 ，应先 采取热敷 下腹部 、听流 水声 或热敏灸气海 、关元 、中极等穴 位促进排尿 ，无效 时才可导尿。 术后 即可协 助患者进 食 ，２ ｈＪ ４ ￣以清 淡 、易 消化饮食为 主 ，尽量 不给 予高蛋 白饮食 。
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
有机磷农药中毒紧急救援步骤
有机磷农药中毒紧急救援步骤
中毒事件发生后，有机磷农药中毒的紧急救援步骤是至关重要的。
以下是应该采取的紧急救援措施：
1. 保护人员安全：
- 立即将中毒者移到空气新鲜的地方，迅速确保自己的安全。
- 戴上防护手套和口罩，以免直接接触有机磷农药。
- 隔离和禁止其他人进入中毒区域，以避免二次中毒。
2. 呼叫急救：
- 立即拨打当地急救电话号码，向急救人员提供详细的中毒情况和位置信息。
- 根据急救人员的指示，采取相应的临时救助措施。
3. 急救措施：
- 如果中毒者尚未失去意识，让其漱口并饮用大量清水冲洗消化道。
- 尽快将中毒者立即送往医院救治。
- 在等待救护车的过程中，保持中毒者清醒和平静，避免剧烈
活动，以减少有机磷农药的进一步吸收。
4. 提供紧急信息：
- 在联系急救人员后，尽量提供详细的信息，包括：中毒物质
名称、毒性程度、接触途径和初步症状等。
- 若要防止二次中毒，及时向急救人员提供任何可能有关中毒
事件的其他重要信息。
5. 监测病情：
- 中毒者到达医院后，密切监测其生命体征和症状。
- 医院会采取进一步的治疗措施，根据中毒情况进行综合治疗。
6. 寻求专业帮助：
- 在中毒救治过程中，始终与专业医护人员保持联系，并遵循
其指导和建议。
不要自行尝试治疗。
请记住，这只是紧急救援步骤，为中毒者提供初步帮助。
对于
有机磷农药中毒案例的处理，应该寻求专业医疗人员的进一步评估
和治疗。
急性有机磷农药中毒的抢救护理措施
理体会报告如下。
１ 临床 资料
置 胃管 ， 胃肠 减 压 负压 吸 引 ， 行 以彻底 清 除 残 留及 再 分 泌 人 胃
内 的毒 物 。本 组 有 ２例 因 插 管 失 败 ， 例 因 餐 后 服 毒 ， ３ １例 胃 中毒 症 状 严 重 ， 尽 快 采 取 剖 腹 洗 胃 ， 均 为 １１ 一般资料 ： 院 】９ ． 我 ９ ９年 ６月 ～ ２ ０ ０ ９年 ２月 共 收 住 内有 较 粗 大食 物 者 ， 院治 疗 有 机 磷 中毒 １ ８例 ， 中 男 １ ０ 其 ６例 ， ９ 女 ２例 ， 龄 最 大 抢 救 争 取 时 问 。⑤ 洗 胃 结 束 ， 管 前 常 规 由 胃 管 注 入 ５ 年 拔 Ｏ
患 者 采取 正确 有 效 的护 理 方 法和 抢 救 措 施 ， 两例 家属 送 到 医 院 抢 救 时 已 昏迷 ， 吸 心 跳 已停 止 ， 半 小 时 以 上 抢 救 无 效 死 除 呼 经
亡 ， 余 患 者 均痊 愈 出院 并 未 出现 任 何 并 发 症 及后 遗 症 。结 论 ： 性 有 机 磷 中毒 临床 表 现 复 杂 、 情 变化 大 、 体 差 异 大 ， 其 急 病 个 病
７岁， ２ 最小 ｌ ７岁 ， 均 ３ ２岁 。 口服 中 毒 ８ Ｏ例 ， ７ ． ， 占 ４ １ 皮 Ｍｇ Ｏ １ Ｏ ５ ｍ 或 ２ 甘 露 醇 ２ ０ 口服导 泻 ， Ｓ ５ ～２ ０ ｌ Ｏ ５ ｍｌ 拔管 时 须 以免 管 内 的 液 体 流 人 气 管 。并 禁 食 一 天 。 肤 呼 吸 道 中毒 ２ ８例 ， ２ ． 。其 中 敌 敌 畏 中毒 ８ 占 ５９ ７例 ， 果 将 胃管 上 端 捏 紧 ， 乐 中毒 １ 例 ， １ ０ ” 药 中毒 ６例 ， 百 虫 中毒 ２ 。 ３ “６ ５ 农 敌 例 洗 胃过 程 注 意观 察 有 无 并 发 症 发 生 ， 出现 窒息 、 搐 或 洗 出 若 抽 １ ２ 临 床 表 现 ： 昏迷 １ ． 深 ２例 ， 昏迷 ５ 浅 ４例 ， 肉颤 动 ２ 液 为 血性 应 暂 停 洗 胃 。有 呼 吸停 止 ， 拔 管 做 人 工 呼 吸 、 管 肌 ８ 应 气 加 至 再 例， 吐５ 呕 ｏ例 ， 痛 ４ 头 ９例 ， 腹 痛 ４ 上 ８例 ， 孔 缩 小 ５ 瞳 ３例 ， 温 插 管 ， 大 氧 流 量 吸 入 等 措 施 ， 呼 吸 平 稳 ， 行 洗 胃。 昏 迷 体 升 高 ３ 。 上 ８例 ， 压 下 降 ３ ８ Ｃ以 血 ７例 ， 水 肿 ４例 ， 吸 衰 竭 ２ 烦 躁 者 应 防 胃管 脱 落 ， 注 意 体 位 ， 防窒 息 和 吸人 性肺 炎 。 肺 呼 并 以 ２ ２ 及 时有 效 应 用 解 毒 剂 ． 例， 实验 室 检 查 血 胆 碱 酯 酶 活力 测 定 ： Ｕ 持 续 １ ０ １ ０ ２ ｈ ２例 ， Ｕ ８ 持 续 ７ ｈ１ ２ ３例 。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
2）对中枢兴奋作用比阿托品强，能兴奋呼吸中枢又 有一定的镇静作用利于呼吸衰竭的救治 3）引起心动过速、烦躁、尿潴留的副作用较小 4）较少引起药物性的体温升高 5）对小动脉、小静脉的解痉作用有利于肺水肿治疗 6）在较大剂量时，对烟碱样症状有一定作用
胆碱酯酶复能剂
1）常用药：氯解磷定（PAM-CI）、双复磷（DMO4） •氯磷定对1605、甲胺磷、甲拌磷疗效较好；双复磷对敌百虫、 敌敌畏较好。
2mg q4~6hr im / iv 24~48hr
2mg q2~4hr iv 48~72hr
维持时间
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大
颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
另抗胆碱能药---东莨菪碱的 应用
1）东莨菪碱治疗剂量与致死量相距较大，相对安全
效；抑制肠蠕动的毒物（巴比 妥类、阿片类） 常用生理盐水或1%微温皂水高 位连续灌肠，促进毒物排除。
3.促进已吸收毒物的排出
1.利尿排毒
①静脉补液 ②碱化尿液 ③酸化尿液 ④渗透利尿：一般用20%甘露醇250ml静 脉滴注 2.血液净化法：血液透析法、血液灌流 法和血浆置换术
4.应用特效解毒剂
（1）中毒后“反跳”现象：有 机磷杀虫药中毒经急救后临床症 状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性 中毒的症状。
（2）中间型综合征：指发生在急性中毒症状缓解后 ，迟发性神经病变出现前，突然出现的肌力减弱或麻 痹现象。 •表现：急性中毒经治疗症状好转后24～96小时，突 然出现抬头、肩外展、屈髋，声音嘶哑，吞咽和咀嚼 困难及眼睑下垂，眼球活动受限，面瘫等，可因呼吸 肌麻痹而死亡。 •与胆碱酯酶长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功 能有关。
急性有机磷中毒的急诊急救与护理
急性有机磷中毒的急诊急救与护理发表时间：2013-09-06T09:59:39.310Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：刘海云[导读] 在抢救AOPP患者过程中，迅速正确的操作，有效的药物应用，生命体征、瞳孔、意识等的严密观察对提高抢救的成功率至关重要。
刘海云（山东省潍坊市第二人民医院急诊科 261041）【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0259-01 急性有机磷中毒(AOPP)是基层医院急诊最常见的危急重症，该病病情凶险，发展快，变化多[1]，因此，及时的抢救和良好的护理是提高治愈率的重要保证。
现将救治与护理体会介绍如下。
1 临床资料2010年7月—2013年4月我科室收治18例AOPP患者，其中，男6例，女12例;年龄11～62岁，平均39岁。
氧化乐果中毒6例，敌敌畏中毒5例，辛硫磷中毒3例，辛硫磷和敌敌畏混合中毒3例，氧化乐果和辛硫磷混合中毒1例。
均经口服中毒，服毒量30～500ml，平均(150±40)ml。
服药后30min就诊10例，1h内就诊5例，另3例服毒时间不详。
其中轻度中毒8例，中度中毒7例，重度中毒3例。
所有18例患者均经救治康复出院。
2 抢救措施2.1 迅速有效地清除毒物(1)脱去污染衣服并用清水彻底清洗皮肤及头发;清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅;给予50%乙醇湿化，高流量吸氧，并建立静脉通路。
(2)洗胃：协助患者取左侧头低位，以防患者出现呕吐时，导致吸入性窒息。
取一次性胃管涂薄层石蜡油，经口插入60cm后，用注射器抽吸胃内容物检查胃管是否在胃内。
确定后，用透明接头与洗胃机连接，选用35℃的温开水进行灌洗。
洗胃液温度过高可加速毒物的吸收，温度过低可导致胃贲门、幽门括约肌痉挛，导致洗胃失败或毒物残留不易排出。
灌洗液每次不超过300～500ml。
每次注入的灌洗液要尽量吸尽，勿残留在胃中，否则会促进毒物稀释再吸收，防止只进不出，胃过度膨胀，大量低渗水被吸收，导致中毒症状加重，甚至出现脑、肺水肿及心力衰竭[2]。
有机农药中毒急救处理方法经典
有机农药中毒急救处理方法有机磷农药有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统病症。
下面就是我为大家整理的农药中毒的急救处理方法的相关资料，供大家参考。
关于过量接触者立即脱离现场，至空气新鲜处。
皮肤污染时立即用大量清水或肥皂水冲洗。
眼污染时用清水冲洗。
口服者洗胃后留置胃管，以便农药反流时可再次清洗，如口服乐果后宜留置胃管2～3天，定时清洗。
无法用胃管洗胃时可作胃造瘘置管洗胃。
有轻度毒蕈碱样、烟碱样或中枢神经系统病症，全血胆碱酯酶活性正常者;无明显病症，全血胆碱酯酶活性70%以下者;或接触量大者，均应观察24～72小时，及时处理。
特效解毒剂1.阿托品：能去除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统病症，改善呼吸中枢抑制。
用药原那么：早期、适量、反复给药，快速到达"阿托品化"瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤无汗、口干、心率加速。
用法：轻度中毒，每次1～2mg，皮下或肌注，每4～6小时1次，达“阿托品化〞后改为口服0.3～0.6mg，每日2～3次。
中度中毒，首次2～5mg，静注。
重度中毒首次10～20mg，静注，如毒蕈碱样病症未好转或未达“阿托品化〞，那么5～10分钟后重复半量或全量;也可用静滴维持药量，随时调整剂量，达“阿托品化〞，直至毒蕈碱样病症明显好转，改用维持量。
如病症、体征根本消退，可减量观察12小时，如病情无反复，可停药。
轻度中毒可单独应用阿托品，中度及重度中毒时合并应用阿托品及胆碱酯酶复能剂。
合并用药有协同作用，剂量应适当减少。
少量农药溅入眼内引起瞳孔缩小，无全身中毒病症者，不必同阿托品作全身治疗，应用0.5%～1%阿托品滴眼即可。
本卷须知：1防止全身用药过量引起阿托品中毒瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等。
如发生阿托品中毒时应立即停药，病症严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
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急性有机磷农药中毒的抢救措施急性农药
中毒
急性有机磷农药中毒的抢救
措施
急性有机磷农药中毒经皮肤吸收，症状在2-6小时内出现；经呼吸道和口服吸收，在１0分钟至２小时内出现。
中毒三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。
1、迅速清除毒物，将患者撤离现场后，立即脱
去衣服，剪去指甲及毛发,皮肤可用水或肥皂水冲洗。
2、详细询问误服或接触毒物种类，剂量及时
间，及时做胆碱脂酶活力测定。
3、口服中毒病人，应及早洗胃,可用温开水，生
理盐水,2%碳酸氢纳（敌百虫中毒忌用)或１：50００的高锰酸钾(对硫酸中毒忌用)洗胃，应洗至胃内容物清洁无味为止，然后注
入3０％硫酸镁6０毫升导泻，以清除肠内未吸收毒物.
4、使用特效解毒药，如阿托品,解磷定等。
用量应根据病情轻重面不同。
5、密切观察病人病情变化,有休克时按休克抢救处理(生命体征、神志、瞳孔大小、肺部罗
音、尿量及呼吸困难。
6、同时注意观察阿托品使用后反应.使用阿托品应早期、足量、快速、反复给药,直至“阿托
品化”。
再逐渐减量.阿托品化(皮肤颜色潮红、干燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力)。
7、酌情给予抗生素防止肺部感染。
心肌梗死的处理
心电图特征性表现：SＴ段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤)，宽而深的Ｑ波(心肌梗死）,T波倒置(心肌缺血）.
1、一般治疗和监护
发病后10天至两周内应绝对卧床休息，持续吸氧，流量以6升/分为宜，疼痛减轻或消失后可将流量减少到3—4升/分,维持1—2天,持续心电、血压、呼吸监护。
2、解除疼痛
吗啡(或度冷丁)，硝酸甘油药物，建立静脉通路后持续静脉点滴。
3、溶栓治疗，在起病6小时内使用纤溶酶激活
济溶解冠状血栓,常用尿激酶、链激酶。
4、消除心律失常，心肌梗死后的恶性心律失常
易引起猝死,一旦发现必须及时消除。
①心室颤动：即刻作同步直流电除颤。
②室性心动过速:利多卡因,药物疗效不满意时及早用同步直流电复律。
③缓慢的心律失常：如阿托品。
④二度二型或三度传导阻滞：临时起搏治疗.
5、控制休克,补充血容量，应用升压和血管扩张
剂，纠正酸中毒和保护肾功能。
6、治疗心力衰竭,以应用度冷丁和利尿为主,硝
酸甘油静脉滴注扩张血管。
发病24小时内避免洋地黄制剂。
呕血的处理
1、卧床休息，消除紧张情绪,出血量大时可采取
平卧或下肢抬高300，以保证脑的供血而不增加脑内压力.呕血时头侧向一边防止窒息。
2、饮食,对食管、胃底静脉曲线张破裂出血，急
性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，对于少量出血者,可选用温凉、清淡无刺激性流质。
3、准备一切急救用品,如静脉切开包，三腔管
等。
及时抽血做血型测定及交叉配血。
4、补充血容量，为及早纠正血容量应开两路静
脉通道，输液开始宜快.
5、止血药物的应用，垂体后叶素，止血敏，止
血芳酸,立止血等。
去甲肾上腺素４-8mg加入150ml生理盐水中分次口服。
6、必要时三腔二囊管压迫止血。
三腔管压迫期
限一般为72小时.
7、密切观察病情变化.及时配合抢救处理（生命
体征,面色，神志变化，呕血黑便的颜色、次数、量、性状,估计出血量，准确记录２４小时出入量）。
及时判断出血是否停止.
...谢阅...。