胸腔镜手术配合参考课件

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胸腔镜下肺叶切除手术配合-ppt课件

胸腔镜下肺叶切除手术配合-ppt课件
操作孔:腋前线4肋间(3-6cm)
单孔
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切口:腋前线4-5肋间(4-5cm)
PPT课件
5.手术配合要点(手术切口)
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PPT课件
5.手术配合要点(手术过程)
(1)游离壁层与脏层胸膜和肺裂 (2)动静脉血管离断 (3)支气管离断 (4)淋巴结清扫
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PPT课件
肺静脉 支气管
15肺Leabharlann 脉 淋巴结PPT课件6.手术配合注意事项
➢摆放体位时要迅速精准,防止上臂受压损伤腋神经,不可将病 人暴露时间过长,摆放完毕后为病人盖好棉被注意保暖。
➢洗手护士术前妥善固定镜头,术中应保证胸腔镜器械始终处于功 能位备用状态。
➢仔细清点物品,严密观察手术进展,以备紧急中转开胸手术。
➢手术时间长,手术前后注意评估患者皮肤,预防压疮的发生。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
1.概述
●全胸腔镜(VATS)肺叶切除技术始于1992年。 ●该技术在我国开始于2006年,近年得到快速发展。 ●胸腔镜肺叶切除术可以降低术后急性疼痛;
减少炎症因子释放; 对肺功能影响小; 术后住院时间相应缩短等 能让更多查体发现的早期肺癌接受外科治疗;让不 能耐受开胸手术的高龄肺癌患者重新获得根治性治疗机会。
➢术毕理顺各种管路,做好管道标识,防止管道滑脱;转移病人时应 夹闭胸腔闭式引流管。
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PPT课件
7.分析讨论
★胸腔镜肺叶切除术中转开胸问题
●常见原因包括叶间裂分裂差或胸腔粘连、纵隔淋巴结粘连 或转移、肿瘤巨大、切割缝合器使用不当、血管出血等。
●在国内淋巴结干扰和肺血管意外出血是全胸腔镜肺叶切除 术中转开胸的最主要原因。
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PPT课件

培训胸腔镜肺叶切除手术配合及护理课件

培训胸腔镜肺叶切除手术配合及护理课件

包括:羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
不包括:唾液、 泪液、汗液、尿

广州市艾滋病病毒职业暴露情况
广州市自2002年下半年实施艾滋病病毒职 业暴露登记报告制度以来,共报告医护人 员职业暴露事故108起。
构成艾滋病病毒职业暴露的条件
接触物质是否含存活的艾滋病病毒(先决条件) 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少
文献报道: 24小时内用药100%保护。 48小时内用药50%保护。 72小时内用药25%保护。
暴露后HIV抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,医疗卫生机 构应当给予随访和咨询。
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
除HIV抗体监测外,在服用药物期间,每两 周进行血常规、肝肾功能监测。
“蜈蚣”
伤口,美观
解剖回顾
肺正面观
右肺内侧面
肺动脉、肺静脉、支气管的关系
手术配合要点
一、物品准备 常规开胸手术用物
光纤摄像系统: 胸腔镜(主机、副机)、镜头、 冷光源
器械:肺器械、胸腔镜器械、电凝线 一次性耗材:腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA 常规侧卧位物品
光纤摄像系统

镜头、冷光源
艾滋病病毒职业暴露的预防
(三)医务人员手部皮肤发生破损,在进 行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护 理操作时必须戴双层手套。
double
艾滋病病毒职业暴露发生以后 的处理
发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告 做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关

胸腔镜肺癌根治的手术配合护理课件

胸腔镜肺癌根治的手术配合护理课件

01
02
03
呼吸道管理
保持呼吸道通畅,定期给 患者吸痰、清洁口腔等。
排痰指导
指导患者正确的咳嗽和排 痰方式,以促进肺部的通 气和换气。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行呼吸功能锻 炼,如深呼吸、吹气球等 ,以促进肺部的康复。
引流管的护理与观察
引流管固定
确保引流管固定稳妥,防 止滑脱和移位。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、 量和性状,及时发现异常 情况。
引流管更换
根据需要更换引流管,确 保引流管的清洁和通畅。
Part
05
并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中,应密切观察胸腔内出血情况,及时止血。同时,应确保手术视野清晰, 避免盲目操作导致血管损伤。
出血处理
一旦做好抢救准备。
其他并发症的预防与处理
预防措施
在手术前,应充分了解患者的病情和身体状况,制定个性化的手术方案。在手术过程中,应严格遵守 操作规程,避免并发症的发生。
处理措施
若发生其他并发症,应根据具体情况采取相应的处理措施。如发生感染,应给予抗生素治疗;如发生 气胸,应及时排气并处理漏气部位。同时,应密切监测患者的生命体征和病情变化,做好护理工作。
Part
06
康复指导与随访
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼,促进肺复张和
肺功能的恢复。
运动锻炼
根据患者的身体状况和手术情况, 制定个性化的运动锻炼计划,包括 四肢关节活动、床边坐起、站立行 走等。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的 心理疏导和支持,帮助患者树立康 复信心。
肺栓塞的预防与处理

胸腔镜下肺叶切除手术配合课件

胸腔镜下肺叶切除手术配合课件

术前准备:指导 患者进行术前准 备,如禁食、禁 水、备皮等
术前检查与准备
术前检查:心电图、血常规、尿常规、肝肾功能 等
术前准备:备皮、禁食禁水、术前用药等
器械准备与消毒
消毒方法:高压蒸汽灭菌或 低温等离子灭菌
器械检查:确保器械完好无 损,配件齐全
器械种类:胸腔镜、手术刀、 止血钳、吸引器等
备用器械:准备常用的手术 器械和特殊器械
胸腔镜下肺叶切除手术配 合课件
目录
单击此处添加文本 手术概述 术前准备 手术过程 术中配合 术后护理与康复
手术定义与目的
手术定义:胸腔镜下肺叶切除手术是一种微创手术,通过胸腔镜技术切除病变的肺叶 手术目的:治疗肺部疾病,如肺癌、肺结节、肺纤维化等,改善患者的生活质量
手术适应症与禁忌症
手术适应症:肺部 结节、肺不张、肺 大泡、肺部感染、 肺结核等
未来发展趋势与展望
微创手术技术的普及与推广
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
人工智能与机器人辅助手术的应用
患者对手术效果与安全性的更高要 求
感谢您的观看
器械护士配合要点
熟练掌握手术 器械和设备的
使用方法
提前准备好手 术器械和设备, 确保手术顺利
进行
术中密切关注 手术进展,及 时传递所需器
械和设备
术后清点手术 器械和设备,
确保无遗漏
巡回护士配合要点
协助麻醉师进行麻醉操作,确保手术顺利进行 密切观察患者的生命体征,及时发现并处理异常情况 协助器械护士传递手术器械,确保手术操作顺利进行 保持手术间的整洁和安静,为手术提供良好的环境 术后协助医生进行伤口包扎和患者转运,确保患者安全返回病房
手术经验总结与分享

胸腔镜的手术配合PPT演示幻灯片

胸腔镜的手术配合PPT演示幻灯片
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肺大泡切除
适应症:肺大疱
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注意事项
温盐水温度过高,不能确保及时使用,以后可以根据手术 时间提前准备。
电刀准备两把,开放的和腔镜的各一套。 准备两把无齿卵圆钳。 送病人出手术室,在手术床对接时,巡回护士应拿好胸瓶,
胸瓶应低于胸管摆放位置,以免换床时由于胸瓶还挂在原 来的手术床上导致胸管拖出,给病人造成痛苦。 摆放体位时病人较瘦,防止压疮的发生,必要时可以使用 减压贴。 负极板粘贴位置适宜,身体不要接触手术床金属部位。
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巡回护士的配合:
。 (1)建立静脉通路。用20号静脉留置针建立静脉通路,协助麻
醉医生诱导麻醉插双腔管。
(2)调节手术间温度在23—25度,给予保温毯保暖,正确黏贴 负极板,合理摆放体位,密切观察病人生命体征,患者体位 均采用90°健侧卧位抬高头部,妥善约束四肢及粘贴负极板。
(3)术中观察。巡回护士注意力集中,严密观察患者生命体征, 密切观察手术进程,确保显像系统的清晰度、正常运作,及 时稳妥供给手术台所需器械及物品。
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4
临床表现
症状
1)胸痛 2)呼吸困难 3)咳嗽 4)休克
5
1.肺的解剖位置
肺是进行气体交换的器官,位于胸腔内纵隔的两侧, 左右各一。
肺上端钝圆叫肺尖,向上经胸廓上口突入颈根部, 底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面,朝向 纵隔的面叫内侧面,该面中央的支气管、血管、淋 巴管和神经出入处叫肺门,这些出入肺门的结构, 被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、 下二个肺叶,右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分 为上、中、下三个肺叶。
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器械准备
特殊器械:腹腔镜器械、电凝钩、 30°镜头、 尖刀片、胸腔镜穿刺器、一次性直线切割器、 钉仓等。

胸腔镜的手术配合27页PPT

胸腔镜的手术配合27页PPT
胸腔镜的手术配合
51、山气日夕佳,飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣,泉涓涓而ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流。
53、富贵非吾愿,帝乡不可期。 54、雄发指危冠,猛气冲长缨。 55、土地平旷,屋舍俨然,有良田美 池桑竹 之属, 阡陌交 通,鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活,而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次,但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许,为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处, 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿

60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左

胸腔镜下肺叶切除手术配合课件

胸腔镜下肺叶切除手术配合课件

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手术步骤
麻醉准备
01
麻醉方式:全身麻醉或 局部麻醉
02
麻醉前准备:禁食禁水、 检查身体状况
03
麻醉过程:麻醉师进行 麻醉操作
04
麻醉后护理:监测生命 体征、保持呼吸道通畅
手术操作
麻醉:全 身麻醉或 局部麻醉
切口:在 胸腔镜下 进行切口
探查:检 查肺部病 变情况
切除:切 除病变肺 叶
止血:止 血并缝合 伤口
引流:放 置引流管, 排出积液
关闭切口: 关闭切口, 结束手术
术后护理
2018
定期更换敷料, 保持伤口干燥
2020
保持良好的生活 习惯,避免过度 劳累和剧烈运动
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁, 避免感染
2019
观察伤口愈合 情况,如有异
常及时就医
2021
定期复查,监 测病情变化
3
课件内容
手术后出现呼吸困难: 及时调整呼吸机参数,
进行呼吸支持
手术后出现疼痛:及 时使用止痛药,调整
止痛方案
谢谢
胸腔镜下肺叶切 除手术配合课件
目录
01. 手术介绍 02. 手术步骤 03. 课件内容
1
手术介绍
手术原理
胸腔镜手术:通 过胸腔镜进行微 创手术,减少创
伤和恢复时间
肺叶切除:切除 病变的肺叶,保 留健康的肺组织
手术步骤:麻醉、 切口、分离、切 除、止血、缝合、
引流
手术优势:创伤 小、恢复快、并 发症少、术后生
手术视频
01
手术视频时长: 约10分钟
02
手术视频内容:包 括术前准备、手术 过程、术后护理等

胸腔镜的手术配合幻灯片课件

胸腔镜的手术配合幻灯片课件

3.直视下放入操作钳,递无齿卵圆钳提起肺大泡,递电凝钩分离肺大泡
4.请麻醉师鼓肺通气,少量生理盐水检查是否漏气,如有出血用电凝止 5.术毕于腋中线第7肋间切口置入胸腔闭式引流管,接水封瓶,依次缝
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巡回护士的配合:
。 (1)建立静脉通路。用20号静脉留置针建立静脉通路,协助麻 醉医生诱导麻醉插双腔管。
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肺大疱长见于肺上叶的尖端,其次
为下叶的上部,右中叶的尾部。
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术前护理
气体交换受损:与胸腔积气导致胸廓活动受
限与萎缩有关 舒适的改变:与气胸所致疼痛有关 焦虑:与担心疾病和手术预后有关
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措施
向病人讲解手术有关知识,减轻其焦虑紧张
的情绪。 严密观察病情,指导合适的体位。 多与病人沟通,取得病人的信任。
(2)调节手术间温度在23—25度,给予保温毯保暖,正确黏贴 负极板,合理摆放体位,密切观察病人生命体征,患者体位 均采用90°健侧卧位抬高头部,妥善约束四肢及粘贴负极板。 (3)术中观察。巡回护士注意力集中,严密观察患者生命体征, 密切观察手术进程,确保显像系统的清晰度、正常运作,及 时稳妥供给手术台所需器械及物品。
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器械护士手术配合:
1.常规消毒铺巾 2.根据医生要求递尖刀选择三个穿刺孔,在腋中线第7肋间开一约1.5cm
切口置观察镜,腋后线第5肋间,腋前线第4肋间各开约2.0cm 切口穿入 鞘管 与胸壁粘连,递一次性切割缝合器夹闭肺大泡及少许组织后切割夹闭, 取出所切组织,必要时需上多个钉舱,肺大泡切除后。 血,试水检查后,改双肺通气,反复冲洗胸腔。 合各切口,常规包扎。
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胸腔镜检查。
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五、胸腔镜手术准备
1. 器械敷料的准备 普通器械 胸腔镜器械
2.麻醉准备 3.手术体位准备
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普通器械敷料
器械:剖腹包、开胸包 辅料包:开台包、开胸被、中单包、治疗巾包 其他:45x45护皮膜、4#丝线、7#丝线、短电
刀头、胸腔引流管、吸引器连接管、纱布、棉 球等
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手术体位准备
根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切口设计原则: ①第一切口不可过低 以免伤及腹腔内器官;②切口间不可相距太 近以免器械互相碰撞;③三个切口间呈三角形排列与病灶呈倒三 角形。

1.侧卧位:最常用体位。术中可根据需要进行适当调整。一
般做3个1cm长的 小切口,将放置胸腔镜的切口选在腋中线至腋后
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切口小,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间诊断性手术 2.治疗性手术
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诊断性手术
1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的病因诊断,以确定是 否为转移性病变、间皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。
2.胸膜肿块。 3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断。结节病、肺
间做一切口,置入10mm穿刺套管,递胸腔镜用器械 6.递刀片切开皮肤,递5mm穿刺套管,于肩胛线第6或第7肋间做一切口,置
入5mm套管,经该套管放入胸腔镜操作器械 7.根据胸腔镜探查结果,决定是否使用胸腔镜操作 8.继续使用胸腔镜操作,单极电凝钩电凝切断游离组织,切割闭合器切割离
术台达到需求之体位。适用于前纵隔、心包、心脏手术。
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侧卧位
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300仰卧位
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30°俯卧位
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胸腔镜手术步骤
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巡回配合
1.建立静脉通路 2.协助麻醉医师实施麻醉 3.摆手术体位 4.与巡回护士共同清点手术用物 5.将胸腔镜显示系统置于病人头侧位置,连接
胸腔镜系统,电刀及吸引器
镜下操作器械 辅助器械
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镜下操作器械
分离钳、无损伤钳、剪刀、单极电凝钩、 穿刺壳、吸引器
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辅助器械
卵圆钳 切割闭合器 超声刀 钛夹钳 生物夹钳
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胸腔镜手术
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一、定义
胸腔镜外科手术全称电视辅助胸腔手术 (Videoassisted thoracic surgery,VATS), 它是一种 微创手术,藉由胸腔镜及电视影像的辅助,只 须切开数个微小的创口即可完成过去许多切开 大伤口才能完成的手术。
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二、胸腔镜手术的优势
传统开胸手术 大切口25~30 cm 需切断胸背肌肉 需撑开肋骨或切断肋骨 术后伤口较痛 术后影响心肺功能 术后止痛药用量大 恢复慢 住院天数7~14 d
胸腔镜手术 切口1~2 cm 无切断胸背肌肉 不需撑开肋骨及切断肋骨 术后伤口疼痛减轻 术后多不影响心肺功能 术后止痛药用量大 恢复快 住院天数2~5 d
线的第6和第7肋间,待明确病变部位后再 确定另外两个切口的位
置,切口间距10~15cm,应呈三角形分布。

2.仰卧位:同胸骨正中切口体位。适用于前纵隔病变手术和
双侧胸内病变二期 手术的病例。将放置胸腔镜的切口选在腋前线
第4或第5肋间其余切口按上述原则安排。

3.半侧卧位:仰卧后将一侧之背部垫高30°~45°或旋转手
1.粘连松解术。 2.胸膜固定术。 3.血胸治疗。 4.结扎胸导管,治疗乳糜胸。 5.胸交感神经切断术。 6.胸迷走神经切断术。 7.脓胸和肺切除术后空腔清创术。 8.支气管胸膜瘘的治疗。 9.肺孤立性肿块切除术、肺大庖切除、 肺楔形切除、肺叶切除术。 10.清除胸腔内异物。 11.心包切开、心包开窗口、心包囊肿切除。 12.肺囊肿切除引流术。
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器械护士配合
1.常规皮肤消毒,铺手术巾 2.准备胸腔镜物品,连接、检查及调节胸腔镜摄像系统,电切割系统和手术
器械,用治疗巾做一布兜,置于主刀医生侧,用于放置镜头等。 3.递22#刀片切开皮肤,递10mm穿刺套管在腋中线第8或第9肋间做一个12-
15mm长切口,依次切开胸壁各层组织,置入10mm穿刺套管 4.递胸腔镜镜头于穿刺套管内置入观察胸腔 5.递刀片切开皮肤,递10mm穿刺套管在内镜的监视下于腋前线第3或第4肋
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胸腔镜器械的准备
胸腔镜系统:光源系统、摄像系统、显像系统 腹腔镜器械准备:分离钳、无损伤钳、穿刺壳、
腔镜剪刀、吸引器、腔镜卵圆钳、单极电凝钩、 钛夹及钛夹钳、生物夹及生物夹钳、腔镜下切 割闭合器、超声刀
必要时备滑石粉
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麻醉准备
1.气管内双腔插管全麻:适用于大部分 胸腔镜手术。
2.气管内单侧插管全麻:适用于一些紧 急情况下,可迅速将气管插管直接插入非手术 侧的主支气管内,以使手术侧的肺塌陷
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四、胸腔镜手术的禁忌症
1.脏壁层胸膜融合者,胸腔镜无法插入胸膜腔。 2.广泛的胸膜粘连、胸膜腔消失者。 3.凝血出血功能异常,有出血倾向。 4.严重的心脏病,无法纠正的心功能不全和心律失常,
六月内的心肌梗塞者。 5.严重的肺功能不全伴呼吸困难不能平卧者。 6.严重的肺动脉高压、肺动静脉瘤或其他血管肿瘤。 7.肺包虫囊肿病。 8.剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者。 9.急性胸膜腔感染为相对禁忌症,感染控制后仍可行
纤维化、肺肉芽肿病等。 4气胸和血胸。 5.膈肌病变(炎症、肿瘤、损伤 等)。 6.纵隔肿块。 7.心包疾病(炎症、结核、肿瘤等)。 8.急性胸部创伤。 9.纵隔或胸骨旁乳内淋巴结活检。 10激素受体测定(乳癌肺内转移)。 11.胸膜形态学和支气管胸膜瘘的检查。
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治疗性手术
胸腔镜手术配合
泰山医学院附属医院手术室
康锡梁
1
2
胸腔镜系统及器械
3
4
一、胸腔镜系统
光源系统 摄像系统:图像采集(镜头)、图像处理系统 显像系统:显示器、连接线 影像工作站
5
6
7
摄像系统
8
胸腔镜镜头
1.硬直管式胸腔镜。 2.可曲管软式胸腔镜。
9
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二、胸腔镜器械
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