糖尿病治疗幻灯片PPT课件
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
《糖尿病治疗篇》幻灯片
磺脲类降糖药作用机制
与B-细胞膜上的Su受体特异性结合
抑制磷酸二脂酶活性。 cAMP水平增加，
抑制ATP依赖性钾离子通道。钾离子外流 促进B细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰
，B-细胞去极化，改变膜电位。
岛素分泌。
钙离子通道开启。钙离子内流增加，B细胞 抑制内原性肝糖形成。减少靶细胞胰岛素
内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌 。
的抵抗，增加胰岛素受体的敏感性。
Kir 6.2
去极化
磺脲类药物受体
磺脲类药物受体
ATP 格列美脲（65 kD） 格列本脲（140 kD）
磺脲类药物及特点
半衰期 药效时间
种类 每片剂量 最大剂量 降糖强度 （h） （h） 代谢产物
-----------------------------------------------------------------------------
〔四〕高胰岛素血症：尤以2型肥胖者常见，而且胰岛素用量偏大者。 〔五〕胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量>200μ，持续48
小时者可以确诊为胰岛素抗药性。 〔六〕胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦承受
胰岛素治疗，血糖控制后4~6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般 数日内可自行吸收。 〔七〕屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶 体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。 〔八〕体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖， 为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用 量。
❖ 促进胰岛B细胞分泌胰岛素的制剂：
❖
最新糖尿病治疗ppt课件
24
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
糖尿病药物治疗pptPPT课件
强调糖尿病的危害性
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
糖尿病的治疗PPT课件
长效制剂 首次剂量30mg 格列齐特缓释片30mg≈格列齐特80mg 半衰期12~20小时，有效血药浓度维持24小时 低血糖发生率同其他磺脲类 每日一次，每日剂量范围30~120mg
中国2型糖尿病防治指南 2007. 产品说明书
短效制剂 作用弱 95%经肝脏代谢，5%经肾脏排出 对轻中度肾功能损害患者可考虑应用，严重肾功能不全禁
肠道蠕动 减慢
增加葡萄糖 生成
肝脏
二甲双胍
+
-
高血糖
-
+
二甲双胍
脂肪分解 脂肪酸氧化
增加
减少葡萄糖 摄取
肌肉
◦ 减少肝脏葡萄糖的输出 ◦ 促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉 ◦ 抑制食欲 ◦ 降低血浆游离脂肪酸和增加脂肪氧化 ◦ 减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素敏感性 ◦ 不刺激胰岛素分泌
叶任高主编.内科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2004.803-4.
吸收有轻度延迟
潘长玉主译.糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.717.
降糖作用与速效格列吡嗪相似 与速效格列吡嗪相比，低血糖发生率并不增加 每日一次，剂量为5～20mg，可使全天血药浓度维持在
一个较稳定的水平 整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎，不必担心粪便中偶尔
出现药片样的东西
糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗
1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测
教育：增加糖尿病知识 减少无知的代价
心理疗法：正确对待糖尿病 “ 既来之，则安之 ” “ 战略上藐视，战术上重视 ”
－控制总热量 －合理配餐 －少量多餐 －高纤维饮食 －清淡饮食 －不动烟酒
持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上
糖尿病治疗幻灯片
记录运动情况
记录每天的运动情况，包 括运动类型、时间和强度。
记录病情变化
记录血糖水平、症状和体 征的变化，以便及时调整 治疗方案。
定期复查
定期复查
根据医生建议，定期到医院进行 复查，了解病情变化和治疗效果。
检查项目
复查时需进行相关检查，如血糖、 糖化血红蛋白、尿常规等。
调整治疗方案
根据复查结果，医生会调整治疗 方案，以更好地控制病情。
血糖监测
监测血糖水平
通过定期监测血糖，可以了解病 情控制情况，及时调整治疗方案。
血糖监测频率
根据病情和医生建议，确定合适的 血糖监测频率，如每天、每周或每 月。
血糖监测时间
选择合适的时间进行血糖监测，如 餐前、餐后2小时或随机时间。
记录病情变化
记录饮食情况
记录每天的饮食情况，包 括食物种类、数量和热量 摄入。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。
详细描述
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞损伤、血管通透性增加，血液成分渗漏，进而引起视网膜出血、 水肿和增值性病变。糖尿病视网膜病变早期无明显症状，随着病情发展可出现视力下降、视物模糊等 症状，严重时可导致失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，及早发现和治疗。
04 糖尿病的并发症及预防
心血管疾病
总结词
心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之 一。
详细描述
糖尿病导致血管内皮细胞功能紊乱，血液黏稠度增加，血小板聚集，从而引起 动脉粥样硬化和血栓形成。心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等，严 重影响患者的生命质量和寿命。
神经病变
控制体重和饮食
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
糖尿病ppt课件完整版
根据病因学证据将糖尿病分4大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
发病原因及机制
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。其中，2型糖尿病主要由遗传和环境因素共同作 用引起。
发病机制
糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率 下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛B细胞功能缺陷则导致胰岛素 分泌减少或缺乏，无法有效降低血糖。
食物选择与搭配
选择低GI（升糖指数）食 物，如燕麦、豆类、全麦 面包等
适量摄入优质蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、蛋类等
增加蔬菜、水果摄入量， 提供丰富维生素和矿物质
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸摄入，如动物油脂、 煎炸食品等
餐次安排与食谱制定
定时定量进餐，避免暴饮暴食 少食多餐，有助于控制血糖波动 早餐丰富、午餐适中、晚餐简单，符合人体生理需求
α-葡萄糖苷酶抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，降低餐后高 血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛B细 胞释放胰岛素，如西格列汀、沙格列汀等。
胰岛素治疗原理及使用方法
胰岛素治疗原理
通过外源性补充胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，控制血糖在正常范围内 。
家属参与患者的心理 干预过程，有助于增 强患者的心理韧性。
家属可协助患者进行 饮食控制和运动锻炼 ，促进病情改善。
THANKS
运动方式与强度选择
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，可 以提高心肺功能和代谢水平，促进葡萄 糖的利用。
糖尿病的治疗药物PPT课件
糖尿病的治疗药物PPT课件
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、 游泳等，以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯，有助于提高身 体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况，选择合适的时间和强 度进行运动，避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等， 可以降低血糖水平，缓解糖尿病 症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时，需配合合理的饮食控制，以降 低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血糖 控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生 活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步，需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，如规 律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时， 保持积极向上的心态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪对病情的影响。此外，患者还应 积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于患者更好地掌握自己的病情。同时，了解自己的病情 状况，如糖尿病的类型、病程、并发症等，有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中，患者应与医生保持沟通， 及时调整治疗方案。
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动，如快走、跑步、 游泳等，以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯，有助于提高身 体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况，选择合适的时间和强 度进行运动，避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等， 可以降低血糖水平，缓解糖尿病 症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时，需配合合理的饮食控制，以降 低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平，改善血糖 控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生 活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步，需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯，如规 律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时， 保持积极向上的心态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪对病情的影响。此外，患者还应 积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖等，有助于患者更好地掌握自己的病情。同时，了解自己的病情 状况，如糖尿病的类型、病程、并发症等，有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中，患者应与医生保持沟通， 及时调整治疗方案。
《糖尿病药物治疗》ppt课件
合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计
糖尿病治疗ppt课件
不良反应:
单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖 罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒
双胍类药物
注意事项
禁用于肾功能不全*、肝功能不全、严重感染、严重
缺氧或接受大手术的患者
在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲
双胍
•（肾功能不全：血肌酐水平男性>1.5mg/dL，女性>1.4mg/dL 或肾小球滤过率<60ml/min/1.73M2)
≥11.1（200） ≥7.0（126） ≥11.1（200）
糖尿病的分型 (WHO，1999)
1. 1 型糖尿病
1.1 免疫介导 1.2 特发性
2. 2 型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病
3.1 细胞功能遗传性缺陷 3.2 胰岛素作用遗传性缺陷 3.3 胰腺外分泌疾病 3.4 内分泌疾病 3.5 药物和化学品所致糖尿病 3.6 感染所致 3.7 不常见的免疫介导糖尿病
降糖效力：HbA1c 下降 1%-2%
不良反应
使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者 体重增加
注意事项
肾功能轻度不全者可选用格列喹酮 依从性不好者建议选择每日一次服用的药物
格列奈类药物
主要药物：瑞格列奈、那格列奈
作用机制及特点：
刺激胰岛素的早期分泌 吸收快、起效快和作用时间短
IFG或IGT统称为IGR，即糖尿病前期
≥7.0
≥11.1
糖尿病诊断标准（WHO，1999年）
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L（mg/dl） ※
1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加
1) 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖） 或 2) 空腹血糖（空腹状态至少8小时没有进食热量） 或 3) 葡萄糖负荷后2小时血糖 2. 无糖尿病症状者需另日重复检查明确诊断 注： 随机血糖不能用来诊断IFG或IGT ※ 只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同： 糖尿病：2小时血糖≥12.2mmol/L(≥220mg/dl) IGT：2小时≥8.9mmol/L(≥160mg/dl),且＜12.2mmol/L (＜ 220mg/dl)
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使用有效治疗剂量则同效
格列本脲--优降糖
刺激胰岛素分泌作用强而持久 可引起致命性低血糖 老年DM慎用或不用 肾功能不全禁用 优点：价廉
格列吡嗪--美吡达
吸收迅速，降血糖作用快 刺激胰岛素分泌时间短，降糖效应可达24h 降血脂，增加纤溶，有利于减少血管并发症
格列吡嗪控释片--瑞怡宁
胃肠道治疗系统（GITS）控制制剂 B细胞对进餐刺激的反应促胰岛素分泌 进一步提高胰岛素敏感性 每日一次给药，全天控制血糖，方便，依从性高
糖尿病的治疗
治疗原则
早期治疗
综合治疗 治疗措施个体化
治疗目标
• 长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量
• 严格控制血压 • 纠正血脂异常和肥胖
防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育
糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组)
理想控制
禁忌症:
糖尿病急性代谢紊乱 肝肾功能不全 缺氧状态(休克、心衰,慢性肺病,严重贫血) 慢性酒精中毒和酗酒者 孕妇 应激和手术时
效果
90%的病人对二甲双胍有良好反应 原发失效10%，包括胃肠反应不能继续用药者 继发失效平均每年5～10%
Байду номын сангаас
制剂
格华止(Glucophage 850mg/片 500mg/片 法国) 迪化糖锭 (Diaformin 0.5/片 澳洲) 美迪康 (0.25/片 深圳中联，印度原料,) 立克糖 （0.5/片 台湾） 国产原料加工的天安二双甲胍、
二甲双胍肠溶片等（0.25/片）
用法
小剂量(500mg/日)最大量 (国内≯1500mg/日,国外≯3000mg/日)
饭后服
副作用
胃肠道反应 乳酸性酸中毒
－葡萄糖苷酶抑制剂
作用机理
. 竞争抑制肠系膜刷状缘-葡萄糖苷酶 . 阻碍小分子寡糖分解为单糖，从而延缓碳水化合
物的吸收 . 主要降低餐后血糖 . 长期使用也可葡萄糖毒性，改善胰岛素敏感性，
每天1-2次即可。 用量：小剂量最大限量，可5-7天调整一次 联合用药：同类不主张联用
选药：根据其降糖效果及特点
副作用 价格
选药：根据其降糖效果及特点
副作用 价格
SU疗效：
早期应用 每日一次，低剂量 早餐前30’服用 应用快速及短效制剂 必要时与二甲双胍合用
降糖效果
同等剂量：
优降糖美吡达克糖利糖肾平达美康D860
格列齐特--达美康 格列波脲--克糖利
安全有效，低血糖少见,适应于老年DM患者 血小板粘附或聚集，对阻止糖尿病微血管 并发症有益
格列喹酮--糖肾（适）平
主要经肝排泄，<5%经肾排泄 可用于轻、中度肾功能不全的患者
格列美脲--亚莫利
新一代SU 对胰岛B细胞选择性强 与SU膜受体蛋白65Kda结合 结合和解离快，亲和低，快速高效持久降血糖 每日一次可控制24h血糖 治疗剂量1-6mg
降糖机理：
改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性 增加葡萄糖利用
抑制肝糖异生 促进无氧糖酵解 减少肠道葡萄糖吸收 降体重，不刺激细胞、不增加高胰岛素血症
单用不引起低血糖
适应症：
肥胖或超重2型DM病人首选 在瘦的2型DM者中可与SU合用 与胰岛素(1型和2型DM)合用，可减少外源 胰
岛素用量20-30%
FBG10，GHbA1C>9.5% 发生率5-10%/年
原因：
病人：饮食、服药、精神
疾病：衰竭或IDDM，应激 治疗：长期大量SU，细胞抵抗、高血糖
毒性、升糖药 原因不明
处理
联用双胍类 或糖苷酶抑制剂 或胰岛素
或改用胰岛素
双胍类（BG）
种类：正丁双胍（Buformin） 苯乙双胍（Phenformin） 二甲双胍（Metformin）：现唯一应用
7 10 8
6.0 0.9 ≥2.2 160/95 ≥ 27 ≥ 26
治疗措施
1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植
2.并发症治疗
一、糖尿病教育--糖尿病治疗的基础措施之一
1．内容：
糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治 监测尿糖，有条件自我监测血糖 饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求 使用降糖药物的注意事项 学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理
注意： 高血糖→↓SU的吸收、↓药效→早期应用
SU治疗效度与 FBG C肽曲线下面积（AUC）有关
FBG低、AUC高，成功率高
禁忌症：
1型糖尿病 2型糖尿病合并急性代谢紊乱 严重肝肾功能不全 妊娠期间 感染、手术等严重应激状态
用药注意：
用药时间：餐前30-45分 用药次数：生物学效应多持续12小时以上，
2．形式：
集中听课 看录像 个别指导示范 解答病人问题 糖尿病病人分组讨论及互相取经
二、病情监测
改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录 1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检
测质量 2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神
经和眼底
口服降糖药治疗
磺脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类--胰岛素增敏剂 餐时血糖调节剂
磺脲类（SU）
作用机理： 主要作用: 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 胰外作用: ↑胰岛素敏感性 、促糖利用
适应症：有一定细胞功能,经饮食运动治疗未获良好 控制的 2型糖尿病，BMI<26Kg/m2为首选
血糖（mmol/l）
空腹
4.4-6.1
餐后2h
4.4-8.0
GHbA1C（%）
6.2
血脂（mmol/l）
总胆固醇
5.2
HDLC
1.1
甘油三脂
1.5
血压（mmHg） 130/80
BMI（kg/m2） 男25
女24
较好控制
≤7.0 ≤10 6.2-8.0
6.0 1.1
2.2 160/95 27 26
控制差
副作用
低血糖 高胰岛素血症和肥胖 少数影响血液系统、胃肠道反应、肝损害 长期SU可使—细胞发生耗竭引起继发失效
原发失效
用SU持续1个月以上血糖无明显下降 发生率5-30% 原因：饮食、高血糖、衰竭或IDDM
继发失效
开始有明显效果(FBG两次8) 一段时间(1月或1年以上)后疗效逐渐减弱 现用最大剂量(6片/日为极量)、足够疗程（1个月）
格列本脲--优降糖
刺激胰岛素分泌作用强而持久 可引起致命性低血糖 老年DM慎用或不用 肾功能不全禁用 优点：价廉
格列吡嗪--美吡达
吸收迅速，降血糖作用快 刺激胰岛素分泌时间短，降糖效应可达24h 降血脂，增加纤溶，有利于减少血管并发症
格列吡嗪控释片--瑞怡宁
胃肠道治疗系统（GITS）控制制剂 B细胞对进餐刺激的反应促胰岛素分泌 进一步提高胰岛素敏感性 每日一次给药，全天控制血糖，方便，依从性高
糖尿病的治疗
治疗原则
早期治疗
综合治疗 治疗措施个体化
治疗目标
• 长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量
• 严格控制血压 • 纠正血脂异常和肥胖
防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育
糖尿病控制标准(1999年亚太DM政策组)
理想控制
禁忌症:
糖尿病急性代谢紊乱 肝肾功能不全 缺氧状态(休克、心衰,慢性肺病,严重贫血) 慢性酒精中毒和酗酒者 孕妇 应激和手术时
效果
90%的病人对二甲双胍有良好反应 原发失效10%，包括胃肠反应不能继续用药者 继发失效平均每年5～10%
Байду номын сангаас
制剂
格华止(Glucophage 850mg/片 500mg/片 法国) 迪化糖锭 (Diaformin 0.5/片 澳洲) 美迪康 (0.25/片 深圳中联，印度原料,) 立克糖 （0.5/片 台湾） 国产原料加工的天安二双甲胍、
二甲双胍肠溶片等（0.25/片）
用法
小剂量(500mg/日)最大量 (国内≯1500mg/日,国外≯3000mg/日)
饭后服
副作用
胃肠道反应 乳酸性酸中毒
－葡萄糖苷酶抑制剂
作用机理
. 竞争抑制肠系膜刷状缘-葡萄糖苷酶 . 阻碍小分子寡糖分解为单糖，从而延缓碳水化合
物的吸收 . 主要降低餐后血糖 . 长期使用也可葡萄糖毒性，改善胰岛素敏感性，
每天1-2次即可。 用量：小剂量最大限量，可5-7天调整一次 联合用药：同类不主张联用
选药：根据其降糖效果及特点
副作用 价格
选药：根据其降糖效果及特点
副作用 价格
SU疗效：
早期应用 每日一次，低剂量 早餐前30’服用 应用快速及短效制剂 必要时与二甲双胍合用
降糖效果
同等剂量：
优降糖美吡达克糖利糖肾平达美康D860
格列齐特--达美康 格列波脲--克糖利
安全有效，低血糖少见,适应于老年DM患者 血小板粘附或聚集，对阻止糖尿病微血管 并发症有益
格列喹酮--糖肾（适）平
主要经肝排泄，<5%经肾排泄 可用于轻、中度肾功能不全的患者
格列美脲--亚莫利
新一代SU 对胰岛B细胞选择性强 与SU膜受体蛋白65Kda结合 结合和解离快，亲和低，快速高效持久降血糖 每日一次可控制24h血糖 治疗剂量1-6mg
降糖机理：
改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性 增加葡萄糖利用
抑制肝糖异生 促进无氧糖酵解 减少肠道葡萄糖吸收 降体重，不刺激细胞、不增加高胰岛素血症
单用不引起低血糖
适应症：
肥胖或超重2型DM病人首选 在瘦的2型DM者中可与SU合用 与胰岛素(1型和2型DM)合用，可减少外源 胰
岛素用量20-30%
FBG10，GHbA1C>9.5% 发生率5-10%/年
原因：
病人：饮食、服药、精神
疾病：衰竭或IDDM，应激 治疗：长期大量SU，细胞抵抗、高血糖
毒性、升糖药 原因不明
处理
联用双胍类 或糖苷酶抑制剂 或胰岛素
或改用胰岛素
双胍类（BG）
种类：正丁双胍（Buformin） 苯乙双胍（Phenformin） 二甲双胍（Metformin）：现唯一应用
7 10 8
6.0 0.9 ≥2.2 160/95 ≥ 27 ≥ 26
治疗措施
1.控制血糖 糖尿病教育 病情监测(血糖自我监测) 饮食控制 适当运动及减肥 口服降糖药及胰岛素的应用 胰岛移植
2.并发症治疗
一、糖尿病教育--糖尿病治疗的基础措施之一
1．内容：
糖尿病是终身疾病，需长期治疗 糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治 监测尿糖，有条件自我监测血糖 饮食治疗的具体措施 体育锻炼的具体要求 使用降糖药物的注意事项 学会胰岛素注射 个人卫生，预防感染，足部护理
注意： 高血糖→↓SU的吸收、↓药效→早期应用
SU治疗效度与 FBG C肽曲线下面积（AUC）有关
FBG低、AUC高，成功率高
禁忌症：
1型糖尿病 2型糖尿病合并急性代谢紊乱 严重肝肾功能不全 妊娠期间 感染、手术等严重应激状态
用药注意：
用药时间：餐前30-45分 用药次数：生物学效应多持续12小时以上，
2．形式：
集中听课 看录像 个别指导示范 解答病人问题 糖尿病病人分组讨论及互相取经
二、病情监测
改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录 1．自我监测血糖： 1-2天/W（4-7次血糖），检
测质量 2．尿糖监测：四段 3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度 4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神
经和眼底
口服降糖药治疗
磺脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类--胰岛素增敏剂 餐时血糖调节剂
磺脲类（SU）
作用机理： 主要作用: 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 胰外作用: ↑胰岛素敏感性 、促糖利用
适应症：有一定细胞功能,经饮食运动治疗未获良好 控制的 2型糖尿病，BMI<26Kg/m2为首选
血糖（mmol/l）
空腹
4.4-6.1
餐后2h
4.4-8.0
GHbA1C（%）
6.2
血脂（mmol/l）
总胆固醇
5.2
HDLC
1.1
甘油三脂
1.5
血压（mmHg） 130/80
BMI（kg/m2） 男25
女24
较好控制
≤7.0 ≤10 6.2-8.0
6.0 1.1
2.2 160/95 27 26
控制差
副作用
低血糖 高胰岛素血症和肥胖 少数影响血液系统、胃肠道反应、肝损害 长期SU可使—细胞发生耗竭引起继发失效
原发失效
用SU持续1个月以上血糖无明显下降 发生率5-30% 原因：饮食、高血糖、衰竭或IDDM
继发失效
开始有明显效果(FBG两次8) 一段时间(1月或1年以上)后疗效逐渐减弱 现用最大剂量(6片/日为极量)、足够疗程（1个月）