手术后患者的禁食

手术后病人是否都需要去枕平卧和禁食？

全网发布：2011-12-07 15:34 发表者：张兰 (访问人次：1387)

临床上常常有病人问：医生，我好久能吃饭？我想要枕头！

传统上手术后患者常需去枕平卧和禁食6小时，其目的主要是为了防止患者未清醒时发生呕吐，导致吸入性肺炎的发生。随着麻醉方式的改进以及麻醉技术的提高，麻醉术后恢复期已大大缩短，甚至可以将麻醉清醒时间准确控制在手术结束时。作为省级骨科专科医院，我们的大多数病人尤其是四肢手术患者多采用区域阻滞加全身麻醉完成手术，术中全身麻醉药物使用少，术后经过麻醉恢复室的苏醒，回病房时大多数已完全清醒。如采取去枕平卧位，常会使患者感觉不适，将造成患者烦躁及全身肌肉的紧张。只要病人意识清楚，可以不去枕平卧，甚至可以允许患者半卧位或侧卧位，提高患者舒适度。术后长时间的限制患者进食，不仅容易导致患者口渴、饥饿，也会由于进食时间的推迟，影响患者胃肠功能恢复。早期进食有利于患者体力恢复，便于患者早期进行功能锻炼，促进患者术后早期康复。因此，目前提倡骨科手术患者全麻术后进食时间（除大手术外）可以适当提前，术后2小时可以让患者进食少量透明无渣的液体，若无不适则可以进食易消化食物，甚至正常进食。四川省骨科医院麻醉科张兰

血浆中阳离子是Na、K、Ca、Mg，其中以Na含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。其他的阳离子含量虽少但却有特殊的生理功能；细胞外液的主要阴离子以Cl和HCO3为主二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。

是的，一般情况下，手术前6～8小时都要禁食、禁水，胃肠、腹腔等手术尤其如此，其目的是使胃排空，避免手术时发生呕吐。因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏，麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道，则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。手术后多久可进食、水，要根据手术性质而定，不同手术进食要求都不一样。一般非胃肠手术，比如胆囊手术，妇科、产科开腹手术等，一般于术后于术后24小时以后就可以饮水，术后第二天就可以进流食，不必等排气排便后才进食。胃肠手术一般于排气排后才能进食。

手术病人一般在手术前12小时开始禁食，4小时开始禁止饮水。因为在麻醉状态下，手术操作和麻醉药物本身的影响可引起病人呕吐，而病人呼吸道的保护性反射又已减弱，故呕吐的胃内容物也可被误吸入呼吸道，引起化学性肺炎甚至呼吸道梗阻等严重并发症，威胁病人生命。胃排空时间正常人为4—6小时。情绪激动、恐惧或疼痛不适等可致胃排空显著减慢为此，成人一般在手术前8小时，最好12小时开始禁食，以保胃彻底排空。在小儿术前也应至少禁饮。禁食8小时。具体麻醉科医生可根据情况调整。有些病人或是病儿家长抱着“吃饱了好上阵”的错误观念，偷偷地瞒着医生进食或给病儿术前进食，极易造成麻醉后或手术中发生误吸甚至窒息死亡的严重后果.

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