准分子激光角膜原位磨镶术的护理
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准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣并发症的观察护理
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．
２３ ・ １２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｍａ，１ （５ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｙ ６ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ２
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ １ ；４ ３６ ０ ７ ．１Ｒ ７、
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ — ８９２０ ）５ ２ ３ —０ ０８ ８４ （ ７ １ — １２ ２ ０
准 分 子 激 光原 位角 膜 磨 镶 术 （ ａｅ ｉ ｓｕｋｒｔｍ ｌ ｓ ， Ｌｓｒ ｎ ｉ ｅａｏ ｉ ｕｉ ｔ ｅ ｓ Ｌ ＳＫ） 留 了角 膜 上 皮 和 前 弹力 层 的完 整 性 ， 符 合 角 膜 的 ＡＩ 保 更 解 剖 生 理 ， 的安 全 性 、 效 性 已得 到广 泛 肯 定 ， 为 目前 矫 它 有 成 治 成 年 人 近 视 的 主 流 手 术 －］ １２。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 引起 美 ０月 国 Ｖｉ ｓ 分 子 激 光 系 统 开 展 Ｌ ＳＫ 手 术 以来 ， 生 角膜 瓣 ｓ ４准 ｘ ＡＩ 发 并发症 １ ４例 （５眼 ） 经 精 心 治疗 护 理 ， 果 满 意 ， 就 护 理 １ ， 效 现 体 会 总结 如 下 。
准 分子激 光原 位 角膜磨 镶 术 角膜 瓣并 发症 的观 察 护理
叶晓玲 ， 费安裕 ， 林成 平 ， 方 燕
（ 江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 准分 子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 中、 后 角 膜 瓣 并 发 症 的护 理措 施 。 方 法 对 １ 术 ４例 （５眼 ） １ 角
．
２３ ・ １２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０７Ｍａ，１ （５ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｙ ６ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ ２
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ８ １ ；４ ３６ ０ ７ ．１Ｒ ７、
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ — ８９２０ ）５ ２ ３ —０ ０８ ８４ （ ７ １ — １２ ２ ０
准 分 子 激 光原 位角 膜 磨 镶 术 （ ａｅ ｉ ｓｕｋｒｔｍ ｌ ｓ ， Ｌｓｒ ｎ ｉ ｅａｏ ｉ ｕｉ ｔ ｅ ｓ Ｌ ＳＫ） 留 了角 膜 上 皮 和 前 弹力 层 的完 整 性 ， 符 合 角 膜 的 ＡＩ 保 更 解 剖 生 理 ， 的安 全 性 、 效 性 已得 到广 泛 肯 定 ， 为 目前 矫 它 有 成 治 成 年 人 近 视 的 主 流 手 术 －］ １２。我 院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 引起 美 ０月 国 Ｖｉ ｓ 分 子 激 光 系 统 开 展 Ｌ ＳＫ 手 术 以来 ， 生 角膜 瓣 ｓ ４准 ｘ ＡＩ 发 并发症 １ ４例 （５眼 ） 经 精 心 治疗 护 理 ， 果 满 意 ， 就 护 理 １ ， 效 现 体 会 总结 如 下 。
准 分子激 光原 位 角膜磨 镶 术 角膜 瓣并 发症 的观 察 护理
叶晓玲 ， 费安裕 ， 林成 平 ， 方 燕
（ 江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 准分 子 激 光 原 位 角膜 磨 镶 术 中、 后 角 膜 瓣 并 发 症 的护 理措 施 。 方 法 对 １ 术 ４例 （５眼 ） １ 角
准分子激光角膜原位磨镶术患者心理沟通及护理
准分子激光角膜原位磨镶术 （ ＡＳＫ）是 目前治疗 Ｌ Ｉ 近视手术主要方法之一 ，其基本原理是在去除角膜上皮
要 时可握住 患者 的手 ，让 患者产 生安全感 ，切忌用力挤 眼 ，避 免造 成角膜瓣偏心切 削『。打激 光时会 闻到烧焦 ３ 】
后， 消融角膜部分 前弹力膜及少许基质 ，改变角膜 曲率 ， 以达 到矫正屈光不正 的 目的【。围手术期给 予精心护理， １ Ｊ 有效的沟通 ，提高 了对手术 效果满 意度 。现报告如 下。 １ 临床资料 ２０ ０ ８年共实施 ９ ５例 ， ６ 其中 男性 ５ ３例 ， ２ 女性 ４ ２ ４ 例 ，术 前屈光度 ．５ １．０ １ ～．２０ Ｄ，散光 ０ ４ ０ ２ ～一０ Ｄ，裸眼
视力 Ｏ ￣ ０ Ｄ，平均年龄 １ ～３ ． －． ３ ．５ ８ ０岁 ，术 后随 防 １年
以上 。
的味道 在手术过程 中一直陪伴在 患者身边消 除患者恐
惧的心理，使患者 以最佳 的心态顺利完成手术。
４ 术 后 的 心理 沟 通
４１ 给予心理 支持 ．
术后患者 改善视力愿望迫切，对 术
２１ 充分 了解患者 情 况 ．
பைடு நூலகம்
仔 细询 问病 史 ，筛 选手术禁
忌证 ，建立 完整 的病例 档案 ，收集 个 人资料 ，完 善各 项检 查 。
术后存在流ｎ ： ｌ ￣ Ｎ、异物感 、眩光等 反映 ，属术后正常反 映现象 ，不用担心 ，运用通俗易懂讲解眼科 自我保健知
识、用眼卫生并征求宝贵意见 。 ４２ 健康指导 嘱患者 ３ 月内不 能游泳 ，不能进行对 ． 个
３ 协助患者配合 ． ２
患者进入手术室 ，医护人员主动热
情 迎 接 ， 亲切 地 称 呼 并 妥 善地 排 好顺 序 。为 了 消 除 患 者 的 紧张 情 绪 可 询 问患 者 有 何 不适 ， 夜 间入 睡 是 否 安 好 ， 晚
临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用
临床护理路径在准分子激光角膜原位磨镶术中的应用摘要：目的：探讨准分子激光角膜原位磨镶术（简称lasik）患者实施临床护理路径的效果。
方法：将患者120例随机分为实验组和对照组。
对照组63例实施常规护理；实验组57例实施临床路径护理。
分析两组患者术中眼位的变化、术后患者视力矫正效果及患者对护理工作满意度3方面对两组的效果进行评估。
结果：实验组术中眼位的配合、术后患者的矫正视力及患者对护理工作满意度均优于对照组，差别有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理方法。
对照组实施常规护理，即入院检查前发放手术指南，指导患者术前检查的项目及检查前需准备的内容；手术准备时对其讲解术中的注意事项和配合要点；术后第一天检查完毕后讲解术后的护理要点。
1.2.2 临床护理路径方法。
实验组实施临床护理路径，除常规护理外，应用cnp设计相关执行方案，对护理人员进行全员培训，讲解实施细节，护士在执行时严格参照路径流程实施，及时做好实施情况记录、签名；护士长随时进行检查评价。
完备各项检查，排除手术禁忌症，由专职护士按照临床护理路径表对每一位患者进行实施，临床护理路径流程表如下：（1）术前检查日：①利用ppt对病人集中宣教，形象直观的介绍手术；②开展以人为本的个性化护理；③言传身教模拟示范眼球固视训练；④深呼吸训练；⑤播放手术录像，介绍参观手术室，模拟手术演练；⑥发放宣教手册。
（2）手术日：①再次进行固视训练；②重复讲解手术流程，强调制瓣重要性；③心理疏导；④利用人工播音来辅助手术指导宣教；⑤术前1h对照手术录像过程进行行为训练，用自制绿光注视仪训练患者术中瞄准光注视的能力，即眼位配合能力[3] 。
（3）术后第一天：播放术后眼部护理宣教录像，具体内容：①强调眼部卫生的重要性；②指导患者早期合理用眼；③控制早期剧烈运动；④讲解饮食指导；⑤科学疏导，正确认识术后正常反应，指导用药方法。
1.3 资料收集。
准分子激光角膜原位磨镶术的护理
采用 静脉 留置 针输液很 大程度 上减轻 了患 儿的痛 苦 ， 减 轻临床工作 量 ， 并为危重 患者 及重症感染患儿 的抢救、 保持 抗 生素 分次 、 按时 给药 ， 以确保疗效 提供 了可靠方 法 ， 解决 了传
统 输 液 中 抗 生 素 给 药 时 间不 够 准 确 、 药 浓 度 保 持 不 均 、 响 血 影 抗 生 素 效 果 等 问题 ， 得 临床 上 推 广 。 值
肝素液 （０ ０ Ｕ／ ） １ ｂ１ ０ ｍ１封管 时量 要充分 。若 留置 针堵塞 ， 封管
后 再 启 用 时 ， 体 就 会 滴 入 不 畅 ， 力 挤 压 ， 可 将 小 凝 块 挤 液 用 又 入 血 液 循 环 中 发 生 栓 塞 。故 一 旦 发 生 套 管 堵 塞 ， 重 新 穿 刺 ， 应 不 可 强 行 挤 压 套 管 或 加 大 输 液 压 力 ， 凝 固 的 血 液 挤 回血 管 将 内。
人 固定 息儿及皮 肤 ， 另一人进针 ， 穿刺 前松动 套管 ， 避免针 芯 和套管粘连 ， 进针速度要慢 ， 角度要适宜 。角度 太小易起 渗漏 ，
角度 太 大 易穿 破 血 管 后 壁 ， 回血 后再 进 针 ｏ ２ｍ ； 针 芯 时 速 ．ｃ 退 度 要 慢 ， 防套 管 针 随 针 芯 一 起 滑 出血 管 外 。 以 ３ ２ 留置 针 脱 出 ． 主 要 为 敷 贴 固 定 不 牢 和 自行 拔 针 ， 刺 成 功 后 用 １ 胶 布 穿 条
（ 稿 日期 ：２ ０ 一 Ｏ — １ ） 收 ｏ ７ ２ ４
耳后静脉等 ， 如输 入刺激性强、 浓度 高、 高渗性 、 粘稠性或 强收
缩 血 管 的药 物 及 长 时 间持 续 大 量 地 输 液 的 患 儿 多 采 用 颈大隐静脉等 ， 必要时可选 取 ２条 以上静
准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症的护理
握 住 其 双 手 ， 予 安 慰 ， 其 得 到 亲 人 般 的 照 顾 ， 利 配 合。未 见 圆锥 角 膜 和 视 网 膜 脱 离 并 发 症 。
３ 并 发 症 的 护 理
术 ＿ 。术 后 增 加 复 诊 次 数 ， 时 调 整 局 部 激 素 的 用量 ， 光 回 ３ Ｊ 及 屈 退 者 在 角 膜 厚 度 允许 情 况 下 再 次 激 光 治疗 ， 以 达 到 最 佳 矫 可 正 视 力 。患 者 屈 光稳 定 后 重 新 验光 ， 导佩 戴 合 适 的眼 镜 ， 指 以
（ ．２ ）角 膜 瓣 下 感 染 １眼 （ ． １ ， 间 沙 漠 反 应 １眼 ０３ ％ ， ０ １ ％） 层
（ ． １ ， 光 回退 ６眼 （ ．４ ， 矫 １ ０ １ ％） 屈 ０ ６ ％） 过 １眼 （ ． ８ ） 欠 矫 １ １％ ，
患 者 术 后 可 能 出 现 的并 发 症 。 术 中有 专 职 护 士 在 身 旁 陪 同 ，
准分 子激 光原 位 角膜 磨镶 术 术后 并发 症 的 护理
徐 雪 丹
（ 浙江省 台州市第一人 民医 院 ， 浙江 台州 ３ ８ ２ ） １ ０ ０
［ 键 词 ］ 准 分 子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 ； 发 症 ； 理 关 并 护 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ．７ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７ ２ ４ ９ ０ ８ ８９ ２ ０ ）９ ３ ６—０ ２ 可 进 行 手 术 。较 严 重 的干 眼症 为 手 术 禁 忌 证 。术 中尽 量 缩 短 负 压 吸 引 时 间 ， 作 轻 柔 ， 后 使 用 不 含 防腐 剂 眼 液 ， 规 使 操 术 常 用 人 工 眼液 １ ～３个 月 以 改 善 眼部 症 状 ， 高视 觉 质 量 。术 前 提 术 后 有 效 治疗 干 眼 ， 中 注 意环 境 温 度 与 湿 度 ， 后 嘱 患 者 少 术 术 待 在 空 调 房 ， 看 电 视 、 脑 ， 眼 注 意 劳 逸 结 合 。本 组 ７眼 少 电 用
３ 并 发 症 的 护 理
术 ＿ 。术 后 增 加 复 诊 次 数 ， 时 调 整 局 部 激 素 的 用量 ， 光 回 ３ Ｊ 及 屈 退 者 在 角 膜 厚 度 允许 情 况 下 再 次 激 光 治疗 ， 以 达 到 最 佳 矫 可 正 视 力 。患 者 屈 光稳 定 后 重 新 验光 ， 导佩 戴 合 适 的眼 镜 ， 指 以
（ ．２ ）角 膜 瓣 下 感 染 １眼 （ ． １ ， 间 沙 漠 反 应 １眼 ０３ ％ ， ０ １ ％） 层
（ ． １ ， 光 回退 ６眼 （ ．４ ， 矫 １ ０ １ ％） 屈 ０ ６ ％） 过 １眼 （ ． ８ ） 欠 矫 １ １％ ，
患 者 术 后 可 能 出 现 的并 发 症 。 术 中有 专 职 护 士 在 身 旁 陪 同 ，
准分 子激 光原 位 角膜 磨镶 术 术后 并发 症 的 护理
徐 雪 丹
（ 浙江省 台州市第一人 民医 院 ， 浙江 台州 ３ ８ ２ ） １ ０ ０
［ 键 词 ］ 准 分 子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 ； 发 症 ； 理 关 并 护 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ ７ ．７ 中 ４ ３ ７ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ７ ２ ４ ９ ０ ８ ８９ ２ ０ ）９ ３ ６—０ ２ 可 进 行 手 术 。较 严 重 的干 眼症 为 手 术 禁 忌 证 。术 中尽 量 缩 短 负 压 吸 引 时 间 ， 作 轻 柔 ， 后 使 用 不 含 防腐 剂 眼 液 ， 规 使 操 术 常 用 人 工 眼液 １ ～３个 月 以 改 善 眼部 症 状 ， 高视 觉 质 量 。术 前 提 术 后 有 效 治疗 干 眼 ， 中 注 意环 境 温 度 与 湿 度 ， 后 嘱 患 者 少 术 术 待 在 空 调 房 ， 看 电 视 、 脑 ， 眼 注 意 劳 逸 结 合 。本 组 ７眼 少 电 用
准分子激光原位角膜磨镶术的手术配合及护理
６ ９７ ． ９ — ０１
在 护 理 过 程 中最 主 要 加 强护 患 沟 通 ， 患 者 极 大 的心 理 支 持 ， 给 增 加患 者信 心 ， 做 好术 后 的 随访 工 作 。 并
［ 参考 文 献 ］
［］ 翔， 中生， ５徐 孙 汪海滨 ， 选择性胫神经腓肠肌 内、 等． 外侧头肌支离
法 ： ２ ５ 患者在术前做好健康教 育、 对 ５例 心理护理 、 术前准备 、 中积极配合、 术 术后做好健康 宣教 及定期复查随访 。结论 ： 正确的 手 术配合与护理是保证手 术成功和减少术后 并发 症的重要 因素之一。
［ 关键 词］ 分 子 激光 原 位 角膜 磨 镶 术 ； 术 配合 ； 理 准 手 护 ［ 图分 类号 ］ ７ ９ ６ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 中 Ｒ ７． ２ 文 Ａ 文章 编 号 ］ ８ ６ （ １ ）８ １ － １ ０— ４ ５ ２ ０ － ２ １ ２ ０ ５ ００ ３ ０
断 小腿 塑 形术 ［］ 国 美 容 整 形 外科 杂 志 ，０ ９ ２ （２ ：３ ．３ ． Ｊ中 ２ ０ ，Ｏ １） ７ ７７９
［ 收稿 日期］０ ００ —６ ［ 回 日期 ］０ ００ —５ ２ １—２２ 修 ２ １—７１ 编 辑 ／ 艳 梅 贺
… 李希军， 柳大烈， 袁继龙 ， 胫 神经腓肠肌 内侧 头肌 支切断 的小腿 等．
Ｍ ｅ ｈ ｓ ２ ５ ａｉｎｓ ｔ ｏｄ ５ ｐ ｔ ｔ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｈ ａｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｏ ｏ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ｅ ｒ ｇ ｖ ｎ ｅ ｌ ｈ ｄ ｃ ｔ ， ｓ ｃｈ ｌ ｇｉａ ｎ ｒ ｉ ｇ，ｓ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｆ ｉ ｎ ｐ ｅ ａｒ ｔ ｂｅ ｏ ｅ ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅａ ｉ ｏ
在 护 理 过 程 中最 主 要 加 强护 患 沟 通 ， 患 者 极 大 的心 理 支 持 ， 给 增 加患 者信 心 ， 做 好术 后 的 随访 工 作 。 并
［ 参考 文 献 ］
［］ 翔， 中生， ５徐 孙 汪海滨 ， 选择性胫神经腓肠肌 内、 等． 外侧头肌支离
法 ： ２ ５ 患者在术前做好健康教 育、 对 ５例 心理护理 、 术前准备 、 中积极配合、 术 术后做好健康 宣教 及定期复查随访 。结论 ： 正确的 手 术配合与护理是保证手 术成功和减少术后 并发 症的重要 因素之一。
［ 关键 词］ 分 子 激光 原 位 角膜 磨 镶 术 ； 术 配合 ； 理 准 手 护 ［ 图分 类号 ］ ７ ９ ６ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 中 Ｒ ７． ２ 文 Ａ 文章 编 号 ］ ８ ６ （ １ ）８ １ － １ ０— ４ ５ ２ ０ － ２ １ ２ ０ ５ ００ ３ ０
断 小腿 塑 形术 ［］ 国 美 容 整 形 外科 杂 志 ，０ ９ ２ （２ ：３ ．３ ． Ｊ中 ２ ０ ，Ｏ １） ７ ７７９
［ 收稿 日期］０ ００ —６ ［ 回 日期 ］０ ００ —５ ２ １—２２ 修 ２ １—７１ 编 辑 ／ 艳 梅 贺
… 李希军， 柳大烈， 袁继龙 ， 胫 神经腓肠肌 内侧 头肌 支切断 的小腿 等．
Ｍ ｅ ｈ ｓ ２ ５ ａｉｎｓ ｔ ｏｄ ５ ｐ ｔ ｔ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｈ ａｔ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｏ ｏ ｃ ｌ ｕ ｓｎ ｅ ｒ ｇ ｖ ｎ ｅ ｌ ｈ ｄ ｃ ｔ ， ｓ ｃｈ ｌ ｇｉａ ｎ ｒ ｉ ｇ，ｓ ｆ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ａ ｉｎ ｏ ｕ ｆ ｉ ｎ ｐ ｅ ａｒ ｔ ｂｅ ｏ ｅ ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅａ ｉ ｏ
中年人近视行准分子激光原位角膜磨镶术的护理
眼： 与手术 损 伤 了角膜 神经 纤维 ， 导致 反射 性 泪液 分 泌减
排除圆锥 角膜 、 亚临床 圆锥角 膜及后 圆锥 角膜 、 薄角膜 、 眼
底病变所致 的不宜手术者。术前检查包括裸 眼视力 （ 、 远 近 视力 ） 眼压 、 、 电脑验光 、 综合验光 仪主觉验光 、 散瞳验 光 、 除 常规验 光 外加 查 视平 衡 、 主视 眼 、 节力 、 调 近距 离 附加 度 Ａ Ｄ，Ｙｓａ １角 膜 地 形 图 、 隙 灯 眼 前 段 、 接 眼 底 镜 、 Ｄ ＯｂｃｌＩ ｌ 裂 间 角 膜测厚等各项检查 。综合验光仪 主觉验 光检查调 节力及近 距离附加度 Ａ Ｄ十分 重要 ， Ｄ 因为一个人调节 力与年 龄有 着 直接的关 系 ， 但个体差异很大 ， 同样 年龄可能已有 ＋１０ Ｓ ．Ｄ ～ ＋ ． Ｓ ２０ 的老花。作者 配备 了专职验光师做好检查 ， Ｄ 根据患
治 疗 后 １ ＋ ．０ 周 ０ ５Ｄ裸 眼 视 力 １２ 而另 １ 一 ．０ ．， 眼 ２ ５Ｄ未行 激
例 （２眼 ）年 龄 ４ ５ 岁 ， 均 年 龄 ４ ．５岁 。 术 前 屈 光 度 ６ ， ０ ５ 平 ５１
一
（ 屈光度 ≥ 一１Ｄ １ ０ ）８例（７眼） 术前最佳矫 正视力 ０ ５—１ ２ ， ． ． ２ 术后随访半 年以上 ， ， 所有患 者的 裸眼视 力均达 到术前 最 佳矫正视力上下一行 ， 出现术后 最佳矫 正视力 较术前 最 未 佳矫正视力低于两行以上的 。角膜地形 图复查未发 现圆锥
手术治疗近视的原理 、 治疗效果不 了解 ， 他们有 的抱 着做 了
激光手术后视力就能达 到 １０以上 的心理 ， 的认 为激光 ． 有 手术后其它 眼疾 全都 好 了。针对 患者 的心 理做 好 解释 工
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的护理
参考文献 ：
【１ １张敏 ， 燕娜 浅 议 静 脉 穿 刺 的 心理 护 理 Ⅱ 尹 １西藏 医药 杂 志 ， ０ ， ２ ４（２ ０ ０）
【 袁萍 静脉 穿刺前 患者的 理护理田． Ｉ 药卫 ￣； ０ ， ８． ２ 】 现代 ｔ ｉ － ０ ５ １） ２ （ 【］ 建 华， 澜 做 好 心 理 护 理 有 利 于静 脉 穿刺 ～ 针 见 血 ”］ 尔 滨 医 药；０ ０ ３苏 黄 Ⅱ哈 ２ ０，
穿刺是一个 简单 的操作 ， 可要想达到理想 的效果 ， 护士必须将这一操作的 各个环节视为一个整体 ， 而每一环节都影 响着心理效应 。 因此护理人员应具备 良好的心理素质 ， 不受外界因素的干扰 ， 工作 中保持稳定的情绪 和良好 的心理 状态 ， 范 自己的护理行为 ， 规 同时有针对性地做好患者的心理护理 ， 以保证静 脉穿刺的成功率。
摘 要： 目的 探 讨 Ｌ Ｉ ＡＳＫ手 术 的护 理 王作 方 法 。方 法 总 结 ５８例 Ｌ Ｉ 手 术 的护 理 工 作 。结 果 与 结 论 护 理 ２ 作 贯 穿 Ｌ Ｉ 整 个 手 术 的 各 个 环 节 ， 中心 理 护 理是 ６ ＡＳＫ ｒ － ＡＳＫ 其 关键 ． 它是 促 使 病 人 能 主 动 配 合 手 术 、 障 手 术 成 功 及 效 果 的 重 要 方 法 之 一 。 保 关键 词 ：ＡＳＫ： Ｌ Ｉ 护理
关资料表明干扰因素越大 、 自己的切身利益越密切 ， 与 其静脉穿刺成功率 呈下降 的趋势越显著１ ３ ］ 。
２心 理 护 理
２ －语言调节 ．３ ２
语言是一种影响人的情绪体验与表现的Байду номын сангаас有力的工具。 通过
２１ ．患者静脉穿刺时的心态调节 ２１ 慢性病患者 ： ．１ ． 面对这样 的患者尽量满足他 们的要求 ， 选择经常 给他们穿 刺 的医务人员进行穿刺 ， 即使有一 、 两次穿刺失败 ， 他们也能接受 ， 甚至 因为他 们对 医院的熟悉 程度和信任程度而给其他刚进 院的患者 带来不同影响 ， 好的 印象会 使新来 的患者也有好的理解和信任 ， 反之则会给他们造成 很大的不愉
【１ １张敏 ， 燕娜 浅 议 静 脉 穿 刺 的 心理 护 理 Ⅱ 尹 １西藏 医药 杂 志 ， ０ ， ２ ４（２ ０ ０）
【 袁萍 静脉 穿刺前 患者的 理护理田． Ｉ 药卫 ￣； ０ ， ８． ２ 】 现代 ｔ ｉ － ０ ５ １） ２ （ 【］ 建 华， 澜 做 好 心 理 护 理 有 利 于静 脉 穿刺 ～ 针 见 血 ”］ 尔 滨 医 药；０ ０ ３苏 黄 Ⅱ哈 ２ ０，
穿刺是一个 简单 的操作 ， 可要想达到理想 的效果 ， 护士必须将这一操作的 各个环节视为一个整体 ， 而每一环节都影 响着心理效应 。 因此护理人员应具备 良好的心理素质 ， 不受外界因素的干扰 ， 工作 中保持稳定的情绪 和良好 的心理 状态 ， 范 自己的护理行为 ， 规 同时有针对性地做好患者的心理护理 ， 以保证静 脉穿刺的成功率。
摘 要： 目的 探 讨 Ｌ Ｉ ＡＳＫ手 术 的护 理 王作 方 法 。方 法 总 结 ５８例 Ｌ Ｉ 手 术 的护 理 工 作 。结 果 与 结 论 护 理 ２ 作 贯 穿 Ｌ Ｉ 整 个 手 术 的 各 个 环 节 ， 中心 理 护 理是 ６ ＡＳＫ ｒ － ＡＳＫ 其 关键 ． 它是 促 使 病 人 能 主 动 配 合 手 术 、 障 手 术 成 功 及 效 果 的 重 要 方 法 之 一 。 保 关键 词 ：ＡＳＫ： Ｌ Ｉ 护理
关资料表明干扰因素越大 、 自己的切身利益越密切 ， 与 其静脉穿刺成功率 呈下降 的趋势越显著１ ３ ］ 。
２心 理 护 理
２ －语言调节 ．３ ２
语言是一种影响人的情绪体验与表现的Байду номын сангаас有力的工具。 通过
２１ ．患者静脉穿刺时的心态调节 ２１ 慢性病患者 ： ．１ ． 面对这样 的患者尽量满足他 们的要求 ， 选择经常 给他们穿 刺 的医务人员进行穿刺 ， 即使有一 、 两次穿刺失败 ， 他们也能接受 ， 甚至 因为他 们对 医院的熟悉 程度和信任程度而给其他刚进 院的患者 带来不同影响 ， 好的 印象会 使新来 的患者也有好的理解和信任 ， 反之则会给他们造成 很大的不愉
准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理
中外健康文摘临床医师 2008年5月第5卷第5期 W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical护理探讨准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理■牟淑琴(黑龙江省林工总医院 150000)【摘要】准分子激光原位角膜磨镶术(LA SI K)的开展,使得眼科屈光手术效果明显提高,视力恢复更加迅速。
LASI K是角膜磨镶术(PRK)的基础上发展起来的一种屈光手术,是自动板层角膜成形术与准分子激光角膜切割术的有效结合。
【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术;临床护理【中图分类号】R574.2 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0131-1 我科自2002年9月开展LASI K治疗近视以来效果满意,现将手术的护理经验和体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2004年1月至今,已治疗屈光不正患者515例,其中男312例,女203例,年龄18～47岁,平均(25.45±5.65)岁;治疗矫正视力范围近视-250～1200°,远视100～500°,散光50～400°。
1.2 手术方法 术眼表面麻醉后铺巾,用开睑器开睑,术中让患者始终注视指示绿灯,以确定光学中心。
用负压固定环固定眼球。
启动自动微型角膜刀,切取带蒂角膜瓣130～160μm,翻转角膜瓣,用准分子激光切割角膜基质,BSS液充分冲洗切面,然后角膜瓣复位。
用海绵在瓣周边将层间水分吸干,瓣与基质黏附,牢固后,取出开睑器,嘱患者轻轻眨眼,滴抗生素眼液,硬性眼罩罩眼。
2 手术配合及准备2.1 患者准备 术者年龄18周岁以上,屈光度数相对固定2年以上,停戴隐形眼镜2～3周,角膜厚度>450μm,眼部检查无活动性眼疾。
如曾经患过干眼症、视网膜脱离、矫正视力极差、弱视、眼底出血等则为手术禁忌证。
2.2 术前检查 包括近视力和远视力,裸眼视力和最佳矫正视力、屈光度,眼底检查、角膜地形图,测眼压,测量角膜厚度,散瞳验光,自然验光。
舒适护理在准分子激光角膜原位磨镶术的应用
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉ ： ＳＵ Ｓ ｓ ｏ ｏ ｔｂｅｎ ｒ ｉｇｔ ｓ ｎ ｔｅ ａｃ ｒ ｔ ｍｏｅｕａ ａ ｅ ｃ ｒ ｅ ｏ ｏ ｉ ｏ ｕ ｂｎ ｌｙ ｈ ｅｈ ｉｕ ｈ ｂ ｔ ｃ ： ｂ ｅｔ ｅ Ｄｉ Ｓａ ｍｆ ｒ ｌ ｕ ｓｎ ｏｕ ｅｉ ｈ ｃｕ ａｅ ｌｃ ｌｒｌ ｒ ｏ ｎ ａｈ ｍｅ ｐ ｓ ｉｎ ｒ ｂ ｉｇｉ ａ ｓｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｔ ｅ ｒ ｖ Ｃ ｃ ａ ｓ ｔ ｎ
ｅ ｆ ｃ ， ａ ｓ ｓ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ａ ｅｙ ｃ ｍ／ ｒａ ｌ ｏｃ ｍ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｕ ｇ ｒ ｍ ｏ ｔ ｌ ａ ｔ ｒｅ ｈ ｎ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｈ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｏ ｏ ｔｌ ｖ １ Ｍ ｅｈ ｄｓ ｆｅ ｔ ｃ ｕ ｅ ｈ ａ ｉ ｔ ／ ｌ ｏ ｏ ｔ ｂ ｅ ｔ ｏ ｌｔ ｈ ｓ ｓ ｒ ｅ ｙ ｓ ｏ ｈ ｙ， ｆ ｅ ｎ ａ ｃ ｓｔ ｅｔ ｃ ｎ ｑ ｅｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｍｆ ｒ ｅ ｅ． ｔ ｏ ： ｅ ｓ ｃ Ｒｕ ｆ ｅ ０ ｘ ｍｐ ｅ ａ Ｃ ｒ ｔ ｍｂｅ ａ ｅ ｏ ｎｅ ｏ ｏ ｉｉ ｎ ｉ ｌｙ ｎ ｆｏ ｔ ｏ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌｎ ｒ ｉ ｇ， ｈ ｂｓａ ｔ ｒ １ ８ ｅ ａ ｌ Ｃ Ｕ ａ ｅ ｍｅ ｒｌ ｓ ｒｃ ｒ ａ ｈ ｍｅ ｐ ｓｔｏ ｎ ａ ｓ ｉ ｒ ｎ ｆ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｐ ｔｅ ｔｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｕ ｓｎ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ａ ｐ ｉｓ ｃ ｍｆ ｒ ａ ｌ ｕ ｓｎ ｎ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｋ ｓａ ｆ “ｏ ｅ ｈ ｉ ｕ ． ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｐ ｌ ｏ ｏ ｔ ｂ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｍａ ｅ ｏ ｗ— ｕ ｉ ｉ Ｒｅ ｕ ｔ ： ０ ｘ ｍｐ ｅ ａ ｃ ｒ ｔ ｍ ｂ ｒｌ ｓ ｒｃ ｒ ｅ ｅ ｐ ｖｓ ｔ ｓ ｌｓ １ ８ ｅ ａ ｌ ｃ ｕ ａ ｅ ｍｅ ｅ ａ ｅ ｏ ｎ ａ ． ｈ ｍｅ ｐ ｓｔｏ ｕ ｓ ｉ ｌ ｙ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｂ ｂ ｅ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ， ｈ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｇ ｔ ｅ ｃ ｍｆ ｒ ａ ｌ ｏ ｉｉ ｅｙ， ｆｅ ｈ ｅ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ｒ ｂ ｎ ａ ｓｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｔ ｅ ａ ｌ ｏ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｈ ｕ ｇ ｒ ｔ ｅ ｂ ｄｙ ａ ｄ ｍｉ ｄ ｆ ｅｉ ｏ ｂ ｏ ｏ ｔ ｂ ｅ ｐ ｓｔｖ ｌ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｃ — ｉ ｎ ｎ ｑ ｅ ｍａ ｅ ｏ ｌ ｗ－ ｕ ｉｉ， ｏ ｏ ｔ ｂ ｅ ｄ ｇ ｅ ｆｓ ｔｓ ａ ｔ ｎ ９ ． ７ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ： ｏ ｏ ｔ ｂ ｅｎ ｓｎ ｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｈ ｃ ｕ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｕ ａ ａ ｅ ｉ ｕ ｋ ｓ ａｆ ｌ － ｐ ｖ ｓｔ ｃ ｍｆ ｒ ａ ｌ ｅ ｒ ｅｏ ａ ｉｆ ｃ ｉ ９ ０ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｃ ｍｆ ｒ ａ ｌ ｕｒ ｉ ｇ ｍａ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅａ ｃ ｒ ｔ ｌｃ ｌ ｒｉ ｓ ｒ ｏ ｏ
准分子激光角膜原位磨镶术的手术配合及护理
者 的 心 理 护 理 ， 嘱 患 者 在 切 削 过 程 中
注 视 机 器 的 红 色 指 示 灯 ， 不 可 用 力 眨 眼 ， 以 防 吸 引 不 足 导 致 切 削 失 败 ． 引 起 游 离 角 膜 瓣 、薄 角 膜 瓣 等 不 良 后 果 ；
（ ） 协 助 器 械 护 士 用 酒 精 擦 拭 马 达 及 ２
持 眼 部 清 洁 ，酒 精 纱 布 消 毒 眼 睑 及 周 围皮 肤 。
１ ３ ３ 将 患 者 领 人 手 术 室 后 说 明 手 术 ．．
电 源 指 示 灯 不 亮 ， 应 检 查 电 源 及 保 险
导 线 ，并 连 接 在 主 机 上 （ 意 ： 马 达 注 及 马 达 导 线 只 能 用 酒 精 擦 拭 消 毒 ） ； （ ） 在 切 削 过 程 中 要 密 切 观 察 患 者 心 ３
１ ３ 患 者 准 备 ．
１ ３ １ 术 前 了 解 患 者 的 病 情 及 心 理 状 ． ．
部 ，确 保 刀 架 在 腔 内 平 滑 移 动 ； 取 一
把 刀 片 ．勿 触 摸 刀 刃 ． 检 查 刀 刃 有 无 缺 损 、卷 曲 、 生 锈 等 ． 然 后 将 刀 片 插 入 刀 架 内 ， 关 闭 角 膜 刀 ，旋 紧 螺 母 ； 用 试 验 轴 检 查 刀 片 左 右 运 动 情 况 ， 如 果 良好 ，则 行 下 一 步 ， 否 则 重 新 安 装 刀 片 ；根 据 患 者 屈 光 度 、 角 膜 厚 度 及
疗 ．Ｌ Ｉ 术 中 无 疼 痛 ，术 后 视 力 恢 ＡＳ Ｋ 复快 ，安 全 性 高 且 效 果 准 确 可 靠 ，无 并 发 症 发 生 。 现 将 手 术 配 合 及 护 理 体
会 总结如下 。 １ 术 前 准 备 与 护 理 １ １ 物 品 准 备 ． １ １ １ 安 装 角 膜 板 层 刀 安 装 前 检 查 ．． 角 膜 板 层 刀 刀 头 的 齿 轮 部 分 转 动 是 否 自如 ，如 有 阻 力 ．应 重 新 清 洗 头 部 ； 取 下 角 膜 刀 头 后 面 的 螺 母 ， 打 开 角 膜 刀 ．露 出 刀 架 ． 将 刀 架 正 确 嵌 入 角 膜 刀 中 ，偏 心 槽 一 定 要 面 对 角 膜 刀 的 后
准分子激光原位角膜磨镶术65例围术期护理
燥， 由上 向下定时挤压 引流 管 以保 持其 在位 、 通畅 ， 防止引 流 液逆行感染 。保持 室 内空气 清新 ， 度适 宜。鼓励 患 者多 饮 温
准 分 子激 光原 位 角膜 磨 镶 术 ６ ５例 围术 期 护理
王海莹 ， 张 津 ， 丽 荣 ， 圆 圆 耿 薛 （ 山东省眼科 医院 山 东 济 南 ２ ０ ２ ） ５ ０ １
四头肌 收缩运 动 、 上肢扩胸运动 、 健肢 直腿抬 高运动 。取平 卧
位， 床头可抬高 １。～３ 。 ５ ０ 。④ 术后 第 ３天 ： 行患 肢 膝关 节屈
本病 在临床 上较 为 罕见 ， 复疼 痛 、 反 长期 伸 、 关节屈伸运动 ， 髋 应用 Ｃ Ｍ机 进行患肢功 能锻炼 ， Ｐ Ｐ Ｃ Ｍ机 由 １。 始 ， ０开 每次可递增 ５ ～１ 。 。 ０ 。亦可 使用生 物陶 瓷热敷袋
２０ ０ ３年 １ ２月 ～ ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们采用准分子激光原位 角 膜磨镶术 （ Ａ Ｉ 治疗近视患者 ６ （２ Ｌ ＳＫ） ５例 １６眼 ） 经精 心护理 ， ， 效果满意 。现将围术期护理体会报告如下 。
１ 资料 与方 法
毒术野 ， 铺无菌洞 巾。用 ３ Ｍ敷料 贴粘 贴上下 眼睫 毛 ， 后用 然
维普资讯
齐鲁 护理 杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ４期
流管 。术后做游离体病理学检查 …。
２ 结果
水 。注意保 持床 单位 整洁 、 干燥 ， 促 患者定 时 翻身 ， 督 为其 骨
突处垫 凉液垫 ， 定时更换 。保持皮肤 、 口腔的清洁 。
３４ 出院及预后 指导 ． 指导患者 自我 观察病情 ， 高 自护能 提
力 ， 强 功 能 锻 炼 。 嘱 患 者 ３个 月 内避 免 患 肢 负 重 下 地 ， 进 加 并
准分子激光原位角膜磨镶术围手术期预防感染的护理
２ １ 手术 前预 防感染 的护理 ． ２ １ １ 询 问病史 ．． 角 膜接 触 镜应 停 戴 两周 检 查 合
格方 可手术 ；眼部 活动性炎 症 、 泪囊 炎 、 面部 疖肿 等 化脓 性病灶 、 免疫 缺陷疾 病 、 尿病 等有发 生感染 风 糖 险 因素等不 宜手术 ； 工作 、 生活 环境 （ ： 厂 、 物） 如 纱 宠 应短 时间暂 时隔离 。
２ １ ３ 术 前 用 药 的 指 导 术 前 ３ｄ抗 生 素 眼 液 滴 ．．
其 中男 ４ ７ ０ ３例 （ １ ８ １ ９眼 ） 双 眼 ４ ０ ６例 、 眼 、 ４ 右
４０ ９ 、 ４０ ０眼 例 ； ６３ ５例 （ ２ ７ １眼 ） 双 ５例 左 ６ 女 ８ １ ３ 、
眼 ６３ ６ 、 眼 ６３ ４例 、 眼 ６３ ７例 ； 龄 １ ～ ４ 例 右 ７ 左 ５ 年 ８
４ ９岁 平 均 （ ３ ５ ± ８ ９ ） ； 前 近 视 一 １ ０ ～ ３． ６ ．５ 岁 术 ．０
一
眼 ４次／ ， ～２滴 ／ 。告 之术 前 遵 嘱用 药 的 重要 ｄ１ 次 性 和必 要性 ， 目的是 预 防 性 的降 低 结膜 囊 细 菌 的 其
・
８６ ９ ・
垆± 进修杂志 ２１ 年 ５ ００ 月第 ２ 卷第 １ 期 ５ ｏ
准分子激光原位角膜磨镶术 围手术期预 防感染的护理
肖桃 刘 瑜 吴 端 华
（ 阳医学院附属医院， 卅 贵阳 ５００） 贵 贵 Ｉ ５０ ４
摘
要 目的 探 讨 准分 子激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术 （ ＡＳＫ） Ｌ Ｉ 围手 术 期 预 防感 染 的护 理 措 施 。 方 法 回顾 性 分 析 实
关 键 词 准 分 子 激光 原 位 角 膜 磨 镶 术 预 防感 染 护 理
准分子激光原位角膜磨镶术主要并发症及护理对策
每 日１ ～２次 ， 以后 逐 渐 增 加 时 间 ， 到 加压 持 续 到 １ ， 直 皮 ｈ 瓣 颜 色 不变 ，即 可 断 蒂 。 ］ ３ ９ 功 能 康 复锻 炼 ： 蒂 后 ， 医 务 人 员 的指 导 下 进 行 早 ． 断 在 期 功 能锻 炼 ， 如行 各 手 指 间 近 、 端 指 间 关 节 轻 柔 的被 动 屈 远 曲 、 动 伸 直 活 动 ， 渐 增 加 次 数和 伸 屈 范 围 。可 配合 红 外 主 逐 线 或超 短 波 热 疗 法 ， 以达 到 减 轻 创 伤 性 炎 症 反 应 、 除 肿 消 胀 、 轻 粘 连 、 持 肌 腱 滑 动性 的 目的 。要 不 断鼓 励 患 者 进 减 保
５ 梁素丽
，
陈冰 冰 ， 碧 华 ， ． 部 带 蒂 皮 瓣 移 位 修 复 治 疗 手 部 王 等 腹
．
Ｉ度烧伤的护理 ｌ ｌ
当 代护 士 ，０ ７ １ （ ） １—３ ２ ０ ，６ ６ ；２１ ．
③有 尾 骶 病 部 皮肤 破 损 的 可 能 。应 用 气 垫 床 ， 持 床 单 清 保 洁干 燥 ， 强 床 边 交 接 班 ， 日给 予 温 水 擦 背 １ ２次 。 注 加 每 ～ 意检 查 受 压 部 位皮 肤 的完 整 性 。
２ 吴焯鹏 ， 谢树武・ 带蒂腹部皮瓣在手脱套伤修复 中的应用 － 广东 医学院学报 ，００１（）３９ ２０ ，８ ： ． ６ 。 郭宏梅， 胡晓宏・ 用游离 腓骨肌皮瓣 修复颌骨 缺损的护理 ・ 应
麻 。要 患解 竺 的 查 故 向 重
苎
代护理 ６ 皮修：． ３（
２Ｏ １ ２ ： ． ０ ． １（ ）
… 查 现 及
进行 适 宜 的 肩 、 、 指 关 节 锻 炼 ， 可 指 导 家属 对 患 者进 肘 手 也 行肩 关 节 、 关 节 的 按 摩 。② 皮 瓣 烫 伤 的 可 能 。 移 植 皮 瓣 肘 的感 觉 差 ， 注 意 保 暖 ， 烤 灯 的 距 离 要 适 宜 ， 防 烫 伤 。 应 但 以
准分子激光角膜原位磨镶术围手术期的护理
分组织予 以精确气化 ，再于瓣 下进 行冲洗 并将 角膜瓣复位 ，这样改变
种 先制作一 下角膜 上皮瓣 、在准分子激 光切削 角膜基 质完成后再 将
上 皮瓣复位的屈 光手术 ，是全 世界公认 的矫正近视 、远视 、散光 的最 好方法 ，也是 眼科领域最为 引入注 目的高 新科技 。它以安全 、快 捷 、 创伤 小 、术 后恢复快 等优点 已成为 目前 治疗近 视的 主要方法 之一ｌ １ 】 ， 对 于矫正 角膜 的近视 和散光具 有 良好 的预测性 和安全 性 。但其 术后 并发症也不容 忽视 ，特别是 干眼症 ，它 是准分子 激光角膜原 位磨镶术 术 后最常 见的并 发症 ，也是 造成术 后患者不 满的最 常见的 原因 ｌ 。其
准 分子激光角 膜原位磨镶 术￣Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ，是 目前矫治 屈光手 术中开
展 最多 、应 用最广泛的一 种手术方式 。任何手术在 术后都有可 能发生
１ ． ２ ． ４术后护理
①术后 开始戴 眼罩 ，第 ２ 天 到医 院复查 时交还 ，必要 时可 延长 晚
上 戴 眼罩 的时 间 。② 术后 立 即开始 点 眼 药水 ，抗生 素滴 眼液每 日４
１ ． １对象
次 ；爱 丽眼液每２ 小 时１ 次 ，感觉 干涩时可 临时增加次数 ；小牛血去 蛋
白眼用凝胶根据 患者的眼干程度适 当应用 ；患者必须严 格遵守用药 规 定 ，不可 自行停药 或随意延 长，若 用药过程 中有特殊情 视及 眼球复 痛时 ，外地 患者应在 规定的 时间 内在 当地检查 。③术后切 勿用手揉 眼睛 ，若遇 到风沙吹进 眼睛 ， 切 忌搓揉 ，应及 时就诊 。④术后半年 内注 意避免 长时间近距离 用眼 ， 若 遇文字 工作 ，建议每 次近距离 工作时 间为２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，２ ０ ａｉ ｒ ｎ 后休息放
种 先制作一 下角膜 上皮瓣 、在准分子激 光切削 角膜基 质完成后再 将
上 皮瓣复位的屈 光手术 ，是全 世界公认 的矫正近视 、远视 、散光 的最 好方法 ，也是 眼科领域最为 引入注 目的高 新科技 。它以安全 、快 捷 、 创伤 小 、术 后恢复快 等优点 已成为 目前 治疗近 视的 主要方法 之一ｌ １ 】 ， 对 于矫正 角膜 的近视 和散光具 有 良好 的预测性 和安全 性 。但其 术后 并发症也不容 忽视 ，特别是 干眼症 ，它 是准分子 激光角膜原 位磨镶术 术 后最常 见的并 发症 ，也是 造成术 后患者不 满的最 常见的 原因 ｌ 。其
准 分子激光角 膜原位磨镶 术￣Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ，是 目前矫治 屈光手 术中开
展 最多 、应 用最广泛的一 种手术方式 。任何手术在 术后都有可 能发生
１ ． ２ ． ４术后护理
①术后 开始戴 眼罩 ，第 ２ 天 到医 院复查 时交还 ，必要 时可 延长 晚
上 戴 眼罩 的时 间 。② 术后 立 即开始 点 眼 药水 ，抗生 素滴 眼液每 日４
１ ． １对象
次 ；爱 丽眼液每２ 小 时１ 次 ，感觉 干涩时可 临时增加次数 ；小牛血去 蛋
白眼用凝胶根据 患者的眼干程度适 当应用 ；患者必须严 格遵守用药 规 定 ，不可 自行停药 或随意延 长，若 用药过程 中有特殊情 视及 眼球复 痛时 ，外地 患者应在 规定的 时间 内在 当地检查 。③术后切 勿用手揉 眼睛 ，若遇 到风沙吹进 眼睛 ， 切 忌搓揉 ，应及 时就诊 。④术后半年 内注 意避免 长时间近距离 用眼 ， 若 遇文字 工作 ，建议每 次近距离 工作时 间为２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，２ ０ ａｉ ｒ ｎ 后休息放
准分子激光原位角膜磨镶术患者的心理特征及护理
术 原 理 和 方 法 。使 患 者 认 识 到 Ｉ Ｉ 手 术 是 使 用 电 脑 精 确 Ｋ ＡＳ 控 制 的冷 激 光 ， 只作 用 于角 膜 的表 层 ， 会 造 成 周 围组 织 挫 伤 不
及 后 遗 症 ， 不 会 引起 失 明 。手 术 点 滴 眼 药 水 表 浅 麻 醉 ， 用 更 不 打 针 ， 会 产 生 疼 痛 ， 此 消 除 患 者 的恐 惧 心 理 。３ 建 立 ２ 不 以 ） ４ｈ 热 线 电话 ． 时解 答 有 关 咨 询 ， 轻 患 者 各 种 顾 虑 ， 患 者 对 及 减 使 手 术 充 满 信 心 。４ 定 期 邀 请 术 后 患 者 现 身 说 法 ， ） 以此 消 除 患
体 最 精 细 的感 觉 器 官 ， 之 多 数 患 者 对 手 术 相 关 知 识 缺 乏创 伤直接影 响患者 的正 常心理
活 动 ， 数 患者 产 生 了焦 虑 情 绪 ｒ 。做 好 心 理 护 理 ， 除 思 想 多 ２ ］ 解 顾虑 ， 患 者充 分 理 解 手 术 疗 效 及 可 能 的 并 发 症 ， 高 患 者 的 让 提 依从 性 ， 是接 受 Ｌ Ｉ 手 术 的 关 键 。我 院 自 ２ ０ ＡＳＫ ０ ６年 ７月 ～
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｏｌ ｇ ２ １ Ｖｏ ． ， ． ７ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ， ０ ０， １３１ Ｎｏ １ ｅ
准 分 子激 光 原 位 角 膜 磨 镶 术 患 者 的心 理 特 征 及 护 理
华 芳芳
【 要】 目的 分 析 准 分子 激 光 原位 角膜 磨 镶 术 （ Ａ Ｉ 患 者 的 心理 特征 并探 讨 引起 这 些心 理 特 摘 Ｌ ＳＫ） 征 的相 关 因素 。 方 法 对 １３ 例 Ｌ ＳＫ 手 术 患 者 术 前 、 中、 后 的 心 理 变化 进 行 观 察 及 护 理 。结 ５４ ＡＩ 术 术 果 所 有 Ｌ ＳＫ 手 术 患者 都 存 在 不 同程 度 的 紧 张 、 ＡＩ 恐惧 等 心 理 反 应 。结 论 由 于眼 睛是 人 体 最 重 要 的
前弹力层下的准分子激光角膜磨镶手术护理
ｉ ｓ ｔ ｈｅ ｋｅ ｙ ｔ ｏ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈｅ ｑ ｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｓ ｕ ｂ — ｂ ｏ ｗ ｍａ ｎ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｉ ｓ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ； Ｐｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ
工作单位 ： ４ ０ ０ ０ ４ ２ 重庆 第三军 医大 学野战外 科研 究所大坪
医 院 眼 科 医院 四病 区
的前三分之一是角膜最坚固的区域 ， Ｓ Ｂ Ｋ 制瓣 的精确度更高 ， 角膜 瓣更为光滑 ， 可以提高视觉质量 ， 而且由于切削位置更浅 ， 使得术 后 角膜感 觉恢 复更快 ， 干眼症 的发生率 降低 ， 激光切削部位更靠
当代 护士 ２ ０ １ ４ 年ｏ ４ 月 下 旬刊
一 ８ １一
前弹力层下 的准分子激光 角膜磨 镶手术护理
汪子钰
摘要
杨 玉琼
傅 小毅 阚秋 霞
总 结 了３ ０ ０ ０ ￣ ４ 前 弹 力层 下的 准 分 子 激 光 角膜 磨 镶 手 术 患 者 （ Ｓ Ｂ Ｋ） 围手 术期 护理 要 点 及 手 术 配 合 ， 包括 术 前 检 查 ， 术前 指 导 ， 术
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ｖｅ ｆ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏｆ ｓ ｕｂ－ｂｏｗｍ ａｎ ｋｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｕｓ ｉ ｓ ｕｎｄ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｂｏ ｗｍ ａ ｎ＇ ｓ ｍ ｅ ｍ ｂｒ ａ ｎｅ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｓ ｕ ｂ — ｂ ｏ ｗ ｍａ ｎ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｉ ｓ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ； Ｐｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ
工作单位 ： ４ ０ ０ ０ ４ ２ 重庆 第三军 医大 学野战外 科研 究所大坪
医 院 眼 科 医院 四病 区
的前三分之一是角膜最坚固的区域 ， Ｓ Ｂ Ｋ 制瓣 的精确度更高 ， 角膜 瓣更为光滑 ， 可以提高视觉质量 ， 而且由于切削位置更浅 ， 使得术 后 角膜感 觉恢 复更快 ， 干眼症 的发生率 降低 ， 激光切削部位更靠
当代 护士 ２ ０ １ ４ 年ｏ ４ 月 下 旬刊
一 ８ １一
前弹力层下 的准分子激光 角膜磨 镶手术护理
汪子钰
摘要
杨 玉琼
傅 小毅 阚秋 霞
总 结 了３ ０ ０ ０ ￣ ４ 前 弹 力层 下的 准 分 子 激 光 角膜 磨 镶 手 术 患 者 （ Ｓ Ｂ Ｋ） 围手 术期 护理 要 点 及 手 术 配 合 ， 包括 术 前 检 查 ， 术前 指 导 ， 术
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ｖｅ ｆ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｏｆ ｓ ｕｂ－ｂｏｗｍ ａｎ ｋｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｕｓ ｉ ｓ ｕｎｄ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｂｏ ｗｍ ａ ｎ＇ ｓ ｍ ｅ ｍ ｂｒ ａ ｎｅ
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准分子激光角膜原位磨镶术的护理
江苏省常州中西医结合医院（213001）朱志燕
摘要：准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法，其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣，在角膜基质层进行激光切削，不损伤角膜的上皮层及前弹力层］。
本文通过笔者在工作中的实践经验对LASIK术前准备术中注意和术后护理提出自己的见解。
关键词 LASIK 护理
准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法，其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣，在角膜基质层进行激光切削，不损伤角膜的上皮层及前弹力层］。
2005年5月～2007年5月我院应用NIDEK-EC5000-CX激光器和M2角膜板层刀成功为2352例患者进行治疗，LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高。
现将手术配合及护理体会总结如下。
1 术前准备与护理
1.1 环境准备准分子激光手术系统需要恒温恒湿环境，温度18℃～22℃，湿度40%～60%，定期检查空气净化机的性能是否良好，室内布局合理，靠近手术区，减少术中搬动。
1.2 物品准备（1）术前1天备手术用物，常规准备LASIK所需器械、敷料及物品。
（2）检查负压吸引环有无阻塞，连接负压导线手柄，测试负压:打开电源，折住管道线，按Test键，测试通过。
（3）将角膜板层刀手柄与导线相连，踩下负压吸引脚踏开关，再踩板层刀脚踏开关，以检查角膜刀前进、后退的运动情况，无论刀前进或后退，电压表的数值，都应是正常范围内。
1.3 患者准备（1）嘱患者术前勿涂发胶、香水、抹化妆品，勿携带手机进入手术室，以免影响激光能量。
（2）术前了解患者病情和心理状态，完善各项术前检查及用药。
（3）用生理盐水冲洗结膜保持眼部清洁，用碘伏棉棒消毒眼睑及周围皮肤。
（4）将患者领入手术室说明手术注意事项，简明介绍手术处理，耐心解释，以消除其紧张情绪，配合手术。
（5）术前10min向术眼点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉角膜，每5min1次，共2次。
1.4 激光机的准备检查机器，电源开关是否完好，开机、换气、预热，测试激光能量是否充足。
2 术中配合及护理
（1）用酒精擦拭板层刀手柄及导线、负压吸引管道（不可高压蒸气消毒，故只能用酒精擦拭消毒）。
（2）角膜切削刀及负压吸引的管道较长，应将管道牢牢固定于布单上，以防坠落，
保持无菌，一台术毕，应及时用超声器清洗角膜刀头及负压吸引环。
（3）巡回护士应做好患者的心理护理，嘱其在切削过程中，注视机器红色指示灯，不可用力眨眼，转动眼球，以防导致游离角膜瓣等不良后果。
（4）在切削过程中要密切观察患者心率，若有异常立即通知医生暂停操作，做相应处理。
（5）若医生反映抽吸不足，提示负压吸引管道及环阻塞，及时协助排除。
（6）术后，术眼点必舒眼液1～2滴，预防感染。
（7）一台术毕，要对角膜刀头及负压吸引环进行高压消毒灭菌，并协助测试激光能量，然后调整到激光待发状态，为下一台手术做准备。
3 术后护理
（1）用透明眼罩遮盖术眼至次日复查，嘱患者注意用眼卫生，不可揉眼以防角膜瓣移位和脱落，不可洗脸，以防水进入眼内发生感染;告知患者术后出现轻微眼部异物感，结膜充血，暂时视物不清、流泪等均为正常治疗反应。
（2）告知患者务必于次日复查，以便医生及时了解其视力恢复及角膜瓣情况。
（3）术后遵医嘱滴眼药水，定期复查，并按检查结果调整用药剂量。
（4）嘱患者注意休息，近日内避免剧烈运动，禁烟酒、辛辣食物，发生异常情况，及时来院检查。
参考文献
《准分子激光原位角膜磨镶术的护理》蒋美娇,席艳红,陈晓燕; [J];广州医药; 2004年06期
《准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会》钟艳林; [J];重庆医学; 2006年10期。