异位妊娠知识讲解课件
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异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
异位妊娠知识讲解课件
治疗
手术治疗
开腹手术 腹腔镜手术 阴式手术
治
输卵管切除术 保守性手术 甲氨蝶呤
疗
2020/3/17
药物治疗
期待治疗
abortion and ectopic pregnancy
米非司酮 5-氟尿嘧啶
天花粉
17
The insti文tu档t仅e供o参f考G，不＆能作O为o科f学依af据f，il请ia勿t模ed仿；ho如s有p不it当a之l 处of，请Z联u系n网Y站i 或m本e人di删c除al。college
1、适应症
① 生命体征不平稳，估计内出血较多者。 ② 期待或药物治疗失败，病情进展者。 ③ 诊断不明确，但病人内出血较多者。 ④ 药物治疗有禁忌者。
2、手术方式的选择； 3、手术途径的选择；
2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
21
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2020/3/17
abortion and ectopic pregnancy
4
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输卵管妊娠分型
壶腹部妊娠（50%-78%） 峡部妊娠（25%-30%）
5、子宫内膜诊刮
① 诊断价值小，已少用； ② 仅用于阴道流血多需排除宫内妊娠流产。
6、其他检查 血清孕酮 有助于早期诊断异位妊娠（妊娠前8 周，卵巢黄体是孕酮合成的主要场所）
手术治疗
开腹手术 腹腔镜手术 阴式手术
治
输卵管切除术 保守性手术 甲氨蝶呤
疗
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药物治疗
期待治疗
abortion and ectopic pregnancy
米非司酮 5-氟尿嘧啶
天花粉
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1、适应症
① 生命体征不平稳，估计内出血较多者。 ② 期待或药物治疗失败，病情进展者。 ③ 诊断不明确，但病人内出血较多者。 ④ 药物治疗有禁忌者。
2、手术方式的选择； 3、手术途径的选择；
2020/3/17
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输卵管妊娠分型
壶腹部妊娠（50%-78%） 峡部妊娠（25%-30%）
5、子宫内膜诊刮
① 诊断价值小，已少用； ② 仅用于阴道流血多需排除宫内妊娠流产。
6、其他检查 血清孕酮 有助于早期诊断异位妊娠（妊娠前8 周，卵巢黄体是孕酮合成的主要场所）
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
血液检查：检测血 液中的HCG水平， 判断是否怀孕
腹腔镜检查：通过 腹腔镜直接观察输 卵管和子宫情况
诊断性刮宫：通过 刮取子宫内膜组织， 进行病理检查
输卵管造影：通过 造影剂观察输卵管 情况，判断是否发 生异位妊娠
宫腔镜检查：通过 宫腔镜直接观察子 宫内部情况，判断 是否发生异位妊娠
治疗方案
A
药物治疗：使用米非司酮等药 物终止妊娠
异位妊娠(输卵管妊娠)演示课件
目录
01. 异位妊娠概述 02. 异位妊娠的诊断与治疗 03. 预防异位妊娠的方法 04. 异位妊娠的案例分析
异位妊娠的定义
01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的 地方着床发育的现象。
02
常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵 巢、腹腔等。
03
异位妊娠是一种严重的妇科疾病，可 能导致流产、大出血等严重后果。
2020
保持良好的生 活习惯，避免
劳累
2022
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息习惯， 避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
03
保持良好的运动习惯， 增强体质
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
避免吸烟、酗酒等不良 生活习惯
06
定期进行身体检查，及 时发现并治疗妇科疾病
定期体检
பைடு நூலகம்
D
保持良好的生活习惯，增强免 疫力，预防妇科疾病的发生
典型案例
01
案例一：患者 A，30岁，已 婚，停经40天， 阴道出血，腹 痛，B超检查 显示输卵管妊 娠。
02
案例二：患者 B，25岁，未 婚，停经50天， 腹痛，阴道出 血，B超检查 显示输卵管妊 娠。
异位妊娠完整版ppt课件
异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
中医妇科学妊娠病(异位妊娠) ppt课件
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
子宫的变化
子宫增大、变软 子宫内膜蜕膜样变 A-S反应
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变当胚胎死 亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。
注意与宫内孕流产鉴别
症状
1.停经史：70~80%
2.腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀
肩胛放射痛
3.阴道流血，可伴蜕膜型或碎片
孕卵外游
输卵管妊娠的变化与结局：
1输卵管妊娠流产 2输卵管妊娠破裂 3陈旧宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿
4继发性腹腔妊娠 5子宫的变化
病理
输卵管妊娠流产 完全流产 不全流产 输卵管妊娠破裂 胚胎绒毛有活性 失血性休克 陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
输卵管内孕卵停 胚胎死亡，妊娠物吸收 止发育
子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触
痛明显。
陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不 易与子宫分开。
（1）HCG测定： 血常规：急性失血期血色素下降。 （2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，宫腔 空虚，妊娠囊(孕5周)及胎心 搏动(孕7周)位于宫外。
②宫旁有无混合性包块
③直肠子宫陷凹有无积液。
（3）阴道后穹隆穿刺:可抽出不凝血。 （4）子宫内膜病理检查：内膜蜕膜样变。 （5）腹腔镜：腹腔内不同部位见妊娠流产、 破裂的情况及内出血。
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅,粘膜功能受损; 2.输卵管手术:绝育手术、输卵管粘连分离术; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.输卵管外的肿瘤压迫。
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他
1.内分泌异常,如黄体功能不足;
2024版异位妊娠小讲课PPT课件
分型
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管 妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊 娠等。其中，输卵管妊娠最常见。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及辅助检查（如血hCG测定、超声检 查等）进行综合判断。当超声检查发现宫腔内无妊娠囊，而在 宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动时，可确诊 异位妊娠。
注意事项
术后需关注患者卵巢 功能恢复情况，必要 时给予激素替代治疗。
随访管理和效果评价
01
02
03
04
随访内容
包括血HCG监测、B超检查、 妇科检查等。
随访时间
术后每周监测血HCG直至正常， 随后每月复查一次直至半年。
效果评价
根据血HCG水平、B超检查结 果以及患者临床症状进行综合
评价。
注意事项
对于持续性异位妊娠患者，需 及时给予进一步治疗。
常用药物
甲氨蝶呤（MTX）为首选药物， 可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
注意事项
严格掌握药物使用指征和剂量，密 切监测患者生命体征和病情变化。
保守性手术治疗策略探讨
手术目的
保留患侧输卵管，以保留生育功 能。
适应证
适用于有生育要求的年轻妇女， 特别是对侧输卵管已切除或有明 显病变者。
05
并发症预防与处理措施
Chapter
出血性并发症预防策略
严密监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指 标，及时发现异常情况。
止血药物应用
预防性使用止血药物，减少术中 及术后出血风险。
输血准备
术前备足血液制品，确保在紧急 情况下能够及时输血。
早期下床活动
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
--异位妊娠小讲课PPT课件
护理措施
7.术后注意观察血压，脉搏，呼吸，每30分钟一次，连续测量至平稳， 每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。 8.保持敷料清洁干燥，污染时及时更换，渗出多时报告医生。 9.加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身，血压平 稳以后取半卧位，拔尿管后可酌情离床活动等。 10.出院指导：禁止同房三个月，注意避孕，注意个人卫生，预防逆行 感染，不适随诊
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
• 输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
• 受精卵游走 • 辅助生殖技术 • 其他
临床表现
血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
实验室检查
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有 较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确 定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常 提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
End
异位妊娠完整版课件
㈢手术疗法
指征 • 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 • 诊断不明确者 • 异位妊娠有进展者 • 随诊不可靠者 • 期待疗法或药物治疗禁忌症者
11/1/2019
保守手术
（1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者
（2）手术方式 ①妊娠物挤出术（伞部） ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术（峡部）
• 性生活：未婚有性生活史 • 生育史：无
11/1/2019
十、应对—应激耐受型态
• 过去一年内重要生活事件：无 • 支持系统：自身支持 • 对疾病和住院反应：乐观 • 家庭应对：能满足
11/1/2019
十一、价值—信仰型态
• 宗教信仰：佛教
11/1/2019
术前护理诊断
1、疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀、包块破裂、卵巢蒂 扭转有关（12-7） 2、组织灌注不足：与包块破裂出血、阴道流血有关。（12-7） 3、自理能力低下：与腹腔出血、疼痛有关（12-7） 4、恐惧：与疾病突发及担心手术治疗愈后有关。（12-7） 5、知识缺乏：与不了解异位妊娠相关知识有关。（12-7）
11/1/2019
• 2014-12-09：患者主诉无明显疼痛，腹部切口愈 合好，无明显红肿渗出。左下腹引流管引出少许血 性液体。复查血常规，血红蛋白偏低，予多糖铁复 合胶囊，健脾生血颗粒，输血，补钾及补液等对症 支持治疗。梅毒螺旋体抗体滴度：1:320；遵医嘱 予苄星青霉素肌注，患者无不适。
11/1/2019
11/1/2019
根治手术
输卵管妊娠流产或破裂，有内出血并发休克应在 抗休克的同时，开腹切除输卵管。尤其发现输卵 管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出 血。间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除
异位妊娠小讲课PPT课件
1.绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因 输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成 大出血。
2.严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 3.密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映 休克的可靠指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给 予氧气输入。
异位妊娠
1
概念
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内 膜。孕卵在子宫腔外着床发育时，称为 异位妊娠，也称“宫外孕”。以输卵管 妊娠最常见（95％）。
2
病因
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
• 输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
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健康指导
3.尝试体外受孕
如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕 的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择 体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，
。 受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育 4.注意经期、产期和产褥期 的卫生，防止生殖系统的感 染。停经后尽早明确妊娠位 置，及时发现异位妊娠。
• 受精卵游走 • 辅助生殖技术 • 其他
3
临床表现
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
7.其他生化标记
有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与 血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。 近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125 水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有 无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
2.严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 3.密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映 休克的可靠指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给 予氧气输入。
异位妊娠
1
概念
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内 膜。孕卵在子宫腔外着床发育时，称为 异位妊娠，也称“宫外孕”。以输卵管 妊娠最常见（95％）。
2
病因
• 输卵管管腔或周围的炎症
黏膜粘连，管腔狭窄，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育， 导致输卵管妊娠流产或破裂。
• 输卵管发育不良
输卵管过长、基层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良。精神因素也可引起输卵管 痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的正常运送。
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健康指导
3.尝试体外受孕
如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕 的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择 体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，
。 受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育 4.注意经期、产期和产褥期 的卫生，防止生殖系统的感 染。停经后尽早明确妊娠位 置，及时发现异位妊娠。
• 受精卵游走 • 辅助生殖技术 • 其他
3
临床表现
1.停经
多数病人停经6～8周后出现不规则阴道流血
2.腹痛
下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，可出现肛门坠胀感
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数 患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
7.其他生化标记
有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与 血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。 近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125 水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有 无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
异位妊娠(课件)
异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育的一种妊娠现象。
相较于正常妊娠，异位妊娠的发病率较低，但因其潜在的危险性，一直是妇产科领域关注的重点。
本文将对异位妊娠的概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行详细阐述。
一、概念异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。
其他部位如卵巢、腹腔、宫颈等也可发生异位妊娠，但发病率较低。
异位妊娠一旦发生，受精卵在非生理环境下发育，往往导致胚胎死亡、流产或破裂，引发严重内出血，甚至危及患者生命。
二、病因1.输卵管病变：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等，均可导致输卵管功能异常，影响受精卵的正常运行。
2.避孕失败：宫内节育器、避孕药等避孕方法失败，可能导致意外妊娠，增加异位妊娠的风险。
3.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵通过输卵管。
4.慢性输卵管炎：慢性输卵管炎可导致输卵管黏膜上皮细胞受损，影响受精卵的着床和发育。
5.内分泌失调：内分泌紊乱可能导致排卵障碍，影响受精卵的正常运行。
6.其他因素：如吸烟、酗酒、精神压力等，也可能增加异位妊娠的风险。
三、临床表现1.停经：异位妊娠患者可有停经史，但部分患者无明显停经，表现为月经不规则。
2.腹痛：异位妊娠破裂时，患者可出现突发性腹痛，疼痛程度与内出血量有关。
腹痛可为持续性或阵发性，严重者可伴有恶心、呕吐等症状。
3.阴道流血：异位妊娠患者可有少量阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状或淋漓不尽。
4.肛门坠胀感：内出血刺激直肠，患者可出现肛门坠胀感。
5.晕厥与休克：异位妊娠破裂导致大量内出血时，患者可出现晕厥、休克等严重症状。
6.附件区包块：部分患者可触及附件区包块，质地软或中等，边界不清。
四、诊断1.妊娠试验：尿妊娠试验阳性，提示妊娠存在。
2.超声检查：超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，可明确妊娠部位、大小、形态等。
3.血清β-hCG测定：血清β-hCG水平可用于评估妊娠活性，异位妊娠时β-hCG水平通常低于正常妊娠。
异位妊娠-PPT(精)
异位妊娠-PPT（精）
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
异位妊娠专业知识讲解25页PPT
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
异位妊娠专业知识讲解
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
异位妊娠专业知识讲解
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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3、阴道流血： 不规则，色暗红或深褐，量少呈点滴状， 不超过经量；可伴有蜕膜管型或碎片。 病灶去除后流血放方停止。
4、晕厥与休克： 失血性休克与阴道出血量不成正比。
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abortion and ectopic pregnancy
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概述
1、EP是妇产科常见的急腹症，有导致 患者死亡的危险；
2、输卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）峡部妊娠 （妊娠6周左右） 间质部妊娠（妊娠12~16周）休克
3、陈旧性宫外孕 4、继发腹腔妊娠 5、胚胎自行消融 易被临床忽略。
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2、延误诊断为致死的重要原因； 3、以输卵管妊娠最为常见，占95%。 4、治疗方法多样化； 5、腹腔镜对EP的诊治价值日益明显。
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输 卵 管
子
宫
卵
腔
巢
宫
颈
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间质部妊娠（少见）
伞部妊娠（少见）
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输卵管妊娠的转归及结局
1、输卵管妊娠流产（tubal abortion） 壶腹部妊娠多见（ 妊娠8~12周）
临床表现 （一）症状
1、停经： 多有6~8周的停经史。 约20%~30%无“明显停经史”。
2、腹痛：为主要症状。 未流产或破裂前： 一侧下腹隐痛或酸胀感。 发生流产或破裂时：突发一侧下腹撕裂样疼痛， 常伴恶心、呕吐；可有肛 门坠胀感，肩胛放射痛。
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2、超声诊断——对诊断有帮助
① 正确率77%~95%，阴道B超价值更大； /17
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（二）体征
1、一般情况：贫血貌、休克征象、低热。 2、腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张轻
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诊断要点
（一）病史：停经史、流血史 （二）临床表现：症状+体征
（三）辅助检查
1、HCG测定—— EP重要诊断方法 ① 血、尿HCG测定（意义不同）。 ② 利用血HCG倍增时间初步与流产鉴别。
衡量；倍增时间范围为1.2~3.5天（孕3周内 为1.2~1.4天，孕4~6周3.3~3.5天）。
异位妊娠：倍增时间延长，为3~8天。
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HCG倍增时间： 正常妊娠：一般以48小时内上升的百分比
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概念
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）
—— 指受精卵在子宫腔以外着床。习 称宫外孕。
根据孕卵着床部位分为：输卵管妊 娠，卵巢娠妊，腹腔妊娠，宫颈妊娠。 以输卵管妊娠最常见。
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输卵管妊娠分型
壶腹部妊娠（50%-78%） 峡部妊娠（25%-30%）
微；出血多时移动性浊音（+）；偶及包块。
3、盆腔检查： 阴道：少量暗血，后穹隆饱满、有触痛。 宫颈：举痛或摇摆痛明显（主要体征）。 子宫：稍大而软，内出血多时有漂浮感。 附件：子宫一侧或后方触及肿块， 其大小、 形状、质地有变化，界不清，触痛明显。
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