妇产科学：女性生殖内分泌疾病
妇产科护理学 第十三章 女性生殖内分泌疾病的护理
案例引导：
问题：
1.该患者最可能的临床诊断是什么？为确诊还需要做什么检查？
2.主要护理问题有哪些？
3.应该为患者提供哪些护理措施？
功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。功血分为无排卵性和排卵性两大类，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
（2）疼痛；乳房胀痛、头痛、腰骶部痛、盆腔痛或全身各处疼痛。
2.精神症状：可分为两种焦虑型和抑郁型。
3.行为改变：注意力不集中，工作效率低，神经质、易激动等。
三、辅助检查
经前期综合征没有特殊的实验室检查，必要时配合相关检查以排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。
四、治疗要点
临床处理分为非药物治疗和药物治疗。药物治疗以解除症状为主。
妇产科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
妇产科护理学
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
4
授课题目（章、节）
第十三章女性生殖内分泌疾病患者的护理
第一节 功能失调性子宫出血
第二节 闭经
第三节 痛经
第四节经前期综合症
第五节绝经综合征
基本教材及主要参考书
基本教材：
秦爱华，妇产科护理学[M],上海交通大学出版社，第1版，2017.
主要参考书：
[1]郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2]夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
妇产科学考试重点知识点
绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。
⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。
胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。
⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。
⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。
⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。
此期妇女生育功能最旺盛。
⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。
最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经与月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。
月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。
生殖内分泌疾病知识点归纳妇产科
生殖内分泌疾病知识点归纳妇产科围绝经期综合症环境绝经一一是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。
围绝经期一一是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。
围绝经期综合症一一是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
内分泌变化※雌激素：①绝经过渡早期：波动状态；②绝经后卵巢不再分泌雌激素，而来自于肾上腺皮质及卵巢雄烯二酮转化为雌酮；③雌酮（E1）＞雌二醇（E2）;※孕激素：绝经过渡期黄体功能不全，孕酮减少；绝经后无孕酮分泌；※促性激素：FSH/LH〉1，绝经后2〜3年达高峰，约持续10年后下降。
临床表现1.月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，约持续2〜8年。
表现为月经周期不规则，出血持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血。
2.雌激素下降有关症状：①血管舒缩症状T潮热，特征性症状；②精神神经症状T情绪、记忆、认知功能障碍；③泌尿生殖道症状T生殖道萎缩；④心血管疾病T冠状动脉及脑血管病变；⑤骨质疏松T易骨折⑥自主神经失调T心悸、眩晕、头痛、失眠诊断1.病史；2•临床表现：3.辅助检查：FSH值测定：FSH> 10U/L,卵巢储备功能下降；FSH> 40U/L，卵巢功能衰竭；治疗1.一般治疗适量的镇静药以助睡眠。
谷维素有助于调节自主神经功能。
补充钙剂和维生素D。
2.雌激素替代疗法 (HRT原则是生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。
HT应在有适应证而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测。
3.其他药物治疗如钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐类等。
4.月经紊乱的治疗和防止子宫内膜恶性病变。
皖医大妇产科护理学习题及答案15女性生殖内分泌疾病病人的护理
第十五章女性生殖内分泌疾病病人的护理【学习目标】1.掌握排卵障碍异常子宫出血的分类、临床表现及处理原则。
2.熟悉闭经的病因及分类、了解处理原则及护理，绝经综合症的定义、临床表现及护理。
3.了解痛经、经前期综合征的病因、临床表现及处理。
【重点】掌握排卵障碍异常子宫出血的护理评估及措施。
【难点】该章节疾病的病因及发病机制。
练习题：一、单项选择题1.月经初潮是指（）A.月经第1次来潮B.月经期下腹部的坠胀感C.月经第1天的出血量D.两次月经第1日间隔的时间E.月经期的第1天2.患者女性，28岁。
发育正常，婚后夫妇同居，3年未孕。
诊断为原发性不孕。
患者想了解无损伤、最简单而且花钱少的预测排卵功能的手段，你应该推荐（）A.腹腔镜检查B.基础体温测定C.内分泌检查D.B超检查E.阴道细胞学检查3.为确定异常子宫出血患者为子宫内膜不规则脱落型，取子宫内膜行镜检的最适宜时间为（）A.月经前期B.月经来潮5-6天C.月经期任何时间D.排卵期前后E.月经来潮12小时内4.患者女性，29岁。
流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，考虑为黄体萎缩不全支持该诊断的是（）A,经期伴下腹坠胀B.月经规律C.育龄妇女D.周期正常，经期延长E.用药后效果不佳5.大量雄激素有拮抗（）A,生乳素的作用B.雌激素作用C.孕激素作用D.促卵泡形成激素的作用E,绒毛膜促性腺激素的作用6.某女性，50岁，6个月前开始月经紊乱，并且出现潮热潮红症状，情绪易于激动，那么，她处在生命中的（）A.更年期B.性成熟期C.生育期D.青春期E.老年期7.患者女性，33岁。
1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。
若患者行诊断性刮宫，贝∣J（）A.主要并发症是出血、穿孔和感染8.不要将内膜全部刮干净以免引起出血C.术后观察20分钟方可让患者离院D.嘱患者术前3天禁止性生活E.重点刮取两侧子宫角部组织8.彭某，24岁，已婚，停经36天后出现阴道流血，持续7天，基础体温测定呈单相型，应考虑的诊断是（）A.无排卵型功能失调性子宫出血病8.以上都不是C.黄体萎缩不全D.黄体发育不全E.流产9.患者女性，28岁。
妇产科学-生殖内分泌疾病
生殖内分泌疾病第一节功能失调性子宫出血正常月经周期为24-35天，经期持续2-7天，平均失血量20-60毫升，凡不符合上属标准的均属异常子宫出血。
功能失调性子宫出血（DUB）：简称功血，由生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类无排卵性功能失调性子宫出血：占85%1.病因和病理生理：无排卵性功血多发于青春期和绝经过渡期；各种原因引起的无排卵均导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血或雌激素撤退出血2.子宫内膜病理分型：（1）子宫内膜增生症：单纯型增生、复杂型增生、不典型增生；（2）增生期子宫内膜；（3）萎缩型子宫内膜3.临床表现：最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血4.诊断：（1）询问病史；（2）体格检查:全身检查、妇科检查；（3）辅助检查：①诊断性刮宫：既是诊断方法，也是治疗方法②超声检查；③全血细胞计数；④血凝功能测定；⑤妊娠试验；⑥基础体温测定（BBT）：基础体温呈单相型，提示无排卵6.治疗：一线治疗为药物治疗治疗原则：青春期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则治疗方法：（1）一般治疗：改善全身情况（2）药物治疗：1）止血: ①性激素：雌孕激素联合用药，单纯性激素，单纯孕激素；用药方法：每6~8小时1片，血止后每3日递减1/3量直至维持量（每日1片），共20天停药；不论应用何种雌激素，最后7~10日加用孕激素2）调整周期：雌、孕激素序贯法；雌、孕激素联合法；孕激素法；促排卵；3）手术治疗：子宫内膜切除术、子宫切除术、刮宫术排卵性月经失调：月经周期间出血1.月经周期间出血分类：黄体功能不全和围卵期出血2.诊断：典型的临床表现为经期延长；基础体温双相第六节绝经综合症1.内分泌变化：最早变化是卵巢功能衰退，然后表现为下丘脑和垂体功能退化雌激素↓孕酮↓雄激素↑促性腺激素↑促性腺激素释放激素↑抑制素↓2.临床表现：近期表现：月经紊乱、血管舒缩症状（潮热/出汗）、精神/神经症状（精神过敏/情绪不稳定/抑郁）远期表现：泌尿/生殖道的改变、骨质疏松、心血管系统的变化（冠心病）3.诊断：（1）血清FSH及E2测定：FSH>10U/L提示卵巢储备下降，FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭（2）氯米芬兴奋试验：月经第5日服用，每日50mg，共5日，停药第一日测定FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降4.治疗：（1）一般治疗：应保持体格锻炼和健康饮食，建立健康生活方式（2）性激素治疗：主张缓慢减量或间歇给药，逐步停药，防止症状复发1）适应症与禁忌症：适应证：主要缓解包括因雌激素缺乏所致的各种绝经症状、预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等，并排除禁忌症。
妇产科主治医师-相关专业知识-生殖内分泌疾病
妇产科主治医师-相关专业知识-生殖内分泌疾病[单选题]1.排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是A.黄体萎缩不全B.黄体发育不全C.卵泡发育不全D.子宫内膜持续受雌激素影（江南博哥）响E.子宫内膜持续受雄激素影响正确答案：A参考解析：黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期脱落。
掌握“有排卵性功血”知识点。
[单选题]2.黄体功能不足跟哪项无关A.卵泡发育不良B.子宫内膜不规则脱落C.调节生殖的内分泌功能紊乱D.LH/FSH比例异常E.黄体发育不良正确答案：B参考解析：子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全。
掌握“有排卵性功血”知识点。
[单选题]3.不需要与有排卵性功血鉴别的疾病的是A.甲状腺亢进B.流产C.宫外孕D.子宫肌炎E.肾炎正确答案：E参考解析：鉴别诊断：全身性疾病：如血液病、肝损害、甲状腺亢进或低下等；妊娠异常或妊娠并发症：如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉、滋养膜细胞疾患；生殖道感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等；生殖道肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；生殖道损伤：如阴道裂伤出血；性激素类药物或避孕药使用不当。
掌握“有排卵性功血”知识点。
[单选题]4.关于排卵性月经失调发病机制的描述中错误的是A.黄体过早衰退B.可并发催乳激素水平增高C.黄体发育良好，但萎缩过程延长D.LH不足使黄体发育不全，孕激素分泌减少E.FSH缺乏使卵泡发育缓慢，雌激素减少，黄体无法形成正确答案：E参考解析：黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。
目前认为黄体功能不足因多种因素所致：神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少；LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少；FSH/LH比率异常（选项E的描述不恰当，故选E）。
掌握“有排卵性功血”知识点。
妇产科护理学 第十三章 女性生殖内分泌患者的护理
① 止血
己烯雌酚1-2mg，每6-8小时口服 1次，一般2～3日内血止，再逐渐 减量，连服20天，停药后3～5天可 发生撤退性子宫出血。
4mg/日
3mg/日 2mg/日
1.5mg/日 1mg/日
停药
减量原则： 每3日减量1次， 每次减量不超 过原用量的1/3， 直至维持量为 每日1mg。
1Hale Waihona Puke 51015
9天
请同学们识别基础体温的类型
请同学们识别宫颈粘液结晶的类型
宫颈粘液结晶
【治疗要点】——无排卵性功血
1.一般治疗：
加强营养 抗贫血(贫血者补充铁剂、 VitＣ和蛋白质 ) 输血 预防感染(流血时间长者予 抗生素预防感染 )
【治疗要点】——无排卵性功血
2. 药物治疗
❖ 青春期和生育期：止血、 调整月经周期、促进卵巢 恢复功能和排卵
1、黄体功能 不足
2、子宫内膜 不规则脱落
【病因及病理生理 】
1．无排卵性功血 （1）青春期：下丘脑-垂体的调节功能未臻成熟，它 们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节 特点：下丘脑-垂体对E的正反馈反应存在缺陷， LH无 峰状分泌，无排卵
【病因及病理生理 】
1．无排卵性功血 （1）围绝经期：卵巢功能衰竭，对FSH反应
20
25
【治疗要点】——无排卵性功血
孕激素—药物性刮宫 适应症：适用于体内有一定水平的雌激素患，而孕
激素量不足者
常用药物：黄体酮10～20mg，每日肌注，连续5日 或用炔诺 酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片） 和醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）口服均可。
【治疗要点】——无排卵性功血
雄激素 具有拮抗雌激素作用，能增强子宫平滑肌 及子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血 量。其每月用量﹤300mg，避免男性化。
妇产科主治医师-基础知识-生殖内分泌疾病
妇产科主治医师-基础知识-生殖内分泌疾病[单选题]1.关于无排卵性功血描述不正确的是A.基础体温单相B.可以发生于生育年龄C.不会引起激素撤退性出血D.主要表现为月经周期紊乱（江南博哥）E.子宫内膜受雌激素的持续作用正确答案：C参考解析：雌激素撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。
掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。
[单选题]2.无排卵性功血常见于A.不孕患者B.流产后C.育龄期D.青春期及更年期E.产后正确答案：D参考解析：无排卵性功血常见于青春期及更年期。
掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。
[单选题]3.无排卵型功血正确的是A.子宫内膜可以是萎缩性内膜B.出血主要是由于卵巢功能的衰退C.出血主要取决于孕激素撤退D.基础体温双相E.产后哺乳期为最常见的发生时间正确答案：A参考解析：无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。
在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。
掌握“无排卵性功血（概念）”知识点。
[单选题]4.功血最常见于下列哪种情况A.服短效避孕药后B.人工流产术后C.急性子宫内膜炎D.颗粒细胞瘤E.卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用正确答案：E参考解析：功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者较多见主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断
病史 体格检查 排卵监测 其它辅助检查
病史
月经史 起病的年龄 精神和情绪的改变 环境的改变 营养情况 工作习惯和强度的改变 用药情况及疗效情况 有无肝病或血液病等
体检
全身情况：精神、营养情况或有无贫 血等；
乳房：发育及包块； 妇科检查：生殖器官的肿瘤、炎症、
损伤等。
排卵监测
诊断性刮宫 基础体温测量 B超检查 激素测定 宫颈黏液检查 阴道脱落细胞检查
雌、孕、雄激素
苯甲酸雌二醇1.25mg+黄体酮 12.5mg +丙酸睾丸酮25mg肌注， 1次/日。
子宫内膜去除术
子宫内膜电切术 微波子宫内膜消除术 激光子宫内膜去除术 热球囊子宫内膜消除术 射频子宫内膜去除术
适用于经量多的绝经过渡期和经激素治疗无效且无生 育要求的生育年龄功血,术前必须有明确的病理学诊断.
第三十三章 女性生殖内分泌疾病
女性生殖内分泌疾病
主要是丘脑下部--垂体--卵巢内分 泌轴异常所引起，常见的有性早熟、 经前期综合征、功能失调性子宫出血、 痛经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血 症、闭经等。
月经失调(Menstrual Disorders)
是丘脑下部--垂体--卵巢轴功能障 碍引起的一种临床表现。
临床特征
月经周期和经量的改变。
(-) 高雌二醇（+)
女 性 生 理 周 期 变 化
雌二醇pg/ml
孕酮ng/ml
女性内生殖器官的周期性变化
中枢皮层
？
下丘脑
LH-RH (+)
促性腺激素释放激素(GnRH)
FSH-RH 垂体
LH-RH
(-)
(-)
FSH---促性腺激素---LH
生 殖 内 分
泌
轴
雌激素
己烯雌酚2-4mg或苯甲酸雌 二醇2mg，6-8小时一次，3天内 止血后，每3天递减1/3量至维持 量1mg/天，持续20天后停药。
孕激素
炔诺酮（妇康片）5mg，8 小时一次，血止后，每3天递减 1/3量至维持量2.5mg/天，持续 20天后停药。
雌、孕激素
己酸孕酮250mg+戊酸雌二 醇5mg+苯甲酸雌二醇2mg+黄体 酮20mg肌注，约3天内止血，于 10天内再肌注己酸孕酮250mg+ 戊酸雌二醇5mg 一次。
成人24小时体温变化
B超监测排卵
激素测定
❖ 黄体期测定P值可判定有无排卵； ❖ 排卵前可测到E2，LH峰； ❖ 测定PRL和甲状腺功能可排除其它
内分泌疾病。
其它辅助检查
腹腔镜检查 宫腔镜检查 CT检查 宫腔碘油造影 孕激素抑制试验（甲孕酮150mg肌 注，每周一次，连续2次。）
鉴别诊断
全身性疾病 妊娠性疾病 生殖道感染 生殖道肿瘤 性激素使用不当
子宫内膜单纯型增生
子宫内膜复杂型增生
子宫内膜不典型增生
临床表现
子宫不规则出血：
月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血
出血期间无腹痛或其它不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血的类型
月经过多(menorrhagia) 周期规则,经量>80ml或经期>7 days。 经量过多(hypermenorrhea) 周期规则，经期正常，但经量>80ml。 月经频发(polymenorrhea) Regular cycle less than 21days。 子宫不规则出血(metrorrhagia) 周期不规则，经期长，经量不多。 子宫不规则过多出血(menometrorrahagia) 周期不规则，经量过多。
调整月经周期
雌孕激素序惯疗法 雌孕激素序合并疗法 后半期孕激素疗法
孕激素
正常女性的内源雌激素
95%
雌二醇 E2ห้องสมุดไป่ตู้
卵巢
50%
雌酮 E1
50% 雄烯二酮 △4A
雌三醇 E3
正常女性的内源雌激素
雌激素活性
❖ 雌二醇（E 2） ❖ 雌 酮（E 1） ❖ 雌三醇（E 3）
100% 30% 10%
雌激素的靶器官
神经系统 生殖泌尿系统：
子宫、阴道、 尿道、盆底
乳腺组织 内脏：肝，肾，肺 心血管 皮肤 骨骼
功血的治疗原则
• 青春期及生育年龄无排卵性功血：
﹣ 止血、调整周期、恢复排卵
• 绝经过渡期功血：
﹣ 止血、调整周期、减少经量，防止子宫内 膜病变
止血
大剂量性激素止血 止血药 诊断性刮宫 子宫内膜去除术 子宫切除术
大剂量性激素止血
1.雌激素 2.孕激素 3.雌、孕激素 4.雌、孕、雄激素
雌激素
临床类型及其特点
无排卵型功血
85%,多见于青春期、围绝经期
有排卵型功血
13%，多见于育龄期
发
围绝经期 50%
生 育龄期 30%
率 青春期 20%
（一）无排卵性功血
Anovulatory functional bleeding
好发于青春期及更年期 青春期——下丘脑和垂体功能不成熟 更年期——卵巢功能减退，对促性腺激素反应低下 子宫内膜受雌激素作用增生、不规则脱落而引起出血
子宫内膜出血自限机制缺陷
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
子宫内膜的病理变化
子宫内膜增生过长(Hyperplasia of endometrium) 1.单纯性子宫内膜增生过长（Simple hyperplasia） 2.复杂性子宫内膜增生过长（Complex hyperplasia） 3.不典型子宫内膜增生过长（Atypical hyperplasia） 增生期子宫内膜(Proliferative phase of endometrium) 萎缩期子宫内膜(Atrophic endometrium)
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且 无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持 在阈值水平
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
高水平雌激素且维持 在有效浓度
多数生长卵泡退化闭锁， 导致雌激素水平突然下降， 内膜失去激素支持而剥脱 出血
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
下丘脑 大脑 垂体
皮肤
肺 心血管
肾 黄体
乳腺 肝
卵巢
胎盘 阴道
子宫 骨骼
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding 功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding ，DUB）简称功血，是由于调节生殖 的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血， 而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。