地方性氟中毒最新版本
地方性氟中毒1
饮水型氟中毒的地域分布特征
通过饮用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型
氟中毒病区，是我国地方性氟中毒最主要的病区类 型。病区主要分布在北方广大的平原地区。
饮水型氟中毒的流行程度与饮水含氟量之间有 高度的相关性，水氟含量越高，饮用时间越长，病 情就越重。
按高氟水的来源和成因不同，饮水型氟中毒病 区又可分为以下四种类型。
饮茶型地方性氟中毒地域分布
饮茶型氟中毒是20世纪80年代中期在我国四川 省阿坝州壤塘县发现的一种特有的呈地方性流行的 氟中毒类型，近年来逐渐受到重视。 这类病区的特点是饮水氟和粮食、蔬菜氟含量 不高，也没有明显的氟工业污染。高氟砖茶和特殊 的饮食砖茶习惯（奶茶、酥油茶、砖茶水、糌粑等） 是导致病区牧民氟摄取过量而发生氟中毒的原因。 主要分布在西藏、四川、内蒙、甘肃、宁夏、 青海和新疆等省（区）少数民族居住的地区。
在相同暴露条件下，氟骨症也无种族差异。
地方性氟中毒的时间分布特征
地氟病的发生主要与氟对人体的作用机制、机体 内蓄积量、生长发育规律、个体易感性及生活习惯等 有关，而与季节、年份没有明显关系。
该病的发生与气候关系密切，气候炎热高水氟地 区，人们饮水量大，摄氟量多，病情重于水氟含量相 同的气温较低地区；燃煤型地氟病恰相反，在高海拔、 气温低的地区病情重，这与当地燃煤量多，户外活动 少，从食物、空气摄氟量较多有关。
我国地氟病的类型与分布
在我国，除上海市和海南省外，其他省（直辖 市、自治区）均有病区。 我国病区类型复杂，不仅有饮水型病区，还有 我国独有的燃煤污染型和饮茶型病区。我国地氟病 重病区主要集中在中、西部地区。 饮水型病区主要分布在北方地区。 燃煤污染型病区主要分布在西南地区及湘、鄂 两省。 饮茶型病区主要分布在西部地区。
地方性氟中毒临床表现
地方性氟中毒临床表现中毒是很常见的，自身出现中毒后，需要及时的缓解，中毒对生命威胁很大，而且有这样现象后，要立即送患者要医院接受治疗，使得对中毒问题得到解决，地方性氟中毒是很多人不熟悉的，这样中毒也是有一些表现，那地方性氟中毒临床表现都有什么呢，下面就详细介绍下。
地方性氟中毒：临床表现1.氟斑牙⑴牙釉面光泽改变釉面失去光泽，不透明，可见白垩样线条、斑点、斑块，白垩样变化也可布满整个牙面。
一经形成，永不消失。
⑵釉面着色釉面出现浅黄、黄褐色、深褐色或黑色。
着色范围可由细小斑点、条纹、斑块、直至布满大部釉面。
⑶釉面缺损可表现为釉面细小的凹痕，小的如针尖，深的较大面积剥脱。
2.氟骨症⑴症状：①疼痛是最常见的自觉症状。
疼痛部位可为1～2处，也可遍及全身。
首先从腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。
疼痛一般呈持续性，多为酸痛，无游走性，局部无红、肿、热现象，活动后可缓解，静止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活动。
受天气影响不明显。
②神经症状因椎孔缩小变窄，使神经根受压或营养障碍，而引起一系列的神经症状，如肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常;肌肉松弛，有脱力感，握物无力，下肢躯干的力量减弱。
③肢体变形。
④其它不少患者可有头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等神经衰弱症候群表现。
也可有恶心、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱的症状。
⑵体征轻者一般无明显体征;重者可常出现关节功能障碍及肢体变形。
⑶X线表现①骨结构改变密度增高或密度减低。
②骨周改变主要表现为软组织钙化，包括韧带、肌腱附着处和骨膜、骨间膜及关节周围软组织的钙化或骨化，有骨棘形成，是该病的特征性表现之一。
③关节改变。
在对地方性氟中毒临床表现认识后，出现这样中毒情况，需要及时的进行治疗，而且治疗地方性氟中毒，要根据患者疾病表现进行，这样对控制地方性氟中毒有很好效果，同时家属要配合医生做法，使得患者问题能够快速缓解。
地方性氟中毒防治PPT课件
新技术应用
随着新技术的发展，如基因编辑、人工智 能等，其在地方性氟中毒防治领域的应用 前景广阔。新技术将有助于提高防治工作 的精准度和效率，为解决地方性氟中毒问 题提供更多可能性。
国际合作与交流
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同研究和应对地方性氟中毒问题。通过分享经验和资源，可以加速防治 工作的进展，提高全球范围内的地方性氟中毒防治水平。
案例概况
简要描述案例的基本情况，如涉及的地域、人群、氟暴露情况等。
案例分析
氟暴露途径分析
分析案例中人群氟暴露的主要途径， 如饮水、食物、空气等。
健康影响分析
分析案例中氟中毒对人群健康的实际 影响，如牙齿、骨骼、神经等方面的 损害。
案例总结与启示
案例总结
总结案例的主要发现和特点，如氟中毒的流行病学特征、影响因素等。
治疗原则与方法
治疗原则
治疗地方性氟中毒的原则是减少氟摄入量、促进体内氟的排 泄和对症治疗。
治疗方法
治疗方法包括改变饮食习惯、使用降氟药物、进行口腔卫生 保健等。对于严重病例，需要进行综合治疗，包括药物治疗 、营养支持和康复训练等。
04
地方性氟中毒的案例分析
典型案例介绍
案例来源
介绍案例的来源和背景，如某地区、某时间段内的调查数据或实际案例。
可能出现消化系统症状， 如恶心、呕吐、腹痛等。
中度氟中毒
可能出现肾脏损伤、骨质 疏松等症状，同时伴有神 经衰弱、记忆力下降等表 现。
重度氟中毒
可能导致肾功能衰竭、骨 折、瘫痪等严重后果，甚 至危及生命。
03
地方性氟中毒的诊断与防 治
诊断标准与方法
诊断标准
根据《地方性氟中毒病区划分标准》，当饮水氟含量超过1.0mg/L，或粮食、 蔬菜等摄入的氟含量超过3.5mg/天时，即可判定为地方性氟中毒。
评价地方性氟中毒防控效果的唯一标准——地方性氟中毒病区控制标准(GB17017-2010)解读
推 动作 用 。随 着氟 中毒 防治 工作 的持 续深 入 ，非 常有必 饮茶 型 氟 中毒 流行 特 征 的特 殊 性 ，儿 童氟 斑 牙患 病 率较 要 在 原 标准 的 基础 上 重新 制 定 新标 准 ，以适 应我 国 目前 低 ，而 成人 氟 骨症 患病 率较 高 ，因此 ，儿童 氟斑 牙 患病 地 方性 氟 中毒 防治 形势 的需 要 ，更 好 地促 进 各种 类 型地 率只作参 考指标 ，病 情判 定应 以成人 氟骨症 为主 。
方 性氟 中毒 防治工作 健康协 调开 展 。
氟 骨 症
从 ２００ 开 始 ， 地 方 性 氟 中 毒 等 重 点 地 方 病 ４年
的 防 治 ，取 得 了 非 常 显 著 的 成 果 ：一 是 我 国 落 实 了
氟 骨症是 反 映地 方性氟 中毒病情 ，特别 是骨与 骨关节
“ 一 五 ”农 村 安 全 饮 用 水 规 划 ，饮 水 型 氟 中 毒 病 区 改变 的客观 、特异指标 。氟 骨症患病 率随饮水 含氟量 或摄 十 的 改 水 进 程 明 显加 快 ；二 是 全 国 燃 煤 污 染 型 氟 中 毒 病 氟量 增 加 而升 高 。但 采 取 防治 措 施后 ，需较 长 时 间能 看 区 改 炉 改 灶 工 作 已 接 近 尾 声 ；三 是 通 过 全 国饮 茶 型 氟 出效 果 ，氟 骨 症 的好 转 是 复杂 的 ，需 要 较 长 的过程 ，特 中毒 的 流 行 病 学 调 查 ，结 合 多 年 的典 型 调 查 ，饮 茶 型 别 是ｘ线 改变 的逆转 需几 年到 几十年 的 时间 ，且 有 的病 人 氟 中毒 流 行 特 征 、流 行 范 围及 流 行 强 度 已基 本 清 楚 。 很 难逆 转 ；另外 ，在实 际工作 中拍 摄大 量人群 ｘ线片很 困
2021年饮水型地方性氟中毒监测报告
饮水型地方性氟中毒监测报告根据《2021年XX市饮水型地方性氟中毒监测方案》的工作要求，县疾控中心组织开展了监测工作，现将监测结果报告如下。
一、内容与方法(一)监测范围全县所有的饮水型地方性氟中毒病区村。
(二)监测内容及方法1.监测村的基本情况。
包括乡(镇)、村名、病区村常住户数、常住人口数、历史(改水之前)水氟含量等;2.生活饮用水氟含量监测。
如果监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水氟含量;3.氟斑牙病情监测。
检查全村当地出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病情况，检查率不低于XX%。
(三)病例诊断及样品检测方法1.氟斑牙诊断。
采用氟斑牙诊断标准(WS/T 208)进行检查和判定。
2.水样采集与保存。
按照生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存(GB/T 5750.2)。
3.水氟检测。
按照生活饮用水标准检验方法无机非金属指标(GB/T 5750.5)执行，并按照生活饮用水卫生标准(GB 5749)进行水氟含量超标与否的评价。
二、监测结果(一)生活饮用水氟含量监测结果全县共有病区村XX个，分布于XX镇、XX镇、XX镇，常住居民XX户，共有XX人。
各病区村均已改水，工程改水率XX%，工程正常运转率XX%。
历史监测水氟含量为(1.1-2.3)mg/L，最近一次监测水氟合格率XX%。
2021年以行政村为单位，各自然村所在行政村采一份末梢水。
(二)氟斑牙病情监测结果本年度在全县XX个病区村共检查当地出生并居住的8-12周岁儿童XX人，其中氟斑牙患者XX人，氟斑牙患病率XX%。
三、主要结论(一)各病区村均已改水，居民全部饮用自来水。
饮水氟含量符合国家生活饮用水卫生标准(GB 5749)。
8-12周岁当地出生并居住儿童氟斑牙患病率为XX%，各病区村出生并居住的8-12周岁儿童氟斑牙患病率均≤30%，所有病区村达到控制标准。
根据以上结论我县饮水型地方性氟中毒达到控制标准。
(二)氟斑牙患者主要集中在XX村和XX村XXXX年X月改水，居民全部饮用自来水从XXXX年下半年开始，氟斑牙患病率与当地常住居民饮用自来水的年限有关。
山东省地方性氟中毒监测方案
自 然 村 名
常 住 均 人 东 西 南北 中
说明：1.水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。 2.工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上） 填1；小型集中供水（日供水在1000m3 以下或供水人口在1万人以下）填2。 3.除氟处理：活性氧化铝吸附法除氟处理填1；电渗析法除氟处理填2；混凝沉淀 法除氟处理填3；未除氟处理填4。 4.运转情况：正常供水（除正常检修外，一年所有时间都能供水）填1；间歇供 水（一年累计有4个月及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。
每5年开展一次。对监测村25岁以上人群按 照25岁～、35岁～、45岁～、55岁～、65 岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随 机抽取10人，男女各半，共计50人，进行 氟骨症X线检查，结果填入表5。 X光拍片工作由省或县级有资质的技师承 担，阅片工作由省级专家组集体诊断。
Page 11
⑶氟骨症病情监测：氟骨症病情监测
方病防治项目管理方案确定的监测县
数，采用单纯随机抽样方法抽取监测
县。
Page 7
二、内容与方法
县级疾病预防控制（地方病防治） 机构，根据每年水利部门提供的已竣工 的病区改水工程累计数，每年随机抽取 10个降氟改水工程，调查改水工程运行 情况（如不足10个工程者，全部调查）； 同时每个工程在枯水期和丰水期各采集1 份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样 平行测定2次，计算平均值），结果填入 表2。
Page 21
四、职责与分工
㈡疾病预防控制（地方病防治）机构 1.省地方病防治研究所 承担监测人员的 培训；指导监测工作，评估监测工作质量； 负责监测数据的汇总、分析、报送。 2.市级疾病预防控制（地方病防治）机 构 参与和指导监测县开展监测工作；汇总 、分析监测信息和形成监测报告。 3.县级疾病预防控制（地方病防治）机 构 承担监测工作；负责监测数据的收集、 汇总、分析、报送。
地方性氟中毒汇总
▪ 3、严重的颈、腰、上肢、下肢关节运动障碍、 肢体变形、生活、劳动能力显著降低或消失， 瘫痪。
X线诊断及分布
▪ 轻度：1、骨小梁结构异常，2、骨小梁变 细，3、桡骨脊增大 4、边缘硬化，表面粗 糙、前壁或小腿骨间膜钙化呈幼芽破土症。
演讲：杨希 PPT制作：李超男 资料查找:胡雪莲，黄金月，梁光虹， 肖雅雯。
地方性氟中毒
（一）概念:
▪ 是生活在高氟环境中的居民通过饮水， 摄食或空气接触等，摄入体内过量的氟 而引起的以氟斑牙和氟骨症为主要临床 症状表现的慢性全身性疾病。
▪ 也称地方性氟水型：引用含氟量过高的水而引起的 1、浅层高氟区、长白山以西和长江以北广
皮质骨松化、密度增高伴骨 变形。3、多处骨周软组织明 显骨化4、肘屈伸肌肌腱明显 骨化或大关节明显退行性改
4、饮茶型病区
▪ 应降低砖茶中的含氟量、使之不 超过国家标准（≦300mg/kg）。 或者用低氟茶代替砖茶
▪ 中度：1、骨小梁结构明显异常2、普遍性 骨疏松并有前臂或小腿骨间膜骨化3、四肢 骨干骺端骨小梁结构明显紊乱、模糊并旋 前圆肌附着处骨皮质松化。4、前臂、小腿 骨间膜或盆骨等肌腱、韧带附着处明显变 化。
重度：1、明显的骨质硬化、 骨质疏松或骨质软化并有前 臂或小腿骨间膜骨化、2、破 毯样骨小梁或棉絮样结构、
大地区（吉林白城、辽宁朝阳） 2、深层高氟区、河北沧州等。 3、高氟岩高层区、河南方城、新疆温宿等 4、地热和温泉高氟区、辽宁兴城和熊岳、河
北遵化等、 二;燃煤型：采用落后燃煤方式，燃烧含氟量高
的劣质煤污染了室内空气和实物所致。 三：饮茶型：砖茶含氟量很高，居民习惯引用
地方性氟中毒(ZS)
病因
饮水型（北方） 燃煤污染型（南方） 饮砖茶型（中西部和内蒙）
饮水型（主要）
以地下水氟含量过高为特征，形成东起 山东半岛、西至新疆南天山山脉病区
温泉含氟量较高，病区主要散在于北方
燃煤污染型
主要分布于陕西、四川、湖北、贵州、 云南、湖南和江西等地，以西南地区为 主
与饮水区交界大致在长江以北、秦岭淮 河以南
主要是减少氟的摄入和吸收，促进氟的 排泄，拮抗氟的毒性，增强机体抵抗力 及适当的对症处理
治疗
1.合理调整饮食和推广平衡膳食 2.药物治疗（钙剂、VC/VD、蛇纹石等） 3.氟斑牙治疗（涂抹覆盖法、药物脱色法
等） 4.其他
生理作用
1.是构成骨骼和牙齿的重要成分（羟基磷 灰石）
2.促进生长发育和生殖功能 3.对神经肌肉的作用（胆碱酯酶）
构成骨骼的重要成分
人体骨骼60﹪为骨盐，其主要成分为羟 磷灰石，氟能与骨盐形成氟磷灰石而成 为骨盐的主要组成部分，骨盐中氟多时， 骨质坚硬。
构成牙齿的重要成分
氟是人体的必需微量元素。适量的氟 (0.5～1.0 mg/L)可取代牙釉质中的羟磷 灰石的羟根而形成氟磷灰石，它是牙齿 的基本成分，可使牙质光滑坚硬、耐酸 耐磨并具有抗酸作用，也可抑制口腔中 的乳酸杆菌，降低碳水化合物分解产生 的酸度，从而具有预防龋齿作用。
对造血有一定刺激作用
流行病学特征
地方性氟病是地球上分布最广的地方病之一。 世界五大洲的50多个国家都有本病的存在，我 国除上海市外全国各省、市、自治区都有不同 程度的流行。我国的长白山以西、长江以北广 大区域为浅层高氟地下水病区;渤海湾滨海平 原和河北泥州等地为深层高氟地下水病区;北 京小汤山、广东丰顺、福建龙溪等地是高氟泉 水病区;河南的方城、云南的昆明、贵州的贵 阳、新疆的温宿等地区为高氟岩矿病区;另外 四川、广西、湖南及湖北等12个省150个县中 的病区主要为生活燃煤污染型病区，其中湖北 省的鄂西自治州、四川的彭水、陕西的安康等 地区病情较为严重。我国病区人口约3.3亿， 氟斑牙现患4000万，氟骨症现患260万。
地方性氟中毒病区控制标准
4 控制指标
4.1 基本要求 按照附录A规定的抽样方法评价病区控制 指标，饮水型病区应满足4.2.1和4.2.2的 要求，燃煤污染型病区应满足4.3.l和4.3.2 的要求，饮茶型病区应满4.4.1、 4.4.2和 4.4.3的要求，可判定病区达到控制标准。
4 控制指标
4.2 饮水型病区 4.2.1 饮水含氟量：农村大型集中式供水 ≤1.0mg/L；农村小型集中式供水≤1.2mg/L。 4.2.2 当地出生居住的8~12周岁儿童氟斑 牙患病率≤30%。
附 录 A (规范性附录)
A.7 X线检查氟骨症 在评价的行政村或自然村，对检出的临床 中度以上氟骨症患者拍摄骨盆、右前臂加 肘关节和右小腿加膝关节X线片，观察骨X 线改变。
3 术语和定义
3.5 集中式供水 自水源集中取水，通过输配水管网送到服 务用户或者公共取水点的供水方式，包括 自建设施供水。为用户提供日常饮用水的 供水站和为公共场所、居民社区提供的分 质供水也属于集中式供水。[GB5749一 2006，3.2.1] 在农村分大型集中式供水和小型集中式供 水。GB17017—2010
地方性氟中毒病区控制标准
1 范围 本标准规定了地方性氟中毒病区控制标淮、 判定标准指标的检验方法及评价指标的抽 样方法。 本标准适用于以行政村或自然村为单位的 饮水型、燃煤污染型、饮茶型及其混合氟 源引起的地方性氟中毒病区。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而构成为本 标准的条款，凡是注日期的引用文件，其随后所 有的修改单 (不包括勘误的内容)或修订版均不适 用于本标准，然而，鼓励本标准达成协议的各方 研究是否可使用这些文件的最新版本，凡不注日 期的引用文件，其最新版本适用于本标准 。 GB19965 砖茶氟含量 WS/T106 地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方 法 WS192 地方性氟骨症诊断标准 WS/T208 氟斑牙诊断
地方性氟中毒
地方性氟中毒的临床表现与诊断
氟斑牙的鉴别诊断 1．牙面外染 牙冠上有污物和色素沉积。如牙垢、牙菌斑、
牙结石、烟渍、茶渍等。仔细观察这些外染物是粘附在牙面上 的，能被擦去。
2．非氟斑牙 常出现在一个牙面上，为孤立的，境界清楚的 一个或几个不透明的均匀白色、米黄色或桔黄色斑。
3．四环素牙 因在牙胚矿化期，四环素族药物沉积关系，使 牙本质普遍呈黄色、灰色或褐色。釉质呈半透明、有光泽、无 缺损。
地方性氟中毒
地方性氟中毒在我国主要有3种类型：
饮水型地方性氟中毒 燃煤污染型地方性氟中毒 饮茶型地方性氟中毒
地方性氟中毒
危害
地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现 在牙齿和骨骼上
牙齿损伤叫氟斑牙 骨骼损伤叫氟骨症
地方性氟中毒
氟斑牙
对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，引起牙齿的釉 质呈白垩、着色、缺损改变以及严重的磨损。
农村小型集中式供水或分散式供水≤1.2mg/L。
地方性氟中毒
*地方性氟中毒相关标准
地方性氟中毒病区划分标准（GB17018-2011） 地方性氟中毒病区控制标准（GB17017-2010） 氟斑牙诊断标准(WS/T 208-2011) 地方性氟骨症诊断标准(WS/192-2008) 人群总摄氟量卫生标准(WS/T 87-1996) 人群尿氟正常值(WS/T 256-2005) 生活饮用水卫生标准（GB5749-2006） 生活饮用水卫生标准检验方法（GB5750-2006） 血清中氟化物的测定（WS/T 212-2001 ） 尿中氟化物的测定方法-离子选择电极法（WS/T 89-1996）
地方性氟中毒的临床表现与诊断
氟斑牙流行强度分级 按Dean的氟斑牙分度提出以下两种方法表示某一病
2024年地方性氟中毒培训测试试题
2024年地方性氟中毒培训测试试题1、地方性氟中毒是由于人们长期摄入含氟水源导致的一种疾病，以下哪个是地方性氟中毒的主要症状？A. 骨骼畸形(正确答案)B. 口腔溃疡C. 肝功能异常D. 肾脏损伤2、地方性氟中毒主要是因为人们饮用了含氟水源，以下哪个是地方性氟中毒的主要水源？A. 河水B. 井水(正确答案)C. 矿泉水D. 雨水3、地方性氟中毒会导致牙齿发生一定的变化，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的牙齿变化？A. 变黄B. 变黑C. 变蓝(正确答案)D. 变红4、地方性氟中毒对骨骼有一定的影响，以下哪个是地方性氟中毒对骨骼的影响之一？A. 骨折率增加B. 骨密度增加D. 骨骼生长加快5、地方性氟中毒患者常常会出现消化系统症状，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的消化系统症状？A. 腹泻(正确答案)B. 便秘C. 呕吐D. 腹痛6、地方性氟中毒患者的皮肤可能会出现一些变化，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的皮肤变化？A. 变白B. 变红C. 变黑D. 变黄(正确答案)7、地方性氟中毒患者的神经系统可能会受到影响，以下哪个是地方性氟中毒患者常见的神经系统症状？A. 失眠B. 头晕(正确答案)C. 记忆力减退D. 抽搐8、地方性氟中毒患者的肾脏可能会受到影响，以下哪个是地方性氟中毒对肾脏的影响之一？A. 肾结石C. 肾衰竭D. 尿频9、地方性氟中毒会对人体的心血管系统产生一定的影响，以下哪个是地方性氟中毒对心血管系统的影响之一？A. 心脏病B. 高血压C. 血液循环异常(正确答案)D. 心律失常10、预防地方性氟中毒的有效措施之一是饮用含氟水源前进行处理，以下哪个是常用的处理方法？A. 沸腾消毒B. 过滤(正确答案)C. 加热D. 加氯11、预防地方性氟中毒的有效措施之一是改善饮水条件，以下哪个是改善饮水条件的方法？A. 挖深井(正确答案)B. 雨水收集C. 河水过滤D. 矿泉水购买12、预防地方性氟中毒的有效措施之一是饮食均衡，以下哪个是饮食均衡的原则？A. 多吃碱性食物B. 多吃富含氟的食物C. 多吃含钙食物(正确答案)D. 多吃含氟食物13、预防地方性氟中毒的有效措施之一是加强健康教育，以下哪个是加强健康教育的内容？A. 氟中毒的症状B. 氟中毒的处理方法C. 氟中毒的预防措施(正确答案)D. 氟中毒的治疗方法14、预防地方性氟中毒的有效措施之一是加强监测和管理，以下哪个是加强监测和管理的方法？A. 定期检测水源中的氟含量(正确答案)B. 加强对患者的隔离C. 增加氟的摄入量D. 提高水源中的氟含量15、地方性氟中毒的治疗方法主要包括以下哪个方面？A. 补充钙和维生素D(正确答案)B. 补充氟化物C. 增加饮水量D. 增加运动量16、地方性氟中毒的治疗方法中，补充钙和维生素D的作用是什么？A. 促进氟的排出B. 增加骨密度(正确答案)C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状17、地方性氟中毒的治疗方法中，补充氟化物的作用是什么？A. 促进氟的排出(正确答案)B. 增加骨密度C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状18、地方性氟中毒的治疗方法中，增加饮水量的作用是什么？A. 促进氟的排出(正确答案)B. 增加骨密度C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状19、地方性氟中毒的治疗方法中，增加运动量的作用是什么？A. 促进氟的排出(正确答案)B. 增加骨密度C. 减少骨骼畸形D. 缓解消化系统症状20、地方性氟中毒的治疗方法中，除了药物治疗外，还可以采取以下哪个方法？A. 改善饮食结构(正确答案)B. 增加饮水量C. 增加运动量D. 加强监测和管理。
地方性氟中毒及其他
６ ９处 ， ５ ．％ ；９处 正 在 使 用 的 降 氟 设 施 水 含 氟 量 ≤ １０ 占 ３９ ６ ．
ｍ／ ｇＬ的 ２年检 测平 均为 ７ ． ％ ， 氟 最 高 达 ４ ２ ｒ 。重 点 ２１ 水 ．８ｍ， ／ Ｌ 监测 点 东 徐 村 １ Ｏ户 末 梢 水 含 氟 量 每 年 检 测 均 在 ０ ５ ｍ， ． ｒＬ以 ／
了 解 ２０ ０４—２０ ０５年 山 东 省 梁 山 县 地 方 性 氟 中 毒 防 治 工 作 现 况及 重点 监 测 点 东 徐 村 地 氟 病 病 情 变 化 。按 照 全 国地 方 性 氟 中 毒 监测 方案 的要 求 ， 查 梁 山 县 的 改水 进 度 ， 改水 工 调 已 程管 理 、 用 、 水 含 氟 量 现 况 ； 重 点 监 测 点 东 徐 村 １ 居 使 饮 对 Ｏ户
化 能 力影 响 的 动 态 研 究／ 丽 香 … ∥ 中 国 地 方 病 防 治 杂 志 ． 刘 ．
２ ０ ２ （ ） ．８～１ １ ０ ７，２ ２ ． ９ ０
降 氟 要 求 有 关 ； 饮 水 型 病 区病 情 仍 然 存在 ， 有 些病 区病 情 ③ 且
相 当 严重 。 图 ０表 ３ ３ 参
比差 异 有 统计 学 意 义 ； ６个 月 末 时 ． 碘 补 Ｖ 高 Ａ组 低 于 高 碘 组 和高 碘 低 Ｖ Ａ组 ， 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。小 鼠 血 清 相 Ｇ Ｈ Ｐ 活 性 各 组 相 比 差 异 无 统 汁学 意 义 。 高 碘 组 Ｓ Ｄ 活 性 Ｓ ．） 【 Ｏ ３ ６个 月 末 时显 著 高 于 对 照 组 ； 碘 补 Ｖ 、 高 Ａ组 ６个 月 时 显 著 低 于高 碘组 。６个 月 末 时 高 碘 组 、 碘 低 Ｖ 高 Ａ组 的 Ｍ Ａ含 量 显 Ｄ
地方性氟骨症诊断标准WST192—2021
地方性氟骨症诊断标准1范围本标准规定了地方性氟骨症的诊断依据、诊断原则和诊断分度。
本标准适用于地方性氟骨症的诊断及分度、病情调查和监测、预防和治疗效果评定。
2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1地方性氟骨症endemic skeletal fluorosis地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起的以四肢大关节、颈和腰疼痛，关节功能障碍、神经功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。
2.2四肢大关节big joints of four limbs肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。
2.3休息痛rest pain在非劳动、持重或运动状态下仍感疼痛。
2.4运动障碍dyskinesias关节活动度受限和/或由于继发性神经损伤而导致的随意运动调节功能障碍。
3诊断依据3.1临床表现3.1.1骨和关节持续性休息痛症状四肢大关节、颈和腰等3个及以上部位具有不受季节、气候变化影响的持续性休息痛症状。
3.1.2关节活动受限或继发性神经损伤关节活动受限表现为：肘关节屈曲畸形，屈肘时中指不能触及同侧肩峰，经枕后中指不能触及对侧耳廓，经后背中指不能触及对侧肩胛下角，臂上举不到180度；下肢伸膝受限，下蹲困难，膝内翻或膝外翻畸形；颈部前屈、后伸、左右旋转受限；腰部前屈、后伸、左右旋转受限，脊柱变形。
继发性神经损伤表现为：因椎管、神经根管以及椎间孔狭窄造成的疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍、瘫痪等一系列神经功能障碍。
3.2骨和关节典型X线征象氟骨症患者可出现骨质硬化、骨质疏松、骨质软化、肌腱韧带附着处骨化、关节退行性改变等一般性X线征象，各征象可单独存在也可同时存在。
典型X线征象特指:桡骨嵴增大、边缘硬化、表面粗糙；尺桡骨间膜骨化；胫腓骨间膜骨化；闭孔膜骨化；旋前圆肌附着处骨皮质松化；比目鱼肌肌腱骨化；骶棘韧带骨化；骶结节韧带骨化。
地方性氟骨症X线拍摄要求见附录A。
4诊断原则患者应具有明确的地方性氟中毒病区生活史，具有明确临床症状、体征和典型X线征象改变。
地方性氟中毒防治PPT课件
健康状况评估
定期对目标人群进行健康 检查，了解地方性氟中毒 的患病情况及病情程度。
防治效果评估
根据监测数据和健康状况 评估结果，对防治效果进 行评估，及时调整防治策 略。
04 地方性氟中毒防治的挑战 与展望
当前防治工作面临的挑战
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
挑战1
高发地区的广泛分布： 地方性氟中毒在我国多 个省份都有分布，尤其 在农村地区更为常见。 这使得防治工作面临地 域广泛、防治难度大的 问题。
治工作的深入开展。
未来防治工作的展望与建议
展望1
加强科研攻关：未来应加大科研投入，深入研究地方性氟 中毒的发病机制，寻找更有效的防治手段和治疗方法。
展望2
提高防治意识：通过加强宣传教育，提高广大群众对地方 性氟中毒的认识，增强防治意识，形成全社会共同参与的 防治氛围。
展望3
优化资源配置：政府应加大对地方性氟中毒防治工作的投 入，优化资源配置，确保防治工作的顺利开展。
特点
地方性氟中毒具有地域性、群体 性和长期性的特点，主要发生在 以煤、炭、石油等为主要能源的 地区。
地方性氟中毒的分布与流行
分布
地方性氟中毒主要分布在我国北方地 区，特别是西北、华北和东北等地区 。
流行
地方性氟中毒的流行与当地饮食习惯 、生活用水和空气质量密切相关。
地方性氟中毒的危害
01
02
03
04
影响骨骼健康
氟化物过量摄入会导致骨骼变 脆，容易引起骨折和关节疼痛
。
影响牙齿健康
氟化物过量摄入会导致牙齿出 现斑点、缺损和变色等病变。
损伤神经系统
长期摄入过量氟化物还可能对 神经系统造成损伤，影响智力
地方性氟中毒病区划分标准
地方性氟中毒病区划分标准本标准是在长江三峡燃煤污染型氟中毒防治措施研究和饮水型与燃煤污染型氟中毒同步流行病学调查对比分析工作的基础上，查阅了国内外有关防治及研究资料，并参考有关标准而编写的。
本标准代替《地方性氟中毒防治工作标准（试行）》（中地办发〔1981〕6号）中的病区划分标准。
原标准环境氟含量指标中只有饮水氟含量，只适用于饮水型地方性氟中毒病区的划分，本标准根据我国病区类型复杂的实际情况和特点，增加了缺损型氟斑牙患病率和总摄氟量，制定出既适合于饮水型病区的划分，又适合于其他类型病区的划分。
本标准采用了原标准中饮水含氟量的指标，因为该项指标经多年防治工作实践证明，对不同程度饮水型地方性氟中毒病区的划分是适宜的客观环境指标。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准由中国地方病防治研究中心氟病研究所负责起草，由中国医科大学流行病教研室、河北省地方病防治研究所、江苏省卫生防疫站参加起草。
本标准主要起草人：孙玉富、戴国钧、杨世明、顾諟栋、滕国兴。
本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。
1范围本标准规定了我国地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。
本标准适用于以自然村（屯）为单位的饮水型和燃煤污染型地方性氟中毒病区的确定和病区程度的划分。
2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。
本标准出版时，所示版本均为有效。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性医`学教育网整理。
GB5749—85生活饮用水卫生标准GB5750—85生活饮用水标准检验法GB16396—1996地方性氟骨症临床分度诊断WS/T87—1996人群总摄氟量卫生标准3病区确定与划分条件3.1病区的确定3.1.1当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%.3.1.2饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，由于燃煤污染总摄氟量大于3.5mg.3.2病区程度的划分3.2.1轻病区a）当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%；b）经X线检查证实无氟骨症或出现轻度氟骨症患者；c）饮水含氟量大于1.0mg/L或总摄氟量大于3.5mg.3.2.2中等病区a）缺损型氟斑牙患病率大于20%；b）经X线检查证实出现中度氟骨症患者，重度氟骨症患者小于2%医`学教育网整理；c）饮水含氟量大于2.0mg/L或总摄氟量大于5.0mg.3.2.3重病区a）缺损型氟斑牙患病率大于40%；b）经X线检查证实重度氟骨症患者大于等于2%；c）饮水含氟量大于4.0mg/L或总摄氟量大于7.0mg.3.3当环境氟含量与病情不符合时，以病情为准。
7.20碘缺乏病,地方性氟中毒、砷中毒监测与防控参考答案
碘缺乏病，地方性氟中毒、砷中毒监测与防控参考答案1、2023年4月，国家疾控局印发了《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025）》，其中针对于水源性高碘地区提出的目标是：A继续保持水源性高碘地区的控制水平，加强疾病技术储备，保存和持续更新样本、防控技术和防控设备等。
B有效控制水源性高碘危害。
水源性高碘病区和地区95%以上的县居民户未加碘食盐率达到90%以上，水源性高碘病区落实改水降碘措施。
C各地全面摸清水源性高碘病区底数，分析原因，加强顶层设计，综合考虑优质水源置换、城镇供水管网延伸、建设规模化供水工程以及对现有供水工程强化水质净化处理等方式，因地制宜，合理确定解决方案，不断提升水质达标率。
D在水源性高碘地区落实改水措施，在未落实改水措施的水源性高碘地区居民户未加碘盐食用率达到90%以上。
考生答案：D2以下关于全国饮水型地方性砷中毒监测（2023年版），描述正确的是A在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷平均值作为该村改水工程的水砷浓度。
B在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度。
C在一个行政村，有多个工程的，按照东、西、南、北、中五个方位采集水样，以五个方位水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度。
D在一个行政村，有多个工程的，按照东、西、南、北、中五个方位采集水样，以五个方位水砷平均值作为该村改水工程的水砷浓度。
考生答案：B3依据饮茶型地氟病监测全覆盖行动方案（2023版），下列表述正确的是A监测范围为内蒙古、四川、西藏、甘肃、宁夏、新疆、青海7个省（区）的全部饮茶型地氟病病区县（市、区、旗）。
B监测实现以乡为单位的全覆盖。
C监测内容包括砖茶饮用情况、饮用水氟含量监测、砖茶水氟含量监测、病情监测。
D在每个监测乡随机抽取一个病区自然村（排除水氟超标的村）作为固定监测点。
考生答案：C4关于我国碘缺乏病防治成果，描述不正确的是A自1995年至2023年,儿童尿碘呈现先上升后下降的趋势，自2002年开始始终处于适宜范围内（100~300μg/L）。
饮水型氟中毒控制标准
饮水型氟中毒控制标准
饮水型氟中毒是一种地区性地方性疾病，主要由于长期饮用的水中氟含量过高导致。
以下是一些相关的控制标准：
1. 饮用水中的氟含量：根据世界卫生组织（WHO）的标准，成年人每天允许摄入的氟量为0.05-0.07毫克/升。
如果饮用水中的氟含量超过这个范围，就有可能引起氟中毒。
2. 土壤中的氟含量：土壤中的氟含量也是一个重要的参数。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，土壤中的氟含量不应该超过1.5毫克/千克。
如果土壤中的氟含量过高，通过食物链进入人体后，也可能导致氟中毒。
3. 食物中的氟含量：食物中的氟含量也会影响人体氟的摄入。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，食物中的氟含量不应该超过2.5毫克/千克。
如果食物中的氟含量过高，也可能导致氟中毒。
以上是一些基本的控制标准，具体的控制措施还需要根据当地的实际情况和具体情况来制定。
例如，可以通过改进水源，使用除氟设备，改变饮食习惯等方式来降低人体对氟的摄入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
4、轻度 牙齿釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙 齿 面的1/2。有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。
5、中度 牙齿的全部牙面受损害，明显磨损。牙面 有黄 色或棕褐色着色和黑色，有的可见细小浅窝状缺损。
6、重度 全部牙面受损害，有分散或融合坑凹状缺 损以 至影响牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色，可出现腐蚀 状变化。
磷灰石矿或冰晶石矿分布有关的。如辽宁、河南、 内蒙、山东、四川、河南、内蒙、山东、四川、云 南的昆明市，贵州、新疆等地区。
包括我们浙江分布在义乌、武义、德清、新昌等 地区。
地方性氟中毒
④ 地热和温泉高氟水地区 主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量超 标。在我国呈散在性的分布。
如辽宁、河北、山东、内蒙、陕西、新疆 、湖北、广东、福建、西藏等。
2、可疑： 釉质正常的半透明度有轻微改变，从少量的白斑纹到 偶 见的白斑点，多发生在门齿或第一恒齿磨牙冠尖端，即不能诊断为正 常也不符合极轻者。
3、极轻： 小的不透明的纸白色区不规则地散在于牙面上，但面 积 不超过牙齿面面积的1/4，常见于双尖齿或第二磨牙齿的顶端，白色 不透明区直径小于l~2mm。
饮水型地方性氟中毒
生物地球化学性疾病
在地球、地质的发展过程中，逐渐形成了地壳表面的元素 在一定程度上会影响着人类、动物和植物的发育。
在地球上某一个地区的自然界中的水和土壤中的某种化学 元素过多或过少：
使某一个地区的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称 为生物地球化学性疾病。
在正常生活中已知有27种元素，其中已明确会引起动物和 人类得病的有10余种。
在1942年Dean对此作了适当修改，即将较重度与重度两级合并 为 一级，即为正常、可疑、极轻度、轻度、中度和重度六级。可疑者在计 算中不可例入病人。
目前为WHO推荐的分度诊断方法
地方性氟中毒的临床表现与诊断
氟斑牙Dean氏诊断法 1、正常： 釉质呈半透明和半玻璃样结构，表面光滑而有光泽，
通常 为光滑白色的或乳白色。
在亚洲地区：主要有印度、中国、朝鲜、日本 、斯 里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面 最广，病情比较严重的国家是印度和中国。
地方性氟中毒
中国地方性氟中毒地理分布
地方性氟中毒在我国分布非常广泛，到目前为止， 除上海市和海南省尚未见到有关地方性氟中毒的报 道 外，其他各省份均有病区分布。
地方性氟中毒
地方性氟中毒的临床表现与诊断
正常牙齿
牙面釉质呈半透明和半玻璃样结构，浅乳白色，表面光滑，有光泽。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
可疑 牙齿面上有少量的白斑纹，有时也偶见少量白斑点；
地方性氟中毒的临床表现与诊断
极轻度
牙齿面上，存在着小的有不透明的不规则的白色区散点，但 面积没有超过牙齿面的1/4，
地方性氟中毒的临床表现与诊断
地方性氟中毒流行病学特点
通常每人每日需氟量约1.0～1.5毫克，其中65％来自饮水，35％来自食 物。 在一定范围内，饮水含氟量越高，氟斑牙发生率越高。 据文献资料显示： 水氟在0.5～1.0mg／L时，氟斑牙率为l0％～20％； 水氟在1.0～1.5mg／L时，氟斑牙率为40％～50％； 水氟大于l.5mg／L时，氟斑牙率为90％～l00％。
如我们常说的碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝、硼 等。
地方性氟中毒
概念
地方性氟中毒(endemic fluorosis)，简称地氟病。 古老的生物地球化学性疾病，在我国流行年代很久远，根据 我国考古学的资料证实，10万年前就有地氟病人存在，在 全国开展流行病调查工作将近有100多年的历史。 它是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。 它是通过在自然条件下，长期生活在高氟环境中，主要是 通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致全身 性慢性蓄积性中毒。
轻 度
牙釉质不透明区白色（点）存在广泛，但没有超过牙面的1/2 。
牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。可出现浅棕色着色。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
中度
牙齿的整个牙面出现白垩，失去光泽，有磨损、有着色，有时可 见缺损。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
重度
全部牙面受损害呈白垩，有凹状缺损，着色广泛，呈棕褐色或黑色。
乳牙氟斑牙 乳牙钙化始于胚胎期，出生后11个月内已完全发育成熟，所以乳牙 氟斑牙发 生在11个月以前的婴儿。
恒牙氟斑牙 8岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑 牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发 生氟斑牙。
地方性氟中毒流行病学特点
氟骨症： 氟骨症主要发生在成年人，一般都在10岁或l5岁以后发病，特
氟斑牙一旦形成永不消褪。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
氟斑牙诊断标准(WS/T 208-2011) 方法采用WHO推荐的 Dean分度诊断法：（称分为三型六度法）。
于1934年依据病区儿童氟斑牙调查结果时提出的。第一次提出了氟斑 牙分级系统，即分为正常、可疑、极轻度、轻度、中度、较重度、重度。 （分为7个级别）随着实践过程的推移和发展。
地方性氟中毒
② 深层高氟地下水地区 这类地区特点通常是呈分散在型分布，最典型的就是
渤海湾一带。如天津、河北、山东、辽宁等一些流行省市 。
据调查发现天津市700米深的地下水氟含量仍然很高。 河南开封市、宁夏同心县等个别地区亦有深层高氟地
下水存在。
地方性氟中毒
③ 氟富岩石和氟矿床地区 这类地区主要是与当地环境中存在的萤石矿、
地方性氟中毒的临床表现与诊断
氟斑牙的鉴别诊断 1．牙面外染 牙冠上有污物和色素沉积。如牙垢、牙菌
斑、牙结石、烟渍、茶渍等。仔细观察这些外染物是粘附在牙 面上的，能被擦去。
2．非氟斑牙 常出现在一个牙面上，为孤立的，境界清 楚的一个或几个不透明的均匀白色、米黄色或桔黄色斑。
3．四环素牙 因在牙胚矿化期，四环素族药物沉积关系 ，使牙本质普遍呈黄色、灰色或褐色。釉质呈半透明、有光泽 、无缺损。
文献报道：我国地氟病流
行受威胁人口约超过3-5亿，病 人数达千万，不仅给社会带来 巨大经济负担，还成为了病区 居民因病致贫、因病返贫的主 要原因。
全国地方氟中毒患病率情况 调查数据：学生氟斑牙率为 28.00%，氟骨症率占2.00%，病 区人口占70.00%。
地方性氟中毒
我国饮水型地方性氟中毒的水糸分布 其分可分为四个类型 即浅层潜水高氟地区 深层高氟地下水地区 氟富岩石和氟矿床地区 地热和温泉高氟水地区 ① 浅层潜水高氟区 这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白 山以西，长江以北的广大区域内，包括东北西部平原、华北 平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新疆、青海、西藏的 部分地区。
病区主要是分布在温泉的周围一带。
地方性氟中毒
浙江省氟中毒病区地理分布 全省地方性氟中毒地区分是在1984年普查
确定的氟中毒病区：其分布在9个地（市）33 个县（市、区）89个乡镇、327个村。
主要有2种类型； 即饮水型地方性氟中毒 燃煤污染型地方性氟中毒。
地方性氟中毒
浙江省地方性氟中毒病区县（市、区分布图）
地方性氟中毒
地方性氟中毒在我国主要有3种类型：
饮水型地方性氟中毒 燃煤污染型地方性氟中毒 饮茶型地方性氟中毒
地方性氟中毒
危害
地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现 在牙齿和骨骼上
牙齿损伤叫氟斑牙 骨骼损伤叫氟骨症
地方性氟中毒
氟斑牙
对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，引起牙齿的 釉 质呈白垩、着色、缺损改变以及严重的磨损。
但在氟骨症的类型中男女间有所不同，一般来说： 女性骨质疏松，软化型较多： 男性硬化型较多。
（3）人群在病区居住年限
氟斑牙、氟骨症与在高氟区出生及生活的年龄均有着明显关系。 氟骨症：发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群（更容易 患氟骨症）潜伏期缩短，一般5年左右发病。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
氟斑牙的临床表现 （1）临床表现及分三型 《白垩型、着色型、缺损型》 ①牙齿光泽度改变： 釉质失去光泽，不透明，可见白垩样（似粉笔样）线条或布满整
个牙面，称为白垩型氟斑牙。 ②牙齿着色： 釉质出现不同程度的颜色改变，呈浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。
称为着色型氟斑牙。 ③牙齿缺损：
缺损可表现为釉面的凹痕或凹窝或深及牙本质，以致牙齿断裂、牙体 外形不整，称为缺损型氟斑牙。
地方性氟中毒的临床表现与诊断
2、其流行强度划分如下： 氟斑牙指数 0.4以下
性 0.4以上 0.6以上 1以上 2以上 3以上
流行强度 阴
边缘 轻微 中等 较显著 显著
地方性氟中毒
地方性氟中毒病区划分标准（GB17018-2011）病区判定
饮水型地方性氟中毒病区 生活饮用水含氟量，大型集中供水＞1.0mg/L，农村小型集 中供水或分散供水＞1.2mg/L. 且当地出生居住的8周岁~12 周岁儿童氟斑牙患病率大于30%。
主要危害8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生。
地方性氟中毒
氟斑牙
地方性氟中毒
氟斑牙
Hale Waihona Puke 调查内容与方法苍南县龙港镇中心小学氟斑牙患者
地方性氟中毒
重度氟斑牙
地方性氟中毒
氟斑牙形成过程
生活在高氟环境中的儿童
白色光滑或乳白色的牙齿
牙面上出现细小不透明的 不规则白色点状物 釉质黄色斑点渐渐地变成褐色
牙齿顶端出现褐色条纹，晚期 牙齿整个变褐色或者变成黒色
地方性氟中毒
氟骨症
腰腿及全 身关节麻 木、疼痛 关节变形、 弯腰驼背 发生功能 障碍，乃 至瘫痪
地方性氟中毒 氟骨症
比较典型症状的病人
地方性氟中毒
胫腓骨间膜 鱼鳍状骨化
氟骨症者 项国仙.
男性. 68岁 柯城区