双心疾病临证心得
双心诊治现状、困难及完整解决方案(全文)
双心诊治现状、困难及完整解决方案（全文）前言：毋庸置疑，心内科内心理障碍日益严重，心脏心理“双心”概念也已提出近二十年，但目前为止，双心诊治依然是举步维艰，从观念、到政策、再到临床诊疗路径，普遍存在无所适从，其结果在临床上造成双心疾病的漏诊误治依然屡见不鲜。
虽然人们不断尝试试图解决这一问题，但经过多年努力，问题并没有得到根本改善，这里不仅有战略上的问题，更有战术上的问题，所以，需要从观念上的突破和方法上的创新才能扭转这一状态。
本文笔者将结合自己二十多年在双心诊治领域的学习积累、临床实践和思考研究，较为详细分析了目前双心诊治遇到的瓶颈问题，提出了一些针对性较强的双心诊治观点和方法，希望有所启示。
一、双心诊治面临的现状和困难早在1997年，在北京召开的世界精神病协会年会上就提出，人类将从“传染病时代”、“躯体疾病时代”，进入“心理精神疾病时代”[1,10]。
如今三十多年前的预言正在成为现实，就以心内科为例，三十年前心内科最主要的两大疾病是风湿性瓣膜疾病和老慢支引起的肺心病，它们都与感染有关，随着生活条件的改善，这两类曾经在心内科最常见的疾病已逐渐淡出了我们的视野，取而代之的是以冠心病等心脑血管为主的躯体疾病。
但如今一种新的情况在心内科越来越多的出现，无论在病房还是门诊，我们都会遇到不少的患者，他们有明显心血管病症状，但做各种检查，找不到与症状相符的心血管病，或者有相关心血管病，但其症状与疾病严重程度不符，越来越多的研究表明这部分患者的症状可能来自心理障碍[2,3,5]。
2005年在北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对连续以心血管病症状就诊的3260例患者进行调查显示，其焦虑发生率为42.5％，抑郁发生率为7.1％，其中在冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为9.2％和4.9％，焦虑发生率分别为45.8％和47.2％[11]。
一般认为，心理障碍的患者应该会到精神心理医疗机构就诊，实际上罹患心理障碍的早期患者中只有20％－30％可能有较明显的心理情绪方面的问题而前往心理门诊就医，而高达70％－80％患者却因有突出的各种躯体化症状而到心内科就医。
_双心_疾病辨证治疗_吴文明
2012年第26卷第2期实用中医内科杂志JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE“双心”疾病辨证治疗吴文明，赵佳欣指导：张艳（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：冠心病常并发焦虑、抑郁、失眠、痴呆等“心”病，称“双心”疾病。
广义“神”指人体生命活动，狭义“神”专指人的精神、意识和思维活动，冠心病神志变化属狭义范畴。
冠心病伴焦虑抑郁乃肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调，当理气活血、清心安神，黄连阿胶汤和柴胡疏肝散加减；伴失眠多梦系疾病迁延日久，心气血阴阳亏虚，心失所养，心神不安，当在冠心病用药基础上加补气、补血、健脾、镇惊安神药，归脾汤或八珍汤加味；伴痴呆系年迈体虚、久病耗损，心病及脑，髓海失充，脑失所养，当滋阴补肾，益气养血，七福饮加减。
中医药对“双心”病治疗已取得一定进展。
期待药物、针灸、按摩、心理疏导等手段相结合，前景广阔。
关键词：冠心病；“双心”疾病；心主血脉；心主神明；医学模式；社会医学；中医药治疗；理论探析中图分类号：R259文献标识码：A doi：10．3969/j．issn．1671－7813．2012．02．19"Double－heart"Disease TreatmentWU Wen－ming，ZHAO Jia－xin，Advisor：ZHANG Yan（The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：Coronary heart disease is often associated with anxiety，depression，insomnia，dementia and other"heart"disease，called"double heart disease"．Generalized"God"refers to the activity of human body life，narrow sense of"God"refers to the human spirit，consciousness and thinking activity，is a narrow sense category consciousness changes in coronary heart disease．Coronary heart disease with depression and anxiety of liver failure，spleen fails，the heart raises，viscera of yin and Yang Qi and blood disorders，when regulating qi and activating blood circulation，soothe the nerves，Huanglian Ajiao Decoction by Chaihu；with insomnia disease"bad，Qi blood Yin and yang deficiency，heart raises，uneasy，as in coronary heart disease medica-tion on the basis of Qi，blood，spleen，town Jing tranquilizing drugs，Guipi soup or Bazhen decoction；with dementia of old body，a virtual loss，heart and brain，the sea of marrow failure filling，brain raises，when kid-ney yin，nourishing qi，seven Fu decoction．Traditional Chinese medicine to"double－heart disease treated with certain progress has been made．"．Look forward to drugs，acupuncture，massage，psychological counse-ling and other means of combining，foreground capacious．Key Words：Coronary heart disease；"Double－heart"disease；Heart governs the blood；The heart and spirit；Medical model；Social medicine；Therapy of TCM；Theoretical analysis随着传统医学模式向生物－心理－环境－社会医学模式转变，社会心理因素在疾病发生发展中起到的作用日益受到重视。
“双心”疾病不可忽视
“双心”疾病不可忽视“双心疾病”又称双心医学或精神心脏病学，属“心身医学”范畴，是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的新学科。
双心医学倡导在诊治心血管疾病的同时，必须重视患者存在的心理问题。
美国、欧洲等发达国家《心血管疾病管理指南》规定，对于心血管疾病尤其是冠心病患者，应常规进行焦虑、抑郁等心理障碍的筛查，提倡心血管和心理的双心健康，追求心身完美的和谐统一。
当发现心理障碍后，需及时为患者提供人文关爱和心理疏导，规范生活方式，纠正不良习惯，减轻心-身负荷和精神压力，必要时予以抗精神-心理疾病的药物治疗，可大大提高“双心疾病”的治愈率和显著改善患者生命质量。
“双心”疾病临床上常见的3种类型1、没有明显心血管疾病，但常有心悸、胸闷、憋气、心前区不适等症状。
李女士，44岁，某公司高管，工作及精神压力很大，经常加班加点工作至深夜。
近半年来经常心悸、心前区憋闷、刺疼不适，且疼痛向左肩臂放射，出现头晕、头痛，失眠、注意力不易集中，时常焦躁不安，自认为患上了心脏病，心情很紧张。
检查：血压132/86 毫米汞柱，心率96 次/ 分，心律整齐，心电图、心脏超声心动图检查均正常，螺旋CT 冠脉造影正常。
最后诊断为心脏神经官能症。
专家分析：该患者主要是精神负担较重，精力体力透支引起精神- 自主神经系统失衡，交感神经系统高度兴奋，产生焦躁情绪所致一系列心悸、焦躁不安、失眠等症状及心率偏快，血压上升至正常高值，但经全面检查并未发现器质性心脏病。
专家处方：①应适当休息、劳逸结合。
建议脱离工作岗位，外出休闲旅游或疗养1 ～2个月；②规范自己的生活方式，按时作息，加强体育运动锻炼，如慢跑、游泳、打太极拳、气功或瑜伽等；③由心血管和心理专家及社会工作者，予以正确的心理疏导，解除思想顾虑，疏缓精神情绪，重新建立起精神及自主神经系统的平衡；④必要时给予小剂量镇静剂及β- 受体阻滞剂或中医调理。
2、心脏疾病不太重，但因不了解病情或受他人及“百度医生”误导，而忧心忡忡，精神负担重。
王永霞教授治疗双心病的临证经验
王永 霞教 授治 疗双 心病 的临证 经验
李 玉瑶 张浩鹏
（河 南 中医 药大学 第一 附属 医 院硕 士研 究生２０１６级 ，河 南 郑 州 ４５００００）
和所 引起 的临床症状 ，另一 方面在 于通过 不 同方 法调 节情绪 ，改善 患者 不 良情 绪。王永 霞教授 从 医数 载 ，勤求古训 ，擅 长治 疗冠心
病合 并心理 疾病 者 ，其治疗 方法主要 为调肝 健脾 ，通 络化 痰 ，重视标 本 同治 ，每每 效果颇佳 ，其 治疗经验值得 推广 和学 习。
第 １６卷 第 ６期 ·总第 ２７８期 ２０ １ ８年 ３ 月 ·下 半 月 刊
◎ 中 ＣＨＩＮＥ国ＳＥ ＭＥ中ＤＩＣＩＮ医Ｅ ＭＯ药ＤＥＲＮ现 ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ 远ＥＤＵＣ程ＡＴＩＯＮ教 ＯＦ ＣＨ育ＩＮＡ
脉沉 滑 。处方 ：炒 当归 １５ ｇ，桂 枝 １２ ｇ，炒 白芍 １２ ｇ， 吴茱 萸９ ｇ，细辛５ ｇ，通草 ９ ｇ，三七 粉３ ｇ （冲服），忍 冬 藤 １５ ｇ，露蜂 房 ３ ｇ（炒 ，研 粉 冲服 ），秦 艽 １５ ｇ，制 附片 １０ ｇ （先煎），桑枝１２ ｇ，青风藤１８ ｇ，穿山龙３０ ｇ， 炒 白术 １５ ｇ。３０剂 ，水 煎服。
２０１５年３月 １０日五诊 ：近来病情平 稳 ，关节 疼痛和 双手 晨僵 消失 ，但右 ＰＩＰ５肿 胀 ，走 路较 久左 膝关 节稍 憋胀 ，手脚发 凉 ，纳眠佳 ，二便 正 常 。舌淡 尖红 、苔 薄 白 ，脉沉 滑 。处方 ：桂枝 １５ ｇ，炒 白芍１５ ｇ，生麻黄 ８ ｇ，炒 白术 １２ ｇ，生石 膏 ３０ ｇ，制 附 片 １０ ｇ （先 煎 ）， 知母９ ｇ，秦艽 １２ ｇ，Ｊｌｉｐ膝３０ ｇ，土茯 苓３５ ｇ，青风藤 ２０ ｇ，穿 山龙３０ ｇ，艾 叶９ ｇ。１０３１］，水煎服 。
从中医治“双心”
主
云：“心主血脉，心藏神”，“心者，君主 血化瘀、理气止痛；乌灵胶囊可补肾健脑、
任 中
之官，神明出焉”，说明心可主司精神意 养心安神。
医
识思维活动。
● 双心同治
师
心血管疾病是多种致病因素长期积累
中医自古强调“形神合一”的整体观
引起的心脉痹阻不畅，心之阴阳气血失调。 念，对于这类患者，临证多采用“双心同
医周 院五
中医认为“心”的生理功能包括“主
常用中成药方面，品种繁多。振源胶
心 上 血脉”与“主神明”，即心不仅主司血液 囊可益气通脉、宁心安神；心可舒片可活
」
内 午 在脉道运行，还具有主意识、思维、情志 血化瘀、行气止痛；心灵丸可活血化瘀、
科
等精神活动的作用。中医经典著作《内经》 益气通脉、宁心安神；复方丹参滴丸可活
◎
2018.04
24
防病强身 疾病防治
祝
您
健
康
心 脏 病 患 分为 10 种类型。
者，因忧思竭
1. 肝郁气滞证治。治法：疏肝理气，
虑，恐惧病情 活血通络，宁心安神。代表方：柴胡疏肝
恶化，又添“心 散加减。
病 ”，谓之“双
2. 气郁化火证。治法：疏肝解郁，清
心 疾 病 ”。 西 肝泻火，宁心安神。代表方：丹栀逍遥散
7. 心虚胆怯证。治法：镇惊定志，养
一是以心血管躯体症状就诊，经检查后无 心安神。代表方：安神定志丸加减。
治
器质性心脏病的证据，但患者心理负担很
8. 心脾两虚证。治法：健脾养心，补
陈 门 重；二是患者心血管疾病与焦虑、抑郁等 益气血，养心安神。代表方：归脾汤加减。
「
晓 诊 精神心理障碍共病；三是由心血管疾病继
对双心医学的理解与思考
12
放松疗法
3
支持性心理治疗
呼吸放松 肌肉放松 想象放松
理解与思考
04
识别
倾听
01 02
04 03
安慰
帮助
中心医院心内科医生护士愿景
每时每刻为每一位患者施以善行 为其恢复心脏和心理的健康 减轻痛苦
Thank YOU
双心疾病的流行病学与筛查
02
一项国际性研究显示，1146例抑郁症患者 中，其中69%的患者主诉仅有躯体症状，是 其唯一就诊的原因
双心疾病躯体症状的发生率
心血管疾病伴精神心理障碍现状
中华心血管病杂志，2014,42（1）6-13
心内科合并焦虑抑郁的误诊和漏诊
84%的心血管内科单独/合并焦虑抑
我科双心疾病的状况
统计约280例住院病人的心理测评数据
03
1、有效的筛选
90秒抑郁4问筛查法
过去几周是否感到无
01
精打采，伤感或是无
兴趣？
近来是否经常感觉活 着没意思？
04
除了不开心外，有没
02
有比平时更加悲观或
想哭？
03
最近一段时间会经常
早醒吗？
90秒焦虑4问筛查法
你认为你是一个容易焦虑或者紧张的 人吗？ 最近一段时间，你是否比平时更感到 焦虑或忐忑不安？ 是否有一些特殊场合或情境更容易使 你感觉紧张或者焦虑？ 你曾经有过突然发生的强烈不适、心 慌、憋气或呼吸困难？
2、健康的运动疗法
运动训练可以有效的改
善心脏病患者的抑郁焦
01
虑情绪
国内外许多研究发现，
04
运动剂量与抑郁症状评
分之间呈负相关
02 03
运动训练可以降低冠心病患 者心绞痛的发生率及严重程 度，提高生活质量，改善焦 虑抑郁状态
一例“双心疾病”的真实案例
一例“双心疾病”的真实案例作者：刘园园来源：《心理与健康》2018年第05期在门诊中我常常遇到这样的患者，初诊时的主诉大多不是情绪问题，而是躯体问题，比如感到没力气、提不起劲、睡眠差、胸闷心慌、疼痛等。
患者很少提及自己心情不好、不开心、紧张、恐惧等。
经过检查后，未发现任何躯体疾病，或是病情较轻，与感受不相符合。
这些患者在就诊于精神科前已去过相关科室诊治，最后至精神科仔细问诊后，发现是情绪问题。
我们从一个真实的案例说起：49岁的王先生最近半年总觉得小腿酸痛无力，单侧手心出汗伴随心悸，早搏感，明显心中不适，偶伴有后背部疼痛，发病时血压升高且波动较大，手抖，睡眠不好。
两周前一次突然发作的心悸、气短、濒死感吓坏了他，去医院检查也没什么事。
在朋友的推荐下他来到胸科医院的双心门诊找到我。
患者这样向我描述心悸时的感受：◎心悸往往突然出现，持续时间长短不一，可以突然消失，但是往往反复出现，出现时常伴有烦躁、气急或害怕。
◎患者在发病时做心电图检查，发现窦性心动过速，或心脏搏动次数正常，但是搏动强而有力，或发现数目不等的室性或房性早搏动等。
◎自己对早搏很是敏感，每一个早搏出现时自己都能感知到，并且感到很难受，认为自己会“心脏停跳”。
◎心悸症状一般与活动无关，甚至在适当活动时心悸反而会改善。
曾使用抗心律失常药物治疗这种心悸，效果很差。
很明显，王先生的主观感觉和客观检查不相符，他过分夸大了自己的感受和存在的风险，在排除其他躯体疾病之后要充分考虑心理原因引起的躯体障碍，并对此进行鉴别诊断。
尤其是主诉心脏不适，在心血管内科专科治疗效果不明显的情况下，应考虑心理因素，并使用相关量表的筛查。
患者量表评估：PHQ-9评分17分 GAD-7评分14分。
在反复耐心询问下，他说到自己的生活状态：从事金融相关工作，工作压力大，单身20余年，独自带女儿，大事小事都要操心，无人分担，所有压力都自己扛。
内心好强，不想被人看出自己的困难，长时间的压力导致焦虑情绪。
从本论治“双心病”，打破选方思路局限
从本论治“双心病”，打破选方思路局限从本论治“双心病”，打破选方思路局限小师妹华医世界图*辽宁中医药大学谷松教授运用经方治疗“双心”疾病目前，已经积累了一定经验，围绕桂枝汤类方、柴胡加龙骨牡蛎汤已进行了一系列理论、临床和实验研究，但选方思路仍较为局限。
辽宁中医药大学谷松教授及其学生在阅读《伤寒论》的同时，总结了许多心脏、心神同病的方证，如心下悸、心烦、气从少腹上冲心、心中懊憹、胸中窒、胸满烦惊、心中愦愦然无奈等，治疗所用的方剂在现代广泛用于心血管疾病和精神心理疾病的治疗。
今天，小师妹将其总结的张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
温补心阳法1温阳平冲桂枝甘草汤是温通心阳的基础方，主治“心下悸，欲得按”。
方中用大剂量桂枝以辛温助阳，辅以甘草甘缓补虚，辛甘合用，振奋心阳，同时和缓心神，则心悸可平，精神亦安。
类似治法还见于桂枝加桂汤证，病机为下焦阴邪乘心阳之虚，上逆凌心，症见“气从少腹上冲心”，方中用桂枝汤加重桂枝以温通心阳、平冲降逆。
临床常用上二方加减治疗冠心病、心律不齐表现为心悸不安伴有烦躁、易惊或失眠者。
2温阳潜镇桂枝甘草龙骨牡蛎汤证乃心阳耗伤导致心神不敛，主症为烦躁，心神不安的程度较桂枝甘草汤证更重。
现代人体虚过劳，思虑过度，心气耗伤，心神浮越，易发生心悸气短、失眠多梦、烦躁焦虑，可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以温补心阳、潜镇安神，临床常用此方治疗心律不齐、心脏官能症、失眠、焦虑症惊恐发作等。
类似方证还有桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证，主治“惊狂，卧起不安者”，病机除心阳亡失、心神浮越之外，尚兼有痰浊蒙心，方中用蜀漆涤痰开窍，提示心脏病患者若出现严重的心烦、急躁等情志问题，处方应酌加瓜蒌、半夏、天南星等祛痰化浊之品。
3温阳化饮苓桂术甘汤是温阳化饮的代表方，在《伤寒论》中治疗“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中主治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
运用中医理论浅析治疗“双心疾病”的经验总结
运用中医理论浅析治疗“双心疾病”的经验总结运用中医理论浅析治疗“双心疾病”的经验总结近年来，随着社会节奏的加快和生活压力的增加，心理健康问题越来越受到人们的关注。
人们普遍认识到，心理健康与身体健康一样重要。
然而，有一类疾病常常被忽视，即“双心疾病”，即心理问题与身体疾病的同时存在。
本文将运用中医理论，浅析治疗“双心疾病”的经验总结。
首先，中医强调心身一体的观念，认为心理状态对身体健康有着直接的影响。
因此，对于双心疾病的治疗，中医着重从心身两个方面进行调理。
在心理方面，中医注重调整情绪，以达到平衡的状态。
通过针灸、按摩等手法，可以促进血液流动，缓解情绪压力，从而改善心理状态。
在身体方面，中医倡导养生保健，通过调整饮食、锻炼、睡眠等方面的习惯，来增强身体的抵抗力，减轻疾病的发生。
其次，中医强调“治未病”的理念，即预防胜于治疗。
在面对“双心疾病”时，中医建议在身体与心理都没有出现问题的情况下就开始调理，以减少疾病的风险。
例如，通过中医的草药疗法，配合饮食调理、穴位按摩等方法，定期进行调理，可以增强机体的抵抗力，预防“双心疾病”的发生。
再次，中医强调个体化治疗。
在治疗“双心疾病”时，中医把每个人的具体情况都看作是一个整体来进行综合分析。
根据不同的体质、疾病症状、心理状态等，采用个体化的调理方案。
例如，对于体寒体质的人，中医会采用温补的方法进行治疗，帮助身体恢复热量平衡；对于焦虑、抑郁等心理问题，中医会采用疏导情绪、调整节律的方法来缓解症状。
最后，中医注重长期治疗的重要性。
中医治疗“双心疾病”不仅仅是缓解症状，更重要的是从根本上调理身体和心理。
中医认为，持续的调理和养生是最重要的。
只有在心理和身体长期平衡的状态下，才能避免疾病反复出现。
因此，中医强调养成良好的生活习惯，坚持长期保健以及心理调理的重要性。
综上所述，运用中医理论治疗“双心疾病”需要从多个方面综合调理，包括心理、身体、饮食、运动等。
中医强调心身一体，注重个体化治疗，预防胜于治疗，并且强调长期调理。
双心治疗在临床工作中的应用体会
双心治疗在临床工作中的应用体会发表时间：2016-05-20T16:43:02.330Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：荆宏昌[导读] 山东省桓台县人民医院抑郁患者与非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。
山东省桓台县人民医院荆宏昌 256400摘要：双心疾病常表现为心理疾病继发心理疾病；心理疾病继发心血管疾病；在临床实践中，将心理学知识运用于临床医疗实践，双心治疗稳定病人情绪；双心治疗“高血压”与“冠心病”，非言语治疗在临床实践中的应用，对常见心因易感人群的重视与重点干预，建议广大医护人员都要掌握心理学知识，并把它运用于医学实践。
关键词：双心疾病；双心治疗；双心医师我的一位同行【1】曾说过“双心”疾病常表现为心血管疾病继发心理疾病；心理疾病继发心血管疾病；心血管疾病伴发心理疾病；心理疾病混淆为心血管疾病4类。
有研究显示，45%的急性心肌梗塞患者符合抑郁的诊断标准，难以用躯体疾病解释的胸闷、胸痛为主的心内科病人中，60%有精神障碍或长期处于亚临床状态。
心血管疾病伴发焦虑障碍调查结果显示：高血压47.2%、冠心病45.8%、急性冠脉综合征57.2%、CCU住院患者：50%。
抑郁患者与非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。
【2】2006年，我系统学习了心理学知识，并考取了国家二级心理咨询师资格证，我将学到的心理学知识运用于临床，受益匪浅，现将体会谈一谈。
1“双心治疗”稳定病人情绪在工作中，我将心理学测试“焦虑量表”和“抑郁量表”运用于运用于医疗实践中，对有焦虑、抑郁情绪的患者采取自愿的方式将其测试，测试结果：焦虑量表异常约60%；抑郁量表约52%。
结合心电图等检查，心电图有40%异常，有抑郁情绪的患者心电图多显示ST-T改变；有焦虑情绪的心电图多显示快速心律失常（快速房颤、窦性心动过速心率120/分以上，对此，给予“双心治疗”具体做法如下：1.1对以焦虑情绪为主的患者的治疗1.1.1给患者口服“地西泮”2.5毫克，亲自送水到患者口中（肢体语言安慰），同时给予抗心律失常治疗，密切观察。
中医“通法”治疗双心疾病临床经验
中医“通法”治疗双心疾病临床经验
沈子焕;王玉玲;焦林珂;陈琛;丁帆;崔向宁
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2024(51)3
【摘要】双心疾病是在患有心血管疾病的基础上合并精神心理疾病,目前西医尚无特效治疗方法。
中医学认识到“滞”是双心疾病发生的病机关键,即郁瘀痰饮虚五端,虚实夹杂。
人体气血津液、经络脏腑以“通”为安,失“通”则病,故治疗立足于“通法”灵活遣方用药,以疏肝理气、活血化瘀、温阳利水通其实滞;以滋阴养血、培元益气补虚通滞,调畅情志法贯穿始终,使气血得通,实邪得去,虚正得补,阴阳和合,疗效显著。
【总页数】3页(P21-23)
【作者】沈子焕;王玉玲;焦林珂;陈琛;丁帆;崔向宁
【作者单位】北京中医药大学研究生院;中国中医科学院广安门医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.2
【相关文献】
1.何复东老中医运用“补肾通阳法”治疗慢性心衰临床经验
2.徐凤芹教授运用“和法”治疗“双心疾病”的临床经验
3.论“心主神明”与双心疾病的中医药治疗
4.心脑并治、脉络双通——脉络通胶囊/颗粒中医组方理论分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
运用中医理论浅析治疗“双心疾病”的经验总结
运用中医理论浅析治疗“双心疾病”的经验总结
金衡;顾健霞
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2022(20)7
【摘要】心血管疾病和心理疾病可以是相互作用影响的,心血管疾病长期会导致心理问题的出现,心理疾病反过来也可以引发或加重心血管疾病,而且很多与心血管相关疾病的临床症状也可能是心理疾病的表现,这可以概括为“双心疾病”。
双心中的“心”有两重含义,一是指心脏,一是指心理。
吾师顾健霞主任医师从事心内科多年,有着丰富的临床经验,注重中西医结合,发现心内科最常见的心理疾病是焦虑障碍和抑郁障碍,而中医在“双心疾病”的治疗有着独特的优势,认为双心疾病发生的基本病机为心肝失调,以疏肝解郁、健脾养心、安神为治则。
治疗时注重患者的情绪,强调人文关怀,达到心身同治。
【总页数】4页(P140-143)
【作者】金衡;顾健霞
【作者单位】安徽中医药大学;安徽中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.邓悦教授运用养心汤加减治疗“双心”疾病
2.姚淮芳教授运用温心稳律汤治疗缓慢性心律失常经验总结
3.改良双极射频消融治疗心房颤动合并二尖瓣疾病的经验
总结4.张敏建教授运用扶阳思想治疗男性疾病经验总结5.魏伟教授运用正容汤治疗眼科疾病经验总结
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双心医学讲座心得体会
近日，我有幸参加了关于双心医学的讲座，这是一次难得的学习和交流机会。
讲座由我国著名心脏病专家胡大一教授主讲，深入浅出地介绍了双心医学的概念、发展历程以及在实际临床中的应用。
通过这次讲座，我对双心医学有了更加深刻的认识，以下是我的一些心得体会。
首先，双心医学的核心思想是将心理因素纳入到心血管疾病的诊断和治疗过程中。
传统的生物医学模式在心血管疾病的治疗中起到了重要作用，但往往忽视了心理因素在疾病发生、发展中的作用。
胡教授指出，心血管疾病与其他慢性病的发生发展受心理-生物-社会综合因素的影响，单一的生物医学模式已经无法满足现代医学的需求。
双心医学强调在关注心血管疾病的同时，关注患者的精神心理状态，从而提高治疗效果。
其次，讲座中提到了焦虑、抑郁等心理问题在心血管疾病患者中的普遍存在。
这些心理问题不仅会影响患者的治疗效果，还会加重病情。
胡教授以生动的案例阐述了心理问题如何导致躯体化症状，如胸闷、胸痛、腹胀、腹痛等。
这些症状常常被误诊为心脏病，延误了患者的治疗时机。
因此，在临床实践中，医生要具备双心医学的理念，关注患者的心理状态，提高诊断的准确性。
再次，双心医学在临床实践中取得了显著的疗效。
胡教授以北京安贞医院双心医学中心为例，说明了心理评估、干预对心血管疾病患者治疗的重要性。
临床统计显示，加入心理评估、干预后，心脏病患者治疗的成功率至少可以增加30%，症状改善的成功率增加50%，同时患者的就医费用也减少了。
这充分证明了双心医学在心血管疾病治疗中的优势。
此外，讲座还强调了双心医学的发展前景。
随着生物心理社会医学模式的确立，双心医学在我国逐渐受到重视。
专家们正致力于制定相关指南和标准，以促进双心医学的发展。
北京市也积极推进社区卫生服务机构专病特色科室建设，其中双心门诊在社区中的应用和推广具有重要意义。
通过这次讲座，我深刻认识到双心医学的重要性。
作为一名医务工作者，我将积极学习和推广双心医学的理念，关注患者的心理状态，提高诊疗水平。
王永霞教授治疗双心病的临证经验
王永霞教授治疗双心病的临证经验李玉瑶;张浩鹏【摘要】双心病是指心血管和心理方面的双重疾病,并通过治疗心理上的问题达到治疗心脏疾病.从中医上讲,双心病主要关乎心主血脉和心主神明的失常.其病机主要在于肝失条达和脾失健运.双心病的治疗一方面在于从药物上控制心血管疾病的发生和所引起的临床症状,另一方面在于通过不同方法调节情绪,改善患者不良情绪.王永霞教授从医数载,勤求古训,擅长治疗冠心病合并心理疾病者,其治疗方法主要为调肝健脾,通络化痰,重视标本同治,每每效果颇佳,其治疗经验值得推广和学习.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P83-85)【关键词】双心病;诊疗;临证经验;胸痹;郁证【作者】李玉瑶;张浩鹏【作者单位】河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000;河南中医药大学第一附属医院,河南郑州450000【正文语种】中文冠心病稳定型心绞痛和心脏神经官能症所表现出的临床症状大体上可以合称为双心病。
而两者分别称为“胸痹”和“郁证”。
西医上对于冠心病稳定型心绞痛的病因、病机、诊断、治疗已经非常明确，而对于心脏神经官能症的病因病机等尚不明确，但它主要是以心血管系统功能失常为主要表现同时兼有神经官能症的其他表现[1]。
据WHO公布的数据显示，到2020年心理上的情绪疾病如抑郁症等将成为继心血管疾病之后全球第二大类疾病[2]，随之而来的是双心病将会大大增加社会的负担。
双心病的症状主要有胸闷、心慌、气短、口干欲饮水、烦躁、汗出、善太息、失眠多梦等。
单纯的运用西医治疗冠心病的方法不能很好的达到预期的效果，通过中西医结合可以实现整体调节，改善症状并提高生活质量。
王永霞教授，医学博士，硕士生导师，河南中医药大学一附院主任医师，从医二十余载，博采众方，临床上运用中医药治疗双心病经验丰富，疗效显著，笔者师从王教授，收益颇丰，现将其经验加以总结分析，以飨同道。
1 病因病机1.1 中医病因病机心为神之宅，神为心之用。
双心诊治,第一战线在社区
102018.02 No.6文/ 郑银佳 莫煊（广州医科大学附属第五医院精神心理科副主任医师）心脏神经官能症是躯体形式自主神经功能紊乱的一种类型，以心血管系统症状为主，主要表现为心悸胸闷、气憋气短、乏力头晕、失眠多梦等。
其本质是由于焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪导致的全身植物神经紊乱，心脏本身一般不存在特别的器质性问题。
如果详细问诊，可以发现患者大多性格急躁，追求完美，对人对事都是尽心尽责，容易过度思虑。
继续详谈，可能还会发现患者生活中长期存在因为家庭、工作或人际关系带来太大的心理压力，又不懂得正常宣泄，过度压抑造成躯体形式的自主神经功能紊乱。
上周，50来岁的赵阿姨推开了精神心理科诊室的门，刚坐下就喋喋不休，“我老感觉心慌胸闷、老是透不过气、胸口也经常痛。
去心内科看过，医生说我心脏各种检查都正常，让我过来找心理医生看看。
”交谈中，医生发现赵阿姨说话语速很快，而且对病情十分担忧，表现得十分焦急，有点坐立不安，便耐心地跟她解释，她心慌胸闷的症状可能是由焦急情绪引起的。
当一个人焦虑的时候，身体内释放的神经递质会让血管收缩，导致组织缺血或出现某些反应，从而引起类似心脏病的症状。
赵阿姨听完之后，点点头，表示认可，她说自己平时性子就特别急，做事风风火火，一件事情不做完就会觉得心里特别不舒服。
最后，医生考虑诊断为心脏神经官能症。
双心医学与双心治疗临床上，很多心理问题可以表现为心脏症状，心脏疾病也常伴有心理问题。
除了前文赵阿姨的例子，有些患者的心脏虽然存在小问题，但由于心理负担过重，最终导致躯体症状加重；有些患者有严重的心脏疾病，经治疗后心脏功能已恢复良好，但因为担心复发，终日惶恐，形成恶性循环，由此加重了心脏疾病。
这说明，心理与心脏密切相关，好的心理状态对心脏功能有一定的维护和促进作用，反之不良的心理状态可能对心脏产生不良影响，甚至危害生命。
随着“生物-心理-社会”医学模者，认知和行为治疗与药物治疗相结合会有很好效果，因此须转诊至精神专科。
顾宁教授“双心疾病”辨治思路与临证验案举隅
五心烦热ꎬ咽干少津ꎬ舌红少苔ꎬ脉细数ꎮ 顾教授常
五脏是构成人体各个系统的核心ꎬ通过六腑、形
选用六味地黄丸和交泰丸加减ꎮ 前方滋养肾阴ꎬ后
体、官窍构成一个完整的系统ꎮ 其中心是五脏的中
方清心除烦ꎬ引火归原ꎮ 药用黄连清心降火ꎬ肉桂引
心ꎬ与其余四脏在生理上相互配合与制约ꎬ病理上相
火归原以暖水脏ꎬ熟地黄、山药、山茱萸滋补肾阴、填
管疾病的危险因素之一ꎬ流行病学调查显示心血管
疾病患者中有 ４０％ ~ ５０％ 合并焦虑 抑 郁 障 碍
隶属于中医心系疾病ꎬ包括胸痹心痛病、心悸、心衰
合病” “ 脏燥” 等病证范畴ꎮ 顾教授认为ꎬ诊治“ 双心
疾病” 首先要认清“ 心” 的中医学内涵ꎮ
心的主要生理功能是心主神明与心主血脉ꎮ 心
ꎮ
在十二脏腑中起着主宰作用ꎬ« 素问灵兰秘典论»
得神取气ꎬ正如« 标幽赋» 所言:“ 心无内慕ꎬ如视贵
“ 双心疾病” 的病位主要在心ꎬ与肝脾肾密切相关ꎮ
人ꎮ” 在治疗“ 双心疾病” 时常以内关、心俞为主穴联
中医将心身疾病多归属于“ 郁证” 范畴ꎬ李中梓言:
合耳穴心、神门、交感、皮质下ꎮ 内关穴是心包经络
“ 郁乃滞而不通之义ꎮ 或七情之抑遏ꎬ或寒暑交侵ꎬ
中指出“ 心者ꎬ君主之官ꎬ神明出焉” ꎮ 以君主之位
的生命活动ꎮ « 类经疾病类» 中记载“ 心为五脏六
腑之大主ꎬ而总统魂魄ꎬ并赅意志” ꎬ人体的五脏六
腑、形体官窍、四肢百骸能够正常的发挥其功能都需
要依赖于心神的作用ꎮ « 灵枢本神» 曰“ 任物者谓
之心ꎬ心有所忆谓之意ꎬ意之所存谓之志” ꎬ外界事
化赤为血ꎬ血液是神志的物质基础ꎬ也是精神、意识、
思维活动的物质基础ꎮ « 灵枢平人绝谷» 指出“ 血
肖永林教授治疗“双心”疾病经验
酒七升”来看 ，用量如此之大 ，便可得到佐证 。况且 白酒 是 元代 以后 才 出现 的。 王教 授认 为清酒 当属 古代 辛 丁 、异 型南 五 味子 素Ｆ、南 五木脂 素 Ｌ 等 。五味 子 二 醪 醴 之 类 ，如 张景 岳 云 ： “ 汤 液 醪 醴 皆酒 之 属 。 ”王 醇等对维生素Ｃ — Ｎ Ａ Ｄ Ｐ Ｈ系统或Ｆ ｅ ［ ２ ＋ ］ 一 半胱氨酸系统诱 教授 临 床运 用 时 常采用 今 之 黄酒 。黄 酒 是 我 国最古 老 发 的脑 、肝 、肾微 粒体 脂 质 过氧 化有 抑 制作 用 … ， 而且 的饮 料 酒 ，已有４ ０ ０ ０ 多年 的 酿造 历史 。 因最初 的黄酒 能提高 Ｓ Ｏ Ｄ 活性 ， 从而 明显 降低静 脉血 中脂 质 过氧 化 酒 液黄 亮 ，色 泽 澄黄 或呈 琥 珀色 ，清 澈 透 明 ，故 称 为 的含 量 ，缩 小心 肌 梗塞 的范 围 ，减轻 心 肌 梗塞 程 度 Ｉ 。 黄酒 。黄酒 主要 是 以糯 米 和黍 米 等谷 物 为原 料 ，经过 戈米辛 丁 和异型南 五 味子素Ｆ ｎ … ｕ 阻滞血 管平 滑肌 的 电压 特 定 的加 工 酿 造 而 成 。 黄 酒 的主 要 成 分 除 乙醇 和水 依赖性 钙通 道 ｆ Ｐ Ｄ Ｃ ） 而 发挥扩 血管作 用［ ３ １ 。而南 五 木 外 ，还 含 有 １ ８ 种 氨 基 酸 ，其 中有 ８ 种 是 人体 自身 不 能 脂素Ｌ还具有 中度血小板活化因子 （ Ｐ Ａ Ｆ ） 拮抗作用 。 合 成 而 又 必需 的 。这 ８ 种 氨基 酸 ，在 黄酒 中 的 含量 比 叹祖 国 医学 之庞 大精深 ，吾 辈 尚需 努力钻 研 。 同量啤酒． 葡萄酒多一至数倍。另外其有保护心脏 的功 参考文献 １ 】 刘筱 虹 ， 王 佛 华． 五 味子 药理 ｌ Ｊ １ ． 河 北 中 医药 学报 ， １ ９ ９ ９ ： １ ４ （ ２ ） ： ３ ５ ． 效 ，黄 酒 ～ ［ 【 ２ ］ 代 友平 ， 唐 国华 ， 习水 平 ， 等． 五 味 子提 取 物对 犬 心 肌 缺血 再灌 注 损 伤 的 保 ３ ０ ｍｇ ，比 白葡 萄 酒 高 １ ０ 倍 ，比红葡 萄 酒 高５ 倍 。绍 兴 护作 用 【 Ｊ １ ． 中 国生化 药 物杂 志 ， １ ９ ９ ６ ： １ ７ （ ２ ） ： ５ ０ ． 元 红 黄 酒 中每 １ ０ ０ ｍ ｌ 含 硒量 为 １ ～ １ ． ２ ｇ ， 比 白葡 萄酒 【 ３ 】 李庆 耀 ， 陈道峰， 江 明华 ． 戈米 辛 Ｊ 和异 型 南 五味 子 丁素 对 大 鼠胸 主动 脉 的 作用 【 Ｊ １ ． 上海 医 科大 学学 报 ， １ ９ ９ ９ ： ２ ６ （ ４ ） ： ２ ８ ０ ． 高约２ ０ 倍 ， 比红 葡 萄 酒 高 约 １ ２ 倍 。在 心 血 管 疾 病 中 ， ４ ］ Ｈ ａ ｎ Ｇ ｕ ｉ ｇ ｉ ａ ，Ｄ ａ ｉ Ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｘ ｕ ｅ Ｒ ｏ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ｂ ｅ ｎ ｚ ｏ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｏ ｅ ｔ ａ ｄ ｉ ｅ ｎ ａ Ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ 这 些 微 量 元 素 均有 防止 血 压 升 高 和血 栓 形 成 的作 用 。 ［ Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ —Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ（ Ｐ Ａ Ｆ ） Ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ｋ ａ ｄ ｓ ｕ ｒ ａ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ． Ｊ 相 比于 白酒 、啤 酒 ，黄酒 酒 精 度适 中 ，是 较 为理 想 的 ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｓ ｃ ｉ １ ９ ９ ２ ； ｌ ｆ ｌ １ ： ２ ０． 药 引 子 。 白酒 虽 对 中药 溶解 效 果较 好 ，但饮 用 时刺 激 （ 本 文编辑 ： 张 文娟 本 文校 对 ： 王新志 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ２ ４ ）
徐凤芹教授治疗双心疾病的临床经验
徐凤芹教授治疗双心疾病的临床经验王文慧;张萍;徐凤芹【摘要】徐凤芹教授从事中西医结合心血管病临床、科研与教学工作三十余载，擅长治疗心血管病及老年疾病，对于双心疾病颇有研究。
徐凤芹教授认为，中医学的整体观念与当今社会生物心理社会医学模式的提出不谋而合，双心疾病的治疗关键在于发挥中医优势，心身并治。
徐凤芹教授根据多年的临床经验提出治疗双心疾病的基本治法为疏肝解郁、清肝降火、养血柔肝法、交通心肾等，临床根据这些治法选方用药往往有一定疗效。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】3页(P555-557)【关键词】双心疾病;徐凤芹;临床经验【作者】王文慧;张萍;徐凤芹【作者单位】中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091【正文语种】中文【中图分类】R541;R256·经验交流·双心疾病是指同时患有心脏疾病和心理疾患，此二者之间相互交杂、相互影响，造成恶性循环。
近年研究发现，心血管疾病病人具有较高的精神疾病患病率，在冠心病的患病人群中，伴有焦虑、抑郁等负面情绪者可达到8%～44%，焦虑、抑郁等不良心理状态已然成为冠心病的一个独立危险因素[1]。
而从中医的角度看，双心疾病的发病涉及众多脏腑，与心、肝、脾、肾等关系密切。
《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉”。
《灵枢·口问篇》则云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，君主之官寓意心为人体生命活动的根本，主宰着人体的一切精神、心理活动，具有“双心”之意，双心疾病的提出符合中医学的整体观原则。
对于双心疾病的治疗，西医一般采用心血管病药物和抗焦虑、抗抑郁药联合治疗，其治疗多处在一种对症治疗的层面上，只能在一定程度上控制症状，很难从根本上缓解甚至从长远预后角度使病人获益，且病人往往对于精神科用药的依从性较差。
对于双心疾病不能停留在送温暖层面
对于双心疾病不能停留在送温暖层面--> 从事心血管病研究几十年之后，长城会名誉主席、著名心脏病学专家胡大一教授发现，许多心血管病患者合并有心理问题，心脏与心理疾病互为因果，相互影响，导致疾病恶化。
部分心血管疾病患者尽管进行了药物治疗及支架手术，但是由于合并心理问题，很难恢复正常的工作和生活。
自1995年起，胡大一就开始将“双心”理念运用在门诊之中。
“双心”，就是心脏和心理诊疗“二合一”，同时解决两方面问题。
经过十几年的坚持，专程来看胡大一“双心门诊”的患者越来越多，这个门诊已经成为北京大学人民医院的品牌门诊之一。
胡大一指出，目前迫切需要工作在临床一线的全科医生、大内科医生和心血管科医生认识到患者存在“双心”问题可能带来很严重的问题。
“传统的医生缺乏心理诊疗方面的技能，导致合并心理障碍的心血管疾病患者的健康问题在临床中即使被发现，也得不到根本解决。
这是学科割裂造成的裂痕。
”本次长城会的主题就是“弥合裂痕，应对挑战”，胡大一希望，越来越多的医生能够具备“双心”理念，更应该掌握相应技能，才能真正弥合裂痕，将“双心落到实处”。
首都医科大学附属北京安贞医院教授也指出，随着研究和技术发展，整个学术界对心理和心脏疾病内在联系的认识逐渐深入，相应的技术手段、治疗手段和筛查手段也不断发展。
双心疾病的治疗不应简单停留在“送温暖”层面，它包含但不仅仅是人文关怀。
专家希望能深入研究双心疾病的临床症状，明白其背后的机制。
例如，为何一次心肌梗死发作之后，患者的心理、情绪问题开始凸显，导致睡眠、生活质量下降?我们需要更多病理、生理学研究，来明确心脏疾病，探查相关心理因素及其与心脏疾病的相互影响和转归，从而找到临床上更有效的干预、治疗手段，解除困扰双心疾病患者的问题。
这是促使双心医学长远发展的着力点，也是挑战。
专家介绍说，临床上常见到一些非阻塞性冠心病患者，冠状动脉狭窄程度<50%，但部分人群常反复出现胸闷、胸痛等症状，严重影响生活质量和预后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
双心疾病临证心得
双心医学又称为心理心脏病学或精神心脏病学，是一门由心血管与心理学交叉并综合形成的一门学科[1]。
而具有与不良情绪或心境相关的心血管躯体症状，伴或不伴器质性心血管疾病的情况则被归为“双心疾病”的范畴[2]。
冠心病伴有焦虑、抑郁、失眠等精神心理因素则是双心疾病的研究重点。
目前西医对此尚缺乏系统有效的治疗手段，而中医“形神合一，心身同治”的理念在双心疾病的诊治过程中具有独特的优势和地位。
从整体出发，辨证施治从而达到“双心同治，心身和谐”的目标。
冠心病常常同焦虑抑郁等不良精神心理因素互相影响，病人“因病致郁，因郁致病”。
冠心病可引起或加重焦虑，而焦虑抑郁又可诱发或加重冠心病。
该病的特点为“郁”及“瘀”，气郁导致血瘀，血瘀又致气滞，逐渐进入恶性循环[3]。
肝主疏泻，条畅气机，喜调达而恶抑郁，是双心疾病发生的中心环节。
肝主疏泻功能正常，则气血调和，脉络通利，脏腑功能正常。
《读医随笔·风厥痉痫》中说：“肝气舒，心气畅，血流通，筋条达，而正气不结，邪无所客矣”。
肝气不舒，则气机升降失常，则血脉不利，情志失常发为本病。
欲打破此恶性循环除活血化瘀外则需从疏肝解郁着手。
气畅则郁舒，痛闷得申。
现将双心疾病临床用药体会介绍如下：
1、疏肝与活血并重
肝属木，应以条达为要，肝气遏郁，则血脉不畅而使病情加剧。
临床遇到治疗此类病证时，在选用辛散之柴胡、木香、枳壳、佛手、青皮、香橼、香附、生麦芽等疏肝之品的同时，选用活血之品如：紫丹参、赤芍、川芎、牛膝、桃仁、红花、乳香、没药等；在通利血脉之时，尤以三七为要。
因三七祛瘀生新之功显著，可在服中药煎剂之外，另服三七粉，每次1.5ｇ，每天2次，长期服用可活血通络。
2、养阴以柔肝、清肝不过凉
叶天士说：“肝为刚脏，必柔以济之，至臻效验耳”。
肝体木，双心患者多有肝肾阴虚，肝阳上亢，治疗常用甘缓之药养阴和血以柔肝，如当归、赤芍、白芍、柏子仁、玄参、枸杞子、鳖甲等皆可选用。
当归、乳香、没药并用养肝调肝，化肝郁。
肝为将军之官，不治则易怒，因怒生热，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火炽盛，出现手足心热，焦虑烦躁、心神不宁、夜不安寐、汗出如浆。
肝中有热者可选薄荷、栀子、莲子心、鬼箭羽、鬼针草、茵陈、桑叶等以清心肝之火，不用大寒之品以防瘀血遇寒而凝，不易消散。
3、养心安神，理气重解郁
肝主疏泻功能正常，则气血调和，脉络通利，脏腑功能正常。
因此冠心病合并焦虑抑郁状态多选用具有养心安神，疏肝解郁之功效的理气药，如合欢皮、合欢花、百合、郁金、远志、石菖蒲、佛手、酸枣仁、柏子仁、茯神之类。
兼痰浊者用菖蒲郁金顺逆气、散郁滞，功效颇著。
4、重视心理疏导
中医治疗双心疾病强调“双心同治”，既干预疾病本身，又强调心理干预。
《黄帝内经》曰: “人之情, 莫不恶死乐生, 告之以其败, 语之以其善, 导之以其所便, 开之以其所苦, 虽有无道之人, 恶有不听者乎?”双心疾病的临床诊治，适当的对病人进行语言开导，指导患者正确对待疾病，有助于疾病的恢复。
“心病还需心药医”，中医常以五志相克疗法治疗情志疾病，《黄帝内经· 素问·阴阳应象大论》中提出：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”，五脏藏五志，五志又相生相克，通过情志调节达到治疗疾病的目的。
清·叶天士认为：“七情致损，五志内伤，情志之郁，药难霍然”。
情志疾病药物难以完全控制，需配合心理疗法，心脏心理同时施治方可达到“形神合一”的状态。
小结
双心疾病的治疗关键在于疏肝解郁，肝在双心疾病发生发展过程中处于中心环节。
而冠心病合并焦虑抑郁的治疗又侧重于活血疏肝之法同施。
恰当应用心理疏导疗法，有益于双心疾病的康复。
将药物治疗和传统文化相结合，心身同治，可以取得人体自身、人与社会、人与自然和谐统一的效果，真正做到以人为本。