颈动脉超声检查
颈动脉的超声诊断
颈动脉狭窄的超声诊断
01
02
03
狭窄程度判断
超声可以判断颈动脉狭窄 的程度，包括轻度狭窄、 中度狭窄和重度狭窄。
狭窄部位
超声可以确定颈动脉狭窄 的部位，如起始段、中段 或远端。
侧支循环情况
超声可以评估侧支循环的 情况，了解血流动力学变 化。
颈动脉斑块的超声诊断
斑块性质
超声可以判断斑块性质， 如软斑块、硬斑块或混合 性斑块。
多普勒效应
当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生变化，这种现 象称为多普勒效应。在颈动脉超声中，探头与颈动脉的相对运动导致接收到的 声波频率发生变化，从而可以计算血流速度。
颈动脉超声诊断的适应症
评估颈动脉狭窄程度和位置
颈动脉狭窄会导致脑供血不足，增加中风的风险。颈动脉 超声可以评估狭窄程度和位置，为进一步治疗提供依据。
04
颈动脉疾病的干预与治疗
药物治疗
抗血小板药物
用于预防血栓形成，常用的有阿 司匹林和氯吡格雷等。
降脂药物
用于降低血脂，如他汀类药物。
控制血压和血糖
对于高血压、糖尿病等患者，需 要积极控制血压和血糖。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
通过手术切开颈动脉，去除内膜，预防血栓形成。
颈动脉支架植入术（CAS）
提供血管疾病的信息
颈动脉超声可以提供有关血管疾病的 重要信息，如狭窄程度、粥样硬化病 变等，有助于早期发现和治疗血管疾 病。
对中风风险的评估
指导治疗方案的选择
根据颈动脉超声的结果，医生可以制 定或调整治疗方案，如药物治疗、手 术或介入治疗等。
颈动脉狭窄或粥样硬化病变可能导致 中风风险增加。颈动脉超声可以评估 这些病变，为预防中风提供指导。
颈动脉超声报告单解读
颈动脉超声报告单解读随着生活方式的改变，以及人们对健康的重视程度的提高，越来越多的人开始关注到自己的健康状况。
而颈动脉超声检查就是一种常见的健康检查方法之一。
在进行颈动脉超声检查后，医生会给出一份报告单，这份报告单包含了很多专业术语和指标，对于大多数人来说，解读报告单并不容易。
因此，本文将对颈动脉超声报告单进行解读，帮助读者更好地了解自己的健康状况。
一、颈动脉超声检查是什么？颈动脉超声检查是一种无创性的检查方法，通过超声波探头对颈部进行检查，以评估颈动脉的血流情况和血管壁的状况。
这种检查方法既可以帮助医生诊断颈动脉狭窄、颈动脉硬化等疾病，也可以作为预防性检查，帮助人们了解自己的颈动脉健康状况。
二、颈动脉超声报告单的内容1.颈动脉的形态颈动脉的形态是指颈动脉的直径、长度、弯曲程度等指标，这些指标可以反映出颈动脉的结构和形态。
在颈动脉超声检查中，医生会测量颈动脉的内径、外径、厚度等指标，并对颈动脉的弯曲程度进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
2.颈动脉的血流情况颈动脉的血流情况是指颈动脉内血流速度、血流方向、血流阻力等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的血流情况，包括颈动脉是否狭窄、血栓形成等情况。
在颈动脉超声检查中，医生会测量颈动脉内血流速度，并对颈动脉内血流的方向和阻力进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉是否存在血流异常情况。
3.颈动脉壁的状况颈动脉壁的状况是指颈动脉内膜、中膜、外膜的厚度、均匀性、质地等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的健康状况，包括颈动脉是否硬化、是否存在斑块等情况。
在颈动脉超声检查中，医生会对颈动脉壁的厚度、均匀性进行评估，并对颈动脉壁的质地进行观察。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
三、颈动脉超声报告单的解读1.颈动脉的形态颈动脉的形态正常：指颈动脉的形态符合正常标准，没有明显的变化。
颈动脉的形态异常：指颈动脉的形态与正常标准存在明显的差异，可能存在颈动脉狭窄、颈动脉扩张等情况。
颈动脉超声检查报告分析
颈动脉超声检查报告分析一、背景介绍颈动脉超声检查是一种无创的检查方法，旨在评估颈动脉内膜中层的厚度以及颈动脉的血流速度，可用于识别动脉粥样硬化等心血管疾病的风险因素。
本文将对颈动脉超声检查报告进行分析，以便更好地了解患者的健康状况。
二、检查结果1. 颈动脉内膜中层厚度（IMT）：根据检查结果显示，患者的颈动脉IMT为2.0mm。
根据临床经验，颈动脉IMT超过1.0mm可被视为粥样硬化的标志。
因此，患者的颈动脉IMT略高，需要进一步关注动脉粥样硬化的风险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。
2. 颈动脉血流速度：颈动脉血流速度的正常范围为50-150cm/s。
检查结果显示，患者的颈动脉血流速度正常，无血流堵塞或狭窄情况，排除了一些严重的血管疾病，如动脉闭塞。
三、结果分析通过对颈动脉超声检查结果的分析，可以得出以下结论：1. 患者的颈动脉内膜中层厚度略高，提示患者有动脉粥样硬化的风险。
建议患者在饮食和生活习惯上更加注意，尽量减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，并保持适度的运动，以降低动脉粥样硬化的风险。
2. 患者的颈动脉血流速度正常，没有出现血流堵塞或狭窄情况。
这对于判断动脉供血是否通畅至关重要，同时也排除了一些严重的血管疾病的可能性。
四、建议和预防措施基于对颈动脉超声检查结果的分析，我们给出以下建议和预防措施：1. 维持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高糖和高盐食物的过度摄入。
适当增加水果、蔬菜、全谷类食物和低脂肪蛋白质的摄入量，帮助控制胆固醇和血脂水平。
2. 建立规律的运动习惯，适度运动有助于维持良好的血液循环以及心血管健康。
3. 定期监测血压、血脂和血糖水平，及时调整并控制在正常范围之内。
4. 戒烟限酒，避免过度饮酒和长期吸烟，因为吸烟和酗酒会增加患动脉粥样硬化的风险。
5. 定期进行颈动脉超声检查，以便及时发现任何异常变化，并采取适当的治疗措施。
养成良好的生活习惯对预防心血管疾病至关重要。
颈动脉超声检查作为一种无创的检查方法，能够提供关于动脉粥样硬化和血液循环状况的重要信息，帮助我们及时采取针对性的预防和治疗措施，以保护心血管健康。
(医学课件)颈动脉的超声诊断
1 2
操作技术不熟练
需要加强技术培训，提高超声医生的操作水平 。
仪器设备因素
需要定期检查和维护仪器者因素
需要患者积极配合，尽量避免患者因疼痛等原 因而影响检查结果。
提高颈动脉超声诊断准确率的措施和方法
建立标准化操作流程
01
制定颈动脉超声检查规范，明确操作步骤和注意事项，提高操
准备证件
患者需要准备有效的身份证明和医 保卡等相关信息。
准备检查前的工作
医生会询问患者是否需要喝水或进 食，并告知患者检查前应避免剧烈 运动。
颈动脉超声检查的操作流程
患者姿势
涂耦合剂
患者仰卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部。
在探头上涂抹耦合剂，以保持探头与皮肤之 间的良好接触。
扫描探查
观察图像
探头轻放于颈动脉处，沿颈动脉走向进行扫 描探查。
02
主要目的是发现和评估颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬化等病变，以及了解病 变程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
颈动脉超声诊断对于评估心血管疾病风险、监测治疗效果以及指导制定治疗方 案具有重要意义。
颈动脉超声诊断的适应症和应用范围
适应症
怀疑有颈动脉病变的患者，包括狭窄、闭塞、动脉粥样硬化 等，特别适用于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等高危 人群的筛查和监测。
颈动脉粥样硬化病变在超声图像上表现为血管壁增厚、粥样 斑块形成，可伴有血管狭窄或闭塞。
诊断要点
根据粥样斑块的回声特征、大小、形状、数量和分布，评估 斑块的稳定性，判断是否存在颈动脉狭窄或栓塞的风险。
颈动脉狭窄病变的超声图像特征及诊断
超声图像特征
颈动脉狭窄病变在超声图像上可表现为血管管腔狭窄、血流速度增快，狭窄 处可伴有湍流和涡流。
颈动脉超声报告单解读
颈动脉超声报告单解读颈动脉超声是一种无创的检查方式，通过超声波探头对颈部进行扫描，可以获得颈动脉的形态、血流速度、血管壁厚度等信息，对于颈动脉狭窄、粥样硬化等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
下面我们来解读一下颈动脉超声报告单。
1. 检查时间和部位颈动脉超声报告单的首要信息是检查时间和部位。
检查时间通常包括日期和时间，而部位则是指颈部的哪一侧进行了超声检查。
这些信息对于医生进行诊断和治疗非常重要，同时也可以帮助患者了解检查的具体情况。
2. 颈动脉内中膜厚度颈动脉内中膜厚度是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉粥样硬化的程度。
正常情况下，颈动脉内中膜厚度应该小于0.9mm，如果超过了这个值，则说明颈动脉内中膜厚度增加，存在颈动脉粥样硬化的风险。
3. 颈动脉血流速度颈动脉血流速度也是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉狭窄的程度。
正常情况下，颈动脉血流速度应该在50cm/s至100cm/s之间，如果低于50cm/s，则说明颈动脉可能存在狭窄的情况，如果高于100cm/s，则说明颈动脉可能存在扩张的情况。
4. 颈动脉血流方向和流量颈动脉血流方向和流量也是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉血流的情况。
正常情况下，颈动脉血流应该是单向的，从头向颈部流动，流量应该均匀。
如果颈动脉血流方向和流量异常，则说明可能存在颈动脉狭窄、血栓等问题。
5. 颈动脉管径和血管壁情况颈动脉管径和血管壁情况也是颈动脉超声检查的重要指标之一，可以反映颈动脉的形态和结构。
正常情况下，颈动脉管径应该均匀，血管壁应该光滑、均匀，如果存在管径不均、血管壁增厚等情况，则说明可能存在颈动脉粥样硬化、动脉瘤等问题。
总之，颈动脉超声报告单是一份非常重要的检查报告，可以为医生进行诊断和治疗提供重要的信息，同时也可以帮助患者了解自己的身体状况。
如果您接受了颈动脉超声检查，请务必认真阅读报告单，并及时咨询医生，了解自己的身体状况，做好预防和治疗工作。
颈动脉超声检查结果
颈动脉超声检查结果检查时间：________ 姓名：________ 性别：________ 年龄：________检查部位：颈动脉检查目的：评估颈动脉血流状况一、超声检查结果1. 颈动脉血管结构：a) 颈总动脉：______________b) 颈内动脉：______________c) 颈外动脉：______________2. 颈动脉血流速度：a) 颈总动脉收缩期峰值流速（PSV）：______________ cm/sb) 颈内动脉收缩期峰值流速（PSV）：______________ cm/sc) 颈外动脉收缩期峰值流速（PSV）：______________ cm/sd) 底部舒张期峰值流速（EDV）：______________ cm/se) 总动脉流速脉压指数（PI）：______________f) 颈部脉管交叉压力指数（RI）：______________3. 颈动脉血管内径：a) 颈总动脉内径（D）：______________ mmb) 颈内动脉内径（D）：______________ mmc) 颈外动脉内径（D）：______________ mm4. 颈动脉血管回声：a) 颈总动脉回声：______________b) 颈内动脉回声：______________c) 颈外动脉回声：______________5. 其他发现或备注：__________________________二、医生建议及分析：根据上述颈动脉超声检查结果，医生对患者进行了相关分析和建议。
1. 对于颈动脉血管结构：__________________________2. 对于颈动脉血流速度：__________________________3. 对于颈动脉血管内径：__________________________4. 对于颈动脉血管回声：__________________________5. 其他医生建议或备注：__________________________三、注意事项：1. 本检查结果仅用于医生评估患者颈动脉血流情况，不作为诊断依据。
头颈部血管超声检查
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 3. 评价右向左分流（right to left shunt，RLS） （1）评估RLS的TCD发泡试验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在 右向左分流，则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。 （2）对于隐源性卒中患者，建议进行TCD发泡试验以发现RLS。 （3）TCD发泡试验提示RLS存在时，应考虑经食道超声或胸部CT血管造影以进一步检查。 4. 评价脑血管舒缩反应性 用于评价有症状或无症状颈内动脉颅外段狭窄或闭塞、脑内小动脉病变、脑外伤和动脉瘤性蛛网膜下腔 出血。该技术可以反映血管狭窄后脑内小动脉和毛细血管床血管容积代偿潜力，帮助临床诊断和评估治 疗效果。脑血管舒缩反应能力的下降是血管狭窄性病变患者临床预后差的依据之一。
二、经颅多普勒超声检查
• 正常大脑中动脉血流频谱
• 大脑中动脉狭窄血流频谱
• 大脑中动脉TCD血流频谱
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 1. 颅内、外动脉狭窄或闭塞的诊断 （1） 诊断动脉狭窄的主要依据：血流速度增高；频谱形态异常，层流消失，出现紊乱的血流频谱；血 流声频粗糙、出现机械样或鸥鸣样杂音。 TCD诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按高低顺序依次是大 脑中动脉M1段、颈内动脉末端、大脑后动脉P1和P2段，对椎基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度较 低。TCD不能直接观察到颈内动脉水平段、大脑中动脉M2段及其远端的血流。 （2） 在急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用： 无创、方便、可床边、可实时监测血管再通情况。 （3） 对血管事件高危患者进行头颈部血管狭窄、闭塞的筛查和定期随访 （4） 对脑侧枝循环的评价及意义：脑侧枝循环是决定急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的 主要因素。 TCD可以配合颈总动脉压迫试验对侧枝循环进行评估。还可以结合二氧化碳或血管扩张剂 的刺激观察脑血流变化，间接判定侧枝循环功能状态。
颈动脉的多普勒超声检查
认可脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法
2、评估狭窄程度的重要性 ：可以作为预测脑卒中的
指标。
颈动脉狭窄多普勒表现
狭窄前段 当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈 外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可 增大。
狭窄处
血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。
狭窄即后段 血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱
颈动脉的多普勒 超声检查
石河子大学医学院第一附属医院 芦桂林
1.为什么做颈动脉超声检查
2.哪些患者适合做颈动脉超声检查 3.颈动脉超声检查可以观察哪些内容
4.颈动脉超声检查的临床意义
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局：
为降低脑卒中的发病率和死亡率，建立健全全 国统一、规范的脑卒中筛查与防控网络体系，提 高医疗质量，保证医疗安全，更好地维护患者的 健康权益，卫生部组织专家研究制定了《缺血性 脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》。
6) 对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入 治疗患者进行评价及随访； 7) 对不能接受脑血管造影（ DSA ）的患者， 颈动脉超声检查是首选方法；
禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证,但出现以下情况 时存在一定的局限性: 1) 重症脑血管病；
2) 不合作患者及不能耐受检查者；
3) 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
颈动脉斑块分类及其危险性
分类
回声特点
危险性 高 高
1 整个斑块为无回声 2 斑块大部分为无回声(>50%)
3 斑块大部分为有回声(>50%)
4 整个斑块呈均质性有回声 5 由于钙化或显示不清未分类者
低
最低 不清楚
颈动脉狭窄的超声诊断
颈动脉超声--你不知道的那些细节
颈动脉超声 --你不知道的那些细节超声影像学是目前临床上用于诊断疾病的重要医学技术手段。
生活中经常发现很多人前往医院就诊时会接受颈动脉超声检查，但是面对检查报告往往又是一头雾水，超声影像检查与医生的检查水平和诊治经验有着重要的联系。
但是，面对着普通检查人群而言，如何正确认识颈动脉超声检查？颈动脉超声又该如何进行？一系列的问题都值得思考，故本文会对颈动脉超声作系统的介绍，尽可能让读者科学的看待颈动脉超声。
1.颈动脉是什么？颈动脉是存在于人体颈部的动脉。
主要可以分为颈外动脉和颈内动脉，其中颈外动脉主要分布在人的头顶和颜面部，颈内动脉主要分布在颅内至脑和眼眶內。
右侧动脉发自无名动脉，左侧直接性发自主动脉弓，当头面部和颈部出血的时候会压迫颈动脉，可能会出现临时急性出血。
1.颈动脉超声检查--你不得不知道的内容颈动脉超声检查适用于心脑血管疾病的患者（如患有高血压、糖尿病、冠心病等）、经常性出现脑血管症状的患者（如头痛、头晕、晕厥等）、有过缺血性脑血管病病史的患者以及有既往颈动脉手术史和大动脉炎病史的患者。
年龄超过50岁的老年心脑血管患者应该尤其重视颈动脉超声检查。
颈动脉超声的基本作用原理为应用线阵和突阵探头，探测颈部动脉及其主要的分支，结合超声设备的血管影像和血流动力学分析功能，可以获知血管病变的诊断信息。
颈动脉的常规检查部位包括：颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉及其分支、椎动脉、锁骨动脉以及无名动脉等。
检查内容主要包括管径、血流速度、频谱形态、内膜和中膜的厚度、斑块（位置、大小、形态、内部回声、特征等）、位置、狭窄程度、长度、闭塞情况等。
颈动脉超声检查的一般流程为：先看二维结构，然后观察彩色血流的充盈情况，最后对比观察频谱提供的血流速度以及频谱形态指标。
该过程主要用于了解动脉的斑块情况、狭窄和闭塞情况、病变原因等。
如颈动脉超声在临床上可以用于检查颈动脉粥样硬化(主要判断内膜增厚、斑块的形成情况、动脉狭窄以及闭塞程度）；先天性颈内动脉肌纤维发育不良（可以看见动脉管径不规则缩窄，内膜和中膜结构模糊等）；大动脉炎（动脉内膜相对均匀增厚，官腔均匀缩窄，内膜钙化和外膜粗糙等）。
颈动脉超声诊断标准
颈动脉超声诊断标准颈动脉超声是一种无创性的检查方法，可以对颈动脉进行全面的评估，包括颈动脉内膜厚度、斑块形成、血流速度等多个方面的指标。
因其简便、安全、准确的特点，已成为临床上常用的动脉疾病诊断工具之一。
本文将介绍颈动脉超声诊断的标准及要点，以便临床医生和技术人员更好地进行颈动脉超声检查和分析。
一、颈动脉超声检查的适应症。
1. 颈动脉粥样硬化病变的筛查和评估。
2. 颈动脉斑块形成的检测和监测。
3. 颈动脉狭窄程度的评估。
4. 颈动脉血流速度异常的诊断和监测。
二、颈动脉超声检查的常规操作。
1. 患者取仰卧位，头部稍微向一侧转动，以便于检查者操作超声探头。
2. 对颈动脉进行横断面和纵断面的检查，观察颈动脉管腔内是否有斑块形成以及管腔狭窄情况。
3. 测量颈动脉内膜-介质厚度（IMT）以及颈动脉血流速度，评估血管壁的硬化程度和血流情况。
三、颈动脉超声诊断的标准。
1. 颈动脉内膜-介质厚度（IMT），正常值应小于1.0mm，超过1.0mm可诊断为动脉粥样硬化病变。
2. 斑块形成，斑块的形成会导致管腔狭窄，根据斑块的形态、质地和位置进行评估，确定其对血流的影响程度。
3. 血流速度，颈动脉血流速度异常可提示管腔狭窄或闭塞，根据不同部位的血流速度变化，可以评估狭窄的程度和范围。
四、颈动脉超声诊断的注意事项。
1. 在进行颈动脉超声检查时，应尽量避免受到外界干扰，保持检查环境的安静和舒适。
2. 检查者应具备丰富的超声操作经验，熟悉颈动脉的解剖结构和超声图像的解读。
3. 患者在进行检查前，应告知医生自己的病史和症状，以便医生有针对性地进行检查和分析。
五、颈动脉超声诊断的临床意义。
颈动脉超声诊断可以帮助医生及时发现动脉粥样硬化病变、斑块形成和狭窄程度，对于预防和治疗脑卒中、心肌梗死等重大血管事件具有重要的临床意义。
同时，颈动脉超声检查还可以对高危人群进行定期筛查和监测，有助于早期干预和治疗，降低相关疾病的发病率和死亡率。
如何进行颈部动脉超声检查
如何进行颈部动脉超声检查颈部动脉超声检查是一种无创的检查方法，用于检测颈部血管的状况。
这种检查方法非常安全，不会给患者带来任何疼痛或不适。
在进行颈部动脉超声检查之前，需要注意一些事项，比如要保持放松状态，不要吸烟或喝咖啡等刺激性物质。
通过颈部动脉超声检查，医生可以了解到颈部血管的情况，包括是否存在狭窄、斑块等异常情况。
这种检查方法对于预防中风等心血管疾病非常有帮助，建议大家定期进行检查。
一、颈动脉超声检查的步骤1. 检查前准备：在进行颈动脉超声检查前，医生会询问患者的病史和症状，并告知患者注意事项。
患者需要穿着宽松舒适的衣服，避免穿戴首饰和其他金属物品。
患者还需要保持放松状态，避免紧张和焦虑。
2. 检查器材准备：颈动脉超声检查需要使用超声仪器和探头。
探头是一种长条形的装置，可以通过皮肤观察到颈部血管的情况。
医生会先对探头进行消毒和涂抹凝胶，这有助于减少皮肤摩擦和提高超声信号的传输。
3. 检查过程：在进行颈动脉超声检查时，患者需要躺在检查床上，将头转向被检查的一侧。
医生会将探头放置在颈部，通过探头发出的超声波观察颈部血管的情况。
在检查过程中，医生会让患者改变头部的位置和姿势，以便观察到不同角度下的血管情况。
4. 检查结果解读：颈动脉超声检查通常需要10—30分钟，检查结束后，医生会对检查结果进行解读，并向患者说明检查结果。
如果发现异常情况，医生可能需要进一步进行其他检查或治疗。
颈动脉超声检查是一种简单、无创、安全的检查方法，可以用来观察颈部血管的情况，帮助医生诊断疾病。
在进行检查时，患者需要配合医生的操作，保持放松状态，以便更好地完成检查。
二、颈动脉超声前的准备工作有哪些在进行颈动脉超声检查之前，需要进行一些准备工作，以确保检查结果的准确性和可靠性。
首先，需要提前预约检查时间，并按照医生的建议进行准备。
通常情况下，医生会要求患者在检查前4—6小时内禁食，并且不要喝咖啡等刺激性饮料。
此外，还需要停止吸烟和饮酒，因为这些物质会影响血管的收缩和扩张，从而影响检查结果。
颈动脉超声检查及诊断标准PPT课件
扫描方式选择
根据检查要求选择适当 的扫描方式，如横切面、
纵切面或斜切面等。
图像获取
通过调整仪器参数，获 取清晰、稳定的颈动脉
超声图像。
血流状态观察
观察并记录颈动脉血流 状态，包括血流方向、 流速、血管壁状态等。
检查后的数据处理和报告编写
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数据处理
对获取的超声图像进行后 处理和分析，提取相关信 息。
颈动脉超声检查的设备和原理
设备
高频超声探头、彩色多普勒血流显像 仪等。
原理
利用高频超声波的反射和传播特性， 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 通过彩色多普勒技术显示血流方向和 速度。
02
颈动脉超声检查的操作流程
检查前的准备和注意事项
确定检查目的
检查仪器准备
在开始颈动脉超声检查前，应明确检 查的目的和要求，以便选择合适的检 查方案和仪器参数。
颈动脉超声检查及诊断标 准ppt课件
• 颈动脉超声检查介绍 • 颈动脉超声检查的操作流程 • 颈动脉超声检查的诊断标准 • 颈动脉超声检查的临床应用 • 颈动脉超声检查的未来发展
01
颈动脉超声检查介绍
颈动脉超声检查的目的和意义
颈动脉超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声波 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 有助于早期发现和诊断颈动脉疾病。
颈动脉超声检查的意义在于能够及时 发现颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块等病变，为临床治疗提供依据 ，预防脑卒中等脑血管事件的发生。
颈动脉超声检查的适应症和禁忌症
适应症
颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块、动脉瘤、血管畸形等血 管病变的诊断和评估。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、传染性皮肤病等患者不宜进 行颈动脉超声检查。
颈动脉超声检查及诊断标准
颈总动脉
▪左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉
▪位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁
▪终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一致
颈动脉窦
该窦是压力感受器 为颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大 部分，有时仅局限于颈内动脉起始部
同侧颈 内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值
比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病 变较有价值的诊断标准之一
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%.
高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的
改变(以增高为主),可提示同侧颈内动脉远 端阻塞性病变
阻力指数与搏动指数
箭头所示为Ⅱ峰
舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱 正常颈外动脉血流及频谱
3、正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速度
参数测值（本实验室采用）
PSV(cm/s） EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.3±20.7 颈内动脉 67.7±14.3 颈外动脉 70.4±16.1
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
公式：（A1-A2）/A1 *100%
A1：血管横截面本身的面积 A2：血管狭窄处剩余管腔面积
4、血流速度
MAX：最大血流速度，测定频谱收缩 期最高峰
MIN：最小血流速度，测定频谱舒张 期最末点
MEAN：平均血流速度，测定时收缩早 期始至舒张期末期止，用包络
线沿一个心动周期的频谱勾划。
ICA/CCA比值
颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
颈动脉超声正常报告
颈动脉超声正常报告颈动脉超声是一种非侵入性的检查方法，用于评估颈动脉的形态和功能。
通过超声波技术，我们可以了解颈动脉血流情况、内膜厚度和斑块等信息，以评估颈动脉的正常与否。
一份颈动脉超声正常报告通常包括以下几个方面的评估：1.血流情况：颈动脉超声可以通过彩色多普勒技术显示血流速度和方向。
正常情况下，颈动脉血流应该是连续和无异常的。
报告会注明血流速度是否正常，有无异常回声、乳头状突起等。
2.内膜厚度：颈动脉内膜厚度的增加是动脉粥样硬化的重要指标之一。
正常情况下，颈动脉内膜应该是均匀且薄的。
报告会测量内膜厚度，并与正常范围进行比较，以判断是否存在异常。
3.斑块检测：斑块是指颈动脉内壁上的沉积物，通常由胆固醇和钙等物质组成。
颈动脉超声可以帮助检测和评估斑块的存在及其性质。
正常情况下，颈动脉应该没有明显的斑块。
报告会详细描述斑块的位置、数量、大小和性质，以及对血流的影响程度。
4.功能评估：颈动脉超声还可以评估颈动脉的功能，包括颈动脉扩张功能和反射性血管功能等。
通过测量颈动脉的膨胀和收缩情况，可以判断血管的弹性和功能是否正常。
报告会描述颈动脉的功能状态，并与正常范围进行比较。
根据以上评估结果，若颈动脉超声报告中所有指标均在正常范围内，则可以判断颈动脉的形态和功能正常。
这意味着颈动脉没有明显的异常，并且血流畅通，没有斑块的存在。
然而，需要注意的是，即使颈动脉超声报告正常，也不能完全排除颈动脉疾病的风险。
有些病变可能在超声检查中无法显示出来，或者在早期阶段并不明显。
因此，定期进行颈动脉超声是很重要的，特别是对于高血压、高血脂、糖尿病等患者，或者具有动脉粥样硬化家族史的人群。
颈动脉超声正常报告的发现为我们提供了对颈动脉健康状况的初步评估。
如果出现任何不正常的指标，可能需要进一步的检查和评估。
及早发现并治疗颈动脉疾病，可以有效预防心脑血管疾病的发生，并提高生活质量。
总之，通过颈动脉超声正常报告，我们可以了解颈动脉的形态和功能是否正常。
颈动脉超声狭窄诊断标准
颈动脉超声狭窄诊断标准
颈动脉超声是一种非侵入性的检查方法，用于评估颈动脉内膜
厚度、斑块形成、狭窄程度等，对于诊断颈动脉狭窄具有重要意义。
颈动脉狭窄的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 颈动脉内膜厚度，正常情况下，颈动脉内膜-介质复合物厚
度应小于1.0mm。
超过1.0mm可能提示动脉粥样硬化病变的存在。
2. 斑块形态，颈动脉超声可以显示颈动脉斑块的形态、质地和
稳定性，包括斑块的大小、形状、边界清晰度等。
不同类型的斑块
对狭窄的诊断有一定的指导意义。
3. 狭窄程度，通过超声检查可以测量颈动脉狭窄的程度，通常
采用颈动脉内膜-介质最窄处的内径与近端正常血管内径的比值（即
狭窄率）来进行评估。
一般认为，狭窄率大于50%即可诊断为颈动
脉狭窄。
4. 血流速度，超声检查还可以测量颈动脉内的血流速度，对于
评估狭窄部位的血流情况和狭窄程度有一定帮助。
总的来说，颈动脉超声狭窄的诊断标准是综合考虑颈动脉内膜厚度、斑块形态、狭窄程度和血流速度等因素，结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析，以确定颈动脉是否存在狭窄。
需要指出的是，以上标准仅供参考，具体诊断仍需医生根据患者的具体情况进行判断。
颈动脉超声的检查方法
颈动脉超声的检查方法
颈动脉超声检查的过程包括预约检查、体位摆放、进行超声检查、检查后的注意事项等步骤。
1、预约检查：颈动脉超声的检查一般需要由医生开具检查申请
单进行预约，患者按预约的时间进行检查。
2、体位摆放：患者在预约的时间到达检查室后，需要按照医生
的指示平躺在检查床上，头向后仰或略偏向对侧，以充分暴露颈部动脉部位的皮肤。
3、进行超声检查：检查时，医生会在皮肤上涂抹耦合剂，然后
手持超声探头依据一定的角度和方向朝颈部皮肤施加压力，采集颈动脉的超声影像。
探头横切找到颈总动脉，然后纵切从颈根部探查颈总动脉近心端，然后沿血管走行方向，向头侧移动探头。
到达颈动脉分叉处后，分别扫查颈内及颈外动脉。
4、检查后的注意事项：检查结束后，患者可以使用纸巾擦掉耦
合剂，避免耦合剂弄脏衣服。
在进行颈动脉超声检查前，应穿着宽松的低领衣服，以便于检查中能够完整地暴露颈部皮肤，同时应避免颈部肌肉紧绷。
检查中需要配合医生完成体位摆放，检查后可使用纸巾擦掉耦合剂。
颈动脉的多普勒超声检查指南
通过颈动脉多普勒超声检查，医生可以了解 颈动脉狭窄程度、血流速度和血流状态等， 有助于评估患者的病情和制定治疗方案。
02 颈动脉多普勒超声检查的 原理
超声波的工作原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳可听到的范围，通常用于医学诊断和治疗。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射和散射，形成回 声信号。
监测斑块变化
定期进行多普勒超声检查， 可以监测斑块的变化情况， 及时调整治疗方案。
监测颈动脉手术或介入治疗的效果
手术前后对比
01
在颈动脉手术或介入治疗前后，通过多普勒超声检查可以对比
治疗效果，评估手术或介入治疗的有效性。
监测血流动力学变化
02
多普勒超声可以监测颈动脉血流动力学变化，了解治疗效果对
血流的影响。
治疗建议。
03 颈动脉多普勒超声检查的 步骤
检查前的准备
01
02
03
确定检查适应症
确认需要进行颈动脉多普 勒超声检查的适应症，如 疑似颈动脉狭窄、动脉粥 样硬化等。
患者准备
告知患者检查前的注意事 项，如保持空腹、避免剧 烈运动等，确保患者处于 适宜的检查状态。
仪器准备
确保多普勒超声仪器处于 良好状态，校准仪器，检 查探头是否完好。
远程医疗服务
利用互联网和移动设备提供远程多普勒超声检查诊断服务，扩大 医疗资源覆盖范围。
检查指南的更新和改进
定期更新指南
根据医学研究和临床实践的进展，定期更新颈动 脉多普勒超声检查指南。
完善操作规范
制定更详细的操作规范，提高检查的一致性和准 确性。
纳入其他相关检查
将颈动脉多普勒超声检查与其他血管检查方法相 结合，提供更全面的血管健康评估。
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脉冲多普勒检测
取样门放臵：
要臵于管腔中心
在层流情况下 取样门宽约为被测管腔 内径的1/3-1/2 声束与血流方向间夹角
应小于等于60度
临床意义：
影响血流速度的因素： 心输出量、心搏力 血管形状 、管径粗细 血管壁弹性等
具体超声指标为
Vmax、Vmin、RI
斑块的评价
* 以 内 膜 回 声 为 参 照
根 据 斑 块 声 学 特 征
均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
不均质回声斑块
斑块内包含强、
中、低回声
斑块的评价
根 据 斑 块 形 态 学 特 征 规则型
扁平、表面纤维帽完整
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
纤维帽破裂，火山口征，火山口 长度＞1.0mm,斑块内血流灌注
（从锁骨下动脉发出到进入第
六颈椎横突孔部分）
第二部分：中段/横突段
此段椎动脉弯曲小， 很少受动脉粥样硬化疾 病的侵犯
（从第六至第二颈 椎横突孔部分）
第三部分：远段/寰椎段 应用经颅多普勒 技术检查
从第二颈椎出口至 基底动脉起始端
椎基底动脉供血不足
病因及病理
一、血管位置与形态的变异
1. 椎动脉发源处的解剖变异，有时仅有残迹，或者
Vmax的因素影响：
心脏射血力
颅内外脑动脉的阻力
Vmin的影响因素
主动脉壁弹性
外周阻力
管腔狭窄 血管痉挛
血流 加快
心搏量或循环血量减少 血管狭窄后改变 血管远端阻力减低
血流 减慢
阻力指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标
颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 若RI>0.75,提示外周阻力增加 <0.5则表示降低
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准 狭窄程度 正常或﹤50% 50%—69% 70%—99% 闭塞 PSV（cm/s） ＜125 ﹥125,＜230 ﹥230 无血流信号 EDV(cm/s) ＜40 PSVICA/PSVCCA ＜2.0
﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0 ﹥100 无血流信号 ﹥4.0 无血流信号
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
颈动脉硬化临床分期
IMT厚度增厚期 斑块形成期 血管扩张重构期（正性重构） 血管狭窄（负性重构） 血管闭塞
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm 厚度＞周围内中膜50%，且突向腔内 斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部 肩部（近心端、远心端）
仪器设备
常规采用5-10 MHz 线阵探头 2-5 MHz 凸阵探头 2-3.5 MHz 扇形探头
检查方法
仰卧位，颈后垫枕后仰， 头偏向对侧 探头从颈根部向头
侧移动作横向扫查
显示颈总动脉近心 端、中部、远端 颈动脉分叉处及颈 内、颈外动脉
检查方法
探头从颈根部以颈总动
其结构特点是管壁中 膜较薄,而外膜较厚， 管腔略大
颈内动脉
起始部位于颈外
动脉的后外侧
颈内动脉在颅外无
分支
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前 内侧。 其主要分支有： 1 甲状腺上动脉 2 舌动脉 3 面动脉 4 咽升动脉 5 枕动脉 6 颞浅动脉 7 上颌动脉
椎动脉
发自锁骨下动脉近段的后上 壁，走行于横突孔内，分四 段： 第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。 第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。 第三段：从环椎横突孔穿出， 向后内至入颅前，环椎部。 第四段：进入颅内的为颅内 部。
血流频谱形态改变
1 椎动脉出现低流速血流频谱，严重者仅见随心动周期 有规律出现的低小单峰，标志椎动脉已无有效供血。 2 3 4 椎动脉硬化，频谱波峰圆钝呈拱形。 频谱宽度增加，流速增高的湍流频谱 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。
5
探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
病例：男性，54岁，偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下：
颈动脉超声诊断
颈动脉组成及其供 应区域如下：
颈内动脉——颅内 椎 动 脉——颅内
颈外动脉——颅外颜
面部组织
颈总动脉
颈总动脉左右 侧分别发自主动 脉弓和头臂干 （无名动脉）
终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不 一
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
该窦为压力感受器
狭窄程度 正常或<50% 50%-69% 70%-99% 闭塞 PSV <170 >175 >200 无血流信号 EDV <34 >34,<60 >60 无血流信号 PSVos /PSViv < 2.5 <4.1 >4.1 无血流信号
Vmax:3.8m/s 狭窄率约70-99%
椎动脉起始段狭窄
三、颈椎病
图1
图2
图1：左侧颈总动脉血流为蓝色，频谱在基线下方 图2：左侧椎动脉血流为红色，频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态
正常
完全性反流
部分性反流
循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力的影响
运动前RI=0.88
运动后RI=0.79
根据质地：软斑、硬斑块
综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块）
薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
病例一颈总动脉中段重度源自窄颈总动脉远端狭窄后改变病例二
直径狭窄率 约71.4%
速度约 1.9m/s
椎动脉超声检查
第一部分：近段/椎前段
有血流动力学意义的病 变大多数出现在椎动脉 起始部 检查重点
一侧完全缺如，但极为少见。
2. 椎动脉进入横突孔位臵的变异，使血管弯曲，血 液流入受影响
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
VA T6
T6
VA
左侧椎动脉跨过第六颈椎走行，右侧正常走行C
二 、椎动脉粥样硬化
血管弹性减退，迂曲延长 管壁增厚 斑块造成成狭窄，甚至闭塞
椎动脉狭窄参考标准
椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s）
由于颈椎肥大性增生，压迫椎动脉。
由于颈椎间盘脱出，椎动脉发生扭曲。 颈椎周围的交感神经受刺激，反射性收缩， 使血管痉挛，供血减少
四 、血流动力学危象
当急骤血压下降或心排血量减少，可产 生暂时性脑供血不足，特别是体位性低血压 产生的椎基底动脉TIA，在老年患者常见
五 、两侧椎动脉管径的极度不对称
病变使椎动脉管径极度不对称（二侧管径差
超过一倍），
当转颈压迫较宽的一侧椎动脉，可导致脑供
血不足
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
左侧椎动脉内径约0.5cm，右侧约0.19cm(右侧椎动脉细，考虑左侧优势性）
超声诊断要点
椎动脉管径狭窄，管径小于0.2 CM
左右管径差超过一倍
椎动脉血流速度减慢或血流量减少
颈外动脉
较细 多个分支 前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形
椎动脉
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动 在一排颈椎横突及其 后方的声影间找血管结 构 自下而上分别测量椎
VA VA
VA
前段及横突段椎间动脉
内径
纵向探测：
观察血管内膜变化 测量内膜-中膜厚度（IMT）
以测颈总动脉为主 近段——起始处以远1-1.5cm 中段——近段与远段之间 远段——窦部起始处向近心端1-1.5cm
2003美国放射年会超声会议公布的标准
血流显示及频谱测量
CDFI：观察血流充盈 情况及狭窄阻塞部位
PWD：血流参数测定
检测血流参数的部位
CDFI及PW均在血管长轴进行 选择血流平稳部位测量。 颈总动脉：距分叉部位2cm处
颈内动脉：距起始膨大部位远端1..0~1.5cm处
椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
脉血管长轴作纵向扫查
越过分叉部显示颈内及 颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈 外动脉
探头侧向后外侧--颈内
动脉
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37
颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
颈内、外动脉鉴别
颈内、外动脉的鉴别
颈内动脉
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验 较粗 无分支 后外侧 低阻力型 无变化
表现为收缩期及（或）舒张期血流速度减低
A：双侧椎动脉均为低速度血流（较少见） B：一侧椎动脉流速减低，而另一侧椎动脉 流速正常（比较 常见） C：一侧椎动脉流速减低，而另一侧流速为代偿性增高。 D：有时可出现椎动脉流速增高（可一侧增高，对侧正常；或 双侧均增高），提示椎动脉痉挛。 E：部分可伴有PI、RI增高。
*以心脏收缩期为准
横向探测
识别具体位臵 测量血管内径
斑块观察内容及测量
测量斑块大小 位置
回声
观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
狭窄部位测量方法
测量向心性狭窄的内 径狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积 速度估测法