颅内压PPT课件
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颅内压增高的护理PPT课件
一 解剖学基础
❖
大脑镰和小脑幕 将颅腔分为三个分腔
幕上腔容纳左右 大脑半球，小脑、桥 脑及延脑位于幕下腔
中脑和动眼神经 在小脑幕切迹处通过， 海马回、钩回及中脑 的外侧面与其相邻
MRI矢状位显示
延髓在枕骨大孔 处与脊髓相连 小脑扁桃体位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大 孔的后缘相对
二 脑疝形成的原因、分类
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑脊液的调节： ⑴颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推 入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少；
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑血流量的调节
脑血流量=脑灌注压/ 脑血管阻力
脑灌注压=平均动脉压－颅内压
ICP↑→脑灌注压↓→脑血流量↓→脑缺氧
二、 颅内压增高的病理生理
度缺氧,复苏后可能出现脑水肿、肿胀。
❖ 禁忌症 ❖ （1）各种原因的休克、昏迷。 ❖ （2）病变晚期机体处于衰竭状态。 ❖ （3）颅内血肿或疑有颅内血肿。 ❖ （4）老年体弱者、婴幼儿。 ❖ （5）严重的心、肝、肾疾病。
护理要点：
❖ 1. 环境准备: ❖ 2.实施步骤: ❖ (1) 监测温度 ❖ (2) 药物治疗:
❖
引起脑疝常见的病变有： ①各类颅内血肿 ②各种颅内肿瘤 ③颅内脓肿 ④颅内寄生虫病
ห้องสมุดไป่ตู้ 三 临床表现
❖
(一)小脑幕切迹疝
1 颅内压增高症状： 其程度较脑疝前更为显着,并有烦躁不安
2 意识改变： 进行性加重,表现为嗜睡、浅昏迷直至昏 迷。
3 瞳孔改变
运动障碍
同侧瞳孔散大 光反应↓
病变对侧瘫痪 病理反射 +
七、处理原则
（一）去除病因：
颅内压增高(图文并貌)通用课件
02
颅内压增高的危害
对脑组织的损伤
01
02
03
脑组织受压
颅内压增高会导致脑组织 受到压迫，影响脑细胞的 正常功能。
脑缺氧
过高的颅内压会减少脑血 流灌注，导致脑缺氧，影 响神经元活动。
脑水肿
颅内压增高可引起脑水肿 ，导致颅内组织肿胀和颅 内压进一步升高。
对其他器官的影响
眼部病变
颅内压增高可引起视神经 乳头水肿，导致视力下降 、视野缺损。
05
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
Hale Waihona Puke 病史患者既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
影像学检查
CT或MRI扫描结果。
治疗过程与效果
治疗方案
药物治疗、手术治疗或其他治 疗方法。
治疗过程
详细描述治疗过程，如手术步 骤、药物治疗方案等。
避免突然用力或剧烈咳嗽，以免颅内压短时间内 剧烈波动。
患者及家属的注意事项
心理支持
对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，家属也要给予足 够的关心和支持。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的诊疗建议，按时服药、定期复查，不随意 更改治疗方案。
紧急处理
如遇急性发作或意外情况，应保持冷静，迅速拨打急救电话，同 时采取适当的急救措施。
病因与病理
病因
颅内压增高的常见病因有颅内肿瘤、 颅内感染、颅脑外伤、脑积水等。
病理
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内压力分布不均或压力调节机制受 损，导致脑组织受到压迫，影响脑的 正常功能。
颅内压增高与监测PPT课件
在手术治疗过程中，需要注意手术适应症和禁忌症，以及患者的个体差异和病情变 化，及时调整手术方案。
其他治疗方法
01
其他治疗方法包括高压氧治疗、 神经电刺激治疗等，这些治疗方 法可以不同程度地改善脑代谢、 促进神经修复和缓解症状。
02
在其他治疗方法过程中，需要注 意治疗方法的适应症和禁忌症， 以及患者的个体差异NKS
感谢观看
颅内压增高、脑外伤、脑出血、 脑肿瘤等需要密切监测颅内压的 疾病。
禁忌症
颅内感染、严重脑水肿、颅内占 位性病变等不宜进行颅内压监测 的情况。
03
颅内压增高的治疗
药物治疗
药物治疗是颅内压增高治疗的重要手 段之一，主要通过降低颅内压、缓解 症状和改善脑代谢等途径发挥作用。
在药物治疗过程中，需要注意药物的副 作用和相互作用，以及患者的个体差异 和病情变化，及时调整治疗方案。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训练，如 穿衣、进食、洗漱等，提高患者的生 活自理能力。
预防措施
01
02
03
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病 等基础疾病，避免过度劳 累、情绪激动等诱发因素。
定期体检
定期进行健康体检，及早 发现颅内压增高征兆，及 时干预治疗。
注意饮食调理
保持清淡饮食，避免过度 摄入盐分和脂肪，多吃蔬 菜水果，预防脑血管疾病。
颅内压监测的方法
侵入性监测
通过手术将传感器植入硬脑膜、脑实质或颅骨等部位，直接 监测颅内压。常见的有脑室内压监测、硬膜外压力监测等。
非侵入性监测
利用超声、磁共振成像等技术，通过测量颅骨外的压力或血 流动力学参数等间接评估颅内压。常见的有经颅多普勒超声 、超声心动图等。
其他治疗方法
01
其他治疗方法包括高压氧治疗、 神经电刺激治疗等，这些治疗方 法可以不同程度地改善脑代谢、 促进神经修复和缓解症状。
02
在其他治疗方法过程中，需要注 意治疗方法的适应症和禁忌症， 以及患者的个体差异NKS
感谢观看
颅内压增高、脑外伤、脑出血、 脑肿瘤等需要密切监测颅内压的 疾病。
禁忌症
颅内感染、严重脑水肿、颅内占 位性病变等不宜进行颅内压监测 的情况。
03
颅内压增高的治疗
药物治疗
药物治疗是颅内压增高治疗的重要手 段之一，主要通过降低颅内压、缓解 症状和改善脑代谢等途径发挥作用。
在药物治疗过程中，需要注意药物的副 作用和相互作用，以及患者的个体差异 和病情变化，及时调整治疗方案。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训练，如 穿衣、进食、洗漱等，提高患者的生 活自理能力。
预防措施
01
02
03
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病 等基础疾病，避免过度劳 累、情绪激动等诱发因素。
定期体检
定期进行健康体检，及早 发现颅内压增高征兆，及 时干预治疗。
注意饮食调理
保持清淡饮食，避免过度 摄入盐分和脂肪，多吃蔬 菜水果，预防脑血管疾病。
颅内压监测的方法
侵入性监测
通过手术将传感器植入硬脑膜、脑实质或颅骨等部位，直接 监测颅内压。常见的有脑室内压监测、硬膜外压力监测等。
非侵入性监测
利用超声、磁共振成像等技术，通过测量颅骨外的压力或血 流动力学参数等间接评估颅内压。常见的有经颅多普勒超声 、超声心动图等。
《颅内高压》课件
强调预防颅内高压的重要性
提醒大家预防颅内高压的重要意义，尽可能避免发生高压情况。
展望今后颅内高压的研究方向
展望未来颅内高压研究的发展方向，促进更好的诊断和治疗方法的创新。
神经病理体征
了解颅内高压可能引起 的神经病理体征，如瞳 孔异常或肌力减退。
诊断方法
头颅CT扫描
介绍头颅CT扫描作为诊断颅内高压 的常用方法，可显示颅内结构和脑 脊液压力情况。
脑磁共振成像
介绍脑磁共振成像作为诊断颅内高 压的高分辨率方法，可检测脑组织 结构和功能。
脑出血的预防
介绍预防脑出血的方法，防止颅内 压力增高。
《颅内高压》PPT课件
欢迎大家参加我们的《颅内高压》PPT课件。通过本课件，您将深入了解颅内 高压的定义、原因、症状和体征、诊断方法、治疗方法以及预防方法。让我 们一起探索这个引人入胜的领域。
引言
颅内高压的定义
探讨颅内高压是指颅腔中脑脊 液和脑组织承受的压力异常增 高的情况。
引起颅内高压的原因
探讨颅内高压的常见原因包括 脑出血、脑肿瘤、脑水肿以及 颅内感染等。
治疗方法
1
药物治疗
了解常用的药物治疗颅内高压的方法，如降低颅内压力和改善脑血流。
2
外科治疗
介绍外科手术治疗颅内高压的方法，如去除导致高压的病变以减轻压力。
3
脑室引流
了解脑室引流术作为治疗颅内高压的手术方法，可减轻颅内压力。
4
减压手术
介绍减压手术作为治疗颅内高压的手术方法，可减少压力并恢复脑脊液的正常循环。
预防方法
1 控制原发疾病
了解控制原发疾病的重要性，如高血压、糖尿病等。
2 预防头部受伤介绍预防头部 Nhomakorabea伤的方法，如佩戴头盔、注意交通安全等。
提醒大家预防颅内高压的重要意义，尽可能避免发生高压情况。
展望今后颅内高压的研究方向
展望未来颅内高压研究的发展方向，促进更好的诊断和治疗方法的创新。
神经病理体征
了解颅内高压可能引起 的神经病理体征，如瞳 孔异常或肌力减退。
诊断方法
头颅CT扫描
介绍头颅CT扫描作为诊断颅内高压 的常用方法，可显示颅内结构和脑 脊液压力情况。
脑磁共振成像
介绍脑磁共振成像作为诊断颅内高 压的高分辨率方法，可检测脑组织 结构和功能。
脑出血的预防
介绍预防脑出血的方法，防止颅内 压力增高。
《颅内高压》PPT课件
欢迎大家参加我们的《颅内高压》PPT课件。通过本课件，您将深入了解颅内 高压的定义、原因、症状和体征、诊断方法、治疗方法以及预防方法。让我 们一起探索这个引人入胜的领域。
引言
颅内高压的定义
探讨颅内高压是指颅腔中脑脊 液和脑组织承受的压力异常增 高的情况。
引起颅内高压的原因
探讨颅内高压的常见原因包括 脑出血、脑肿瘤、脑水肿以及 颅内感染等。
治疗方法
1
药物治疗
了解常用的药物治疗颅内高压的方法，如降低颅内压力和改善脑血流。
2
外科治疗
介绍外科手术治疗颅内高压的方法，如去除导致高压的病变以减轻压力。
3
脑室引流
了解脑室引流术作为治疗颅内高压的手术方法，可减轻颅内压力。
4
减压手术
介绍减压手术作为治疗颅内高压的手术方法，可减少压力并恢复脑脊液的正常循环。
预防方法
1 控制原发疾病
了解控制原发疾病的重要性，如高血压、糖尿病等。
2 预防头部受伤介绍预防头部 Nhomakorabea伤的方法，如佩戴头盔、注意交通安全等。
颅内压增高PPT课件
4
病因及发病机制
颅内压增高因颅内病变，脑脊液 生理调节障碍所致。 可发生于以下机制： 1.颅内压的调节失代偿 2.脑脊液循环障碍 3.脑的血液循环障碍 4.脑组织的体积增加来自5评估和观察要点
根据患者主要表现应注意评估观察一下几点： 1.评估观察患者头疼的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼 痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应； 2.观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化、营养状况，有无脱水表 现，腹部体征。 3.呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 4.观察患者心理状况，及时给与疏导。 5.了解相关的检查化验结果。
（5）严格无菌操作 保持整个装置无菌状态。
（6）拔管 脑室引流管一般放置3～4日，不宜超过5～7日。
12
健康指导
1.患者经常头痛，并进行性加重，伴有呕吐，经一般治疗无效，应及时到医院 检查，以排除颅内压增高。 2.颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽、便秘、提重物等，防止颅内压骤然升高而 诱发脑疝。 3.对有神经系统后遗症的患者，要调动他们的心理和躯体的潜在代偿能力，鼓 励其积极参与功能训练。
颅内压增高
神经外科
1
目
录
概述 病因及发病机制 评估及观察要点 护理措施 知识拓展
2
概
述
颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力, 通常以侧卧位时腰椎穿刺或直接穿刺脑室测定。 颅内压增高（intracranial hypertension）：指由 于各种病变引起脑实质、脑脊液或血流量的体积 或容积增加而导致颅腔内压力增高>200mmH2O。 临床表现：以头痛、呕吐、视乳头水肿，意识 及生命体征变化（库欣反应）为主要特征的一组 综合征。 正常成年人脑脊液压力为80-180mmH2O，儿童 为40-95mmH2O，>200mmH2O则可肯定为颅内 压增高。
病因及发病机制
颅内压增高因颅内病变，脑脊液 生理调节障碍所致。 可发生于以下机制： 1.颅内压的调节失代偿 2.脑脊液循环障碍 3.脑的血液循环障碍 4.脑组织的体积增加来自5评估和观察要点
根据患者主要表现应注意评估观察一下几点： 1.评估观察患者头疼的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼 痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应； 2.观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化、营养状况，有无脱水表 现，腹部体征。 3.呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 4.观察患者心理状况，及时给与疏导。 5.了解相关的检查化验结果。
（5）严格无菌操作 保持整个装置无菌状态。
（6）拔管 脑室引流管一般放置3～4日，不宜超过5～7日。
12
健康指导
1.患者经常头痛，并进行性加重，伴有呕吐，经一般治疗无效，应及时到医院 检查，以排除颅内压增高。 2.颅内压增高患者应避免剧烈咳嗽、便秘、提重物等，防止颅内压骤然升高而 诱发脑疝。 3.对有神经系统后遗症的患者，要调动他们的心理和躯体的潜在代偿能力，鼓 励其积极参与功能训练。
颅内压增高
神经外科
1
目
录
概述 病因及发病机制 评估及观察要点 护理措施 知识拓展
2
概
述
颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力, 通常以侧卧位时腰椎穿刺或直接穿刺脑室测定。 颅内压增高（intracranial hypertension）：指由 于各种病变引起脑实质、脑脊液或血流量的体积 或容积增加而导致颅腔内压力增高>200mmH2O。 临床表现：以头痛、呕吐、视乳头水肿，意识 及生命体征变化（库欣反应）为主要特征的一组 综合征。 正常成年人脑脊液压力为80-180mmH2O，儿童 为40-95mmH2O，>200mmH2O则可肯定为颅内 压增高。
颅内压监测PPT课件
根据患者的病情和监测需求，选择合 适的颅内压监测设备，如颅内压监护 仪、脑室内压力计等。
监测设备的正确使用
确保设备安装正确，避免误差和干扰， 确保监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的解监测数据，分析患者的颅内 压变化情况，判断病情状况和治疗效果 。
VS
监测数据的处理
THANKS
严重的颅内压增高可能 导致脑疝，这是一种危 及生命的紧急情况，需
要立即就医。
02 颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过在脑室内放置压力传感器， 直接测量脑脊液压力，反映颅内
压水平。
硬膜下监测
在硬膜下放置压力传感器，监测硬 膜下腔的压力，间接反映颅内压。
脑实质内监测
在脑实质内植入压力传感器，直接 测量脑实质内的压力，反映颅内压。
颅内压监测的间接方法
01
02
03
临床观察
通过观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，间接评估颅内压。
腰椎穿刺压力测量
通过腰椎穿刺测量脑脊液 压力，间接反映颅内压水 平。
经颅多普勒超声
利用超声波测量颅内血流 速度，间接评估颅内压。
颅内压监测的优缺点
优点
直接测量颅内压力，准确度高；能够 实时监测颅内压变化，有助于及时发 现和干预颅内压升高。
详细描述
脑积水是指脑脊液循环障碍导致颅内压升高，引发头痛、呕吐等症状。通过颅内压监测，医生可以了解患者颅内 压情况，判断病情严重程度，制定合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，监测颅内压的变化情况还 可以评估治疗效果，指导后续治疗。
04 颅内压监测的注意事项
监测设备的选择与使用
监测设备的选择
对颅内压监测数据进行整理、分析和存储 ，为临床诊断和治疗提供科学依据。
监测设备的正确使用
确保设备安装正确，避免误差和干扰， 确保监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的解监测数据，分析患者的颅内 压变化情况，判断病情状况和治疗效果 。
VS
监测数据的处理
THANKS
严重的颅内压增高可能 导致脑疝，这是一种危 及生命的紧急情况，需
要立即就医。
02 颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过在脑室内放置压力传感器， 直接测量脑脊液压力，反映颅内
压水平。
硬膜下监测
在硬膜下放置压力传感器，监测硬 膜下腔的压力，间接反映颅内压。
脑实质内监测
在脑实质内植入压力传感器，直接 测量脑实质内的压力，反映颅内压。
颅内压监测的间接方法
01
02
03
临床观察
通过观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，间接评估颅内压。
腰椎穿刺压力测量
通过腰椎穿刺测量脑脊液 压力，间接反映颅内压水 平。
经颅多普勒超声
利用超声波测量颅内血流 速度，间接评估颅内压。
颅内压监测的优缺点
优点
直接测量颅内压力，准确度高；能够 实时监测颅内压变化，有助于及时发 现和干预颅内压升高。
详细描述
脑积水是指脑脊液循环障碍导致颅内压升高，引发头痛、呕吐等症状。通过颅内压监测，医生可以了解患者颅内 压情况，判断病情严重程度，制定合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，监测颅内压的变化情况还 可以评估治疗效果，指导后续治疗。
04 颅内压监测的注意事项
监测设备的选择与使用
监测设备的选择
对颅内压监测数据进行整理、分析和存储 ，为临床诊断和治疗提供科学依据。
颅内压增高ppt课件
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影响颅内压增高的因素：年龄
婴幼儿颅缝未闭、前囟未闭可起到缓解作用；老年人脑 萎缩（脑体积变小）也能起到缓解颅内压的作用
2018/10/23
21
影响颅内压增高的因素：体积/压力反 应(VPR)
2018/10/23
Volume/pressure curve
22
ICP-Volume Curve
ICP mm Hg 100 80 60 40 20 0
2018/10/23
6
颅腔容积代偿调节能力
脑组织容积：此容积相对是不变的。急性代偿能力小 于3%，但在慢性ICP增高时脑组织容积较大。 脑脊液：约150ml，占10%，其中脑室系统中约30%， 即45ml，蛛网膜下腔约70%，即110ml，但后者对 ICP的调节作用极为有限。CSF机制在生理条件下发 挥重要作用。由此由CSF提供的代偿空间不超过5%， 即75ml. 脑血流量：在生理条件下不发挥重要作用。在病理状 态下，将脑组织中的血容量压缩一半，即37.5ml，由 血液提供的可代偿空间只占2.7%.
2018/10/23
ICP does not rise initially due to compensatory mechanisms
When ICP is high, small volume marked ICP
Volume
23
ICP与颅腔容积的关系曲线
Vintracranial vault=Vbrain+Vblood +Vcsf
2018/10/23 14
颅内压增高的原因
脑组织体积 增大：脑 水肿
2018/10/23
15
颅内压增高的原因
颅内占位病变： 脑肿瘤
颅内压监测PPT参考课件
2.降低颅内压：（1）高渗性脱水剂：首选20%甘露醇；10%甘油 果糖。（2）利尿性脱水剂：速尿；利尿酸钠；乙酰唑胺。 （3）肾上腺皮质激素：地塞米松（4）亚低温治疗：全身、 局部（5）辅助过度换气：应用呼吸机机械方法增加病人的 肺通气量。目的是使体内CO2排除，动脉血 分压每下降 0.13kPa可使脑血流量递减2%，从而使颅内压相应下降。
2019/7/12
临床意义：
• 1、早期发现颅内伤情变化，早期予以处理 • 2、判断脑灌注压与脑血流量 • 3、指导临床治疗 • 4、有助于提高疗效，降低病死率 • 5、及早判断患者预后
神经外科ICP监护的适应症
1.颅脑损伤：GCS（Glasgow coma score﹤8分） 2.颅内肿瘤：颅内肿瘤患者术前、术中、术后均可应用ICP监测。 3.蛛网膜下腔出血：脑室法ICP监测，可了解颅内压变化，同时
颅内压监测
(Intracranial pressure monitoring)
一、颅内压相关概述
• 颅内压：是指颅内容物(脑组织、血液和脑脊液)对颅壁产生 的压力，以脑脊液压力为代表。
• 颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为 0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O） 儿童为0.5-1.0kPa( 4-7.5mmHg；50-100mmH2O）
2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
2019/7/12
3. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
2019/7/12
4.机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将 探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。
2019/7/12
5.零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被 记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下 数值备用。
2019/7/12
临床意义：
• 1、早期发现颅内伤情变化，早期予以处理 • 2、判断脑灌注压与脑血流量 • 3、指导临床治疗 • 4、有助于提高疗效，降低病死率 • 5、及早判断患者预后
神经外科ICP监护的适应症
1.颅脑损伤：GCS（Glasgow coma score﹤8分） 2.颅内肿瘤：颅内肿瘤患者术前、术中、术后均可应用ICP监测。 3.蛛网膜下腔出血：脑室法ICP监测，可了解颅内压变化，同时
颅内压监测
(Intracranial pressure monitoring)
一、颅内压相关概述
• 颅内压：是指颅内容物(脑组织、血液和脑脊液)对颅壁产生 的压力，以脑脊液压力为代表。
• 颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为 0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O） 儿童为0.5-1.0kPa( 4-7.5mmHg；50-100mmH2O）
2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
2019/7/12
3. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
2019/7/12
4.机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将 探头放在水平面下方，按清零键。机器显示正在清零。
2019/7/12
5.零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上，同时被 记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下 数值备用。
颅内压监测ppt课件
颅内压监测
1
颅内压（intracranial pressure ， ICP）的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力， 又称脑压。成人在颅缝闭合后，颅腔体积已相对固 定。颅内容物包括脑组织（约1400g）、脑脊液 （75ml）和 血液（75ml） ，当各种原因 导致颅内容物 增加体积超过 可代偿容积后 即出现颅内高压症状。
8
颅内压力和容积的关系
? 在颅内容物体积增加的早期，有足够的空间可供调 节，即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期， 可供调节的空间越来越少，病变扩张遇到的阻力愈 来愈大，故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可 塑性，有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使 用的方法如下：脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液， 若压力下降甚少说明还在代偿期内，若压力下降超 过40mmH2O (3mmHg)，则提示颅内压力/容积曲 线已超过临界点，即代偿功能已消耗殆尽。
9
? (3颅)脑内疝高形成压：综颅合内病征变的尤病其是理颅生内理占位（和三损）伤，引
起颅内压的增高不均匀时，常使脑组织受压移位， 部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低 的部位时，即为脑疝(brain herniation)。这是颅内 压增高最致命的紧急情况。
10
颅内压增高的临床表现（一）
性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻， 从而继发脑积水和颅内压增高 ;狭颅症，由于颅腔狭小， 限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。
6
颅内高压综合征的病理生理（一）
? (1)全身性血管加压反应：当脑血管的自动调节功能丧失 后，为了保持需要的脑血流量 （维持脑组织最低代谢所 需的血流量正常为 32ml/100g.min （正常5465ml/100g.min ），全脑血流量为 400ml/min （正常 为700-1200ml/min ）），机体通过自主神经系统的反 射作用，使全身周围血管收缩，血压升高，心搏出量增 加，以提高脑灌注压 ，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深 度增加。这种以 升高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出 量增加和呼吸节律减慢加深 的三联反应，即称为全 身性 血管加压反应或库欣 (Cushing) 反应。多见于急性颅脑损 伤或急性颅内压增高患者。
1
颅内压（intracranial pressure ， ICP）的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力， 又称脑压。成人在颅缝闭合后，颅腔体积已相对固 定。颅内容物包括脑组织（约1400g）、脑脊液 （75ml）和 血液（75ml） ，当各种原因 导致颅内容物 增加体积超过 可代偿容积后 即出现颅内高压症状。
8
颅内压力和容积的关系
? 在颅内容物体积增加的早期，有足够的空间可供调 节，即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期， 可供调节的空间越来越少，病变扩张遇到的阻力愈 来愈大，故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可 塑性，有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使 用的方法如下：脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液， 若压力下降甚少说明还在代偿期内，若压力下降超 过40mmH2O (3mmHg)，则提示颅内压力/容积曲 线已超过临界点，即代偿功能已消耗殆尽。
9
? (3颅)脑内疝高形成压：综颅合内病征变的尤病其是理颅生内理占位（和三损）伤，引
起颅内压的增高不均匀时，常使脑组织受压移位， 部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低 的部位时，即为脑疝(brain herniation)。这是颅内 压增高最致命的紧急情况。
10
颅内压增高的临床表现（一）
性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻， 从而继发脑积水和颅内压增高 ;狭颅症，由于颅腔狭小， 限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。
6
颅内高压综合征的病理生理（一）
? (1)全身性血管加压反应：当脑血管的自动调节功能丧失 后，为了保持需要的脑血流量 （维持脑组织最低代谢所 需的血流量正常为 32ml/100g.min （正常5465ml/100g.min ），全脑血流量为 400ml/min （正常 为700-1200ml/min ）），机体通过自主神经系统的反 射作用，使全身周围血管收缩，血压升高，心搏出量增 加，以提高脑灌注压 ，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深 度增加。这种以 升高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出 量增加和呼吸节律减慢加深 的三联反应，即称为全 身性 血管加压反应或库欣 (Cushing) 反应。多见于急性颅脑损 伤或急性颅内压增高患者。
颅内高压PPT参考课件
3
病因
引起颅内高压的原因很多，最常见的原因是感染、脑 缺血缺氧、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常
1. 感染 如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫、中毒 性痢疾、重症肺炎和败血症等。
2、脑缺血缺氧如窒息、溺水、cO中毒、呼吸衰竭、休克和 癫痫持续状态等。
3．颅内占位性病变如颅内出血、外伤所致硬膜下或硬膜外 血肿、神经胶质瘤、髓母细胞瘤等。
首选甘露醇0．5～lg／kg快速静脉注入，根据病情需 要4～8小i时重复一次。重症患儿可使用利尿剂如呋塞 米0．5～lmg／kg静脉注射，可在两次应用脱水剂之 间或与脱水剂同时应用，也可给予肾上腺皮质激素如 地塞米松0.2—0.4mg/kg，每日2～3次，连用2～3天
对症治疗
2020/1/17
如改善通气、抗感染、纠正休克与缺氧、消除颅内占 位性病变等。对躁动或惊厥者，给予地西泮。为减少 惊厥对脑细胞的继续损害可采用亚冬眠疗法或头置冰 帽，使体温控制在33～34~C。应用脱水剂时应注意补 充白蛋白、血浆，以维持血浆胶体渗透压。补液时注 意液体的供给量要入量略少于出量
生活护理 护理
痫发作
2020/1/17
14
健康宣教
健康教育向家长介绍患儿的病情及预后． 安慰、鼓励他们树立信心。解释保持安静 的重要性及头肩抬高的意义，以取得家长 的合作。根据原发病的特点，作好相应的 保健指导
2020/1/17
15
2020/1/17
16
6
呕吐
由于延髓呕吐中枢受刺激所致。 多为喷射性，在剧烈头痛时发生， 常不伴恶心，与进食无关
7
视乳头水肿
患儿可由于第Ⅵ对脑神经麻痹、 上丘受压、第三脑室和视交叉受压 产生复视、落日眼、视觉模糊、偏 盲甚至失明等
病因
引起颅内高压的原因很多，最常见的原因是感染、脑 缺血缺氧、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常
1. 感染 如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫、中毒 性痢疾、重症肺炎和败血症等。
2、脑缺血缺氧如窒息、溺水、cO中毒、呼吸衰竭、休克和 癫痫持续状态等。
3．颅内占位性病变如颅内出血、外伤所致硬膜下或硬膜外 血肿、神经胶质瘤、髓母细胞瘤等。
首选甘露醇0．5～lg／kg快速静脉注入，根据病情需 要4～8小i时重复一次。重症患儿可使用利尿剂如呋塞 米0．5～lmg／kg静脉注射，可在两次应用脱水剂之 间或与脱水剂同时应用，也可给予肾上腺皮质激素如 地塞米松0.2—0.4mg/kg，每日2～3次，连用2～3天
对症治疗
2020/1/17
如改善通气、抗感染、纠正休克与缺氧、消除颅内占 位性病变等。对躁动或惊厥者，给予地西泮。为减少 惊厥对脑细胞的继续损害可采用亚冬眠疗法或头置冰 帽，使体温控制在33～34~C。应用脱水剂时应注意补 充白蛋白、血浆，以维持血浆胶体渗透压。补液时注 意液体的供给量要入量略少于出量
生活护理 护理
痫发作
2020/1/17
14
健康宣教
健康教育向家长介绍患儿的病情及预后． 安慰、鼓励他们树立信心。解释保持安静 的重要性及头肩抬高的意义，以取得家长 的合作。根据原发病的特点，作好相应的 保健指导
2020/1/17
15
2020/1/17
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6
呕吐
由于延髓呕吐中枢受刺激所致。 多为喷射性，在剧烈头痛时发生， 常不伴恶心，与进食无关
7
视乳头水肿
患儿可由于第Ⅵ对脑神经麻痹、 上丘受压、第三脑室和视交叉受压 产生复视、落日眼、视觉模糊、偏 盲甚至失明等
颅内压监测课件
者的生存率。
科学研究
颅内压监测技术的发展和应用将 为神经科学、生理学等领域的研 究提供更加精准的数据和实验手
段。
THANKS
感谢观看
02
颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔将传感 器置入脑室内，直接测量脑脊液 压力，准确反映颅内压变化。
硬膜下监测
将传感器置于硬膜下，通过测量 脑组织压力反映颅内压，适用于 脑外伤或脑出血患者。
颅内压监测的间接方法
无创监测
通过测量眼球内压、颈静脉压、脉搏 波传导时间等参数，间接评估颅内压 水平。
预防感染
在放置和更换监测设备时 ，应注意无菌操作，预防 感染的发生。
06
颅内压监测的发展趋 势和展望
颅内压监测技术的发展趋势
无线遥测技术
随着无线通信技术的发展，无线 遥测技术在颅内压监测中应用越 来越广泛，能够实现实时、远程
、连续监测。
生物传感器技术
生物传感器技术具有高灵敏度、高 选择性和实时监测等优点，在颅内 压监测中具有广阔的应用前景。
监测数据的记录
详细记录颅内压监测数据，包括测量 时间、颅内压值、患者状态等信息， 为诊疗提供参考依据。
监测过程中的护理措施
01
02
03
保持患者安静
在监测过程中，应保持患 者安静，避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响监测 结果。
观察患者状态
密切观察患者的状态，如 意识、瞳孔、生命体征等 ，及时发现异常情况并处 理。
无法放置颅内压监测探头的患者
如婴幼儿、精神疾病患者等，可能会影响颅内压 的监测结果。
04
颅内压监测的临床应 用
颅脑外伤
总结词
科学研究
颅内压监测技术的发展和应用将 为神经科学、生理学等领域的研 究提供更加精准的数据和实验手
段。
THANKS
感谢观看
02
颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔将传感 器置入脑室内，直接测量脑脊液 压力，准确反映颅内压变化。
硬膜下监测
将传感器置于硬膜下，通过测量 脑组织压力反映颅内压，适用于 脑外伤或脑出血患者。
颅内压监测的间接方法
无创监测
通过测量眼球内压、颈静脉压、脉搏 波传导时间等参数，间接评估颅内压 水平。
预防感染
在放置和更换监测设备时 ，应注意无菌操作，预防 感染的发生。
06
颅内压监测的发展趋 势和展望
颅内压监测技术的发展趋势
无线遥测技术
随着无线通信技术的发展，无线 遥测技术在颅内压监测中应用越 来越广泛，能够实现实时、远程
、连续监测。
生物传感器技术
生物传感器技术具有高灵敏度、高 选择性和实时监测等优点，在颅内 压监测中具有广阔的应用前景。
监测数据的记录
详细记录颅内压监测数据，包括测量 时间、颅内压值、患者状态等信息， 为诊疗提供参考依据。
监测过程中的护理措施
01
02
03
保持患者安静
在监测过程中，应保持患 者安静，避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响监测 结果。
观察患者状态
密切观察患者的状态，如 意识、瞳孔、生命体征等 ，及时发现异常情况并处 理。
无法放置颅内压监测探头的患者
如婴幼儿、精神疾病患者等，可能会影响颅内压 的监测结果。
04
颅内压监测的临床应 用
颅脑外伤
总结词
颅内高压症PPT课件
35
F.高压氧治疗
• 与过度换气有相似的治疗原理 • 2个大气压下吸氧,可使颅内压下降37% • 停用后颅内压将迅速回升
36
减少脑组织体积
• 甘露醇等脱水剂 • 速尿等利尿剂 • 激素 • 血浆、白蛋白
37
A.甘露醇
• 渗透性脱水、降低血流速度 • 250ml，快速静脉滴注，每日2~4次
38
B.速尿
5
颅内压的调节
• 脑组织：占80~90%，几无调节作用 • 脑脊液：占10%，调节颅内压的重要因素
• 血液：占2~11%，通过血管的扩张和收 缩调节
• 颅内容积增加的临界点约为5％，超过此 范围，颅内压开始增高
6
7
颅内Байду номын сангаас增高
• 正常值（以脑脊液的静水压代表）
– 成人0.7~2.0kPa(70~200mmH2O) – 儿童0.5~1.0 kPa(50~100mmH2O)
44
45
GCS评分与颅脑损伤程度
分型 GCS总分 伤后意识障碍时间
轻型 中型 重型 特重型
13-15分 9-12分 6-8 分 3-5 分
• 渗透性利尿 • 速尿20~40mg ，IM或IV，每日1~2次
39
C.激素
• 可减轻血管性水肿 • 常用药物：地塞米松、氢化可的松、甲
强龙等
40
D.血浆、白蛋白
• 减轻间质水肿
41
减少脑脊液量
• 脑脊液引流 • 脱水、激素
42
一般处理
• 凡有颅内压增高的病人．应留院观察 • 密切观察神志、瞳孔、生命征的变化 • 有条件时可作颅内压监护 • 频繁呕吐者应禁食，以防吸入性肺炎 • 疏通大便，不让病人用力排便，不作高位灌肠 • 保持呼吸道通畅
F.高压氧治疗
• 与过度换气有相似的治疗原理 • 2个大气压下吸氧,可使颅内压下降37% • 停用后颅内压将迅速回升
36
减少脑组织体积
• 甘露醇等脱水剂 • 速尿等利尿剂 • 激素 • 血浆、白蛋白
37
A.甘露醇
• 渗透性脱水、降低血流速度 • 250ml，快速静脉滴注，每日2~4次
38
B.速尿
5
颅内压的调节
• 脑组织：占80~90%，几无调节作用 • 脑脊液：占10%，调节颅内压的重要因素
• 血液：占2~11%，通过血管的扩张和收 缩调节
• 颅内容积增加的临界点约为5％，超过此 范围，颅内压开始增高
6
7
颅内Байду номын сангаас增高
• 正常值（以脑脊液的静水压代表）
– 成人0.7~2.0kPa(70~200mmH2O) – 儿童0.5~1.0 kPa(50~100mmH2O)
44
45
GCS评分与颅脑损伤程度
分型 GCS总分 伤后意识障碍时间
轻型 中型 重型 特重型
13-15分 9-12分 6-8 分 3-5 分
• 渗透性利尿 • 速尿20~40mg ，IM或IV，每日1~2次
39
C.激素
• 可减轻血管性水肿 • 常用药物：地塞米松、氢化可的松、甲
强龙等
40
D.血浆、白蛋白
• 减轻间质水肿
41
减少脑脊液量
• 脑脊液引流 • 脱水、激素
42
一般处理
• 凡有颅内压增高的病人．应留院观察 • 密切观察神志、瞳孔、生命征的变化 • 有条件时可作颅内压监护 • 频繁呕吐者应禁食，以防吸入性肺炎 • 疏通大便，不让病人用力排便，不作高位灌肠 • 保持呼吸道通畅
颅内压增高PPT课件图文
其他治疗方法需要在医生的指导下进行，针对患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。同时，患者需要保持良好的 生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以促进康复。
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
颅内压增高ppt课件图文
目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
颅内压增高ppt课件图文
目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
颅内压增高PPT课件
激素类药物
使用激素类药物如地塞米松、泼尼松 等，以缓解脑水肿。
抗癫痫药物
对于癫痫发作的患者，使用抗癫痫药 物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
其他药物
根据病情需要，还可使用其他药物如 甘露醇、白蛋白等。
手术治疗
01
02
03
脑室穿刺引流术
通过手术将脑室内的积水 引流出来，以降低颅内压 。
去骨瓣减压术
通过手术去除部分颅骨， 以增加颅内空间，降低颅 内压。
颅内压增高ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 颅内压增高的定义与概述 • 颅内压增高的诊断 • 颅内压增高的治疗 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高病例分享与讨论
01
颅内压增高的定义与概述
定义
颅内压增高是指颅内压力超过正常值，通常以200～250 mmH2O（相当于15～20 mmHg）为正常值上限。
其他手术
根据病情需要，还可进行 其他手术治疗如脑脊液分 流术等。
04
颅内压增高的预防与护理
预防措施
定期检查
控制慢性病
保持定期进行身体检查的习惯，尤其是中 老年人，以便及时发现颅内压增高或其他 脑部疾病。
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，这 些疾病可能增加颅内压增高的风险。
避免头部外伤
合理饮食与运动
03
颅内压增高的治疗
一般治疗
保持安静
避免剧烈活动，保持室内安静，减少刺激， 以免加重病情。
降低颅内压
适当抬高头部，以降低颅内压，缓解症状。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 防止窒息。
补充营养
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半 流质食物，保证营养供给。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 脑脊液被挤入到蛛网膜下腔而吸收。
• 颅内允许临时增加容积 5%，超过时颅内压开始增
高。超过8%～10%，产生严重的颅内压增高。。
二、颅内压增高的原因
颅内容物体积增大
– 脑组织增大-脑水肿等； – 脑脊液增多-脑积水等； – 脑血流量增加-脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成等。
• 颅内占位性病变颅内空间相对变小 • 先天性畸形使颅腔的容积变小
儿童0.5～1.0kPa （50～100mmH2O）。。
To be continued...
• 生理情况下ICP存在小范围波动（血压、呼吸） • 颅内压的调节途径
– 颅内静脉血加快排挤到颅外去； – 增减脑脊液量（主要）；
• ICP<0.7kPa 脑脊液分泌增加，吸收减少； • ICP>0.7kPa 脑脊液分泌减少，吸收增加。
(brain hernia)。
（二）解剖学基础
（三）脑疝的分类
• 小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝 • 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝 • 大脑镰下疝或扣带回疝
（四）病
• • • • • •
因
颅内血肿 颅内脓肿 颅内肿瘤 颅内寄生虫病 颅内肉芽肿 医源性因素
（五）病
理
脑疝脑干继发受压缺血坏死、颅 神经麻痹受压、梗阻性脑积水等
200
• 伴发脑水肿的程度
• 全身系统疾病
(mmH2O)100
增加 （ml）
颅内体积/压力关系曲线
（二）颅内压增高的后果
1.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡
脑灌注压（CPP） 脑血流量（CBF）= 脑血管阻力（CVR） 脑灌注压（CPP）= 平均动脉压（MAP）-颅内压（ICP） ICP增高CPP<5.3kPa（40mmHg）脑血管自动调节失 效脑血流量减少
意识障碍及生命体征变化 其他症状和体征
六、诊
断
• 病史 • 神经系统检查 出现视乳头水肿及头痛、呕吐三主征时，颅内压增高 的诊断大致可以肯定。 • 辅助检查 确定有无颅内压增高及程度和病因
• • • • • CT MRI 脑血管造影 颅骨X线摄片 腰穿（慎）
七、治疗原则
1.一般处理：
2.病因治疗：
⑴ IIP患者观察（留院，五查，颅内压监护） ⑵ 对症治疗（水电解质平衡，防止便秘，频繁呕 吐者暂时禁食） ⑶ 保持呼吸道通畅（侧头、吸痰、昏迷者气管切 开，吸氧） ⑷ 营养。 ⑵ 去除病灶 ⑵ 内外减压：扩大颅腔容积（去骨瓣减压），切 除部分脑组织内减压； ⑵ 脑脊液分流术
3.降低颅内压治疗
• 适用于颅内压增高而暂时病因未明者 • 病因明确而需要非手术治疗 • 手术前后的辅助治疗
⑴ 限制液体输入量（量出为入）
⑵ 脱水： 高渗脱水剂(20%甘露醇、甘油果糖、高渗糖、人体白蛋白) ； 利尿剂（氢氯噻嗪、速尿、乙酰唑胺等）。 两者有协同作用。
4.激素应用
减轻脑水肿
5.冬眠低温疗法或亚低温疗法
代谢、减少脑耗氧、减轻脑水肿
降低脑
6.脑脊液外引流 7.巴比妥治疗 降低脑代谢 8.辅助过度换气 增加CO2排出，利用脑血管
2.枕骨大孔疝
• 颅内压增高的症状 • 颈项强直 • 早期发生呼吸停止，接着心跳停止。 • 与小脑幕切迹疝相比具有下述特点：生命体征 变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚 。
（七）处
理
脑疝的处理强调的是争取时间！确诊后应紧急 给予治疗。无法即刻行病因治疗的可采取能迅速 进行的姑息手术。
• 颅内压增高的紧急处理用药 • 病因处理 • 姑息性手术 -脑室引流术、内外减压术及脑脊液 分流术
的自我调节功能，降低CBF－降低ICP；
9.其它对症：抗生素、抗癫痫药物 等。
八、脑
疝
（一）定义
当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大 于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力 区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构
受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,
从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝
6.神经源性肺水肿
5% ～10%急性颅内压增高肾上腺素能神经活性增强 呼吸急促、痰多、大量泡沫状血性痰液
四、颅内压增高的类型
按病因分
• 弥漫性 • 局灶性
按病变发展速度分
• 急性 • 亚急性 • 慢性
五、临床表现
头痛 呕吐 视乳头水肿
上述三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压 增高的“三主征”
第二节 头皮损伤
头皮血肿的临床特点
血肿类型 临床特点 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无 波动感
皮下血肿 帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，常伴 有颅骨骨折
2.脑疝和脑移位 3.脑水肿
细胞中毒性、血管源性和混合性脑水肿；
4.库欣反应(Cushing’s Reaction)
• ICP增高接近舒张压时，BP↑,P ↓,T↑,R↓ • 这种生命体征的改变多见于急性颅内压增高，称之为库 欣反应。
5.胃肠功能紊乱及消化道出血
ICP增高下丘脑植物神经中枢功能紊乱胃肠功能紊乱 呕吐、胃肠出血、溃疡和穿孔等。
颅内压的形成
– 颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物； – 成人颅腔容积约为1400～1500ml； – 颅内三种内容物的体积与颅腔容积相适应，使颅 内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure , ICP)。
颅内压正常值
– 成人0.7～2.0kPa （ 70～200mmH2O）;
颅内压增高
(讲 座)
盐城市第一人民医院 徐汉荣
颅内压增高
1、是神经科常见临床病理综合征。 2、是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症 等所共有征象。 3、是神经科疾病治疗中的核心问题。
概念 颅内压增高(increased intracranial pressure )
各种原因，特别是神经系统疾病，导致颅内压持续 在2.0kPa(200mmH2O)以上，而引起相应的临床 病理综合征，称为颅内压增高。
狭颅症、颅底陷入症等 。 颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿
三、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
• 年龄 儿童 老年人 • 病变扩张速度 – 体积压力关系曲线
• 病变的部位 中线、颅后窝-梗阻性脑积水； 颅内大静脉窦附近的占位病变,压迫静脉窦, 引起静脉回流及脑脊液吸收障碍
500
颅
400
内
压
300